饮食的基本原则

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1 1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能 健 康, 特 别 是 对 于 糖 尿 病 患 者 来 说, 饮 食 对 血 糖 有 直 接 的 影 响, 所 以 控 制 饮 食 对 糖 尿 病 治 疗 十 分 重 要, 血 糖 的 高 低 因 胰 岛 素 的 分 泌 与 进 食 的 多 少 和 种 类 密 切 相 关, 因 而 饮 食 疗 法 是 各 型 糖 尿 病 治 疗 的 基 础, 无 论 何 种 类 型 的 糖 尿 病, 病 情 轻 重 或 有 无 并 发 症 采 用 何 种 药 物 治 疗, 都 应 该 严 格 坚 持 饮 食 治 疗 2 饮 食 治 疗 的 目 的 是 什 么? 1 通 过 平 衡 膳 食, 配 合 运 动 和 药 物 治 疗, 将 血 糖 控 制 在 理 想 范 围, 达 到 全 面 代 谢 控 制 2 满 足 一 般 和 特 殊 生 理 状 态 需 要 ; 达 到 或 维 持 成 人 的 理 想 体 重, 保 证 充 沛 的 体 力 ; 确 保 儿 童 青 少 年 正 常 的 生 长 发 育 ; 满 足 妊 娠 哺 乳 妇 女 代 谢 增 加 的 需 要 ; 有 效 防 治 各 种 糖 尿 病 急 慢 性 并 发 症 的 发 生 3 通 过 合 理 的 饮 食 改 善 整 体 的 健 康 状 况 3 饮 食 治 疗 的 基 本 原 则 是 什 么? 1 一 日 热 量 要 以 达 到 或 维 持 理 想 体 重 为 宜 2 平 衡 膳 食, 以 达 到 足 够 营 养 3 避 免 各 种 高 糖 食 物 如 糖 果 蜂 蜜 各 种 甜 食 4 减 少 脂 肪 摄 入, 除 限 制 动 物 脂 肪 外, 每 日 限 制 烹 调 油 在 20 克 以 内 5 避 免 油 腻 和 含 脂 肪 高 的 食 物, 如 油 炸 食 品, 无 糖 糕 点 及 瓜 子 花 生 等 6 避 免 胆 固 醇 高 的 食 物, 如 动 物 内 脏 鱼 虾 子 蟹 黄 蛋 黄 等 7 选 择 高 纤 维 食 物 如 粗 粮, 含 纤 维 高 的 蔬 菜 等 8 定 时 定 量 进 餐, 可 以 少 量 多 餐 9 保 证 蛋 白 质 摄 入 可 以 基 本 和 正 常 人 一 样, 每 千 克 体 重 摄 入 克 蛋 白 质, 但 不 要 过 多 10 鼓 励 多 饮 水 ; 病 情 控 制 好 的 可 以 在 两 餐 间 加 点 水 果, 并 减 少 相 应 主 食 摄 入 量 4 糖 尿 病 患 者 如 何 做 到 饮 食 结 构 合 理? 1 三 大 营 养 素 比 例 要 合 理, 其 中 碳 水 化 合 物 占 50-60%, 蛋 白 质 占 12-20%, 脂 肪 占 25-30%; 2 食 物 品 种 要 多 样 化 ; 3 以 植 物 性 食 物 为 主, 动 物 性 食 物 为 辅 ; 4 能 量 来 源 以 粮 食 为 主, 粗 细 搭 配, 以 粗 粮 为 主 ; 5 食 盐 限 制 在 每 天 10 克 以 内 ( 最 好 6 克 左 右 ), 防 止 高 血 压 ; 6 进 食 方 法 为 少 食 多 餐, 定 时 定 量, 进 食 时 间 规 律, 不 吃 或 少 吃 零 食 1

2 5 糖 尿 病 患 者 家 庭 应 配 备 哪 些 用 品? 为 了 保 证 糖 尿 病 患 者 饮 食 定 量 有 保 障, 家 庭 应 配 备 固 定 的 盘 子 ( 直 径 20 厘 米 ) 瓷 碗 ( 约 350 毫 升 ) 汤 勺 ( 约 15 毫 升 ) 量 勺 ( 毫 升 各 一 个 ) 量 杯 (240 毫 升 ) 天 平 一 个 6 糖 尿 病 患 者 饮 食 常 用 的 烹 调 方 法 有 哪 些? 糖 尿 病 患 者 在 饮 食 治 疗 上 要 注 意 烹 调 方 法, 多 采 用 蒸 煮 烧 炖 焖 烩 凉 拌 的 烹 调 方 法, 避 免 食 用 油 炸 的 食 物 7 何 谓 食 物 血 糖 生 成 指 数 (GI)? 食 物 血 糖 生 成 指 数 (GI) 就 是 指 一 种 食 物 能 够 引 起 人 体 血 糖 升 高 多 少 的 能 力, 因 为 血 糖 生 成 指 数 是 由 人 体 试 验 而 来 的, 而 多 数 评 价 食 物 的 方 法 是 化 学 方 法, 所 以 我 们 也 常 说 食 物 血 糖 生 成 指 数 是 一 种 生 理 学 参 数 高 血 糖 生 成 指 数 的 食 物, 进 入 胃 肠 后 消 化 快 吸 收 率 高 ; 葡 萄 糖 释 放 快, 葡 萄 糖 进 入 血 液 后 峰 值 高, 也 就 是 血 糖 升 的 高 ; 低 血 糖 生 成 指 数 的 食 物, 在 胃 肠 中 停 留 时 间 长, 吸 收 率 低, 葡 萄 糖 释 放 缓 慢, 葡 萄 糖 进 入 血 液 后 的 峰 值 低 下 降 速 度 也 慢, 简 单 说 就 是 血 糖 比 较 低 我 们 应 该 尽 量 选 择 血 糖 生 成 指 数 低 的 食 物 当 血 糖 生 成 指 数 在 55 以 下 时, 可 认 为 该 食 物 为 低 食 物 血 糖 生 成 指 数 的 食 物 当 血 糖 生 成 指 数 在 55~75 之 间 时, 该 食 物 为 中 等 食 物 血 糖 生 成 指 数 的 食 物 当 血 糖 生 成 指 数 在 75 以 上 时, 该 食 物 为 高 食 物 血 糖 生 成 指 数 的 食 物 食 物 血 糖 生 成 指 数 值 越 高, 则 这 种 食 物 升 高 血 糖 的 效 应 越 强, 反 之 亦 然 因 此, 用 食 物 血 糖 生 成 指 数 合 理 安 排 膳 食, 对 于 调 节 和 控 制 人 体 血 糖 大 有 好 处 各 种 常 见 食 物 血 糖 生 成 指 数 ( 附 表 1) 8 如 何 降 低 食 物 血 糖 生 成 指 数? 1 粗 粮 不 要 细 作 从 食 物 血 糖 生 成 指 数 的 概 念 出 发, 控 制 粮 食 碾 磨 的 精 细 程 度 非 常 关 键 以 面 包 为 例, 白 面 包 的 血 糖 生 成 指 数 为 70, 但 掺 入 75%~80% 大 麦 粒 的 面 包 则 为 34, 所 以, 提 倡 用 粗 制 粉 或 带 碎 谷 粒 制 成 的 面 包 代 替 精 白 面 包 用 全 麦 馒 头 或 混 合 面 ( 玉 米 面 加 豆 面 加 荞 麦 面 ) 馒 头 代 替 精 制 馒 头, 大 米 也 尽 量 使 用 糙 米 2 简 单 就 好 在 厨 房 可 以 懒 点, 蔬 菜 能 不 切 就 不 切, 豆 类 能 整 粒 吃 就 不 要 磨 蔬 菜 也 是 一 样, 一 般 薯 类 蔬 菜 等 不 要 切 得 太 碎 或 成 泥 状, 也 不 要 炒 得 太 软, 多 嚼 几 下, 促 进 肠 道 运 动, 对 血 糖 控 制 有 利 3 多 吃 膳 食 纤 维 膳 食 纤 维 可 以 阻 碍 碳 水 化 合 物 在 肠 道 的 吸 收, 还 可 以 增 加 肠 道 对 脂 肪 的 2

3 排 出, 可 溶 性 膳 食 纤 维 有 许 多 种, 饮 食 中 多 选 择 含 天 然 膳 食 纤 维 丰 富 的 蔬 菜, 如 魔 芋 芹 菜 韭 菜 竹 笋 木 耳 菇 类 等 4 增 加 主 食 中 的 蛋 白 质 普 通 的 小 麦 面 条 血 糖 生 成 指 数 为 81.6, 强 化 了 蛋 白 质 的 意 大 利 细 面 条 为 27, 加 鸡 蛋 的 小 麦 扁 面 条 为 55 饺 子 是 北 方 常 用 食 物, 蛋 白 质 纤 维 含 量 都 高, 也 是 低 血 糖 生 成 指 数 食 品 5 急 火 煮, 少 加 水 食 物 的 软 硬 生 熟 稀 稠 颗 粒 大 小 对 食 物 血 糖 生 成 指 数 都 有 影 响 因 此, 除 了 营 养 治 疗 的 特 殊 需 要 外, 谷 类 煮 熟 不 必 经 过 长 时 间 高 温 和 炖 加 工 时 间 越 长, 温 度 越 高, 水 分 越 多, 淀 粉 糊 化 就 越 好, 其 血 糖 生 成 指 数 也 越 高, 所 以 糖 尿 病 患 者 要 少 喝 粥 类 6 吃 点 醋 食 物 经 发 酵 后 产 生 酸 性 物 质, 可 使 整 个 膳 食 的 血 糖 生 成 指 数 降 低 在 副 食 中 加 醋 或 柠 檬 汁, 也 是 降 低 血 糖 生 成 指 数 简 便 易 行 的 方 法 7 吃 冷 不 吃 热 淀 粉 加 热 到 60, 成 糊 状, 易 吸 收, 血 糖 高, 冷 却 后, 不 易 消 化 逐 渐 膨 胀, 吸 收 速 度 减 慢, 有 助 于 降 糖 9 何 谓 食 物 交 换 份? 食 物 交 换 份 是 将 食 物 按 其 所 含 营 养 成 分 的 比 例 分 成 四 大 类 8 小 类, 各 类 食 物 提 供 同 等 热 卡 (90 千 卡 ) 的 热 量, 叫 做 1 份 食 物 交 换 份 也 就 是 说 每 份 各 种 食 物 都 是 提 供 90 千 卡 热 量, 以 便 交 换 选 用 10 使 用 食 物 交 换 份 有 什 么 好 处? 易 于 达 到 膳 食 平 衡 ; 便 于 了 解 和 控 制 总 热 能 ; 做 到 食 品 多 样 化 ; 利 于 灵 活 掌 握 11 食 物 交 换 份 的 使 用 原 则 是 什 么? 1 在 一 日 总 能 量 不 变 的 前 提 下, 为 达 到 膳 食 平 衡, 食 物 应 尽 可 能 多 样 化, 四 大 类 食 物 都 应 包 含 在 全 天 膳 食 中, 进 行 合 理 调 配 2 同 等 热 量 食 物 可 进 行 交 换, 但 一 般 在 同 类 食 物 间 进 行 3 根 据 血 糖 水 平 调 整 食 物 种 类 和 数 量 ( 参 考 食 物 血 糖 生 成 指 数 ) 4 因 水 果 含 糖 量 高, 不 能 代 替 蔬 菜, 故 一 般 不 和 蔬 菜 交 换 5 血 糖 控 制 好 的 患 者, 可 用 水 果 与 主 食 交 换 ( 空 腹 血 糖 在 7.8mmol/l 以 下, 餐 后 在 10 mmol/l 以 下 者 ) 6 肉 禽 鱼 蛋 和 豆 制 品 可 相 互 交 换 7 硬 果 含 脂 肪 高, 建 议 少 吃, 如 摄 入 则 减 少 烹 调 油 量 12 如 何 确 定 全 天 食 物 量 即 食 物 交 换 份 法? 1 确 定 自 己 的 能 量 需 要 量 : 确 定 自 己 的 体 重 状 况 : 标 准 体 重 = 身 高 (cm )-105 正 常 : 实 际 体 重 在 标 准 体 重 ±10% 消 瘦 : 实 际 体 重 低 于 标 准 体 重 20% 3

4 超 重 : 实 际 体 重 高 于 标 准 体 重 10% 肥 胖 : 实 际 体 重 高 于 标 准 体 重 20% 确 定 自 己 的 体 力 活 动 水 平 ( 附 表 3) 计 算 能 量 需 要 量 : 总 能 量 =( 身 高 cm -105) 每 公 斤 体 重 能 量 需 要 量 ( 附 表 3) 2 确 定 食 物 交 换 份 数 : 每 个 食 物 交 换 份 热 量 为 90kcal 食 物 交 换 份 数 = 总 能 量 90kcal 例 如 : 总 能 量 2000kcal 90kcal 22 份 附 各 类 食 物 交 换 表 ( 附 表 4~ 表 10) 3 三 餐 分 配 比 例 : 早 餐 占 食 物 交 换 份 的 五 分 之 一, 也 就 是 22 份 1/5 4 份 ; 午 餐 占 食 物 交 换 份 的 五 分 之 二, 也 就 是 22 份 2/5 8 份 ; 晚 餐 占 食 物 交 换 份 的 五 分 之 二, 也 就 是 22 份 2/5 8 份 ; 4 举 例 : 患 者, 男 性,56 岁, 身 高 170 厘 米, 体 重 85 公 斤, 职 业 会 计 患 糖 尿 病 4 年, 采 用 单 纯 饮 食 治 疗, 未 出 现 明 显 并 发 症 制 定 食 谱 步 骤 : 第 一 步 : 计 算 标 准 体 重 : =65( 公 斤 ) 实 际 体 重 85 公 斤, 比 标 准 体 重 超 30%, 属 肥 胖, 会 计 属 轻 体 力 劳 动 第 二 步 : 计 算 每 日 所 需 总 热 量 : 按 照 成 人 糖 尿 病 热 量 供 给 标 准 表, 每 日 应 摄 入 热 能 标 准 为 20~25 千 卡 / 公 斤 体 重 / 日 计 算 全 天 所 需 总 热 量 : 总 热 量 =65( 标 准 体 重 ) 20~25 ( 热 能 标 准 )=1300~1625 第 三 步 : 计 算 食 品 交 换 份 份 数 : 交 换 份 份 数 = 总 热 量 (1300~1625) 交 换 份 热 卡 (90) 15~18 份 第 四 步 : 根 据 饮 食 习 惯 和 嗜 好 选 择 并 交 换 食 物 按 每 日 1600 千 卡 查 表 得 出 ( 附 表 11) 全 天 需 主 食 5 两 (10 份 ), 蔬 菜 1 斤 (1 份 ), 肉 蛋 豆 类 3 两 (3 份 ), 奶 类 250 克 (1.5 份 ), 油 脂 2 汤 匙 (2 份 ) 营 养 成 分 : 总 热 能 1600 千 卡 ; 其 中 蛋 白 质 67.5 克, 占 总 热 量 16.5%; 脂 肪 49.5 克, 占 总 热 量 27.2%; 碳 水 化 合 物 231 克, 占 总 热 量 56.4% 4

5 第 五 步 : 将 食 物 按 比 例, 分 配 到 各 餐 中, 根 据 个 人 的 爱 好 选 择 品 种, 保 持 平 衡 膳 食 13 所 有 的 糖 尿 病 患 者 都 用 一 样 的 饮 食 方 案 吗? 具 体 用 量 依 据 病 情 不 同 有 所 调 整 : 1 当 糖 尿 病 合 并 肾 病 时, 动 物 性 食 物 和 豆 制 品 所 占 的 百 分 比 较 低, 尤 其 限 制 豆 制 品 的 摄 入, 包 括 豆 浆 豆 粥 豆 腐 等, 严 重 时 要 限 制 粗 粮 的 用 量, 必 要 时 还 要 选 用 麦 淀 粉 饮 食 2 当 糖 尿 病 合 并 心 脑 血 管 病 时, 要 严 格 限 制 油 脂 的 用 量 3 具 体 用 量 可 遵 循 医 师 或 营 养 师 的 指 导 14 糖 尿 病 患 者 一 天 需 要 多 少 蛋 白 质? 当 肾 功 正 常 时, 糖 尿 病 患 者 的 蛋 白 质 供 给 量 与 正 常 人 近 似, 成 年 人 每 天 供 给 量 为 1 克 / 千 克 体 重, 消 瘦 者 可 增 至 1.2~1.5 克, 按 60 千 克 体 重 为 例, 则 每 日 需 60 克 蛋 白 质 或 70~90 克 蛋 白 质, 其 中 1/3 最 好 来 自 优 质 蛋 白, 如 乳 蛋 瘦 肉 鱼 虾 等 蛋 白 质 提 供 热 能 应 占 总 热 量 的 12%~20%, 如 患 者 每 日 需 2000 千 卡 热 量, 其 中 240~400 千 卡 应 由 蛋 白 质 提 供, 则 需 蛋 白 质 60~ 100 克 儿 童 糖 尿 病 患 者 蛋 白 质 的 需 要 量 每 千 克 体 重 为 2~3 克 ; 妊 娠 4 个 月 后 的 糖 尿 病 孕 妇, 每 日 应 比 成 人 增 加 15~25 克 蛋 白 质 15 糖 尿 病 肾 病 患 者 需 要 限 制 蛋 白 的 摄 入 吗? 从 肾 小 球 滤 过 率 下 降 起 ( 血 肌 酐 >133 微 摩 尔 / 升 ), 即 应 实 施 低 蛋 白 饮 食, 尽 量 食 用 优 质 蛋 白 ( 动 物 蛋 白 ), 因 为 植 物 蛋 白 的 生 理 价 值 低 于 动 物 蛋 白, 推 荐 蛋 白 摄 入 量 为 每 日 每 千 克 体 重 0.6~0.8 克, 并 可 同 时 补 充 α- 酮 酸 制 剂, 每 日 每 千 克 体 重 0.12 克 实 施 低 蛋 白 饮 食 治 疗 时, 患 者 的 热 量 摄 入 需 维 持 于 每 日 每 千 克 体 重 30~35 千 卡 但 肥 胖 的 2 型 糖 尿 病 患 者 需 适 当 限 制 热 量 ( 总 热 量 摄 入 可 比 上 述 推 荐 量 减 少 每 日 250~500 千 卡 ), 直 至 达 到 标 准 体 重 由 于 患 者 蛋 白 摄 入 量 ( 仅 占 总 热 量 的 10% 左 右 ) 及 脂 肪 摄 入 量 ( 仅 占 总 热 量 的 30% 左 右 ) 均 被 限 制, 故 所 缺 的 热 量 往 往 只 能 从 碳 水 化 合 物 补 充, 必 要 时 应 注 射 胰 岛 素 保 证 碳 水 化 合 物 的 利 用 16 糖 尿 病 患 者 为 什 么 要 限 制 脂 类 食 物 的 摄 入? 1 克 脂 肪 可 产 生 9 千 卡 的 热 量, 比 蛋 白 质 和 碳 水 化 合 物 所 产 生 的 热 量 高 (1 克 蛋 白 质 和 1 克 碳 水 化 合 物 均 产 生 4 千 卡 的 热 量 ) 糖 尿 病 患 者 多 伴 有 脂 肪 代 谢 紊 乱, 摄 入 脂 肪 后, 往 往 体 内 转 化 成 低 密 度 脂 蛋 白, 并 大 量 沉 积 于 心 血 管 壁 上, 最 终 导 致 动 脉 粥 样 硬 化, 并 诱 发 冠 心 病 与 心 绞 痛, 同 时 摄 入 脂 肪 过 多 导 致 内 脏 脂 肪 堆 积, 产 生 胰 岛 素 抵 抗, 是 2 型 糖 尿 病 发 病 的 重 要 原 因, 故 应 该 低 脂 饮 食, 控 制 脂 肪 的 摄 入 脂 肪 所 产 生 的 热 量, 应 占 每 日 总 热 量 的 25%~30% 炒 菜 应 以 植 物 油 为 主, 每 日 烹 调 油 为 20 克 以 内 17 胆 固 醇 在 人 体 内 有 什 么 功 能? 5

6 胆 固 醇 既 不 是 营 养 必 需 物 质, 也 不 是 体 内 供 能 物 质, 但 它 对 机 体 却 有 非 常 重 要 的 生 物 功 能, 它 参 与 许 多 生 物 膜 的 组 成, 维 护 各 种 膜 的 结 构 与 功 能 但 是 血 清 胆 固 醇 过 高 对 人 体 是 不 利 的, 与 心 脑 血 管 疾 病 发 生 密 切 相 关 18 糖 尿 病 患 者 为 什 么 要 限 制 富 含 胆 固 醇 的 食 物? 糖 尿 病 患 者 在 病 情 控 制 不 好 时 常 伴 有 高 胆 固 醇 血 症, 若 过 食 富 含 胆 固 醇 食 物, 如 蛋 黄 动 物 的 脑 肝 肺 肾 鱼 虾 籽 等, 将 使 血 清 胆 固 醇 更 高, 促 使 动 脉 硬 化 及 心 血 管 疾 病 的 发 生 和 发 展 因 此, 糖 尿 病 患 者 应 限 制 饮 食 中 胆 固 醇 的 摄 入 量, 并 且 要 限 制 总 热 量 总 脂 肪 和 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 量, 以 降 低 血 清 胆 固 醇 一 般 主 张 每 日 胆 固 醇 摄 入 量 应 低 于 300 毫 克 胆 固 醇 含 量 : 鱼 类 < 贝 壳 类 < 禽 类 < 兽 类 < 瘦 肉 < 肥 肉 ; 鸡 蛋 含 胆 固 醇 也 很 丰 富, 一 周 应 控 制 在 5 个 以 内 19 糖 尿 病 患 者 是 否 可 以 多 吃 植 物 油? 通 常 我 们 食 用 的 脂 肪 可 分 为 两 大 类, 一 类 是 动 物 性 脂 肪, 如 烹 调 用 的 牛 油 猪 油 羊 油 等, 还 有 肉 乳 蛋 中 的 脂 肪, 这 类 脂 肪 除 鱼 油 外, 含 饱 和 脂 肪 酸 多, 可 使 血 清 胆 固 醇 升 高 另 一 类 是 植 物 油, 包 括 花 生 油 豆 油 芝 麻 油 菜 籽 油 玉 米 油 等, 植 物 油 除 椰 子 油 外, 含 不 饱 和 脂 肪 酸 多, 有 降 低 血 清 胆 固 醇 的 作 用 因 此 糖 尿 病 患 者 应 多 食 用 植 物 油, 少 食 动 物 油 但 是 植 物 油 也 不 是 吃 的 越 多 就 越 好, 也 应 该 限 制 摄 入 总 量, 一 般 植 物 油 不 超 过 20 克 / 日 20 食 物 纤 维 对 糖 尿 病 有 哪 些 好 处? 流 行 病 学 的 调 查 提 出, 食 物 纤 维 能 够 降 低 空 腹 血 糖 餐 后 血 糖 以 及 改 善 糖 耐 量 其 机 制 可 能 是 膳 食 纤 维 具 有 吸 水 性, 能 够 改 变 食 物 在 胃 肠 道 传 送 时 间 因 此 主 张 糖 尿 病 饮 食 中 要 增 加 食 物 纤 维 的 量 膳 食 中 应 吃 一 些 蔬 菜 麦 麸 豆 及 豆 类 食 物 纤 维 具 有 降 解 细 菌 的 作 用, 在 食 用 粗 纤 维 食 品 后, 能 够 在 大 肠 分 解 多 糖, 产 生 短 链 脂 肪 酸 及 细 菌 代 谢 物, 并 能 增 加 粪 便 容 积 果 胶 和 黏 胶 能 够 保 持 水 分, 膨 胀 肠 内 容 物, 增 加 粘 性, 减 慢 胃 排 空 和 营 养 素 的 吸 收, 增 加 胆 酸 的 排 泄, 放 慢 小 肠 的 消 化 吸 收 这 类 食 品 为 麦 胚 和 豆 类 以 往 的 理 论 是 纤 维 素 不 被 吸 收, 因 为 大 多 数 食 物 纤 维 的 基 本 结 构 是 以 葡 萄 糖 为 单 位, 但 葡 萄 糖 的 连 接 方 式 与 淀 粉 有 很 多 不 同 之 处, 以 至 于 人 体 的 消 化 酶 不 能 对 其 分 解 但 最 近 发 现, 食 物 纤 维 可 被 肠 道 的 微 生 物 分 解 和 利 用, 分 解 的 短 链 脂 肪 酸 可 被 人 体 吸 收 一 部 分, 而 且 能 很 快 的 吸 收 燕 麦 的 可 溶 性 纤 维 可 以 增 加 胰 岛 素 的 敏 感 性, 这 就 可 以 使 急 剧 升 高 的 餐 后 血 糖 降 低, 因 而 机 体 只 需 分 泌 较 少 的 胰 岛 素 就 能 维 持 代 谢 久 之, 可 溶 性 纤 维 就 可 降 低 循 环 中 的 胰 岛 素 水 平, 减 少 糖 尿 病 患 者 对 胰 岛 素 的 需 求 同 时 还 可 降 低 胆 固 醇, 防 止 糖 尿 病 合 并 高 脂 血 症 及 冠 心 病 21 进 食 纤 维 素 过 多 影 响 蛋 白 质 吸 收? 糖 尿 病 患 者 若 过 多 进 食 纤 维 素 对 人 体 也 是 不 利 的 纤 维 素 会 影 响 人 体 对 食 物 中 的 蛋 白 质 无 机 盐 和 某 些 微 量 元 素 的 吸 收 长 期 大 量 进 食 高 纤 维 食 物, 会 使 人 体 蛋 白 质 补 充 受 阻, 脂 肪 摄 入 量 6

7 不 足, 微 量 元 素 缺 乏, 因 而 造 成 骨 骼 心 脏 血 液 等 脏 器 功 能 的 损 害, 降 低 人 体 免 疫 抗 病 的 能 力 22 糖 尿 病 患 者 能 否 喝 粥? 首 先, 我 们 以 葡 萄 糖 作 为 标 准 的 血 糖 指 数 定 为 100, 大 米 粥 的 值 是 90 多, 这 就 说 明 该 食 物 对 血 糖 的 影 响 力 不 可 小 视 其 次, 中 国 人 的 饮 食 习 惯 是 把 大 米 粥 当 主 食 的, 尤 其 是 北 方 地 区, 可 能 一 顿 简 单 的 早 餐 也 就 是 一 碗 粥 偶 尔 加 些 咸 菜 而 经 历 一 整 夜 的 睡 眠 以 后, 大 部 分 正 常 人 的 血 糖 都 降 到 了 最 低 点, 更 不 用 提 服 用 长 效 降 糖 药 物 或 者 打 胰 岛 素 针 剂 的 患 者 了 早 餐 一 碗 或 者 半 碗 白 米 粥 入 肚, 血 糖 急 剧 上 升, 而 血 糖 的 波 动 对 血 管 和 脏 器 的 不 利 影 响 是 极 大 的 再 次, 粥 的 主 要 成 分 是 碳 水 化 合 物, 蛋 白 质 来 源 也 是 植 物 蛋 白, 从 营 养 价 值 的 角 度 考 虑, 营 养 素 的 综 合 利 用 率 是 比 较 低 的, 换 句 话 说, 就 是 营 养 价 值 不 高 针 对 这 种 情 况, 我 们 建 议 糖 尿 病 患 者 早 餐 改 选 其 他 有 益 食 品, 比 如 牛 奶 鸡 蛋 酸 奶 或 者 豆 浆 在 粥 的 选 择 上, 尽 量 选 择 杂 色 粥, 比 如 加 些 绿 豆 赤 豆 等 豆 类, 这 样 谷 类 和 豆 类 可 以 达 到 蛋 白 质 互 补, 不 但 可 以 降 低 血 糖 指 数, 而 且 可 以 提 高 蛋 白 质 利 用 率 再 者, 添 加 一 些 玉 米 或 者 燕 麦 等 粗 粮, 一 来 粗 粮 内 含 的 多 聚 糖 可 以 降 血 糖, 二 来 食 物 混 合 以 后 其 血 糖 指 数 会 比 单 一 食 品 要 低 也 可 以 将 粥 做 成 广 东 式 的 花 样 粥, 在 粥 里 放 鱼 片 做 成 生 菜 鱼 片 粥 或 者 皮 蛋 瘦 肉 粥 等 另 外, 喝 粥 的 时 候 如 果 再 搭 配 一 点 蔬 菜 或 者 荤 菜, 或 者 馒 头 包 子, 做 到 食 物 种 类 丰 富, 同 样 可 以 使 混 合 后 的 食 物 血 糖 指 数 下 降 对 于 糖 尿 病 患 者 而 言, 只 要 合 理 选 择 食 用 的 时 机 和 材 料, 粥 仍 然 是 我 们 的 佳 肴 23 糖 尿 病 患 者 需 要 限 制 饮 水 吗? 糖 尿 病 患 者 不 应 该 限 制 饮 水, 水 不 含 有 热 量, 饮 水 多 不 会 影 响 血 糖 控 制 有 人 说 饮 水 会 导 致 多 尿, 进 而 少 饮 水 防 止 多 尿, 这 种 观 点 是 错 误 的, 首 先 要 了 解 糖 尿 病 为 何 出 现 多 尿 糖 尿 病 多 尿 是 因 为 血 糖 升 高 人 体 要 从 肾 脏 排 除 过 多 的 糖, 从 而 带 走 大 量 的 水 分 而 形 成 多 尿 糖 尿 病 患 者 如 果 限 制 饮 水 会 导 致 血 液 浓 缩, 过 多 的 血 糖 和 血 液 中 的 有 毒 物 质 不 能 够 被 排 出, 这 样 会 危 害 身 体 健 康, 甚 至 会 危 及 生 命 所 以 多 饮 水 是 有 益 的 对 糖 尿 病 合 并 肾 病 的 患 者, 饮 水 应 该 适 中, 同 时 应 该 低 盐 饮 食, 如 此, 既 满 足 人 体 需 要, 又 不 会 导 致 水 钠 潴 留 当 然, 对 肾 功 能 不 全, 伴 随 水 肿 的 患 者 要 另 作 考 虑 24 何 谓 中 国 居 民 膳 食 平 衡 宝 塔? 膳 食 平 衡 宝 塔 是 健 康 人 群 的 膳 食 指 导, 糖 尿 病 患 者 可 按 比 例 在 总 量 上 酌 情 增 减 膳 食 平 衡 宝 塔 共 分 五 层, 包 含 我 们 每 天 应 吃 的 主 要 食 物 种 类 宝 塔 各 层 位 置 和 面 积 不 同, 这 在 一 定 程 度 上 反 映 出 各 类 食 物 在 膳 食 中 的 地 位 和 应 占 的 比 重 谷 类 食 物 位 居 底 层, 每 人 每 天 应 该 吃 300~500 克 ; 蔬 菜 和 水 果 占 据 第 二 层, 每 天 应 吃 400~500 克 ; 动 物 性 食 物 位 于 第 三 层, 每 天 应 该 吃 100~ 7

8 200 克 鱼 禽 肉 蛋 等 ( 鱼 虾 类 50 克, 畜 禽 肉 50~100 克, 蛋 类 25~50 克 ); 奶 类 和 豆 类 食 物 合 占 第 四 层, 每 天 应 吃 奶 类 及 奶 制 品 200 克 和 豆 类 及 豆 制 品 50 克 ; 第 五 层 塔 尖 是 油 脂 类, 每 天 不 超 过 25~30 克 以 上 食 物 比 例 可 依 据 自 身 情 况 或 在 营 养 师 或 医 生 指 导 下 酌 情 增 减 25 糖 尿 病 患 者 能 否 多 吃 素 菜, 少 吃 肉? 糖 尿 病 饮 食 首 先 是 平 衡 膳 食, 各 种 营 养 素 之 间 需 保 持 一 定 的 比 例, 由 于 肉 食 品 摄 入 减 少, 势 必 使 机 体 蛋 白 质 不 足, 易 导 致 患 者 抵 抗 力 降 低, 更 易 发 生 感 染, 缺 少 肉 食 品, 没 有 脂 肪 的 饱 腹 感, 患 者 极 易 饥 饿, 这 样 不 易 坚 持 饮 食 治 疗 26 糖 尿 病 饮 食 治 疗 能 否 采 取 饥 饿 疗 法? 糖 尿 病 饮 食 首 先 是 平 衡 膳 食, 患 者 应 维 持 标 准 体 重, 摄 入 和 各 自 的 标 准 体 重 及 活 动 强 度 相 一 致 的 食 量 饥 饿 办 法 可 能 使 自 身 的 物 质 被 消 耗, 导 致 体 重 下 降, 引 起 代 谢 紊 乱 时 间 过 长, 会 导 致 营 养 失 衡, 这 样 不 利 于 糖 尿 病 的 控 制, 反 而 加 重 病 情 27 饮 食 治 疗 中 感 到 饥 饿 难 忍 怎 么 办? 饥 饿 是 糖 尿 病 的 一 种 症 状, 病 情 改 善 后 饥 饿 感 会 随 之 减 轻 因 进 食 量 明 显 减 少 后, 胃 肠 道 不 适 应, 但 适 应 几 天 后 饥 饿 感 会 慢 慢 减 轻 可 多 吃 低 热 量 高 容 积 的 食 品, 如 各 种 蔬 菜 ; 少 量 多 餐, 将 正 餐 的 主 食 分 出 1/4 的 量 作 为 加 餐 ; 多 选 用 粗 杂 粮 代 替 精 细 粮, 有 更 强 的 饱 腹 感 ; 将 口 味 变 清 淡, 也 会 降 低 食 欲 但 如 果 服 用 降 糖 药 物 者, 就 要 注 意 是 否 发 生 了 低 血 糖, 低 血 糖 是 需 要 立 即 进 食 或 喝 糖 水 治 疗 的 28 应 用 无 糖 食 品 或 甜 味 剂 食 品 应 注 意 什 么? 甜 味 剂 可 以 分 为 无 热 量 ( 非 营 养 型 ) 和 有 热 量 ( 营 养 型 ) 两 大 类 无 热 量 型 : 阿 司 巴 甜 糖 精 等 有 热 量 型 : 果 糖 山 梨 醇 甘 露 醇 木 糖 醇 等 无 糖 食 品 如 无 糖 酸 奶, 无 糖 糕 点 等 无 糖 并 不 代 表 无 热 能, 所 以, 在 应 用 无 糖 食 品 时 要 适 可 而 止, 不 要 毫 无 顾 忌 的 吃 29 为 什 么 糖 尿 病 患 者 需 要 戒 烟? 糖 尿 病 患 者 除 了 合 理 治 疗, 控 制 饮 食 之 外, 尤 其 要 戒 烟 吸 烟 对 人 体 危 害 很 大, 对 糖 尿 病 患 者 危 害 更 大 其 一, 烟 里 含 有 胆 碱, 会 刺 激 肾 上 腺 的 分 泌, 使 血 糖 升 高, 对 糖 尿 病 患 者 造 成 直 接 危 害 其 二, 糖 尿 病 患 者 容 易 并 发 心 脑 血 管 病, 吸 烟 会 使 心 跳 加 快, 血 压 升 高, 血 管 痉 挛, 心 肌 供 血 减 少, 故 糖 尿 病 患 者 吸 烟 对 心 血 管 的 危 害 犹 如 雪 上 加 霜 其 三, 糖 尿 病 患 者 还 会 发 生 多 种 并 发 症, 如 糖 尿 病 性 神 经 病 变 脉 管 炎 视 网 膜 病 变 白 内 障 糖 尿 病 肾 病 等, 并 使 人 体 抵 抗 力 降 低 而 吸 烟 也 会 给 人 体 各 脏 器 带 来 危 害, 损 害 人 体 的 免 疫 功 能, 加 重 糖 尿 病 引 起 的 种 种 并 发 症 糖 尿 病 患 者 吸 烟 等 于 又 增 加 了 一 个 危 害 健 康 的 帮 凶 所 以 糖 尿 病 患 者 一 定 不 要 吸 烟 30 糖 尿 病 患 者 怎 样 选 择 保 健 品? 糖 尿 病 患 者 在 选 择 保 健 食 品 之 前, 首 先 要 明 白 保 健 食 品 是 一 种 经 过 科 学 验 证 的, 适 用 于 特 殊 8

9 人 群 食 用 的 具 有 调 节 人 体 功 能 的 无 毒 无 害 的 食 品, 不 能 以 治 疗 疾 病 为 目 的, 这 是 保 健 食 品 和 药 品 的 本 质 区 别 自 2002 年 起, 国 家 已 经 废 除 了 保 健 药 品 的 批 准 文 号 所 以 患 者 在 选 择 保 健 品 时, 首 先 要 把 握 的 是 : 保 健 食 品 在 某 些 疾 病 状 态 下 可 以 使 用, 但 绝 对 不 能 代 替 药 物 的 治 疗 作 用, 如 果 某 种 保 健 食 品 确 实 能 够 使 血 糖 下 降, 那 这 种 保 健 品 就 极 有 可 能 添 加 了 口 服 降 糖 药 优 降 糖 目 前 市 场 上 常 见 的 糖 尿 病 保 健 食 品 分 为 三 类 : 一 类 是 膳 食 纤 维 类, 如 番 瓜 茶 富 纤 饼 干 等 ; 一 类 是 含 微 量 元 素 类, 如 铬 强 化 的 奶 粉 海 藻 等 ; 还 有 一 种 是 无 糖 食 品, 比 如 无 糖 的 酥 糖 饮 料 等 不 管 什 么 样 的 保 健 品, 只 要 经 过 了 国 家 卫 生 部 的 统 一 审 批, 在 其 外 包 装 上 都 会 印 上 保 健 食 品 的 绿 色 标 志, 这 说 明 其 在 血 糖 调 节 上 会 有 一 定 的 作 用, 但 在 功 效 上 说 只 能 是 调 节 而 已, 没 有 药 品 的 作 用 31 糖 尿 病 患 者 可 不 可 以 喝 牛 奶 与 豆 浆? 牛 奶 和 豆 浆 都 是 糖 尿 病 患 者 的 良 好 饮 料, 富 含 蛋 白 质 钙 等 多 种 营 养 成 分, 但 患 者 在 饮 用 时 不 要 加 糖 若 有 血 脂 高 肾 功 能 不 良 的 糖 尿 病 患 者 最 好 喝 脱 脂 奶, 不 宜 多 喝 植 物 蛋 白 较 多 的 豆 浆 32 低 脂 牛 奶 脱 脂 牛 奶 和 普 通 牛 奶 的 不 同? 普 通 牛 奶 : 将 新 鲜 牛 奶 经 过 科 学 的 杀 菌, 消 毒 等 程 序, 保 持 了 原 有 的 营 养 成 分 和 脂 肪, 脂 肪 约 含 3.8% 左 右, 对 于 糖 尿 病 的 饮 食 标 准 来 说, 除 了 不 使 热 量 过 剩 外 还 应 该 减 少 脂 肪 摄 入 量, 所 以 牛 乳 的 品 种 又 新 增 了 低 脂 牛 奶 和 脱 脂 牛 奶 低 脂 牛 奶 : 低 脂 牛 奶 所 含 的 脂 肪 是 普 通 牛 奶 的 一 半 左 右, 适 合 需 要 控 制 饮 食 的 糖 尿 病 患 者 食 用 我 们 也 可 以 自 制 低 脂 牛 奶, 将 鲜 奶 煮 沸 后 静 置, 待 稍 冷 却 后 形 成 一 层 奶 皮, 此 奶 皮 就 是 脂 肪 皮, 将 其 去 除 后 就 是 低 脂 牛 奶 脱 脂 牛 奶 : 所 含 脂 肪 在 1% 以 下, 家 庭 自 制 需 要 将 鲜 奶 反 复 煮 沸 三 次 脱 去 奶 皮 制 成 33 糖 尿 病 合 并 其 他 疾 病 时 如 何 安 排 饮 食? 1 生 病 时 食 欲 降 低, 应 坚 持 每 日 摄 入 一 定 量 的 碳 水 化 合 物, 可 以 吃 一 点 儿 流 质 食 品 或 喝 一 些 高 碳 水 合 化 物 饮 料 2 少 食 多 餐, 每 日 吃 6~8 餐, 保 证 总 量 摄 入 充 足 3 发 生 呕 吐 或 腹 泻 时, 必 须 保 证 水 的 供 应, 补 充 一 些 水 果, 防 止 低 钾 血 症 和 低 血 糖 34 糖 尿 病 患 者 外 出 时 应 注 意 哪 些 问 题? 应 尽 量 坚 持 自 己 的 营 养 治 疗 计 划, 保 持 生 活 习 惯 和 作 息 时 间 的 相 对 稳 定 应 随 身 携 带 糕 点 糖 果 甚 至 葡 萄 糖 粉, 以 便 在 出 现 低 血 糖 时 及 时 自 救 应 注 意 自 己 的 活 动 量, 不 要 过 于 劳 累 和 兴 奋 35 糖 尿 病 患 者 应 该 怎 样 过 春 节? 春 节, 是 我 国 一 个 最 隆 重 的 传 统 节 日, 是 合 家 团 聚 的 美 好 时 光, 吃 得 不 是 普 通 的 粗 茶 淡 饭, 9

10 而 是 每 天 大 鱼 大 肉, 而 且, 春 节 也 是 我 们 中 华 民 族 家 庭 团 聚 的 日 子, 各 种 活 动 走 亲 访 友 也 比 平 时 要 多 因 此, 对 糖 尿 病 患 者 而 言, 既 要 过 好 春 节, 又 要 控 制 好 血 糖 不 是 一 件 容 易 的 事 在 这 里 提 醒 广 大 的 糖 尿 病 患 者 在 过 春 节 期 间 应 该 注 意 以 下 几 个 方 面 : 1 适 度 娱 乐, 不 能 过 度 疲 劳 节 日 期 间, 文 化 生 活 丰 富 多 彩, 家 人 常 免 不 了 要 在 一 起 打 牌 下 棋 看 电 视 等, 对 这 一 切, 糖 尿 病 患 者 都 要 适 可 而 止, 要 保 持 充 足 睡 眠 和 良 好 心 情, 别 因 过 节 打 乱 正 常 生 活 规 律, 千 万 不 要 过 度 疲 劳, 以 免 引 起 血 糖 升 高, 甚 至 引 发 其 它 更 为 严 重 的 并 发 症, 特 别 是 已 经 有 了 心 脑 血 管 病 高 血 压 肾 脏 病 等 并 发 症 的 患 者 更 是 应 该 注 意 2 控 制 饮 食, 不 可 尽 情 享 用 亲 朋 好 友 团 聚, 离 不 开 美 酒 佳 肴, 品 种 花 样 一 多, 就 有 可 能 吃 过 量, 因 此, 提 醒 您 一 定 要 管 住 自 己 的 嘴, 严 格 按 平 时 控 制 的 饮 食 量 进 餐, 切 忌 放 开 大 吃, 否 则 可 能 使 原 本 控 制 较 好 的 血 糖 升 高, 甚 至 引 起 酮 症 酸 中 毒 高 渗 性 昏 迷 到 饭 店 进 餐 或 朋 友 聚 餐 时 应 尽 可 能 保 持 原 有 的 饮 食 习 惯, 千 万 不 要 放 松 ; 有 意 识 减 少 食 用 高 能 量 高 脂 肪 的 食 品, 可 选 择 蔬 菜 来 代 替, 应 选 少 油 少 盐 且 清 淡 的 食 品 喝 汤 也 要 选 用 清 汤, 而 不 要 喝 淀 粉 多 的 稠 汤, 避 免 食 用 淀 粉 多 或 裹 了 面 粉 与 面 包 渣 的 食 品, 必 要 时 可 减 少 相 应 的 主 食 量 节 日 期 间 零 食 较 多, 尤 其 是 花 生 瓜 子 等 不 能 多 吃 水 果 可 以 吃, 但 要 控 制 量, 且 不 可 一 次 多 吃, 最 好 不 要 在 餐 前 和 餐 后 马 上 吃, 而 在 两 餐 之 间 吃 一 些 含 糖 量 低 的 水 果 3 适 度 饮 酒, 不 可 贪 杯 中 国, 特 别 是 北 方 的 传 统, 过 年 过 节, 朋 友 聚 会, 没 有 一 点 酒, 感 觉 气 氛 不 热 烈, 所 以 酒 就 成 了 节 日 里 必 不 可 少 的 佳 品 一 般 情 况 下 不 建 议 饮 酒, 尤 其 是 注 射 胰 岛 素 和 口 服 磺 脲 类 降 糖 药 时 更 不 应 饮 酒 血 糖 控 制 良 好 的 患 者, 可 以 在 吃 饭 时 喝 点, 但 不 要 空 腹 或 睡 前 饮 酒, 这 样 易 诱 发 低 血 糖 饮 酒 量 以 一 天 干 红 葡 萄 酒 不 超 过 3 两, 或 白 酒 不 超 过 一 两 为 限 但 要 注 意, 上 述 的 饮 酒 量 相 当 于 25 克 大 米 的 热 量, 所 以 饮 食 中 应 相 应 减 少 这 部 分 热 量 的 摄 入 4 勿 忘 用 药, 坚 持 治 疗 这 一 点 至 关 重 要, 千 万 不 可 因 为 过 节 就 放 松 了 治 疗 要 制 定 科 学 合 理 的 个 性 化 治 疗 方 案, 要 按 时 按 量 用 药 不 迷 信 正 月 不 吃 药, 即 使 外 出, 也 要 把 药 带 上 按 时 服 用 为 了 确 保 治 疗 的 针 对 性 和 疗 效 的 最 大 化, 在 专 家 的 指 导 下 进 行 用 药 指 导 另 一 方 面, 也 不 能 在 过 节 期 间 吃 饭 多, 而 擅 自 加 大 药 量, 因 为, 多 吃 药 不 但 不 会 取 得 理 想 的 效 果, 副 作 用 也 随 之 加 大 节 日 期 间 服 用 降 糖 药 或 注 射 胰 岛 素 的 患 者, 一 定 要 注 意 在 用 降 糖 药 后 准 时 进 餐 提 醒 广 大 糖 尿 病 患 者, 在 饭 菜 没 有 准 备 好 之 前, 千 万 不 要 提 前 服 用 降 糖 药 物, 以 免 发 生 低 血 糖 5 定 期 监 测, 及 时 了 解 病 情 春 节 期 间 各 种 活 动 要 比 平 时 多, 因 此, 有 必 要 在 春 节 前 到 医 院 检 查 一 下 个 人 的 心 电 图 餐 前 和 餐 后 血 糖 尿 常 规 等 项 目, 以 了 解 机 体 的 情 况, 决 定 春 节 期 间 的 活 动 如 有 条 件, 在 春 节 期 间 仍 要 测 试 血 糖, 以 指 导 饮 食 和 用 药 春 节 过 后 要 及 时 到 医 院 进 行 一 次 检 查, 调 整 治 疗 方 案 36 糖 尿 病 患 者 应 该 忌 食 哪 些 食 品? 10

11 选 择 好 适 宜 糖 尿 病 患 者 的 食 物, 对 糖 尿 病 的 控 制 也 是 非 常 重 要 的, 下 列 食 品 应 忌 食 : 富 含 单 糖 和 双 糖 的 食 物 : 如 红 糖 白 糖 冰 糖 葡 萄 糖 麦 芽 糖 蜂 蜜 巧 克 力 奶 糖 水 果 糖 蜜 饯 水 果 罐 头 汽 水 果 汁 甜 饮 料 果 酱 冰 淇 淋 甜 饼 干 蛋 糕 甜 面 包 及 糖 制 糕 点, 食 后 可 使 血 糖 迅 速 升 高, 故 不 宜 食 用 含 饱 和 脂 肪 酸 较 多 的 食 物 : 如 牛 油 羊 油 猪 油 黄 油 奶 油 肥 肉 等 应 不 吃 或 少 吃, 否 则 加 重 代 谢 紊 乱, 导 致 动 脉 硬 化 的 发 生 含 胆 固 醇 高 的 食 物 应 尽 量 少 吃 : 如 动 物 的 内 脏 蛋 黄 鱼 籽 等 腌 制 食 品 : 含 大 量 盐 分 和 亚 硝 酸 盐, 易 导 致 癌 症 高 血 压, 引 起 消 化 道 溃 疡 和 炎 症, 应 该 少 吃 37 降 糖 食 品 能 否 代 替 药 物 治 疗 糖 尿 病? 所 有 的 食 品 人 吃 了 之 后, 都 会 使 血 糖 升 高, 只 是 食 品 的 含 量 成 分 不 同, 血 糖 升 高 的 水 平 不 一 样 而 已 降 糖 食 品 也 是 食 品, 自 然 也 不 例 外 所 以 降 糖 食 品 实 际 上 是 玩 了 一 个 文 字 游 戏, 在 降 糖 上 给 人 造 成 一 种 假 象, 让 人 以 为 吃 了 以 后, 血 糖 会 下 降 其 实 人 吃 了 以 后, 只 是 血 糖 升 高 的 幅 度 不 一 样 罢 了, 所 以 不 要 以 为 吃 了 降 糖 食 物 以 后, 就 能 够 代 替 药 物 治 疗 另 外, 还 有 一 些 降 糖 食 品, 宣 称 加 入 了 可 以 使 血 糖 降 低 的 微 量 元 素, 由 此 可 以 进 一 步 降 低 血 糖 但 是 专 家 指 出, 经 过 治 疗 后 的 糖 尿 病 患 者 随 着 尿 量 恢 复 正 常, 体 内 缺 乏 的 微 量 元 素 也 会 随 之 恢 复 正 常 水 平, 也 就 是 说, 并 不 需 要 特 意 补 充 长 期 服 用 这 些 添 加 了 微 量 元 素 的 降 糖 食 品, 尤 其 是 老 年 人 或 肾 功 能 欠 佳 者, 有 可 能 造 成 蓄 积, 加 重 肾 脏 损 害 实 际 上 微 量 元 素 它 是 在 微 量 的 时 候 起 作 用 如 果 加 到 了 ( 降 糖 ) 食 品 当 中, 天 天 吃 大 量 吃, 那 它 就 起 不 到 微 量 的 作 用 了 目 前 市 场 上 销 售 的 降 糖 食 品 所 谓 降 糖 的 说 法 是 不 准 确 的, 因 为 一 些 厂 家 打 出 国 家 检 验 合 格 产 品 等 招 牌, 仅 仅 是 因 为 国 家 有 关 部 门 对 其 安 全 性 是 否 含 有 毒 性 等 指 标 进 行 检 验, 因 其 不 是 药 品, 而 不 会 对 它 的 医 用 疗 效 进 行 评 估, 因 此 市 场 上 宣 称 这 些 食 品 为 降 糖 食 品, 是 极 不 科 学 的 降 糖 食 品 如 果 要 降 糖 的 话, 一 定 要 加 入 药 品, 但 是 厂 家 往 往 不 告 知 消 费 者, 使 消 费 者 误 解, 可 能 对 疾 病 产 生 不 良 后 果 38 什 么 叫 矿 物 质? 人 体 组 织 内, 除 去 碳 氢 氧 氮 以 外 的 元 素 称 之 为 矿 物 质, 是 无 机 盐 与 微 量 元 素 的 总 称 这 种 物 质 在 人 体 内 的 种 类 及 数 量 与 外 界 环 境 存 在 的 种 类 数 量 密 切 相 关 在 地 壳 中 发 现 的 元 素 有 90 余 种, 人 体 中 已 发 现 60 余 种, 其 中 21 种 是 人 体 必 需 的 宏 量 元 素 含 量 较 多, 占 人 体 总 重 量 万 分 之 一 以 上 ( 每 日 需 要 量 大 于 100mg) 的 元 素, 称 为 必 需 的 宏 量 元 素 如 钾 钠 钙 磷 镁 氯 硫 共 7 种 微 量 元 素 含 量 较 少, 占 人 体 总 重 量 万 分 之 一 以 下 ( 每 日 需 要 量 小 于 100mg) 的 元 11

12 素 称 为 必 需 的 微 量 元 素 如 铁 锌 碘 硒 氟 铜 钼 锰 铬 镍 钒 锡 硅 钴 共 14 种 这 些 元 素 为 人 体 生 理 所 必 需, 在 组 织 中 含 量 较 恒 定, 一 旦 缺 乏, 可 引 起 生 理 生 化 上 的 缺 陷 或 造 成 缺 乏 病 39 糖 尿 病 患 者 需 补 充 那 些 矿 物 质? 糖 尿 病 是 中 老 年 人 常 见 多 发 病 糖 尿 病 主 要 是 胰 岛 功 能 减 退, 致 使 胰 岛 素 分 泌 相 对 或 绝 对 不 足, 引 起 的 一 种 代 谢 性 疾 病 近 年 来, 在 治 疗 糖 尿 病 的 过 程 中, 研 究 发 现 一 些 微 量 元 素 具 有 胰 岛 素 样 降 糖 效 应, 而 胰 岛 素 发 挥 降 糖 作 用 也 必 须 依 赖 某 些 微 量 元 素 研 究 资 料 表 明 糖 尿 病 不 同 程 度 的 存 在 铬 铜 锌 锰 镁 硒 及 钙 元 素 低 水 平 状 态, 需 适 当 补 充 这 些 微 量 元 素 40 什 么 叫 维 生 素? 维 生 素 是 化 学 结 构 不 同, 生 理 功 能 各 异, 维 持 肌 体 正 常 生 命 活 动 所 必 需 的 一 类 有 机 化 合 物 维 生 素 种 类 很 多, 根 据 溶 解 性 可 分 为 脂 溶 性 维 生 素 水 溶 性 维 生 素 两 大 类 脂 溶 性 维 生 素 : 维 生 素 A D E 和 K; 水 溶 性 的 维 生 素 :B 1 B 2 B 6 B 糖 尿 病 患 者 需 补 充 哪 些 维 生 素? 糖 尿 病 患 者 的 病 情 比 较 复 杂, 单 纯 的 2 型 糖 尿 病 如 果 没 有 并 发 症 出 现, 全 身 状 况 相 对 简 单 ; 如 果 出 现 急 性 并 发 症 ( 如 酮 症 酸 中 毒 ) 慢 性 并 发 症, 全 身 状 况 就 比 较 复 杂 因 此, 糖 尿 病 患 者 需 要 根 据 病 情 来 补 充 不 同 的 维 生 素 单 纯 糖 尿 病 患 者 补 充 B 族 维 生 素 :2 型 糖 尿 病 的 主 要 代 谢 特 征 是 胰 岛 素 抵 抗 因 为 胰 岛 素 抵 抗, 机 体 会 错 误 地 认 为 血 糖 不 足, 就 要 动 员 脂 肪 和 蛋 白 质 分 解, 来 生 成 血 糖 在 这 个 过 程 中 会 消 耗 大 量 的 B 族 维 生 素 因 此, 糖 尿 病 患 者 应 该 适 当 补 充 B 族 维 生 素 糖 尿 病 伴 并 发 症 者 补 充 维 生 素 C 和 维 生 素 E: 如 果 糖 尿 病 的 病 情 进 一 步 发 展, 就 很 容 易 并 发 糖 尿 病 血 管 病 变 主 要 有 大 血 管 病 变, 包 括 冠 状 动 脉 脑 动 脉 的 粥 样 硬 化 ; 也 有 微 血 管 病 变 如 糖 尿 病 肾 病 和 视 网 膜 病 变 适 量 地 补 充 维 生 素 C, 可 以 增 加 生 成 血 管 的 胶 原 成 分 的 形 成 此 外, 维 生 素 C 维 生 素 E 可 以 抗 脂 质 过 氧 化, 对 预 防 动 脉 粥 样 硬 化 有 积 极 的 作 用 同 时, 因 糖 尿 病 易 感 染, 维 生 素 C 还 可 以 增 强 机 体 抵 抗 力, 降 低 感 染 发 生 率 糖 尿 病 产 生 神 经 病 变 者 补 充 维 生 素 B 1 和 维 生 素 B 12 糖 尿 病 另 一 大 并 发 症 是 神 经 病 变, 患 者 出 现 肢 体 感 觉 异 常, 如 麻 木 疼 痛 瘙 痒 等, 还 有 肌 张 力 下 降 肌 肉 萎 缩 甚 至 麻 痹 维 生 素 B 1 和 维 生 素 B 12 可 减 少 和 缓 解 末 梢 神 经 炎 等 神 经 病 变 糖 尿 病 伴 眼 部 病 变 者 补 充 优 质 蛋 白 质 及 维 生 素 针 对 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 以 外 的 其 他 眼 病, 如 白 内 障 青 光 眼 和 虹 膜 睫 状 体 病 变, 可 以 适 当 补 充 优 质 蛋 白 维 生 素 A 维 生 素 B 1 维 生 素 B 12 维 生 素 C 42 什 么 叫 优 质 蛋 白? 12

13 蛋 白 质 富 含 全 部 必 需 氨 基 酸 的 为 优 质 蛋 白 主 要 指 动 物 蛋 白 ( 如 鸡 鸭 鹅 鱼 肉 鸡 蛋 奶 等 ) 43 糖 尿 病 孕 妇 如 何 通 过 饮 食 控 制 体 重? 妊 娠 期 要 尽 量 通 过 饮 食 控 制 达 到 控 制 血 糖 的 目 的 糖 尿 病 孕 妇 控 制 饮 食 的 要 点, 与 非 妊 娠 的 糖 尿 病 女 患 者 控 制 饮 食 的 要 点 基 本 相 同, 但 为 满 足 母 体 和 胎 儿 营 养 的 需 求, 保 证 胎 儿 的 正 常 生 长 发 育, 饮 食 的 热 量 不 宜 过 分 限 制 蛋 白 质 每 日 1.5~2.0g/kg 体 重, 脂 肪 每 日 约 50g, 碳 水 化 合 物 不 低 于 总 热 量 的 50%, 即 每 日 约 300~400g 最 好 少 食 多 餐, 每 日 5~6 餐 临 床 发 现 糖 尿 病 孕 妇 通 过 控 制 饮 食, 使 其 体 重 适 量 增 加, 可 以 预 防 新 生 儿 并 发 症, 如 巨 大 儿 出 生 时 低 血 糖 呼 吸 困 难 等 可 见, 糖 尿 病 孕 妇 合 理 控 制 饮 食 意 义 重 大 为 了 便 于 糖 尿 病 孕 妇 具 体 掌 握, 特 将 妊 娠 期 的 饮 食 分 为 三 个 阶 段 进 行 安 排 : 第 一 阶 段 为 怀 孕 前 3 个 月, 往 往 有 怀 孕 反 应, 其 饮 食 基 本 与 孕 前 相 似, 但 应 遵 循 糖 尿 病 的 饮 食 原 则 第 二 阶 段 即 怀 孕 4~6 个 月, 胎 儿 生 长 发 育 较 快, 故 热 能 每 日 要 增 加 (200 千 卡 ), 蛋 白 质 增 加 15 克, 碳 水 化 合 物 进 量 不 能 太 少, 主 食 一 天 不 低 于 300 克 配 合 注 射 胰 岛 素, 应 少 量 多 餐, 分 5~6 次 进 食, 妊 娠 期 肾 糖 阈 值 降 低, 故 尿 糖 不 能 反 映 血 糖 的 高 低, 而 应 勤 查 血 糖, 且 注 意 避 免 产 生 酮 体 第 三 阶 段 即 怀 孕 7~9 个 月, 蛋 白 质 每 日 较 孕 前 增 加 15~25 克, 主 食 不 少 于 300 克, 分 5~ 6 次 进 食 ( 包 括 睡 前 加 餐 ) 整 个 怀 孕 期 间, 体 重 增 加 量 为 10~12 千 克 最 适 宜 44 儿 童 糖 尿 病 患 者 的 饮 食 要 注 意 什 么? 儿 童 处 于 生 长 发 育 期, 尤 其 在 青 春 发 育 期, 身 体 快 速 增 长, 要 保 证 充 足 的 能 量 摄 入, 糖 尿 病 患 儿 的 饮 食, 应 保 证 每 日 总 热 量 在 1000~2000 千 卡 之 间 计 算 糖 尿 病 儿 童 每 天 所 需 的 总 热 量 时, 不 能 像 成 人 一 样 按 标 准 体 重 计 算, 要 考 虑 到 患 儿 的 年 龄 按 照 年 龄 (70~100) 千 卡 的 公 式, 计 算 每 日 所 需 能 量 其 中 70~100 是 由 年 龄 胖 瘦 活 动 量 决 定,3 岁 以 下 (95~100) 4~6 岁 (85~90) 7~10 岁 (80~85) 10 岁 以 上 (70~80) 蛋 白 质 摄 入 充 足, 保 证 占 总 热 能 的 20% 胰 岛 素 治 疗 的 患 者 应 少 量 多 餐, 防 止 低 血 糖 发 生 鼓 励 儿 童 自 己 多 学 习 糖 尿 病 知 识, 掌 握 饮 食 治 疗 的 方 法 45 老 年 糖 尿 病 患 者 在 饮 食 治 疗 时 应 注 意 什 么? 老 年 糖 尿 病 患 者 有 其 特 殊 的 生 理 病 理 特 点, 其 饮 食 控 制 也 不 同 于 中 年 人 饮 食 治 疗 的 目 的 仍 然 是 为 了 降 低 血 糖 血 脂 血 压 和 维 持 正 常 体 重, 但 其 安 排 方 法 有 所 不 同 老 年 人 对 低 血 糖 的 耐 受 差, 极 易 发 生 低 血 糖, 故 对 饮 食 控 制 不 宜 过 于 严 格 对 于 胃 肠 功 能 差 的 患 者, 应 鼓 励 他 们 进 13

14 食, 可 采 用 少 量 多 餐 老 年 糖 尿 病 患 者 多 合 并 有 心 脑 肝 肾 损 害, 饮 食 宜 清 淡, 以 低 脂 低 盐 戒 酒 等 由 于 肾 脏 损 害, 蛋 白 质 较 中 年 人 明 显 增 多, 且 因 消 化 功 能 差, 微 量 元 素 的 吸 收 不 足, 故 多 见 老 年 患 者 骨 质 疏 松 肌 肉 萎 缩 抵 抗 力 差, 往 往 易 合 并 感 染 骨 折 等, 所 以 需 增 加 蛋 白, 特 别 是 优 质 蛋 白 的 补 充 老 年 患 者 肥 胖 者 较 少, 饮 食 控 制 减 轻 体 重 不 宜 过 于 严 格, 其 目 标 是 基 本 接 近 标 准 体 重, 不 能 一 味 减 肥 造 成 营 养 不 良, 从 而 出 现 疲 乏 无 力 头 晕 心 慌 等 症, 影 响 患 者 坚 持 饮 食 治 疗 的 信 心 46 糖 尿 病 患 者 能 吃 水 果 吗? 水 果 口 感 好, 还 能 补 充 大 量 维 生 素 果 酸 和 矿 物 质 患 者 可 以 选 择 水 果, 但 必 须 掌 握 时 机 以 及 数 量, 血 糖 控 制 平 稳 时 ( 空 腹 血 糖 在 7.8mmol/l 以 下, 餐 后 2 小 时 血 糖 在 10mmol/l 以 下,) 可 以 选 用 水 果 ; 应 将 水 果 的 热 量 计 入 每 日 总 热 能 之 内, 选 用 时 减 去 相 应 的 碳 水 化 合 物 的 量 ; 吃 水 果 最 好 在 两 餐 之 间 做 加 餐 用, 既 不 至 于 血 糖 太 高, 又 能 防 止 低 血 糖 发 生 47 普 通 糖 尿 病 患 者 1 周 食 谱 安 排 举 例 : 星 期 一 : 早 餐 : 牛 奶 250g, 煮 鸡 蛋 1 个, 馒 头 酱 豆 腐 午 餐 : 米 饭, 葱 烧 海 参, 泡 菜 晚 餐 : 绿 豆 粥, 花 卷, 酱 牛 肉, 拌 芹 菜 豆 腐 干 星 期 二 : 早 餐 : 豆 浆 300ml, 煮 鸡 蛋 1 个, 小 烧 饼 泡 菜 午 餐 : 牛 肉 面, 拌 萝 卜 丝 晚 餐 : 米 饭, 砂 锅 豆 腐 星 期 三 : 早 餐 : 小 米 粥, 煮 鸡 蛋 1 个, 豆 腐 干 拌 菠 菜 午 餐 : 猪 肉 包 子, 拌 黄 瓜 丝 晚 餐 : 绿 豆 粥, 馒 头, 蒜 苗 炒 豆 腐, 生 西 红 柿 星 期 四 : 早 餐 : 牛 奶 250g, 玉 米 饼, 咸 芹 菜 午 餐 : 米 饭, 炒 鳝 鱼 糊, 小 白 菜 汤 晚 餐 : 鸡 蛋 汤 面, 拍 小 萝 卜 星 期 五 : 早 餐 : 豆 浆 300ml, 煮 鸡 蛋 1 个, 馒 头, 酱 豆 腐 中 餐 : 猪 肉 饺 子, 香 椿 拌 豆 腐 晚 餐 : 玉 米 粥, 花 卷, 酱 肉, 素 炒 豆 芽 菜 星 期 六 : 早 餐 : 大 米 粥, 馒 头, 煮 鸡 蛋, 素 鸡 拌 芹 菜 午 餐 : 米 饭, 虾 片 炒 蒜 苗, 菜 汤 晚 餐 : 馄 饨, 馒 头, 海 蜇 拌 黄 瓜, 熏 鸡 丝 星 期 日 : 早 餐 : 玉 米 粥, 煮 鸡 蛋, 酱 豆 腐, 拌 萝 卜 丝 14

15 中 餐 : 米 饭, 清 蒸 鱼, 泡 莴 笋 晚 餐 : 绿 豆 米 粥, 馒 头, 拌 茄 泥, 酱 鸭 ( 去 皮 ) 15

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