精神科藥物介紹

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1 精 神 科 藥 物 介 紹 成 大 醫 院 精 神 科 李 嵐 婷 醫 師

2 精 神 疾 病 形 成 的 原 因 原 發 性 精 神 症 候 群 (primary/idiopathic psychiatric syndromes) (complex disorder) 與 患 者 的 體 質 個 性 環 境 影 響 有 關 ( 與 生 物 心 理 及 社 會 層 面 三 大 類 成 因 皆 有 關, 但 不 同 的 疾 病 有 不 同 的 比 重 ) 續 發 性 精 神 症 候 群 (secondary psychiatric syndromes): 症 候 群 的 成 因 可 以 查 出 是 某 個 身 體 疾 病, 或 是 物 質 的 直 接 生 理 作 用 所 造 成

3 精 神 科 藥 物 分 類 如 果 以 藥 物 的 主 要 治 療 作 用 (therapeutic indications), 或 其 主 要 針 對 的 標 的 症 狀 (target symptoms) 來 區 分, 則 精 神 科 藥 物 可 以 大 致 分 為 下 列 六 大 類 : ( 一 ) 抗 精 神 病 劑 (antipsychotics) ( 二 ) 抗 憂 鬱 劑 (antidepressants) ( 三 ) 情 緒 穩 定 劑 (mood stabilizers) ( 四 ) 抗 焦 慮 劑 / 安 眠 藥 / 鎮 定 劑 / 肌 肉 鬆 弛 劑 (anxiolytics/hypnotics/sedatives/muscle relaxants) ( 五 ) 興 奮 劑 ( 精 神 刺 激 劑 )(stimulants) ( 六 ) 認 知 增 強 劑 (cognitive enhancers)

4 精 神 科 藥 物 分 類 值 得 注 意 的 是, 許 多 藥 物 其 實 具 有 多 種 治 療 作 用, 而 不 是 僅 限 於 其 主 要 的 治 療 用 途 例 如 :SSRIs, 血 清 素 回 收 抑 制 劑, 主 要 作 為 抗 憂 鬱 劑, 但 亦 可 用 於 治 療 多 種 焦 慮 疾 患 ;SDAs, 第 二 代 抗 精 神 病 藥 物, 主 要 用 作 抗 精 神 病 劑, 但 亦 可 用 在 躁 鬱 症 作 為 情 緒 穩 定 劑

5 抗 精 神 病 劑 (antipsychotics)

6 抗 精 神 病 劑 (antipsychotics) 可 改 善 精 神 症 狀 ( 妄 想 幻 覺 ) 激 動 嘔 吐 不 自 主 運 動 等 情 況 適 應 症 : 常 使 用 於 原 發 性 精 神 病 性 疾 患 (primary psychotic disorders) 如 精 神 分 裂 症 (schizophrenia) 等 其 他 原 發 性 或 續 發 性 症 候 群, 若 合 併 有 精 神 病 症 狀 時, 甚 至 癡 呆 及 譫 妄 患 者 合 併 有 激 動 及 行 為 干 擾 時, 亦 可 使 用 對 於 躁 鬱 症 患 者, 在 急 性 期 或 穩 定 期 皆 可 作 為 輔 助 性 的 情 緒 穩 定 劑 另 外, 抗 精 神 病 劑 也 用 可 於 吐 雷 氏 症 候 群 (Tourette syndrome) 及 止 吐 等 用 途

7 抗 精 神 病 劑 (antipsychotics) 歷 史 上 第 一 個 抗 精 神 病 劑 是 CPZ (chlorpromazine), 發 表 於 1950 年 代, 自 當 時 起 至 1990 年 代 以 前 有 許 多 抗 精 神 病 劑 被 合 成 及 上 巿, 這 些 第 一 代 藥 物 的 主 要 治 療 效 果 為 控 制 正 性 精 神 病 症 狀, 但 容 易 造 成 椎 體 外 徑 症 候 群 (EPS, extra-pyramidal symptoms) 統 稱 為 傳 統 型 或 典 型 抗 精 神 病 劑 (conventional or typical antipsychotics) 1990 年 代 以 後 上 巿 者 屬 於 第 二 代 抗 精 神 病 劑, 這 些 新 型 或 第 二 代 的 藥 物 被 統 稱 為 非 典 型 抗 精 神 病 劑 (atypical antipsychotics), 它 們 與 第 一 代 藥 物 最 大 的 區 別 在 於 EPS 較 少, 且 除 了 正 性 精 神 病 症 狀 以 外, 對 於 精 神 分 裂 症 患 者 常 見 之 負 性 症 狀 及 認 知 功 能 缺 陷 可 能 有 治 療 效 果

8 第 一 代 抗 精 神 病 劑 第 一 代 抗 精 神 病 劑 的 治 療 效 果 主 要 都 是 來 自 於 多 巴 胺 受 體 的 拮 抗 作 用, 它 們 的 療 效 大 致 相 同, 亦 即 在 適 當 劑 量 下, 所 有 藥 物 改 善 精 神 病 症 狀 的 效 果 差 不 多, 其 不 同 處 在 於 劑 效 強 度 ( 亦 即 達 到 某 一 多 巴 胺 拮 抗 效 果 時 所 需 的 劑 量 ) 與 個 別 藥 物 之 副 作 用 一 般 而 言, 低 劑 效 藥 物 ( 如 :CPZ,chlorpromazine) 的 鎮 靜 姿 勢 性 低 血 壓 抗 膽 鹼 作 用 較 強, 而 EPS 較 少 ; 高 劑 效 藥 物 ( 如 :Haldol) 則 相 反

9 第 一 代 抗 精 神 病 劑 種 類 Phenothiazine: chlorpromazine (wintermine, 穩 他 眠 ), triflupromazine (flurazine, 富 祿 靜 ), fluphenazine (flucan, 復 康 ) Thioxanthenes: thioridazine (melleril, 美 立 廉 ) Dibenzoxazepines Dihydroindole Butyrophenones: haloperidol (haldol, 好 度 ) Diphenylbutylpiperidine

10 D2 antagonist Conventional antipsychotics First-generation antypsychotics Typical antipsychotics 作 用 和 副 作 用 皆 是

11 第 一 代 抗 精 神 病 劑 副 作 用 由 多 巴 胺 阻 斷 引 起 錐 體 外 徑 症 狀 群 (EPS): 包 括 肌 肉 緊 張 異 常 靜 坐 不 能 巴 金 森 氏 疾 病 ( 肌 肉 僵 硬 行 動 緩 慢 手 抖 等 現 象 ) 治 療 方 式 : 停 用 或 降 低 抗 精 神 病 劑 劑 量, 併 用 抗 膽 鹼 作 用 劑 ( 如 trihexylphenidyl biperidin), 或 加 上 多 巴 胺 促 進 劑 ( 如 amentadine) 另 也 可 使 用 苯 二 氮 二 氮 平 (benzodiazepine) 來 舒 緩 遲 發 性 不 自 主 運 動 : 發 生 在 嘴 巴 舌 頭 下 巴 四 肢, 甚 至 軀 幹 頸 部 的 動 作, 病 人 不 斷 做 咀 嚼 狀 舌 頭 重 複 吐 出 鼓 嘴 眨 眼 做 鬼 臉 等 或 重 複 聳 肩 軀 幹 搖 擺 手 指 腳 趾 不 規 則 性 抽 動 尚 未 有 有 效 治 療 方 式 內 分 泌 障 礙 : 影 響 到 下 視 丘, 造 成 性 慾 減 低 食 慾 大 增 飲 水 量 大 增 ; 增 加 血 中 泌 乳 激 素, 造 成 泌 乳 停 經 性 功 能 異 常

12 第 一 代 抗 精 神 病 劑 副 作 用 抗 膽 鹼 阻 斷 作 用 : 產 生 口 乾 視 力 模 糊 便 秘 小 便 困 難 及 心 電 導 障 礙 太 強 時 會 引 起 窄 角 性 青 光 眼 發 生 抗 組 織 胺 阻 斷 作 用 : 引 起 體 重 增 加 嗜 睡 抗 阿 法 腎 上 腺 素 阻 斷 作 用 : 姿 勢 性 低 血 壓 射 精 困 難 降 低 痙 攣 閥 值, 有 痙 攣 傾 向 的 病 人 可 能 會 發 生 痙 攣

13 Mesolimbic dopamine pathway

14 Mesocortical dopamine pathway

15 Nigrostiatal dopamine pathway

16 Tuberoinfundibular pathway

17 Conventional antipsychotic

18 Halolperidol Block D2 receptors Inhibit alpha-1 adrenergic receptors Little or no affinity for muscarinic cholinergic or histaminergic receptors

19 Haldol / 好 度

20 HALDOL DROPS 30MG/15ML/BTL Syrup 0.1mg/drop, 2mg/ml, 15ml/btl

21 HALDOL 5MG/AMP

22 Side effects of muscarinic cholinergic receptor blockade

23 Histamine 1 receptor antagonism

24 Alpha-1 receptor antagonism

25 第 二 代 抗 精 神 病 劑 第 二 代 抗 精 神 病 劑 的 主 要 治 療 效 果 來 自 血 清 素 及 多 巴 胺 抗 體 之 拮 抗 作 用 ( 所 以 稱 為 Serotonin-Dopamine Antagonists,SDA); 此 外, clozapine 及 與 其 化 學 結 構, 藥 理 作 用 類 似 的 藥 如 olanzapine quetiapine 等 統 稱 MARTAs(Multiple-Acting Receptor Targeted Antipsychotics ), 而 抗 精 神 病 劑 最 新 的 研 究 是 發 展 dopamine system stabilizers 依 據 美 國 精 神 科 醫 學 會 出 版 之 精 神 分 裂 症 治 療 準 則, clozapine 可 能 造 成 agranulocytosis 但 療 效 最 佳, 列 為 第 二 或 第 三 線 藥, 其 他 的 抗 精 神 病 劑 皆 可 作 為 精 神 分 裂 症 治 療 的 第 一 線 藥 物

26 第 二 代 抗 精 神 病 劑 種 類 分 屬 於 三 大 類 藥 理 性 質 歸 屬 : 血 清 素 - 多 巴 胺 拮 抗 劑 (SDAs): risperidone ( 理 思 必 妥, risperdal), ziprasidone (geodon, 哲 思 ) 兩 種 神 經 多 重 受 體 作 用 劑 類 (MARTAs):clozapine ( 可 致 律 錠, clozaril), olanzepine (zeprexa, 金 菩 薩 ), quetiapine (seroquel, 思 樂 康 ), 和 zotepine (lodopine, 絡 篤 平 ) 等 選 擇 性 多 巴 胺 第 二 和 第 三 型 受 體 拮 抗 劑 : amisulpride (solian, 首 利 安 ) 部 分 性 多 巴 胺 受 體 促 進 劑 及 血 清 素 1A 受 體 促 進 劑 與 2A 受 體 阻 斷 劑 : aripiprazole (abilify, 安 立 復 )

27 Serotonin-dopamine antagonist

28 第 二 代 抗 精 神 病 劑 副 作 用 (1) 多 巴 胺 作 用 引 起 之 障 礙 錐 體 外 徑 症 候 群 : risperidone 隨 劑 量 增 加 時 較 明 顯, ziprasidone olanzepine 在 高 劑 量 下 才 會,quetiapine clozapine zotepine 和 amisulpride 風 險 較 低 泌 乳 素 增 高 及 性 功 能 障 礙 :risperidone 最 明 顯,olanzepine 多 暫 時 性 發 生,clozapine zotepine quetiapine 和 ziprasidone 幾 乎 不 會

29 D2 binding of conventional antipsychotics Their binding to postsynaptic D2 receptors is tight and long-lasting

30 Hypothetical action of a conventional antipsychotic over time

31 Hit-and-run receptor binding properties of atypical antipsychotics The hit The run: rapid dissociation

32 Hypothetical action of atypical antipsychotic over time Antipsychotic actions require only initial blockade of D2 receptors, whereas EPS require persistent blockade of D2 receptors

33 D2 partial agonist actions (DPA) Between silent antagonism and full stimulation Neither too antagonizing, like a conventional antipsychotic, nor too stimulating, like a stimulant or dopamine itself

34 5HT1A partial agonist (SPA)

35 第 二 代 抗 精 神 病 劑 副 作 用 (2) 除 了 多 巴 胺 作 用 外, 屬 於 多 重 受 體 作 用 劑 類 的 藥 物, 比 起 血 清 素 - 多 巴 胺 拮 抗 劑, 有 較 明 顯 的 抗 膽 鹼 及 抗 阻 織 胺 作 用 體 重 增 加 : 以 clozapine 和 olanzepine 較 明 顯,zotepine 次 之, quetiapine risperidone 較 輕 微,ziprasidone amisulpride 和 aripiprazole 幾 乎 不 會 血 糖 及 體 脂 肪 ( 三 酸 甘 油 脂 ) 調 節 異 常 及 糖 尿 病 形 成 : 和 體 重 增 加 之 傾 向 相 似 心 電 導 障 礙 ( 延 長 ): 血 清 素 - 多 巴 胺 拮 抗 劑 較 明 顯, 尤 其 以 ziprasidone 危 險 性 最 高 可 能 造 成 心 律 不 整 突 然 死 亡

36 作 用 機 轉 分 類 適 應 症 建 議 劑 量 Serotonin Dopamine Antagonist (SDA) Paliperidone (Invega ) Schizophrenia 3~12mg/day Risperidone (Risperdal ) Bipolar Disorders Schizophrenia 4~16mg/day Risperidone consta (Risperdal ) Ziprasidone (Geodon ) cyclothymic Mood Disorders Negative&Positive symptoms Manic Episode(acute phase) Schizophrenia &Bipolar Disorders Multi-Acting Receptor Targeted Agenta(MARTAs) Olanzapine (Zyprexa ) Quetiapine (Seroquel ) Negative&Positive symptoms Schizophreia &Bipolar Disorders adult Bipolar Disorders(TypeⅠ) Schizophrenia Bipolar Disorders(TypeⅠ) 25~50mg q2w 10~20mg prn 80~160mg/day 5~20mg/day 10mg prn 150~750mg/day Zotepine (Lodopin ) Schizophrenia 25~50mg/day Clozapin (Clozaril ) 其 他 藥 物 治 療 無 效 的 Schizophrenia 300~900mg/day Dopamine system stabilizer(da Partial Agonist &5-HT1A Agonist 5-HT 2AAntagonist) Aripiprazole (Abilify ) Selective D2/D3 Antagonist Schizophrenia Bipolar Disorders(TypeⅠ) 10~15mg/day Amisulpride (Solian ) Negative symptoms Positive symptoms 36 50~300mg/day 400~800mg/day

37 Risperidone Simplest pharmacological profiles EPS and increased prolactin level can occur with high dose Less weight gain, insulin resistance and increased triglyceride levels

38 Risperdal 理 思 必 妥 2 mg 1 mg 體 重 增 加 口 乾 便 秘 暈 眩

39 RISPERDAL SOLN. 30MG/30ML/BTL Risperidone 30 mg/ml 30mg/30ml/btl 理 思 必 妥 內 服 液 劑

40 RISPERDAL CONSTA IM 維 思 通 肌 肉 注 射 用 懸 液 劑 Risperidone 37.5 mg / 25 mg Deep IM. 25 mg q2wk, may increased to 37.5 or 50 mg at intervals of at least 4 wk. Max. 50 mg q2wk. Oral antipsychotics should be administered with the initial injection and continued for 3 wk 體 重 增 加 抑 鬱 疲 倦

41 Olanazapine (Zyprexa) No EPS Improves mood Perhaps due to 5HT2C antagonist Not only in Schizophrenia also in bipolar disorder and treatment-resistant depression, particularly combined with antidepressants

42 ZYPrexa Zydis 10mg/Tab / 津 普 速 體 重 增 加 口 乾 便 秘 暈 眩

43 ZYPREXA inj 10MG/VIAL / 金 普 薩 IM only. Initially, 10 mg, followed by 5-10 mg as required after 2 hours. Max. 20 mg/day; 3 injections/24 hr 焦 慮 不 安 體 重 增 加 口 乾 便 秘 暈 眩 心 跳 不 規 則 排 尿 困 難

44 Quetiapine (Seroquel) Virtually no EPS Rapid dissociation from D2 Continuous receptor occupancy may not be required Preferred agent for patients with Parkinson s disease

45 Seroquel / 思 樂 康 嗜 睡 體 重 增 加 口 乾 便 秘 消 化 不 良

46 Clozapine (clozaril) Most complex pharmacological profiles Very few EPS, reduce severity of TD No elevation of prolactin Reduce risk of suicide in Schizophrenia Awakening return to a near normal level of cognitive function

47 Clozaril 可 致 律 嗜 睡 體 重 增 加 口 乾 便 秘 暈 眩 排 尿 困 難

48 Aripiprazole (Abilify) First D2 partial antagonist 5HT2A antagonist, 5HT1A partial agonist and DPA Tolerability and efficacy

49 Abilify / 安 立 復 頭 痛 焦 慮 不 安 失 眠 嗜 睡 體 重 增 加 噁 心 嘔 吐

50 Amisulpride (Solian) Low EPS may be a partial agonist at D2 receptors Function as DPA at low dose and as a more conventional D2 antagonist at high dose

51 SOLian / 首 利 安 Amisulpride 200 mg Productive state: mg/day divided in 2 doses. Max mg/day. Negative state: mg once daily 嗜 睡 體 重 增 加 口 乾 便 秘 暈 眩 發 燒

52 Which receptors hypothetically mediate cardiometabolic risk? Rapid production of insulin resistance and elevated fasting triglyceride level Impair insulin regulation Weight gain Weight gain

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54 第 二 代 抗 精 神 病 劑 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 抗 精 神 病 劑 Antipsychotics 第 二 代 抗 精 神 病 藥 品,( 如 clozapine olanzapine risperidone quetiapine amisulpride ziprasidone 等 ) 藥 物 之 給 付 規 定 : 1 開 始 使 用 第 二 代 抗 精 神 病 藥 品 時 需 於 病 歷 記 載 : 醫 療 理 由 或 診 斷, 以 及 臨 床 整 體 評 估 表 (ClinicalGlobalImpression, 簡 稱 CGI) 之 分 數 2 經 規 則 使 用 六 至 八 週 後, 需 整 體 評 估 其 療 效, 並 於 病 歷 記 載 : 臨 床 整 體 評 估 表 之 分 數 3 日 劑 量 超 過 下 列 治 療 劑 量 時, 須 於 病 歷 記 載 理 由 : clozapine400mg/day risperidone6mg/day olanzapine20mg/day quetiapine600mg/day amisulpride800mg/day ziprasidone120mg/day

55 情 緒 穩 定 劑 (mood stabilizers)

56 The bipolar spectrum

57 Bipolar disorder subtypes BP I recurrent M, or M and D BP II m and D Cyclothymia m and d

58 Bipolar I Bipolar II Cyclothymia Manic Hypomanic Euthymic M m m D D d Dysthymic Depression

59 Hypomania vs. mania Differentiating factors Symptom severity Mixed mania/psychosis and/or hospitalization = mania Duration: 4 days vs. 7 days

60 Stages of treatment Acute Mania/hypomania Depression Mixed state Rapid cycling Continuation Maintenance Prophylaxis

61 Therapeutic Objectives Phase of Treatment Objective Acute Mania Acute Depression Symptom Remission Full Psychosocial Functioning Maintenance Maintain Functioning & Prevent Relapses

62 Treatment A. Long-term effective antimanic drugs C. Psychoeducation B. Long-term effective antidepressant drugs Acute Phase Maintenance Phase

63 Current therapy Mainstay mood stabilizers: lithium, valproate Second-line mood-stabilizers: carbamazepine Concurrent psychoeducation or psychotherapy and functional rehabilitation as needed Psychotic/manic phases: risperidone, olanzapine, ziprasidone Agitation/behavioural dyscontrol: short-term term benzodiazepines Depressed phases: lamotrigine,, ECT, antidepressants (excluding TCAs)

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66 情 緒 穩 定 劑 (mood stabilizers) 可 控 制 亢 奮, 憂 鬱 衝 動 等 症 狀 適 應 症 : 主 要 用 於 雙 極 性 情 感 疾 患 (bipolar disorders) 的 躁 症 發 作 (manic episode), 對 於 輕 躁 症 發 作 (hypomanic episode) 混 合 發 作 (mixed episode) 鬱 症 發 作 (depressive episode) 也 有 療 效 ; 使 用 於 穩 定 期 的 患 者 可 預 防 復 發 其 他 續 發 性 或 原 發 性 精 神 症 候 群, 若 合 併 有 明 顯 持 續 之 亢 奮 衝 動 症 狀 時, 亦 可 使 用 此 外, 此 類 藥 物 也 被 用 於 增 強 抗 憂 鬱 劑 ( 治 療 憂 鬱 類 疾 患 ) 抗 精 神 病 劑 ( 治 療 精 神 病 性 疾 患 ) 之 輔 助 用 藥 等 用 途

67 情 緒 穩 定 劑 (mood stabilizers) 目 前 臨 床 上 最 常 用 的 情 緒 穩 定 劑, 主 要 還 是 lithium ( 鋰 鹽 ) valproate (depakine, 帝 拔 顛 ) carbamazepine (tegretol, 癲 通 ) 三 種 傳 統 用 藥, 尤 其 是 前 面 兩 種 使 用 這 三 種 藥 物 皆 需 定 期 監 測 血 中 濃 度

68 鋰 鹽 臨 床 適 應 症 1. 治 療 躁 鬱 症 中 的 急 性 躁 期 和 混 合 期 2. 維 持 / 預 防 躁 症 或 憂 鬱 症 症 狀 再 發 3. 間 接 促 進 抗 憂 鬱 劑 的 療 效 副 作 用 口 渴 多 尿 記 憶 力 有 問 題 手 抖 體 重 增 加 嗜 睡 甲 狀 腺 功 能 降 低 影 響 腎 臟 功 能 中 毒 症 狀 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 視 力 模 糊 暈 眩 嚴 重 手 抖 神 智 不 清 心 律 不 整 痙 攣 心 律 不 整

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71 病 人 衛 教 切 勿 自 行 調 整 劑 量 須 定 期 追 蹤 血 液 濃 度 腎 臟 功 能 甲 狀 腺 功 能 需 小 心 藥 物 交 互 作 用 飲 食 和 飲 水 切 勿 有 大 幅 度 增 減 小 心 會 大 量 影 響 身 體 水 分 之 情 形, 如 : 劇 烈 運 動 大 量 流 汗 拉 肚 子 衛 教 鋰 鹽 中 毒 症 狀

72 抗 癲 癇 劑 臨 床 適 應 症 抗 癲 癇 治 療 躁 鬱 症 帝 拔 癲 副 作 用 : 肝 臟 毒 性 體 重 增 加 胰 臟 炎 頭 髮 脫 落 胃 部 不 適 神 經 毒 性 較 低 癲 通 副 作 用 : 神 經 症 狀 ( 複 視 疲 勞 暈 眩 步 態 不 穩 嗜 睡 ) 特 別 注 意 藥 物 過 敏 ( 紅 疹 ) 的 危 險 性 樂 命 達 躁 鬱 症 維 持 治 療 ( 抗 鬱 效 果 比 抗 躁 佳 ) 副 作 用 : 藥 物 過 敏 ( 紅 疹 ) 頭 暈 複 視 步 態 不 穩 噁 心 嘔 吐 不 會 體 重 增 加

73 帝 拔 癲 Valproic Acid DEPAKINE CHRONO TAB 亦 用 於 癲 癇 患 者 Tab: 500mg 緩 釋 劑 型, 可 剝 半, 不 宜 磨 粉 或 嚼 碎 易 潮 解 請 置 於 乾 躁 處 Solution: 200mg/ml

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76 癲 通 Carbamazepine TEGRETOL C.R. TAB Tab: 200mg 亦 用 於 癲 癇 患 者

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79 副 作 用 致 命 性 副 作 用 : Stevens-Johnson syndrome 需 抽 血 測 濃 度, 維 持 4-12ug/ml

80 Lamotrigine ( 樂 命 達 ) Prevent the recurrence of both manic and depression. Efficacy in bipolar I depression Skin rash and Stevens-Johnson syndrome (toxic epidermal necrolysis) related to high starting dose, rapid dose up-titration and age below 14 Tab: 50mg/ 5mg 亦 用 於 癲 癇 患 者 對 躁 鬱 症 鬱 期 治 療 效 果 較 佳, 對 躁 期 治 療 效 果 不 佳

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83 副 作 用 致 命 性 副 作 用 : Stevens-Johnson syndrome 須 緩 慢 調 增 劑 量 : 1st-2nd week 25mg/day 3rd-4th week 50mg/day 5th week 100mg/day 一 般 使 用 劑 量 mg/day 無 須 抽 血 測 濃 度

84 情 緒 穩 定 劑 (mood stabilizers) 其 他 具 有 情 緒 穩 定 作 用 的 藥 物 尚 包 括 (a) 某 些 BZDs, 尤 其 是 clonazepam 及 lorazepam (b) 某 些 calcium-channel blockers, 尤 其 是 verapamil (c) 抗 精 神 病 劑 等 近 年 來 國 外 大 力 研 究 之 新 型 情 緒 穩 定 劑 主 要 有 : (a) 新 型 抗 癲 癇 藥 物, 尤 其 是 lamotrigine (b) 非 典 型 抗 精 神 病 劑, 其 中 olanzapine 已 由 FDA 通 過 可 用 於 急 性 躁 症 的 治 療

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