Microsoft Word - 慢性腎衰竭
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- 爷碑 池
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1 慢 性 腎 衰 竭 手 冊 壹 前 言 對 許 多 患 者 而 言, 慢 性 腎 衰 竭 ( 尿 毒 症 ) 是 一 個 可 怕 的 惡 夢, 但 是 如 能 了 解 它, 接 受 它, 並 明 白 自 己 所 將 面 臨 的 問 題 和 治 療 方 式, 即 可 將 情 緒 的 沮 喪 和 不 安 降 至 最 低, 並 可 因 此 而 重 新 出 發, 適 應 得 病 後 身 體 上 精 神 上 和 生 活 方 式 等 種 種 的 改 變 貳 何 謂 慢 性 腎 衰 竭 要 瞭 解 腎 臟 如 何 失 去 功 能, 首 先 應 先 認 識 正 常 的 腎 臟 功 能 腎 臟 位 於 後 腹 壁, 由 輸 尿 管 把 尿 帶 到 膀 胱 漲 滿 後, 我 們 即 會 產 生 尿 意 感, 尿 就 從 膀 胱 經 尿 道 排 出 體 外 腎 臟 的 功 能 大 致 分 為 : 過 濾 體 內 廢 物 排 出 體 內 多 餘 的 水 份 保 持 電 解 質 鹽 份 及 酸 鹹 平 衡 製 造 荷 爾 蒙 等 慢 性 腎 衰 竭 是 不 可 逆 的 疾 患, 最 後 會 因 腎 元 受 破 壞, 功 能 喪 失 而 進 入 末 期 腎 病, 由 於 腎 臟 不 能 有 效 的 排 除 體 內 廢 物 及 多 餘 的 水 份, 因 此 廢 物 便 堆 積 在 體 內 及 血 液 造 成 水 份 電 解 質 的 不 平 衡, 如 果 不 立 即 接 受 透 析 治 療 或 腎 臟 移 植, 將 會 引 超 致 命 的 危 險 一 原 因 : 慢 性 腎 衰 竭 的 病 因 包 括 了 引 起 急 性 腎 衰 竭 的 原 因, 尚 有 許 多 疾 病 常 會 引 起 腎 臟 衰 竭, 它 們 是 腎 絲 球 腎 炎 多 囊 腎 高 血 壓 及 糖 尿 病 ( 一 ) 腎 絲 球 腎 炎 : 這 是 一 種 炎 症, 不 是 細 菌 感 染, 它 會 造 成 蛋 白 尿, 一 般 視 腎 絲 球 腎 炎 的 種 類 之 不 同, 可 能 經 過 數 月 甚 至 十 年 二 十 年 後 才 會 變 成 慢 性 腎 衰 竭 ( 二 ) 多 囊 腎 : 這 是 一 種 遺 傳 病, 腎 臟 本 身 會 有 很 多 囊 泡, 大 部 份 的 患 者 要 到 四 五 十 歲 才 會 引 起 腎 臟 衰 竭 ( 三 ) 高 血 壓 : 因 為 高 血 壓 會 造 成 腎 臟 的 血 管 硬 化, 故 如 有 長 期 及 嚴 重 的 高 血 壓 就 會 產 生 腎 臟 衰 竭
2 ( 四 ) 糖 尿 病 : 在 洗 腎 的 患 者 當 中, 大 概 有 20~25% 是 因 糖 尿 病 而 引 起 腎 臟 衰 竭, 至 於 其 確 實 導 因 尚 不 是 很 清 楚, 但 是 臨 床 醫 師 們 認 為, 血 糖 控 制 是 可 以 減 緩 腎 臟 衰 竭 發 生 的 二 檢 查 : 腎 臟 衰 竭 患 者 有 很 多 人 是 經 由 醫 師 口 中 得 知 自 己 患 有 腎 臟 疾 患 的, 而 臨 床 上 我 們 可 藉 由 抽 血 檢 查 包 括 血 中 的 肌 酸 肝 及 尿 素 氮 ( 俗 稱 尿 毒 ) 收 集 24 小 時 的 肌 酸 肝 及 計 算 其 廓 清 率, 即 可 得 知 有 多 少 肌 酸 肝 是 從 腎 臟 排 出, 而 廓 清 率 會 隨 著 腎 臟 功 能 衰 退 而 降 低, 同 時 血 中 的 尿 素 氮 及 肌 酸 肝 亦 會 上 升 三 症 狀 : 當 腎 臟 功 能 剩 下 20% 或 以 下 時, 症 狀 才 會 出 現 包 括 : ( 一 ) 嘔 吐 ( 二 ) 食 慾 不 振 ( 三 ) 體 重 減 輕 ( 四 ) 全 身 倦 怠 ( 五 ) 皮 膚 癢 ( 六 ) 抽 捌 ( 七 ) 臉 色 蒼 白 ( 八 ) 口 腔 有 尿 味 四 併 發 症 : ( 一 ) 高 血 壓 : 高 血 壓 會 使 小 動 脈 狹 窄, 尤 其 是 腎 臟 的 血 管, 所 以 如 果 血 壓 沒 有 控 制 好 則 會 導 致 腎 臟 衰 竭 ( 二 ) 心 臟 病 : 包 括 遺 傳 抽 煙 高 血 壓 不 運 動 精 神 壓 力 以 及 高 血 脂 等 因 素 均 會 導 致 血 管 硬 化 及 心 臟 病 發 作 由 於 以 上 危 險 因 素 會 同 時 併 存 於 透 析 患 者, 故 心 臟 病 常 發 生 於 透 析 患 者
3 ( 三 ) 血 脂 肪 過 高 : 血 脂 肪 過 高 是 動 脈 硬 化 重 要 原 因 之 一, 包 括 膽 固 醇 及 中 性 脂 肪 正 常 血 中 膽 固 醇 為 150~200mg%, 透 析 病 患 通 常 為 175~300mg% 此 過 量 的 堆 積 可 能 是 因 為 無 法 經 由 透 析 排 除, 或 者 由 於 為 了 控 制 尿 毒 而 刻 意 改 變 了 飲 食 方 式 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 易 發 生 血 管 硬 化 者 其 高 密 度 脂 蛋 白 也 較 低 目 前 的 治 療 方 式 是 飲 食 控 制 及 增 加 運 動 量 大 多 數 透 析 病 患 都 宜 攝 取 低 鹽 及 低 鉀 飲 食, 若 飲 食 中 同 時 又 限 制 脂 肪 及 膽 固 醇, 則 不 易 被 多 數 患 者 接 受, 最 理 想 避 免 血 管 硬 化 的 方 法 是 食 用 限 鉀 限 鹽 的 均 衡 飲 食, 多 運 動 保 持 苗 條 的 身 材, 避 免 抽 煙 及 控 制 血 壓 ( 四 ) 心 包 膜 炎 : 心 包 膜 炎 是 指 環 繞 心 臟 的 心 包 膜 發 炎, 當 尿 毒 增 加 時 心 包 膜 就 有 可 能 會 發 炎, 而 引 起 胸 痛 及 啋 吸 因 難, 心 包 膜 炎 可 能 發 生 於 開 始 接 透 析 之 際, 或 透 析 一 段 時 間 後 才 發 生, 每 週 透 析 次 數 不 足 可 誘 發 心 包 膜 炎 的 發 生, 有 些 人 曾 多 次 罹 患 心 包 膜 炎, 不 過 大 多 數 人 則 只 發 生 過 一 次, 除 了 胸 痛, 心 包 膜 炎 亦 會 引 起 心 包 膜 積 水, 導 致 血 壓 下 降 呼 吸 困 難 故 心 包 膜 炎 的 治 療 以 加 強 透 析 頻 率 為 主, 可 除 去 心 包 膜 積 水, 若 無 效 則 需 接 受 外 科 心 包 引 流 手 術 ( 五 ) 貧 血 : 貧 血 在 透 析 病 患 十 分 常 見, 可 引 起 倦 怠 疲 累 貧 血 可 由 多 種 因 素 引 起, 並 有 多 種 不 同 之 治 療 方 式 原 因 緣 由 治 療 紅 血 球 壽 命 縮 短 腎 衰 竭 之 毒 素 透 析 透 析 時 血 液 流 失 1. 給 予 口 服 鐵 劑 或 增 加 食 每 次 透 析 約 流 失 20c.c 的 血 物 鐵 質 攝 取 量 液 2. 靜 脈 注 射 鐵 劑 3. 輸 血
4 維 生 素 缺 乏 透 析 流 失 維 生 素 每 天 補 充 B 群 多 種 維 生 素, 及 酌 量 補 充 可 能 缺 乏 的 葉 酸 紅 血 球 製 造 減 少 紅 血 球 生 成 素 降 低 給 予 紅 血 球 生 成 素 ( 六 ) 神 經 病 變 : 神 經 病 變 是 指 神 經 受 到 腎 衰 竭 累 積 的 毒 素 傷 害 而 產 生 變 性, 通 常 發 生 於 手 和 腳, 且 以 指 尖 麻 木 為 先 覺 症 狀, 嚴 重 者 可 導 致 下 肢 無 力 不 良 於 行, 一 般 中 樞 神 經 系 統 的 侵 犯, 症 狀 包 括 : 意 識 不 清 昏 迷 手 腳 顫 動 打 嗝 及 痙 攣, 一 旦 毒 素 經 由 透 析 排 除 之 後, 這 些 症 狀 即 可 消 失 ( 七 ) 性 機 能 : 腎 衰 竭 患 者 通 常 有 性 機 能 障 礙, 男 性 除 了 陽 萎 以 外 性 趣 亦 會 降 低, 因 素 如 下 : 首 先 導 因 於 內 分 泌 不 平 衡, 在 女 性 為 月 經 及 排 卵 停 止, 在 男 性 則 使 精 蟲 活 動 力 降 低 及 睪 丸 萎 縮 其 次, 導 致 性 趣 降 低 的 原 因 是 貧 血, 因 為 患 者 較 為 虛 弱, 進 而 對 性 事 降 低 慾 望, 第 三, 與 控 制 血 壓 的 藥 物 有 關, 有 些 藥 物 會 導 致 陽 萎 此 外, 性 機 能 失 調 可 能 歸 咎 於 心 理 調 適 問 題, 個 人 的 滿 足 感 與 否 影 響 很 大, 對 工 作 學 校 或 家 庭 的 不 滿, 都 可 能 導 致 性 失 調 飲 食 治 療 飲 食 對 於 透 析 患 者 而 言, 佔 治 療 極 重 要 的 一 部 份, 一 旦 開 始 透 析, 其 廢 物 處 理 能 力 大 大 增 加, 因 而 飲 食 內 容 就 可 以 比 透 析 前 放 寬 得 多 了 在 透 析 治 療 下, 飲 食 治 療 是 絻 對 需 要 的 飲 食 治 療 須 配 合 個 人 之 身 高 體 重 差 異 血 液 檢 驗 數 據 透 析 間 增 加 的 體 重 每 天 排 尿 量 以 及 每 天 運 動 量 等 實 施 ( 一 ) 熱 量 : 透 析 飲 食 的 重 要 原 則 是 適 度 的 水 份 限 制 和 攝 取 充 分 的 熱 量 食 物 中 的 蛋 白 質 脂 肪 醣 類 可 以 燃 燒 產 生 熱 量 熱 量 攝 取 如 困 不 足 將 消 耗 體 內 的
5 蛋 白 質 會 使 尿 毒 升 高, 身 體 日 漸 消 瘦, 抵 抗 力 差, 故 須 與 營 養 師 共 同 商 討 實 用 的 飲 食 ( 二 ) 蛋 白 質 : 蛋 白 質 可 促 使 身 體 組 嬂 細 胞 的 生 長 發 育 蛋 白 質 經 由 代 謝 作 用 產 生 尿 素 尿 酸 等 代 謝 廢 物, 這 些 廢 物 再 經 由 腎 臟 排 出 體 外 一 旦 腎 臟 發 生 病 變 無 法 發 揮 正 常 功 能 時, 廢 物 便 不 能 排 出 而 堆 積 在 血 液 引 起 尿 毒 現 象, 所 以 未 接 受 透 析 治 療 前, 必 須 限 制 每 日 蛋 白 質 的 攝 取 量 一 旦 開 始 透 析 則 限 制 可 依 醫 師 指 示 放 寬 ( 三 ) 液 體 ( 水 份 ): 當 腎 臟 功 能 不 全 時, 由 於 尿 量 的 排 出 少 於 正 常, 經 由 口 進 入 的 液 體 停 留 在 體 內, 致 造 成 身 體 的 浮 腫 血 壓 升 高 甚 至 於 肺 水 腫 為 了 避 免 這 些 現 象 的 產 生, 故 每 天 所 攝 取 的 液 體 必 須 加 以 限 制 接 受 透 析 前, 每 天 的 液 體 量 等 於 排 尿 量 加 上 600c.c, 透 析 後 原 則 上 每 次 洗 前 體 重 不 要 大 於 乾 重 的 3% ( 四 ) 鈉 ( 鹽 份 ): 鈉 在 身 體 內 調 節 水 份 的 平 衡 和 肌 肉 活 動, 透 析 患 者 無 法 有 效 的 排 除 多 餘 的 鈉, 因 而 鈉 堆 積 在 身 體 內 會 造 成 高 血 壓 水 腫 腹 水 肺 積 水 及 心 衰 竭 等 ( 五 ) 鉀 : 鉀 和 鈉 一 樣, 控 制 肌 肉 和 水 份 的 平 衡, 同 樣 的 當 腎 功 能 不 好 時, 不 能 有 效 的 去 除 多 餘 的 鉀, 血 鉀 太 高 會 引 起 嚴 重 的 心 律 傳 導 和 收 縮 異 常, 甚 至 於 死 亡 因 此 應 如 何 減 少 食 物 中 鉀 離 子 的 攝 取 量 以 避 免 血 鉀 過 高, 對 透 析 患 者 是 很 重 要 的 問 題
6 其 他 治 療 方 式 : 慢 性 腎 衰 竭 患 者 對 治 療 方 式 的 選 擇, 視 其 腎 臟 功 能 受 損 之 程 度 而 有 所 不 同 當 患 者 之 腎 功 能 損 傷 至 不 逆 的 階 段, 即 所 謂 尿 毒 症 時, 患 者 必 須 面 臨 的 治 療 方 式 有 : 透 析 治 療 腹 膜 透 析 腎 臟 移 植 ( 一 ) 透 析 治 療 : 透 析 治 療 是 種 清 除 體 內 代 謝 廢 物 的 程 序, 它 將 血 中 多 餘 的 水 份 及 廢 物 排 除, 血 液 透 析 治 療 係 利 用 透 析 器 ( 人 工 腎 臟 ) 直 接 排 除 血 中 廢 物 在 執 行 血 液 透 析 治 療 之 前 需 先 建 立 一 個 血 管 通 路 即 所 謂 的 動 靜 脈 廔 管 ; 動 靜 脈 廔 管 是 將 兩 條 血 管 接 在 一 起, 也 就 是 將 一 條 動 脈 及 一 條 靜 脈 在 皮 膚 下 縫 合 在 一 起, 這 樣 的 連 接 使 動 脈 的 血 分 流 過 來, 使 有 大 量 的 血 液 流 過, 這 一 條 新 的 通 路 就 叫 做 廔 管 一 般 而 言 廔 管 的 成 熟 度 是 指 動 靜 脈 連 接 的 血 管 夠 堅 固 而 且 夠 大, 足 以 提 供 透 析 時 針 頭 扎 入 的 管 道, 廔 管 成 熟 的 速 度, 決 定 於 病 患 血 管 的 因 素, 一 般 來 說, 廔 管 會 在 數 週 內 膨 大 且 在 皮 膚 上 非 常 明 顯 廔 管 手 術 後 應 特 別 留 意 下 列 幾 點 : 不 可 以 測 量 血 壓 及 抽 血 打 針 不 可 在 廔 管 處 戴 手 錶 或 穿 緊 袖 口 的 衣 服 不 可 將 廔 管 所 在 手 臂 當 作 枕 頭 睡 覺 ( 二 ) 腹 膜 透 析 : 腹 膜 透 析 係 利 用 腹 腔 內 的 內 層 膜 做 為 過 濾 器 的 一 種 過 濾 方 法, 這 一 層 內 膜 叫 做 腹 膜, 含 有 許 多 小 血 管, 腹 膜 透 析 的 操 作 是 經 由 導 管 將 二 公 升 的 透 析 液 灌 入 腹 腔, 然 後 定 期 的 將 透 析 液 引 流 出 來, 並 重 新 灌 入 新 的 透 析 液, 腹 膜 透 析 運 用 很 簡 單 的 物 理 原 理, 將 水 份 及 廢 物 自 血 液 中 清 除 出 來 腹 膜 透 析 執 行 方 法 是 放 置 一 根 永 久 的 導 管 在 腹 腔 裡, 這 根 塑 膠 軟 管 通 常 放 置 在 肚 臍 下 的 任 一 側, 由 外 科 醫 師 局 部 麻 醉 下 在 開 刀 房 中 放 置 使 用 連 續 可 活 動 式 腹 膜 透 析 時, 不 需 使 用 機 器, 二 公 升 的 透 析 液 在 特 製 的 塑 膠 袋 子, 經 由 導 流 管 流 入 腹 腔, 當 透 析 液 都 流 入 腹 腔 時, 裝 透 析 液 的 塑 膠 袋 便 可 以 捲 起 來, 放 在 衣 服 口 袋 內, 於 4~6 小 時 後 只 要 重 新 打 開 裝 透 析 液 流 完 後 便 可 再 裝 上 一 袋 新 的 透 析 液, 重 覆 上 述 步 驟 連 續 可 活 動 式 腹 膜 透 析 一 天 要 換
7 四 次 透 析 液, 這 種 透 析 方 法 必 須 每 天 做, 每 次 換 透 析 液 的 時 間 大 約 需 費 時 45 分 鐘 ( 三 ) 腎 臟 移 植 : 腎 臟 移 植 是 經 由 外 科 手 術 將 一 個 健 康 的 腎 臟 給 予 腎 衰 竭 患 者, 新 的 腎 臟 可 以 執 行 原 先 壞 的 腎 臟 所 不 能 再 做 的 功 能 移 植 的 腎 臟 可 由 血 親 捐 贈 或 取 自 剛 死 的 病 患 腎 臟 移 植 的 成 功 率 依 據 本 院 北 院 區 腎 臟 移 植 資 料 統 計, 親 屬 移 植 的 一 年 成 功 率 為 94%, 而 臨 危 移 植 的 一 年 成 功 率 為 82% 如 果 移 植 腎 臟 是 來 自 親 屬, 那 麼 捐 贈 者 將 先 接 受 詳 細 的 評 估, 包 括 血 液 檢 驗 及 組 織 配 合 檢 驗, 以 確 定 捐 贈 者 的 腎 臟 是 否 正 常 排 斥 問 題 是 腎 臟 移 植 最 大 的 困 擾, 所 謂 排 斥 是 指 體 內 的 正 常 免 疫 作 用, 針 對 不 屬 於 自 己 的 組 織 產 生 反 應, 所 以 為 了 排 斥 問 題, 接 受 移 植 的 患 者 必 須 長 期 服 用 抗 排 斥 藥 物, 以 避 免 排 斥 產 生, 這 些 藥 物 可 減 少 排 斥 產 生 的 機 會, 但 會 使 得 接 受 移 植 的 患 者 比 較 容 易 發 生 感 染
8 護 理 指 導 一 透 析 治 療 : ( 一 ) 若 病 患 行 血 液 透 析 做 動 靜 脈 廔 管 時, 則 應 每 日 檢 視 廔 管 功 能 是 否 正 常 ( 如 : 觸 摸 時 觸 電 感, 即 血 液 流 動 之 感 覺 ), 並 可 使 用 護 套 來 保 護, 且 此 肢 體 勿 接 受 任 何 治 療, 勿 當 枕 頭, 勿 穿 太 緊 衣 物, 勿 舉 重 物 等 ( 二 ) 若 病 患 行 腹 膜 透 析, 則 應 注 意 操 作 過 程 是 否 正 確, 並 應 觀 察 透 析 液 顏 色 是 否 混 濁 及 本 身 是 否 發 燒 腹 痛 等 感 染 跡 象 二 飲 食 須 知 : 給 予 高 醣 低 蛋 白 質 低 鈉 低 鉀 飲 食 應 依 醫 師 及 營 養 師 指 示 選 擇 合 宜 之 飲 食 種 類, 蛋 白 質 應 多 攝 取 動 物 性 蛋 白 質, 勿 食 用 醃 漬 物 以 防 食 入 過 多 之 鹽 份, 青 菜 最 好 燙 後 食 用, 含 鉀 離 子 高 之 水 果 最 好 不 要 選 用, 如 : 香 蕉 梨 子 楊 桃 等 三 居 家 照 顧 : ( 一 ) 自 我 觀 察 有 無 內 出 血 情 形, 如 : 解 黑 便 則 應 立 即 就 醫 治 療 ( 二 ) 自 我 測 量 血 壓 並 記 錄 ( 三 ) 維 持 一 定 的 體 重 : 定 時 定 點 著 同 樣 衣 物 磅 體 重 ( 四 ) 預 防 發 炎 現 象 : 避 免 和 具 感 染 性 人 員 接 觸, 避 免 至 公 共 場 所 ( 五 ) 養 成 按 時 服 藥 的 習 慣, 勿 自 行 停 藥 或 調 整 藥 物 劑 量 ( 六 ) 養 成 定 時 排 便 的 習 慣 ( 七 ) 養 成 良 好 的 衛 生 習 慣 一 勿 吸 煙 保 持 生 活 環 境 清 潔 規 律 的 沐 浴 及 避 免 使 用 過 量 的 肥 皂 ( 八 ) 有 下 列 症 狀 時 應 儘 速 就 醫 : 嗜 睡 血 壓 高 呼 吸 喘 水 腫 現 象 ( 九 ) 繼 續 門 診 追 蹤 治 療
9 能 為 您 做 些 什 麼? 生 命 個 體 要 能 健 康 的 正 常 運 作, 必 須 體 內 的 水 份 和 電 解 質 維 持 在 一 平 衡 狀 態, 而 腎 臟 的 功 能 即 是 調 節 此 二 者, 使 體 內 多 餘 的 水 份 及 廢 物 不 至 堆 積 在 血 液 中, 造 成 水 份 及 電 解 質 的 不 平 衡 腎 臟 科 即 是 為 您 的 腎 臟 及 其 他 泌 尿 器 官 來 把 關, 所 以 當 您 有 以 下 的 問 題 時, 皆 可 找 我 們 為 您 服 務 : 腎 臟 炎 血 尿 膿 尿 蛋 白 尿 水 腫 腎 功 能 不 全 尿 毒 泌 尿 道 結 石 及 感 染 腰 酸 尿 毒 症 洗 腎 前 後 的 營 養 諮 詢 以 及 腎 臟 移 植 諮 詢 等 何 謂 透 析 治 療 當 腎 臟 功 能 逐 漸 衰 退, 會 導 致 廢 物 和 水 份 在 體 內 堆 積, 因 而 造 成 尿 毒 症 狀 此 時, 便 需 依 賴 透 析 或 腎 移 植 才 能 維 持 生 命 目 前 基 隆 長 庚 是 基 隆 區 醫 療 網 系 統 中 擁 有 最 大 血 液 透 析 中 心 及 唯 一 能 執 行 腹 膜 透 析 和 腎 移 植 的 醫 院 血 液 透 析 : 血 液 透 析, 簡 言 之, 即 是 洗 腎, 乃 應 用 血 液 做 體 外 循 環 時 加 以 淨 化 經 由 插 入 手 臂 或 腿 部 動 靜 脈 廔 管 的 針 頭 抽 出 血 液, 藉 由 血 液 透 析 機 器 上 的 幫 浦 將 血 液 通 過 一 個 人 造 半 透 膜 的 人 工 腎 臟, 此 時 多 餘 的 水 份 及 廢 物 即 被 過 濾 和 交 換 出 來, 然 後 清 潔 的 血 液 會 經 由 另 一 針 頭 進 入 廔 管 的 近 端 而 回 到 體 內 透 析 時 僅 有 少 量 的 血 液 在 體 外 循 環, 長 期 血 液 透 析 患 者 通 常 須 接 受 一 週 三 次, 每 次 四 小 時 的 透 析 治 療
10 腹 膜 透 析 : 腹 膜 透 析 是 利 用 腹 腔 及 富 含 小 微 血 管 的 腹 膜 來 進 行 透 析 治 療 通 常 事 前 須 利 用 簡 單 外 科 手 術 將 腹 膜 透 析 導 管 植 入 腹 腔 作 為 透 析 液 進 出 腹 腔 的 通 路, 一 般 成 人 可 容 納 二 公 升 的 透 析 液 在 腹 腔 中, 利 用 留 置 過 程 中 血 液 內 廢 物 及 多 餘 的 水 份 通 過 腹 膜 上 的 微 血 管 進 入 透 析 液 這 些 含 廢 物 透 析 液 在 規 律 的 間 隔 時 間 被 引 流 出 來, 隨 即 置 換 灌 入 另 一 新 鮮 透 析 液 如 此 周 而 復 始 完 成 廢 物 及 多 餘 水 份 的 排 除 通 常 每 天 自 行 在 家 置 換 四 次, 每 月 只 需 到 院 迴 診 一 至 二 次
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
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診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
二零零六至零七年施政報告
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
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PowerPoint 簡報
長 庚 科 大 雲 端 硬 碟 ( 進 階 ) 雲 端 硬 碟 ( 進 階 ) 1 招 我 的 雲 端 硬 碟 (1/3) 我 的 雲 端 硬 碟 Google Apps - 雲 端 硬 碟 查 看 使 用 者 自 己 雲 端 硬 碟 中 的 檔 案 注 意 : 離 線 版 雲 端 硬 碟 只 會 同 步 我 的 雲 端 硬 碟 資 料 夾 中 的 檔 案 1) 查 看 雲 端 硬 碟 已 使 用
NCKU elearning Manual
成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
268 別 行 政 區 所 以, 全 國 人 民 代 表 大 會 根 據 憲 法 第 31 條 規 定 設 立 了 特 別 行 政 區 沒 有 憲 法 第 31 條 的 規 定, 就 沒 有 特 別 行 政 區 制 度 存 在 的 合 法 性 基 礎 62 正 如 上 述, 憲 法 為 特 別 行
行 政 第 二 十 三 卷, 總 第 八 十 八 期,2010 No.2,267 275 267 * 憲 法 和 基 本 法 是 澳 門 特 別 行 政 區 的 憲 制 基 礎, 體 現 在 二 個 方 面 第 一, 一 國 兩 制 的 實 施 需 要 制 度 化 和 法 律 化, 制 度 化 就 是 設 立 特 別 行 政 區, 法 律 化 就 是 制 定 特 別 行 政 區 基 本 法 制 度
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
影 響 泌 尿 道 健 康 最 常 見 的 兩 大 原 因 為 : 水 喝 太 少 : 水 可 以 增 加 排 尿 的 頻 率, 減 少 細 菌 停 留 在 膀 胱 或 尿 道 內 的 時 間, 降 低 感 染 機 率 憋 尿 : 現 代 人 常 常 因 為 工 作 忙 碌, 或 是 不 習 慣 使
泌 尿 道 系 統 保 健 - 觀 念 篇 Q 泌 尿 道 系 統 是 指 人 體 的 哪 些 部 位? 從 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 到 尿 道, 負 責 將 人 體 新 陳 代 謝 的 各 種 廢 棄 物 排 出 體 外 Q 泌 尿 道 感 染 是 什 麼? 簡 單 來 說, 是 泌 尿 道 系 統 受 到 細 菌 的 感 染, 引 起 發 炎 的 反 應 在 健 康 的 膀 胱 中, 尿 液
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2
網 上 預 約 面 談 訪 問 使 用 指 南 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2 閱
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
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小 心 衝 過 頭 ~ 高 血 壓 衛 教 一 高 血 壓 的 定 義 高 血 壓 的 定 義, 是 指 動 脈 血 壓 的 持 續 升 高, 重 點 在 於 多 次 測 量 的 血 壓 平 均 值 高, 非 偶 爾 出 現 的 血 壓 短 暫 升 高, 而 在 下 表 為 JNC 7 對 於 血 壓 分 類 的 定 義, 讓 民 眾 可 以 知 道 自 己 的 血 壓 值 所 呈 現 的 健 康
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
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健 康 體 適 能 體 適 能 (Physical Fitness) 的 定 義, 可 視 為 身 體 適 應 生 活 動 與 環 境 ( 例 如 ; 溫 度 氣 候 變 化 或 病 毒 等 因 素 ) 的 綜 合 能 力 體 適 能 較 好 的 人 在 日 常 生 活 或 工 作 中, 從 事 體 力 性 活 動 或 運 動 皆 有 較 佳 的 活 力 及 適 應 能 力, 而 不 會 輕 易 產
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
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一
Hot Potatoes 命 題 軟 體 操 作 說 明 一 註 冊 操 作 程 序 1. 進 入 Hot Potatoes 的 官 方 網 站 網 址 http://web.uvic.ca/hrd/hotpot/index.htm 並 點 選 Register 2. 點 選 read the licence terms. 閱 讀 使 用 說 明 3. 點 選 I have read the license
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金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
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腎 臟 保 健 腎 臟 病 衛 教 師 : 呂 玉 華 慢 性 腎 臟 疾 病 正 沉 默 安 靜 地 流 行 中 - 國 衛 院 溫 啟 邦 (2008) 台 灣 慢 性 腎 臟 性 疾 病 的 研 究 報 告 -- 溫 啟 邦 (2008), 由 462,293 人 健 檢 數 據, 推 估 台 灣 地 區 人 口 從 無 症 狀 的 慢 性 腎 臟 病 至 嚴 重 腎 功 能 異 常 的 病
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101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血