04-A-Buch-Hibrand-Arabisch-Chinesisch.indd

Transcription

1 (/!. /1 INDUSTRIES ACi CNIARA

2 目 录 فهرس المحتويات نبذة عنا مقدمة عن جهاز الحماية المثالية حلولنا التصنيع الماسح الضوئي ثالثي األبعاد Intra" "Hibrand طابعة OrthoDesk" "Hibrand ثالثية األبعاد المادة الخبرات الطبية حساب التكاليف ملخص 关 于 我 们 HIBRAND 口 腔 保 护 器 介 绍 完 美 防 护 我 们 的 解 决 方 案 制 作 HIBRAND 口 腔 扫 描 仪 HIBRAND ORTHODESK 3D 打 印 机 材 料 临 床 经 验 费 用 计 算 总 结 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 目 录 فهرس المحتويات

3 2

4 نبذة عنا HIBRAND INDUSTRIES AG 关 于 我 们 HIBRAND INDUSTRIES AG بدأت شركة صناعات HIBRAND AG في مدينة ليختنشتاين "Liechtenstein" بوصفها مو سسة ذات شركاء دوليين وقامت بتسجيل أبحاث وتطويرات في مختلف المنتجات الطبية وطرحتها في السوق. يعتمد المجتمع على األساليب الحديثة المستخدمة لتسهيل عملية العالج في النطاقات الطبية لكل من الطرفين سواء المريض أو الشخص المعالج )برامج وطابعات ثالثية األبعاد(. تقوم المستشفى بإنتاج مكونات نظامنا فورا وبشكل فردي مستقل. كما أننا لدينا براءات اختراع مطورة خصيصا في مجال العالج اإلشعاعي تعمل على تسهيل عملية عالج أورام الفم بشكل ملحوظ. HIBRAND INDUSTRIES AG 成 立 于 列 支 敦 士 登, 是 一 家 积 极 活 跃 于 国 际 市 场 的 公 司 公 司 凭 借 积 极 的 科 研 工 作 已 获 得 了 各 种 各 样 的 医 学 产 品 专 利, 并 且 已 成 功 将 这 些 产 品 投 入 市 场 此 外, 依 靠 最 先 进 的 方 法, 公 司 致 力 于 在 医 学 领 域 提 供 更 轻 松 的 治 疗 方 案, 不 仅 针 对 患 者, 同 时 也 面 向 医 务 人 员 ( 软 件 3D 打 印 机 等 ) 因 此, 医 院 能 够 快 速 制 作 出 个 性 化 的 系 统 零 部 件 尤 其 值 得 称 道 的 是 : 我 们 专 门 为 放 射 医 学 开 发 了 一 款 已 获 专 利 的 创 新 产 品, 该 产 品 可 以 显 著 减 轻 口 腔 肿 瘤 治 疗 负 担 HIBRAND INDUSTRIES AG Liechtenstein, 9491 Ruggell, 3

5 مقدمة HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR HIBRAND 口 腔 保 护 器 介 绍 باستخدام جهاز HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR يمكن وضع األنسجة الرخوة )الشفتين واللسان والخد والفك( في كل مرة من مرات العالج في موضع دقيق بعينه. يعمل جهاز HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR على منع أو تقليل أضرار اإلشعاع )التهاب الغشاء المخاطي... ) وتقليل فترة العالج ومضايقة المريض كما يسمح بتوفير نفقات العالج. 借 助 HIBRAND 口 腔 保 护 器, 可 以 在 每 次 治 疗 时 将 软 组 织 ( 唇 舌 颊 颌 ) 精 确 定 位 到 相 同 的 位 置 HIBRAND 口 腔 保 护 器 可 避 免 或 减 少 放 疗 伤 害 ( 黏 膜 发 炎 等 ); 缩 短 治 疗 时 间 ; 减 轻 患 者 不 适 感 ; 从 而 还 可 以 节 省 治 疗 费 用

6 استرجاع دقيق لمواضع أجزاء الوجه الرخوية 精 确 定 位 面 部 软 组 织 位 置 تقليل اآلثار الجانبية للعالج باإلشعاع 减 轻 放 疗 副 作 用 استخدام كمية اإلشعاع بالشكل األمثل 优 化 放 疗 量 توفير النفقات عن طريق تقليل فترات النقاهة 减 少 后 续 治 疗, 从 而 降 低 费 用 6

7 الحماية المثالية للعالج اإلشعاعي والتلفزيوني الموضعي ألورام الرأس والرقبة 针 对 脑 部 和 颈 部 肿 瘤 远 距 离 及 近 距 离 疗 法 的 完 美 防 护 الخلفية والهدف: المساعدة المعيارية في التثبيت والتي هي متوافرة لمعالجة األورام الخبيثة في الرأس والرقبة باستخدام العالج اإلشعاعي هي سواء زادت أو قلت مجرد مفساح ولديها نفس العيوب: ال تقدم تخزين ا يومي ا دقيق ا. لذلك فإنه ألسباب تتعلق بالعالج اإلشعاعي ينبغي أن نكون على استعداد لتقبل إما حدوث أثار جانبية شديدة أو تقليل جرعة العالج وبالتالي وجود احتمالية كبيرة لعودة المرض. خلفية التفكير بذلك غالبا تتمثل في أن أجهزة اإلشعاع الحديثة والبرامج التخطيطية تتكلف حوالي مليوني يورو في "أمور تافهة" مثل المساعدة في التخزين في حين أنها من المقرر أن تكون تكلفتها "ال شىء". في عمل تعاوني في مختلف التخصصات بين طب العالج اإلشعاعي وجراحات الفم والوجه والفك قامت شركة Hibrand للصناعات بالتعاون مع األطباء بابتكار نظام تثبيت جديد. HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR هو طقم أسنان أو بصمة لفم المرض لكل من فكيه السفلي والعلوي يتوافق مع تركيب أسنانه يمكن وضعه في الموضع الصحيح الدقيق ويقدم بذلك إمكانية إعادة ضبط وضع الفك 背 景 与 目 标 : 恶 性 脑 颈 部 肿 瘤 放 疗 疗 法 可 使 用 的 标 准 辅 助 固 定 器 大 概 只 有 隔 套 这 一 种, 而 且 都 有 一 个 共 同 缺 点 : 不 能 实 现 每 天 精 准 的 重 复 定 位 因 此, 使 用 这 种 彻 底 的 放 射 疗 法 时, 要 么 忍 受 较 严 重 的 副 作 用, 要 么 减 少 剂 量, 进 而 还 会 导 致 较 高 的 局 部 复 发 率 这 往 往 让 人 联 想 到 : 现 代 放 疗 仪 器 和 治 疗 方 案 计 划 程 序 虽 然 花 费 数 百 万 欧 元, 但 是 像 辅 助 支 撑 器 材 这 类 小 东 西 却 被 忽 视 了 在 放 射 疗 法 与 口 腔 - 面 部 - 颌 外 科 治 疗 法 的 跨 学 科 合 作 中,Hibrand Industries 公 司 通 过 与 医 生 密 切 合 作 研 发 出 了 全 新 的 固 定 系 统 HIBRAND 口 腔 保 护 器 是 一 套 根 据 患 者 全 副 牙 齿 或 上 下 排 牙 齿 复 制 的 产 品, 不 仅 匹 配 上 颌 下 颌, 也 适 合 相 应 的 齿 部, 因 此 可 以 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR مقدمة 介 绍 7

8 8

9 السفلي يوميا بشكل دقيق. يتم تحديد األبعاد بين الفكين عن طريق تركيبة سهلة المسك لعرض فتحة الفم والتي بفضل التطبيقات المستخدمة ال يعتبرها جهاز HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR مزعجة. وفقا لنوع الورم واختيار نوع العالج اإلشعاعي يمكن تقييم درجة اإلزاحة اإلضافية للشفاة عن طريق درع الشفاه )إزاحة الشفاه من نطاق اإلشعاع( تثبيت اللسان عن طريق درع اللسان وتثبيت الخد عن طريق درع الخد أو تحديد موضع الورم قبل الجراحة. وبالتالي يمكن حماية الفكين أو األسنان أو الشفتين أو الخدود أو اللسان أو عن طريق تثبيت اللسان أو عن طريق تحديد المرض بعالمات إضافية غير منفذة لإلشعاع يمكن تحديد الكمية المستهدفة بدقة وبالتالي تقليل مسافة األمان و/أو زيادة الجرعة عند استخدام العالج اإلشعاعي. يمكن باستخدام جهازORAL HIBRAND INTRA PROTECTOR إعادة الضبط اليومية الدقيقة لتثبيت الفك واللسان وإزاحة الشفتين أو الخدود. كما أنها طريقة تمكن من إعادة تحديد موضع الورم فيما يتعلق بالعالج اإلشعاعي والجراحة. طريقة تصميم الواقي HIBRAND INTRA ORAL تتم بشكل حاصل على براءة االختراع ومعتمد من قبل.CE 精 确 地 装 到 正 确 的 位 置 上, 并 且 能 够 每 天 精 确 地 重 复 定 位 在 下 颌 位 置 根 据 患 者 可 轻 松 保 持 的 张 口 宽 度 设 定 颌 之 间 的 间 距, 因 此 HIBRAND 口 腔 保 护 器 在 使 用 后 不 会 觉 得 不 舒 适 分 别 根 据 肿 瘤 类 型 及 所 选 的 放 射 部 位, 可 以 有 针 对 性 地 通 过 唇 护 板 单 独 移 开 唇 部 ( 将 唇 部 从 放 射 区 域 移 开 ); 通 过 舌 护 板 固 定 舌 头 ; 通 过 颊 护 板 固 定 颊 ; 或 者 在 手 术 前 标 记 肿 瘤 从 而 能 够 保 护 颌 牙 齿 唇 部 颊 或 舌 头, 另 外 通 过 固 定 舌 头 以 及 额 外 用 X 线 标 记 肿 瘤 可 以 更 精 确 地 规 定 目 标 体 积, 所 以 也 可 以 缩 小 安 全 间 距 和 / 或 提 高 最 终 放 疗 剂 量 使 用 HIBRAND 口 腔 保 护 器, 不 仅 可 以 每 天 精 确 地 重 复 固 定 颌 和 头, 也 可 以 精 确 地 移 开 唇 和 颊 而 且 放 疗 专 家 和 手 术 医 生 也 能 够 精 准 地 重 复 标 记 肿 瘤 HIBRAND 口 腔 保 护 器 的 制 作 工 艺 已 注 册 专 利, 同 时 获 得 了 CE 认 证 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR مقدمة 介 绍 9

10 问 题 情 况 أبعاد المشكلة ال حاجة إلعادة تحديد المواضع الدقيقة ألجزاء الوجه الرخوية )اللسان والخد والشفاه( ال حاجة إلعادة تصنيع ونسخ نموذج تركيب الفم 不 能 每 天 精 确 地 重 复 定 位 面 部 软 组 织 ( 舌 颊 唇 ) 不 能 每 天 精 确 地 重 复 张 口 10

11 حلولنا HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR معد خصيصا ليتناسب مع كل مريض على حدة غير مرتبط بطقم أسنان المريض يراعي التشريح الخاص بالمريض يتوافق مع متطلبات العالج الخاصة يفي بكل توصيات GEC-ESTRO للمعالجة القريبة باإلشعاع 我 们 的 解 决 方 案 HIBRAND 口 腔 保 护 器 专 为 每 位 患 者 量 身 定 制 精 确 匹 配 每 位 患 者 的 牙 齿 考 虑 患 者 生 理 结 构 适 合 特 殊 治 疗 要 求 符 合 近 距 离 治 疗 的 所 有 GEC-ESTRO 建 议 المو شرات سرطان البلعوم والبلعوم األنفي جميع "مناطق المشكلة": اللسان والشفتان والخد والفك العالج اإلنقاذي باإلشعاع المعالجة القريبة باإلشعاع )الحجب بالرصاص( 适 应 症 : 鼻 腔 口 腔 及 咽 喉 癌 所 有 问 题 区 域 : 舌 唇 颊 颌 挽 救 性 放 疗 近 距 离 治 疗 ( 铅 屏 蔽 ) HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR مقدمة 介 绍 11

12 12

13 تصنيع جهاز HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR HIBRAND 口 腔 保 护 器 制 作

14 14

15 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR DESIGNER HIBRAND 口 腔 保 护 器 设 计 工 具 باستخدام برنامجنا الفريد من نوعه يمكنك تكوين شكل HIOP بسهولة قبل عملية الطباعة الفعلية. نطاق العمل التخميني يمكنك من موائمة األبعاد المختلفة واالحتياجات الفردية للمريض وتغيرها. حلنا المتمثل في جهازORAL HIBRAND INTRA PROTECTOR وهو منتج فريد من نوعه يتكون من العناصر الثالثة التالية: الماسح الضوئي ثالثي األبعاد INTRA" "HIBRAND مصنع جهاز PROTEKTOR" "HIBRAND INTRA ORAL طابعة OrthoDesk" "Hibrand ثالثية األبعاد مستخدمو هذه الحزمة باستطاعتهم تكوين الواقيHIBRAND INTRA ORAL PROTECTOREN با نفسهم. 使 用 我 们 独 一 无 二 的 专 用 软 件, 您 可 以 在 开 始 实 际 打 印 过 程 前 方 便 地 设 计 出 HIOP 的 形 状 借 助 直 观 的 工 作 界 面, 您 可 以 按 照 客 户 的 个 性 化 需 求 更 改 和 调 整 不 同 的 尺 寸 我 们 的 HIBRAND 口 腔 保 护 器 解 决 方 案 是 独 一 无 二 的 产 品, 其 包 括 以 下 三 个 部 分 : HIBRAND 3D 口 腔 扫 描 仪 HIBRAND 口 腔 保 护 器 设 计 工 具 HIBRAND OrthoDesk 3D 打 印 机 用 户 借 助 整 套 产 品 可 以 自 行 制 作 出 HIBRAND 口 腔 保 护 器 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR DESIGNER 15

16 16

17 التصنيع HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 1. التجهيز كل مريض هو حالة فريدة من نوعها وبالتالي يتم تحديد المكان الذي يجب أن تزاح إليه األعضاء الرخوة )الشفتين الخد اللسان الفك( في بطاقة الورم. )بقدر اإلمكان بعيدا عن منطقة اإلشعاع( 2. المسح الضوئي لنتمكن من تكوين الواقي ينبغي أوال عمل مسح ضوئي ثالثي األبعاد للفكين العلوي والسفلي. يتم استخدام الماسح الضوئي HIBRAND INTRA ORAL SCANNER ثالثي األبعاد. الماسح الضوئي HIBRAND INTRA ORAL ثالثي األبعاد ببرنامجه هو تركيبة تتسم بالكفاءة وسهولة االستخدام. بعد دقائق من المسح تحصل على نموذج ثالثي األبعاد للفك وبفضل برنامجنا تحصل على المسح الضوئي الذي يمثل إجمالي مساحة الفم المفتوح تقريبا. في هذه الخطوة تقوم بضبط وضع الفك وبعد ذلك يمكن البدء في دمجه مع نموذج الواقي. 制 作 HIBRAND 口 腔 保 护 器 1. 准 备 工 作 每 个 患 者 都 有 各 自 的 特 点, 因 此 在 Tumor Boarding( 肿 瘤 板 ) 中 应 确 定, 往 哪 个 方 向 移 动 软 组 织 ( 唇 颊 舌 颌 ) ( 尽 量 远 离 放 射 部 位 ) 2. 扫 描 为 了 设 计 出 保 护 器, 必 须 先 对 上 下 颌 进 行 3D 扫 描 该 扫 描 过 程 使 用 HIBRAND 3D 口 腔 扫 描 仪 配 有 相 应 软 件 的 HIBRAND 3D 口 腔 扫 描 仪 是 一 款 性 能 强 大 的 工 具, 而 且 操 作 简 单 扫 描 数 分 钟 后, 即 可 获 得 一 个 颌 部 的 3D 模 型, 并 且 借 助 我 们 的 软 件 可 以 获 得 几 乎 完 整 显 示 了 张 开 口 腔 的 扫 描 图 在 该 步 骤 中 需 要 放 好 颌 部, 然 后 即 可 开 始 制 作 保 护 器 模 型 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 制 作 تصنيع جهاز 17

18 3. تصنيع الواقي 3.1. جمع بيانات المريض أول ماسك تلفزيوني عن طريق )IOPD( HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR DESIGNER باستخدام البرنامج يكون عادة مخصصا لرصد بيانات المريض. يقدم الجهاز صورة واضحة عن بيانات المريض ومشروع IOPD الخاص به. يمكن تكوين أكثر من واق لمريض واحد ويمكنك كذلك العودة للطرازات السابقة. 3. 保 护 器 制 作 3.1. 患 者 数 据 采 集 HIBRAND 口 腔 保 护 器 设 计 工 具 (IOPD) 软 件 的 第 一 个 屏 幕 界 面 用 于 采 集 患 者 数 据 通 过 该 界 面 您 可 以 清 晰 概 览 患 者 数 据 及 其 IOPD 项 目 针 对 每 名 患 者 可 以 设 计 多 个 保 护 器, 在 此 也 可 以 访 问 之 前 的 版 本 18

19 .3.2 المرحلة الا ولى - الا دخال بعد فتح مشروع جديد يمكنك البدء في مرحلة التصميم. بداية يتم إدخال المسح الضوئي لكل من الفكين ووضعهم في مكانهم الصحيح 第 一 阶 段 导 入 打 开 一 个 新 项 目 后, 即 可 开 始 模 型 制 作 阶 段 首 先 导 入 两 个 颌 部 的 扫 描 图, 并 将 其 放 到 正 确 位 置 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 制 作 تصنيع جهاز 19

20 ترتيبات متنوعة لجهازProtector Hibrand Intra Oral HIBRAND 口 腔 保 护 器 的 各 种 配 置 20

21 3.3 المرحلة الثانية - تكوين النموذج اآلن يمكنك تنفيذ نموذج الواقي وفقا لالحتياجات والبيانات التي تم تصويرها للورم والذي تقوم فيه بتشكيل المكونات الفردية )الفك الشفة الخد اللسان(. بصمة الا سنان التخيلية بداية يتم تكوين بصمة تخيلية للفك. يتم ذلك باستخدام طريقة التكوين اليدوية لمسار يتم فيه تعليم أماكن األسنان كل على حدة. يقوم البرنامج بإضافة المواد في هذا المسار بحيث يقوم بضم األسنان. يمكنك موائمة تصميم بصمة الفك وفقا لالحتياجات. يقوم البرنامج بربط كل من الفكين بشكل أوتوماتيكي عن طريق وضع جدار على كل من الجانبين. اآلن لديك تشكيل أساسي للواقي. يمكن تغير هذا التشكيل األساسي وفقا للحاجة مع المكونات )الشفاه الخدود اللسان(تصميم ثالثي األبعاد في زمن حقيقي 第 二 阶 段 模 型 制 作 现 在 您 可 以 根 据 需 要 以 及 Tumor Boarding( 肿 瘤 板 ) 中 的 规 定 参 数 制 作 模 型, 方 法 是 设 计 出 各 个 组 成 部 分 ( 颌 唇 颊 舌 ) 虚 拟 牙 齿 复 制 品 首 先 创 建 虚 拟 颌 部 复 制 品 该 过 程 通 过 手 动 创 建 一 条 通 道 实 现, 方 法 是 在 各 个 牙 齿 上 标 记 位 置 软 件 将 材 料 添 加 到 该 通 道 上, 这 些 材 料 将 牙 齿 包 围 然 后 可 以 根 据 需 要 调 整 该 颌 部 复 制 品 的 形 状 软 件 通 过 两 面 的 一 层 膜 自 动 拼 接 两 个 颌 部 现 在 即 完 成 了 保 护 器 的 基 本 形 状 接 着 可 以 根 据 需 要 用 组 成 部 分 ( 唇 颊 舌 ) 修 改 该 基 本 形 状 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 制 作 تصنيع جهاز 21

22 3.4. المرحلة الثالثة - الضبط بالحاسب واالستخراج بعد إتمام المرحلة الثانية يمكنك استخدام تركيبتين )للملي والثقب( إلتمام مرحلة الضبط الدقيقة. باستخدام تركيبة الملء يمكنك إضافة أو استبعاد مواد من الواقي. يمكنك تنعيم الحواف أو استبعاد المواد من المناطق الحساسة. باستخدام تركيبة الثقب يمكنك حفر ثقوب أو قنوات في المواضع المطلوبة في الواقي. يعتبر ذلك مساعدا للغاية خصوصا للمعالجة القريبة باإلشعاع. عندما تكون راضيا عن تشكيل الواقي يتم حفظ ملف HIBRAND واستخراجه عن طريق طابعة STL OrthoDesk ثالثية األبعاد لطباعة الواقي 第 三 阶 段 精 调 和 导 出 完 成 第 2 阶 段 后, 可 以 使 用 两 个 工 具 ( 填 充 和 钻 孔 ) 进 行 精 调 使 用 填 充 工 具 可 以 给 保 护 器 填 充 材 料, 或 将 材 料 移 除 您 可 以 整 平 边 缘, 或 者 将 材 料 从 敏 感 区 域 移 除 使 用 钻 孔 工 具, 可 以 在 钻 孔 器 的 任 意 所 需 位 置 上 钻 孔 或 钻 出 通 道 尤 其 是 针 对 近 距 离 治 疗, 这 非 常 有 帮 助, 如 果 您 满 意 保 护 器 的 形 状, 那 么 将 保 存 STL 文 件, 然 后 通 过 HIBRAND OrthoDesk 3D 打 印 机 导 出, 以 打 印 出 保 护 器 22

23 4. الطباعة قبل البدء في الطباعة يتوجب عليك إدخال موضع واتجاه الواقي في القاعدة التصميمية للطابعة في برنامج طابعةOrthoDesk HIBRAND ثالثية األبعاد. ينبغي عليك تكوين زوج من الهياكل الداعمة للواقي التي سيتم تشكيل الواقي عليها. تتم الطباعة بشكل مستقل تماما. بعد الطباعة يتم استبعاد الهياكل الداعمة يدويا. بعد ذلك يكون الواقي متوافقا حيويا ويمكن استخدامه. تمكن هذه البيانات السريعة من تكوين تصميم ثالثي األبعاد في زمن حقيقي. 4. 打 印 开 始 打 印 前, 必 须 在 HIBRAND OrthoDesk 3D 打 印 机 软 件 中 规 定 打 印 机 制 作 平 台 上 保 护 器 的 位 置 和 方 位 您 必 须 为 保 护 器 规 定 一 组 支 撑 结 构, 保 护 器 即 放 在 这 上 面 然 后 全 自 动 打 印 打 印 后, 手 动 移 除 支 撑 结 构 然 后 即 可 获 得 生 物 兼 容 且 可 直 接 使 用 的 保 护 器 凭 借 超 快 的 采 集 率 可 实 现 实 时 3D 采 集 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 制 作 تصنيع جهاز 23

24 24

25 HARDWARE HIBRAND 3D INTRA ORAL SCANNER HIBRAND OrthoDesk 3D PRINTER

26 HIBRAND 3D INTRA ORAL SCANNER 便 携 可 轻 松 移 动 重 量 仅 有 700 克 快 速 采 集 半 个 颌 部 所 需 时 间 仅 为 60 秒 开 源 STL 文 件 直 接 可 用, 无 需 年 费 مفتوح بيانات STL متاحة فوريا دون وجود شروط عمرية. متعدد المسح الضوئي لتجويف الفم عمل نموذج الجبس وبصمات السيليكون دون استخدام آمن العملية ثالثية األبعاد هي تجهيزة طبية من الفئة )EG(.lla مساحيق. سريع وقت االستكشاف لنصف الفك فقط 60 ثانية. دقيق انحراف معياري ضئيل. قابل للحمل سهل النقل يزن 700 جرام فقط. 精 确 距 离 偏 差 小 多 功 能 不 用 粉 末 即 可 扫 描 口 腔 石 膏 模 型 和 硅 酮 复 制 品 安 全 3D Progress 达 到 医 疗 设 备 等 级 IIa( 欧 盟 ) 26

27 الماسح الضوئي ثالثي األبعاد "HIBRAND INTRA" HIBRAND 3D 口 腔 扫 描 仪 الخطوة األولى لتقديم الحل باستخدام HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR هي عمل مسح ضوئي لتجويف فم المريض. بعد ذلك يمكنك استخراج الملف للقيام بمرحلة المعالجة الالحقة. الماسح الضوئي سهل االستخدام ومريح وغير جائر. تستغرق عملية المسح الضوئي حوالي 15 دقيقة وال تسبب مضايقة المريض. 我 们 的 HIBRAND 口 腔 保 护 器 解 决 方 案 的 第 一 步 是 扫 描 患 者 口 腔 然 后 可 以 将 文 件 导 出, 继 续 处 理 扫 描 仪 操 作 简 便, 不 仅 舒 适, 而 且 不 具 有 扩 散 性 扫 描 过 程 大 约 为 15 分 钟, 不 会 对 患 者 造 成 负 担 HARDWARE HIBRAND 3D INTRA ORAL SCANNER 27

28 28

29 التكنولوجيا التكنولوجيا )وبراءة االختراع( للبرامج ثالثية البعاد هي عبارة عن عمليات مجهرية محددة البو ر مع التعرف على تا ثيرات التموج. بفضل وظائف حساسات البكسل الذكية يستطيع الماسح الضوئي ثالثي األبعاد HIBRAND INTRA ORAL SCANNER تكوين بيانات حجمية تصل إلى حوالي 10*10*18 mm )تقريبا في حجم أحد األسنان( في أقل من 1/10 من الثانية بطريقة رقمية. متوسط سرعة المسح الضوئي تصل إلى مسحة في الثانية. تمكن هذه البيانات السريعة من تكوين تصميم ثالثي األبعاد في زمن حقيقي بما يشبه كاميرا الفيديو للغاية. يمكن للبصريات الخاصة الوصول إلى المواضع النائية في تجويف الفم عن طريق تعديل بسيط في توجيه الماسح الضوئي أثناء رصد البيانات. عادة يمكن رصد انحناءة كاملة في حوالي دقيقتين. يتم عرض البيانات التي تم جمعها في الزمن الحقيقي على شاشة الحاسب اآللي. بفضل عداد التسارع الداخلي يكون بمقدور الطبيب أن يقوم بلف أو إزاحة أو تكبير النموذج الذي تم مسحه ضوئيا بتحريك الماسح الضوئي بحركة بسيطة. 技 术 3D Progress 系 统 所 采 用 的 技 术 ( 及 专 利 ) 是 可 以 识 别 出 莫 尔 效 应 的 共 焦 式 显 微 镜 检 查 凭 借 集 成 式 像 素 传 感 器 的 功 能,HIBRAND 3D 口 腔 扫 描 仪 可 以 在 不 超 过 1/10 秒 的 时 间 内, 以 数 字 方 式 创 建 大 约 10 x 10 x 18 mm( 约 为 一 个 牙 齿 大 小 ) 体 量 的 3D 数 据 平 均 的 采 集 速 度 达 到 了 每 秒 次 扫 描 借 助 这 种 超 快 的 采 集 率 可 以 实 现 实 时 3D 采 集, 非 常 类 似 于 摄 像 机 在 采 集 期 间, 通 过 轻 松 地 更 改 探 测 头 方 位, 特 制 镜 头 可 以 到 达 口 腔 内 最 偏 的 区 域 通 常 情 况 下, 可 以 在 大 约 两 分 钟 内 采 集 完 整 个 拱 形 收 集 到 的 数 据 实 时 显 示 在 计 算 机 屏 幕 上 利 用 内 部 加 速 度 测 量 仪, 医 生 可 以 通 过 简 单 移 动 扫 描 仪 来 转 动 移 动 或 缩 放 扫 描 的 模 型 HARDWARE HIBRAND 3D INTRA ORAL SCANNER 29

30 30 TECHNICAL DATA

31 HARDWARE HIBRAND 3D INTRA ORAL SCANNER 31

32 技 术 已 注 册 专 利 的 PolyJet 3D 打 印 技 术 是 一 项 超 高 性 能 的 辅 助 工 艺, 使 用 该 工 艺 可 以 简 单 可 靠 地 制 作 出 极 其 精 密 且 细 节 完 美 的 模 型, 模 型 精 度 可 达 0.1 mm, 表 面 平 整 度 非 常 高, 壁 厚 也 很 小, 而 且 可 拥 有 复 杂 的 几 何 结 构 التكنولوجيا الطباعة ثالثية األبعاد باستخدام مادة PolyJet هي طريقة قوية للغاية وإضافة في هندسة العمليات يمكن من خاللها تصنيع نموذج دقيق وموثوق به رقميا بدقة تصل إلى mm 0.1 له سطح أملس بشكل رائع وسمك جداره قليل وأبعاده الهندسية المعقدة تصمم بسهولة وبشكل موثوق. 32

33 طابعة OrthoDesk" "Hibrand ثالثية األبعاد Hibrand OrthoDesk 3D 打 印 机 تمكنك طابعتنا ثالثية األبعاد من استخدام التكنولوجيات الحديثة بسهولة في الوقت ذاته لطباعة المنتج النهائي في غضون ساعات قليلة دون إشراف. ناتج العملية هو الواقي HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR في شكله الفريد بما يتوائم مع البنية الخاصة بالمريض. - يتم رقمنة مسار عملك - بدءا من ملف الCAD حتى النموذج نفسه - اختصار فترة التصنيع - زيادة الطاقة اإلنتاجية - دخول السوق با حدث تكنولوجيا - نظيف وكفء - ال يوجد آثار جسدية - تخزين رقمي للنموذج 我 们 最 先 进 的 3D 打 印 机 使 用 非 常 方 便, 可 以 在 数 小 时 之 内 打 印 出 最 终 成 品, 期 间 无 需 人 员 监 督 最 后 的 成 品 即 是 HIBRAND 口 腔 保 护 器, 不 仅 具 有 独 一 无 二 的 形 状, 而 且 完 全 匹 配 患 者 情 况 - 数 字 化 工 作 流 程 从 CAD 文 件 到 模 型 - 更 短 的 制 作 时 间 - 更 高 的 生 产 效 率 - 以 最 先 进 的 技 术 引 导 标 记 - 干 净 高 效 - 无 印 痕 - 数 字 化 保 存 模 型 HARDWARE HIBRAND OrthoDesk 3D PRINTER 33

34 البيانات التقنية - الطابعة ثالثية األبعاد أبعاد التشكيل (XYZ) 300 x 200 x 100 mm أقصى حجم للتشكيل (XYZ) 294 x 192 x 100 mm أقل سمك للجدار.mm 0.6 الدقة التي يمكن الوصول إليها mm )يتعلق ذلك بالهندسة اإلنشائية واألحجام واالتجاه والمواد ونموذج الطباعة( التفكيك (XYZ) 600 x 600 x 900 نقطة لكل بوصة سمك الطبقة األفقية سرعة عالية مم عدد رؤوس الطباعة 2 كمية مواد اإلطار * 2 1 كيلوجرام نموذج المواد 2*1 كيلوجرام مواد دعم حجم الجهاز )العرض والطول واالرتفاع( 825 x 620 x 590 مم حجم مواد الماسك )العرض والطول واالرتفاع( 330 x 640 x 1170 مم وزن الجهاز 93 كجم وزن مواد الماسك 76 كجم قدرة الوصالت الكهربية 230 فولت 60/50 هرتز 3,5 أمبير درجة حرارة البيئة المحيطة درجة مئوية منطقي رطوبة الهواء 70-30% )غير مكثف( التوافق مع أنظمة الويندوز )64 8/7 بت( االتصال بالشبكة إيثرنت TCP/IP القاعدة T التوثيق CE/FCC 34

35 3D 打 印 机 技 术 数 据 结 构 尺 寸 (XYZ) 300 x 200 x 100 mm 最 大 制 作 体 积 (XYZ) 294 x 192 x 100 mm 最 小 壁 厚 0.6 mm 可 实 现 精 度 mm( 取 决 于 部 件 几 何 结 构 大 小 方 位 材 料 和 打 印 模 式 ) 分 辨 率 (XYZ) 600 x 600 x 900 dpi 水 平 层 厚 High Speed mm 打 印 头 数 量 2 材 料 容 量 2 x 1 kg 模 型 材 料,2 x 1 kg 辅 助 材 料 设 备 大 小 ( 宽 深 高 ) 825 x 620 x 590 mm 材 料 存 储 腔 大 小 ( 宽 高 深 ) 330 x 640 x 1170 mm 设 备 重 量 93 kg 材 料 存 储 重 量 76 kg 电 气 连 接 值 230V; 50/60 Hz, 3.5 A 环 境 温 度 C 相 对 空 气 湿 度 30-70%( 不 得 有 冷 凝 水 ) 兼 容 系 统 Windows 7/ 8(64 位 ) 网 络 连 接 Ethernet TCP/ IP 10/100 Base T 认 证 CE/ FCC 35

36 االختبارات البيولوجية: يتم فحص المواد الطبية بما يتوافق مع شروط االستخدام والصيانة لمواد الدعم HIBRAND SUP705/ HIBRAND VeroGlaze واألجزاء المطبوعة وفقا لمعاير DIN EN ISO من قبل توافقيتها مع االستخدامات الحيوية: 2009 التقييم البيولوجي للمنتجات الطبية الجزء األول: يتم الفحص واالختبار ضمن عملية إدارة المخاطر. 生 物 测 试 : 已 按 照 DIN EN ISO 标 准, 在 符 合 HIBRAND 辅 助 材 料 SUP705 / HIBRAND VeroGlaze 打 印 部 件 的 使 用 和 维 护 条 件 下 检 查 了 医 学 材 料 的 生 物 兼 容 性 :2009, 医 疗 产 品 的 生 物 评 估, 第 1 部 分 : 在 风 险 管 理 流 程 内 的 检 测 和 测 试 36

37 المادة متوافق حيويا 材 料 生 物 兼 容 مواد الدعم HIBRAND SUP705 فيما يخص مواد الدعم HIBRAND SUP705 يدور األمر حول مادة PolyJet الثابتة عديمة اللون والمتوافقة مع االستخدامات الطبية. يظهر هنا استقرار أبعاد عال وشفافية أساسية عالية. مرخص باستخدامه لفترات مالمسة طويلة للجلد. مواد الدعم HIBRAND SUP705 مرخصة لالستخدام الذي يكون فيه فترة التواصل المباشر مع الجلد أكثر من 30 يوم أو فترة اتصال أقصر من ذلك مع أعضاء األغشية المطاطية لفترة تصل إلى 24 ساعة. مواد الدعم HIBRAND SUP705 تحتوي على خمسة عقارات طبية مسموح بها بما فيها سمية الخاليا والسمية الوراثية والنوع الرابع من الحساسية والتهيج ومواد بالستيكية USP من الفئة.VI تم فحصه حيويا بيانات طبية: مقاومة الشد نيوتن مم ² امتداد االنكسار % مقاومة التقوس نيوتن/مم ² IZOD -المقاومة لإلجهاد جول/متر المقاومة للتشكل بفعل الحرارة درجة مئوية HIBRAND 辅 助 材 料 SUP705 生 物 兼 容 的 HIBRAND 辅 助 材 料 SUP705 是 一 种 用 于 医 学 用 途 的 无 色 固 态 PolyJet 材 料 其 不 仅 形 状 稳 定 性 高, 而 且 基 础 透 明 度 也 高 允 许 长 期 接 触 皮 肤 HIBRAND 辅 助 材 料 SUP705 允 许 用 于 与 皮 肤 接 触 时 间 超 过 30 天 的 应 用, 或 者 与 黏 膜 接 触 时 间 不 超 过 24 小 时 的 应 用 HIBRAND 辅 助 材 料 SUP705 具 有 五 项 医 疗 许 可 证, 包 括 细 胞 毒 性 基 因 毒 性 IV 型 过 敏 性 刺 激 性 和 符 合 USP Class VI 的 合 成 材 料 已 进 行 生 物 测 试 技 术 数 据 : 抗 拉 强 度 N/mm² 延 伸 率 % 抗 弯 强 度 N/mm² IZOD 缺 口 冲 击 韧 度 J/m 耐 热 稳 定 性 C 材 料 المادة HIBRAND OrthoDesk 3D PRINTER 37

38 38

39 HIBRAND VeroGlaze مادة PolyJet هي مادة حيوية وغير شفافة ذات درجتين للون A2 على مقياس اللون فيتا. حوالي %80 من البشر لديهم هذه الدرجات في لون األسنان. HIBRAND VeroGlaze مرخص لالستخدام يوجد فيه فترة اتصال قصيرة مع األعضاء المخاطية لمدة تصل إلى 24 ساعة وبالتالي فهو مخصص ليتوائم مع النماذج الشمعية التشخيصية والتعديالت الغشائية. HIBRAND VeroGlaze يحتوي على خمسة عقارات طبية مسموح بها بما فيها سمية الخاليا والسمية الوراثية والنوع الرابع من الحساسية والتهيج ومواد بالستيكية USP من الفئة السادسة. بيانات تقنية: مقاومة الشد نيوتن مم ² امتداد االنكسار % مقاومة التقوس نيوتن مم ² IZOD -المقاومة لإلجهاد جول/متر المقاومة للتشكل بفعل الحرارة درجة مئوية HIBRAND VeroGlaze 按 照 Vita 色 标, 生 物 兼 容 的 不 透 明 PolyJet 材 料 的 色 调 为 A2 大 约 80% 的 人 类 牙 齿 都 具 有 该 色 调 HIBRAND VeroGlaze 允 许 用 于 与 黏 膜 接 触 时 间 不 超 过 24 小 时 的 应 用, 因 此 非 常 适 用 于 诊 断 用 蜡 模 和 镶 面 调 整 HIBRAND VeroGlaze 具 有 五 项 医 疗 许 可 证, 包 括 细 胞 毒 性 基 因 毒 性 IV 型 过 敏 性 刺 激 性 和 符 合 USP Class VI 的 合 成 材 料 技 术 数 据 : 抗 拉 强 度 N/mm² 延 伸 率 % 抗 弯 强 度 N/mm² IZOD 缺 口 冲 击 韧 度 J/m 耐 热 稳 定 性 C 材 料 المادة HIBRAND OrthoDesk 3D PRINTER 39

40 40

41 دراسات الخبرات الطبية 研 究 临 床 经 验

42 带 保 护 器 时 ( 侧 面 ; 唇 护 板 ) 的 3-D- 目 标 体 积 显 示 等 剂 量 线 ( ColourWash ) ; 侧 面 重 造 等 剂 量 线 ( ColourWash )AP 视 图 6 周 : 无 放 疗 副 作 用 6 أسابيع: ال توجد آثار جانبية إشعاعية جرعات العالج التماثلية )"غسيل اللون"( مقطع AP جرعات العالج التماثلية )"غسيل اللون"( إعادة تكون جانبي الكميات المستهدفة ثالثية األبعاد مع الواقي )جانبيا درع الشفة( 42

43 الخبرات الطبية مثال 1 الا شعاع على أورام الفك العلوي/ تجويف الا نف/ الجيوب الا نفية 58 عام رجل ورم ارتشاحي بتجويف األنف والجيوب األنفية وجدار األنف,cT4 cn0 M0 R1; RTX 66 Gy سيسبالتين الهدف من العالج: عالج إشعاعي واسع النطاق على الشفة العليا مع الحفاظ على الفك السفلي عن طريق استخدام درع الشفة العليا واللسان. النتيجة: 6 أسابيع: ال توجد أي آثار جانبية اشعاعية على الشفة العلوية والفك السفلي وال يوجد ورم. => تم الوصول للهدف من العالج! 临 床 经 验 实 例 1 放 射 治 疗 上 颌 / 鼻 腔 / 鼻 旁 窦 癌 58 岁, 男 性, 散 射 渗 透 性 癌 症, 鼻 腔 鼻 旁 窦 鼻 壁,cT4 cn0 M0 R1;RTX 66 Gy, 顺 铂 ; 治 疗 目 标 : 扩 展 性 彻 底 放 疗, 尽 量 通 过 唇 护 板 保 护 上 唇 和 下 颌, 并 移 开 上 唇 效 果 : 6 周 : 在 上 唇 下 颌 上 无 放 疗 副 作 用, 无 肿 瘤 => 达 到 治 疗 目 标! HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 临 床 经 验 الخبرات الطبية 43

44 带 保 护 器 时 的 3-D 显 示 ; ( 唇 护 板 ) 放 疗 结 束 : 在 下 唇 上 无 放 疗 副 作 用 等 剂 量 线 ( ColourWash ): 实 现 了 良 好 的 下 唇 保 护 效 果, 在 AP 显 示 中 唇 部 不 再 有 等 剂 量 线! تناول الجرعات التماثلية )"غسيل األلوان"(: تحسن جيد في الشفة السفلى ال يوجد أي جرعات ظاهرة في صور AP على الشفة! اتمام العالج اإلشعاعي: ال توجد آثار جانبية إشعاعية على الشفة السفلى عرض ثالثي األبعاد باستخدام الواقي )درع الشفاه( 44

45 الخبرات الطبية مثال 2 تسليط الا شعاع على باطن الفم- سرطان اللسان 63 عاما أنثى سرطان تجويف الفم-اللسان ct4 cn0 M0 G2 المادة الجديدة المساعدة RTX 50 Gy ميتسومين C, 5-FU 临 床 经 验 实 例 2 放 射 治 疗 口 膈 - 舌 头 癌 63 岁, 女 性, 口 膈 - 舌 头 癌,cT4 cn0 M0 G2; neoadjuvante RTX 50 Gy, 丝 裂 霉 素 C,5-FU; الهدف من العالج: عالج إشعاعي واسع النطاق على الشفة السفلى مع الحفاظ على الفك العلوي عن طريق استخدام درع الشفة واللسان. النتيجة: العملية: ypt0 ال يوجد آثار جانبية إشعاعية على الشفة السفلى والفك العلوي. => تم الوصول للهدف من العالج! 治 疗 目 标 : 扩 展 性 彻 底 放 疗, 尽 量 通 过 舌 护 板 和 唇 护 板 保 护 上 唇 和 上 颌 效 果 : 手 术 :ypt0; 在 上 唇 和 上 颌 上 无 放 疗 副 作 用 => 达 到 治 疗 目 标! HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 临 床 经 验 الخبرات الطبية 45

46 a b a b a b Fig. 1 Placement of a conventional device (arrow) in a planning-ct (a) and control-ct (b) in the same patient. Fig. 2 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR: Construction with a lip-mould (a, arrow white), jaw immobilisation (a, b, black arrows) and tongue fi xation (b, arrow white). Fig. 3 Clinical situation wearing dental protector during radiotherapy (a). The target zone is visible and the lip (arrow) is located outside of the radiation fi eld using the HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR (b). a b a b Fig. 4 3-D reconstruction of target volume, isodoses ( Colour wash ) and lip protection (arrow) with HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR (a). Patient after end of RTX, radiogenic side effects on the tip of the tongue, but no mucosal reactions of the displaced lower lip (b). Fig. 5 Patient#7: lateral displacement of the tongue and the right cheek by the HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR (a, arrow) outside of the high dose radiation area (b, arrow). 46

47 Reducing radiation side effects by the use of a novel developed HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR for deviating or immobilizing oral soft tissues during radiation therapy in head neck tumors Objective: We report on the first results using a HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR in radiotherapy of cancer of the oral cavity, oropharyngeal, nasal, paranasal or nasopharyngeal cancer. In curative radiotherapy acrylic prosthesis can help to optimize the effects of radiotherapy: kill tumorcells while sparing normal tissue. Most available devices are tools for immobilizing the jaw without protection or fixation of the soft-tissue. The placement of conventional devices during radiotherapy varies from day to day and therefore shows differences concerning mouth opening and soft-tissue immobilization (Fig. 1). In this study, the first experiences with a novel developed monobloc prosthesis to immobilize jaws and soft-tissues are demonstrated. Materials and Methods: An one-piece prosthes is (HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR, patentated) was individually fabricated for each patient prior to radiotherapy by a laboratory technician. This prosthesis enables immobilization of the lower jaw, tongue, lips, cheeks and keeps soft-tissue out of the radiation field. In 25 patients (19 carcinomas of oral cavity/oropharyngeal cancers, 6 cancers of the nasal/paranasal sinuses or nasopharyngeal cancers) with a mean age of 60 years the prosthesis was used (f/m-ratio 1:4). The tumor stage was T1,2 in 24%, T4 in 76% of patients; nodal involvement was found in 11 patients (44%). After thermoplastic mask-fixation, a 3D-CT-planning was performed. The radiation dose varied from 50 to 76 Gy (Table 1). All protectors were constructed wit a lip-mould and jaw-immobilisation, 18 of them with tongue fixation (Fig. 2). In 7 patients the tongue was partially placed outside of the radiation field (Fig. 5 / Table 2). Displacement of the lip outside the radiation field is demonstrated in Figures 3 and 4a. In 3 patients a radioopaque marker was additionally attached to the prosthesis for tumor-contouring in the CT scan. HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 临 床 经 验 الخبرات الطبية 47

48 Table 1: Patients and therapy NP: nasal/paranasal sinus, nasopharyngeal cancer OP: oral, oropharyngeal cancer Cis = Cisplatinum, M/5F = Methrexate/5-FU Tax = Taxotere C = Cetuximab 48

49 Table 2: Results of: > dose-reduction in displaced organs > differences in daily positioning of base of tongue fixation > side-effects m.d.: missing data : no tongue fixation 49

50 PREVENTION IS BETTER THAN CURE 50

51 Results: In 24 of 25 patients (96%) the goal of radiation protection in the displaced or immobilized organs was achieved (as far as they were no target organs) (Fig. 4b), only in 1 patient labial mucositis grade 3 occurred, two patients demonstrated grade 1 labial reactions. The prosthesis was easily applicable in all patients by themselves and was tolerated well. Median dose-reduction for lips, labial corners and tongue was 46/58/67% (25/24/40 Gy), respectively. The range of dose-reduction was between 5 and 100%. The position of the tongue base during radiotherapy was within 3 mm, median 1 mm, as measured on weekly performed checkfilms. In literature the use of similar prostheses in nasopharyngeal carcinoma is associated with a significant lower rate of severe side effects compared to the control group without such a device (Qin et al.). Conclusion: This HIBRAND INTRA ORAL PROTEC- TOR allows a daily reproducible positioning of the lower jaw, the lips, labial corners, cheek and/ or the tongue outside of the radiation field or the high dose radiation area during radiation therapy. Therefore this dose preventing or reducing in these soft tissues can help to reduce side effects and radiation therapy can be finished more often without radiation brakes. With the additional use of a lead-layer also an exact radiation shielding in brachytherapy is possible. All recommendations of GEC-ESTRO (2009) for brachytherapy are fulfilled. Literature: Qin WJ, Luo W, Lin SR, Sun Y, Li FM, Liu XQ, Ma J, Lu TX: Sparing normal oral tissues with individual dental stent in radiotherapy for primary nasopharyngeal carcinoma patients. Ai Zheng: 2007 Mar;26(3): HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 临 床 经 验 الخبرات الطبية 51

52 52

53 حساب التكاليف 费 用 计 算

54 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR حساب التكاليف I. المريض للرجال > 70 عاما سرطان بالفم غير قابل للعالج المرحلة ct4 )خطرة( cn0 M0 G2 تدهور في الحالة العامة وفقا لمنظمة الصحة العالمية درجة 1..II العالج المخطط: العالج الكيميائي االشعاعي األساسي ألسباب تتعلق بطب المعدة ال يمكن استخدام عقارات كيميائية..III العالج الذي سيتم تنفيذه: العالج اإلشعاعي األساسي :)RTX( تصميم واق ماسك حماية التخطيط بالحماية باستخدام CT ثالثية األبعاد. تجزئة الجرعة التقليدية بالعالج الوحيد Gy 2.0 بحيث يكون اجمالي الجرعة GY 72 كمية :RTX بالنظر إلى الحالة العامة المتدهورة بسبب التقدم في العمر سيتم تنفيذ العالج فقط باستخدام RTX على المنطقة الرئيسية المصابة بالورم دون اسخدام تدفق السوائل الليمفية. اختيار الحقول: يمكن االختيار بين الموضعين المتقابلين بزاوية 90 أو 270 مميزات استخدام الواقي: 1. تراكب العضة )= فتح الفم مع تثبيت الفك السفلي لفصل الفك العلوي خارج نطاق أشعة RTX بشكل آمن(. 2. إزاحة الشفة السفلى لكي يمكن إبقائها في وضع آمن خارج نطاق أشعة RTX وفي الوقت ذاته إزاحة الشفة العلوية لحمايتها كذلك بنسبة 100%. 3. إزاحة الشدق من كال الجانبين إلى الناحية البطنية عن طريق إزاحة الشفة العلوية في الوقت ذاته لكي يصبح الشدق في وضع آمن خارج نطاق أشعة.RTX 4. إزاحة قمة اللسان تجاه الجمجمة لكي يمكن إبقاء قمة اللسان في موضع مضمون خارج نطاق أشعة.RTX 54

55 I. 患 者 : 男 性,>70 岁, 不 能 手 术 的 口 膈 癌 症, 阶 段 ct4( 骨 质 )cn0 M0 G2, 身 体 基 本 状 况 下 降,WHO 1 度 II. 计 划 采 取 的 疗 法 : 初 期 放 化 疗, 由 于 身 体 内 部 原 因 不 能 进 行 化 疗 HIBRAND 口 腔 保 护 器 费 用 计 算 III. 采 取 的 疗 法 : 初 期 放 疗 (RTX): 保 护 器 制 作 面 罩 制 作 CT 支 持 的 3D 设 计 普 通 分 馏 法, 单 次 剂 量 2.0 Gy, 总 剂 量 72 Gy; RTX 体 积 : 由 于 年 龄 导 致 身 体 基 本 状 况 下 降, 只 能 设 计 初 期 癌 症 范 围 的 放 疗 ( 无 淋 巴 引 流 ); 区 域 选 择 :2 个 侧 面 相 对 的 竖 立 区 ;90 或 270 保 护 器 规 定 参 数 : 1. 咬 合 抬 高 (= 张 口, 下 颌 固 定, 以 便 上 颌 与 RTX 区 域 保 持 安 全 距 离 ) 2. 移 开 下 唇, 以 便 能 将 下 唇 安 全 地 保 持 在 RTX 区 域 外, 同 时 通 过 移 开 上 唇, 实 现 100% 的 上 唇 保 护 3. 同 时 通 过 移 开 上 唇 让 两 侧 嘴 角 向 腹 侧 移 动, 以 便 能 将 嘴 角 可 靠 地 保 持 在 RTX 区 域 外 4. 将 舌 尖 向 颅 侧 移 动, 以 便 能 将 舌 尖 可 靠 地 置 于 RTX 区 域 外 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 费 用 计 算 حساب التكاليف 55

56 .IV اآلثار الجانبية الطارئة: احمرار في الجلد وفرط في التلون من الدرجة الثانية الجلد: الخدود وفي منطق الفك السفلي وقاع الفم/ والجزء أسفل اللسان من الدرجة الثالثة النسيج المخاطي: ال توجد آثار جانبية إشعاعية قمة اللسان: ال توجد آثار جانبية إشعاعية الشفة السفلى: ال توجد آثار جانبية إشعاعية الشدق: تشعر بالطعم على قمة اللسان في حين يكون مفقودا على جسم اللسان نفسه الطعم: V. االستجابات للعالج: 1. يمكن اتمام العالج لنهايته عن طريق التغلب على اآلثار الجانبية دون قطع لفترة العالج بذلك تتحسن فرص العالج وبذلك تقل التكلفة كذلك عن طريق تقليل فرص عودة المرض مرة أخرى. 2. كون أن الطعم يمكن تمييزه جزئيا فإن الشهية ستعود إليك مرة أخرى كما يمكن أن تكون التغذية عن طريق الفم دون وجود "إجبار" داخلي من قبل المريض. 3. نظرا لعدم وجود أثار جانبية على الشفة السفلى والشدق فإن القدرة على التحدث والتغذية والتواصل االجتماعي سيكون أمرا أسهل. 4. يمكن أن يتم العالج بفعل إمكانية التغذية عن طريق الفم خارجيا ال يوجد حاجة لفترة إقامة بالمستشفى للعالج أو لمعالجة اآلثار الجانبية. ردود الفعل الحادثة للغشاء المطاطي يمكن منعها بفعل استخدام كمية ضئيلة وفقا لإلجراءات الداعمة التقليدية في مكان اإلصابة. 56

57 IV. 出 现 的 副 作 用 : 皮 肤 : II 度 红 斑 和 色 素 沉 着 过 度 黏 膜 : 下 颌 区 域 的 两 颊 和 口 膈 / 舌 头 下 侧 III 度 舌 尖 : 无 放 疗 副 作 用 下 唇 : 无 放 疗 副 作 用 嘴 角 : 无 放 疗 副 作 用 味 觉 : 舌 尖 未 受 影 响, 舌 体 减 弱 V. 治 疗 评 估 : 1. 副 作 用 降 到 最 小 程 度 后 可 以 连 续 完 成 治 疗 ; 因 此 恢 复 机 会 更 大, 另 外 由 于 避 免 了 局 部 复 发, 后 续 费 用 也 更 少 2. 保 留 了 部 分 味 觉, 所 以 食 欲 继 续 保 持, 不 用 强 制 内 部 输 送 营 养 液, 可 以 由 患 者 自 己 进 食 来 补 充 营 养 3. 下 唇 和 嘴 角 无 副 作 用 影 响, 说 话 进 食 和 社 交 活 动 更 容 易 或 保 持 原 来 的 状 况 4. 由 于 可 以 自 己 进 食, 所 以 能 够 实 现 到 门 诊 治 疗, 无 需 为 了 降 低 敏 感 度 或 治 疗 副 作 用 而 进 行 住 院 治 疗 由 于 采 取 了 普 通 辅 助 性 措 施, 体 积 小, 所 以 在 局 部 可 以 承 受 住 出 现 的 黏 膜 反 应 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 费 用 计 算 حساب التكاليف 57

58 .VI توفير التكلفة باستخدام الواقي: التكلفة والتوفير يمكن حسابهم فقط تخمينهم. 1. تجنب قطع فترة العالج: قطع العالج لمدة اسبوعين = احتمالية عودة المرض بنسبة %20! كم تكلفك عودة المرض أ( حياة المريض ب( عمليات إضافية وعالج كيمائي وإقامة بالمستشفى 2. االقامة في المستشفى: متوسط فترة اإلقامة في حالة العالج الرئيسي باإلشعاع للعناية بالفم والتغذية االصطناعية إلخ حوالي 4-2 أسابيع توفير التكاليف: حوالي 3 أسابيع من العالج بالمستشفى 3. تكاليف العيادات الخارجية: ليست هناك حاجة إلى تغذية اصطناعية التكلفة لحوالي 4 أسابيع 58

59 VI. 使 用 保 护 器 后 节 省 的 开 支 : 费 用 或 节 省 的 开 支 只 能 估 算 1. 避 免 治 疗 暂 停 :2 周 治 疗 暂 停 = 局 部 复 发 率 增 加 大 约 20%! 局 部 复 发 后 的 治 疗 花 费 有 哪 些? A) 患 者 生 命 B) 额 外 手 术 化 疗 和 住 院 2. 住 院 : 初 期 放 疗 时 针 对 口 腔 护 理 的 平 均 住 院 时 间, 人 工 补 给 营 养 等 等 : 大 约 2-4 周 节 省 的 开 支 : 大 约 3 周 住 院 治 疗 3. 门 诊 开 支 : 无 需 人 工 补 给 营 养 ; 大 约 4 周 的 开 支 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 费 用 计 算 حساب التكاليف 59

60 60

61 ملخص 总 结

62 HIBRAND 3D INTRA ORAL HIBRAND OrthoDesk 3D PRINTER HIBRAND INTRA ORAL HIBRAND INTRA ORAL SCANNER PROTECTOR DESIGNER PROTECTOR 62

63 الحل هو جهاز INTRA" HIBRAND "ORAL PROTECTOR مصنع تجهيزة PRO-" HIBRAND INTRA ORAL "TECTOR بحزمته الكاملة )برامج الكمبيوتر والتجهيزات التقنية الحديثة( يمكن العيادات من توفير حماية باستخدام الجهاز ذاته PROTECTOR" "HIBRAND INTRA ORAL لكل مريض بشكل فردي في المنزل. - الماسح الضوئي ثالثي األبعاد INTRA" "HIBRAND HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR - المصنع - برامج الكمبيوتر - طابعة OrthoDesk" "HIBRAND ثالثية األبعاد - حاسب DELL INSPIRON 2350 PC HIBRAND 口 腔 保 护 器 解 决 方 案 使 用 HIBRAND 口 腔 保 护 器 设 计 工 具 套 件 ( 软 件 和 先 进 的 技 术 装 备 ), 医 院 可 以 在 医 院 内 部 为 每 名 患 者 制 作 个 性 化 的 HIBRAND 口 腔 保 护 器 - HIBRAND 3D 口 腔 扫 描 仪 - HIBRAND 口 腔 保 护 器 设 计 工 具 软 件 - HIBRAND OrthoDesk 3D 打 印 机 - DELL INSPIRON 2350 计 算 机 HIBRAND INTRA ORAL PROTECTOR 总 结 ملخص 63

64