人体损伤程度鉴定标准

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1 最 高 人 民 法 院 最 高 人 民 检 察 院 公 安 部 国 家 安 全 部 司 法 部 关 于 发 布 人 体 损 伤 程 度 鉴 定 标 准 的 公 告 为 进 一 步 加 强 人 身 损 伤 程 度 鉴 定 标 准 化 规 范 化 工 作, 现 将 人 体 损 伤 程 度 鉴 定 标 准 发 布, 自 2014 年 1 月 1 日 起 施 行 人 体 重 伤 鉴 定 标 准 ( 司 发 [1990]070 号 ) 人 体 轻 伤 鉴 定 标 准 ( 试 行 ) ( 法 ( 司 ) 发 [1990]6 号 ) 和 人 体 轻 微 伤 的 鉴 定 (GA/T ) 同 时 废 止 最 高 人 民 法 院 最 高 人 民 检 察 院 公 安 部 国 家 安 全 部 司 法 部 2013 年 8 月 30 日 1

2 人 体 损 伤 程 度 鉴 定 标 准 1 范 围 本 标 准 规 定 了 人 体 损 伤 程 度 鉴 定 的 原 则 方 法 内 容 和 等 级 划 分 本 标 准 适 用 于 中 华 人 民 共 和 国 刑 法 及 其 他 法 律 法 规 所 涉 及 的 人 体 损 伤 程 度 鉴 定 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 本 标 准 引 用 文 件 的 最 新 版 本 适 用 于 本 标 准 GB 道 路 交 通 事 故 受 伤 人 员 伤 残 评 定 GB/T 劳 动 能 力 鉴 定 职 工 工 伤 与 职 业 病 致 残 等 级 GB/T 残 疾 人 残 疾 分 类 和 分 级 3 术 语 和 定 义 3.1 重 伤 使 人 肢 体 残 废 毁 人 容 貌 丧 失 听 觉 丧 失 视 觉 丧 失 其 他 器 官 功 能 或 者 其 他 对 于 人 身 健 康 有 重 大 伤 害 的 损 伤, 包 括 重 伤 一 级 和 重 伤 二 级 3.2 轻 伤 使 人 肢 体 或 者 容 貌 损 害, 听 觉 视 觉 或 者 其 他 器 官 功 能 部 分 障 碍 或 者 其 他 对 于 人 身 健 康 有 中 度 伤 害 的 损 伤, 包 括 轻 伤 一 级 和 轻 伤 二 级 3.3 轻 微 伤 各 种 致 伤 因 素 所 致 的 原 发 性 损 伤, 造 成 组 织 器 官 结 构 轻 微 损 害 或 者 轻 微 功 能 障 碍 4 总 则 4.1 鉴 定 原 则 遵 循 实 事 求 是 的 原 则, 坚 持 以 致 伤 因 素 对 人 体 直 接 造 成 的 原 发 性 损 伤 及 由 损 伤 引 起 的 并 发 症 或 者 后 遗 症 为 依 据, 全 面 分 析, 综 合 鉴 定 对 于 以 原 发 性 损 伤 及 其 并 发 症 作 为 鉴 定 依 据 的, 鉴 定 时 应 以 损 伤 当 时 伤 情 为 主, 损 伤 的 后 果 为 辅, 综 合 鉴 定 对 于 以 容 貌 损 害 或 者 组 织 器 官 功 能 障 碍 作 为 鉴 定 依 据 的, 鉴 定 时 应 以 损 伤 的 后 果 为 主, 损 伤 当 时 伤 情 为 辅, 综 合 鉴 定 2

3 4.2 鉴 定 时 机 以 原 发 性 损 伤 为 主 要 鉴 定 依 据 的, 伤 后 即 可 进 行 鉴 定 ; 以 损 伤 所 致 的 并 发 症 为 主 要 鉴 定 依 据 的, 在 伤 情 稳 定 后 进 行 鉴 定 以 容 貌 损 害 或 者 组 织 器 官 功 能 障 碍 为 主 要 鉴 定 依 据 的, 在 损 伤 90 日 后 进 行 鉴 定 ; 在 特 殊 情 况 下 可 以 根 据 原 发 性 损 伤 及 其 并 发 症 出 具 鉴 定 意 见, 但 须 对 有 可 能 出 现 的 后 遗 症 加 以 说 明, 必 要 时 应 进 行 复 检 并 予 以 补 充 鉴 定 疑 难 复 杂 的 损 伤, 在 临 床 治 疗 终 结 或 者 伤 情 稳 定 后 进 行 鉴 定 4.3 伤 病 关 系 处 理 原 则 损 伤 为 主 要 作 用 的, 既 往 伤 / 病 为 次 要 或 者 轻 微 作 用 的, 应 依 据 本 标 准 相 应 条 款 进 行 鉴 定 损 伤 与 既 往 伤 / 病 共 同 作 用 的, 即 二 者 作 用 相 当 的, 应 依 据 本 标 准 相 应 条 款 适 度 降 低 损 伤 程 度 等 级, 即 等 级 为 重 伤 一 级 和 重 伤 二 级 的, 可 视 具 体 情 况 鉴 定 为 轻 伤 一 级 或 者 轻 伤 二 级, 等 级 为 轻 伤 一 级 和 轻 伤 二 级 的, 均 鉴 定 为 轻 微 伤 既 往 伤 / 病 为 主 要 作 用 的, 即 损 伤 为 次 要 或 者 轻 微 作 用 的, 不 宜 进 行 损 伤 程 度 鉴 定, 只 说 明 因 果 关 系 5 损 伤 程 度 分 级 5.1 颅 脑 脊 髓 损 伤 重 伤 一 级 a) 植 物 生 存 状 态 b) 四 肢 瘫 ( 三 肢 以 上 肌 力 3 级 以 下 ) c) 偏 瘫 截 瘫 ( 肌 力 2 级 以 下 ), 伴 大 便 小 便 失 禁 d) 非 肢 体 瘫 的 运 动 障 碍 ( 重 度 ) e) 重 度 智 能 减 退 或 者 器 质 性 精 神 障 碍, 生 活 完 全 不 能 自 理 重 伤 二 级 a) 头 皮 缺 损 面 积 累 计 75.0cm 2 以 上 b) 开 放 性 颅 骨 骨 折 伴 硬 脑 膜 破 裂 c) 颅 骨 凹 陷 性 或 者 粉 碎 性 骨 折, 出 现 脑 受 压 症 状 和 体 征, 须 手 术 治 疗 d) 颅 底 骨 折, 伴 脑 脊 液 漏 持 续 4 周 以 上 e) 颅 底 骨 折, 伴 面 神 经 或 者 听 神 经 损 伤 引 起 相 应 神 经 功 能 障 碍 f) 外 伤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血, 伴 神 经 系 统 症 状 和 体 征 g) 脑 挫 ( 裂 ) 伤, 伴 神 经 系 统 症 状 和 体 征 h) 颅 内 出 血, 伴 脑 受 压 症 状 和 体 征 3

4 i) 外 伤 性 脑 梗 死, 伴 神 经 系 统 症 状 和 体 征 j) 外 伤 性 脑 脓 肿 k) 外 伤 性 脑 动 脉 瘤, 须 手 术 治 疗 l) 外 伤 性 迟 发 性 癫 痫 m) 外 伤 性 脑 积 水, 须 手 术 治 疗 n) 外 伤 性 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 o) 外 伤 性 下 丘 脑 综 合 征 p) 外 伤 性 尿 崩 症 q) 单 肢 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ) r) 脊 髓 损 伤 致 重 度 肛 门 失 禁 或 者 重 度 排 尿 障 碍 轻 伤 一 级 a) 头 皮 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 20.0cm 以 上 b) 头 皮 撕 脱 伤 面 积 累 计 50.0cm 2 以 上 ; 头 皮 缺 损 面 积 累 计 24.0cm 2 以 上 c) 颅 骨 凹 陷 性 或 者 粉 碎 性 骨 折 d) 颅 底 骨 折 伴 脑 脊 液 漏 e) 脑 挫 ( 裂 ) 伤 ; 颅 内 出 血 ; 慢 性 颅 内 血 肿 ; 外 伤 性 硬 脑 膜 下 积 液 f) 外 伤 性 脑 积 水 ; 外 伤 性 颅 内 动 脉 瘤 ; 外 伤 性 脑 梗 死 ; 外 伤 性 颅 内 低 压 综 合 征 g) 脊 髓 损 伤 致 排 便 或 者 排 尿 功 能 障 碍 ( 轻 度 ) h) 脊 髓 挫 裂 伤 轻 伤 二 级 a) 头 皮 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 8.0cm 以 上 b) 头 皮 撕 脱 伤 面 积 累 计 20.0cm 2 以 上 ; 头 皮 缺 损 面 积 累 计 10.0cm 2 以 上 c) 帽 状 腱 膜 下 血 肿 范 围 50.0cm 2 以 上 d) 颅 骨 骨 折 e) 外 伤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血 f) 脑 神 经 损 伤 引 起 相 应 神 经 功 能 障 碍 轻 微 伤 a) 头 部 外 伤 后 伴 有 神 经 症 状 b) 头 皮 擦 伤 面 积 5.0cm 2 以 上 ; 头 皮 挫 伤 ; 头 皮 下 血 肿 c) 头 皮 创 口 或 者 瘢 痕 5.2 面 部 耳 廓 损 伤 重 伤 一 级 4

5 a) 容 貌 毁 损 ( 重 度 ) 重 伤 二 级 a) 面 部 条 状 瘢 痕 (50% 以 上 位 于 中 心 区 ), 单 条 长 度 10.0cm 以 上, 或 者 两 条 以 上 长 度 累 计 15.0cm 以 上 b) 面 部 块 状 瘢 痕 (50% 以 上 位 于 中 心 区 ), 单 块 面 积 6.0cm 2 以 上, 或 者 两 块 以 上 面 积 累 计 10.0cm 2 以 上 c) 面 部 片 状 细 小 瘢 痕 或 者 显 著 色 素 异 常, 面 积 累 计 达 面 部 30% d) 一 侧 眼 球 萎 缩 或 者 缺 失 e) 眼 睑 缺 失 相 当 于 一 侧 上 眼 睑 1/2 以 上 f) 一 侧 眼 睑 重 度 外 翻 或 者 双 侧 眼 睑 中 度 外 翻 g) 一 侧 上 睑 下 垂 完 全 覆 盖 瞳 孔 h) 一 侧 眼 眶 骨 折 致 眼 球 内 陷 0.5cm 以 上 i) 一 侧 鼻 泪 管 和 内 眦 韧 带 断 裂 j) 鼻 部 离 断 或 者 缺 损 30% 以 上 k) 耳 廓 离 断 缺 损 或 者 挛 缩 畸 形 累 计 相 当 于 一 侧 耳 廓 面 积 50% 以 上 l) 口 唇 离 断 或 者 缺 损 致 牙 齿 外 露 3 枚 以 上 m) 舌 体 离 断 或 者 缺 损 达 舌 系 带 n) 牙 齿 脱 落 或 者 牙 折 共 7 枚 以 上 o) 损 伤 致 张 口 困 难 Ⅲ 度 p) 面 神 经 损 伤 致 一 侧 面 肌 大 部 分 瘫 痪, 遗 留 眼 睑 闭 合 不 全 和 口 角 歪 斜 q) 容 貌 毁 损 ( 轻 度 ) 轻 伤 一 级 a) 面 部 单 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 6.0cm 以 上 ; 多 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 10.0cm 以 上 b) 面 部 块 状 瘢 痕, 单 块 面 积 4.0cm 2 以 上 ; 多 块 面 积 累 计 7.0cm 2 以 上 c) 面 部 片 状 细 小 瘢 痕 或 者 明 显 色 素 异 常, 面 积 累 计 30.0cm 2 以 上 d) 眼 睑 缺 失 相 当 于 一 侧 上 眼 睑 1/4 以 上 e) 一 侧 眼 睑 中 度 外 翻 ; 双 侧 眼 睑 轻 度 外 翻 f) 一 侧 上 眼 睑 下 垂 覆 盖 瞳 孔 超 过 1/2 g) 两 处 以 上 不 同 眶 壁 骨 折 ; 一 侧 眶 壁 骨 折 致 眼 球 内 陷 0.2cm 以 上 h) 双 侧 泪 器 损 伤 伴 溢 泪 i) 一 侧 鼻 泪 管 断 裂 ; 一 侧 内 眦 韧 带 断 裂 5

6 j) 耳 廓 离 断 缺 损 或 者 挛 缩 畸 形 累 计 相 当 于 一 侧 耳 廓 面 积 30% 以 上 k) 鼻 部 离 断 或 者 缺 损 15% 以 上 l) 口 唇 离 断 或 者 缺 损 致 牙 齿 外 露 1 枚 以 上 m) 牙 齿 脱 落 或 者 牙 折 共 4 枚 以 上 n) 损 伤 致 张 口 困 难 Ⅱ 度 o) 腮 腺 总 导 管 完 全 断 裂 p) 面 神 经 损 伤 致 一 侧 面 肌 部 分 瘫 痪, 遗 留 眼 睑 闭 合 不 全 或 者 口 角 歪 斜 轻 伤 二 级 a) 面 部 单 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 4.5cm 以 上 ; 多 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 6.0cm 以 上 b) 面 颊 穿 透 创, 皮 肤 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 1.0cm 以 上 c) 口 唇 全 层 裂 创, 皮 肤 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 1.0cm 以 上 d) 面 部 块 状 瘢 痕, 单 块 面 积 3.0cm 2 以 上 或 多 块 面 积 累 计 5.0cm 2 以 上 e) 面 部 片 状 细 小 瘢 痕 或 者 色 素 异 常, 面 积 累 计 8.0cm 2 以 上 f) 眶 壁 骨 折 ( 单 纯 眶 内 壁 骨 折 除 外 ) g) 眼 睑 缺 损 h) 一 侧 眼 睑 轻 度 外 翻 i) 一 侧 上 眼 睑 下 垂 覆 盖 瞳 孔 j) 一 侧 眼 睑 闭 合 不 全 k) 一 侧 泪 器 损 伤 伴 溢 泪 l) 耳 廓 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 6.0cm 以 上 m) 耳 廓 离 断 缺 损 或 者 挛 缩 畸 形 累 计 相 当 于 一 侧 耳 廓 面 积 15% 以 上 n) 鼻 尖 或 者 一 侧 鼻 翼 缺 损 o) 鼻 骨 粉 碎 性 骨 折 ; 双 侧 鼻 骨 骨 折 ; 鼻 骨 骨 折 合 并 上 颌 骨 额 突 骨 折 ; 鼻 骨 骨 折 合 并 鼻 中 隔 骨 折 ; 双 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折 p) 舌 缺 损 q) 牙 齿 脱 落 或 者 牙 折 2 枚 以 上 r) 腮 腺 颌 下 腺 或 者 舌 下 腺 实 质 性 损 伤 s) 损 伤 致 张 口 困 难 Ⅰ 度 t) 颌 骨 骨 折 ( 牙 槽 突 骨 折 及 一 侧 上 颌 骨 额 突 骨 折 除 外 ) u) 颧 骨 骨 折 轻 微 伤 6

7 a) 面 部 软 组 织 创 b) 面 部 损 伤 留 有 瘢 痕 或 者 色 素 改 变 c) 面 部 皮 肤 擦 伤, 面 积 2.0cm 2 以 上 ; 面 部 软 组 织 挫 伤 ; 面 部 划 伤 4.0cm 以 上 d) 眶 内 壁 骨 折 e) 眼 部 挫 伤 ; 眼 部 外 伤 后 影 响 外 观 f) 耳 廓 创 g) 鼻 骨 骨 折 ; 鼻 出 血 h) 上 颌 骨 额 突 骨 折 i) 口 腔 粘 膜 破 损 ; 舌 损 伤 j) 牙 齿 脱 落 或 者 缺 损 ; 牙 槽 突 骨 折 ; 牙 齿 松 动 2 枚 以 上 或 者 Ⅲ 度 松 动 1 枚 以 上 5.3 听 器 听 力 损 伤 重 伤 一 级 a) 双 耳 听 力 障 碍 ( 91dB HL) 重 伤 二 级 a) 一 耳 听 力 障 碍 ( 91dB HL) b) 一 耳 听 力 障 碍 ( 81dB HL), 另 一 耳 听 力 障 碍 ( 41dB HL) c) 一 耳 听 力 障 碍 ( 81dB HL), 伴 同 侧 前 庭 平 衡 功 能 障 碍 d) 双 耳 听 力 障 碍 ( 61dB HL) e) 双 侧 前 庭 平 衡 功 能 丧 失, 睁 眼 行 走 困 难, 不 能 并 足 站 立 轻 伤 一 级 a) 双 耳 听 力 障 碍 ( 41dB HL) b) 双 耳 外 耳 道 闭 锁 轻 伤 二 级 a) 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 6 周 不 能 自 行 愈 合 b) 听 骨 骨 折 或 者 脱 位 ; 听 骨 链 固 定 c) 一 耳 听 力 障 碍 ( 41dB HL) d) 一 侧 前 庭 平 衡 功 能 障 碍, 伴 同 侧 听 力 减 退 e) 一 耳 外 耳 道 横 截 面 1/2 以 上 狭 窄 轻 微 伤 a) 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 b) 鼓 室 积 血 7

8 c) 外 伤 后 听 力 减 退 5.4 视 器 视 力 损 伤 重 伤 一 级 a) 一 眼 眼 球 萎 缩 或 者 缺 失, 另 一 眼 盲 目 3 级 b) 一 眼 视 野 完 全 缺 损, 另 一 眼 视 野 半 径 20 o 以 下 ( 视 野 有 效 值 32% 以 下 ) c) 双 眼 盲 目 4 级 重 伤 二 级 a) 一 眼 盲 目 3 级 b) 一 眼 重 度 视 力 损 害, 另 一 眼 中 度 视 力 损 害 c) 一 眼 视 野 半 径 10 o 以 下 ( 视 野 有 效 值 16% 以 下 ) d) 双 眼 偏 盲 ; 双 眼 残 留 视 野 半 径 30 o 以 下 ( 视 野 有 效 值 48% 以 下 ) 轻 伤 一 级 a) 外 伤 性 青 光 眼, 经 治 疗 难 以 控 制 眼 压 b) 一 眼 虹 膜 完 全 缺 损 c) 一 眼 重 度 视 力 损 害 ; 双 眼 中 度 视 力 损 害 d) 一 眼 视 野 半 径 30 o 以 下 ( 视 野 有 效 值 48% 以 下 ); 双 眼 视 野 半 径 50 o 以 下 ( 视 野 有 效 值 80% 以 下 ) 轻 伤 二 级 a) 眼 球 穿 通 伤 或 者 眼 球 破 裂 伤 ; 前 房 出 血 须 手 术 治 疗 ; 房 角 后 退 ; 虹 膜 根 部 离 断 或 者 虹 膜 缺 损 超 过 1 个 象 限 ; 睫 状 体 脱 离 ; 晶 状 体 脱 位 ; 玻 璃 体 积 血 ; 外 伤 性 视 网 膜 脱 离 ; 外 伤 性 视 网 膜 出 血 ; 外 伤 性 黄 斑 裂 孔 ; 外 伤 性 脉 络 膜 脱 离 b) 角 膜 斑 翳 或 者 血 管 翳 ; 外 伤 性 白 内 障 ; 外 伤 性 低 眼 压 ; 外 伤 性 青 光 眼 c) 瞳 孔 括 约 肌 损 伤 致 瞳 孔 显 著 变 形 或 者 瞳 孔 散 大 ( 直 径 0.6cm 以 上 ) d) 斜 视 ; 复 视 e) 睑 球 粘 连 f) 一 眼 矫 正 视 力 减 退 至 0.5 以 下 ( 或 者 较 伤 前 视 力 下 降 0.3 以 上 ); 双 眼 矫 正 视 力 减 退 至 0.7 以 下 ( 或 者 较 伤 前 视 力 下 降 0.2 以 上 ); 原 单 眼 中 度 以 上 视 力 损 害 者, 伤 后 视 力 降 低 一 个 级 别 g) 一 眼 视 野 半 径 50 o 以 下 ( 视 野 有 效 值 80% 以 下 ) 轻 微 伤 a) 眼 球 损 伤 影 响 视 力 5.5 颈 部 损 伤 重 伤 一 级 8

9 a) 颈 部 大 血 管 破 裂 b) 咽 喉 部 广 泛 毁 损, 呼 吸 完 全 依 赖 气 管 套 管 或 者 造 口 c) 咽 或 者 食 管 广 泛 毁 损, 进 食 完 全 依 赖 胃 管 或 者 造 口 重 伤 二 级 a) 甲 状 旁 腺 功 能 低 下 ( 重 度 ) b) 甲 状 腺 功 能 低 下, 药 物 依 赖 c) 咽 部 咽 后 区 喉 或 者 气 管 穿 孔 d) 咽 喉 或 者 颈 部 气 管 损 伤, 遗 留 呼 吸 困 难 (3 级 ) e) 咽 或 者 食 管 损 伤, 遗 留 吞 咽 功 能 障 碍 ( 只 能 进 流 食 ) f) 喉 损 伤 遗 留 发 声 障 碍 ( 重 度 ) g) 颈 内 动 脉 血 栓 形 成, 血 管 腔 狭 窄 (50% 以 上 ) h) 颈 总 动 脉 血 栓 形 成, 血 管 腔 狭 窄 (25% 以 上 ) i) 颈 前 三 角 区 增 生 瘢 痕, 面 积 累 计 30.0cm 2 以 上 轻 伤 一 级 a) 颈 前 部 单 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 10.0cm 以 上 ; 多 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 16.0cm 以 上 b) 颈 前 三 角 区 瘢 痕, 单 块 面 积 10.0cm 2 以 上 ; 多 块 面 积 累 计 12.0cm 2 以 上 c) 咽 喉 部 损 伤 遗 留 发 声 或 者 构 音 障 碍 d) 咽 或 者 食 管 损 伤, 遗 留 吞 咽 功 能 障 碍 ( 只 能 进 半 流 食 ) e) 颈 总 动 脉 血 栓 形 成 ; 颈 内 动 脉 血 栓 形 成 ; 颈 外 动 脉 血 栓 形 成 ; 椎 动 脉 血 栓 形 成 轻 伤 二 级 a) 颈 前 部 单 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 5.0cm 以 上 ; 多 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 8.0cm 以 上 b) 颈 前 部 瘢 痕, 单 块 面 积 4.0cm 2 以 上, 或 者 两 块 以 上 面 积 累 计 6.0cm 2 以 上 c) 甲 状 腺 挫 裂 伤 d) 咽 喉 软 骨 骨 折 e) 喉 或 者 气 管 损 伤 f) 舌 骨 骨 折 g) 膈 神 经 损 伤 h) 颈 部 损 伤 出 现 窒 息 征 象 轻 微 伤 a) 颈 部 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 1.0cm 以 上 b) 颈 部 擦 伤 面 积 4.0cm 2 以 上 9

10 c) 颈 部 挫 伤 面 积 2.0cm 2 以 上 d) 颈 部 划 伤 长 度 5.0cm 以 上 5.6 胸 部 损 伤 重 伤 一 级 a) 心 脏 损 伤, 遗 留 心 功 能 不 全 ( 心 功 能 IV 级 ) b) 肺 损 伤 致 一 侧 全 肺 切 除 或 者 双 肺 三 肺 叶 切 除 重 伤 二 级 a) 心 脏 损 伤, 遗 留 心 功 能 不 全 ( 心 功 能 III 级 ) b) 心 脏 破 裂 ; 心 包 破 裂 c) 女 性 双 侧 乳 房 损 伤, 完 全 丧 失 哺 乳 功 能 ; 女 性 一 侧 乳 房 大 部 分 缺 失 d) 纵 隔 血 肿 或 者 气 肿, 须 手 术 治 疗 e) 气 管 或 者 支 气 管 破 裂, 须 手 术 治 疗 f) 肺 破 裂, 须 手 术 治 疗 g) 血 胸 气 胸 或 者 血 气 胸, 伴 一 侧 肺 萎 陷 70% 以 上, 或 者 双 侧 肺 萎 陷 均 在 50% 以 上 h) 食 管 穿 孔 或 者 全 层 破 裂, 须 手 术 治 疗 i) 脓 胸 或 者 肺 脓 肿 ; 乳 糜 胸 ; 支 气 管 胸 膜 瘘 ; 食 管 胸 膜 瘘 ; 食 管 支 气 管 瘘 j) 胸 腔 大 血 管 破 裂 k) 膈 肌 破 裂 轻 伤 一 级 a) 心 脏 挫 伤 致 心 包 积 血 b) 女 性 一 侧 乳 房 损 伤, 丧 失 哺 乳 功 能 c) 肋 骨 骨 折 6 处 以 上 d) 纵 隔 血 肿 ; 纵 隔 气 肿 e) 血 胸 气 胸 或 者 血 气 胸, 伴 一 侧 肺 萎 陷 30% 以 上, 或 者 双 侧 肺 萎 陷 均 在 20% 以 上 f) 食 管 挫 裂 伤 轻 伤 二 级 a) 女 性 一 侧 乳 房 部 分 缺 失 或 者 乳 腺 导 管 损 伤 b) 肋 骨 骨 折 2 处 以 上 c) 胸 骨 骨 折 ; 锁 骨 骨 折 ; 肩 胛 骨 骨 折 d) 胸 锁 关 节 脱 位 ; 肩 锁 关 节 脱 位 e) 胸 部 损 伤, 致 皮 下 气 肿 1 周 不 能 自 行 吸 收 10

11 f) 胸 腔 积 血 ; 胸 腔 积 气 g) 胸 壁 穿 透 创 h) 胸 部 挤 压 出 现 窒 息 征 象 轻 微 伤 a) 肋 骨 骨 折 ; 肋 软 骨 骨 折 b) 女 性 乳 房 擦 挫 伤 5.7 腹 部 损 伤 重 伤 一 级 a) 肝 功 能 损 害 ( 重 度 ) b) 胃 肠 道 损 伤 致 消 化 吸 收 功 能 严 重 障 碍, 依 赖 肠 外 营 养 c) 肾 功 能 不 全 ( 尿 毒 症 期 ) 重 伤 二 级 a) 腹 腔 大 血 管 破 裂 b) 胃 肠 胆 囊 或 者 胆 道 全 层 破 裂, 须 手 术 治 疗 c) 肝 脾 胰 或 者 肾 破 裂, 须 手 术 治 疗 d) 输 尿 管 损 伤 致 尿 外 渗, 须 手 术 治 疗 e) 腹 部 损 伤 致 肠 瘘 或 者 尿 瘘 f) 腹 部 损 伤 引 起 弥 漫 性 腹 膜 炎 或 者 感 染 性 休 克 g) 肾 周 血 肿 或 者 肾 包 膜 下 血 肿, 须 手 术 治 疗 h) 肾 功 能 不 全 ( 失 代 偿 期 ) i) 肾 损 伤 致 肾 性 高 血 压 j) 外 伤 性 肾 积 水 ; 外 伤 性 肾 动 脉 瘤 ; 外 伤 性 肾 动 静 脉 瘘 k) 腹 腔 积 血 或 者 腹 膜 后 血 肿, 须 手 术 治 疗 轻 伤 一 级 a) 胃 肠 胆 囊 或 者 胆 道 非 全 层 破 裂 b) 肝 包 膜 破 裂 ; 肝 脏 实 质 内 血 肿 直 径 2.0cm 以 上 c) 脾 包 膜 破 裂 ; 脾 实 质 内 血 肿 直 径 2.0cm 以 上 d) 胰 腺 包 膜 破 裂 e) 肾 功 能 不 全 ( 代 偿 期 ) 轻 伤 二 级 a) 胃 肠 胆 囊 或 者 胆 道 挫 伤 11

12 b) 肝 包 膜 下 或 者 实 质 内 出 血 c) 脾 包 膜 下 或 者 实 质 内 出 血 d) 胰 腺 挫 伤 e) 肾 包 膜 下 或 者 实 质 内 出 血 f) 肝 功 能 损 害 ( 轻 度 ) g) 急 性 肾 功 能 障 碍 ( 可 恢 复 ) h) 腹 腔 积 血 或 者 腹 膜 后 血 肿 i) 腹 壁 穿 透 创 轻 微 伤 a) 外 伤 性 血 尿 5.8 盆 部 及 会 阴 损 伤 重 伤 一 级 a) 阴 茎 及 睾 丸 全 部 缺 失 b) 子 宫 及 卵 巢 全 部 缺 失 重 伤 二 级 a) 骨 盆 骨 折 畸 形 愈 合, 致 双 下 肢 相 对 长 度 相 差 5.0cm 以 上 b) 骨 盆 不 稳 定 性 骨 折, 须 手 术 治 疗 c) 直 肠 破 裂, 须 手 术 治 疗 d) 肛 管 损 伤 致 大 便 失 禁 或 者 肛 管 重 度 狭 窄, 须 手 术 治 疗 e) 膀 胱 破 裂, 须 手 术 治 疗 f) 后 尿 道 破 裂, 须 手 术 治 疗 g) 尿 道 损 伤 致 重 度 狭 窄 h) 损 伤 致 早 产 或 者 死 胎 ; 损 伤 致 胎 盘 早 期 剥 离 或 者 流 产, 合 并 轻 度 休 克 i) 子 宫 破 裂, 须 手 术 治 疗 j) 卵 巢 或 者 输 卵 管 破 裂, 须 手 术 治 疗 k) 阴 道 重 度 狭 窄 l) 幼 女 阴 道 II 度 撕 裂 伤 m) 女 性 会 阴 或 者 阴 道 III 度 撕 裂 伤 n) 龟 头 缺 失 达 冠 状 沟 o) 阴 囊 皮 肤 撕 脱 伤 面 积 占 阴 囊 皮 肤 面 积 50% 以 上 p) 双 侧 睾 丸 损 伤, 丧 失 生 育 能 力 12

13 q) 双 侧 附 睾 或 者 输 精 管 损 伤, 丧 失 生 育 能 力 r) 直 肠 阴 道 瘘 ; 膀 胱 阴 道 瘘 ; 直 肠 膀 胱 瘘 s) 重 度 排 尿 障 碍 轻 伤 一 级 a) 骨 盆 2 处 以 上 骨 折 ; 骨 盆 骨 折 畸 形 愈 合 ; 髋 臼 骨 折 b) 前 尿 道 破 裂, 须 手 术 治 疗 c) 输 尿 管 狭 窄 d) 一 侧 卵 巢 缺 失 或 者 萎 缩 e) 阴 道 轻 度 狭 窄 f) 龟 头 缺 失 1/2 以 上 g) 阴 囊 皮 肤 撕 脱 伤 面 积 占 阴 囊 皮 肤 面 积 30% 以 上 h) 一 侧 睾 丸 或 者 附 睾 缺 失 ; 一 侧 睾 丸 或 者 附 睾 萎 缩 轻 伤 二 级 a) 骨 盆 骨 折 b) 直 肠 或 者 肛 管 挫 裂 伤 c) 一 侧 输 尿 管 挫 裂 伤 ; 膀 胱 挫 裂 伤 ; 尿 道 挫 裂 伤 d) 子 宫 挫 裂 伤 ; 一 侧 卵 巢 或 者 输 卵 管 挫 裂 伤 e) 阴 道 撕 裂 伤 f) 女 性 外 阴 皮 肤 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 4.0cm 以 上 g) 龟 头 部 分 缺 损 h) 阴 茎 撕 脱 伤 ; 阴 茎 皮 肤 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 2.0cm 以 上 ; 阴 茎 海 绵 体 出 血 并 形 成 硬 结 i) 阴 囊 壁 贯 通 创 ; 阴 囊 皮 肤 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 4.0cm 以 上 ; 阴 囊 内 积 血,2 周 内 未 完 全 吸 收 j) 一 侧 睾 丸 破 裂 血 肿 脱 位 或 者 扭 转 k) 一 侧 输 精 管 破 裂 l) 轻 度 肛 门 失 禁 或 者 轻 度 肛 门 狭 窄 m) 轻 度 排 尿 障 碍 n) 外 伤 性 难 免 流 产 ; 外 伤 性 胎 盘 早 剥 轻 微 伤 a) 会 阴 部 软 组 织 挫 伤 b) 会 阴 创 ; 阴 囊 创 ; 阴 茎 创 c) 阴 囊 皮 肤 挫 伤 13

14 d) 睾 丸 或 者 阴 茎 挫 伤 e) 外 伤 性 先 兆 流 产 5.9 脊 柱 四 肢 损 伤 重 伤 一 级 a) 二 肢 以 上 离 断 或 者 缺 失 ( 上 肢 腕 关 节 以 上 下 肢 踝 关 节 以 上 ) b) 二 肢 六 大 关 节 功 能 完 全 丧 失 重 伤 二 级 a) 四 肢 任 一 大 关 节 强 直 畸 形 或 者 功 能 丧 失 50% 以 上 b) 臂 丛 神 经 干 性 或 者 束 性 损 伤, 遗 留 肌 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ) c) 正 中 神 经 肘 部 以 上 损 伤, 遗 留 肌 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ) d) 桡 神 经 肘 部 以 上 损 伤, 遗 留 肌 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ) e) 尺 神 经 肘 部 以 上 损 伤, 遗 留 肌 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ) f) 骶 丛 神 经 或 者 坐 骨 神 经 损 伤, 遗 留 肌 瘫 ( 肌 力 3 级 以 下 ) g) 股 骨 干 骨 折 缩 短 5.0cm 以 上 成 角 畸 形 30 o 以 上 或 者 严 重 旋 转 畸 形 h) 胫 腓 骨 骨 折 缩 短 5.0cm 以 上 成 角 畸 形 30 o 以 上 或 者 严 重 旋 转 畸 形 i) 膝 关 节 挛 缩 畸 形 屈 曲 30 o 以 上 j) 一 侧 膝 关 节 交 叉 韧 带 完 全 断 裂 遗 留 旋 转 不 稳 k) 股 骨 颈 骨 折 或 者 髋 关 节 脱 位, 致 股 骨 头 坏 死 l) 四 肢 长 骨 骨 折 不 愈 合 或 者 假 关 节 形 成 ; 四 肢 长 骨 骨 折 并 发 慢 性 骨 髓 炎 m) 一 足 离 断 或 者 缺 失 50% 以 上 ; 足 跟 离 断 或 者 缺 失 50% 以 上 n) 一 足 的 第 一 趾 和 其 余 任 何 二 趾 离 断 或 者 缺 失 ; 一 足 除 第 一 趾 外, 离 断 或 者 缺 失 4 趾 o) 两 足 5 个 以 上 足 趾 离 断 或 者 缺 失 p) 一 足 第 一 趾 及 其 相 连 的 跖 骨 离 断 或 者 缺 失 q) 一 足 除 第 一 趾 外, 任 何 三 趾 及 其 相 连 的 跖 骨 离 断 或 者 缺 失 轻 伤 一 级 a) 四 肢 任 一 大 关 节 功 能 丧 失 25% 以 上 b) 一 节 椎 体 压 缩 骨 折 超 过 1/3 以 上 ; 二 节 以 上 椎 体 骨 折 ; 三 处 以 上 横 突 棘 突 或 者 椎 弓 骨 折 c) 膝 关 节 韧 带 断 裂 伴 半 月 板 破 裂 d) 四 肢 长 骨 骨 折 畸 形 愈 合 e) 四 肢 长 骨 粉 碎 性 骨 折 或 者 两 处 以 上 骨 折 f) 四 肢 长 骨 骨 折 累 及 关 节 面 14

15 g) 股 骨 颈 骨 折 未 见 股 骨 头 坏 死, 已 行 假 体 置 换 h) 骺 板 断 裂 i) 一 足 离 断 或 者 缺 失 10% 以 上 ; 足 跟 离 断 或 者 缺 失 20% 以 上 j) 一 足 的 第 一 趾 离 断 或 者 缺 失 ; 一 足 除 第 一 趾 外 的 任 何 二 趾 离 断 或 者 缺 失 k) 三 个 以 上 足 趾 离 断 或 者 缺 失 l) 除 第 一 趾 外 任 何 一 趾 及 其 相 连 的 跖 骨 离 断 或 者 缺 失 m) 肢 体 皮 肤 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 45.0cm 以 上 轻 伤 二 级 a) 四 肢 任 一 大 关 节 功 能 丧 失 10% 以 上 b) 四 肢 重 要 神 经 损 伤 c) 四 肢 重 要 血 管 破 裂 d) 椎 骨 骨 折 或 者 脊 椎 脱 位 ( 尾 椎 脱 位 不 影 响 功 能 的 除 外 ); 外 伤 性 椎 间 盘 突 出 e) 肢 体 大 关 节 韧 带 断 裂 ; 半 月 板 破 裂 f) 四 肢 长 骨 骨 折 ; 髌 骨 骨 折 g) 骨 骺 分 离 h) 损 伤 致 肢 体 大 关 节 脱 位 i) 第 一 趾 缺 失 超 过 趾 间 关 节 ; 除 第 一 趾 外, 任 何 二 趾 缺 失 超 过 趾 间 关 节 ; 一 趾 缺 失 j) 两 节 趾 骨 骨 折 ; 一 节 趾 骨 骨 折 合 并 一 跖 骨 骨 折 k) 两 跖 骨 骨 折 或 者 一 跖 骨 完 全 骨 折 ; 距 骨 跟 骨 骰 骨 楔 骨 或 者 足 舟 骨 骨 折 ; 跖 跗 关 节 脱 位 l) 肢 体 皮 肤 一 处 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 10.0cm 以 上 ; 两 处 以 上 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 15.0cm 以 上 轻 微 伤 a) 肢 体 一 处 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 1.0cm 以 上 ; 两 处 以 上 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 1.5cm 以 上 ; 刺 创 深 达 肌 层 b) 肢 体 关 节 肌 腱 或 者 韧 带 损 伤 c) 骨 挫 伤 d) 足 骨 骨 折 e) 外 伤 致 趾 甲 脱 落, 甲 床 暴 露 ; 甲 床 出 血 f) 尾 椎 脱 位 5.10 手 损 伤 重 伤 一 级 a) 双 手 离 断 缺 失 或 者 功 能 完 全 丧 失 15

16 重 伤 二 级 a) 手 功 能 丧 失 累 计 达 一 手 功 能 36% b) 一 手 拇 指 挛 缩 畸 形 不 能 对 指 和 握 物 c) 一 手 除 拇 指 外, 其 余 任 何 三 指 挛 缩 畸 形, 不 能 对 指 和 握 物 d) 一 手 拇 指 离 断 或 者 缺 失 超 过 指 间 关 节 e) 一 手 示 指 和 中 指 全 部 离 断 或 者 缺 失 f) 一 手 除 拇 指 外 的 任 何 三 指 离 断 或 者 缺 失 均 超 过 近 侧 指 间 关 节 轻 伤 一 级 a) 手 功 能 丧 失 累 计 达 一 手 功 能 16% b) 一 手 拇 指 离 断 或 者 缺 失 未 超 过 指 间 关 节 c) 一 手 除 拇 指 外 的 示 指 和 中 指 离 断 或 者 缺 失 均 超 过 远 侧 指 间 关 节 d) 一 手 除 拇 指 外 的 环 指 和 小 指 离 断 或 者 缺 失 均 超 过 近 侧 指 间 关 节 轻 伤 二 级 a) 手 功 能 丧 失 累 计 达 一 手 功 能 4% b) 除 拇 指 外 的 一 个 指 节 离 断 或 者 缺 失 c) 两 节 指 骨 线 性 骨 折 或 者 一 节 指 骨 粉 碎 性 骨 折 ( 不 含 第 2 至 5 指 末 节 ) d) 舟 骨 骨 折 月 骨 脱 位 或 者 掌 骨 完 全 性 骨 折 轻 微 伤 a) 手 擦 伤 面 积 10.0cm 2 以 上 或 者 挫 伤 面 积 6.0cm 2 以 上 b) 手 一 处 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 1.0cm 以 上 ; 两 处 以 上 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 1.5cm 以 上 ; 刺 伤 深 达 肌 层 c) 手 关 节 或 者 肌 腱 损 伤 d) 腕 骨 掌 骨 或 者 指 骨 骨 折 e) 外 伤 致 指 甲 脱 落, 甲 床 暴 露 ; 甲 床 出 血 5.11 体 表 损 伤 重 伤 二 级 a) 挫 伤 面 积 累 计 达 体 表 面 积 30% b) 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 200.0cm 以 上 轻 伤 一 级 a) 挫 伤 面 积 累 计 达 体 表 面 积 10% b) 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 40.0cm 以 上 16

17 c) 撕 脱 伤 面 积 100.0cm 2 以 上 d) 皮 肤 缺 损 30.0cm 2 以 上 轻 伤 二 级 a) 挫 伤 面 积 达 体 表 面 积 6% b) 单 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 10.0cm 以 上 ; 多 个 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 15.0cm 以 上 c) 撕 脱 伤 面 积 50.0cm 2 以 上 d) 皮 肤 缺 损 6.0cm 2 以 上 轻 微 伤 a) 擦 伤 面 积 20.0cm 2 以 上 或 者 挫 伤 面 积 15.0cm 2 以 上 b) 一 处 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 1.0cm 以 上 ; 两 处 以 上 创 口 或 者 瘢 痕 长 度 累 计 1.5cm 以 上 ; 刺 创 深 达 肌 层 c) 咬 伤 致 皮 肤 破 损 5.12 其 他 损 伤 重 伤 一 级 a) 深 II o 以 上 烧 烫 伤 面 积 达 体 表 面 积 70% 或 者 III o 面 积 达 30% 重 伤 二 级 a)ii o 以 上 烧 烫 伤 面 积 达 体 表 面 积 30% 或 者 III o 面 积 达 10%; 面 积 低 于 上 述 程 度 但 合 并 吸 入 有 毒 气 体 中 毒 或 者 严 重 呼 吸 道 烧 烫 伤 b) 枪 弹 创, 创 道 长 度 累 计 180.0cm c) 各 种 损 伤 引 起 脑 水 肿 ( 脑 肿 胀 ), 脑 疝 形 成 d) 各 种 损 伤 引 起 休 克 ( 中 度 ) e) 挤 压 综 合 征 (II 级 ) f) 损 伤 引 起 脂 肪 栓 塞 综 合 征 ( 完 全 型 ) g) 各 种 损 伤 致 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ( 重 度 ) h) 电 击 伤 (II o ) i) 溺 水 ( 中 度 ) j) 脑 内 异 物 存 留 ; 心 脏 异 物 存 留 k) 器 质 性 阴 茎 勃 起 障 碍 ( 重 度 ) 轻 伤 一 级 a)ii o 以 上 烧 烫 伤 面 积 达 体 表 面 积 20% 或 者 III o 面 积 达 5% b) 损 伤 引 起 脂 肪 栓 塞 综 合 征 ( 不 完 全 型 ) 17

18 c) 器 质 性 阴 茎 勃 起 障 碍 ( 中 度 ) 轻 伤 二 级 a)ii o 以 上 烧 烫 伤 面 积 达 体 表 面 积 5% 或 者 III o 面 积 达 0.5% b) 呼 吸 道 烧 伤 c) 挤 压 综 合 征 (I 级 ) d) 电 击 伤 (Ⅰ o ) e) 溺 水 ( 轻 度 ) f) 各 种 损 伤 引 起 休 克 ( 轻 度 ) g) 呼 吸 功 能 障 碍, 出 现 窒 息 征 象 h) 面 部 异 物 存 留 ; 眶 内 异 物 存 留 ; 鼻 窦 异 物 存 留 i) 胸 腔 内 异 物 存 留 ; 腹 腔 内 异 物 存 留 ; 盆 腔 内 异 物 存 留 j) 深 部 组 织 内 异 物 存 留 k) 骨 折 内 固 定 物 损 坏 需 要 手 术 更 换 或 者 修 复 l) 各 种 置 入 式 假 体 装 置 损 坏 需 要 手 术 更 换 或 者 修 复 m) 器 质 性 阴 茎 勃 起 障 碍 ( 轻 度 ) 轻 微 伤 a) 身 体 各 部 位 骨 皮 质 的 砍 ( 刺 ) 痕 ; 轻 微 撕 脱 性 骨 折, 无 功 能 障 碍 b) 面 部 Ⅰ o 烧 烫 伤 面 积 10.0cm 2 以 上 ; 浅 II o 烧 烫 伤 c) 颈 部 Ⅰ o 烧 烫 伤 面 积 15.0cm 2 以 上 ; 浅 II o 烧 烫 伤 面 积 2.0cm 2 以 上 d) 体 表 Ⅰ o 烧 烫 伤 面 积 20.0cm 2 以 上 ; 浅 II o 烧 烫 伤 面 积 4.0cm 2 以 上 ; 深 II o 烧 烫 伤 6 附 则 6.1 伤 后 因 其 他 原 因 死 亡 的 个 体, 其 生 前 损 伤 比 照 本 标 准 相 关 条 款 综 合 鉴 定 6.2 未 列 入 本 标 准 中 的 物 理 性 化 学 性 和 生 物 性 等 致 伤 因 素 造 成 的 人 体 损 伤, 比 照 本 标 准 中 的 相 应 条 款 综 合 鉴 定 6.3 本 标 准 所 称 的 损 伤 是 指 各 种 致 伤 因 素 所 引 起 的 人 体 组 织 器 官 结 构 破 坏 或 者 功 能 障 碍 反 应 性 精 神 病 癔 症 等, 均 为 内 源 性 疾 病, 不 宜 鉴 定 损 伤 程 度 6.4 本 标 准 未 作 具 体 规 定 的 损 伤, 可 以 遵 循 损 伤 程 度 等 级 划 分 原 则, 比 照 本 标 准 相 近 条 款 进 行 损 伤 程 度 鉴 定 6.5 盲 管 创 贯 通 创, 其 创 道 长 度 可 视 为 皮 肤 创 口 长 度, 并 参 照 皮 肤 创 口 长 度 相 应 条 款 鉴 定 损 伤 程 度 18

19 6.6 牙 折 包 括 冠 折 根 折 和 根 冠 折, 冠 折 须 暴 露 髓 腔 6.7 骨 皮 质 的 砍 ( 刺 ) 痕 或 者 轻 微 撕 脱 性 骨 折 ( 无 功 能 障 碍 ) 的, 不 构 成 本 标 准 所 指 的 轻 伤 6.8 本 标 准 所 称 大 血 管 是 指 胸 主 动 脉 主 动 脉 弓 分 支 肺 动 脉 肺 静 脉 上 腔 静 脉 和 下 腔 静 脉, 腹 主 动 脉 髂 总 动 脉 髂 外 动 脉 髂 外 静 脉 6.9 本 标 准 四 肢 大 关 节 是 指 肩 肘 腕 髋 膝 踝 等 六 大 关 节 6.10 本 标 准 四 肢 重 要 神 经 是 指 臂 丛 及 其 分 支 神 经 ( 包 括 正 中 神 经 尺 神 经 桡 神 经 和 肌 皮 神 经 等 ) 和 腰 骶 丛 及 其 分 支 神 经 ( 包 括 坐 骨 神 经 腓 总 神 经 腓 浅 神 经 和 胫 神 经 等 ) 6.11 本 标 准 四 肢 重 要 血 管 是 指 与 四 肢 重 要 神 经 伴 行 的 同 名 动 静 脉 6.12 本 标 准 幼 女 或 者 儿 童 是 指 年 龄 不 满 14 周 岁 的 个 体 6.13 本 标 准 所 称 的 假 体 是 指 植 入 体 内 替 代 组 织 器 官 功 能 的 装 置, 如 : 颅 骨 修 补 材 料 人 工 晶 体 义 眼 座 固 定 义 齿 ( 种 植 牙 ) 阴 茎 假 体 人 工 关 节 起 搏 器 支 架 等, 但 可 摘 式 义 眼 义 齿 等 除 外 6.14 移 植 器 官 损 伤 参 照 相 应 条 款 综 合 鉴 定 6.15 本 标 准 所 称 组 织 器 官 包 括 再 植 或 者 再 造 成 活 的 6.16 组 织 器 官 缺 失 是 指 损 伤 当 时 完 全 离 体 或 者 仅 有 少 量 皮 肤 和 皮 下 组 织 相 连, 或 者 因 损 伤 经 手 术 切 除 的 器 官 离 断 ( 包 括 牙 齿 脱 落 ), 经 再 植 再 造 手 术 成 功 的, 按 损 伤 当 时 情 形 鉴 定 损 伤 程 度 6.17 对 于 两 个 部 位 以 上 同 类 损 伤 可 以 累 加, 比 照 相 关 部 位 数 值 规 定 高 的 条 款 进 行 评 定 6.18 本 标 准 所 涉 及 的 体 表 损 伤 数 值,0~6 岁 按 50% 计 算,7~10 岁 按 60% 计 算,11~14 岁 按 80% 计 算 6.19 本 标 准 中 出 现 的 数 字 均 含 本 数 19

20 附 录 A ( 规 范 性 附 录 ) 损 伤 程 度 等 级 划 分 原 则 A.1 重 伤 一 级 各 种 致 伤 因 素 所 致 的 原 发 性 损 伤 或 者 由 原 发 性 损 伤 引 起 的 并 发 症, 严 重 危 及 生 命 ; 遗 留 肢 体 严 重 残 废 或 者 重 度 容 貌 毁 损 ; 严 重 丧 失 听 觉 视 觉 或 者 其 他 重 要 器 官 功 能 A.2 重 伤 二 级 各 种 致 伤 因 素 所 致 的 原 发 性 损 伤 或 者 由 原 发 性 损 伤 引 起 的 并 发 症, 危 及 生 命 ; 遗 留 肢 体 残 废 或 者 轻 度 容 貌 毁 损 ; 丧 失 听 觉 视 觉 或 者 其 他 重 要 器 官 功 能 A.3 轻 伤 一 级 各 种 致 伤 因 素 所 致 的 原 发 性 损 伤 或 者 由 原 发 性 损 伤 引 起 的 并 发 症, 未 危 及 生 命 ; 遗 留 组 织 器 官 结 构 功 能 中 度 损 害 或 者 明 显 影 响 容 貌 A.4 轻 伤 二 级 各 种 致 伤 因 素 所 致 的 原 发 性 损 伤 或 者 由 原 发 性 损 伤 引 起 的 并 发 症, 未 危 及 生 命 ; 遗 留 组 织 器 官 结 构 功 能 轻 度 损 害 或 者 影 响 容 貌 A.5 轻 微 伤 各 种 致 伤 因 素 所 致 的 原 发 性 损 伤, 造 成 组 织 器 官 结 构 轻 微 损 害 或 者 轻 微 功 能 障 碍 A.6 等 级 限 度 重 伤 二 级 是 重 伤 的 下 限, 与 重 伤 一 级 相 衔 接, 重 伤 一 级 的 上 限 是 致 人 死 亡 ; 轻 伤 二 级 是 轻 伤 的 下 限, 与 轻 伤 一 级 相 衔 接, 轻 伤 一 级 的 上 限 与 重 伤 二 级 相 衔 接 ; 轻 微 伤 的 上 限 与 轻 伤 二 级 相 衔 接, 未 达 轻 微 伤 标 准 的, 不 鉴 定 为 轻 微 伤 20

21 附 录 B ( 规 范 性 附 录 ) 功 能 损 害 判 定 基 准 和 使 用 说 明 B.1 颅 脑 损 伤 B.1.1 智 能 (IQ) 减 退 极 重 度 智 能 减 退 :IQ 低 于 25; 语 言 功 能 丧 失 ; 生 活 完 全 不 能 自 理 重 度 智 能 减 退 :IQ25~39 之 间 ; 语 言 功 能 严 重 受 损, 不 能 进 行 有 效 的 语 言 交 流 ; 生 活 大 部 分 不 能 自 理 中 度 智 能 减 退 :IQ40~54 之 间 ; 能 掌 握 日 常 生 活 用 语, 但 词 汇 贫 乏, 对 周 围 环 境 辨 别 能 力 差, 只 能 以 简 单 的 方 式 与 人 交 往 ; 生 活 部 分 不 能 自 理, 能 做 简 单 劳 动 轻 度 智 能 减 退 :IQ55~69 之 间 ; 无 明 显 语 言 障 碍, 对 周 围 环 境 有 较 好 的 辨 别 能 力, 能 比 较 恰 当 的 与 人 交 往 ; 生 活 能 自 理, 能 做 一 般 非 技 术 性 工 作 边 缘 智 能 状 态 :IQ70~84 之 间 ; 抽 象 思 维 能 力 或 者 思 维 广 度 深 度 机 敏 性 显 示 不 良 ; 不 能 完 成 高 级 复 杂 的 脑 力 劳 动 B.1.2 器 质 性 精 神 障 碍 有 明 确 的 颅 脑 损 伤 伴 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 病 史, 并 且 精 神 障 碍 发 生 和 病 程 与 颅 脑 损 伤 相 关 症 状 表 现 为 : 意 识 障 碍 ; 遗 忘 综 合 征 ; 痴 呆 ; 器 质 性 人 格 改 变 ; 精 神 病 性 症 状 ; 神 经 症 样 症 状 ; 现 实 检 验 能 力 或 者 社 会 功 能 减 退 B.1.3 生 活 自 理 能 力 生 活 自 理 能 力 主 要 包 括 以 下 五 项 : (1) 进 食 (2) 翻 身 (3) 大 小 便 (4) 穿 衣 洗 漱 (5) 自 主 行 动 生 活 完 全 不 能 自 理 : 是 指 上 述 五 项 均 需 依 赖 护 理 者 生 活 大 部 分 不 能 自 理 : 是 指 上 述 五 项 中 三 项 以 上 需 依 赖 护 理 者 生 活 部 分 不 能 自 理 : 是 指 上 述 五 项 中 一 项 以 上 需 依 赖 护 理 者 B.1.4 肌 瘫 ( 肌 力 ) 0 级 : 肌 肉 完 全 瘫 痪, 毫 无 收 缩 1 级 : 可 看 到 或 者 触 及 肌 肉 轻 微 收 缩, 但 不 能 产 生 动 作 2 级 : 肌 肉 在 不 受 重 力 影 响 下, 可 进 行 运 动, 即 肢 体 能 在 床 面 上 移 动, 但 不 能 抬 高 3 级 : 在 和 地 心 引 力 相 反 的 方 向 中 尚 能 完 成 其 动 作, 但 不 能 对 抗 外 加 的 阻 力 4 级 : 能 对 抗 一 定 的 阻 力, 但 较 正 常 人 为 低 5 级 : 正 常 肌 力 B. 1.5 非 肢 体 瘫 的 运 动 障 碍 21

22 非 肢 体 瘫 的 运 动 障 碍 包 括 肌 张 力 增 高, 共 济 失 调, 不 自 主 运 动 或 者 震 颤 等 根 据 其 对 生 活 自 理 影 响 的 程 度 划 分 为 轻 中 重 三 度 重 度 : 不 能 自 行 进 食, 大 小 便, 洗 漱, 翻 身 和 穿 衣, 需 要 他 人 护 理 中 度 : 上 述 动 作 困 难, 但 在 他 人 帮 助 下 可 以 完 成 轻 度 : 完 成 上 述 动 作 虽 有 一 些 困 难, 但 基 本 可 以 自 理 B.1.6 外 伤 性 迟 发 性 癫 痫 应 具 备 的 条 件 (1) 确 证 的 头 部 外 伤 史 (2) 头 部 外 伤 90 日 后 仍 被 证 实 有 癫 痫 的 临 床 表 现 (3) 脑 电 图 检 查 ( 包 括 常 规 清 醒 脑 电 图 检 查 睡 眠 脑 电 图 检 查 或 者 较 长 时 间 连 续 同 步 录 像 脑 电 图 检 查 等 ) 显 示 异 常 脑 电 图 (4) 影 像 学 检 查 确 证 颅 脑 器 质 性 损 伤 B. 1.7 肛 门 失 禁 重 度 : 大 便 不 能 控 制 ; 肛 门 括 约 肌 收 缩 力 很 弱 或 者 丧 失 ; 肛 门 括 约 肌 收 缩 反 射 很 弱 或 者 消 失 ; 直 肠 内 压 测 定, 肛 门 注 水 法 <20cmH2O 轻 度 : 稀 便 不 能 控 制 ; 肛 门 括 约 肌 收 缩 力 较 弱 ; 肛 门 括 约 肌 收 缩 反 射 较 弱 ; 直 肠 内 压 测 定, 肛 门 注 水 法 20~30cmH2O B. 1.8 排 尿 障 碍 重 度 : 出 现 真 性 重 度 尿 失 禁 或 者 尿 潴 留 残 余 尿 50mL 轻 度 : 出 现 真 性 轻 度 尿 失 禁 或 者 尿 潴 留 残 余 尿 <50mL B.2 头 面 部 损 伤 B.2.1 眼 睑 外 翻 重 度 外 翻 : 睑 结 膜 严 重 外 翻, 穹 隆 部 消 失 中 度 外 翻 : 睑 结 膜 和 睑 板 结 膜 外 翻 轻 度 外 翻 : 睑 结 膜 与 眼 球 分 离, 泪 点 脱 离 泪 阜 B.2.2 容 貌 毁 损 重 度 : 面 部 瘢 痕 畸 形, 并 有 以 下 六 项 中 四 项 者 (1) 眉 毛 缺 失 ;(2) 双 睑 外 翻 或 者 缺 失 ;(3) 外 耳 缺 失 ;(4) 鼻 缺 失 ;(5) 上 下 唇 外 翻 或 者 小 口 畸 形 ;(6) 颈 颏 粘 连 中 度 : 具 有 以 下 六 项 中 三 项 者 (1) 眉 毛 部 分 缺 失 ;(2) 眼 睑 外 翻 或 者 部 分 缺 失 ;(3) 耳 廓 部 分 缺 失 ;(4) 鼻 翼 部 分 缺 失 ;(5) 唇 外 翻 或 者 小 口 畸 形 ;(6) 颈 部 瘢 痕 畸 形 轻 度 : 含 中 度 畸 形 六 项 中 二 项 者 B.2.3 面 部 及 中 心 区 面 部 的 范 围 是 指 前 额 发 际 下, 两 耳 屏 前 与 下 颌 下 缘 之 间 的 区 域, 包 括 额 部 眶 部 鼻 部 口 唇 部 颏 部 颧 部 颊 部 腮 腺 咬 肌 部 面 部 中 心 区 : 以 眉 弓 水 平 线 为 上 横 线, 以 下 唇 唇 红 缘 中 点 处 作 水 平 线 为 下 横 线, 以 双 侧 外 眦 处 作 两 条 垂 直 线, 上 述 四 条 线 围 绕 的 中 央 部 分 为 中 心 区 B.2.4 面 瘫 ( 面 神 经 麻 痹 ) 本 标 准 涉 及 的 面 瘫 主 要 是 指 外 周 性 ( 核 下 性 ) 面 神 经 损 伤 所 致 22

23 完 全 性 面 瘫 : 是 指 面 神 经 5 个 分 支 ( 颞 支 颧 支 颊 支 下 颌 缘 支 和 颈 支 ) 支 配 的 全 部 颜 面 肌 肉 瘫 痪, 表 现 为 : 额 纹 消 失, 不 能 皱 眉 ; 眼 睑 不 能 充 分 闭 合, 鼻 唇 沟 变 浅 ; 口 角 下 垂, 不 能 示 齿, 鼓 腮, 吹 口 哨, 饮 食 时 汤 水 流 逸 不 完 全 性 面 瘫 : 是 指 面 神 经 颧 支 下 颌 支 或 者 颞 支 和 颊 支 损 伤 出 现 部 分 上 述 症 状 和 体 征 B.2.5 张 口 困 难 分 级 张 口 困 难 I 度 : 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 示 指 和 中 指 张 口 困 难 Ⅱ 度 : 大 张 口 时, 只 能 垂 直 置 入 示 指 张 口 困 难 Ⅲ 度 : 大 张 口 时, 上 下 切 牙 间 距 小 于 示 指 之 横 径 B.3 听 器 听 力 损 伤 听 力 损 失 计 算 应 按 照 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 听 力 减 退 分 级 的 频 率 范 围, 取 kHz 四 个 频 率 气 导 听 阈 级 的 平 均 值 如 所 得 均 值 不 是 整 数, 则 小 数 点 后 之 尾 数 采 用 4 舍 5 入 法 进 为 整 数 级 纯 音 听 阈 级 测 试 时, 如 某 一 频 率 纯 音 气 导 最 大 声 输 出 仍 无 反 应 时, 以 最 大 声 输 出 值 作 为 该 频 率 听 阈 听 觉 诱 发 电 位 测 试 时, 若 最 大 输 出 声 强 仍 引 不 出 反 应 波 形 的, 以 最 大 输 出 声 强 为 反 应 阈 值 在 听 阈 评 估 时, 听 力 学 单 位 一 律 使 用 听 力 级 (db HL) 一 般 情 况 下, 受 试 者 听 觉 诱 发 电 位 反 应 阈 要 比 其 行 为 听 阈 高 10~20 db( 该 差 值 又 称 校 正 值 ), 即 受 试 者 的 行 为 听 阈 等 于 其 听 觉 诱 发 电 位 反 应 阈 减 去 校 正 值 听 觉 诱 发 电 位 检 测 实 验 室 应 建 立 自 己 的 校 正 值, 如 果 没 有 自 己 的 校 正 值, 则 取 平 均 值 (15 db) 作 为 较 正 值 纯 音 气 导 听 阈 级 应 考 虑 年 龄 因 素, 按 照 纯 音 气 导 阈 的 年 龄 修 正 值 (GB ) 听 阈 级 偏 差 的 中 值 (50%) 进 行 修 正, 其 中 4000Hz 的 修 正 值 参 考 2000Hz 的 数 值 表 B.1 纯 音 气 导 阈 值 的 年 龄 修 正 值 (GB ) 男 女 年 龄 500Hz 1000Hz 2000Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz B.4 视 觉 器 官 损 伤 B.4.1 盲 及 视 力 损 害 分 级 表 B.2 盲 及 视 力 损 害 分 级 标 准 (2003 年,WHO) 分 类 远 视 力 低 于 远 视 力 等 于 或 优 于 轻 度 或 无 视 力 损 害 0.3 中 度 视 力 损 害 ( 视 力 损 害 1 级 ) 重 度 视 力 损 害 ( 视 力 损 害 2 级 ) 盲 ( 盲 目 3 级 ) 盲 ( 盲 目 4 级 ) 0.02 光 感 23

24 盲 ( 盲 目 5 级 ) 无 光 感 B.4.2 视 野 缺 损 视 野 有 效 值 计 算 公 式 : 实 测 视 野 有 效 值 (%)= 8 条 子 午 线 实 测 视 野 值 500 表 B.3 视 野 有 效 值 与 视 野 半 径 的 换 算 视 野 有 效 值 (%) 视 野 度 数 ( 半 径 ) B.5 颈 部 损 伤 B.5.1 甲 状 腺 功 能 低 下 重 度 : 临 床 症 状 严 重 ;T3 T4 或 者 FT3 FT4 低 于 正 常 值,TSH>50μU/L 中 度 : 临 床 症 状 较 重 ;T3 T4 或 者 FT3 FT4 正 常,TSH>50μU/L 轻 度 : 临 床 症 状 较 轻 ;T3 T4 或 者 FT3 FT4 正 常,TSH, 轻 度 增 高 但 <50μU/L B.5.2 甲 状 旁 腺 功 能 低 下 ( 以 下 分 级 需 结 合 临 床 症 状 分 析 ) 重 度 : 空 腹 血 钙 <6mg/dL 中 度 : 空 腹 血 钙 6~7mg/dL 轻 度 : 空 腹 血 钙 7.1~8mg/dL B.5.3 发 声 功 能 障 碍 重 度 : 声 哑 不 能 出 声 轻 度 : 发 音 过 弱 声 嘶 低 调 粗 糙 带 鼻 音 B.5.4 构 音 障 碍 严 重 构 音 障 碍 : 表 现 为 发 音 不 分 明, 语 不 成 句, 难 以 听 懂, 甚 至 完 全 不 能 说 话 轻 度 构 音 障 碍 : 表 现 为 发 音 不 准, 吐 字 不 清, 语 调 速 度 节 律 等 异 常, 鼻 音 过 重 B.6 胸 部 损 伤 24

25 B.6.1 心 功 能 分 级 Ⅰ 级 : 体 力 活 动 不 受 限, 日 常 活 动 不 引 起 过 度 的 乏 力 呼 吸 困 难 或 者 心 悸 即 心 功 能 代 偿 期 Ⅱ 级 : 体 力 活 动 轻 度 受 限, 休 息 时 无 症 状, 日 常 活 动 即 可 引 起 乏 力 心 悸 呼 吸 困 难 或 者 心 绞 痛 亦 称 Ⅰ 度 或 者 轻 度 心 衰 Ⅲ 级 : 体 力 活 动 明 显 受 限, 休 息 时 无 症 状, 轻 于 日 常 的 活 动 即 可 引 起 上 述 症 状 亦 称 Ⅱ 度 或 者 中 度 心 衰 Ⅳ 级 : 不 能 从 事 任 何 体 力 活 动, 休 息 时 亦 有 充 血 性 心 衰 或 心 绞 痛 症 状, 任 何 体 力 活 动 后 加 重 亦 称 Ⅲ 度 或 者 重 度 心 衰 B.6.2 呼 吸 困 难 1 级 : 与 同 年 龄 健 康 者 在 平 地 一 同 步 行 无 气 短, 但 登 山 或 者 上 楼 时 呈 气 短 2 级 : 平 路 步 行 1000m 无 气 短, 但 不 能 与 同 龄 健 康 者 保 持 同 样 速 度, 平 路 快 步 行 走 呈 现 气 短, 登 山 或 者 上 楼 时 气 短 明 显 3 级 : 平 路 步 行 100m 即 有 气 短 4 级 : 稍 活 动 ( 如 穿 衣 谈 话 ) 即 气 短 B.6.3 窒 息 征 象 临 床 表 现 为 面 颈 上 胸 部 皮 肤 出 现 针 尖 大 小 的 出 血 点, 以 面 部 与 眼 眶 部 为 明 显 ; 球 睑 结 膜 下 出 现 出 血 斑 点 B.7 腹 部 损 伤 B.7.1 肝 功 能 损 害 表 B.4 肝 功 能 损 害 分 度 程 度 血 清 清 蛋 白 血 清 总 胆 红 素 腹 水 脑 症 凝 血 酶 原 时 间 重 度 <2.5g/dL >3.0mg/dL 顽 固 性 明 显 无 或 者 少 量, 无 或 者 中 度 2.5~3.0g/dL 2.0~3.0mg/dL 治 疗 后 消 失 轻 度 轻 度 3.1~3.5g/dL 1.5~2.0mg/dL 无 无 明 显 延 长 ( 较 对 照 组 >9 秒 ) 延 长 ( 较 对 照 组 >6 秒 ) 稍 延 长 ( 较 对 照 组 >3 秒 ) B.7.2 肾 功 能 不 全 表 B.5 肾 功 能 不 全 分 期 分 期 内 生 肌 酐 清 除 率 血 尿 素 氮 浓 度 血 肌 酐 浓 度 临 床 症 状 代 偿 期 失 代 偿 期 尿 毒 症 期 降 至 正 常 的 50% 50~70mL/min 25~49 ml/min <25 ml/min 正 常 正 常 通 常 无 明 显 临 床 症 状 >177μmol/L(2mg/dL) 但 无 明 显 临 床 症 状, 可 有 轻 <450μmol/L(5mg/dL) 度 贫 血 ; 夜 尿 多 尿 >21.4mmol/ L 450~ 常 伴 有 酸 中 毒 和 严 重 (60mg/dL) 707μmol/L(5~8mg/dL) 尿 毒 症 临 床 症 状 25

26 B.7.3 会 阴 及 阴 道 撕 裂 Ⅰ 度 : 会 阴 部 粘 膜 阴 唇 系 带 前 庭 粘 膜 阴 道 粘 膜 等 处 有 撕 裂, 但 未 累 及 肌 层 及 筋 膜 Ⅱ 度 : 撕 裂 伤 累 及 盆 底 肌 肉 筋 膜, 但 未 累 及 肛 门 括 约 肌 Ⅲ 度 : 肛 门 括 约 肌 全 部 或 者 部 分 撕 裂, 甚 至 直 肠 前 壁 亦 被 撕 裂 B.8 其 他 损 伤 B.8.1 烧 烫 伤 分 度 表 B.6 烧 伤 深 度 分 度 程 度 损 伤 组 织 烧 伤 部 位 特 点 愈 后 情 况 Ⅰ 度 表 皮 皮 肤 红 肿, 有 热 痛 感, 无 水 疱, 干 燥, 局 部 温 度 稍 有 增 高 不 留 瘢 痕 Ⅱ 度 Ⅲ 度 剧 痛, 表 皮 有 大 而 薄 的 水 疱, 疱 底 有 组 织 充 血 和 明 显 水 肿 ; 组 浅 Ⅱ 度 真 皮 浅 层 不 留 瘢 痕 织 坏 死 仅 限 于 皮 肢 的 真 皮 层, 局 部 温 度 明 显 增 高 痛, 损 伤 已 达 真 皮 深 层, 水 疱 较 小, 表 皮 和 真 皮 层 大 部 分 凝 固 深 Ⅱ 度 真 皮 深 层 和 坏 死 将 已 分 离 的 表 皮 揭 去, 可 见 基 底 微 湿, 色 泽 苍 白 上 有 可 留 下 瘢 痕 红 出 血 点, 局 部 温 度 较 低 全 层 皮 肤 或 不 痛, 皮 肤 全 层 坏 死, 干 燥 如 皮 革 样, 不 起 水 疱, 蜡 白 或 者 焦 需 自 体 皮 肤 移 植, 有 者 皮 下 组 织 黄, 炭 化, 知 觉 丧 失, 脂 肪 层 的 大 静 脉 全 部 坏 死, 局 部 温 度 低, 瘢 痕 或 者 畸 形 肌 肉 骨 骼 发 凉 B.8.2 电 击 伤 Ⅰ 度 : 全 身 症 状 轻 微, 只 有 轻 度 心 悸 触 电 肢 体 麻 木, 全 身 无 力, 如 极 短 时 间 内 脱 离 电 源, 稍 休 息 可 恢 复 正 常 Ⅱ 度 : 触 电 肢 体 麻 木, 面 色 苍 白, 心 跳 呼 吸 增 快, 甚 至 昏 厥 意 识 丧 失, 但 瞳 孔 不 散 大 对 光 反 射 存 在 Ⅲ 度 : 呼 吸 浅 而 弱 不 规 则, 甚 至 呼 吸 骤 停 心 律 不 齐, 有 室 颤 或 者 心 搏 骤 停 B.8.3 溺 水 重 度 : 落 水 后 3~4 分 钟, 神 志 昏 迷, 呼 吸 不 规 则, 上 腹 部 膨 胀, 心 音 减 弱 或 者 心 跳 呼 吸 停 止 淹 溺 到 死 亡 的 时 间 一 般 为 5~6 分 钟 中 度 : 落 水 后 1~2 分 钟, 神 志 模 糊, 呼 吸 不 规 则 或 者 表 浅, 血 压 下 降, 心 跳 减 慢, 反 射 减 弱 轻 度 : 刚 落 水 片 刻, 神 志 清, 血 压 升 高, 心 率 呼 吸 增 快 B.8.4 挤 压 综 合 征 系 人 体 肌 肉 丰 富 的 四 肢 与 躯 干 部 位 因 长 时 间 受 压 ( 例 如 暴 力 挤 压 ) 或 者 其 他 原 因 造 成 局 部 循 环 障 碍, 结 果 引 起 肌 肉 缺 血 性 坏 死, 出 现 肢 体 明 显 肿 胀 肌 红 蛋 白 尿 及 高 血 钾 等 为 特 征 的 急 性 肾 功 能 衰 竭 Ⅰ 级 : 肌 红 蛋 白 尿 试 验 阳 性, 肌 酸 磷 酸 激 酶 (CPK) 增 高, 而 无 肾 衰 等 周 身 反 应 者 Ⅱ 级 : 肌 红 蛋 白 尿 试 验 阳 性, 肌 酸 磷 酸 激 酶 (CPK) 明 显 升 高, 血 肌 酐 和 尿 素 氮 增 高, 少 尿, 有 明 显 血 浆 渗 入 组 织 间 隙, 致 有 效 血 容 量 丢 失, 出 现 低 血 压 者 Ⅲ 级 : 肌 红 蛋 白 尿 试 验 阳 性, 肌 酸 磷 酸 激 酶 (CPK) 显 著 升 高, 少 尿 或 者 尿 闭, 休 克, 代 谢 性 酸 中 毒 以 及 高 血 钾 者 B.8.5 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 26

27 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 须 具 备 以 下 条 件 : (1) 有 发 病 的 高 危 因 素 (2) 急 性 起 病, 呼 吸 频 率 数 和 / 或 呼 吸 窘 迫 (3) 低 氧 血 症,PaO2/FiO2 200mmHg (4) 胸 部 X 线 检 查 两 肺 浸 润 影 (5) 肺 毛 细 血 管 楔 压 (PCWP) 18mmHg, 或 者 临 床 上 除 外 心 源 性 肺 水 肿 凡 符 合 以 上 5 项 可 诊 断 为 ARDS 表 B.7 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 分 度 临 床 分 级 血 气 分 析 分 级 程 度 呼 吸 频 率 临 床 表 现 X 线 示 吸 空 气 吸 纯 氧 15 分 钟 后 无 异 常 或 者 纹 理 增 多, 边 缘 氧 分 压 <8.0kPa 氧 分 压 <46.7kPa 轻 度 >35 次 / 分 无 发 绀 模 糊 二 氧 化 碳 分 压 <4.7kPa Qs/Qt>10% 发 绀, 肺 部 有 异 斑 片 状 阴 影 或 者 呈 磨 玻 璃 氧 分 压 <6.7kPa 氧 分 压 <20.0kPa 中 度 >40 次 / 分 常 体 征 样 改 变, 可 见 支 气 管 气 相 二 氧 化 碳 分 压 <5.3kPa Qs/Qt>20% 呼 吸 极 度 窘 重 度 迫 发 绀 进 行 性 加 双 肺 大 部 分 密 度 普 遍 增 高, 重, 肺 广 泛 湿 罗 支 气 管 气 相 明 显 音 或 者 实 变 氧 分 压 <5.3kPa(40mmHg) 氧 分 压 <13.3kPa 二 氧 化 碳 分 压 >6.0kPa Qs/Qt>30% B.8.6 脂 肪 栓 塞 综 合 征 不 完 全 型 ( 或 者 称 部 分 症 候 群 型 ): 伤 者 骨 折 后 出 现 胸 部 疼 痛, 咳 呛 震 痛, 胸 闷 气 急, 痰 中 带 血, 神 疲 身 软, 面 色 无 华, 皮 肤 出 现 瘀 血 点, 上 肢 无 力 伸 举, 脉 多 细 涩 实 验 室 检 查 有 明 显 低 氧 血 症, 预 后 一 般 良 好 完 全 型 ( 或 者 称 典 型 症 候 群 型 ): 伤 者 创 伤 骨 折 后 出 现 神 志 恍 惚, 严 重 呼 吸 困 难, 口 唇 紫 绀, 胸 闷 欲 绝, 脉 细 涩 本 型 初 起 表 现 为 呼 吸 和 心 动 过 速 高 热 等 非 特 异 症 状 此 后 出 现 呼 吸 窘 迫 神 志 不 清 以 至 昏 迷 等 神 经 系 统 症 状, 在 眼 结 膜 及 肩 胸 皮 下 可 见 散 在 瘀 血 点, 实 验 室 检 查 可 见 血 色 素 降 低, 血 小 板 减 少, 血 沉 增 快 以 及 出 现 低 氧 血 症 肺 部 X 线 检 查 可 见 多 变 的 进 行 性 的 肺 部 斑 片 状 阴 影 改 变 和 右 心 扩 大 B.8.7 休 克 分 度 表 B.8 休 克 分 度 程 度 血 压 ( 收 缩 压 )kpa 脉 搏 ( 次 / 分 ) 全 身 状 况 轻 度 12~13.3(90~100mmHg) 90~100 尚 好 中 度 10~12(75~90mmHg) 110~130 抑 制 苍 白 皮 肤 冷 重 度 <10(<75mmHg) 120~160 明 显 抑 制 垂 危 0 呼 吸 障 碍 意 识 模 糊 B.8.8 器 质 性 阴 茎 勃 起 障 碍 重 度 : 阴 茎 无 勃 起 反 应, 阴 茎 硬 度 及 周 径 均 无 改 变 中 度 : 阴 茎 勃 起 时 最 大 硬 度 >0,<40%, 每 次 勃 起 持 续 时 间 <10 分 钟 轻 度 : 阴 茎 勃 起 时 最 大 硬 度 40%,<60%, 每 次 勃 起 持 续 时 间 <10 分 钟 27

28 附 录 C ( 资 料 性 附 录 ) 人 体 损 伤 程 度 鉴 定 常 用 技 术 C.1 视 力 障 碍 检 查 视 力 记 录 可 采 用 小 数 记 录 或 者 5 分 记 录 两 种 方 式 视 力 ( 指 远 距 视 力 ) 经 用 镜 片 ( 包 括 接 触 镜, 针 孔 镜 等 ), 纠 正 达 到 正 常 视 力 范 围 (0.8 以 上 ) 或 者 接 近 正 常 视 力 范 围 ( ) 的 都 不 属 视 力 障 碍 范 围 中 心 视 力 好 而 视 野 缩 小, 以 注 视 点 为 中 心, 视 野 半 径 小 于 10 度 而 大 于 5 度 者 为 盲 目 3 级, 如 半 径 小 于 5 度 者 为 盲 目 4 级 周 边 视 野 检 查 : 视 野 缩 小 系 指 因 损 伤 致 眼 球 注 视 前 方 而 不 转 动 所 能 看 到 的 空 间 范 围 缩 窄, 以 致 难 以 从 事 正 常 工 作 学 习 或 者 其 它 活 动 对 视 野 检 查 要 求, 视 标 颜 色 : 白 色, 视 标 大 小 :5mm, 检 查 距 离 330mm, 视 野 背 景 亮 度 :31.5asb 周 边 视 野 缩 小, 鉴 定 以 实 测 得 八 条 子 午 线 视 野 值 的 总 和 计 算 平 均 值, 即 有 效 视 野 值 视 力 障 碍 检 查 具 体 方 法 参 考 视 觉 功 能 障 碍 法 医 鉴 定 指 南 (SF/Z JD ) C.2 听 力 障 碍 检 查 听 力 障 碍 检 查 应 符 合 听 力 障 碍 的 法 医 学 评 定 (GA/T 914) C.3 前 庭 平 衡 功 能 检 查 本 标 准 所 指 的 前 庭 平 衡 功 能 丧 失 及 前 庭 平 衡 功 能 减 退, 是 指 外 力 作 用 颅 脑 或 者 耳 部, 造 成 前 庭 系 统 的 损 伤 伤 后 出 现 前 庭 平 衡 功 能 障 碍 的 临 床 表 现, 自 发 性 前 庭 体 征 检 查 法 和 诱 发 性 前 庭 功 能 检 查 法 等 有 阳 性 发 现 ( 如 眼 震 电 图 / 眼 震 视 图 静 动 态 平 衡 仪 前 庭 诱 发 电 位 等 检 查 ), 结 合 听 力 检 查 和 神 经 系 统 检 查, 以 及 影 像 学 检 查 综 合 判 定, 确 定 前 庭 平 衡 功 能 是 丧 失, 或 者 减 退 C.4 阴 茎 勃 起 功 能 检 测 阴 茎 勃 起 功 能 检 测 应 满 足 阴 茎 勃 起 障 碍 法 医 学 鉴 定 的 基 本 要 求, 具 体 方 法 参 考 男 子 性 功 能 障 碍 法 医 学 鉴 定 规 范 (SF/Z JD ) C.5 体 表 面 积 计 算 九 分 估 算 法 : 成 人 体 表 面 积 视 为 100%, 将 总 体 表 面 积 划 分 为 11 个 9% 等 面 积 区 域, 即 头 ( 面 ) 颈 部 占 一 个 9%, 双 上 肢 占 二 个 9%, 躯 干 前 后 及 会 阴 部 占 三 个 9%, 臀 部 及 双 下 肢 占 五 个 9%+1%( 见 表 B2) 表 C.1 体 表 面 积 的 九 分 估 算 法 28 部 位 面 积,% 按 九 分 法 面 积,% 头 6 颈 3 前 躯 13 后 躯 13 会 阴 1 双 上 臂 7 双 前 臂 6 (1 9)=9 (3 9)=27 (2 9)=18

29 双 手 5 臀 5 双 大 腿 21 双 小 腿 13 双 足 7 (5 9+1)=46 全 身 合 计 100 (11 9+1)=100 注 : 12 岁 以 下 儿 童 体 表 面 积 : 头 颈 部 =9+(12- 年 龄 ), 双 下 肢 =46-(12- 年 龄 ) 手 掌 法 : 受 检 者 五 指 并 拢, 一 掌 面 相 当 其 自 身 体 表 面 积 的 1% 公 式 计 算 法 :S( 平 方 米 )=0.0061X 身 长 (cm) x 体 重 (kg) C.6 肢 体 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 价 肢 体 关 节 功 能 评 价 使 用 说 明 ( 适 用 于 四 肢 大 关 节 功 能 评 定 ): 1. 各 关 节 功 能 丧 失 程 度 等 于 相 应 关 节 所 有 轴 位 ( 如 腕 关 节 有 两 个 轴 位 ) 和 所 有 方 位 ( 如 腕 关 节 有 四 个 方 位 ) 功 能 丧 失 值 的 之 和 再 除 以 相 应 关 节 活 动 的 方 位 数 之 和 例 如 : 腕 关 节 掌 屈 40 度, 背 屈 30 度, 桡 屈 15 度, 尺 屈 20 度 查 表 得 相 应 功 能 丧 失 值 分 别 为 30% 40% 60% 和 60%, 求 得 腕 关 节 功 能 丧 失 程 度 为 47.5% 如 果 掌 屈 伴 肌 力 下 降 ( 肌 力 3 级 ), 查 表 得 相 应 功 能 丧 失 值 分 别 为 65% 40% 60% 和 60% 求 得 腕 关 节 功 能 丧 失 程 度 为 56.25% 2. 当 关 节 活 动 受 限 于 某 一 方 位 时, 其 同 一 轴 位 的 另 一 方 位 功 能 丧 失 值 以 100% 计 如 腕 关 节 掌 屈 和 背 屈 轴 位 上 的 活 动 限 制 在 掌 屈 10 度 与 40 度 之 间, 则 背 屈 功 能 丧 失 值 以 100% 计, 而 掌 屈 以 40 度 计, 查 表 得 功 能 丧 失 值 为 30%, 背 屈 功 能 以 100% 计, 则 腕 关 节 功 能 丧 失 程 度 为 65% 3. 对 疑 有 关 节 病 变 ( 如 退 行 性 变 ) 并 影 响 关 节 功 能 时, 伤 侧 关 节 功 能 丧 失 值 应 与 对 侧 进 行 比 较, 即 同 时 用 查 表 法 分 别 求 出 伤 侧 和 对 侧 关 节 功 能 丧 失 值, 并 用 伤 侧 关 节 功 能 丧 失 值 减 去 对 侧 关 节 功 能 丧 失 值 即 为 伤 侧 关 节 功 能 实 际 丧 失 值 4. 由 于 本 标 准 对 于 关 节 功 能 的 评 定 已 经 考 虑 到 肌 力 减 退 对 于 关 节 功 能 的 影 响, 故 在 测 量 关 节 运 动 活 动 度 时, 应 以 关 节 被 动 活 动 度 为 准 C.6.1 肩 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 定 表 C.2 肩 关 节 功 能 丧 失 程 度 (%) 前 屈 后 伸 外 关 节 运 动 肌 力 活 动 度 M1 M2 M3 M4 M ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

30 展 内 收 内 旋 外 旋 71~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ C.6.2 肘 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 定 屈 曲 伸 展 表 C.3 肘 关 节 功 能 丧 失 程 度 (%) 关 节 运 动 肌 力 活 动 度 M1 M2 M3 M4 M ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 注 : 为 方 便 肘 关 节 功 能 计 算, 此 处 规 定 肘 关 节 以 屈 曲 90 度 为 中 立 位 0 度 30

31 C.6.3 腕 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 定 表 C.4 腕 关 节 功 能 丧 失 程 度 (%) 掌 屈 背 屈 桡 屈 尺 屈 关 节 运 动 肌 力 活 动 度 M1 M2 M3 M4 M ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ C.6.4 髋 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 定 前 屈 后 伸 表 C.5 髋 关 节 功 能 丧 失 程 度 (%) 关 节 运 动 肌 力 活 动 度 M1 M2 M3 M4 M ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

32 外 展 内 收 外 旋 内 旋 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 注 : 表 中 前 屈 指 屈 膝 位 前 屈 C.6.5 膝 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 定 屈 曲 伸 展 表 C.6 膝 关 节 功 能 丧 失 程 度 (%) 关 节 运 动 肌 力 活 动 度 M1 M2 M3 M4 M ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 注 : 表 中 负 值 表 示 膝 关 节 伸 展 时 到 达 功 能 位 ( 直 立 位 ) 所 差 的 度 数 使 用 说 明 : 考 虑 到 膝 关 节 同 一 轴 位 屈 伸 活 动 相 互 重 叠, 膝 关 节 功 能 丧 失 程 度 的 计 算 方 法 与 其 他 关 节 略 有 不 同, 即 根 据 关 节 屈 曲 与 伸 展 运 动 活 动 度 查 表 得 出 相 应 功 能 丧 失 程 度, 再 求 和 即 为 膝 关 节 功 能 丧 失 程 度 当 二 者 之 和 大 于 100% 时, 以 100% 计 算 32

33 C.6.6 踝 关 节 功 能 丧 失 程 度 评 定 表 C.7 踝 关 节 功 能 丧 失 程 度 (%) 背 屈 跖 屈 关 节 运 动 活 肌 力 动 度 M1 M2 M3 M4 M ~ ~ ~ ~ ~ ~ C.7 手 功 能 计 算 C.7.1 手 缺 失 和 丧 失 功 能 的 计 算 一 手 拇 指 占 一 手 功 能 的 36%, 其 中 末 节 和 近 节 指 节 各 占 18%; 食 指 中 指 各 占 一 手 功 能 的 18%, 其 中 末 节 指 节 占 8%, 中 节 指 节 占 7%, 近 节 指 节 占 3%; 无 名 指 和 小 指 各 占 一 手 功 能 的 9%, 其 中 末 节 指 节 占 4%, 中 节 指 节 占 3%, 近 节 指 节 占 2% 一 手 掌 占 一 手 功 能 的 10%, 其 中 第 一 掌 骨 占 4%, 第 二 第 三 掌 骨 各 占 2%, 第 四 第 五 掌 骨 各 占 1% 本 标 准 中, 双 手 缺 失 或 丧 失 功 能 的 程 度 是 按 前 面 方 法 累 加 计 算 的 结 果 C.7.2 手 感 觉 丧 失 功 能 的 计 算 手 感 觉 丧 失 功 能 是 指 因 事 故 损 伤 所 致 手 的 掌 侧 感 觉 功 能 的 丧 失 手 感 觉 丧 失 功 能 的 计 算 按 相 应 手 功 能 丧 失 程 度 的 50% 计 算 33

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