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- 赴洛 顾
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1 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 : 治 还 是 不 治? Peter Laurberg 丹 麦 阿 尔 堡 DK-9000 阿 尔 堡 医 院 内 分 泌 与 内 科 部, Laurberg@aas.nja.dk Jens Faner 丹 麦 哥 本 哈 根 DK-2000 腓 特 烈 堡 医 院, 内 分 泌 E 部 高 培 玉 译 深 圳 市 中 联 制 药 有 限 公 司 市 场 医 学 部 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 的 定 义 为 血 清 TSH 异 常 升 高 ( 亚 临 床 甲 减 ) 或 降 低 ( 亚 临 床 甲 亢 ) 而 外 周 甲 状 腺 激 素 浓 度 尚 在 实 验 室 参 考 范 围 内 的 疾 病 这 种 甲 状 腺 功 能 检 查 的 异 常 在 人 群 中 非 常 普 遍, 已 经 在 教 科 书 和 评 论 文 章 中 广 泛 讨 论 过 在 年 这 段 时 间 里, 从 Pub Med 索 引 中 ( 限 于 标 题 和 评 论 ) 查 到 19 篇 关 于 亚 临 床 甲 减 的 文 章,8 篇 关 于 亚 临 床 甲 亢 的 文 章 ( 如 在 整 个 查 阅 领 域 中 可 查 到 更 多 的 文 章 ) 本 文 主 要 讨 论 有 争 议 的 问 题 : 有 这 种 异 常 的 患 者 需 要 不 需 要 治 疗 最 终 结 论 是 的, 如 果 一 个 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 患 者 经 充 分 检 查 和 被 正 确 告 知 关 于 这 种 疾 病 以 及 治 疗 方 法 后 愿 意 治 疗, 就 应 该 给 予 治 疗 不 管 病 人 是 否 选 择 了 治 疗, 今 后 定 期 检 查 是 很 重 要 的 实 际 步 骤 处 理 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 时 应 遵 循 以 下 各 点 下 面 给 出 了 一 些 说 明 和 特 殊 观 点 的 细 节 处 理 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 时 应 遵 循 以 下 各 点 1. 几 个 月 后 ( 比 如 3 个 月 ) 复 查 以 确 定 诊 断 2. 从 疾 病 分 类 学 上 确 定 疾 病 的 亚 型 3. 临 床 症 状 和 体 征 的 情 况 4. 其 他 危 险 因 素 和 疾 病 的 状 况, 危 险 因 素 是 否 长 期 存 在 和 预 后 的 估 计 5. 告 诉 患 者 有 关 疾 病 的 情 况, 是 接 受 治 疗 还 是 随 访 观 察 6. 遵 循 患 者 的 决 定 7. 随 访 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 与 严 重 疾 病 短 暂 性 血 清 TSH 异 常 在 住 院 患 者 特 别 是 在 严 重 疾 病 患 者 中, 并 且 在 疾 病 恢 复 期 的 一 段 时 间 里 是 常 见 的 这 可 能 是 疾 病 本 身 或 药 物 治 疗 导 致 的 在 这 种 情 况 下 不 能 诊 断 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病, 也 不 能 开 始 治 疗 短 暂 性 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 通 常 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 的 病 因 和 明 显 甲 状 腺 疾 病 的 病 因 相 同, 治 疗 的 方 法 也 相 同 就 象 明 显 的 甲 状 腺 疾 病 一 样, 在 开 始 终 身 药 物 治 疗 或 给 予 损 伤 性 治 疗 之 前, 评 价 暂 时 性 状 态 的 可 能 性 是 很 重 要 的 亚 急 性 和 寂 静 性 甲 状 腺 炎 应 被 排 除, 还 应 评 估 出 是 否 由 于 碘 摄 入 过 量 或 药 物 引 起 的 异 常 放 射 性 碘 治 疗 和 甲 状 腺 外 科 手 术 治 疗 后 的 第 一 年 期 间, 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 异 常 是 常 见 的, 不 用 给 予 终 身 性 或 长 期 治 疗
2 亚 临 床 甲 减 的 常 见 病 因 自 发 性 亚 临 床 甲 减 在 人 群 中 是 比 较 普 遍 的, 摄 碘 多 的 人 更 易 罹 患 病 人 可 以 分 为 两 个 主 要 的 亚 型 : 一 部 分 在 血 清 中 可 以 检 测 到 甲 状 腺 抗 体 (TPO-Ab/ 或 Tg-Ab), 另 一 部 分 则 不 能 检 测 到 甲 状 腺 抗 体 阳 性 的 病 人 估 计 是 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 炎 引 起 的, 他 们 最 可 能 发 生 进 展 性 甲 状 腺 功 能 不 全, 每 年 有 5-10% 的 患 者 从 亚 临 床 状 态 发 展 成 明 显 的 甲 状 腺 功 能 减 退 常 见 血 清 TSH 升 高 而 甲 状 腺 抗 体 阴 性 的 情 况, 其 发 病 机 制 目 前 尚 不 清 楚 这 些 患 者 可 能 患 有 以 T- 细 胞 应 答 占 优 势 的 不 同 亚 型 的 自 身 免 疫 性 疾 病 尸 检 发 现 有 甲 状 腺 炎 组 织 学 改 变 的 发 生 率 明 显 高 于 在 人 群 中 血 清 标 本 的 阳 性 率, 然 而 其 中 可 能 还 有 其 他 发 病 机 制 此 亚 型 发 展 成 明 显 甲 状 腺 疾 病 的 危 险 性 比 较 低 一 些 ( 每 年 大 约 有 2% 左 右 ) 了 解 到 疾 病 有 进 展 的 危 险 性, 因 此 必 须 定 期 复 查, 特 别 是 对 于 那 些 尚 未 治 疗 的 患 者 另 一 方 面 我 们 不 认 为 疾 病 有 进 展 的 危 险 性 就 应 早 期 开 始 治 疗 患 者 目 前 的 状 况 应 该 是 决 定 是 否 治 疗 的 主 要 依 据 如 果 目 前 的 状 况 没 有 严 重 到 要 早 期 开 始 治 疗, 那 么 将 在 发 现 有 病 情 进 展 时 才 开 始 不 管 现 在 是 否 进 行 治 疗 都 要 进 行 随 访 如 果 早 期 治 疗 能 阻 止 甲 状 腺 功 能 衰 退 的 进 展, 并 且 能 稳 定 甲 状 腺 功 能 的 部 分 生 理 调 节 状 态, 这 将 是 早 期 治 疗 的 重 要 理 由 应 用 T4 替 代 治 疗 后 常 可 见 到 甲 状 腺 抗 体 水 平 的 下 降, 但 是 这 方 面 尚 缺 少 临 床 相 关 的 对 照 研 究 亚 临 床 甲 亢 的 常 见 病 因 亚 临 床 甲 亢 重 要 和 主 要 的 原 因 基 本 上 有 赖 于 人 群 碘 摄 入 的 水 平 在 碘 摄 入 轻 到 中 度 低 下 ( 尿 碘 排 泄 的 中 位 值 ug/24h) 人 群 或 者 最 近 几 十 年 碘 摄 入 如 此 低 下 的 患 者, 亚 临 床 甲 亢 的 主 要 病 因 是 功 能 自 主 性 甲 状 腺 结 节 在 这 些 地 区 亚 临 床 甲 亢 比 亚 临 床 甲 减 的 发 生 更 多, 在 60 岁 以 上 老 人 中 有 5-10% 的 患 病 率 另 一 方 面, 自 发 性 亚 临 床 甲 亢 在 高 碘 摄 入 区 并 不 普 遍, 如 有 发 生, 主 要 是 由 于 患 者 为 治 疗 甲 减 或 者 为 减 小 甲 状 腺 结 节 的 大 小, 或 者 为 了 防 止 以 前 的 甲 状 腺 癌 的 复 发 而 服 用 大 剂 量 的 T4 所 导 致 支 持 和 反 对 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 治 疗 的 论 点 赞 成 治 疗 的 主 要 论 点 1. 在 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 中 血 清 TSH 的 变 化 不 能 完 全 代 偿 甲 状 腺 功 能, 在 个 别 病 人 中, 外 周 甲 状 腺 激 素 的 作 用 并 不 正 常 2. 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 可 伴 有 其 他 器 官 的 功 能 受 损, 而 治 疗 甲 状 腺 功 能 紊 乱 可 以 逆 转 这 种 损 害 3. 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 可 能 增 加 发 生 各 种 严 重 功 能 紊 乱 的 长 期 危 险 4. 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 的 治 疗 一 般 不 复 杂, 而 且, 与 观 察 对 照 一 样, 控 制 疾 病 负 担 的 费 用 也 不 贵 5. 大 多 数 类 型 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 自 发 性 消 除 的 可 能 性 很 小 6. 在 妊 娠 期 间 母 亲 甲 状 腺 功 能 受 损 增 加 胎 儿 的 危 险 性 反 对 治 疗 的 主 要 论 点 1. 相 当 大 的 比 例 的 患 者 虽 经 治 疗 但 并 没 感 到 健 康 状 况 比 以 前 更 好 2. 治 疗 通 常 将 涉 及 终 身 服 药 ( 亚 临 床 甲 减 ) 3. 治 疗 可 以 引 起 明 显 的 副 作 用 ( 亚 临 床 甲 亢 )
3 4. 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 的 长 期 危 险 可 能 取 决 于 其 它 危 险 因 素, 在 一 些 亚 型 患 者 中 其 危 险 度 是 比 较 低 的 5. 需 要 大 量 的 研 究 来 明 确 这 种 疾 病 的 重 要 性 及 相 关 的 危 险 性 以 及 长 期 治 疗 的 益 处 6. 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 非 常 普 遍, 对 如 此 普 遍 的 功 能 紊 乱, 在 治 疗 合 法 化 之 前 应 由 充 分 的 证 据 证 明 治 疗 的 必 要 性 有 关 亚 临 床 甲 亢 和 甲 减 的 论 点 很 多 是 相 似 的 即 使 外 周 甲 状 腺 激 素 值 在 实 验 室 参 考 范 围 内, 变 化 的 血 清 TSH 也 标 示 着 甲 状 腺 功 能 的 异 常, 这 点 已 经 明 确 当 患 者 群 与 健 康 对 照 组 相 比 较 时, 或 者 通 过 治 疗 使 血 清 TSH 正 常 化 前 后 测 定 血 清 甲 状 腺 激 素 相 比 较,T4 和 T3 的 平 均 浓 度 有 明 显 改 变 血 清 甲 状 腺 激 素 浓 度 的 变 化 范 围 明 显 小 于 实 验 室 参 考 范 围 因 此, 在 实 验 室 参 考 范 围 内, 个 体 的 T3 和 T4 浓 度 数 值 从 正 常 变 化 到 异 常 有 很 大 的 空 间 甲 状 腺 功 能 衰 退 从 亚 临 床 到 明 显 状 态 (T4 或 T3 值 超 出 参 考 范 围 ) 的 进 展 时 间 在 不 同 个 体 之 间 相 差 很 大, 要 依 据 每 个 人 正 常 的 T4 和 T3 水 平 在 实 验 室 参 考 范 围 内 的 高 低 血 清 TSH 对 于 甲 状 腺 功 能 的 改 变 比 血 清 T4 更 敏 感 (10 倍 ) 因 此,TSH 偏 离 参 考 值 范 围 比 T4 或 T3 更 早, 并 且 能 显 示 出 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 属 于 哪 种 类 型 轻 度 甲 状 腺 疾 病 的 临 床 结 果 轻 到 中 度 的 异 常 甲 状 腺 激 素 水 平 ( 对 于 个 体 而 言 ) 能 显 示 出 外 周 甲 状 腺 激 素 效 应 的 小 的 改 变 从 本 质 上 讲, 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 同 明 显 甲 状 腺 疾 病 没 有 什 么 不 同, 而 是 相 对 轻 微 些 因 而 临 床 表 现 也 一 样, 只 是 程 度 要 轻 些 仔 细 监 测 心 功 能 发 现 亚 临 床 甲 亢 和 甲 减 患 者 都 可 有 心 功 能 的 异 常, 经 过 治 疗 后 可 以 逆 转 一 个 非 对 照 性 研 究 显 示 亚 临 床 甲 减 病 人 眼 内 压 升 高 的 发 病 率 高, 经 过 治 疗 可 以 恢 复 甲 状 腺 激 素 另 一 个 重 要 作 用 是 影 响 大 脑 和 神 经 肌 肉 功 能 在 一 个 单 盲 的 安 慰 剂 对 照 研 究 中 Jaeschke 等 通 过 15 个 ( 对 照 组 16 个 ) 老 年 受 试 者 服 用 T4 超 过 6 个 月, 使 平 均 血 清 TSH 从 12.1 减 少 到 4.1mU/l. 在 这 个 研 究 中 应 用 了 很 多 调 查 表 和 认 知 功 能 测 验, 结 果 认 为 治 疗 有 效, 但 是 综 合 的 记 忆 心 理 测 量 评 分, 只 有 统 计 学 上 的 意 义 (p=0.01) 这 种 改 进 相 当 于 在 一 个 IQ 测 试 中 8.7 的 分 的 差 距 那 些 赞 成 中 - 老 年 亚 临 床 甲 减 患 者 观 察 等 待 的 作 者 认 为 其 中 的 意 义 有 限 观 察 等 待 者 也 应 和 治 疗 组 那 样 有 同 样 多 的 对 照 和 血 液 化 验 考 虑 到 在 这 个 研 究 中 T4 剂 量 相 对 不 足 我 们 的 观 点 是 观 察 等 待 应 该 由 已 知 病 情 的 患 者 自 己 决 定 而 不 是 由 医 生 和 保 健 系 统 决 定 同 亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 有 关 的 长 期 危 险 因 素 亚 临 床 甲 减 的 一 个 主 要 问 题 是 发 生 动 脉 粥 样 硬 化 的 危 险 亚 临 床 甲 减 常 伴 有 血 清 中 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 脂 质 的 改 变, 应 用 T4 替 代 后, 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 脂 质 会 有 小 的 改 变, 包 括 血 清 总 胆 固 醇 小 量 减 少 ( mmol) 和 LDL- 胆 固 醇 的 下 降 目 前 尚 无 大 群 体 的 干 预 研 究 表 明 替 代 治 疗 对 心 血 管 性 疾 病 和 死 亡 率 的 影 响 在 Whickham 20 年 的 随 访 研 究 中 没 有 发 现 心 血 管 疾 病 和 亚 临 床 甲 减 之 间 的 显 著 联 系 另 一 方 面, 最 近 荷 兰 对 一 组 老 年 妇 女 的 研 究 中, 发 现 亚 临 床 甲 减 所 并 发 的 心 肌 梗 塞 的 发 病 率 与 其 他 已 知 的 危 险 因 素 相 同, 比 如 : 高 胆 固 醇 血 症 高 血 压 吸 烟 和 糖 尿 病 亚 临 床 甲 亢 的 主 要 问 题 在 于 它 是 造 成 心 房 纤 颤 和 骨 质 疏 松 症 的 长 期 危 险 因 素 Framingham 数 据 分 析 表 明, 在 血 清 TSH<0.1mU/l 的 参 加 者 中, 心 房 纤 颤 的 发 生 增 加 了 3 倍
4 甲 状 腺 激 素 促 进 骨 转 换, 很 多 研 究 都 评 估 了 亚 临 床 甲 亢 和 骨 质 疏 松 之 间 的 联 系 一 个 服 用 T4 使 TSH 长 期 受 抑 制 的 变 位 分 析 没 有 发 现 对 绝 经 前 妇 女 的 骨 质 有 影 响, 而 对 绝 经 期 后 的 妇 女 每 年 额 外 有 0.91% 的 骨 质 丢 失 两 个 有 对 照 的 干 预 性 研 究 表 明, 在 绝 经 期 妇 女 中, 由 多 结 节 甲 状 腺 肿 引 起 的 亚 临 床 甲 亢 经 治 疗 可 以 减 少 骨 中 矿 物 质 的 丢 失, 而 未 经 治 疗 的, 每 年 有 2% 左 右 骨 中 的 矿 物 质 丢 失 有 证 据 显 示 血 清 TSH<0.1mU/l 的 亚 临 床 甲 亢 对 病 人 能 产 生 有 害 作 用 临 界 值 的 TSH ( mU/l) 则 否. 亚 临 床 甲 减 的 治 疗 甲 状 腺 激 素 替 代 疗 法 可 以 直 接 依 照 治 疗 明 显 甲 减 的 规 则, 可 以 通 过 调 整 T4 的 剂 量 使 血 清 TSH 正 常 化 TSH 参 考 值 的 范 围 根 据 测 定 方 法 和 相 关 人 群 可 能 有 所 不 同 在 丹 麦 的 人 口 调 查 中, 既 往 无 甲 状 腺 疾 病 史 超 声 和 TPO-Ab 检 测 正 常 的 人 群,95% 的 参 考 范 围 是 mU/l 通 常 实 验 室 参 考 范 围 较 大, 常 取 4 或 5mU/l 为 上 限, 大 于 此 值 可 诊 断 亚 临 床 甲 减 在 治 疗 期 间 T4 经 小 剂 量 的 调 整, 把 TSH 稳 定 在 mU/l 之 间, 以 后 每 年 对 甲 状 腺 功 能 进 行 调 控, 得 到 终 身 控 制 亚 临 床 甲 亢 的 治 疗 对 于 有 多 结 节 甲 状 腺 肿 和 单 个 热 腺 瘤 的 患 者, 应 选 择 放 射 性 碘 治 疗 但 合 并 症 的 危 急 性 比 用 T4 治 疗 亚 临 床 甲 减 高 放 射 性 碘 治 疗 5 年 后 有 10-20% 左 右 的 患 者 发 展 为 甲 减, 由 于 TSH 受 体 自 身 免 疫 被 激 活,1-2% 的 病 人 可 发 展 为 Graves 病 放 射 性 碘 治 疗 甲 状 腺 肿 的 一 个 好 处 是 能 使 甲 状 腺 缩 小 ( 过 1-2 年 后 缩 小 50% 左 右 ) 如 果 给 予 低 剂 量 的 抗 甲 状 腺 药 物, 则 必 须 坚 持 终 身 使 用 结 论 亚 临 床 甲 减 和 亚 临 床 甲 亢 是 没 有 明 确 定 义 的 功 能 性 异 常, 但 轻 到 中 度 甲 状 腺 功 能 衰 退 或 功 能 亢 进 和 明 显 甲 状 腺 疾 病 有 连 续 性 很 多 亚 临 床 甲 减 的 患 者 没 有 疾 病 的 明 显 症 状 和 体 征, 并 且 感 觉 不 到 用 T4 治 疗 后 有 什 么 不 同 但 有 1/4-1/2 的 患 者 在 血 清 TSH 调 节 到 正 常 后 健 康 的 总 体 状 况 改 善 了, 客 观 测 试 表 明 记 忆 功 能 也 改 善 了 经 过 治 疗 后 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 危 险 因 素 也 有 轻 微 的 改 善, 最 近, 在 老 年 女 性 的 人 口 调 查 中 显 示, 亚 临 床 甲 减 可 能 是 心 肌 梗 塞 的 一 个 独 立 危 险 因 素, 其 严 重 性 与 高 血 压 血 脂 过 多 症 吸 烟 和 糖 尿 病 相 同 T4 替 代 治 疗 几 乎 没 有 什 么 副 作 用 亚 临 床 甲 亢 可 能 影 响 健 康, 并 且 可 见 到 有 超 常 的 心 脏 室 上 性 早 搏 这 可 能 是 使 房 颤 发 生 的 危 险 增 加 3 倍 的 原 因 绝 经 期 后 的 妇 女 发 生 骨 质 疏 松 症 的 危 险 增 加 了, 治 疗 后 骨 中 矿 物 质 密 度 可 增 加 由 于 自 主 性 结 节 而 使 血 清 TSH 受 抑 制 的 患 者 应 进 行 放 射 性 碘 治 疗 甲 减 行 T4 替 代 治 疗 时 应 正 确 控 制 剂 量, 防 止 剂 量 过 大 完 全 抑 制 血 清 TSH 的 T4 的 疗 法 只 限 在 有 复 发 高 度 危 险 的 甲 状 腺 癌 病 人 中 使 用. 治 疗 后 需 要 长 期 性 的 随 访 一 些 患 者 不 情 愿 接 受 长 期 的 治 疗, 在 这 类 病 例 中, 应 从 生 化 检 验 和 临 床 表 现 上 对 甲 状 腺 状 态 以 及 其 他 危 险 因 素 依 据 病 情 而 进 行 监 控 都 认 为 在 治 疗 中 应 避 免 用 复 方 成 药, 避 免 费 用 过 高 然 而, 很 多 老 年 病 人 ( 至 少 在 丹 麦 ) 现 在 正 采 用 一 系 列 效 果 不 明 确 的, 无 学 术 文 献 支 持 的, 花 费 高 的, 非 处 方 的 天 然 产 品 来 改 善 他 们 的 健 康 如 果 这 样 的 病 人 存 在 血 清 TSH 的 异 常 升 高, 无 疑 应 即 用 T4 替 代 治 疗 来 使 他 们 的 甲 状 腺 功 能 正 常 化
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1950 5 1954 1906 3000 3 1911 30 3 2000 6 10 3 33 1944 34 38 4 1950 32 1943 500 1955 8 1740 1000 1961 1 10 1956 204 28 1939 1 14 25 3 8 8 29 2 6 200 6 10 4 22 1933 60 800 10 26 27 29 38 4 9 1950 1951 1968
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空 間 詩 與 時 間 流 的 空 間 / 課 程 美 學 空 間 是 身 體 居 所, 也 是 心 靈 的 搖 籃 ; 詩 是 記 憶 的 語 言, 也 是 想 像 的 翅 膀 美 是 空 間 與 心 靈 的 對 話, 也 是 記 憶 與 想 像 的 合 奏 沒 有 人 沒 有 生 命 沒 有 時 間 流, 空 間 便 失 去 意 義, 缺 少 詩 意, 美 也 隨 之 式 微 陽 光 舞 四 季
十 二 月 佳 作 第 一 次 當 哥 哥 3A 麥 展 衡 媽 媽 懷 孕 了, 我 很 興 奮 不 過, 自 從 媽 媽 生 下 妹 妹 後, 我 漸 漸 難 過, 因 為 以 前 爸 媽 總 是 以 我 為 先, 但 現 在 卻 以 妹 妹 為 中 心 為 什 麼 大 家 都 喜 歡 妹 妹?
十 二 月 佳 作 第 一 次 上 學 3A 林 梓 軒 期 盼 已 久 的 九 月 一 日 終 於 來 了, 這 一 天 就 是 我 踏 上 小 學 生 活 的 第 一 天 我 既 緊 張 又 興 奮, 即 將 開 始 人 生 的 第 一 頁 那 天 早 上, 我 準 時 來 到 學 校, 看 著 很 多 陌 生 的 面 孔, 我 不 禁 有 點 緊 張, 這 時 候 有 一 位 同 學 走 過
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
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疾 病 名 无 痛 性 甲 状 腺 炎 英 文 名 painless thyroiditis 缩 写 别 名 Silent thyroiditis; 安 静 型 甲 状 腺 炎 ; 伴 有 甲 亢 能 自 然 消 退 的 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 ; 不 典 型 ( 寂 静 ) 亚 急 性 甲 状 腺 炎 ; 高 功 能 的 甲 状 腺 炎 ; 寂 静 型 甲 状 腺 炎 ; 甲 亢 性
讓 人 人 都 有 飯 吃 065 老 人 也 是 公 司 的 寶 068 有 條 件 的 愛 太 辛 苦 071 不 要 被 愛 情 沖 昏 了 頭 074 別 玩 劈 腿 遊 戲 077 愛 情 不 是 人 生 的 唯 一 080 恐 怖 的 愛 083 生 涯 規 划 人 生 規 划 088
目 錄 調 和 身 心 慢 活 人 生 004 境 隨 心 轉, 能 轉 敗 為 勝 007 如 何 認 清 自 己? 010 對 自 己 有 交 代 013 懂 得 放 下, 才 能 自 在 016 小 心 而 不 擔 心 019 睡 前 放 空 自 己 022 心 定 就 做 事 不 亂 025 穩 重 不 是 無 能 028 失 意 得 意 一 念 間 031 忍 出 工 作 好 本 領 035
294 1945 5 121 1895 1887 8 9 111 113 1984 208 16 1976 33 1936 17 17 1984 33 34 1887 11 9 1905 1929 1971 1944 1 1877 1916 1903 1936 3 9 1912 1889 1906 1880 62 1963 11 2831 1933 9 20 793 216 1933 9 793 1942
5 法 律 警 察 服 制 條 例 6 命 令 內 政 部 入 出 國 及 移 民 署 人 員 服 制 辦 法 內 政 部 7 命 令 民 防 團 隊 編 組 訓 練 演 習 服 勤 及 支 援 軍 事 勤 務 辦 法 第 5 條 伍 女 子 警 察 常 服 制 式 說 明 四 : 下 裝 : 夏
1 法 律 軍 人 及 其 家 屬 優 待 條 例 2 法 律 祭 祀 公 業 條 例 內 政 部 3 法 律 民 防 法 4 法 律 替 代 役 實 施 條 例 第 13 條 a 款 第 15 條 第 1 項 第 15 條 第 2 項 第 13 條 a 款 第 41 條 第 4 款 被 優 待 之 家 屬, 有 左 列 情 形 之 一 者, 停 止 其 優 待 : 四 配 偶 離 婚, 女 出 嫁
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中 文 作 文 比 賽 優 勝 作 品 中 文 作 文 比 賽 ( 中 一 至 中 二 組 別 ) 冠 軍 一 個 我 要 感 謝 的 人 中 一 丙 高 爾 貝 娜 好, 我 馬 上 來 爸 爸 接 過 電 話 後, 就 匆 匆 忙 忙 帶 上 我, 開 車 出 發 了 爸 爸, 我 們 要 去 哪 兒 呀? 我 睜 大 眼 睛 好 奇 地 問 爸 爸 對 我 說.. 大 伯 家 出 了 些 事
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广 东 核 医 学 信 息 总 第 47 期 2008 年 8 月 10 日 新 登 记 号 粤 O-10318 内 容 提 要 1. 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 换 届 会 议 在 哈 尔 滨 举 行 2. 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 第 八 届 委 员 会 组 成 3. 中 华 医 学 会 核 医 学 分 会 第 七 届 委 员 会 工 作 总 结 匡 安 仁 4. 继
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高 英 工 商 學 報 第 三 期 第 1 6 頁 2011 年 12 月 國 文 科 對 你 好 的 事, 不 一 定 是 好 事 研 讀 心 得 研 讀 教 師 : 李 宜 瑾 ( 高 英 工 商 教 師 : 李 宜 瑾 ) 書 名 : 對 你 好 的 事, 未 必 是 好 事 作 者 : 王 國 華 出 版 社 : 亞 細 亞 出 版 社 出 版 日 期 :2001.11.1 總 頁 數 :193
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疾 病 名 地 方 性 甲 状 腺 肿 英 文 名 endemic goiter 缩 写 别 名 粗 脖 子 病 ; 大 脖 子 病 ICD 号 E01.2 概 述 地 方 性 甲 状 腺 肿 (endemic goiter) 是 甲 状 腺 肿 的 一 种 甲 状 腺 肿 按 地 区 分 布 可 分 为 地 方 性 和 散 发 性 两 种 地 方 性 甲 状 腺 肿 是 由 于 一 个 地 区 存
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Microsoft Word - 碘與甲狀腺.doc
投 稿 類 別 : 化 學 類 篇 名 : 碘 與 甲 狀 腺 的 關 係 作 者 : 林 彤 玟 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 高 蘊 筑 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 陳 玉 龍 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 指 導 老 師 : 陳 容 頤 老 師 壹 前 言 在 不 久 之 前 因 為 日 本 發 生 大 地 震 以 及 現 在 有 許 多 人 都 被 甲 狀 腺
Microsoft Word - 104-5-四技二專-國文試題
一 選 擇 題 ( 一 ) 綜 合 測 驗 20 題 1. 下 列 各 組 內 的 字, 何 者 讀 音 相 同? (A) 山 川 相 繆 / 未 雨 綢 繆 (B) 陟 罰 臧 否 / 不 置 可 否 (C) 千 乘 之 國 / 乘 人 之 危 (D) 觥 籌 交 錯 / 拔 得 頭 籌 2. 下 列 文 句, 何 者 沒 有 錯 別 字? (A) 天 邊 雷 聲 滾 滾, 閃 電 照 亮 了 因
婴幼儿护理（二）.doc
...1 20...7 &...12...18...24...31...46...51...58 SPA...62...68...72...77...80...81...85...96... 104... 108 I ... 116... 124... 128... 133... 139... 144... 152... 158... 163... 168... 171 IQ... 177... 180...
Peter Revan
30 25 60 10 30 1 25 60 41 5 2050 1859 136 Peter Revan 25 5 1730 120 7 50 2009 2 5 18 60 15 1 9 3 1 43 1,200 3 200 400 1 1822 1 300 200 1 1 400 20 2 5 5 3 2 1 1 5 5 3 2 1 60 40 7 520 350 82 200 1 2 100
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疾 病 名 碘 源 性 甲 亢 英 文 名 iodine-induced hyperthyroidism 缩 写 别 名 iod-basedow;iodine-induced thyrotoxicosis;jodbasedow; 碘 甲 亢 ; 碘 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 ; 碘 性 巴 塞 多 病 ; 碘 诱 发 甲 状 腺 毒 症 ; 碘 致 甲 状 腺 毒 症 ICD 号 E05.8
16373.mps
第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
具 备 充 分 的 战 力 总 之, 在 这 样 的 状 态 下, 库 帕 细 胞 也 没 有 办 法 完 全 杀 死 病 毒 于 是 便 对 在 脾 脏 的 巨 噬 细 胞 下 达 召 集 令, 总 动 员 要 打 败 敌 人, 结 果 形 成 脾 脏 肿 胀 当 脾 脏 也 无 法 防 止 时,
人 参 可 以 创 造 一 个 不 易 感 冒 的 强 壮 身 体 久 保 道 德 能 产 生 对 感 冒 的 抵 抗 力 众 所 周 知, 感 冒 是 由 病 毒 性 微 生 物 所 引 起 的 关 于 病 毒 的 起 源, 比 人 类 更 为 古 老, 在 地 球 形 成 的 约 十 五 亿 年 后, 也 就 是 距 今 三 十 五 亿 年 前, 就 已 有 了 病 毒 的 存 在 而 人 类
Graves 病 也 可 能 会 影 响 眼 睛, 这 种 情 况 被 称 为 甲 状 腺 眼 病 - 症 状 有 突 眼 水 肿 复 视 和 流 泪 眼 睛 的 问 题 很 少 严 重 到 需 要 在 甲 状 腺 眼 病 诊 所 和 温 哥 华 总 医 院 眼 科 医 疗 中 心 ( 电 话 60
甲 状 腺 功 能 亢 进 症 -Graves 病 亲 爱 的 病 人 : 我 是 Tom Elliott 医 生, 我 是 一 个 内 分 泌 专 家, 专 长 于 有 关 激 素 疾 病 的 诊 疗, 包 括 糖 尿 病 和 甲 状 腺 疾 病 你 的 家 庭 医 生 把 你 推 荐 给 我 对 你 的 甲 状 腺 疾 病 作 诊 断 和 治 疗, 根 据 你 的 病 史 和 血 液 测 试,
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日期：2007年11月25日
日 期 :2007 年 11 月 25 日 题 目 : 使 无 变 为 有 证 道 : 赵 镛 基 牧 师 经 文 : 罗 马 书 4 章 17 节 亚 伯 拉 罕 所 信 的, 是 那 叫 死 人 复 活, 使 无 变 为 有 的 神, 他 在 主 面 前 作 我 们 世 人 的 父 如 经 上 所 记 : 我 已 经 立 你 作 多 国 的 父 今 天 我 想 分 享 的 题 目 是 : 使 无
政府再造的基本精神：小而美或小而能？
T&D 33 94 5 10 1 28 1 T&D 33 94 5 10 2 28 2 T&D 33 94 5 10 3 28 3 T&D 33 94 5 10 4 28 4 T&D 33 94 5 10 5 28 5 T&D 33 94 5 10 6 28 6 T&D 33 94 5 10 7 28 7 T&D 33 94 5 10 8 28 8 T&D 33 94 5 10 9 28 9 T&D
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开 发 你 的 潜 能 编 著 : 马 志 国 目 录 成 功 到 底 靠 什 么 ( 代 序 ) 4 能 力 的 探 秘 6 由 鞋 匠 与 将 军 说 起 6 人 的 能 力 有 差 异 吗 8 能 力 是 怎 样 形 成 的 13 揭 开 大 脑 的 奥 秘 16 开 发 右 脑 的 潜 能 24 能 力 开 发 根 本 靠 什 么 28 开 发 你 的 观 察 力 30 观 察 力 与 成
Microsoft Word - 98社區公民專科題庫ok.doc
臺 北 縣 98 童 軍 專 科 考 驗 社 區 公 民 題 庫 1. C 漁 村 農 村 的 形 成 是 由 於 居 民 的 下 列 哪 項 因 素? (A) 同 鄉 關 係 (B) 血 緣 關 係 (C) 相 同 的 謀 生 方 式 (D) 相 同 的 宗 教 信 仰 2. C 坪 林 的 范 屋 是 因 什 麼 因 素 而 聚 居 為 社 區? (A) 相 同 的 謀 生 方 式 (B) 同
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
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苗 栗 縣 100 年 度 國 中 小 毒 品 危 害 防 制 暨 認 識 租 稅 家 暴 性 侵 兒 少 保 護 知 識 大 會 考 國 民 小 學 4-6 年 級 題 庫 毒 品 危 害 防 制 類 ( 一 ) ( )01. 如 果 你 的 身 旁 朋 友 有 吸 毒 的 行 為 應 該 怎 麼 辦? (A) 向 他 說 明 毒 品 的 可 怕 並 協 助 尋 求 資 源 戒 除 (B) 跟 我
: : : ( 1 ) ( 2 ) ( 5 ) ( 7 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 12 ) ( ) ( 12 ) () ( 14 ) () ( 38 ) () ( 40 ) () ( 42 ) () ( 52 ) ( 57 ) () 5850 ( 57 ) () 6270 ( 59 ) 1 ) 6600 ( 61 ) () 7100 ( 63 ) () 7524 ( 65 ) ( 67 )
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Schultz Danison Y f K L D Y K L D Y K L Y f K L K K m K h Y f K m K h L g I m Y m I h Y h g L S L g Y dy dt I m dk m dt I h dk h dt I m Y I h Y m h I h Y h I h Y h I h Y h I Y I Y I Y g y I m Y m I Y I
布袋戲名稱考述-新莊藝文中心.doc
布 袋 戲 名 稱 考 述 吳 明 德 國 立 彰 化 師 大 台 文 所 副 教 授 近 年 來, 台 灣 布 袋 戲 的 表 現, 可 謂 金 光 閃 閃, 瑞 氣 千 條 先 是 二 OO 五 年 十 月 在 雲 林 縣 舉 辦 的 全 國 運 動 會 選 擇 黃 俊 雄 布 袋 戲 甘 草 人 物 - 哈 麥 二 齒 為 吉 祥 物, 十 一 月 小 西 園 掌 中 戲 團 許 王 團 長
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耶 穌 來 到 地 上, 祂 復 活! 借 著 祂 從 死 裡 的 復 活, 祂 走 出 墳 墓 的 時 候, 祂 釋 放 出 復 活 的 大 能 這 個 復 活 的 大 能 大 到 一 個 地 步, 進 到 那 一 些 已 睡 的 聖 徒, 他 們 醒 了, 進 到 他 們 的 裡 面, 他 們
一 十 字 架 與 復 活 的 意 義 復 活 的 真 兒 子 -- 真 兒 子 自 由 的 榮 耀 根 據 江 秀 琴 牧 師 2016 年 3 月 27 日 的 主 日 信 息 整 理 論 到 他 兒 子 我 主 耶 穌 基 督, 按 肉 體 說, 是 從 大 衛 後 裔 生 的 ; 按 聖 善 的 靈 說, 因 從 死 裡 復 活, 以 大 能 顯 明 是 神 的 兒 子 ( 羅 馬 書 1:3-4)
项 次 项 目 贵 宾 男 贵 宾 女 进 阶 男 进 阶 女 常 规 男 常 规 女 基 础 男 基 础 女 未 婚 女 超 声 男 超 声 女 体 检 项 目 说 明 37 胸 部 X 光 胸 部 70 70 70 70 70 / 70 / / / / 有 无 肺 部 疾 病 及 心 脏 主 动
项 次 项 目 贵 宾 男 贵 宾 女 进 阶 男 进 阶 女 常 规 男 常 规 女 基 础 男 基 础 女 未 婚 女 超 声 男 超 声 女 体 检 项 目 说 明 1 体 格 检 查 及 问 诊 生 理 综 合 评 估 10 10 10 10 10 10 10 10 10 / / 身 体 理 学 检 查 身 高 体 重 腰 围 等 2 眼 压 检 查 眼 压 检 查 20 20 20 20
97大學部771招生簡章
97 77 ( ) 97 ( ) ( ) ( ) 25 ( 72 1 1 ) ( ) 97 146 23 117 28 263 51 314 1 97 4 08 9 97 4 18 http://exam.cpu.edu.tw/ncpu 2 ( ) 310 ( 300 10 ) ( ) 160 ( 150 10 ) ( ) 150 10 160 ( ) ( 97 4 18 ) ( ) ( ) ( )
1 常 常 聽 到 很 多 性 會 說 好 怕 冷 喔 腳 冰 冰 的 睡 不 著 覺 好 容 易 累 喔, 這 就 是 一 般 所 說 的 手 腳 冰 冷 症 所 謂 手 腳 冰 冷, 指 的 是 手 腳 及 身 體 末 梢 部 位 血 液 循 環 不 佳 的 狀 態 手 腳 冰 冷 較 少 見
1 常 常 聽 到 很 多 性 會 說 好 怕 冷 喔 腳 冰 冰 的 睡 不 著 覺 好 容 易 累 喔, 這 就 是 一 般 所 說 的 手 腳 冰 冷 症 所 謂 手 腳 冰 冷, 指 的 是 手 腳 及 身 體 末 梢 部 位 血 液 循 環 不 佳 的 狀 態 手 腳 冰 冷 較 少 見 於 男 性 的 原 因, 是 由 於 男 性 的 皮 下 脂 肪 較 少, 反 而 是 滿 布 血 管
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中 國 醫 藥 大 學 中 醫 學 系 碩 士 班 論 文 編 號 :GICMS-358 指 導 教 授 : 蘇 奕 彰 教 授 共 同 指 導 教 授 : 林 昭 庚 教 授 論 文 題 目 針 灸 處 方 模 式 之 探 討 Study on acupuncture prescription model 研 究 生 : 許 淑 雯 中 華 民 國 九 十 九 年 七 月 八 日 目 錄 第 一
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
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内 科 见 习 大 纲 一 目 的 理 论 联 系 实 际, 巩 固 提 高 课 堂 讲 授 的 知 识, 提 高 生 诊 查 人 的 能 力 掌 握 完 整 历 的 书 写, 培 养 独 立 观 察 和 诊 治 人 的 工 作 能 力, 初 步 掌 握 临 床 思 维 方 法, 全 面 培 养 医 生 医 德 理 论 知 识 和 临 床 技 能, 为 毕 业 实 习 打 下 基 础 二 要 求 1.
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疾 病 名 小 儿 无 甲 状 腺 性 克 汀 病 英 文 名 pediatric Debre-Semelaigne syndrome 缩 写 别 名 小 儿 Debre-Semelaigne 综 合 征 ; 小 儿 KDS 综 合 征 ; 小 儿 Kocher- Debre-Semelaigne 综 合 征 ; 小 儿 德 - 塞 二 氏 综 合 征 ; 小 儿 克 汀 病 - 肌 肉 肥 大 症
87 87 1,500 87 1999 ( ) 1950 1960 ( ) 1970 ( ) 1980 1980 15,000 1990 1995 45 55 green thumb 5 5 1570 87 97 1.5 ( ) 73 72 64 700 87 1990 1994 1994 87 IQ EQ MQ 1,570 1,570 88 6 21 88 92 35 ( ) 89 6 30
☆领导讲话☆
领 导 讲 话 宝 鸡 文 理 学 院 2015 年 运 动 会 开 幕 词 老 师 们 同 学 们 : 校 长 司 晓 宏 在 这 莺 飞 草 长 惠 风 和 畅 的 阳 春 三 月, 在 这 青 春 律 动 健 儿 云 集 的 运 动 场 上, 宝 鸡 文 理 学 院 2015 年 体 育 运 动 会 隆 重 开 幕 了 首 先, 我 代 表 学 校 党 政 领 导 向 本 次 运 动 会 的
Microsoft Word - 13.Managment of Common Symptoms Signs of Diseases.doc
这 一 堂 课 我 们 来 讲 常 见 疾 病 的 认 识 他 的 现 象 跟 处 理 怎 么 办 呢 我 们 先 来 讲 头 痛 的 问 题 很 多 人 都 有 头 痛, 可 能 没 有 睡 好 会 头 痛 生 气 的 时 候 会 头 痛 发 脾 气 突 然 间 头 撞 到 桌 子 也 会 头 痛 头 痛 有 很 多 种 我 们 来 讲 临 床 上 可 能 常 见 的 原 因 我 们 有 偏 头
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98 78 ( ) 98 ( ) ( ) ( ) 25 ( 73 1 1 ) ( ) 98 122 25 94 24 216 49 265 1 98 4 6 9 98 4 17 http://exam.cpu.edu.tw/ncpu 2 ( ) 310 ( 300 10 ) ( ) 160 ( 150 10 ) ( ) 150 10 160 ( ) ( 98 4 18 ) ( ) ( ) ( ) 3
月光迴旋曲
林 柏 宏, 政 大 新 聞 系 畢 曾 任 記 者 節 目 企 劃 等 工 作 回 首 一 年 內, 專 事 寫 作 為 生, 物 資 超 乎 想 像 的 匱 乏, 心 靈 卻 飽 含 光 暉 喜 歡 有 趣 且 誠 懇 的 文 本, 不 管 它 被 歸 類 為 哪 一 類 冸 作 品 散 見 國 內 各 大 民 間 雜 誌 政 府 期 刊 文 學 網 站 這 是 篇 探 討 救 贖 的 作 品,
西 成 区 北 西 部 における 居 住 環 境 の 実 態 調 査 報 告 書 特 定 非 営 利 活 動 法 人 エスアイ 協 会 目 次 Ⅰ. 調 査 概 要 1. 目 的 2. 内 容 3. 体 制 4.ヒアリング 調 査 について 2 2 2 3 Ⅱ. 調 査 結 果 1. 土 地 利 用 の 変 遷 2. 街 区 の 変 遷 2-1.A 被 災 地 区 2-2.B 非 被 災 地 区
Microsoft Word - 105遴選信封袋封面.docx
105 學 年 度 健 檢 醫 院 招 標 案 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查 醫 院 招 標 案 招 標 文 件 清 單 1. 投 標 須 知 2. 規 格 需 求 書 3. 評 選 須 知 4. 委 託 代 理 授 權 書 5. 資 格 審 查 表 6. 標 價 清 單 7. 招 標 公 告 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查
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國 中 基 測 時 事 情 境 試 題 分 析 宋 裕 黃 亦 凡 從 民 國 90 年 起, 國 中 基 測 已 實 施 九 年, 共 十 八 次, 題 型 可 分 為 語 文 基 本 能 力 語 文 常 識 閱 讀 測 驗 等 三 大 項 基 測 的 出 題 方 向 著 重 語 文 能 力 的 理 解 與 應 用, 因 此 題 型 的 多 元 化 與 題 材 的 生 活 化 便 成 為 基 測
原列規格
防 火 管 理 人 新 版 題 庫 修 正 說 明 附 件 依 照 消 防 法 第 十 四 條 規 定, 防 火 管 理 人 須 為 管 理 或 監 督 管 理 或 監 督 層 次 幹 部 外, 並 應 經 縣 ( 市 ) 消 防 機 關 或 中 央 消 防 機 關 認 可 之 專 業 訓 練 講 習 機 構 講 習 訓 練 合 格 領 有 證 書 始 得 充 任 上 述 專 業 訓 練 機 構 之
普 門 學 報 第 34 期 / 2006 年 7 月 第 2 頁, 共 19 頁 時 間 : 二 五 年 十 月 七 日 晚 間 七 時 三 十 分 至 九 時 地 點 : 美 國 西 來 大 學 遠 距 教 學 教 室 主 持 人 : 星 雲 大 師 英 文 翻 譯 : 妙 光 法 師 對 象
普 門 學 報 第 34 期 / 2006 年 7 月 第 1 頁, 共 19 頁 當 代 問 題 座 談 紀 實 之 十 九 佛 教 對 環 保 問 題 的 看 法 星 雲 大 師 講 弟 子 滿 觀 記 錄 大 自 然 與 生 物 之 間, 原 本 是 和 諧 共 存 的, 但 是, 隨 著 人 類 生 活 的 方 便, 物 質 的 富 裕, 這 種 和 諧 美 好 的 關 係, 已 逐 漸 蕩
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
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知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
内 控 制 鉴 证 报 告 天 健 正 信 审 (2012) 专 字 第 020289 号 易 联 众 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 我 们 接 受 委 托, 审 核 了 后 附 的 易 联 众 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 易 联 众 公
易 联 众 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 截 至 2011 年 12 月 31 日 止 内 控 制 鉴 证 报 告 天 健 正 信 审 (2012) 专 字 第 020289 号 天 健 正 信 会 计 师 事 务 所 Ascend a Certified Pub lic Accou n tan ts 内 控 制 鉴 证 报 告 天 健 正 信 审 (2012) 专 字 第 020289
紅 糟 風 味 料 理 : 紅 糟 炒 飯 紅 糟 雞 紅 糟 蝦 紅 糟 排 骨 紅 糟 時 蔬 應 時 海 鮮 料 理 ( 依 季 節 提 供 ): 老 酒 黃 魚 ( 或 乾 煎 ) 酥 炸 白 鯧 川 燙 生 蚵 川 燙 佛 手 水 煮 貽 貝 海 味 紫 菜 體 驗 馬 祖 酒 文 化 :
海上桃花源~馬祖(南 北竿+東引)尊爵三日遊(機來機回) 對於台灣來說 東引是一個既耳熟又陌生的地方 是日本的 東瀛 嗎 當然不是 東引是 中華民國最北方的領土 但由於經過四十多年戰地政務的 入出境管制 在軍管統治之後 憑添幾許神秘與浪漫色彩 東引列島由東 西引兩島組成 位處台灣基隆西北方約九十海里 扼鎮馬尾港與上海之間出入咽喉 至今 東引仍鎮守馬祖列島北疆 具重要戰略地位 東引原 屬福建省羅源縣
我 的 雪 儿 生 死 不 明, 我 哪 里 吃 得 下, 快 给 本 宫 更 衣 是 娘 娘 御 康 阁 宸 妃 娘 娘 驾 到 参 见 宸 妃 娘 娘 免 礼, 太 医, 本 宫 的 七 公 主 怎 样? 娘 娘, 七 公 主 恐 怕 恐 怕 恐 怕 怎 样? 你 们 这 群 庸 医, 本 宫
龙 潜 凤 鸣 / 作 者 : 石 竹 计 第 一 卷 岚 楚 篇 (2 ) 魂 归 (2) 魂 归 头 好 痛, 痛 得 想 要 炸 裂 ; 胸 好 闷, 闷 得 快 要 窒 息 这 感 觉 真 像 是 溺 水 真 是 可 笑, 我 本 该 被 炸 得 粉 身 碎 骨, 却 为 何 会 有 这 般 感 觉? 回 想 这 二 十 八 年 的 一 切, 这 十 几 年 的 竞 争, 这 七 年 的 努
宏凯之友第三期全文.doc
总 经 理 与 2005 年 6 月 份 提 升 的 组 长 级 和 课 长 级 以 上 干 部 合 影 留 念 作 为 宏 凯 集 团 的 老 职 员, 亲 历 了 公 司 的 进 步 和 发 展, 每 当 看 到 全 体 同 仁 在 本 职 岗 位 上 默 默 奉 献, 我 感 慨 良 多 我 们 踏 实 工 作, 我 们 开 拓 创 新 ; 我 们 挥 汗 如 雨, 我 们 团 结 奋 进 ;
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第 三 章 护 理 病 案 分 析 综 合 练 习 第 一 节 呼 吸 系 统 病 案 病 案 分 析 1 一 基 本 情 况 患 者, 男 性,62 岁 反 复 发 作 性 咳 喘 20 余 年 近 年 来 上 述 症 状 持 续, 动 则 气 急 1 周 来 因 上 呼 吸 道 感 染 导 致 加 重 而 入 院 二 护 理 体 检 体 温 37, 脉 搏 100 次 / 分, 呼 吸 30 次
Microsoft Word - 11.doc
健 康 早 知 道 健 康 早 知 道 编 委 会 主 管 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 党 委 主 办 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 顾 问 : 孙 国 臣 马 钦 海 腾 超 主 编 : 贾 建 锋 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 主 办 发 刊 词 第 1 期 副 主 编 : 于 春 艳 把 糖 尿 病 控 制 在 可 逆 阶
Microsoft Word - 高血压百皮书.doc
中 华 高 血 压 康 复 慈 善 促 进 会 高 血 压 防 治 白 皮 书 中 华 高 血 压 防 治 办 公 室 编 面 对 高 血 压 疾 病 的 日 趋 严 峻 的 防 控 形 势, 卫 生 部 中 国 医 学 科 学 院 联 合 发 表 声 明, 呼 吁 广 大 人 民 群 众 对 高 血 压 疾 病 引 起 足 够 的 重 视, 并 在 2011 年 第 14 个 高 血 压 日 的
论学前教育的价值
2014.2 ( 总 第 4 期 ) 电 子 刊 主 管 : 安 徽 省 教 育 厅 基 础 教 育 处 主 办 : 合 肥 师 范 学 院 基 础 教 育 改 革 与 发 展 协 同 创 新 中 心 名 誉 顾 问 : 金 燕 何 炳 章 汪 敏 吴 先 良 编 委 会 : 吴 昕 春 曹 卓 良 缪 富 国 宋 冬 生 郑 德 新 许 俊 农 王 子 迎 陈 明 生 操 申 斌 吴 秋 芬 李
目 录 2012年3月（总第102期）
[ 本 刊 特 稿 ]2016/1 1 2 2016/1 [ 本 刊 特 稿 ] [ 本 刊 特 稿 ]2016/1 大 家 讲 坛 名 家 荟 萃 敦 煌 女 儿 樊 锦 诗 开 讲 现 场 爆 棚 朱 伟 芬 1 正 在 喜 马 拉 雅 美 术 馆 展 出 的 敦 煌 : 生 灵 的 歌 展 览, 将 敦 煌 石 窟 位 移 至 上 海, 在 带 来 大 型 敦 煌 臻 品 艺 术 的 同 时,
百 姓 学 社 编 委 会 编 辑 :( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 王 仁 元 邢 吉 刘 丹 杨 品 华 沈 丽 华 陆 燕 萍 陈 静 奎 吴 志 林 李 芳 严 建 琴 庞 青 姚 丽 芳 编 审 : 赵 游 芳 肖 丽 洁 朱 丽 艳 地 址 : 嘉 定 工 业 区 汇 源 路 200 号 宣 传 部 邮 政 编 码 :201807 电 话 :39966593 QQ 群 :139795475
CIP ) /. :,2002 ISBN 7-80109 - 613-4....I217.2 CIP ( 2002) 075075 : : 36 (100032 ) : 66521270 66521152 ( ) 66171396 ( ) E m a i l: cctpbook.com
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Chapter1 孩 子 很 聰 明, 但 為 何 會 不 專 心 呢? 當 我 們 花 費 許 多 時 間 與 精 力, 讓 孩 子 變 得 更 聰 明, 提 早 坐 在 椅 子 上 讀 書, 真 得 能 讓 孩 子 越 坐 越 專 心 嗎? 究 竟 是 孩 子 不 用 心, 還 是 父 母 使 用 的 方 式 不 恰 當? ( 內 文 ) 在 臨 床 上, 經 常 聽 到 媽 媽 擔 心 的 說
1010122（期初報告書）
1010122( 成 果 報 告. 附 錄 Ⅱ) 臺 中 文 學 史 委 託 研 究 計 畫 文 史 資 料 蒐 集 撰 寫 及 展 示 臺 中 市 政 府 文 化 局 編 印 中 華 民 國 103 年 3 月 ( 本 報 告 內 容 及 建 議, 純 屬 研 究 小 組 意 見, 不 代 表 本 機 關 意 見 ) 1010122( 成 果 報 告. 附 錄 Ⅱ) 臺 中 文 學 史 委 託 研
2016 年 第 一 期 绍 兴 市 柯 桥 区 城 建 投 资 开 发 集 团 有 限 公 司 公 司 债 券 募 集 说 明 书 摘 要 声 明 及 提 示 一 发 行 人 董 事 会 声 明 发 行 人 董 事 会 已 批 准 本 期 债 券 募 集 说 明 书 及 其 摘 要, 发 行 人
2016 年 第 一 期 绍 兴 市 柯 桥 区 城 建 投 资 开 发 集 团 有 限 公 司 公 司 债 券 募 集 说 明 书 摘 要 声 明 及 提 示 一 发 行 人 董 事 会 声 明 发 行 人 董 事 会 已 批 准 本 期 债 券 募 集 说 明 书 及 其 摘 要, 发 行 人 全 体 董 事 承 诺 其 中 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏,
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刊 首 寄 语 生 活 的 哲 思 黄 永 武 生 活 里 的 点 点 滴 滴, 萦 绕 着 无 限 的 哲 思, 食 衣 住 行, 日 常 的 细 节, 都 可 以 触 发 灵 机, 就 看 你 是 否 善 于 观 察, 善 于 譬 解 有 人 从 炒 菜 的 油 锅 里, 领 悟 出 君 子 与 小 人 的 道 理, 油 的 滑 腻 浓 稠 是 小 人, 水 的 清 白 恬 淡 是 君 子 水
保 育 與 摺 紙 結 合 之 平 面 設 計 創 作 - 以 保 育 摺 學 為 例 摘 要 本 專 題 創 作 以 公 益 議 題 為 走 向, 以 保 育 摺 學 為 命 名 主 題, 希 望 能 關 懷 與 傳 達 保 育 的 概 念, 讓 人 人 都 能 因 此 具 備 環 境 保 育 的
2013 全 國 技 專 校 院 學 生 實 務 專 題 製 作 競 賽 研 究 成 果 報 告 書 保 育 與 摺 紙 結 合 之 平 面 設 計 創 作 - 以 保 育 摺 學 為 例 參 賽 類 群 : 英 文 代 碼 N 商 品 設 計 類 群 編 號 : 中 華 民 國 102 年 03 月 20 日 1 保 育 與 摺 紙 結 合 之 平 面 設 計 創 作 - 以 保 育 摺 學 為
东坑报672期.FIT)
叶 东 坑 曳 报 社 出 版 2013 年 11 月 11 日 逢 周 一 尧 四 出 版 本 期 8 版 总 672 期 投 稿 邮 箱 :dkbaoshe@dg.gov.cn 报 料 热 线 :83381509 新 莞 人 服 务 日 贴 身 服 务 获 市 民 称 赞 本 报 讯 渊 见 习 记 者 邓 明 敏 摄 影 报 道 冤 11 月 8 日 上 午 袁 镇 新 莞 人 服 务 管 理
(1) 拟 建 项 目 序 号 项 目 名 称 项 目 公 地 点 土 地 用 途 1 绿 地 迎 宾 城 (087) 绿 地 集 团 蚌 埠 新 源 置 业 有 限 公 安 徽 省 蚌 埠 市 禹 会 商 业 配 套 设 施 2 海 德 公 馆 绿 地 集 团 合 肥 万 峰 置 业 有 限 公
绿 地 控 股 股 份 有 限 公 关 于 公 非 公 开 发 行 股 票 涉 及 用 地 和 房 地 产 销 售 之 专 项 自 查 报 告 绿 地 控 股 股 份 有 限 公 ( 以 下 简 称 绿 地 控 股 公 或 本 公 ) 于 2015 年 12 月 8 日 召 开 第 八 届 董 事 会 第 五 次 会 议, 审 议 通 过 公 非 公 开 发 行 A 股 股 票 的 相 关 决 议
二 痛 苦 的 记 忆 在 莫 七 七 有 记 忆 以 来, 家 里 似 乎 每 天 都 上 演 着 全 武 行, 没 有 一 天 安 静 过 的 她 不 知 道 为 什 么, 别 人 的 爸 爸 妈 妈 都 那 么 好, 会 宠 自 己 的 小 孩, 而 她 的 爸 爸 妈 妈 只 会 把 她 当
花 心 首 席 冷 情 妻 / 作 者 : 柏 亚 第 一 篇 嬉 皮 笑 脸 恋 上 你 一 我 已 经 结 婚 了 莫 七 七 是 个 很 低 调 的 人, 甚 至 可 以 说 很 没 有 存 在 感, 不 管 是 在 学 校 还 是 进 入 了 社 会 到 了 公 司, 尽 管 已 经 跟 她 同 事 了 大 半 年, 还 是 会 习 惯 性 的 忽 略 掉 她 不 是 他 们 没 有 同 事
泸州医学院“泸州老窖‘金教鞭’奖”
泸 州 医 学 院 泸 州 老 窖 金 教 鞭 奖 评 选 暂 行 办 法 为 进 一 步 加 强 教 师 队 伍 建 设, 充 分 调 动 广 大 教 师 的 积 极 性, 激 发 教 师 忠 诚 党 的 教 育 事 业 对 教 学 工 作 的 热 爱 之 情, 增 强 教 育 教 学 工 作 的 责 任 心 和 事 业 心, 鼓 励 教 师 不 断 严 格 要 求 自 己, 注 重 自 身 能
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2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
第 四 届 龙 图 杯 全 国 BIM 大 赛 设 计 组 获 奖 名 单 奖 项 参 赛 成 果 名 称 参 赛 单 位 名 称 参 赛 人 员 名 单 上 海 通 用 五 菱 汽 车 股 份 第 三 基 地 ( 重 庆 ) 工 程 建 设 项 目 涂 装 车 间 BIM 设 计 中 国 汽 车
关 于 公 布 2015 第 四 届 龙 图 杯 全 国 BIM( 建 筑 信 息 模 型 ) 大 赛 获 奖 名 单 的 通 知 各 相 关 单 位 : 为 推 进 BIM 技 术 在 我 国 建 筑 行 业 广 泛 深 入 应 用, 中 国 图 学 学 会 在 中 国 科 学 技 术 协 会 国 家 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 教 育 培 训 中 心 中 国 建 筑 科 学 研 究
如何建设村（社区）服务型党组织
如 何 建 设 村 ( 社 区 ) 服 务 型 党 组 织 在 全 省 村 ( 社 区 ) 书 记 ( 主 任 ) 培 训 会 上 的 讲 话 材 料 周 永 江 (2013 年 3 月 27 日 ) 各 位 学 员 : 上 午 好! 非 常 感 谢 云 南 农 村 干 部 学 院, 为 我 提 供 一 个 与 大 家 学 习 交 流 的 好 机 会! 同 时, 面 对 各 位 书 记 ( 主 任
3 22. 4 31.5 3 5 27.3 21.8 6 8.19.5 19.1 9 11 16.5 19.6 12 14 10.7 6.5 15 17 2.4 1.0 18 1.2 0.5 Mental Quotient MQ MQ MA CA MO = 10 8 = 1.25 MQ 12 1.2 10 IQ = MA CA 100 9 9 IQ 100129
1500 ( 1) 3( / ) 5000 3 3000 9000( ) 1000 + 9000 (2) 230+ 40 50% 40( / ) 40 230 9200( ) 10000 9200 800( ) (2) 15000 3 45000( ) 45000 9000 2.4 15000 (3) 80000 (1 25 ) 60000( ) 60000 8( ) ( 6000 + 9000)
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308 5 1,820,093 2,090,922 (955,870) (1,098,525) 864,223 992,397 6 74,788 98,526 24,970 52,348 (252,999) (265,136) (403,705) (412,447) - 1 - 7 307,277 465,688 8 46,929 70,251 8 (6,157) (13,847) 8 40,772
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國 內 郵 資 已 付 台 北 郵 局 許 可 證 第 521 號 臺 北 市 政 府 公 報 第 3 期 法 規 類 目 錄 社 政 訂 定 臺 北 市 政 府 社 會 局 錄 影 監 視 系 統 影 音 資 料 處 理 利 用 要 點 並 溯 自 中 華 民 國 104 年 12 月 1 日 生 效 2 地 政 廢 止 臺 北 市 士 林 官 邸 北 側 地 區 區 段 徵 收 抵 價 地 抽
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中 央 警 察 大 學 101 學 年 度 碩 士 班 入 學 考 試 招 生 簡 章 依 據 : 內 政 部 101 年 1 月 17 日 內 授 警 字 第 1010070791 號 函 核 定 校 址 33304 桃 園 縣 龜 山 鄉 大 崗 村 樹 人 路 56 號 網 址 http://www.cpu.edu.tw 聯 絡 電 話 03-3273315 03-3282321 轉 4135
試教案例用紙
健 康 教 育 科 單 元 教 學 活 動 設 計 單 元 名 稱 第 三 章 喝 一 杯 美 好 或 是 罪 惡 年 級 八 年 級 教 材 來 源 能 力 指 標 98 年 八 上 自 編 教 材 2000/03 康 健 雜 誌 17 期 5-2-4 評 估 菸 酒 檳 榔 及 成 癮 藥 物 對 個 人 及 他 人 的 影 響 並 能 拒 絕 其 危 害 設 計 教 師 學 習 目 標 溫 婉
24-6- 99.7 A B 24 http://www.cgmh.org.tw/heal/journal/pnd2.htm C 6 D 4D DD DD8 16XYZ D D DD D 24 20046378 25 20046378 18 www.cchi.com.hk/specialtopic/ case1/case1.htm A50 B Heinz bodiesc DHeinz bodies
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桃園縣議會第16屆第4次定期會
議 長 副 議 長 各 位 議 員 女 士 先 生 : 欣 逢 貴 會 召 開 第 1 屆 第 3 次 定 期 大 會, 渥 蒙 貴 會 鼎 力 支 持, 警 政 工 作 得 以 順 利 推 動, 謹 代 表 本 局 全 體 同 仁 敬 向 貴 會 表 達 由 衷 謝 忱, 懇 盼 各 位 議 員 女 士 先 生 續 賜 鼓 勵 與 協 助 謹 將 本 局 104 年 9 月 1 日 起 至 105
第參部分 計畫執行概況(含活動海報、意見回饋表、反思紀錄)
第 一 部 份 : 通 識 教 育 課 程 之 規 劃 課 程 簡 介 本 課 程 將 公 部 門 與 民 間 企 業 的 資 源 整 合 起 來, 提 供 給 選 課 同 學 一 個 關 懷 弱 勢 並 且 增 進 其 對 社 區 與 社 會 互 動 之 機 會, 進 而 創 造 具 有 特 色 與 獨 創 性 之 台 北 大 學 服 務 學 習 與 社 會 關 懷 課, 經 由 此 課 程, 希
遊戲一：
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射 鵰 英 雄 傳 作 者 / 編 者 金 庸 出 版 社 明 河 社 出 版 年 份 1991 叢 書 金 庸 作 品 集 袖 珍 本 主 題 武 俠 小 說 浸 信 會 天 虹 小 學 湯 芷 琪 射 鵰 英 雄 傳 是 金 庸 武 俠 小 說 的 代 表 作 之 一, 時 代 背 景 是 政 局 動 盪 的 南 宋 時 期 主 角 郭 靖 和 黃 蓉 雖 然 相 愛, 卻 處 處 受 家 人
HBS 抗 体 癌 胚 抗 原 (CEA) 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 糖 类 抗 原 CA19-9 肿 瘤 标 志 物 甲 胎 蛋 白 (AFP) 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (PSA)( 男 性 ) 糖 类 抗 原 CA15-3( 女 性 ) 卵 巢 糖 蛋 白 C A1
体 套 餐 推 荐 人 群 : 1. 想 早 期 収 现 癌 症 的 人 2. 想 彻 底 调 患 癌 风 险 的 人 3. 吸 烟 戒 者 周 围 有 吸 烟 者 的 人 4. 想 早 期 収 现 男 性 / 女 性 特 有 疾 病 的 人 5. 想 迕 行 详 细 的 身 体 的 人 体 项 目 : 项 目 日 本 医 大 附 院 癌 研 有 明 医 院 国 立 癌 症 中 心 可 选 项 价
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澳 門 健 康 管 理 及 促 進 學 會 2013 健 康 講 座 系 列 ( 七 ): 解 讀 體 檢 報 告 及 常 見 的 婦 科 疾 病 2013 年 11 月 7 日 ( 星 期 四 : 晚 上 7 時 半 至 晚 上 9 時 半 ) 地 點 : 澳 門 何 鴻 燊 博 士 醫 療 拓 展 基 金 會 ( 地 址 : 澳 門 置 地 廣 場 工 銀 中 心 九 樓 ) 人 數 : 名 額
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中 信 建 投 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 重 庆 小 康 工 业 集 团 股 份 有 限 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 之 发 行 保 荐 书 保 荐 机 构 二 〇 一 六 年 四 月 保 荐 人 出 具 的 证 券 发 行 保 荐 书 保 荐 机 构 及 保 荐 代 表 人 声 明 中 信 建 投 证 券 股 份 有 限 公 司 及 本 项 目 保 荐 代 表 人 徐 炯
( CIP) /, - :, ISBN : - -. G61 CIP ( 1999 ) ISBN / G474 ( 1 : ) : *
( CIP) /, - :, 1999. 8 ISBN 7-5045 -2453-0... : - -. G61 CIP ( 1999 ) 32392 ISBN 7-5045 -2453-0 / G474 ( 1 : 100029) : * 8501168 32 5 130 1999 8 1 1999 8 1 : 8000 : 7. 80 ,,, 21,,,,,,,,,,,,,,,, , 21 (
︻南區中小學科學教育輔導工作計畫︼詳細計畫及說明書
國 小 低 中 高 年 級 數 學 繪 本 教 學 活 動 設 計 彙 整 高 雄 市 博 愛 國 小 洪 雪 芬 陳 妙 菁 陳 香 珍 項 次 年 級 數 學 向 度 主 題 繪 本 運 用 1 高 年 級 幾 何 : 橢 圓 的 認 識 橢 圓 橢 圓 2 高 年 級 幾 何 : 對 稱 對 稱 什 麼 是 對 稱 3 高 年 級 數 與 量 : 測 量 黃 金 比 例 之 美 原 來 我 最
氯盐环境下混凝土耐久性研究进展$武利强等 +#4+ 采用外加电场法来加速钢筋锈蚀)然而这与海洋实际环境 境下的氯离子的传输规律)后人在此基础上对 f V 第二定 相差较远)针对海洋环境的特点研究者将其划分为水下 ( 律模型进行了修正 E Z?等 ### 考虑了氯离子扩散系 ##(( 数的时间依懒性
材料导报 )综述篇 +#,+ #1年+月上第+卷第+期 氯盐环境下混凝土耐久性研究进展 武利强#章晓桦#蒋林华(陈文亮#黄建超# #浙江省水利河口研究院杭州 (#* 浙江省水利防灾减灾重点实验室杭州 (#* (河海大学力学与材料学院南京 #+$# 摘要氯盐环境下混凝土结构的耐久性是沿海地区混凝土结构的一项关键指标直接影响其正常使用寿命# 从环境材料构件及结构个层次系统论述了氯盐环境下混凝土耐久性的研究成果#分析认为当前的研究成果仍