甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自

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1 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解

2 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己 和 宝 宝 健 康 方 面 的 信 息, 这 可 能 也 让 你 很 困 惑 如 果 你 正 在 计 划 妊 娠, 一 定 要 记 住 : 如 果 不 对 妊 娠 期 和 妊 娠 后 的 甲 状 腺 疾 病 进 行 有 效 治 疗 的 话, 可 能 给 母 亲 和 孩 子 造 成 严 重 后 果 本 指 导 将 提 供 所 有 你 应 该 了 解 的 甲 状 腺 疾 病 方 面 的 信 息 指 导 分 为 几 个 部 分, 分 别 针 对 计 划 妊 娠 的 夫 妇 已 经 怀 孕 的 女 性 以 及 已 有 宝 宝 的 父 母 每 部 分 都 有 一 些 常 见 问 题 解 答, 以 供 你 快 速 查 阅 同 时, 还 提 供 其 他 一 些 有 用 资 料 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 你 需 要 了 解

3 什 么 是 甲 状 腺? 甲 状 腺 是 一 个 蝴 蝶 形 状 的 腺 体, 位 于 颈 部 下 方, 它 能 产 生 两 种 激 素 : 甲 状 腺 素 (T4) 和 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 (T3) 并 通 过 它 们 控 制 新 陈 代 谢 甲 状 腺 同 大 脑 的 两 个 不 同 部 位 协 同 工 作, 以 保 证 血 液 中 甲 状 腺 激 素 的 含 量 正 常 其 中 一 个 部 位 是 垂 体, 它 生 成 促 甲 状 腺 素 (TSH), 另 一 个 部 位 是 下 丘 脑, 它 产 生 促 甲 状 腺 素 释 放 因 子 (TRH) 当 甲 状 腺 不 能 提 供 合 适 剂 量 的 激 素 时, 就 会 出 现 问 题 事 实 上, 甲 状 腺 疾 病 的 发 生 比 大 多 数 人 所 了 解 的 要 更 普 遍 据 估 计, 全 球 多 达 3 亿 人 患 有 甲 状 腺 疾 病, 其 中 半 数 以 上 对 病 情 并 不 知 晓 女 性 甲 状 腺 疾 病 患 者 的 数 量 是 男 性 的 5-8 倍 左 右 甲 状 腺 激 素 水 平 的 变 化 会 导 致 2 种 常 见 甲 状 腺 疾 病 ( 也 被 称 作 甲 状 腺 功 能 异 常 ): 甲 状 腺 功 能 低 下 或 甲 状 腺 功 能 过 强 甲 状 腺 功 能 低 下 甲 状 腺 功 能 低 下 会 使 生 成 的 甲 状 腺 激 素 过 少, 进 而 导 致 一 种 被 称 作 甲 状 腺 功 能 减 退 ( 甲 减 ) 的 疾 病 甲 减 患 者 能 量 消 耗 慢, 新 陈 代 谢 也 很 缓 慢 甲 减 的 主 要 症 状 : 疲 劳 嗜 睡 和 / 或 虚 弱 畏 寒 ( 无 法 像 常 人 一 样 忍 受 寒 冷 ) 记 忆 力 受 损 体 重 增 加 或 减 肥 变 得 更 难 ( 即 使 饮 食 节 制 和 进 行 锻 炼 ) 情 绪 低 落 便 秘 月 经 紊 乱 和 / 或 有 生 育 问 题 关 节 或 肌 肉 疼 痛 头 发 或 指 甲 变 细 变 脆 和 / 或 皮 肤 干 燥 易 脱 屑 甲 状 腺 功 能 过 强 甲 状 腺 功 能 过 强 会 释 放 过 多 的 甲 状 腺 激 素 到 血 液 中, 从 而 导 致 一 种 称 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 ( 甲 亢 ) 的 疾 病 甲 亢 患 者 的 新 陈 代 谢 过 快 甲 亢 的 主 要 症 状 : 体 重 降 低 ( 即 使 饮 食 正 常 ) 焦 虑 和 易 怒 心 率 非 常 快 ( 经 常 超 过 100 次 / 分 钟 ) 眼 睛 突 出, 凝 视 ( 格 雷 夫 斯 病 的 典 型 症 状 ) 手 部 颤 抖 感 觉 虚 弱 脱 发 肠 蠕 动 加 快 指 甲 长 得 快 皮 肤 又 薄 又 光 滑 多 汗 月 经 紊 乱 哪 些 人 有 患 甲 状 腺 功 能 异 常 的 风 险? 女 性 患 甲 状 腺 疾 病 的 几 率 要 高 于 男 性, 而 妊 娠 期 女 性 和 刚 当 上 妈 妈 的 人 患 病 概 率 则 更 高, 所 以 说 本 书 内 容 对 于 那 些 预 备 妊 娠 或 刚 有 宝 宝 的 夫 妇 尤 其 重 要 当 然, 男 性 儿 童 和 青 少 年 也 同 样 可 能 会 得 甲 状 腺 疾 病 甲 状 腺 疾 病 的 患 病 高 风 险 人 群 包 括 : 患 有 唐 氏 综 合 征 或 特 纳 氏 综 合 征 有 放 射 性 碘 治 疗 史 颈 部 接 受 过 X 射 线 或 外 照 射 治 疗 白 人 或 亚 洲 人 的 发 病 风 险 比 其 它 人 种 高 有 甲 状 腺 炎 家 族 史 ( 甲 状 腺 炎 症 ) 患 1 型 糖 尿 病 或 其 它 自 身 免 疫 性 疾 病 有 甲 状 腺 手 术 史

4 预 备 妊 娠 时 需 要 考 虑 的 问 题 甲 状 腺 激 素 在 维 持 女 性 生 育 系 统 的 正 常 功 能 方 面 起 着 非 常 重 要 的 作 用 因 此, 女 性 如 果 有 受 孕 问 题 或 甲 状 腺 疾 病 家 族 史, 应 该 对 甲 状 腺 进 行 检 查 由 于 患 有 子 宫 内 膜 异 位 症 或 多 囊 卵 巢 综 合 症 的 女 性 更 容 易 罹 患 甲 状 腺 疾 病, 所 以 检 查 甲 状 腺 对 她 们 来 说 尤 其 重 要 一 些 女 性 即 使 妊 娠 前 没 有 被 诊 断 患 有 任 何 形 式 的 甲 状 腺 疾 病, 也 可 能 在 妊 娠 期 间 或 产 后 出 现 甲 状 腺 问 题, 因 为 这 段 时 间 内 甲 状 腺 和 所 生 成 的 甲 状 腺 激 素 含 量 的 会 发 生 变 化 美 国 内 分 泌 学 会 新 近 推 出 的 指 南 中, 对 筛 查 对 象 推 荐 提 出 了 两 种 版 本 : 版 本 8.4a1 在 妊 娠 9 周 前 或 首 次 妊 娠 检 查 时, 对 所 有 妊 娠 妇 女 进 行 血 清 TSH 异 常 的 筛 查 ; 版 本 8.4a2 在 妊 娠 9 周 前 或 首 次 妊 娠 检 查 时, 对 高 危 妊 娠 妇 女 进 行 血 清 TSH 异 常 的 筛 查, 对 高 危 女 性 进 行 筛 查 因 此, 建 议 你 在 发 现 妊 娠 时, 请 医 生 对 甲 状 腺 进 行 检 查 如 果 你 属 于 患 病 高 危 人 群, 就 更 需 如 此 哪 些 人 属 于 高 危 人 群? 符 合 下 述 情 况 的 所 有 女 性 30 岁 以 上 有 自 身 免 疫 甲 状 腺 疾 病 或 甲 减 家 族 史 甲 状 腺 肿 甲 状 腺 抗 体 阳 性 有 甲 状 腺 功 能 减 退 ( 甲 减 ) 的 症 状 有 1 型 糖 尿 病 或 其 他 自 身 免 疫 疾 病 不 育 有 流 产 早 产 史 颈 部 接 受 过 X 射 线 或 外 照 射 治 疗 正 在 接 受 左 旋 甲 状 腺 素 替 代 治 疗 的 甲 减 患 者 居 住 在 碘 缺 乏 地 区 什 么 是 碘 缺 乏? 碘 对 甲 状 腺 激 素 的 生 成 至 关 重 要, 而 我 们 的 身 体 并 不 能 产 生 碘, 必 须 通 过 食 物 获 取 海 鱼 海 洋 食 品 面 包 乳 酪 牛 奶 鸡 蛋 酸 奶 和 海 藻 里 一 般 都 含 有 碘 妊 娠 期 即 使 轻 微 缺 碘 也 会 影 响 婴 儿 的 分 娩 和 发 育, 包 括 引 发 甲 减 所 以, 建 议 所 有 妊 娠 期 和 哺 乳 期 女 性 每 日 服 用 含 碘 的 营 养 补 充 剂 育 龄 妇 女 平 均 碘 摄 入 量 应 为 150 微 克 / 天, 而 妊 娠 期 和 哺 乳 期 则 应 增 至 250 微 克 / 天 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 你 需 要 了 解

5 给 准 妈 妈 们 的 信 息 甲 减 分 别 有 % 和 2-3% 的 女 性 在 妊 娠 期 间 会 发 生 严 重 甲 减 和 轻 度 甲 减 5-15% 的 育 龄 女 性 甲 状 腺 自 身 抗 体 阳 性, 这 是 碘 缺 乏 之 外 引 起 甲 减 的 最 常 见 原 因 但 是, 由 于 甲 减 的 某 些 症 状 同 妊 娠 期 间 女 性 身 体 的 自 然 变 化 相 似, 比 如 说 体 重 增 加 感 觉 疲 倦 和 肿 胀 等, 因 此 很 容 易 被 忽 视 如 果 不 进 行 治 疗, 妊 娠 期 甲 减 会 非 常 危 险 它 会 增 大 早 产 以 及 婴 儿 出 现 智 力 发 育 问 题 的 风 险 甲 减 的 最 常 见 原 因 是 碘 缺 乏 和 桥 本 病 桥 本 病 是 育 龄 女 性 最 常 见 的 自 身 免 疫 疾 病 (5-10%), 可 能 逐 渐 破 坏 甲 状 腺 而 导 致 严 重 甲 减 无 论 怀 孕 与 否, 甲 减 都 应 及 时 得 到 治 疗 左 甲 状 腺 素 是 一 种 替 代 甲 状 腺 激 素 的 药 物, 同 样 适 用 于 妊 娠 期 和 哺 乳 期 妊 娠 期 甲 减 的 治 疗 特 别 重 要, 因 为 这 样 才 能 防 止 母 亲 和 婴 儿 出 现 并 发 症 甲 减 的 女 性 怀 孕 期 间 往 往 需 要 比 怀 孕 前 服 用 更 高 剂 量 的 左 甲 状 腺 素, 并 应 在 妊 娠 期 间 做 更 频 繁 的 检 查 和 监 测, 以 保 证 服 用 的 左 甲 状 腺 素 剂 量 恰 当 甲 亢 妊 娠 期 女 性 最 常 见 的 甲 亢 病 因 是 格 雷 夫 斯 病 格 雷 夫 斯 病 是 一 种 自 身 免 疫 性 疾 病, 能 促 使 甲 状 腺 过 多 生 成 激 素, 从 而 导 致 甲 亢 如 果 对 妊 娠 期 甲 亢 不 加 以 治 疗, 会 增 大 死 胎 早 产 胎 儿 畸 形 和 先 兆 子 痫 等 情 况 的 发 生 几 率 妊 娠 期 甲 亢 患 者 的 治 疗 同 其 他 女 性 患 者 不 同, 因 为 某 些 药 物 可 能 会 对 胎 儿 产 生 伤 害 患 有 轻 微 甲 亢 的 女 性 患 者 需 要 在 整 个 妊 娠 期 间 接 受 密 切 观 察, 如 果 妈 妈 和 胎 儿 都 感 觉 良 好, 就 无 需 治 疗 患 有 严 重 甲 亢 的 女 性 患 者 需 要 使 用 抗 甲 状 腺 药 物 如 甲 硫 咪 唑 或 丙 硫 氧 嘧 啶 (PTU) 进 行 治 疗 PTU 是 妊 娠 期 头 3 个 月 甲 亢 治 疗 的 首 选 药 物 如 果 某 些 患 有 甲 亢 的 妊 娠 期 女 性 对 药 物 过 敏 或 治 疗 所 需 的 药 物 剂 量 可 能 伤 及 胎 儿, 可 通 过 手 术 切 除 部 分 甲 状 腺 来 治 疗 甲 亢 常 见 问 题 解 答 为 什 么 孕 妇 或 是 刚 做 妈 妈 的 女 性 罹 患 甲 状 腺 疾 病 的 风 险 会 较 高? 妊 娠 期 间 甲 状 腺 及 其 所 生 成 的 激 素 水 平 会 发 生 变 化, 这 可 能 引 发 诸 如 甲 减 等 的 甲 状 腺 疾 病 另 一 个 致 病 因 素 是 碘 缺 乏, 因 为 妊 娠 期 和 哺 乳 期 对 碘 的 需 要 量 会 增 多 其 他 病 因 还 包 括 自 身 免 疫 性 疾 病 如 桥 本 甲 状 腺 炎, 它 是 由 于 免 疫 系 统 攻 击 和 破 坏 甲 状 腺 所 导 致 的 妊 娠 期 间 我 应 该 多 长 时 间 检 查 一 次 甲 状 腺? 建 议 所 有 女 性 在 妊 娠 初 期 至 少 检 查 一 次 甲 状 腺 功 能 那 些 正 在 接 受 甲 状 腺 疾 病 治 疗 的 女 性, 每 6-8 周 就 要 做 一 次 甲 状 腺 功 能 检 查, 以 确 保 甲 状 腺 功 能 正 常 如 果 我 被 诊 断 患 有 甲 状 腺 疾 病, 会 伤 害 到 我 的 宝 宝 吗? 如 果 你 的 甲 状 腺 功 能 异 常 没 有 被 及 时 发 现 并 得 到 有 效 治 疗, 宝 宝 会 有 风 险 所 以, 一 定 要 定 期 检 查 甲 状 腺 功 能 如 果 我 有 甲 状 腺 疾 病 的 话, 我 的 孩 子 会 患 甲 亢 或 甲 减 吗? 如 果 父 母 患 有 甲 状 腺 疾 病 的 话, 其 子 女 约 有 50% 会 在 以 后 发 生 甲 亢 或 甲 减 所 以, 无 论 是 父 母 还 是 孩 子, 都 要 关 注 甲 状 腺 疾 病 的 体 征 和 症 状, 并 且 定 期 检 查 甲 状 腺 功 能 为 什 么 碘 摄 入 如 此 重 要? 因 为 碘 是 生 成 甲 状 腺 激 素 所 必 需 的 元 素, 而 甲 状 腺 激 素 又 是 使 我 们 的 身 体 良 好 运 转 的 保 证 在 妊 娠 期 的 头 周 内, 胎 儿 全 部 依 靠 母 亲 来 产 生 甲 状 腺 激 素 之 后, 胎 儿 能 够 自 行 生 成 甲 状 腺 激 素 即 便 如 此, 胎 儿 仍 然 需 要 母 亲 保 持 适 当 的 碘 水 平 我 每 日 应 摄 入 多 少 碘? 育 龄 女 性 应 该 每 日 摄 入 150 微 克 的 碘 妊 娠 期 和 哺 乳 期 需 要 增 至 250 微 克 / 天

6 给 新 妈 妈 们 的 信 息 先 天 性 甲 减 先 天 性 甲 减 是 指 孩 子 生 下 来 就 有 甲 状 腺 疾 病, 也 就 是 说 他 们 无 法 生 成 足 够 的 甲 状 腺 激 素 先 天 性 甲 减 很 难 被 发 现, 因 为 出 生 时 婴 儿 可 能 没 有 什 么 症 状, 或 者 仅 有 轻 微 症 状 而 又 常 常 被 忽 视 在 一 些 稀 有 病 例 中, 有 的 婴 儿 生 下 来 就 没 有 甲 状 腺, 这 通 常 会 导 致 身 体 畸 形, 诸 如 舌 头 肥 大 先 天 性 甲 减 的 典 型 症 状 : 新 生 儿 黄 疸 期 延 长 睡 眠 过 多 进 食 差 肌 张 力 差 舌 头 厚 且 肥 大 和 哭 声 嘶 哑 肠 蠕 动 差 和 便 秘 体 温 低 应 该 对 新 生 儿 进 行 先 天 性 甲 减 筛 查 以 便 尽 早 对 其 采 用 合 适 的 甲 状 腺 激 素 替 代 治 疗 方 法 然 而, 并 不 是 所 有 的 国 家 都 将 此 筛 查 列 作 常 规 项 目, 并 且, 每 个 国 家 采 用 的 筛 查 方 法 也 不 一 样 但 得 到 公 认 的 是 : 婴 儿 出 生 后 数 日 内 是 进 行 先 天 性 甲 减 筛 查 的 最 佳 时 间 先 天 性 甲 减 的 治 疗 方 法 与 成 人 甲 减 一 样 及 时 治 疗 可 保 证 孩 子 正 常 发 育 产 后 甲 状 腺 炎 (PPT) 那 些 之 前 从 未 被 诊 断 过 甲 状 腺 疾 病 的 新 妈 妈 们, 在 产 后 第 一 年 内 可 能 罹 患 甲 状 腺 疾 病, 这 称 之 为 产 后 甲 状 腺 炎 (PPT) PPT 是 指 产 后 第 一 年 内 出 现 甲 减 或 甲 亢, 也 可 能 先 出 现 甲 亢 后 变 成 甲 减 碘 充 足 地 区 PPT 的 患 病 率 约 为 7%,1 型 糖 尿 病 者 PPT 患 病 率 为 18-25% 需 要 留 意 一 些 症 状 根 据 最 新 指 南, 在 自 身 抗 体 阳 性 1 型 糖 尿 病 缓 解 期 格 雷 夫 斯 病 和 慢 性 病 毒 性 肝 炎 患 者 中, 有 必 要 进 行 PPT 的 筛 查 PPT 甲 减 症 状 有 很 大 比 例 ( 约 40-45%) 的 PPT 患 者 有 甲 减 症 状 : 疲 劳 缺 乏 注 意 力 记 忆 力 差 便 秘 和 情 绪 低 落 PPT 甲 亢 症 状 PPT 甲 亢 通 常 发 生 在 产 后 1-6 个 月 内, 多 见 于 头 3 个 月 内, 持 续 期 为 1-2 个 月 约 20-30% 的 PPT 患 者 出 现 甲 亢 症 状 : 疲 劳 心 跳 加 速 体 重 降 低 怕 热 神 经 质 焦 虑 和 易 怒 如 何 治 疗 PPT? PPT 通 常 是 一 过 性 的, 如 果 某 些 女 性 仅 有 可 耐 受 的 轻 微 的 甲 减 症 状, 并 且 不 打 算 再 生 宝 宝, 不 一 定 需 要 治 疗 但 是, 她 们 应 该 在 诊 断 后 4-8 周 内 进 行 监 测 如 果 某 些 女 性 PPT 甲 减 患 者 感 觉 症 状 严 重 或 打 算 再 生 宝 宝, 则 应 使 用 左 甲 状 腺 素 进 行 治 疗 有 甲 亢 症 状 的 新 妈 妈 们, 如 果 症 状 不 能 耐 受, 可 以 应 用 beta 受 体 阻 滞 剂 治 疗 PPT 者 的 随 访 PPT 这 种 病 听 上 去 有 些 可 怕, 实 际 并 非 如 此 PPT 的 病 程 通 常 不 是 很 长, 大 多 数 患 者 发 现 在 产 后 一 年 左 右 其 甲 状 腺 功 能 就 恢 复 正 常 如 果 你 出 现 本 手 册 中 提 到 的 症 状, 应 该 向 医 生 咨 询 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 你 需 要 了 解

7 常 见 问 题 解 答 如 果 我 的 宝 宝 出 生 时 患 有 先 天 性 甲 减, 我 会 看 到 哪 些 症 状? 一 般 来 说, 先 天 性 甲 减 的 症 状 有 以 下 这 些 : 新 生 儿 黄 疸 期 延 长 睡 眠 过 多 进 食 差 肌 张 力 差 声 音 低 沉 嘶 哑 肠 蠕 动 差 和 体 温 低 如 果 我 认 为 孩 子 得 了 先 天 性 甲 减, 我 该 做 什 么? 如 果 你 在 孩 子 身 上 发 现 了 上 述 某 些 症 状, 并 担 心 你 的 孩 子 患 上 了 先 天 性 甲 减, 请 把 这 些 情 况 告 诉 医 生, 以 便 对 孩 子 进 行 正 确 的 检 查 诊 断 和 治 疗 我 需 要 在 产 后 继 续 检 查 甲 状 腺 吗? 约 有 7% 的 女 性 在 产 后 一 年 内 患 上 甲 状 腺 疾 病, 这 被 称 作 产 后 甲 状 腺 炎 (PPT) 因 此, 新 妈 妈 们 需 要 了 解 这 个 情 况, 如 果 出 现 类 似 症 状, 一 定 要 去 进 行 检 查 如 何 治 疗 PPT? 如 果 一 位 女 性 PPT 患 者 仅 有 轻 微 甲 减 或 者 不 准 备 再 生 宝 宝, 不 一 定 需 要 治 疗 但 她 们 需 要 在 诊 断 后 4-8 周 内 进 行 再 一 次 检 查 可 是, 如 果 某 位 女 性 患 者 PPT 甲 减 症 状 明 显 或 准 备 再 次 妊 娠, 则 通 常 需 要 使 用 左 甲 状 腺 素 进 行 治 疗 PPT 是 一 种 永 久 性 疾 病 吗? 不 一 定 因 为 大 多 数 PPT 患 者 都 发 现 自 己 的 甲 状 腺 功 能 在 产 后 一 年 内 就 得 到 恢 复 但 也 有 些 患 者 发 展 成 为 慢 性 甲 减 并 需 要 长 期 进 行 治 疗

8 儿 童 的 甲 状 腺 功 能 异 常 儿 童 患 甲 状 腺 疾 病 会 影 响 其 正 常 的 身 体 和 智 力 发 育, 从 而 影 响 孩 子 的 社 交 和 学 习 能 力 所 以 对 家 长 来 说, 了 解 甲 状 腺 功 能 障 碍 的 体 征 和 症 状 非 常 重 要 要 切 记 : 这 种 病 是 可 以 治 疗 的, 早 期 干 预 可 以 防 止 长 期 出 问 题 有 些 儿 童 出 生 时 就 没 有 一 个 正 常 功 能 的 甲 状 腺, 或 者 像 成 人 一 样 后 天 发 生 甲 状 腺 功 能 方 面 的 问 题, 原 因 有 如 下 几 点 : 食 物 中 碘 摄 入 不 足 患 有 自 身 免 疫 性 疾 病 ( 如 桥 本 甲 状 腺 炎 或 格 雷 夫 斯 病 ) 或 甲 状 腺 受 损 伤 儿 童 的 甲 减 症 状 儿 童 和 青 少 年 出 现 甲 减 症 状 的 最 主 要 原 因 是 一 种 被 称 作 桥 本 甲 状 腺 炎 的 疾 病, 它 使 身 体 的 免 疫 系 统 去 攻 击 甲 状 腺, 并 妨 碍 了 甲 状 腺 激 素 的 生 成 根 据 儿 童 发 病 时 年 龄 的 不 同, 甲 减 的 体 征 也 有 所 变 化 新 生 儿 可 能 发 生 黄 疸 期 延 长 ( 见 先 天 性 甲 减 部 分 ) 稍 大 一 些 的 儿 童 可 能 表 现 为 发 育 障 碍, 尤 其 是 骨 骼 和 牙 齿 学 龄 儿 童 可 能 出 现 学 习 困 难 和 青 春 期 延 迟 如 何 诊 断 儿 童 甲 减? 儿 童 甲 减 可 通 过 血 液 化 验 来 做 诊 断 如 何 治 疗 儿 童 甲 减? 儿 童 甲 亢 的 症 状 几 乎 所 有 儿 童 甲 亢 都 是 由 自 身 免 疫 性 疾 病 格 雷 夫 斯 病 所 导 致 的 青 少 年 患 格 雷 夫 斯 病 的 几 率 要 更 高, 并 且 女 孩 高 于 男 孩 儿 童 格 雷 夫 斯 病 常 常 难 被 发 现, 因 为 其 病 情 发 展 缓 慢 但 仍 然 有 些 常 见 体 征 和 症 状 需 要 引 起 我 们 的 注 意 : 行 为 和 学 校 表 现 发 生 变 化 失 眠 多 动 易 怒 经 常 起 夜 上 厕 所 甲 状 腺 增 大 手 部 颤 抖 食 欲 大 增 却 伴 随 体 重 下 降 腹 泻 和 突 眼 如 何 诊 断 儿 童 甲 亢? 儿 童 甲 亢 可 通 过 血 液 化 验 来 做 诊 断 如 何 治 疗 儿 童 甲 亢? 治 疗 儿 童 甲 亢 的 目 标 就 是 降 低 血 液 中 甲 状 腺 激 素 的 含 量 如 果 某 些 儿 童 服 用 抗 甲 状 腺 药 物 产 生 副 作 用, 可 以 采 用 手 术 方 式 进 行 治 疗 对 儿 童 甲 亢 的 治 疗 同 成 人 治 疗 一 样 有 效 但 是, 由 于 放 射 性 碘 治 疗 对 儿 童 和 青 少 年 的 长 期 影 响 尚 未 明 确, 所 以 基 本 不 会 对 他 们 使 用 这 种 治 疗 方 法 患 有 甲 状 腺 疾 病 的 儿 童 特 别 需 要 家 人 的 支 持, 如 监 督 他 们 按 时 服 药 和 观 察 他 们 的 病 情 同 时 还 建 议 通 知 校 方, 让 他 们 也 去 关 注 孩 子 在 诊 断 和 药 物 治 疗 方 面 的 需 要 儿 童 甲 减 治 疗 的 目 标 就 是 替 代 缺 乏 的 甲 状 腺 激 素 左 甲 状 腺 素 作 为 成 人 治 疗 的 首 选 药 物, 同 样 也 是 儿 童 甲 减 的 推 荐 用 药 不 过, 用 量 要 根 据 儿 童 的 体 重 和 身 体 需 要 量 来 确 定 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 你 需 要 了 解

9 常 见 问 题 解 答 我 应 该 多 长 时 间 领 孩 子 去 做 一 次 甲 状 腺 检 查? 如 果 你 的 孩 子 曾 被 诊 断 患 有 甲 状 腺 疾 病, 则 需 要 监 测 其 甲 状 腺 激 素 的 水 平 为 此, 医 生 往 往 建 议 孩 子 每 3-6 个 月 做 一 次 血 液 检 验 为 什 么 对 孩 子 的 甲 状 腺 功 能 进 行 检 测 非 常 重 要? 如 果 不 定 期 监 测 孩 子 的 甲 状 腺 功 能, 可 能 耽 误 诊 断 和 治 疗 甲 减 或 甲 亢 这 对 孩 子 的 发 育 极 为 不 利 习 能 力 影 响 极 大 而 儿 童 甲 亢 的 某 些 症 状, 如 失 眠 和 易 怒 等, 也 能 对 孩 子 的 社 交 和 学 习 产 生 负 面 影 响 甲 状 腺 疾 病 能 够 预 防 吗? 甲 亢 或 甲 减 都 很 难 预 防, 尤 其 当 你 或 孩 子 有 甲 状 腺 疾 病 的 高 危 因 素 时 确 保 你 和 孩 子 的 饮 食 中 含 有 足 量 的 碘, 这 会 帮 助 你 预 防 与 碘 缺 乏 有 关 的 甲 状 腺 疾 病 如 需 更 多 信 息, 请 联 系 你 的 医 生 甲 亢 / 甲 减 对 我 孩 子 的 生 活 学 习 以 及 发 育 有 何 影 响? 如 果 没 有 及 时 发 现 儿 童 甲 减, 这 种 疾 病 对 孩 子 的 学

10 甲 亢 自 我 检 测 如 果 对 下 述 陈 述 你 同 意 5 条 或 5 条 以 上, 即 有 可 能 已 经 患 有 甲 亢 : 是 否 我 长 期 感 到 焦 虑 和 易 怒 我 比 平 时 爱 出 汗 我 的 手 和 手 指 轻 微 颤 抖 我 常 常 感 觉 体 力 虚 弱 我 的 皮 肤 和 头 发 好 像 更 薄 更 细, 指 甲 也 比 以 前 长 得 快 我 体 内 包 括 肠 蠕 动 和 新 陈 代 谢 在 内 的 所 有 活 动 似 乎 都 在 加 快 ; 尽 管 食 欲 增 加, 体 重 却 在 不 断 下 降 我 的 心 率 变 得 很 快 我 的 月 经 周 期 发 生 变 化 我 的 眼 睛 变 得 突 出 或 鼓 胀 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 你 需 要 了 解

11 甲 减 自 我 检 测 如 果 对 下 述 陈 述 你 同 意 5 条 或 5 条 以 上, 即 有 可 能 已 经 患 有 甲 亢 : 是 否 我 常 常 感 到 疲 劳 欲 睡, 缺 乏 体 力 和 耐 力 我 经 常 产 生 消 极 想 法 并 感 觉 情 绪 低 落 我 大 脑 的 工 作 效 率 越 来 越 低, 思 路 非 常 混 乱, 注 意 力 和 记 忆 力 也 很 糟 糕 我 的 活 动 和 反 射 变 得 很 慢 我 体 内 包 括 肠 蠕 动 和 新 陈 代 谢 在 内 的 所 有 活 动 似 乎 都 在 变 慢, 体 重 也 在 增 加 我 的 肌 肉 和 骨 骼 感 觉 既 僵 硬 又 疼 痛, 我 的 手 也 感 觉 麻 木 我 的 皮 肤 和 头 发 变 得 既 干 涩 又 苍 白 浮 肿, 指 甲 也 变 得 很 脆 我 的 血 压 升 高, 同 时 心 率 降 低 我 常 感 觉 冷 ( 即 使 其 他 人 都 觉 得 很 舒 服 ) 我 的 胆 固 醇 水 平 上 升

12 参 考 文 献 1. American Thyroid Association. Thyroid Function Tests thyroid.org/patients/brochures/functiontests_brochure.pdf Accessed November Thyroid Foundation of Canada Thyroid Disease Overview of thyroid function. Accessed November Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: The American Thyroid Association. General Information (2012) Accessed November The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. Accessed November Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet 2004; 363: Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4: The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism Brochure Accessed November American Association of Clinical Endocrinologists. Hyperthyroidism AACE%20Hyperthyroidism.pdf Accessed November Poppe K, Velkeniers B, Glinoert D. Thyroid disease and female reproduction. Clinical Endocrinology 2007; 66 (3): De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): American Thyroid Association. Iodine Deficiency org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html Accessed November American Thyroid Association Thyroid Disease and Pregnancy broch.pdf Accessed November De Groot LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R. Patient Guide to the Management of Maternal Hyperthyroidism Before, During and After pregnancy. The Hormone Foundation Bella Online. Accessed November Brown R et al. Congenital Hypothyroidism. The Hormone Foundation Bettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med Mo Imaging. 2002;29 Suppl 2:S Counts D, Varma SK. Hypothyroidism in Children. Pediatrics in Review 2009; 30 (7): Thyroid Disease in Children. Mydr.com 2001, reviewed Accessed November Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003;60:60-7 更 多 资 源 如 想 了 解 更 多 妊 娠 前 妊 娠 期 间 和 妊 娠 后 甲 状 腺 功 能 异 常 的 相 关 问 题, 请 访 问 以 下 网 站 : Official website of the International Thyroid Awareness Week of the Thyroid Federation International Patient Guide to Detecting and Treating Hyperthyroidism Before, During, and After Pregnancy. By the Hormone Health Network s The Endocrine Society Clinical Practice Guideline 本 手 册 提 供 的 信 息 不 能 替 代 医 疗 建 议 如 果 出 现 本 手 册 中 提 到 的 症 状 或 异 常, 在 采 取 任 何 措 施 前, 必 须 咨 询 有 正 规 资 质 的 医 务 人 员 本 手 册 于 2012 年 11 月 完 成, 可 由 网 站 下 载 请 参 阅 网 站 中 的 隐 私 和 法 律 声 明

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