摘 要 : 磁 吸 醫 院 (magnet hospital) 起 源 於 美 國, 指 的 是 具 有 磁 力, 能 夠 吸 引 醫 療 人 員 工 作 及 留 任 的 醫 院, 是 美 國 護 理 學 會 建 議 有 效 之 護 理 人 員 留 任 措 施, 磁 吸 機 構 認 證 緣 起 於
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1 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 夏 威 夷 醫 療 機 構 參 訪 活 動 服 務 機 關 : 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 護 理 部 姓 名 職 稱 : 黃 璉 華 主 任 李 芳 珊 督 導 長 派 赴 國 家 : 美 國 出 國 期 間 :101 年 10 月 28 日 至 101 年 11 月 03 日 報 告 日 期 :101 年 12 月 11 日 單 位 主 管 核 章 :
2 摘 要 : 磁 吸 醫 院 (magnet hospital) 起 源 於 美 國, 指 的 是 具 有 磁 力, 能 夠 吸 引 醫 療 人 員 工 作 及 留 任 的 醫 院, 是 美 國 護 理 學 會 建 議 有 效 之 護 理 人 員 留 任 措 施, 磁 吸 機 構 認 證 緣 起 於 護 理 專 業 團 體 對 護 理 人 力 及 照 護 品 質 之 關 注 在 美 國 只 有 6% 的 醫 院 被 認 證 通 過 磁 吸 醫 院, 通 過 磁 吸 醫 院 的 醫 院 在 人 員 招 募 上 確 實 比 較 順 利 依 據 衛 生 署 99 年 調 查 結 果 顯 示, 台 灣 有 6 成 以 上 醫 院 有 招 募 困 難, 護 理 人 力 供 需 失 衡 與 護 病 比 爭 議 不 斷, 全 聯 會 100 年 調 查 發 現 88.9% 之 醫 院 表 示 護 理 人 員 招 募 困 難, 其 中 27.78% 之 醫 院 表 示 非 常 困 難, 平 均 缺 額 6.42% 到 9.30% 為 推 動 與 改 善 護 理 人 員 執 業 環 境, 中 華 民 國 護 理 師 護 士 公 會 全 聯 會 於 100 年 國 際 護 師 節 記 者 會 提 出 三 大 主 張, 其 中 改 善 護 理 執 業 環 境 建 構 磁 吸 醫 院 列 為 重 要 解 決 策 略 改 善 醫 療 執 業 環 境, 應 由 護 理 人 員 執 業 環 境 做 起, 行 政 院 衛 生 署 100 年 委 託 全 聯 會 進 行 相 關 推 動 磁 吸 醫 院 -- 優 質 護 理 職 場 標 竿 學 習 計 畫 的 多 項 活 動 101 年 全 聯 會 辦 理 夏 威 夷 醫 療 機 構 參 訪 活 動 赴 美 參 訪 磁 吸 醫 院 及 JCI 醫 院, 希 望 藉 由 參 訪 美 國 夏 威 夷 通 過 磁 吸 認 證 的 皇 后 醫 學 中 心 Queen s Medical Center 經 驗 以 及 通 過 國 際 評 鑑 優 良 之 醫 療 機 構 史 特 勞 比 醫 院 Straub Clinic & Hospital, 蒐 集 及 瞭 解 磁 吸 醫 院 建 構 相 關 資 訊, 期 望 藉 由 參 訪 吸 取 經 驗, 我 們 能 持 續 完 善 相 關 制 度, 提 供 優 質 的 工 作 環 境, 讓 本 院 成 為 全 國 護 理 人 員 工 作 的 首 選 1
3 目 次 壹 封 面...P0 貳 摘 要...P1 參 本 文...P3 一 考 察 目 的...P3 二 考 察 過 程...P6 ( 一 ) The Queen's Medical Center...P6 ( 二 ) Straub Clinic & Hospital...P15 三 考 察 心 得...P18 四 建 議 事 項...P21 2
4 一 考 察 目 的 臺 灣 護 理 人 力 短 缺 問 題 存 在 數 十 年, 近 幾 年, 由 於 我 國 社 會 結 構 改 變, 人 口 老 化 急 重 症 病 患 增 加, 民 眾 對 醫 療 品 質 的 要 求 日 益 提 升, 醫 療 及 照 護 生 態 發 生 重 大 轉 型, 照 護 負 荷 日 趨 沉 重, 使 護 理 人 力 問 題 持 續 惡 化, 加 上 執 照 考 試 通 過 率 偏 低, 執 業 初 期 離 職 率 高, 護 理 人 員 平 均 服 務 年 資 僅 7.7 年 ( 康 健 雜 誌 152 期 ), 民 眾 照 護 品 質 堪 憂 而 醫 院 評 鑑 病 人 安 全 之 重 視, 以 及 交 班 等 繁 瑣 作 業, 造 成 原 已 人 力 短 缺 的 窘 境 更 加 嚴 重 此 行 期 望 藉 由 參 訪 吸 取 經 驗, 我 們 能 持 續 完 善 相 關 制 度, 提 供 優 質 的 工 作 環 境, 讓 本 院 成 為 全 國 護 理 人 員 工 作 的 首 選 ( 一 ) 瞭 解 磁 吸 醫 院 概 念 與 現 況 磁 吸 醫 院 (magnet hospital) 起 源 於 美 國, 指 的 是 具 有 磁 力, 能 夠 吸 引 醫 療 人 員 工 作 及 留 任 的 醫 院, 是 美 國 護 理 學 會 建 議 有 效 之 護 理 人 員 留 任 措 施, 磁 吸 機 構 認 證 緣 起 於 護 理 專 業 團 體 對 護 理 人 力 及 照 護 品 質 之 關 注 1981 年 美 國 護 理 人 力 荒, 美 國 護 理 學 會 (ANA) 護 理 執 業 工 作 小 組 發 現 有 一 些 醫 院 沒 有 護 理 荒 問 題, 就 其 特 性 歸 納 出 14 項 磁 性 吸 引 力 (force of magnetism), 發 現 這 些 所 謂 最 佳 表 現 機 構 (best practice) 護 理 專 業 品 質 與 工 作 滿 意 度 (job satisfaction) 非 常 高, 醫 院 有 較 好 的 待 遇 與 福 利, 每 位 護 理 人 員 照 顧 的 病 人 數 比 較 少 較 低 的 職 業 倦 怠 (burnout), 稱 之 為 磁 吸 醫 院 (Magnet Hospital) 1993 年 ANCC 正 式 推 出 磁 吸 醫 院 認 證 計 畫, 2002 年 更 名 為 磁 吸 認 證 計 畫 目 前 美 國 認 證 通 過 醫 院 佔 全 美 醫 院 的 6.61% 申 請 國 際 認 證 的 醫 院 計 有 澳 洲 黎 巴 嫩 及 新 加 坡 幾 個 國 家, 效 期 為 4 年 3
5 ( 二 ) 瞭 解 在 美 國 的 醫 院 如 何 推 廣 磁 吸 醫 院 Queen s Medical Center 分 享 他 們 的 歷 程 和 經 驗 : 在 經 過 44 次 的 會 議 600 名 以 上 的 員 工 參 與 訪 談, 訪 查 38 個 單 位 數 百 名 以 上 的 員 工,300 多 名 人 員 參 加 開 放 性 的 論 壇, 所 有 參 加 的 人 將 醫 院 如 何 邁 向 磁 吸 的 故 事 告 訴 委 員 Journey to Excellence Journey to Excellence Telling Our Story 600+ participants in 44 meetings Hundreds of staff in 38 unit visits 300+ people at the Open Forum All Disciplines Telling our Story! 該 院 特 別 強 調 磁 吸 環 境 的 建 構 是 需 要 時 間 及 持 續 性 來 形 塑, 如 何 建 構 磁 吸 的 工 作 職 場 涉 及 整 個 團 體 的 文 化 與 態 度 以 及 領 導 形 態, 需 要 工 作 人 員 及 領 導 者 的 共 同 承 諾 (engagement) 與 支 持 (support), 並 不 斷 累 積 實 証 新 知 為 基 礎 與 創 新 的 措 施 (new knowledge, innovations, & improvements ), 才 能 創 造 實 證 的 成 果 (empirical outcomes) 從 Queen s Medical Center 分 享 他 們 的 歷 程 和 經 驗, 讓 我 們 深 刻 體 驗 到 建 構 磁 吸 的 一 步 一 腳 印 必 須 紮 實, 整 個 工 作 團 體 的 文 化 建 設 與 團 隊 成 員 的 態 度 要 有 共 同 的 信 念, 對 改 革 的 支 持 與 組 織 承 諾 磁 吸 機 構 從 演 化 探 索 發 現 引 導 醫 療 照 護 的 改 革 與 創 新, 也 同 時 精 進 護 理 執 業 的 專 業 訓 練, 正 是 磁 吸 醫 院 的 核 心 價 值 所 在, 作 為 凝 聚 護 理 執 業 實 証 知 識 及 專 業 的 根 源 這 也 驗 證 磁 吸 認 証 是 一 4
6 種 邁 向 卓 越 永 不 止 息 的 歷 程 (journey), 是 醫 院 或 機 構 本 身 持 續 不 斷 的 改 善 過 程, 而 不 僅 是 一 個 獎 項 而 已 ( 三 ) 瞭 解 美 國 醫 院 如 何 激 發 醫 療 機 構 主 管 重 視, 認 同 磁 吸 醫 院 之 特 色 The Queen s Medical Center 建 立 一 個 很 完 善 的 模 式, 將 醫 院 的 價 值 觀 (CARE;Compassion, Aloha, Respect, Excellence) 內 建 在 整 個 照 護 中, 教 育 督 導 長 表 示 護 理 部 強 調 TEAM 照 護 有 四 個 要 點 包 括 :(1) 個 人 應 對 自 己 與 專 業 負 責 ;(2) 所 有 病 人 都 會 得 到 護 理 師 的 照 顧 ;(3) 溝 通 是 良 好 護 理 的 驅 動 ;(4) 與 病 人 及 家 屬 維 持 良 好 的 治 療 性 關 係 因 個 人 應 對 自 己 與 專 業 負 責, 其 自 己 的 個 人 成 長 與 職 業 發 展 方 向, 是 自 己 選 擇 的, 是 通 過 自 我 評 估 知 道 自 己 的 長 處 和 需 要 員 工 在 執 行 所 選 擇 的 角 色, 是 經 由 對 自 我 能 力 的 判 斷, 個 人 主 觀 的 認 知, 或 是 經 由 學 習 或 修 正 認 知 而 改 變 自 己 的 工 作 角 色, 有 自 主 性 並 運 用 自 己 的 管 理 技 巧, 對 自 己 選 擇 之 角 色 賦 予 組 織 相 符 的 使 命 感, 獲 得 工 作 滿 意 度 而 且 強 調 自 己 需 知 覺 到 成 功 經 驗 身 心 狀 態 等 會 影 響 不 同 時 期 的 決 定, 但 在 醫 院 會 被 組 織 給 予 一 定 程 度 支 持, 如 此 良 性 循 環, 愈 能 使 個 人 對 自 我 工 作 表 現 滿 意 ; 因 此, 沒 有 強 調 定 期 進 行 護 理 主 管 效 能 評 估, 而 是 對 每 一 位 員 工 做 一 樣 的 事 ( 四 ) 瞭 解 美 國 與 台 灣 的 差 異, 提 供 本 院 推 動 磁 吸 醫 院 之 建 議 他 山 之 石 可 以 攻 錯, 赴 美 吸 取 經 驗 瞭 解 到, 磁 吸 醫 院 特 色 指 標 是 參 照 美 國 磁 吸 醫 院 及 我 國 職 場 特 色 制 訂 5 大 項 指 標, 包 含 :(1) 領 導 決 策 及 管 理 ;(2) 結 構 性 賦 權 ;(3) 專 業 照 護 模 範 ;(4) 新 知 創 新 及 改 進 ; 以 及 (5) 實 證 的 品 質 推 廣 磁 吸 5
7 醫 院 概 念, 可 藉 以 激 發 與 提 升 醫 療 機 構 主 管 的 重 視 與 凝 聚 共 識, 讓 護 理 人 員 的 工 作 環 境 更 加 友 善, 吸 引 人 才 投 入 臨 床 工 作, 照 護 品 質 才 能 更 升 級 二 考 察 過 程 ( 一 )The Queen's Medical Center 皇 后 醫 療 中 心 於 1859 年 由 愛 瑪 女 王 和 國 王 卡 美 哈 美 哈 四 世 所 創 立, 至 今 建 院 已 有 153 年 的 歷 史, 當 時 因 傳 染 疾 病 嚴 重 威 脅 夏 威 夷 百 姓, 卡 美 哈 美 哈 國 王 為 了 改 善 夏 威 夷 原 住 民 和 夏 威 夷 島 上 所 有 的 人 的 健 康 與 醫 療 水 準 而 創 建 皇 后 醫 療 中 心, 歷 經 百 年 歷 史 的 皇 后 醫 療 中 心 已 成 為 夏 威 夷 主 要 的 醫 療 保 健 服 務 提 供 者, 也 是 夏 威 夷 文 化 結 構 的 一 部 分 爲 貫 徹 愛 瑪 女 王 和 卡 美 哈 美 哈 國 王 四 世 創 醫 院 的 服 務 理 念, 醫 院 使 命 是 : 提 供 優 質 的 醫 療 服 務, 以 改 善 夏 威 夷 原 住 民 和 所 有 人 民 的 福 祉, 這 意 味 著 皇 后 醫 療 中 心 始 終 把 病 人 放 在 第 一, 堅 持 最 高 標 準 的 照 護 與 醫 療 保 健 皇 后 醫 學 中 心 位 於 美 國 夏 威 夷 檀 香 山 市 中 心, 是 一 所 非 營 利 性 之 急 性 醫 院, 為 夏 威 夷 最 具 規 模 的 私 立 醫 院, 擁 有 505 張 急 性 病 床 及 28 張 亞 急 性 病 床,85% 佔 床 率 4900 名 員 工,1140 名 醫 師,900 多 名 全 職 護 理 師 ( 部 份 時 間 的 護 理 師 未 計 ) 隸 屬 于 美 國 資 源 醫 院 (VHA), 在 癌 症 心 血 管 疾 病 神 經 科 骨 科 婦 女 健 康 醫 學 等 項 目 頗 具 盛 名 ; 沒 有 兒 科 病 房 兒 科 ICU, 但 是 有 BR 或 BCNC, 轉 診 制 度 相 當 落 實 住 院 病 人 次 24,900, 門 診 就 診 量 255,600 人 次, 急 診 部 Level II Trauma Center 二 級 外 傷 中 心 每 年 就 診 人 數 達 52,000 人 次 年 度 美 國 新 聞 媒 體 與 世 界 報 導 最 好 的 醫 院 排 名, 全 國 約 5000 家 醫 院 6
8 有 720 醫 院 進 入 排 名, 能 躋 身 全 國 頂 尖 的 醫 院 必 須 要 有 最 好 的 專 業 醫 療, 皇 后 醫 療 中 心 被 公 認 高 效 能 的 特 色 醫 療 有 : 癌 症 照 護 糖 尿 病 和 內 分 泌 學 耳 鼻 喉 科 胃 腸 科 老 年 醫 學 婦 科 腎 臟 內 科 骨 科 呼 吸 科 和 泌 尿 外 科 等 皇 后 醫 學 中 心 榮 獲 諸 多 獎 項, 經 過 美 國 護 理 評 鑑 中 心 (American Nurses Credentialing Center, ANCC) 認 證 通 過 之 磁 吸 醫 院, 皇 后 醫 學 中 心 是 夏 威 夷 第 一 也 是 唯 一 獲 得 ANCC 認 證 的 磁 吸 醫 院 目 前 美 國 醫 療 機 構 中 榮 獲 ANCC 認 證 的 磁 吸 醫 院 僅 佔 6% 皇 后 醫 學 中 心 為 太 平 洋 地 區 最 大 的 醫 療 轉 介 中 心, 通 過 美 國 醫 療 機 構 評 鑑 聯 合 會 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAHO) 評 鑑 認 可 的 醫 療 機 構 在 美 國, 只 有 25% 的 醫 院 能 被 癌 症 委 員 會 的 批 准, 獲 得 癌 症 計 劃 案 其 認 證 及 獎 項 如 下 : 1. Joint Commission Accreditation Awards 2. Joint Commission Certified Primary Stroke Center 3. Magnet Recognition 4. Commission on Cancer Approval with Commendations 5. Breast Center National Accreditation 6. Harold P. Freeman Service Award 7. NCI Community Cancer Centers Program (NCCCP) 8. Get With The Guidelines Gold Plus Performance Achievement Award Stroke 7
9 9. Get With The Guidelines Gold Performance Achievement Award Cardiac 10. Blue Distinction Center for Spine Surgery and Cardiac Care 11. UnitedHealth Premium Cardiac Specialty Center 參 訪 當 日 活 動 分 三 部 分 進 行, 藉 由 參 與 醫 院 晨 會 運 作 簡 報 醫 院 環 境 參 觀, 進 行 磁 吸 醫 院 特 色 指 標 參 照 美 國 磁 吸 醫 院 及 我 國 職 場 特 色 制 訂 5 大 項 指 標 : 包 含 (1) 領 導 決 策 及 管 理 ;(2) 結 構 性 賦 權 ;(3) 專 業 照 護 模 範 ;(4) 新 知 創 新 及 改 進 ; 以 及 (5) 實 證 的 品 質 資 料 收 集 與 經 驗 交 流 當 天 早 上 8 點 30 分 我 們 到 行 政 大 樓 大 廳 參 加 醫 院 例 行 晨 會, 行 政 大 樓 由 之 前 護 理 學 校 原 址 改 建, 是 每 天 的 晨 會 報 告 場 地, 早 上 08:45-09:00 舉 行, 由 副 院 長 (Chief Operating Officer, COO ) 與 護 理 部 主 任 共 同 主 持, 出 席 者 為 各 單 位 護 理 長 以 上 的 主 管 以 及 行 政 供 應 工 務 資 訊 社 工 資 訊 警 衛 等 部 門 主 管, 所 有 主 管 都 要 到 會 點 名, 不 到 需 請 代 理 人 出 席, 參 加 的 主 管 必 須 報 告 前 一 日 與 病 人 安 全 有 關 之 不 良 事 件, 病 人 安 全 會 報 重 點 在 病 人 安 全, 報 告 內 容 主 要 有 : 病 人 動 向 ( 轉 ICU) 異 常 事 件 檢 驗 室 報 告 機 器 有 問 題, 因 此 檢 驗 報 告 也 可 能 延 遲 ; 在 急 診 待 超 過 30 小 時 的 個 案 各 單 位 跌 到 約 束 給 藥 錯 誤 不 預 期 拔 管, 手 術 部 位 錯 誤 多 少 病 人 啟 動 RRT(Rapid Response Team), 啟 動 後 病 人 情 況 如 何? 公 關 及 社 工 所 遇 8
10 到 的 特 殊 狀 況 物 品 或 設 備 供 應 等, 提 出 報 告 與 說 明, 立 即 進 行 溝 通 交 辦 跟 催 進 度 追 蹤 改 善 ; 即 使 沒 有 事 情 報 告, 也 要 說 No event, no needs. 簡 報 內 容 包 含 : 醫 院 簡 介 創 院 歷 史 醫 院 願 景 共 同 價 值 觀 與 文 化 設 立 科 別 員 工 人 數 門 急 加 護 病 房 業 務 量 以 及 許 多 首 創 和 獲 獎 榮 躍 事 蹟 說 明 摘 要 如 下 : Our Shared Values Our Mission In the Footsteps of our Founders, we believe: C ompassion guides our actions A loha inspires us in all that we do R espect and understanding are essential for the dignity of all E xcellence is our quest The Queen's Medical Center is an `Ohana (Hawaiian for family) committed to leadership in preserving, protecting and perpetuating the health of all the people of Hawaii, recognizing the special health needs of Native Hawaiians. We shall accomplish this mission through education, research and the provision of quality health care. Our service is extended in the spirit of aloha as guided by the vision and ideals of our founders Queen Emma and King Kamehameha IV. 憐 憫 / 同 理 尊 重 生 命 呼 吸 所 有 的 尊 嚴, 尊 重 和 理 解 是 必 不 可 少 的, 並 且 追 求 卓 越 ; 利 用 領 導 委 員 會 (leadership council) 管 理 委 員 會 (management council) 臨 床 實 務 委 員 會 (practice council) 研 究 委 員 會 (research council) 專 業 發 展 委 員 9
11 會 (professional development council) 及 單 位 會 議 (unit council) 授 權 給 基 層 護 理 人 員, 讓 護 理 人 員 提 出 如 何 修 改, 從 臨 床 單 位 的 會 議 部 門 會 議 甚 至 到 更 高 階 的 會 議, 例 如 參 訪 的 病 房 在 圍 繞 護 理 站 上 方 有 燈 光 的 變 化 ( 固 定 時 間 ), 這 個 決 議 是 病 房 整 修 時, 病 房 會 議 決 議 的, 之 後 變 成 整 修 會 議 的 決 議, 提 供 意 見 風 氣 的 營 造 是 要 靠 大 家 的 The Queen s Medical Center 建 立 一 個 很 完 善 的 護 理 照 護 模 式, 並 將 醫 院 的 價 值 觀 (CARE;Compassion, Aloha, Respect, Excellence) 放 入 照 護 模 式 中, 護 理 部 強 調 TEAM( 團 隊 照 護 ), 其 中 有 四 個 要 點 係 指 (1) 個 人 應 對 自 己 與 專 業 負 責 ;(2) 所 有 病 人 都 會 得 到 護 理 師 的 照 顧 ;(3) 溝 通 是 良 好 護 理 的 驅 動 力 ;(4) 與 病 人 及 家 屬 維 持 良 好 的 治 療 性 關 係 醫 療 團 隊 資 源 管 理 TRM 強 調 團 隊 成 員 間 的 合 作 能 力,RN+ANS( 護 理 師 + 護 佐 ) 的 照 護 模 式 中, 配 合 充 分 的 病 人 安 全 訓 練 護 理 部 的 病 人 安 全 文 化, 每 年 四 小 時 由 護 理 部 主 任 親 自 上 課, 新 進 人 員 每 人 手 中 有 一 本 病 人 安 全 手 冊, 例 如 : 自 我 確 核 步 驟 應 該 使 用 的 技 巧, 而 護 理 人 員 在 整 個 TRM 的 執 行 機 制 上 亦 可 以 成 為 團 隊 的 核 心, 啟 動 整 個 團 隊 的 照 護 整 個 醫 院 在 一 個 尊 重 彼 此, 專 業 度 高 的 氛 圍 因 此 目 的 是 要 提 升 醫 療 團 隊 的 成 員 間 的 合 作 能 力, 以 提 升 醫 療 品 質, 減 少 醫 療 疏 失 而 在 The Queen s Medical Center 中 可 以 看 見 她 們 在 實 際 操 作 中 將 領 導 溝 通 守 望 相 助 發 揮 得 淋 漓 盡 致 護 理 部 門 護 理 人 員 臨 床 教 育 制 度 與 我 國 很 相 似, 由 護 理 教 育 服 務 部 門 負 責 規 劃 (The Nursing Educational Services Department), 共 有 專 責 教 學 督 導 6 名, 直 接 對 護 理 部 主 任 報 告, 分 為 專 科 教 育 訓 練 和 繼 續 教 育, 專 科 教 育 包 含 重 症 加 護 血 液 透 析 10
12 腫 瘤 及 手 術 室 等 專 業 訓 練 課 程, 繼 續 教 育 則 包 含 州 內 舉 辦 的 研 討 會 和 院 內 舉 辦 在 職 教 育 及 研 習 課 程, 而 其 他 部 門 例 如 營 養 師 社 工 師 及 心 理 治 療 師 等, 在 需 要 時 會 提 供 相 關 專 業 教 育 訓 練 課 程, 協 助 護 理 人 員 專 業 成 長 2 年 以 上 護 理 人 員 1 年 有 3 天 公 假 教 育 時 數, 滿 5 年 則 1 年 有 5 天 公 假 教 育 時 數, 在 職 進 修 則 1 年 給 予 1000 美 元 進 修 補 助 比 較 特 別 的 是 各 類 特 殊 與 工 作 相 關 證 照 則 必 須 自 己 取 得, 醫 院 目 前 沒 有 補 助 臨 床 護 理 能 力 進 階 與 我 國 雷 同, 共 分 為 4 階, 各 階 必 須 參 與 各 類 課 程 並 通 過 認 證 及 考 核, 進 階 一 級 的 獎 酬 則 反 應 在 時 薪, 最 高 可 提 高 每 小 時 2-4 美 元, 而 新 手 必 須 滿 兩 年 才 能 申 請 進 階 N1, 新 手 護 理 師 必 須 在 報 到 前 兩 週 取 得 正 式 護 理 執 照 及 BLS 通 過 證 照 始 能 到 院 服 務, 到 院 後 主 管 必 須 提 供 單 位 工 作 細 則 ( 類 似 國 內 的 病 房 手 冊 ), 然 後 必 須 經 過 8-12 週 新 人 教 育 及 臨 床 專 業 訓 練, 這 些 課 程 包 含 環 境 介 紹 24 小 時 專 業 教 育 課 程 及 臨 床 照 護 實 務 訓 練 等 但 對 於 新 進 兩 年 內 護 理 人 員 則 有 許 多 工 作 規 範, 此 項 與 我 國 二 年 期 護 理 人 員 教 育 訓 練 理 念 很 相 近, 而 Queen s Medical Center 對 於 新 進 護 理 師 經 過 8-12 週 訓 練 後 明 白 規 範 應 具 有 的 角 色 功 能, 例 如 能 正 確 給 藥, 能 透 過 圖 表 及 資 料 正 確 傳 達 及 進 行 病 人 訊 息 溝 通, 以 及 有 責 任 自 我 專 業 成 長 等, 並 有 專 人 稽 核 專 業 訓 練 結 果 對 於 新 進 人 員 考 核, 與 我 國 不 同 的 則 是, 一 樣 設 有 評 分 項 目, 但 評 分 結 果 只 有 是 與 否, 通 過 與 否 必 須 總 項 次 達 80% 評 值 為 是 才 能 通 過, 且 評 值 為 否 的 項 目 必 須 有 面 談 紀 錄 11
13 範 例 參 考 說 明 單 位 部 門 : 考 核 者 簽 名 : 考 核 日 期 : 年 月 日 員 工 姓 名 : 評 分 項 目 5 是 否 是 否 能 按 時 給 藥 是 否 能 按 時 執 行 護 理 指 導 小 計 根 據 簡 介 內 容 從 新 手 到 專 家 並 沒 有 一 定 的 時 間 規 範, 達 到 某 種 能 力 層 級 即 可 申 請 進 階, 通 過 考 核 即 可 晉 級, 薪 資 與 工 作 年 資 有 相 關, 但 與 進 階 職 級 是 否 相 關, 則 未 清 楚 說 明 考 核 結 果 表 現 優 秀 的 同 仁, 護 理 長 會 自 掏 腰 包 進 行 獎 勵, 例 如 獎 勵 一 杯 咖 啡 或 給 一 張 感 謝 卡 片 等 整 體 而 言, 臨 床 進 階 模 式 與 我 國 很 相 近, 新 進 人 員 訓 練 也 是 兩 年, 以 滿 兩 年 並 通 過 考 核 作 為 界 定 護 理 生 手 與 熟 手 的 門 檻 每 年 公 假 教 育 時 數 則 隨 年 資 而 有 區 別, 這 點 與 台 灣 某 些 醫 院 也 很 相 似, 台 灣 某 些 醫 院 臨 床 教 師 公 假 教 育 時 數 比 非 臨 床 教 師 高 比 較 不 同 的 是, 所 有 與 專 業 相 關 證 照 必 須 自 己 取 得, 醫 院 沒 有 給 公 假, 這 與 台 灣 醫 院 專 科 相 關 證 照 都 給 予 公 假 公 費 不 同 而 個 人 比 較 欣 賞 的 是 其 考 核 模 式, 通 過 與 否 只 有 是 與 否, 且 評 值 為 否 的 項 目 必 須 有 面 談 紀 錄, 或 許 比 較 台 灣 醫 院 護 理 部 門 考 核 模 式 更 為 務 實 2009 年 通 過 第 一 次 磁 吸 醫 院 認 證, 預 計 2013 年 再 認 證 因 為 該 院 要 申 請 再 認 證, 因 此 提 到 新 的 model 與 舊 有 的 比 較 針 對 專 業 的 部 份 : 護 理 師 滿 意 度 病 人 滿 意 度 12
14 跌 倒 壓 瘡 管 路 相 關 血 流 感 染 導 管 相 關 泌 尿 道 感 染 約 束 的 使 用 及 呼 吸 器 相 關 肺 炎, 這 八 個 項 目, 連 續 兩 季 大 部 分 單 位 必 須 超 越 基 準 平 均 值, 意 味 著 一 年 中 超 過 50% 的 時 間 都 必 須 很 優 秀, 強 調 結 果, 你 如 何 改 善, 以 各 單 位 為 基 準 的 數 值, 照 護 的 連 續 性 ( 住 院 跟 出 院 病 人 ) 必 須 提 供 證 據, 在 問 題 案 例 中 找 到 行 動, 方 法 論 的 介 入, 誰 參 與 其 中, 我 們 知 道 我 們 該 怎 麼 改 善, 經 常 注 意 我 們 的 結 果, 架 構 的 改 進, 專 業 的 提 升 新 的 知 識 與 改 善, 及 領 導 風 格 的 轉 移 從 領 導 與 管 理 層 面 來 看 組 織 效 能, 皇 后 醫 院 將 磁 吸 14 項 要 素 放 入 每 天 的 活 動 在 進 行, 展 現 以 病 人 為 中 心 的 護 理 模 式 提 昇 照 護 品 質, 確 保 病 人 的 醫 療 品 質 與 安 全 每 個 人 見 面 的 打 招 呼 語 Aloha 他 們 的 解 釋 是 給 你 生 命, 靠 近 / 給 你 呼 吸 這 幾 個 字 代 表 著 尊 重 用 愛 心 照 顧 病 人, 視 病 猶 親 般, 且 永 遠 要 追 求 更 好, 就 如 同 介 紹 者 所 說 : 高 性 能 的 專 業 實 踐 : 必 須 有 一 個 活 的 會 呼 吸 的 專 業 實 踐 模 式 (Must have a living/breathing Professional Practice Model) The Queen s Medical Center 沒 有 護 理 人 員 短 缺 的 問 題, 且 見 到 的 護 理 人 員 年 資 都 十 分 資 深, 從 工 作 年 資 15 年 到 25 年 都 有, 且 許 多 人 終 其 一 生 都 是 在 同 一 家 醫 院 工 作, 據 醫 院 的 一 位 護 理 長 表 示, 因 有 經 濟 不 景 氣 離 職 率 下 降, 進 而 造 成 學 校 畢 業 護 理 人 員 沒 有 臨 床 工 作 空 缺 故 學 校 畢 業 護 理 人 員 只 能 先 到 臨 床 做 護 佐 的 工 作, 也 讓 大 多 數 人 更 珍 惜 這 一 份 臨 床 工 作, 因 為 正 式 護 理 師 時 薪 每 個 小 時 有 元, 而 護 佐 的 工 作 每 個 小 時 只 有 18 元, 差 距 大, 且 需 要 經 過 2-3 年 考 核 才 能 成 為 正 式 人 員 一 年 有 10 天 的 假 期 薪 水 與 其 他 天 不 同, 其 中 有 5 天 的 假 期 如 果 出 來 上 班 給 1.5 倍 費 用, 例 如 : 感 恩 節 聖 誕 節 ; 每 4 小 時 有 15 分 鐘 的 coffee break,over time 有 給 付 薪 水, 需 要 提 早 1~2 小 時 告 知 護 理 長, 我 沒 空 吃 飯, 護 理 長 要 啟 動 人 力 調 13
15 度, 這 樣 都 over time 才 有 支 薪, 大 約 是 2 倍 的 薪 水 Charge nurse( 類 似 leader) 或 者 N3 能 力 進 階 有 加 給 ( 每 小 時 多 2 元 美 金 ), 護 理 人 員 要 求 相 對 高, 自 行 取 得 相 關 認 證, 通 過 後 醫 院 協 助 補 助 報 名 費 年 薪 美 金 *30, 折 合 2,709,420 台 幣 參 訪 單 位 :Queen Emma Tower 5, 有 40 床,Neurovascular Med/Surg., neurovascular telemetry, trauma, 4 bed Epilepsy Monitoring Unit 其 主 要 診 斷 : Cerebral Vascular Accident, Craniotomy, Traumatic, Brain Injury, Seizure, Transient Ischemic Attack, Anterior Cervical Fusion, Posterior Lumbar Interbody Fusion, Congestive Heart Failure. 重 點 是 這 個 單 位 非 常 安 靜, 其 實 醫 院 每 個 單 位 都 非 常 安 靜, 藥 盒 是 雙 向 可 開 且 上 鎖, 當 看 到 呼 叫 燈 亮 的 時 候, 一 定 要 進 入 病 室 自 我 介 紹, 我 叫 什 麼 名 字, 我 看 到 呼 叫 鈴, 請 問 有 什 麼 我 可 以 幫 忙 的? 所 有 的 人 都 要 遵 守 一 位 護 理 師 照 顧 4 個 病 人, 該 病 房 32 床, 有 八 位 護 理 師 四 位 護 佐 (ANS) 全 部 單 人 房 設 計, 翻 身 時 間 貼 在 床 頭, 床 頭 卡 是 在 床 尾 牆 上, 這 樣 病 人 才 看 得 到, 特 別 的 是 今 天 的 計 畫 / 出 院 目 標 / 其 他 需 求, 還 有 疼 痛 測 量 圖 表 ; 洗 手 政 策 直 接 貼 在 床 頭 ( 尾 ) 卡 上 面 讓 病 人 知 道 如 果 你 沒 看 到 我 們 洗 手, 我 們 希 望 你 提 醒 我 們! ; 壁 式 針 頭 收 集 器 上 鎖, 床 旁 桌 內 有 照 護 病 人 需 要 的 用 品, 上 鎖 旁 人 打 不 開 藥 物 管 理 系 統 採 用 OmniCell, 乃 是 電 腦 管 制 的 藥 庫 管 理 系 統 藥 物 櫃 取 用 藥 物 跟 醫 囑 連 結, 取 用 時 先 叫 出 那 一 筆 prn 的 醫 囑, 輸 入 取 用 的 劑 量, 如 果 輸 錯, 電 腦 會 跟 您 再 次 確 認, 確 認 後 抽 屜 解 除 鎖, 然 後 抽 屜 旁 閃 燈, 指 示 你 可 以 打 開 哪 一 個 抽 屜, 螢 幕 會 告 訴 你, 裡 面 剩 下 幾 支 藥 跟 你 要 打 的 劑 量, 確 定 後 自 動 扣 除 管 制 性 藥 物, 大 量 點 滴 也 在 櫃 中, 電 腦 視 同 另 外 一 個 人, 任 何 時 間 都 等 於 有 人 複 核 物 品 櫃 內 有 看 到 紙 盒, 但 是 它 是 密 閉 櫃, 物 品 取 用 需 輸 入 員 工 代 號 跟 密 碼 及 取 用 的 物 品, 14
16 才 可 以 開 啟 櫃 子 的 門 取 用 物 品, 且 會 跑 一 張 清 單 給 你 作 為 庫 房 管 理 ; 所 有 的 工 作 桌 面 都 非 常 乾 淨, 護 理 站 燈 光 柔 和 且 燈 光 顏 色 會 變 化, 是 員 工 決 定 的! 不 管 哪 一 家 醫 院, 病 室 內 都 有 三 種 尺 寸 手 套 的 架 子, 因 此 護 理 人 員 的 工 作 車 很 簡 單, 剛 好 遇 到 庫 房 補 貨, 真 的 沒 有 紙 箱, 補 貨 車 也 將 其 密 封 裝 用 物 急 診 在 2 樓, 救 護 車 通 道 與 人 員 入 口 人 車 分 道, 有 門 禁 管 控 沒 有 提 供 員 工 宿 舍, 停 車 在 醫 院 要 付 100 美 金 / 每 月, 董 事 會 有 護 理 部 主 任 參 與 其 中, 有 否 決 權 護 理 滿 意 度 跟 病 人 滿 意 度 是 委 外 調 查, 進 行 出 院 病 人 的 藥 物 整 合 計 畫, 協 助 老 人 進 行 藥 物 整 合, 不 強 制 到 該 院 就 診, 但 提 供 社 區 整 合 服 務 ( 二 ) Straub Clinic & Hospital 史 特 勞 比 醫 院 位 於 美 國 夏 威 夷 檀 香 山 市 中 心, 創 立 於 1921 年, 設 有 159 張 病 床,159 床, 七 個 門 診 區,80% 佔 床 率, 心 臟 專 科 是 強 項, 有 婦 女 兒 童 專 科 一 般 醫 學 中 心 及 另 一 島 嶼 的 綜 合 醫 院, 是 一 所 提 供 綜 合 的 非 營 利 性 保 健 和 醫 療 服 務 的 私 立 醫 院 採 行 走 動 式 管 理, 病 人 回 饋 反 映 即 時, 噪 音 改 善 專 案 之 後, 中 午 1 個 小 時 (2~3pm) 和 晚 上 (8pm~5am) 為 安 靜 時 刻 Straub Clinic & Hospital 護 理 部 門 人 力 分 布 狀 況 為 護 理 人 員 的 人 床 比 1:4-6, 嚴 重 度 高 則 降 到 1:4, 護 佐 的 人 床 比 1:8, 全 院 約 60% 護 理 師 及 40% 護 佐,skill mix 的 作 法 是, 以 32 床 為 例, 配 置 護 理 師 8 人 和 護 佐 4 人 全 院 有 40 位 男 性 護 理 師, 護 病 比 約 1:5-6,30-36 床 左 右 的 病 房 每 班 配 置 3 名 護 佐, 皆 是 8-8 班, 並 於 每 小 時 進 行 病 人 探 視, 以 協 助 病 人 之 照 護, 病 房 每 天 兩 次 評 估 住 院 病 人 疾 病 嚴 重 度, 並 依 據 病 人 疾 病 嚴 重 度 來 決 定 安 排 護 理 師 之 排 班 人 力, 採 用 全 責 照 護 模 式, 工 作 同 仁 經 過 病 室 ( 含 醫 師 ) 若 遇 紅 燈 每 個 人 都 有 責 任 15
17 先 進 行 回 應 處 理, 以 迅 速 回 應 病 人 需 要, 有 專 屬 員 工 電 梯 目 前 面 臨 的 問 題 是 多 數 護 理 人 員 不 願 意 被 調 動 支 援 困 難 單 位, 同 時 為 因 應 護 理 人 員 超 時 及 財 務 負 擔 問 題, 所 以 護 理 部 門 成 立 人 力 資 源 庫 (Human Resource Pool), 又 由 於 夏 威 夷 護 理 人 員 過 剩, 所 以 可 以 精 挑 細 選, 此 人 力 資 源 庫 網 羅 新 畢 業 護 理 人 員 100 名, 從 面 談 中 挑 選 35 名, 再 經 由 課 室 授 課 及 臨 床 專 業 訓 練 後 選 出 12 位 具 自 信 與 投 入 度 高 的 護 理 精 英, 經 由 受 訓 後 再 派 任 到 4 個 最 需 要 支 援 的 困 難 科 別, 例 如 腫 瘤 科 病 房 ICU AMSU 外 科 病 房 等, 每 個 單 位 各 訓 練 1 個 月, 事 先 溝 通 清 楚, 他 們 可 以 提 供 訓 練 期 間 所 遇 到 的 任 何 問 題 或 意 見, 以 供 後 續 處 理 整 個 訓 練 計 畫 16 週 (4 個 月 ), 每 個 單 位 一 個 月 臨 床 實 習, 每 週 上 一 次 課, 每 週 討 論 此 計 劃 的 執 行 進 度, 如 此 可 以 鞏 固 計 劃 之 目 的, 對 於 該 單 位 的 技 術 較 為 熟 悉 可 以 降 低 錯 誤, 降 低 over time, 確 保 人 員 服 從 SOP, 四 個 單 位 的 護 理 師 跟 護 理 長 都 知 道 這 12 個 人, 對 於 這 12 個 人 所 提 出 的 疑 問 會 去 檢 視 標 準 書 並 要 求 90 天 改 善 人 力 資 源 庫 (Human Resource Pool) 要 首 先 是 有 一 致 的 訓 練 標 準, 具 有 被 調 動 支 援 的 意 願, 提 供 有 品 質 的 照 護, 因 條 件 相 同 所 以 薪 資 也 一 樣, 同 時 也 一 改 過 去 的 Float Pool 觀 念 並 非 只 停 留 在 做 事 的 層 面 上 從 計 劃 到 訓 練 約 需 一 年 半 的 時 間, 這 12 個 菁 英 將 來 必 須 派 任 到 各 病 房 支 援, 以 解 決 部 分 人 力 調 動 困 難 的 問 題 及 困 難 照 護 單 位 超 時 的 高 成 本 問 題, 此 外,Straub Clinic & Hospital 訂 有 一 套 照 護 標 準 以 達 到 照 護 的 一 致 性, 成 功 的 關 鍵 因 素 與 成 果 是 提 供 一 致 性 有 品 質 有 效 率 的 照 護, 並 有 效 地 降 低 工 作 超 時 問 題, 此 制 度 推 行 後 Straub Clinic & Hospital 新 進 護 理 人 員 的 離 職 率 (37%) 也 明 顯 的 下 降 16
18 臨 床 護 理 能 力 進 階 與 我 國 雷 同, 共 分 為 4 階, 各 階 必 須 參 與 各 類 課 程 並 通 過 認 證 及 考 核, 而 新 手 必 須 滿 兩 年 才 能 申 請 進 階 N1, 新 手 護 理 師 必 須 在 報 到 前 兩 週 取 得 正 式 護 理 執 照 及 BLS 通 過 證 照 始 能 到 院 服 務, 到 院 後 主 管 必 須 提 供 單 位 工 作 細 則 ( 類 似 國 內 的 病 房 手 冊 ), 一 般 病 房 必 須 經 過 8-12 週 新 人 教 育 課 程 及 臨 床 專 業 訓 練, 急 診 室 則 需 要 為 期 6 個 月 訓 練 臨 床 照 護 制 度 有 實 施 病 人 嚴 重 程 度 分 類, 一 般 病 房 與 加 護 病 房 負 責 接 待 人 員 為 參 訪 者 做 簡 介 有 不 同 嚴 重 度 評 分 量 表, 單 位 主 管 參 考 嚴 重 度 評 分 結 果 分 配 照 護 病 人 數, 但 是 否 依 進 階 職 級 照 護 不 同 嚴 重 程 度 病 人, 參 訪 時 並 未 詳 細 說 明 Straub Clinic & Hospital 的 副 院 長 COO 跟 病 房 護 理 長 都 是 男 性, 有 護 理 學 士 與 MBA 碩 士 學 位, 護 理 長 身 上 配 戴 定 位 系 統, 該 院 有 40 名 男 護 師, 該 護 理 長 管 轄 36 床 感 染 科 包 括 TB 隔 離 病 房,18 床 化 療 之 非 感 染 病 人 的 病 房 每 班 評 估 下 一 班 的 人 力, 評 估 工 具 是 量 表, 急 性 level( 骨 科 心 臟 一 般 外 科 病 房 / 心 臟 科 病 房 ) 用 0.8/1.0/1.5; 加 護 病 房 level 用 低 / 中 / 高 來 看 Charge nurse( 通 常 是 護 理 長 ) 忙 碌 的 時 候 協 助 cover 吃 飯 double check, 護 佐 負 責 接 電 話 / 協 助 下 床 / 病 人 上 廁 所 / 行 政 庶 務, 醫 院 政 策 宣 示 所 有 的 醫 師 都 要 簽 名, 重 申 : 我 們 注 意 病 人 安 全, 我 們 會 維 護 病 人 權 益 等 等 病 房 介 紹 全 是 單 人 病 室, 每 間 房 間 一 台 電 腦, 浴 室 外 有 扶 手, 病 房 內 洗 手 台 17
19 廁 所 跟 飯 店 一 樣, 清 潔 好 就 會 放 上 立 牌, 表 示 已 經 清 潔 過 ; 生 物 醫 療 廢 棄 物 跟 一 般 垃 圾 分 開 放 上 鎖, 垃 圾 車 加 蓋, 急 診 入 口 人 車 分 道, 幾 乎 沒 有 人 會 從 急 診 進 出 我 們 在 急 診 外 拍 照 立 即 被 警 衛 制 止, 因 為 那 是 救 護 車 通 道, 必 須 維 持 淨 空 工 會 要 求 明 確 的 權 利 義 務, 樓 下 吃 飯 不 用 付 錢, 年 度 優 良 護 理 師 照 片 放 在 病 房 入 口 處, 病 人 出 院, 護 理 志 工 用 推 車 協 助 病 人 及 家 屬 搬 運 用 品, 送 到 門 口 三 考 察 心 得 雖 然 通 過 磁 吸 醫 院 在 人 員 招 募 上 有 比 較 順 利, 但 是 審 查 確 實 是 一 場 漫 長 的 過 程, 審 查 委 員 會 利 用 長 官 不 在 的 時 候 面 談, 總 共 面 談 100 人, 包 括 醫 師 護 理 師 或 病 人, 聽 起 來 那 是 一 場 說 故 事 的 盛 會, 委 員 花 很 長 的 時 間 聽 同 仁 說, 由 一 連 串 人 們 說 出 的 見 證, 形 成 了 一 疊 記 錄, 據 說 可 與 著 作 等 高 ( 每 一 位 員 工 都 比 的 比 自 己 高 ), 而 護 理 滿 意 度 跟 病 人 滿 意 度 都 是 委 外 調 查, 提 供 給 審 查 委 員, 用 絕 對 的 真 實 呈 現, 因 此 接 待 人 員 秀 出 通 過 的 照 片, 驕 傲 的 敘 述 當 時 過 程 時 的 神 情, 讓 我 們 想 到 自 己 醫 院 通 過 JCI 時 我 們 自 己 的 感 動 通 過 磁 吸 醫 院 是 全 員 動 員 那 麼 的 不 容 易, 其 實 依 舊 有 20% 的 護 理 人 員 可 能 是 負 向 的,The Queen s Medical Center 表 示 真 實 的 狀 況 就 是 這 樣, 但 當 成 功 發 生 了 他 們 依 然 會 共 同 享 受 這 榮 耀, 所 以 不 必 太 在 意, 我 想 這 也 是 磁 吸 醫 院 的 磁 吸 能 力 之 一, 讓 大 家 共 享 榮 耀 的 光 環, 自 然 而 然 受 到 光 環 的 壟 罩 後 被 循 誘 同 化, 對 人 多 了 一 份 包 容 該 院 可 算 是 全 美 薪 資 最 高 醫 院 之 一, 但 在 美 國 沒 有 免 費 的 東 西, 工 作 服 及 工 作 鞋 是 自 備 沒 有 免 費 的 員 工 宿 舍 停 車 在 醫 院 要 付 100 美 金 / 每 月, 其 實 加 加 減 18
20 減 依 然 只 是 一 份 穩 定 的 工 作, 可 是 在 她 的 工 作 人 員 行 為 中 我 們 確 可 以 看 到 那 份 驕 傲, 不 是 只 討 論 福 利 就 可 以 概 括 說 明 的, 那 位 教 育 督 導 長 提 到, 同 意 接 待 我 們 前 的 多 方 考 慮, 董 事 會 有 護 理 部 主 任 參 與 其 中, 有 否 決 權 等 等 時 的 神 態, 與 其 說 是 一 種 驕 傲, 但 是 也 似 乎 代 表 此 刻 她 真 的 是 東 道 主, 在 招 待 我 們 這 些 遠 來 的 人, 而 不 是 醫 院 的 員 工 此 次 行 程 到 達 夏 威 夷 主 要 是 參 訪 皇 后 醫 療 中 心 Queen s Medical Hospital 及 Straub Clinic & Hospital 先 藉 由 參 觀 的 過 程 見 識 到 了 夏 威 夷 一 流 醫 院 的 設 備 及 規 模, 但 可 惜 的 是 參 觀 過 程 只 能 見 識 到 大 略 的 硬 體 設 備, 實 際 的 醫 療 系 統 運 作 情 形 於 短 時 間 內 了 解 不 多, 行 程 十 分 緊 湊 而, 大 家 盡 力 將 在 有 限 的 時 間 內, 試 圖 填 滿 每 一 個 時 段, 想 要 在 最 短 的 時 間 內 觀 察 到 人 事 物, 在 Straub Clinic & Hospital 所 有 的 東 西 也 都 儘 可 能 電 子 化, 從 病 歷 藥 物 檢 驗 排 班 系 統 人 力 安 排 等 全 部 電 子 化, 且 電 子 化 的 內 容 十 分 詳 細, 將 所 有 的 可 能 性 都 條 列 化, 盡 量 變 成 選 項, 節 省 員 工 打 字 時 間 想 必 當 初 要 建 立 這 樣 一 套 機 制 必 需 要 有 很 多 人 的 臨 床 經 驗 一 同 協 助, 才 有 可 能 將 電 子 化 的 設 備 設 計 成 十 分 實 用 的 系 統, 尤 其 系 統 能 替 你 做 好 藥 物 管 理, 藥 師 是 病 房 藥 物 管 理 者, 不 論 衛 材 或 是 藥 品 都 有 跡 可 循, 一 旦 需 要 追 溯 何 事, 可 清 楚 找 到 問 題 點, 有 許 多 系 統 及 設 備 都 納 入 科 技 電 子 化 設 計, 避 免 因 為 工 作 人 員 自 己 的 疏 忽 而 造 成 病 人 的 傷 害 如 加 藥 應 使 用 多 少 劑 量 不 需 護 理 人 員 換 算 滴 數, 所 有 藥 物 內 建 在 IV pump 內, 只 要 選 擇 藥 物 劑 型,IV pump 會 自 動 幫 你 算 好 每 小 時 所 需 滴 數, 這 大 大 減 低 藥 物 使 用 上 的 錯 誤 率, 這 也 是 我 們 目 前 將 要 開 始 的 計 劃 記 得 2005 年 前 的 美 國, 會 常 聽 到 護 理 人 力 短 缺 而 當 時 台 灣 護 理 人 員 在 美 國 的 薪 資 誘 惑 下, 不 少 護 理 人 力 外 流 至 美 國, 近 三 年 來 全 球 在 全 球 經 濟 危 機 下, 發 現 這 19
21 家 醫 院 並 不 會 有 短 缺 的 問 題, 且 見 到 的 護 理 人 員 年 資 都 十 分 資 深, 從 15 年 到 25 年, 且 許 多 人 終 其 一 生 都 是 在 同 一 家 醫 院 工 作, 據 醫 院 的 一 位 護 理 長 表 示, 因 有 經 濟 壓 力 下 離 職 率 下 降, 進 而 造 成 學 校 畢 業 護 理 人 員 沒 有 臨 床 工 作 空 缺 故 當 年 學 校 畢 業 護 理 人 員 只 能 先 到 臨 床 做 做 護 佐 的 工 作, 可 讓 大 多 數 人 更 珍 惜 這 一 份 臨 床 工 作, 因 為 正 式 護 理 人 員 時 薪 每 個 小 時 有 元, 而 護 佐 的 工 作 每 個 小 時 只 有 18 元, 需 要 經 過 2-3 年 再 經 長 官 評 核 才 能 成 為 正 式 人 員 與 台 灣 目 前 相 較 下 工 作 的 敬 業 精 神 好 太 多 了, 因 為 有 差 距 有 激 勵 大 家 就 會 努 力 以 赴 在 了 解 後, 發 現 這 醫 院 之 所 以 可 留 任 資 深 菁 英, 其 原 因 是 於 ( 一 ) 排 班 系 統 彈 性 化 : 可 以 自 由 選 擇 要 哪 種 班 別, 如 持 續 上 晚 班 或 是 持 續 上 白 班, 當 改 變 班 別 時, 醫 院 會 將 你 放 於 等 候 名 單 上 ; 每 週 上 班 天 數 可 自 行 輸 入 電 腦 系 統 中, 與 大 家 一 起 協 調 ; 也 可 以 選 擇 全 職 工 作 或 兼 職 工 作 12 小 時 制 或 8 小 時 制 雖 然 每 種 班 別 各 有 利 弊, 重 點 自 己 可 以 自 由 選 擇 的 權 利 ( 二 ) 尊 重 每 個 人 : 除 了 上 述 排 班 尊 重 個 人 選 擇 之 外, 此 醫 院 尊 重 每 位 工 作 人 員 對 自 己 職 涯 的 規 畫, 比 如 有 資 深 護 理 師 選 擇 要 專 心 做 臨 床 護 理 工 作 一 輩 子, 就 不 一 定 要 資 深 護 理 人 員 去 不 喜 歡 的 行 政 工 作 或 接 受 高 深 的 教 育 訓 練 ; 而 如 有 護 理 人 員 想 積 極 進 修, 醫 院 也 不 吝 於 給 予 機 會, 提 供 多 樣 化 的 課 程 訓 練 反 之, 國 內 能 力 進 階 制 度 目 標 在 於 培 育 每 個 不 同 階 層 的 人 擁 有 不 同 的 能 力, 但 重 點 是 將 規 劃 職 業 生 涯 的 選 擇 權 交 還 給 個 人 Straub Clinic & Hospital 介 紹 人 員 在 這 一 個 問 題 上 也 是 給 予 相 似 的 回 答, 其 個 人 選 擇 行 政 職 是 基 於 個 人 決 定, 薪 資 上 不 會 因 是 行 政 職 有 所 不 同, 該 院 另 一 位 接 待 人 員 以 自 己 為 例 也 提 到, 其 本 身 原 來 是 NP, 美 國 近 來 希 望 NP 是 有 博 士 學 位, 雖 然 醫 院 會 提 供 部 分 進 修 福 利 與 獎 學 金 鼓 勵 員 工 達 到 此 標 準, 但 因 美 國 念 書 真 的 很 貴 加 上 其 個 人 離 退 休 之 年 齡 已 不 到 10 年, 權 衡 之 下 因 此 選 擇 20
22 異 動, 決 定 轉 換 工 作, 成 為 教 育 訓 練 相 關 的 主 管, 擔 任 今 天 的 介 紹 人 員 之 一 從 一 開 始 的 參 訪 醫 院, 真 得 讓 我 見 識 到 國 外 醫 院 的 佈 置 規 劃 之 外, 更 包 含 了 寬 敞 而 舒 適 的 隱 私 空 間 等, 讓 人 整 理 思 緒, 並 且 利 用 不 疾 不 徐 的 態 度 加 以 應 對, 也 給 了 我 們 許 多 關 懷 溫 暖 和 照 顧, 讓 我 們 學 習 和 成 長 收 獲 良 多 四 建 議 事 項 1. 磁 吸 醫 院 是 推 動 醫 療 團 隊 相 互 尊 重 的 文 化, 與 同 儕 認 同, 營 造 團 隊 氣 氛, 要 找 到 有 意 願 說 故 事 的 與 會 寫 故 事 的 人 Queen s Medical Center 在 經 過 44 次 的 會 議,600 名 以 上 的 員 工 參 與 訪 談, 訪 查 38 個 單 位 數 百 名 以 上 的 員 工,300 多 名 人 員 參 加 開 放 性 的 論 壇, 所 有 參 加 的 人 將 醫 院 如 何 邁 向 磁 吸 的 故 事 告 訴 委 員, 報 告 者 特 別 強 調 磁 吸 環 境 的 建 構 是 需 要 時 間 及 持 續 性 來 形 塑 2. 磁 吸 醫 院 強 調 是 已 優 秀 的 醫 院 才 去 申 請, 要 先 建 構 磁 吸 的 工 作 職 場 涉 及 整 個 團 體 的 文 化 與 態 度 以 及 領 導 形 態, 需 要 工 作 人 員 及 領 導 者 的 共 同 承 諾 與 支 持, 並 不 斷 累 積 實 証 新 知 為 基 礎 與 創 新 的 措 施, 才 能 創 造 實 證 的 成 果 整 個 工 作 團 體 的 文 化 建 設 與 團 隊 成 員 的 態 度 要 有 共 同 的 信 念, 對 改 革 的 支 持 與 組 織 承 諾, 醫 院 本 身 持 續 不 斷 的 改 善 過 程, 而 不 僅 是 一 個 獎 項 而 已 3. Queen s Medical Center 每 天 的 晨 會 顯 示 該 院 對 病 人 安 全 以 及 部 門 間 橫 向 溝 通 的 高 度 重 視, 令 人 印 象 深 刻, 這 就 是 前 瞻 式 行 動 (proactive) 而 非 回 應 式 行 動 (reactive) 的 實 際 作 法, 值 得 學 習 4. Straub Clinic & Hospital 的 人 力 運 用 模 式 與 人 力 資 源 庫 之 創 新 作 法, 挑 選 護 理 菁 英 培 訓, 可 做 為 目 前 護 理 工 作 環 境 及 人 力 資 源 管 理 運 用 改 善 的 重 要 參 考 21
23 5. Skill mix 照 護 模 式 若 要 在 本 院 試 行, 可 能 需 優 先 考 慮 total care 的 單 位, 因 為 這 個 制 度 並 沒 有 增 加 收 益, 但 相 對 人 力 需 求 會 增 加,total care 的 單 位 例 如 加 護 病 房 藉 由 訓 練 良 好 的 護 佐, 調 整 人 員 結 構 或 許 可 以 替 換 出 部 分 護 理 人 力, 改 善 積 假 問 題 長 久 的 作 法, 則 需 考 量 是 為 輔 助 人 力 還 是 可 為 替 代 人 力, 尤 其 在 招 募 困 難 人 力 不 足 的 情 況 下 6. 醫 院 現 在 正 逐 步 整 修, 急 診 規 範 完 整 的 人 車 分 道, 硬 體 上 的 良 好 設 計 也 許 對 病 人 安 全 與 員 工 安 全 改 善 是 更 根 本 的 解 決 7. 感 謝 院 方 資 助 經 費, 雖 然 時 間 有 限, 但 百 聞 不 如 一 見, 目 睹 磁 吸 醫 院 的 原 貌, 還 是 不 虛 此 行 22
摘 要 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 ( 下 稱 本 院 ) 與 浙 江 省 舟 山 醫 院 ( 下 稱 舟 山 醫 院 ) 自 102 年 簽 訂 合 作 備 忘 錄 兩 年 以 來, 兩 院 在 醫 療 及 醫 院 管 理 方 面 持 續 交 流, 每 年 舟 山 醫 院 都 派 員 至 本
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 參 訪 ) 浙 江 省 舟 山 醫 院 及 上 海 市 禾 新 醫 院 參 訪 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 姓 名 職 稱 : 黃 勝 堅 總 院 長 翁 林 仲 副 總 院 長 璩 大 成 副 總 院 長 陳 潤 秋 院 區 院 長 許 中 華 院 區 院 長 劉 志 光 院 區 院 長 馮 容 莊 部 主 任 何 清 幼 部 主 任
Microsoft Word - 報告_國際及兩岸醫療-新加坡_.doc
新 加 坡 國 際 醫 療 服 務 產 業 介 紹 大 綱 : 1. 新 加 坡 政 府 政 策 及 主 要 推 動 措 施 2. 新 加 坡 國 際 醫 療 服 務 發 展 歷 程 3. 新 加 坡 國 際 醫 療 服 務 產 業 介 紹 (SWOT 分 析 市 場 規 模 發 展 現 況 ) 4. 新 加 坡 國 際 醫 療 服 務 主 要 業 者 介 紹 5. 新 加 坡 國 際 醫 療 服
Crisis Management
102-103 1. 2. 1.5.1 1 2 102-103 1. 1.5.12 102-103 1. 2. 1.6.6 3 4 102-103 1. 2. 3. 1.6.7 102-103 5 102-103 1. 3. 4. 5. / 6. 1.6.10 102-103 6 1. 1. 1.6.11 1.7.3 7 8 102-103 1. 2. 3. 4.HVA 1.8.3 102-103
国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表,
102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要
聯安醫院病人安全工作目標-內容_101年_.doc
病 人 安 全 作 業 規 範 與 執 行 方 針 一 為 建 置 以 病 人 安 全 為 中 心 的 就 醫 環 境, 由 病 人 安 全 委 員 會 訂 定 各 項 規 範 及 方 針, 使 本 院 成 為 台 中 市 北 屯 區 最 可 信 賴 的 地 區 醫 院 二 確 立 病 人 安 全 工 作 目 標 三 訂 定 執 行 策 略 及 一 般 原 則 四 落 實 實 際 作 為 五 研 訂
Understanding : Breast Cancer 1 2 !!!!!!!!!!!!!!! 3 4 !!!!!!!!!!!!!!! 12 3,522 604 12 5 6 !!!!!!!!!!!!!!! 7 8 !!!!!!!!!!!!!!! 9 10 !!!!!!!!!!!!!!! 11 12 !!!!!!!!!!!!!!! 13 14 !!!!!!!!!!!!!!! 15 16 !!!!!!!!!!!!!!!
概 况 超 越 韩 国, 走 向 世 界, 开 启 Global Severance 时 代 概 括 : 全 球 SEVERANCE 为 什 么 是 SEVERANCE 医 院 04 为 迎 接 海 外 患 者 做 好 了 全 方 位 准 备 06 以 患 者 为 中 心 的 医 院 08 代 表
SEVERANCE 医 院 The First and the Best 概 况 超 越 韩 国, 走 向 世 界, 开 启 Global Severance 时 代 概 括 : 全 球 SEVERANCE 为 什 么 是 SEVERANCE 医 院 04 为 迎 接 海 外 患 者 做 好 了 全 方 位 准 备 06 以 患 者 为 中 心 的 医 院 08 代 表 韩 国 的 世 界 先 进
出國報告(出國類別: 開會類 )
行 政 院 及 所 屬 各 機 關 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 開 會 類 ) ( 裝 釘 線 ) 第 29 屆 國 際 健 康 照 護 品 質 協 會 (ISQua) 年 會 會 議 報 告 服 務 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 中 央 健 康 保 險 局 出 國 人 職 稱 : 職 稱 : 科 長 姓 名 : 王 本 仁 職 稱 : 視 察 姓 名 : 曾 玟 富 派 赴 國
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
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學生輔導法立法與我國中小學校輔導工作的未來展望
目 錄 一 第 一 天 子 題 : 中 小 學 校 輔 導 與 諮 商 工 作 的 理 念 ( 一 ) 我 國 中 小 學 校 輔 導 與 諮 商 工 作 的 現 況 和 挑 戰 ( 陳 秉 華 )... 1 ( 二 ) 學 生 輔 導 法 立 法 與 我 國 中 小 學 校 輔 導 工 作 的 未 來 展 望 ( 廖 鳳 池 )... 17 ( 三 ) 我 國 中 小 學 校 輔 導 工 作 的
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台 灣 社 區 精 神 照 護 研 討 會 家 庭 照 護 與 就 業 服 務 彙 編 總 編 輯 : 胡 海 國 主 編 : 簡 以 嘉 國 家 衛 生 研 究 院 中 華 民 國 94 年 7 月 1 2 序 社 區 精 神 照 護 是 一 件 極 具 挑 戰 性 的 社 會 工 程 本 質 上, 它 是 人 本 的 社 會 性 工 作, 它 不 只 含 蓋 精 神 病 人 之 精 神 醫 療
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
行 政 院 及 所 屬 各 機 關 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 國 加 州 家 庭 暴 力 及 性 侵 害 防 治 業 務 考 察 報 告 考 察 團 員 名 單 服 務 機 關 姓 名 職 稱 內 政 部 郭 彩 榕 組 長 基 隆 市 政 府 ( 社 會 處 ) 施
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 國 加 州 家 庭 暴 力 及 性 侵 害 防 治 業 務 考 察 報 告 服 務 機 關 : 內 政 部 姓 名 職 稱 : 郭 彩 榕 組 長 等 人 派 赴 國 家 : 美 國 出 國 期 間 :98 年 11 月 16 日 至 24 日 報 告 日 期 :99 年 2 月 9 日 1 行 政 院 及 所 屬 各 機 關 出 國 報 告
目 次 卫 生 政 策 研 究 进 展 2008 年 11 月 创 刊 第 3 卷 第 1 期 ( 总 第 15 期 ) 2010 年 1 月 15 日 ( 内 部 交 流 ) 专 题 研 究 美 国 最 佳 医 院 的 评 审 方 法 1 1 美 国 医 院 评 审 的 阶 段 2 2 医 院 质
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 2010 年 第 1 期 ( 总 第 15 期 医 院 评 审 专 刊 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2010 年 1 月 15 日 编 者 按 本 刊 创 刊 以 来, 共 编 辑 出 版 了 14 期, 内 容 涵 盖 医 药 卫 生 体 制 改 革 金 融 危 机 对 医 药
摘 要 運 動 服 務 產 業 之 發 展 不 僅 可 以 提 高 運 動 服 務 的 內 容 與 品 質, 透 過 運 動 賽 會 與 職 業 運 動 的 發 展 也 可 促 進 地 方 經 濟 之 發 展 對 全 體 國 民 而 言, 發 展 運 動 服 務 業 不 僅 可 以 促 進 國 民
運 動 服 務 業 發 展 計 畫 行 政 協 助 案 運 動 服 務 業 發 展 環 境 整 體 評 估 及 運 動 服 務 業 經 營 升 級 中 期 計 畫 (2015 年 至 2018 年 ) 期 末 報 告 書 ( 定 稿 本 ) ( 第 二 版 ) 計 畫 主 持 人 : 陳 良 治 教 授 協 同 主 持 人 : 林 建 元 教 授 研 究 員 : 陳 虹 芝 陳 姿 吟 委 託 單
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TRM 於 跨 領 域 團 隊 合 作 照 護 運 作 建 議 蔡 鴻 文 Hung-Wen Tsai ~ 共 創 願 景 從 心 出 發 ~ 06 th July, 2013 地 點 : 台 中 榮 民 總 醫 院 ~ 願 景 實 現 美 夢 相 隨 ~ 1 What is CRM(TRM) And CRM(TRM) training CRM: Using all the available resources
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927
CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927
(2) / : self-education awareness / VS McKinsey graduate from McKinsey McKinsey Ph.D human capital (1) /
self-education awareness (1) self-education awareness 10 : ; / : (2) / : self-education awareness / VS McKinsey graduate from McKinsey McKinsey Ph.D human capital (1) / Educational Plan and Resume-oriented
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基 于 分 级 诊 疗 体 系 下 的 粉 丝 式 家 庭 医 生 签 约 服 务 实 践 与 探 索 Practice and Exploration of Fans Model of Family Doctor Service Based on Hierarchical Medical System 宁 波 市 海 曙 区 卫 计 局 社 区 卫 生 服 务 发 展 研 究 中 心 宁 波 市
中華管理評論國際學報‧第 卷‧第 期 1
2010 年 5 月 第 十 三 卷 二 期 Vol. 13, No. 2, May 2010 台 灣 數 位 遊 戲 產 業 高 階 經 理 人 職 能 之 分 析 方 崇 雄 康 雅 菁 陳 冠 利 魏 鸞 瑩 http://cmr.ba.ouhk.edu.hk 中 華 管 理 評 論 國 際 學 報 第 十 三 卷 第 二 期 1 台 灣 數 位 遊 戲 產 業 高 階 經 理 人 職 能 之
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報 告 人 : 鍾 明 恂 計 畫 專 員 2016 年 1 月 14 日 簡 報 大 綱 1 2 3 4 基 本 資 料 說 明 2015NAFSA 展 事 分 析 2016NAFSA 建 議 參 展 策 略 2016 年 參 展 規 劃 1 NAFSA 基 本 資 訊 基 本 資 料 說 明 美 洲 國 際 教 育 者 協 會 (NAFSA: Association of International
GAZETTE OF THE NATIONAL HEALTH AND FAMILY PLANNING COMMISSION OF PEOPLE S REPUBLIC OF CHINA 2015 Issue No.5 (Serial No.142) CONTENTS Decree No.5 of th
中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 公 报 ZHONGHUA RENMIN GONGHEGUO WEISHENG HE JIHUASHENGYU WEIYUANHUI GONGBAO 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 令 ( 第 5 号 )...1 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 令 ( 第 6 号 )...4 国 家 卫 生 和
世界各國為追求經濟發展及提升競爭力致力於教育改革,以提高教育品質,教師在椒玉品質中具有關鍵性的地位,各國為確保師資品質一致無不進行師資培育改革政策的推動
建 構 國 民 小 學 職 前 教 師 專 業 標 準 及 其 應 用 之 研 究 鄭 毓 霖 嘉 義 大 學 圖 書 館 組 長 摘 要 教 師 對 於 國 家 教 育 品 質 具 有 關 鍵 性 的 影 響, 故 培 育 專 業 素 質 之 師 資 成 為 各 國 所 重 視 的 課 題 臺 灣 自 1994 年 師 資 培 育 法 公 布 後, 師 資 培 育 由 一 元 化 走 向 多 元
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
婴幼儿护理(四).doc
I...1 &...6...10 5...15...18...21...25...27...29...33...37...38...39 9...40...48...53...57...57 3...58 II...60...61...62...67...70...71...71...72...75...79...80...81...85...86...87...88 20...89...93...94...96...98...99
菸 害 防 治 預 防 改 善 措 施 (1) 第 一 階 段 - 裝 設 自 動 語 音 警 告 感 應 設 施 地 點 A 棟 二 側 樓 梯 未 裝 機 (11/1~11/30) 裝 機 時 (12/1~12/31) 6A 7A 8A 9A 10A 總 數 82 652 125 1153 39
機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 4.1.1 Working conditions comply with national/regional directives and indicators [Evidence: e.g. national and international (EU) regulations are recognized]. 工
出國報告(出國類別:進修)
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 進 修 ) 臺 大 醫 院 臨 床 藥 事 人 員 海 外 培 訓 計 畫 服 務 機 關 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 / 藥 劑 部 姓 名 職 稱 : 陳 佳 其 / 藥 師 派 赴 國 家 : 美 國 / 伊 利 諾 大 學 芝 加 哥 校 區 出 國 期 間 :104 年 10 月 1 日 至 105 年 3 月 28 日
談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 平 躺 身 軀, 鼻, 有 如 一 座 小 山, 鼻 孔 恰 似 兩 條 幽 靜 隧 道 的 入 口, 精 緻 微 創 的 醫 療 科 技 立 體 定 位 內 視 鏡 手 術, 透 過 鼻 孔 隧 道, 經 過 蜿 蜒
封 面 故 事 12 談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 談 鼻 病 治 療 之 微 創 手 術 平 躺 身 軀, 鼻, 有 如 一 座 小 山, 鼻 孔 恰 似 兩 條 幽 靜 隧 道 的 入 口, 精 緻 微 創 的 醫 療 科 技 立 體 定 位 內 視 鏡 手 術, 透 過 鼻 孔 隧 道, 經 過 蜿 蜒 曲 折 的 悠 悠 小 徑, 深 觸 頭 部 顱 腔, 不 僅 能 治 癒 鼻
2. 專 業 化 的 標 準 何 謂 專 業 化 的 標 準? 其 論 述 不 少, 茲 歸 納 相 關 專 家 學 者 的 看 法 如 下 ( 潘 文 忠, 2002; 謝 文 全,2012;Liberman,1956): (1) 透 過 專 業 培 育 擁 有 專 業 知 能 ;(2) 訂 定
國 民 中 小 學 校 長 專 業 標 準 內 涵 及 人 才 培 育 策 略 林 新 發 / 國 立 臺 北 教 育 大 學 教 育 經 營 與 管 理 學 系 教 授 黃 秋 鑾 / 國 立 臺 北 教 育 大 學 兼 任 助 理 教 授 一 前 言 知 識 經 濟 時 代, 學 校 人 力 素 質 的 高 低 是 決 定 教 育 品 質 的 關 鍵 因 素 而 學 校 教 育 則 是 人 力
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
华北电力大学(下).doc
...1...5 ( )...6...7...14...21...26...30...32...36...41...47...51...55 I ...57...60...71...77 151 ( )...82 ( )...89 ( )...94 ( )...95 ( )...97 ( )... 100... 102... 104... 104... 107... 108... 109 ( )2004
一 緣 起 護 理 系 辦 公 布 有 海 外 研 習 的 消 息, 當 時 被 出 國 學 習 長 者 護 理 所 吸 引, 對 於 家 境 只 是 一 般 生 活 過 得 去 的 我 而 言, 根 本 不 敢 妄 想 請 求 家 裡 資 助 我 出 國 遊 學, 但 是 此 計 畫 政 府 能
教 育 部 學 海 築 夢 104 年 度 獎 助 大 專 院 校 海 外 實 習 學 生 成 果 報 告 書 長 榮 大 學 護 理 學 系 四 年 級 邱 乙 翔 國 外 實 習 國 家 ( 含 城 市 ): 1. 澳 洲 雪 梨 (Sydney, Australia) 2. 澳 洲 布 里 斯 本 (Brisbane, Australia) 國 外 實 習 機 構 : 雪 梨 澳 華 療 養
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通 过 咨 询 类 项 目 管 理 实 现 职 业 提 升 PMI 中 国 项 目 管 理 大 会 主 题 演 讲 王 磊 二 〇 一 三 年 九 月 Who am I 工 作 经 历 : 7 年 电 力 能 源 金 融 矿 业 等 行 业 经 验,SAP 项 目 经 理 - 南 方 电 网 国 家 电 网 华 能 华 电 国 电 财 务 咨 询 - 神 华 西 部 矿 业 中 铝 集 团 财 务
Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx
全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 企 業 管 理 學 系 碩 士 論 文 以 系 統 動 力 學 建 構 美 食 餐 廳 異 國 麵 坊 之 管 理 飛 行 模 擬 器 研 究 生 : 簡 蓮 因 撰 指 導 教 授 : 楊 碩 英 博 士 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 致 謝 詞 寫 作 論 文 的 過 程 是 一 段 充 滿 艱 辛 與 淚 水 感 動 與 窩 心 的 歷 程, 感 謝 這 一
我 們 的 會 員 服 務 部 可 為 您 提 供 協 助 請 撥 打 我 們 的 電 話 1-800-750-4776 ( 免 費 ) 或 650-616-2133 有 聽 力 障 礙 者 :TTY 1-800-735-2929 或 撥 7-1-1 週 一 至 週 四 電 話 : 上 午 8:00
2016 www.hpsm.org Medi-Cal 會員手冊及承保說明書 Last Updated 07/20/ 2016 我 們 的 會 員 服 務 部 可 為 您 提 供 協 助 請 撥 打 我 們 的 電 話 1-800-750-4776 ( 免 費 ) 或 650-616-2133 有 聽 力 障 礙 者 :TTY 1-800-735-2929 或 撥 7-1-1 週 一 至 週 四 電
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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行 政 第 十 九 卷, 總 第 七 十 二 期, 2006 No.2, 557 584 557 1 探 析 澳 門 特 區 非 高 等 教 育 的 未 來 發 展 楊 子 秋 * 前 言 今 天, 以 人 為 本 的 全 球 化 (Humanizing Globalization) 思 潮 已 席 捲 國 際 社 會 就 教 育 而 言, 新 世 紀 的 教 育 改 革 都 朝 著 人 性 化 方
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Understanding : Breast Cancer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 3656 0800
題目:精神病患服藥團體之歷程分析
年度 療 Jaw-Haw Chiou, M.S. 療 療 量 92.1.1.~92.12.31 錄 療 度 療 度 973 63.8% 女 36.2% 64.1% 裂 38.8% 13.1% 11.54% 10.78% 5.82% 5.39% 類 4.42% 2.8% 2.15% 老年 1.72% 1.29% 2.19% 33.7% 72 度 3.18% 度 度 60% 路 度 66.8% 度 80.25%
南華大學數位論文
南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研
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医 学 教 育 鲁 映 青 yqlu@shmu.edu.cn Sept. 2005 Today s s medical student Tomorrow s s medical doctor 二 ΟΟ 五 年 九 月 我 国 的 医 学 教 育 和 八 年 制 国 际 医 学 教 育 标 准 医 学 教 育 的 实 践 教 育 2.5 万 对 新 人 结 婚 中 国 人 的 一 天 5.2 万 婴
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本 矜 憫 之 懷 促 全 人 健 康 本期主題 生活的樂章 變奏 孫中山 先生 與香港 西醫 院同學 合影 孫中山先生與香港西醫院同學合影 五十九期 二零一一年十二月 編 者 話 生 活 的 樂 章 變 奏 主 編 2 專 題 文 章 動 物 世 界 的 啟 示 鄭 信 恩 3 2 從 知 識 型 父 母 到 智 慧 型 父 母 梁 永 泰 5 讀 後 感 日 月 6 改 變 (CHANGE) 專
助產士操守及職務指示
香 港 助 產 士 專 業 操 守 及 實 務 守 則 Code of Professional Conduct and Practice for Midwives in Hong Kong 香 港 助 產 士 管 理 局 Midwives Council of Hong Kong 香 港 助 產 士 專 業 操 守 及 實 務 守 則 目 錄 序 言... 2 助 產 士 的 定 義... 3 助
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兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 103.05 第 1 篇 經 營 管 理 第 1.1 章 醫 院 經 營 策 略 1.1.1 明 訂 宗 旨 願 景 及 在 服 務 區 域 的 角 色 及 功 能, 並 據 以 擬 定 適 當 之 目 標 與 計 畫 1.1.2 醫 院 之 監 督 或 治 理 團
标题
分 报 告 五 英 国 公 立 医 院 人 事 管 理 1 医 生 薪 酬 制 度 及 对 我 国 的 启 示 在 英 国, 医 生 是 高 收 入 职 业, 社 会 地 位 也 很 高 医 生 分 为 全 科 医 生 (General Practitioner) 和 专 科 医 生 (Consultant) 两 大 类 全 科 医 生 是 独 立 执 业 者, 一 般 几 个 全 科 医 生 合
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報 告 人 : 國 家 文 官 培 訓 所 96 年 赴 馬 來 西 亞 實 習 報 告 國 家 文 官 培 訓 所 李 所 長 嵩 賢 中 華 民 國 訓 練 協 會 黃 秘 書 長 一 峯 林 組 長 素 珍 林 組 長 秋 靜 饒 編 審 健 生 洪 專 員 贒 瑜 中 華 民 國 九 十 七 年 一 月 目 錄 壹 前 言 1 一 緣 起 1 二 實 習 計 畫 1 貳 馬 來 西 亞 公
PART 01 CH01 CH02 EVIDENCE BASED NURSING 01 1-1 1-2 1-3 1-4 實證護理 Evidence Based Nursing 1-1 Archie Cochrane (1972) 3E(evidence, E) (expertise, E) (expectation, E) 1-2 (E)(E) (E) (International Council
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广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫
危 疾 指 引 永 明 危 疾 保 險 驕 陽 永 明, 人 生 更 燦 爛 危 疾 指 引 這 份 指 引 可 助 您 了 解 自 己 危 疾 保 單 內 所 承 保 的 疾 病 及 療 程 每 種 受 保 的 危 疾 均 會 加 以 及 我 們 更 會 扼 要 地 列 出 各 種 除 外 責 任 及 所 須 長 短 我 們 凡 在 這 份 指 引 中 提 及 專 科 醫 生, 皆 指 在 所 索
患 者 衛 教 系 列 第 一 版 您 的 康 復 之 路 : 全 膝 關 節 置 換 術 (TKR) 患 者 指 南 製 作 人 員 : HSS 成 人 重 建 關 節 置 換 服 務 部 患 者 衛 教 委 員 會 委 員 HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY 535 Eas
您 的 康 復 之 路 全 膝 關 節 置 換 術 (TKR) 患 者 指 南 患 者 衛 教 系 列 第 一 版 您 的 康 復 之 路 : 全 膝 關 節 置 換 術 (TKR) 患 者 指 南 製 作 人 員 : HSS 成 人 重 建 關 節 置 換 服 務 部 患 者 衛 教 委 員 會 委 員 HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY 535 East 70th Street,
INTEGRATED PEST MANAGEMENT PROGRAM
害 虫 的 综 合 治 理 害 虫, 诸 如 昆 虫 和 鼠 类, 可 能 会 是 餐 馆 中 的 一 个 严 重 问 题 它 们 会 污 染 食 物 损 坏 设 施 更 为 严 重 的 是, 它 们 也 会 导 致 食 物 性 疾 病 和 其 它 疾 病 杀 虫 剂 经 常 被 用 来 治 理 害 虫, 然 而 单 单 使 用 杀 虫 剂 也 不 是 解 决 的 办 法 一 个 较 好 的 解 决
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Bruce Eisenstein 博 士 是 Drexel 大 学 电 气 和 计 算 机 工 程 系 的 Arthur J. Rowland 教 授, 同 时 是 电 气 和 计 算 机 工 程 系 的 前 任 系 主 任 (1980-1995) 他 是 一 个 受 尊 敬 的 IEEE 的 领 导 者, 在 2000 年 担 任 IEEE 的 主 席 在 担 任 主 席 以 前,Eisenstein
組合 1.pdf
The Society of Publishers in Asia 2016 Awards for Editorial Excellence 2016 565 The Society of Publishers in Asia 2016 Awards for Editorial Excellence P.108-117 2016 P.118-123 2015.01.21 2015.02.03 565
際 經 營 與 貿 易 系 碩 士 論 文 指 導 教 授 : 蔡 孟 佳 博 士 泰 韓 台 三 醫 療 觀 光 服 務 產 業 發 展 之 比 較 研 究 研 究 生 : 葉 慈 薇 撰 中 華 民 一 二 年 六 月 謝 辭 本 論 文 得 以 順 利 完 成, 首 先 要 感 謝 蔡 孟 佳 老 師 的 悉 心 指 導 ; 若 沒 有 老 師 的 指 導 及 鼓 勵, 生 則 無 法 在
主 管 部 會 列 進 來 ; 另 外, 民 眾 就 醫 的 習 慣 生 活 習 慣 等 跟 健 保 署 相 關 的 部 分, 也 要 納 入 ; 有 關 開 放 醫 院 的 型 態 改 變, 必 須 有 配 套 措 施 修 正 法 規 來 具 體 規 範, 例 如 涉 及 醫 師 報 備 支 援
衛 生 福 利 部 醫 師 勞 動 權 益 推 動 小 組 醫 療 政 策 分 組 第 一 次 會 議 紀 錄 時 間 :105 年 6 月 20 日 ( 星 期 一 ) 下 午 17 時 00 分 地 點 : 本 部 206 會 議 室 主 席 : 陳 分 組 召 集 人 昱 瑞 紀 錄 : 李 玫 陵 出 席 單 位 及 人 員 : 詳 見 簽 到 單 主 席 致 詞 ( 略 ) 討 論 事 項
「顧客滿意」雖是今天每個民間企業所共同追求的終極目標
以 顧 客 導 向 理 念 提 昇 海 軍 後 勤 支 援 效 能 之 研 究 洪 文 仙 朱 豔 芳 施 國 棟 國 防 管 理 學 院 國 防 戰 略 班 摘 要 海 軍 戰 力 的 維 持 除 有 賴 艦 隊 戰 技 戰 術 的 持 續 強 化 之 外, 結 合 機 動 有 效 之 後 勤, 隨 時 提 供 必 要 之 支 援, 更 是 不 可 或 缺 的 重 要 因 素 艦 隊 乃 為 海
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訓 練 的 教 導 者 為 各 店 的 店 經 理, 對 店 經 理 而 言 是 一 項 不 小 的 負 擔 因 此, 如 何 透 過 新 工 具 的 引 進 與 導 入, 使 店 經 理 的 負 擔 減 輕, 而 能 將 時 間 投 注 在 店 舖 經 營 上, 亦 為 另 一 項 改 善 的 重
報 告 人 : 來 來 超 商 股 份 有 限 公 司 周 部 經 理 玉 芝 OK 超 商 數 位 學 習 應 用 實 務 經 驗 分 享 -OK e 學 堂, 讓 學 習 好 OK! 壹 前 言 OK 超 商 屬 於 零 售 服 務 業, 截 至 100 年 10 月 有 近 860 個 營 業 據 點 分 布 於 台 灣 各 地 配 合 產 業 特 性, 每 月 都 會 有 不 同 的 促 銷
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國 立 交 通 大 學 九 十 五 學 年 度 第 四 次 臨 時 校 務 會 議 紀 錄 時 間 : 九 十 六 年 五 月 九 日 星 期 三 下 午 一 時 三 十 分 地 點 : 資 訊 館 ( 計 中 ) 二 樓 國 際 會 議 廳 主 席 : 吳 重 雨 校 長 出 席 : 吳 重 雨 李 嘉 晃 許 和 鈞 郭 仁 財 林 進 燈 李 耀 坤 周 中 哲 李 鎮 宜 劉 美 君 ( 柯
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護 理 行 政 概 論 Introduction to nursing administration 人 力 資 源 管 理 (I) Human Resources Management (I) 台 北 醫 學 大 學 護 理 系 副 教 授 林 秋 芬 cflin@tmu.edu.tw tw 1 學 習 目 標 瞭 解 人 力 資 源 管 理 內 涵 瞭 解 如 何 進 行 工 作 設 計 認 識
運動觀賞涉入程度尊運動彩券消費動機影響之研究
服 務 學 習 教 學 法 對 大 學 生 專 業 課 程 學 習 效 果 之 影 響 A Study of Effective in Service-Learning Pedagogy for Professional Courses 陳 文 喜 / 真 理 大 學 Chen, Wen-His / Aletheia University 真 理 大 學 運 動 知 識 學 院 運 動 知 識 學
穨教育訓練資訊系統之建立-以H公司為例(林治平).
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1 2 在印度期間無意中 我的生命和很多陌生的生命產生了連結 至今 那 些陌生的臉龐仍不時出現在我腦中 這些可能都是緣份所帶來的吧 攝影 劉啟群 會長 會長的話... 4 生命的悸動 - 達蘭薩拉... 5 達蘭薩拉隨筆... 7 逆境不再 強者永在... 9 民宿祖孫情 水蜜桃甜 人情味更甜... 10 因為有您的參與 義診才能圓滿... 11 期待您的加入 讓感動由您啟動... 12 MESSAGE
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2 82 98 106 & 116 & 130 137 1 馬 英 九 1 1 王 金 平 雙和週年 滿溢 最好的醫療團隊 文 / 葉金川 行政院衛生署署長 以前雙和地區居民經常抱怨 他們醫療需求長期處在臺北這個醫療資源最充沛的 地方 最陰暗的角落 自從 年 月1日雙和醫院開幕以來 在接受委託之臺北醫學大學的經營下 很短 的時間內就讓雙和地區醫療水準 與臺北之其他地方一樣不分軒輊 很高興衛生署能把雙和醫院委託給最好的醫療團隊經營
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
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690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
摘 要 臺 北 市 ( 以 下 簡 稱 本 市 ) 身 心 障 礙 教 育 白 皮 書 第 三 版 以 適 性 發 展 多 元 輔 導 友 善 關 懷 團 隊 融 合 學 習 無 礙 接 軌 國 際 等 方 針, 規 劃 本 市 身 心 障 礙 教 育 願 景 與 目 標 為 達 成 本 市 身 心
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 參 訪 ) 日 本 特 殊 教 育 國 際 交 流 參 訪 報 告 服 務 機 關 : 臺 北 市 政 府 教 育 局 姓 名 職 稱 : 楊 麗 珍 專 門 委 員 派 赴 國 家 : 日 本 出 國 期 間 :103 年 12 月 2 日 至 12 月 6 日 報 告 日 期 :104 年 1 月 6 日 1 摘 要 臺 北 市 ( 以 下 簡 稱 本 市
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
2 话 题 2014 中 国 高 教 十 大 头 条 2015 年 脚 步 渐 进, 新 的 篇 章 即 将 开 启 回 望 2014 年, 中 国 高 教 改 革 进 一 步 深 化, 高 考 改 革 信 息 公 开 师 德 建 设 等 将 被 浓 墨 重 彩, 写 入 中 国 教 育 史 册 在
1 麦可思研究 关注 麦可思研究 微信公众平台 本期主题 学生压力 AT&T 与麦可思编辑互动 看最火热高教资讯 读麦可思精选文章 享个性化阅读体验 总 策 划 谌 超 责任编辑 于 娜 编 雷 辑 唐 郭 坤 王璐艳 美术编辑 何亭亭 校 编 返回目录 对 丁 楠 委 武艳丽 马 妍 王伯庆 本 期 导 航 点击标题即可选读 话 题 2014 中国高教十大头条 研 究 学历提升 回报几何 话 题
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2010 人 力 资 源 发 展 报 告 ( 校 本 部 ) 北 京 大 学 人 事 部 2011 年 1 月 目 录 1. 前 言... 1 2. 总 量 与 结 构... 2 2.1 人 员 总 量 变 化... 2 2.2 教 师 队 伍 (faculty)... 2 2.3 教 师 队 伍 学 历 结 构... 4 2.4 教 师 队 伍 学 缘 结 构... 4 2.5 劳 动 合 同 制
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有 機 高 分 子 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 工 程 及 科 技 教 育 認 證 自 評 報 告 書 Self study Report of Accreditation of Engineering Programs 研 究 生 : 陳 威 成 指 導 教 授 : 廖 義 田 中 華 民 國 九 十 七 年 十 二 月 摘 要 論 文 名 稱 : 國 立 台 北 科 技 大 學 分 子
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,
中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服
修平技術學院行銷與流通管理系
修 帄 科 技 大 學 行 銷 與 流 通 管 理 系 三 明 治 教 學 校 外 實 習 報 告 實 習 公 司 : 台 灣 屈 臣 氏 個 人 用 品 商 店 股 份 有 限 公 司 - 公 益 店 指 導 老 師 : 葉 京 怡 老 師 學 姓 號 :BZ100026 名 : 黃 俐 淇 中 華 民 國 104 年 5 月 0 摘 要 尌 業 形 勢 日 益 嚴 峻, 很 多 大 學 生 提
國立中山大學學位論文典藏.PDF
TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM : (TPM)MP (Synergy) ii Abstract There are over 60 companies, which have had the experience in TPM implementation, but only 12 companies have got TPM Award until 2000.
課務組第三次行政會議資料:
1. Healthy Life Healthy y 2. Healthy Promotion Healthy y 92-2 1 92-2 2 92-2 3 92 2 115 1197 543 92-2 4 1. 2. 3. 4. 5. ( ) ( ) ( ) 6. ( ) 7. 8. 92-2 5 93 (. 2 2 Let's talk in Italian () ) (. 2 2 Let's talk
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伃 University of South California University of North Texas 99.12.07~99.12.04 100.02.16 2 2 3 4 6...6...9..11..13 -..14 3 4 5 - (USC University Hospital) Norris (USC Norris Cancer Hospital) 1991 PMV (Passy
A Time to Care - Vancouver Coastal Health
Chinese 照 顧 的 時 間 A Time to Care 在 家 裡 照 顧 病 重 者 Caring for someone seriously ill at home 獅 門 醫 院 Lions Gate Hospital 231 East 15th Street North Vancouver BC V7L 2L7 電 話 : 604-988-3131 目 錄 Contents 頁 數
骨科部實習醫師教學訓練手冊
壹 簡 介 骨 科 部 實 習 醫 學 生 (Intern) 教 學 訓 練 計 畫 103 年 08 月 修 訂 床 位 數 :151 張 ( 單 人 床 :13 張, 健 保 床 :28 張 ) 骨 科 部 設 有 六 科 : 骨 折 創 傷 科 脊 椎 外 科 運 動 醫 學 科 手 外 科 小 兒 骨 科 關 節 重 建 科 骨 腫 瘤 中 心 台 北 榮 民 總 醫 院 創 立 於 1958
Journal of Curriculum Studies September, 2013, Vol. 8, No. 2, pp. 53-75 From the Development Trend of University to Study High School Curriculum Refor
主 題 論 文 課 程 研 究 8 卷 2 期 2013 年 9 月 頁 53-75 從 大 學 的 發 展 趨 勢 探 析 十 二 年 國 民 基 本 教 育 普 通 高 中 階 段 的 課 程 改 革 李 文 富 摘 要 大 學 階 段 的 人 才 培 育 是 教 育 的 重 要 課 題, 而 它 與 普 通 高 中 教 育 有 著 密 不 可 分 的 連 動 關 係 隨 著 大 學 數 量 的
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NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 可 卡 因 加 速 大 腦 衰 老 英 國 劍 橋 大 學 的 科 學 家 有 一 項 最 新 的 研 究 表 明, 長 期 服 用 可 卡 因, 會 加 速 大 腦 灰 質 的 損 失 速 率, 從 而 加 快 大 腦 衰 老 進 程 人 在 步 入 老 年 後, 其 心 理 和 生 理 都 會 發 生 變 化, 會 出 現 如 認 知 能 力 下
摘 要 美 國 華 盛 頓 州 西 雅 圖 和 其 相 鄰 地 區 為 目 前 全 世 界 急 救 成 功 率 最 高 之 城 市, 其 專 責 救 護 制 度 及 救 護 人 員 專 業 處 置 能 力 更 是 享 譽 各 界, 藉 由 本 次 參 訪 學 習, 了 解 該 地 區 救 護 發 展
臺 東 縣 公 務 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 臺 東 縣 消 防 局 赴 美 國 考 察 到 院 前 緊 急 救 護 制 度 提 升 救 護 品 質 與 ROSC 考 察 報 告 服 務 機 關 : 臺 東 縣 消 防 局 出 國 人 員 : 緊 急 救 護 科 科 長 荊 偉 泰 緊 急 救 護 科 科 員 黃 至 正 關 山 分 隊 隊 員 陳 思 雯 關 山 分 隊
臺 灣 生 物 經 濟 產 業 發 展 方 案 Taiwan Bioeconomy Industry Development Program 中 華 民 國 105 年 1 月 5 日 105 年 1 月 5 日 行 政 院 核 定 摘 要 生 物 經 濟 係 指 在 生 物 資 源 或 生 物 技 術 基 礎 上, 發 展 成 產 品 與 服 務 的 一 種 經 濟 型 態, 包 括 所 引 導
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. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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高 雄 市 立 中 醫 醫 院 公 共 衛 生 計 畫 年 度 : 九 十 五 計 畫 名 稱 : 高 雄 市 中 醫 暨 中 藥 衛 生 教 育 推 廣 計 畫 執 行 單 位 : 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 輔 導 單 位 : 高 雄 市 政 府 衛 生 局 0 目 錄 壹 綜 合 資 料 3 貳 計 畫 摘 要 4 參 計 畫 內 容 5 一 前 言 5 二 計 畫 目 的 8 三 文 獻
南華大學數位論文
A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total
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安 全 針 具 運 用 吳 麗 鴻 社 團 法 人 台 灣 感 染 管 制 學 會 監 事 暨 中 區 會 長 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 103.09 講 師 簡 歷 學 歷 : 大 葉 大 事 業 經 營 研 究 所 碩 士 弘 光 科 大 副 學 士 現 職 : 1. 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 長 2. 社 團
TOSHMS變更管理指導綱要
緊 急 應 變 措 施 技 術 指 引 行 政 院 勞 工 委 員 會 98 年 1 月 21 日 勞 安 1 字 第 0980145019 號 函 訂 定 勞 動 部 職 業 安 全 衛 生 署 104 年 12 月 14 日 勞 職 綜 1 字 第 1041042275 號 函 修 正 職 業 安 全 衛 生 管 理 辦 法 第 十 二 條 之 一 規 定, 雇 主 應 依 其 事 業 單 位
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J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
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南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 學 位 論 文 台 灣 腦 中 風 患 者 就 醫 歷 程 探 討 A Study of the Process of Health Care Seeking of Stroke Patients in Taiwan 研 究 生 : 蔡 美 德 指 導 教 授 : 魏 書 娥 博 士 中 華 民 國 一 0 三 年 六 月 十 日 *. 5-fu~~JEfJT
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Modular Design of Quality Control Systems NSC89-2213-E006-146 89 8 1 90 7 31 ( ) ISO14000, and OHSAS18000. Keywords: ISO9000; ISO14000; OHSAS18000; Quality ISO9000 ISO14000 OHSAS18000 Management; Environment