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1 國 軍 桃 園 總 醫 院 藥 訊 100 年 1 月 TYAFGH Pharmacy Newsletter 發 行 人 : 孫 光 煥 總 編 輯 : 王 茂 富 編 輯 : 黃 建 衡 李 威 施 嘉 慶 1. 本 院 最 新 藥 品 異 動 資 訊 P1 2. 健 保 藥 品 給 付 規 定 修 正 資 訊..P9 3. 藥 物 安 全 訊 息...P11 4. 藥 品 介 紹 P12 5 用 藥 疏 失 分 析 檢 討..... P13 一 最 新 本 院 藥 品 異 動 資 訊 最 新 藥 品 異 動 品 項 : 新 增 藥 品 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 1 XAELT XareltoR 10mg rivaroxaban 2 INOCA Innocan 40mg/2ml/vial Irinotecan 3 IRNOE IRINOTECAN 100mg/5ml/vial Irinotecan 4 /MTX Methotrexate 2.5mg Methotrexate 2.5Mg 5 PEOLI Pecolin 120ml/bot Kaolin 6 TYXAN Tyxan 20mg/vial Docetaxel 7 ACLON Acolon orabase Dexamethasone 8 AMACI Ambacillin1.5gm/vial Ampicillin 9 ANOKS ANXOKAST 10MG Montelukast 10 BAFLO Bacflocin 500mg Levofloxacin 11 CAMDO Calmdown SR 75mg Venlafaxine 12 CAM25 CALM-ez 25mg Quetiapine 13 CA100 CALM-EZ 100MG Quetiapine 1

2 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 14 CHNDA Chenday 25mg/5ml/amp Labetalol Sod.Chloride 0.82Mg+Pot.Acetate 0.59Mg+Sod.Acetate 15 CHSHE Chi Sheng No.5 500ml 2.985Mg+Mag.Chloride 0.3Mg+Dextrose 110Mg+Pot.Phosphate 1.63Mg/Ml 500Ml 16 CLFIX Clofix 75mg Clopidogrel 75Mg 17 COBIG Combigan Eye Drops Timolol 18 COCET Concerta 36mg( 管 三 ) Methylphenidate 19 COSLI Conslife S.C. Tab Dioctyl+sennoside+Bisacodyl 20 COAA1 COZAAR 100MG Losartan Pot. 100Mg 21 CUAM1 CURAM 1000MG Amoxycillin 875Mg+Clavulanate 125Mg 22 DEIRU Devirus Oph. Oint. Acyclovir 23 DOUHA Dobuha 250mg/20ml/vial Dobutamine 24 EAFLO Earflo otic sol. Ofloxacin 25 EQITO Equiton Eye-drops Timolol+Pilocarpine 26 ESIPR Escipro 20mg Escitalopram 27 EXORG Exforge 5/80Mg Amlodipine 5Mg+Valsartan 80Mg 28 FLENE Fluene 50mg Fluconazole 29 FLLON Flulon Eye Drops Fluorometholone 30 FRGMI Fragmin 10000IU/4ml/vial Heparin 31 GEBOU Genbou 50mg Fluvoxamine 32 ISMIN Isomin Histidine L-67Mg Histidine L-38Mg Lysine L-105Mg Threonine L-53Mg Tryptophan L-23Mg Tyrosine L-30Mg 33 JEITA Jeita 4.5mg/vial Piperacillin 4Gm + Tazobactam 0.5Gm 2

3 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 Alanine 6.3 Mg/Ml +Arginine KINIC Kidnicare 250ml/bot Mg/Ml+Cysteine 0.37 Mg/Ml +Histidine 4.3 Mg/Ml+Isoleucine 5.1 Mg/Ml +Leucine 10.3 Mg/Ml 250Ml 35 LAERR La Ferrum Chewable Iron 100Mg 36 LECOX Lescol XL 80Mg Fluvastatin 80Mg 37 LEVOX Levox 500mg/100ml/vial Levofloxacin 5Mg/Ml 100Ml 38 MEASN MEDASON 40MG/VIAL Methylprednisolone 39 MEHAI METHACIN GEL Indomethacin 40 MIARS MICARDIS 80mg Telmisartan 80 Mg 41 MIBOS Migbose 50mg Miglitol 50Mg 42 MILIF Minlife-P Loratadine+Pseudoephedrine 43 MIUDI Misudin 150mg Buflomedil 44 NAOSI Naposin C.R. 750MG Naproxen 750Mg 45 NEROQ Neuroquel 100mg Quetiapine 46 ORLOG Oralog orabase Triamcinolone 47 OXCII OXACILLIN 1gm/vial Oxacillin 1Gm 48 PHEL Phel 1000mg/1gm/vial Cephalexin 49 PIOXI Piroxim 10mg Piroxicam 50 PLEYA Pleya 100mg Cilostazol 51 POULI Posuline supp. Polycresolsulfonate 200mg+Cinchocaine Hydrochloride 2.5mg 52 PRPRA Propranolol 10mg Propranolol 53 QUTIA Quetialin 25mg Quetiapine 54 RAIDI Ranidine 150mg Ranitidine 150Mg 55 RAMIT Rapmitec 10MG Ramipril 10Mg 56 RAILE Rasilez 150mg Aliskiren 150Mg 57 SEOQE Seroquel XR 300MG Quetiapine 58 SIELI Sibelium 5mg Flunarizine 59 SIVA4 SIMVA 40MG Simvastatin 40Mg 60 SPRIA SPIRIVA respimat 61 STLNX STILNOX 6.25MG( 管 4) Tiotropium 2.5Mcg/Puff 2 Puff/Dose 150Mcg Zolpidem 3

4 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 62 TORAD Tobradex 0.1% 5ML Dexamethasone+Tobramycin 63 UTPIE UTAPINE 25MG Quetiapine 64 VIISI Vidisic Gel Carbomer 65 VIAMN VITAMIN K1 10 MG/ML/AMP Vit-K1 66 ZYREA Zyprexa 10mg/vial Olanzapine 刪 除 藥 品 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 1 ADLEN Adalene 0.1% gel Adapalene Gel 1mg/Gm,15Gm 2 ADNOC Adenocor 6mg/2ml/vial Adenosine 6mg/2Ml 3 AGLUE AGGLUTEX 25000IU/5ML/VIAL Heparin 25000Iu/5Ml/Vial 4 /ALCO Alcos-Anal supp. Alcos-Anal Supp. 5 ALTEC Alltec 10mg Cetirizine 10mg 6 ALZAI Aluzaine Polymagal 400mg 7 AMINO Aminol 12X 200ml/bot Aminol-12X 200Ml/Bot 8 ANIFU Antifungal cream Miconazole Cream 9 ANOKA Anxokast 5mg Chew. Montelukast 5mg 10 LIHTO Anxolightor 20mg Atorvastatin 20mg 11 ARNES Aranesp 25mcg/1ml/vial Darbepoetin Alfa 25Mcg/Ml,1Ml 12 ARELA Artelac eye drops. Hydroxylpropyl Methyl Cellulose Oph. Soln 3.2mg,10Ml 13 /AVAN Avandia 4mg Rosiglitazone 4mg 14 BACID Baccidal eye drop Norfloxacin 0.3% 5Ml Eye Drop 15 BAICI Baxicin 200mg Norfloxacin 200mg 16 BETEL Betterlock 100mg Metoprolol Tartrate 100mg 17 BIOPA Bidopar 25/250mg Levodopa+Carbidopa 250/250mg 18 BIRIX Biorix 150mg Moclobemide 150mg 19 BRKEM Brikemin 5mg Mequitazine 5mg 20 BUENT Buventol Easyhaler Salbutamol 200Mcg/Dose, 200Dose 21 CAPOL CA-POL 950MG CHEW. Calcium Citrate 950mg 22 CAOTE Capoten 25mg Captopril 25mg 23 CALAT Carlatrend 25mg Carvedilol 25mg 24 CATAL Cartaloc 100mg( 十 全 ) Metoprolol Tartrate 100mg 25 CETIA Cetia 10mg Cetirizine 10mg 26 COIRO Colirocin 250mg Clarithromycin 250mg 4

5 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 27 CURAM Curam 625mg Amoxycillin 500mg+Clavulanate 125mg 28 DEERP Deherp 200mg Acyclovir 200mg 29 DEMOV Dermovate oint 0.05% Clobetasol Propionate 0.05% 5Gm Oint. 30 D10 Dextrose 10% 500ml/bag Dextrose 10% 500Ml 軟 袋 31 DI160 DIOVAN 160MG Valsartan 160mg 32 DOUTA Dobutamine 250mg/20ml/bot Dobutamine 12.5mg/20ml/Amp 33 EES E.E.S. 250mg Erythromycin Ethylsuccinate 250mg 34 ELNIN Elinin 20mg Oxazepam 20mg 35 ESDRI Esidri Reserpine,Apresoline,Esidrex Comp.(Esidri) 36 ETDON Etodon 200mg Etodolac 200mg 37 EUOVA Eumovate cream Clobetasone Cream 5gm 38 EUISE Eutisen oint % Fluticasone Propiona oint. 39 FLREX Flarex 0.1% oph. Fluorometholone Acetate 0.1% 5Ml 40 FLCIL Flucil 200mg Acetylcysteine 200mg 41 FLUOA Fluo A onit. Fluocinolone Acetonide 0.03% 3.5Gm Oint. 42 FRGIV Fragivix 100mg Benzarone 100mg 43 FUCOU Fucou Dextromethorphan Hbr 20 mg+lysozyme Chloride 20 mg+potassium Cresolsulf 90 mg 44 FUGEN Fugen 2% cream Fusidic Acid 2% Cream 5Gm 45 FUOXM FUROXIME 750MG/VIAL Cefuroxime 750mg 45 GEMAR Gemzar 200mg/Vial Gemcitabine 200mg 46 GENSO Genso 25mg/2.5ml/amp Atracurium Besylate 25mg/2.5Ml 47 GLCOM Glucomine 500mg Metformin 500mg 48 HIUDO Hirudoid cream Heparinoid 250Ug/Gm,14Gm Cream 49 HYGYN Hygyn concentrate sol`n Policresulen 360mg/Gm, 25Ml 50 INEST Inderal 10mg Propranolol 10mg 51 INIBA Inhibace 2.5mg Cilazapril 2.5mg 52 IPFEN Ipufen F.C. 400mg Ibuprofen 400mg 53 IRNOT Irinotecan 100mg/5ml/vial Irinotecan Hcl 100mg/5Ml 5

6 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 54 ISPTO Isopto carpine oph. Pilocarpine Oph. Soln 2% 15Ml 55 JENAC Jenac 200mg Etodolac 200mg 56 KUN K.U.N 8MG Betahistine 8mg 57 KATIN Kaotin susp (1ml 分 裝 ) Kaolin Susp 1 Gal 58 KEAZO KETAZOLE 200MG Ketoconazole 200mg 59 KEOPR Ketoprofen 50mg Ketoprofen 50mg 60 KOP Kop 30mg/1ml/amp Ketorolac 30mg/1Ml Ketorolac Tromethamie 30 mg/ml,1ml 61 LATAL Labtal 200mg Labetalol Hcl 200mg 62 LAIXT Lasix 40mg Furosemide 40mg 63 LEE50 Lefenine 50mg Flurbiprofen 50mg 64 LECOL Lescol 40mg Fluvastatin 40mg 65 LEOTA Lexotan 1.5mg Bromazepam 1.5mg 66 LIOVE Lipovenos 20% 250ml/bot Lipovenos 20% 250Ml 67 LOEMI Locemine 5mg Levocetirizine 5mg 68 LUVOX Luvox 50mg Fluvoxamine 50mg 69 MATRI Martril 250mg Glucosamine Sulfate 250mg 70 MEERI Meberine 135mg Mebeverine 135mg 71 MEROP Meirop 500mg/vial Meropenem Trihydrate 500mg 72 MEPRO Mepron 1gm/vial Methylprednisolone 1Gm 73 MEHAC Methacin gel Indomethacin Gel 1% 10Gm 74 MIARD Micardis 40mg Telmisartan 40mg 75 MIELA Mikelan La 15mg Carteolol Hcl 15mg 76 MOURO Monurol 3gm/ 包 Fosfomycin 8gm/Pg 77 MUCTI Muaction 100mg Tramadol Hcl 100mg 78 NAAMI Nakamide 2.5mg Indapamide 2.5mg 79 NAASS Nakasser 90mg Diltiazem 90mg 80 NATON Napton S.R. 750mg Naproxen 750mg 81 NIAN Nian 10mg Nitrendipine 10mg 82 OXCIL Oxacillin 500mg/vial Oxacillin 500mg 83 PAOXY Panoxyl gel Benzoyl Peroxide Gel 84 PAKRY Parkryl 5mg( 美 時 ) Selegiline 5mg 85 PHRMO PHARMORUBICIN 50MG/VIAL Epirubicin 50MG 6

7 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 86 POULI Posuline supp. Polycresolsulfonate 200mg+Cinchocaine Hydrochloride 2.5mg 87 PRVOM Prevomic 5mg Metoclopramide 5mg 88 PRPAD Propadom cream Propadom Cream 10Gm 89 PYINI Pyrinin Acetaminophen 500mg 90 QUMAD Quimadine 20mg Famotidine 20mg 91 SEORC Seforce 200mg/100ml/bot Ciprofloxacin 2mg/ml,100ml 92 SEOQ3 Seroquel- 思 樂 康 300MG Quetiapine 300mg 93 SITAB Sintabex 30mg Hydropropizine 30mg 94 SITEC Sintec 20mg Enalapril Maleate 20mg 95 SITE5 SINTEC 5MG Enalapril Maleate 5mg 96 SINTY Sinty 20mg Simvastatin 20mg 97 SPRIV Spiriva inhalation powder Tiotropium 98 STZYM Stazyme Biodiastase U+Cellulase Ap3 300U+Lipase Ap6 900U+Prozyme 300U 99 SUUNI Sufuni 5mg Flunarizine 5mg 100 SUFIN Sulfinpyrazone 100mg Sulfinpyrazone 100mg 101 SUPIN Suopinchon 20mg/2ml/amp Furosemide 20mg/2Ml 102 SYTAM Syntam 1200mg Piracetam 1200mg 103 SYTRN SYNTREND 25MG Carvedilol 25mg 104 TATA5 TAITA NO.5 Taita No.5 400Ml 105 TARO Taro 2.25gm/vial Piperacillin 2Gm+Tazobactam 0.25Gm 106 TIOLO Timolol 0.5% oph. Timolol 0.5% 5Ml 107 TOBRA Tobra 80mg/2ml/vial Tobramycin 80mg/2Ml/Vial 108 TOCIN Tocin 0.3% oph. Tobramycin Oph.Slu.3mg/Ml, 5Ml 109 TOINM Topinmate 25mg( 美 時 ) Topiramate 25mg 110 TRNDA Trandate 25mg/5ml/amp Labetalol Hcl 5mg/Ml,5Ml 111 UEALY Ueraly cream Urea Cream 112 ULEOR Ulex oral suspension Cephalexin 25mg/Ml 60Ml Syrup 113 ULTHI Ulothin 1gm/vial Cephalothin 1gm 114 URNOL Urinol 200mg Flavoxate 200mg 115 UZLAM Uzolam 5mg/1ml/amp Midazolam 5mg 116 VICIN Vicin 150mg Clindamycin 150mg 7

8 序 號 醫 令 碼 商 品 名 稱 學 名 備 考 117 VK1AM Vitamin K1 10mg/1ml/amp Vit K1 10mg/1Ml 118 VOKER Voker 20mg( 永 信 ) Famotidine 20mg 119 VOEST Voren E.C. 25mg Diclofenac Sodium 25mg 120 VOTAG Vortagen gel Diclofenac Sod. Gel 10mg/Gm,20Gm 121 WECHI Weichilin 150mg Ranitidine 150mg 122 WIACO Winacort eye oint. Winacort Eye Oint. 3.5Gm 123 ZAIDI Zanidip 10mg Lercanidipine 10mg 124 ZOC40 Zocor 40mg Simvastatin 40mg 125 ZOIRA Zovirax EYE oint 3% Aciclovir 8

9 二 健 保 藥 品 給 付 規 定 修 正 資 訊 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 修 正 規 定 第 3 章 代 謝 及 營 養 劑 Metabolic & nutrient agents ( 自 100 年 2 月 1 日 生 效 ) 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 3.3.6"Baxter" Extraneal Peritoneal Dialysis Solution With 7.5% Icodextrin (93/12 /1)(96/1/1) (99/9/1)(100/2/1) 1. 限 下 列 病 患 使 用 : (1)high transporters 病 患, 用 於 每 天 長 留 置 期 (100/2/1) (2) 脫 水 衰 竭 病 患 及 臨 界 脫 水 衰 竭 邊 緣 之 病 患, 即 病 患 : I. 使 用 4.25% 傳 統 式 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 4 小 時 內 脫 水 量 小 於 等 於 400cc. 者 或 ; II. 每 天 使 用 總 袋 數 1/2 以 上 ( 含 )2.5 % 或 4.25% 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 III. 體 重 20 公 斤 以 下 之 兒 童, 脫 水 困 難 或 會 倒 吸 者, 每 天 使 用 3 袋 ( 含 ) 2.5% 或 4.25% 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 IV. 申 報 時, 應 檢 附 最 近 3 個 月 內, 殘 餘 尿 量 與 每 日 脫 水 量 之 相 關 文 件, 以 及 使 用 Extraneal solution 前, 每 日 脫 水 量 之 相 關 資 料, 供 審 查 參 考 (99/9/1) 3.3.6"Baxter" Extraneal Peritoneal Dialysis Solution With 7.5% Icodextrin (93/12 /1)(96/1/1) (99/9/1) 1. 限 下 列 病 患 使 用 : (1)high transporters 及 high average transporters 病 患, 用 於 每 天 長 留 置 期 (2) 脫 水 衰 竭 病 患 及 臨 界 脫 水 衰 竭 邊 緣 之 病 患, 即 病 患 : I. 使 用 4.25% 傳 統 式 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 4 小 時 內 脫 水 量 小 於 等 於 400cc. 者 或 ; II. 每 天 使 用 總 袋 數 1/2 以 上 ( 含 )2.5 % 或 4.25% 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 III. 體 重 20 公 斤 以 下 之 兒 童, 脫 水 困 9 難 或 會 倒 吸 者, 每 天 使 用 3 袋 ( 含 ) 2.5% 或 4.25% 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 IV. 申 報 時, 應 檢 附 最 近 3 個 月 內, 殘 餘 尿 量 與 每 日 脫 水 量 之 相 關 文 件, 以 及 使 用 Extraneal solution 前, 每 日 脫 水 量 之 相 關 資 料, 供 審 查 參 考 (99/9/1)

10 (3)HbA1c 大 於 7.0% 的 糖 尿 病 腹 膜 透 析 病 患, 用 於 每 天 長 留 置 期 (4) 腹 膜 炎 病 患 2. 每 天 限 用 一 袋 備 註 : 劃 線 部 份 為 新 修 訂 之 規 定 第 8 章 免 疫 製 劑 Immunologic agents (3)HbA1c 大 於 7.0% 的 糖 尿 病 腹 膜 透 析 病 患, 用 於 每 天 長 留 置 期 (4) 腹 膜 炎 病 患 2. 每 天 限 用 一 袋 ( 自 100 年 2 月 1 日 生 效 ) 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 Thalidomide( 如 Thado) (100/2/1) 1. 用 於 中 度 至 重 度 痲 瘋 性 結 節 性 紅 斑 (ERYTHEMA NODOSUM LEPROSUM, ENL) 出 現 皮 膚 徵 兆 之 急 性 期 治 療 2. 可 持 續 用 於 預 防 及 抑 制 ENL 皮 膚 徵 兆 復 發 3. 不 可 單 獨 用 於 治 療 發 生 中 度 至 重 度 神 經 炎 之 ENL 4. 需 事 前 審 查 核 准 後 使 用 無 備 註 : 劃 線 部 份 為 新 修 訂 之 規 定 第 2 章 心 臟 血 管 及 腎 臟 藥 物 Cardiovascular-renal drugs ( 自 100 年 1 月 1 日 生 效 ) 修 正 後 給 付 規 定 2.9. 利 尿 劑 Diuretics(100/1/1) Eplerenone ( 如 Inspra):(100/1/1) 1. 限 使 用 於 對 spironolactone 無 法 耐 受 之 心 肌 梗 塞 後 之 心 衰 竭 病 人 2.9. 無 無 原 給 付 規 定 備 註 : 劃 線 部 分 為 修 正 規 定 10

11 三 藥 物 安 全 訊 息 全 國 藥 物 不 良 反 應 中 心 公 告 有 關 含 阿 斯 巴 甜 (Aspartame) 成 分 藥 品 之 許 可 證 持 有 者, 應 於 100 年 6 月 1 日 前 於 仿 單 中 加 註 相 關 警 語 有 關 含 阿 斯 巴 甜 (Aspartame) 成 分 藥 品 之 許 可 證 持 有 者, 應 於 100 年 6 月 1 日 前 於 仿 單 中 加 註 本 品 含 阿 斯 巴 甜 (Aspartame) 賦 形 劑, 苯 酮 尿 症 患 者 (Phenylketonurics) 不 宜 使 用 警 語 食 品 藥 物 管 理 局 說 明 benfluorex 藥 品 可 能 引 起 心 臟 瓣 膜 疾 病 之 不 良 反 應, 衛 生 署 自 77 年 已 廢 止 其 許 可 證 ( 日 期 ) 據 媒 體 報 導 治 療 糖 尿 病 藥 品 之 benfluorex 成 分 具 有 導 致 心 臟 病 之 風 險, 因 此 於 歐 洲 下 市 經 查 該 成 分 藥 品, 可 能 引 起 心 臟 瓣 膜 疾 病, 法 國 及 葡 萄 牙 均 於 2009 年 底 將 該 藥 品 撤 離 市 場, 基 於 用 藥 安 全 考 量 歐 盟 EMA 也 建 議 其 他 會 員 國 將 該 成 分 藥 品 撤 離 市 場 衛 生 署 曾 於 70 年 9 月 2 日 核 准 含 benfluorex 成 分 藥 品 許 可 證 ( 衛 署 藥 輸 字 第 號, 藥 品 名 稱 : 滅 脂 塞 糖 衣 錠 / MEDIAXAL (R)), 並 於 77 年 再 評 估 該 成 分 藥 品, 評 估 結 果 未 獲 通 過 而 於 77 年 6 月 10 日 廢 止 其 許 可 證, 原 核 准 適 應 症 為 : 脂 質 代 謝 異 常 碳 水 化 合 物 代 謝 異 常 引 發 粥 瘤 的 脂 肪 及 碳 水 化 合 物 代 謝 異 常, 目 前 國 內 無 其 他 含 同 成 分 藥 品 許 可 證 衛 生 署 曾 於 98 年 12 月 22 日 發 布 新 聞 說 明 Benfluorex 藥 品 可 能 引 起 心 臟 瓣 膜 疾 病 之 不 良 反 應 衛 生 署 自 77 年 已 廢 止 其 許 可 證 食 品 藥 物 管 理 局 已 建 立 藥 物 安 全 資 訊 主 動 監 控 機 制 與 評 估, 除 有 藥 物 不 良 反 應 通 報 系 統 之 外, 對 於 安 全 有 關 訊 息, 隨 時 進 行 瞭 解, 以 保 障 民 眾 之 用 藥 安 全, 提 醒 醫 療 人 員 或 病 患 疑 似 因 為 使 用 ( 服 用 ) 藥 品 導 致 不 良 反 應 發 生 時, 請 立 即 通 報 給 衛 生 署 所 建 置 之 全 國 藥 物 不 良 反 應 通 報 中 心, 藥 物 不 良 反 應 通 報 專 線

12 四 藥 品 介 紹 商 品 名 稱 :Tyxan 學 名 :Docetaxel 中 文 名 稱 : 汰 杉 注 射 劑 劑 型 劑 量 : 針 劑 20mg/vial 適 應 症 :Breast cancer, Gastric cancer, Head and neck cancer, cancer, Non-small cell lung cancer 用 法 與 用 量 : Breast cancer: 與 doxorubicin 及 cyclophosphamide 併 用, 劑 量 為 : Docetaxel 75 mg/m(2) IV,doxorubicin 50 mg/m(2),cyclophosphamide 500 mg/m(2) 每 三 週 一 次, 共 六 次 Gastric cancer: docetaxel 75 mg/m(2) IV, cisplatin 75 mg/m(2) IV, fluorouracil 750 mg/m(2)/ 天 X 5 天, 每 三 週 一 次 療 程 Head and neck cancer: docetaxel 與 cisplatin,fluorouracil 併 用, 劑 量 為 docetaxel 75 mg/m(2) IV, cisplatin 75 mg/m(2) IV, fluorouracil 750 mg/m(2)/ 天 X 5 天, 每 三 週 一 次 療 程 共 四 個 療 程 Non-small cell lung cancer: 使 用 於 對 platinum-base 治 療 不 佳 時 單 獨 使 用 75 mg/m(2) IV 每 三 週 一 次 治 療 非 小 細 胞 肺 癌 Ovarian cancer: 併 用 carboplatin 作 為 第 一 線 用 藥 : docetaxel 75 mg/m(2) IV, carboplatin AUC of 5; 每 三 週 一 次 療 程, 共 六 個 療 程 給 藥 途 徑 : IV 懷 孕 分 級 : D 副 作 用 : 水 腫 禿 頭 腹 瀉 貧 血 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏 作 用 機 轉 : Docetaxel 具 有 有 絲 分 裂 抑 制 的 作 用. 它 可 與 微 小 管 內 的 free tubulin 結 合 進 而 促 進 tubulin 產 生 聚 合 作 用, 抑 制 微 小 管 分 裂 而 阻 斷 細 胞 的 有 絲 分 裂 來 達 到 抑 制 細 胞 分 裂 之 效 果 12

13 五 用 藥 疏 失 分 析 檢 討 近 來, 國 內 發 生 數 起 嚴 重 之 用 藥 疏 失 案 例, 且 隨 著 台 灣 人 口 年 齡 的 老 化, 老 年 病 患 用 藥 複 雜 度 的 增 加, 潛 藏 用 藥 疏 失 的 危 險 性 亦 隨 之 增 加, 因 此, 病 人 用 藥 安 全 的 問 題 應 予 以 更 多 的 重 視 及 行 動, 並 在 防 範 用 藥 疏 失 之 工 作 需 有 待 更 進 一 步 加 強 在 國 內 年 醫 院 工 作 安 全 目 標, 八 大 目 標 中 首 要 目 標 也 是 提 升 用 藥 安 全, 是 故 用 藥 安 全 的 議 題 已 成 為 醫 療 機 構 之 重 要 課 題 美 國 醫 療 機 構 聯 合 評 鑑 協 會 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, JCAHO) 於 2004 年 針 對 病 人 安 全 提 出 七 大 目 標, 另 外, 台 灣 財 團 法 人 醫 院 評 鑑 暨 醫 療 品 質 策 進 會 (Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation ) 已 經 將 用 藥 安 全 列 為 醫 療 體 系 安 全 性 評 鑑 要 項 之 一, 當 中, 提 及 需 定 期 檢 視 和 確 認 醫 院 內 使 用 藥 品 中, 外 觀 相 似 或 發 音 相 似 的 藥 品 清 單, 並 需 採 取 相 關 防 範 機 制 作 為, 以 避 免 用 藥 疏 失, 另 外, 對 於 用 藥 疏 失 需 紀 錄 統 計 分 析, 檢 討 改 善 及 回 饋 相 關 單 位 補 正 等 機 制 由 表 1 用 藥 疏 失 原 因 分 析 表 得 知, 本 院 99 年 10 月 至 12 月 用 藥 疏 失 件 數 共 計 有 169 件, 較 上 季 (7 月 至 9 月, 共 168 件 ) 增 加 1 件 在 所 有 件 數 中, 以 醫 令 錯 誤 佔 率 較 高 (129 件,77.5%), 較 上 季 增 加 20.0%; 其 次 為 調 劑 錯 誤 (38 件, 22.5%), 較 上 季 下 降 33.3%; 其 它 疏 失 計 有 0 件, 與 較 相 同 另 外, 在 所 有 疏 失 名 稱 當 中, 最 常 見 的 錯 誤 排 名 依 序 為 藥 品 總 量 輸 錯 (41 件, 24.3%) 重 覆 用 藥 (35 件, 20.7%) 配 錯 藥 品 (32 件,19.0%), 如 圖 1 所 示 另 用 藥 疏 失 來 源 可 分 為 門 診 住 院 及 急 診 之 部 份 ; 門 診 佔 76.3% 住 院 佔 16.0% 急 診 佔 7.7%, 如 圖 2 所 示 檢 討 配 錯 藥 品 疏 失 原 因 中, 分 析 原 因 為 正 確 及 錯 誤 藥 品 其 外 觀 或 拼 字 過 於 相 近 所 造 成, 例 如 : 外 觀 相 近 如 Sintec 20mg 與 Synbot 20mg 等 ; 拼 字 相 近 Kodapin 與 Koderin 等, 藥 師 同 仁 需 熟 悉 此 相 近 藥 品 品 項, 以 有 效 降 低 此 類 錯 誤 疏 失 率 檢 討 藥 品 總 量 輸 錯 疏 失 原 因 中, 大 多 為 住 院 出 院 帶 藥 天 數 ( 總 量 ) 輸 入 錯 誤 為 主, 如 帶 藥 天 數 3 日 醫 令 輸 入 成 1 日, 而 門 診 部 份 多 為 病 患 特 殊 口 服 藥 品 ( 如 :Nitrostat) 及 針 劑 等 因 不 符 健 保 給 付 規 範 或 超 過 藥 品 使 用 極 量 所 造 成 重 複 用 藥 疏 失 方 面, 多 為 住 院 醫 令 重 覆 輸 入 品 名 或 作 用 機 轉 相 似 藥 品 所 造 成, 在 門 診 部 份 係 不 同 科 別 同 時 開 立 相 同 或 相 似 機 轉 藥 理 分 類 藥 品 造 成, 上 述 疏 失 建 議 醫 生 於 醫 令 輸 入 完 後 應 再 次 確 認 是 否 正 確, 避 免 衍 生 後 續 一 些 問 題 整 體 而 言, 99 年 第 4 季 用 藥 疏 失 件 數 較 99 年 第 3 季 增 加 1 件, 顯 示 本 院 在 用 藥 疏 失 管 控 方 面 仍 須 有 待 努 力, 以 期 降 低 整 體 率 有 關 用 藥 疏 失 檢 討 情 形 如 P.D.C.A. 檢 討 改 進 方 案 表 2 所 示 13

14 表 1: 用 藥 疏 失 原 因 分 析 表 類 別 合 醫 令 錯 誤 代 碼 代 碼 名 稱 用 藥 疏 失 原 因 分 析 用 藥 疏 失 案 件 數 OPD UD ER 合 計 用 藥 疏 失 佔 率 及 趨 勢 本 季 上 季 趨 勢 佔 率 佔 率 A11 重 覆 用 藥 % 16.1% 5.4% A12 藥 物 劑 型 不 適 當 % 0.0% 2.5% A14 有 配 伍 禁 忌 % 0.0% 2.5% A15 不 符 合 此 適 應 症 % 0.0% 0.6% A16 劑 量 不 正 確 0 0.0% 1.2% -1.2% A21 藥 物 交 互 作 用 導 致 不 良 反 應 0 0.0% 0.0% 0.0% A22 病 患 對 此 藥 過 敏 % 0.0% 0.6% A23 對 病 患 不 安 全 0 0.0% 0.0% 0.0% C11 藥 名 輸 錯 % 1.2% -0.6% C13 劑 型 輸 錯 0 0.0% 0.0% 0.0% C14 用 法 輸 錯 % 1.8% 2.5% C17 藥 品 使 用 頻 次 輸 錯 % 11.3% -7.0% C18 藥 品 總 量 輸 錯 % 29.2% -4.0% C19 藥 品 單 次 劑 量 輸 錯 % 5.4% 13.0% N=131 N=111 N=20 (77.5%) (60.0%) (18.0%) 小 計 B11 配 錯 藥 品 % 28.6% -8.9% B13 發 出 製 劑 單 位 含 量 錯 誤 % 0.6% 0.0% B15 數 錯 數 量 或 天 數 % 4.8% -1.7% 調 劑 錯 誤 小 計 其 它 N=38 N=59 N=-19 (22.5%) (33.8%) (-33.3%) F11 處 方 箋 標 籤 未 貼 ( 或 貼 錯 ) 0 0.0% 0.0% 0.0% G11 申 請 單 填 寫 不 實 0 0.0% 0.0% 0.0% 小 計 計 N=0 (0%) N=0 (0%) N=0 (0%) 169 N=169 N=168 N=1(0.6%) 圖 1: 用 藥 疏 失 佔 率 配 錯 藥 品 19% 重 覆 用 藥 20.7% 藥 品 總 量 輸 錯 24.3% 重 覆 用 藥 藥 物 劑 型 不 適 當 有 配 伍 禁 忌 不 符 合 此 適 應 症 病 患 對 此 藥 過 敏 藥 名 輸 錯 用 法 輸 錯 藥 品 使 用 頻 次 輸 錯 藥 品 總 量 輸 錯 藥 品 單 次 劑 量 輸 錯 配 錯 藥 品 發 出 製 劑 單 位 含 量 錯 誤 數 錯 數 量 或 天 數 14

15 圖 2: 用 藥 疏 失 來 源 佔 率 急 診 7.7% 急 診 門 診 76.3% 住 院 16.0% 住 院 門 診 表 2: 用 藥 疏 失 P.D.C.A. 檢 討 改 進 方 案 表 P.D.C.A. 檢 討 改 進 方 案 評 鑑 條 例 :2.5.8 訂 定 正 確 用 藥 標 準 作 業 程 序 對 策 名 稱 :1. 降 低 處 方 調 劑 錯 誤 及 醫 令 開 立 不 適 當, 提 升 病 人 用 藥 安 全 2. 加 強 工 作 紀 律 及 落 實 各 項 藥 事 作 業 規 範 主 要 因 : 醫 師 藥 師 及 其 他 類 ( 護 理 人 員 ) 用 藥 疏 失 率 偏 高 對 策 (Plan) 實 施 (Do) 1. 降 低 處 方 調 劑 錯 誤 及 醫 令 開 立 不 適 當, 提 升 病 人 1. 定 期 利 用 科 務 會 議 以 PDCA 方 式 檢 討 改 善 用 藥 疏 用 藥 安 全, 確 保 病 人 用 藥 品 質 2. 加 強 各 項 藥 事 作 業 工 作 紀 律 及 落 實 相 關 藥 事 作 業 失 原 因, 加 以 向 同 仁 宣 導 改 進 並 防 範 相 關 錯 誤 再 次 發 生 規 範, 以 有 效 管 控 調 劑 疏 失 律, 提 升 病 人 用 藥 安 2. 藉 由 相 關 會 議 等 方 式 ( 如 病 安 委 員 會 醫 品 會 藥 全 訊 院 內 藥 劑 科 網 站 ) 提 報 並 周 知 各 部 門 改 進, 以 有 效 降 低 醫 令 疏 失 率 3. 針 對 外 觀 品 名 相 近 藥 品, 運 用 不 同 顏 色 加 以 標 示 及 儲 位 區 隔, 另 在 電 腦 系 統 主 檔 中, 對 於 相 近 藥 名 則 以 不 同 符 號 標 示 並 加 以 區 別, 最 後, 公 佈 易 配 錯 藥 品 照 片 讓 同 仁 知 悉 處 置 (Action) 查 核 (Check) 1. 經 本 季 相 關 檢 討 改 善 機 制, 結 果 分 析 如 下 : 醫 令 疏 160 失 部 分 較 上 季 增 加 20%, 尤 其 在 藥 品 藥 品 總 量 輸 140 錯 及 重 覆 用 藥 呈 現 上 升 趨 勢 調 劑 疏 失 部 分 較 上 醫 生 疏 失 季 下 降 33.3%, 由 其 在 配 錯 藥 品 之 疏 失 比 率 已 明 顯 80 藥 師 疏 失 下 降 ; 其 它 部 份 為 0 件, 與 上 季 相 同 由 上 分 析 60 其 它 得 知, 醫 令 部 份 疏 失 管 控 須 有 待 加 強 2. 未 來 將 持 續 加 強 管 控 稽 核, 針 對 處 方 調 劑 錯 誤 率 之 部 份 實 施 對 策 改 進 99Q1 99Q2 99Q3 99Q4 15

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