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3 刊 首 寄 语 凝 聚 力 量 攻 坚 克 难 做 好 艾 滋 病 防 治 工 作 今 年 12 月 1 日 是 第 27 个 世 界 艾 滋 病 日, 今 年 的 活 动 主 题 是 行 动 起 来, 向 零 艾 滋 迈 进, 我 国 的 宣 传 主 题 为 凝 聚 力 量, 攻 坚 克 难, 控 制 艾 滋 在 第 27 个 世 界 艾 滋 病 日 来 临 前 夕, 中 共 中 央 政 治 局 常 委 国 务 院 总 理 李 克 强 来 到 北 京 首 家 接 诊 艾 滋 病 患 者 的 佑 安 医 院, 考 察 艾 滋 病 防 治 工 作, 代 表 党 中 央 国 务 院 慰 问 一 线 医 护 人 员 基 层 防 艾 工 作 者 和 志 愿 者, 并 做 出 重 要 指 示 : 艾 滋 病 防 治 政 府 要 承 担 主 要 责 任, 投 入 不 仅 不 会 减 少, 还 会 不 断 增 加 要 结 合 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革, 更 有 针 对 性 地 做 好 艾 滋 病 预 防 干 预 和 治 疗 服 务, 加 大 筛 查 力 度, 特 别 要 加 强 高 危 人 群 防 治, 力 争 在 新 一 代 疫 苗 和 药 物 方 面 取 得 突 破 全 社 会 都 要 传 播 防 艾 的 文 明 理 念 不 光 要 落 实 四 免 一 关 怀 政 策, 给 艾 滋 病 患 者 平 等 就 业 看 病 的 机 会, 更 多 要 在 精 神 上 给 他 们 关 爱 和 支 持, 提 高 患 者 生 存 质 量, 大 家 一 同 守 望 相 助 共 渡 难 关 当 前, 我 省 艾 滋 病 防 治 已 经 进 入 关 键 时 期, 也 是 防 治 工 作 的 最 有 利 时 机 省 委 省 政 府 高 度 重 视 艾 滋 病 防 治 工 作, 要 求 全 省 上 下 要 认 真 贯 彻 落 实 习 近 平 总 书 记 和 李 克 强 总 理 重 要 批 示 精 神, 切 实 把 这 项 工 作 抓 紧 抓 好 ; 要 以 预 防 为 主, 明 确 要 求, 靠 实 责 任, 不 断 强 化 预 防 盲 区 和 薄 弱 环 节, 切 实 提 高 工 作 的 针 对 性 ; 要 形 成 工 作 合 力, 深 入 开 展 宣 传 教 育, 加 大 预 防 控 制 力 度, 从 源 头 上 控 制 艾 滋 病 的 发 生, 积 极 落 实 四 免 一 关 怀 等 救 助 政 策, 要 加 强 基 本 医 保 大 病 保 险 医 疗 救 助 和 慈 善 救 助 等 制 度 衔 接, 切 实 减 轻 艾 滋 病 患 者 负 担, 动 员 社 会 力 量 积 极 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作, 为 患 者 提 供 有 效 的 帮 助 和 治 疗, 让 他 们 真 正 感 受 到 社 会 主 义 大 家 庭 的 温 暖 一 是 明 确 政 府 主 导 是 做 好 艾 滋 病 防 治 工 作 的 关 键 艾 滋 病 是 人 类 的 共 同 危 险, 政 府 理 应 担 起 防 治 责 任, 以 开 放 的 心 态 整 合 资 源, 转 换 管 理 思 路 各 地 应 切 实 加 强 组 织 领 导, 把 艾 滋 病 防 治 工 作 切 实 纳 入 政 府 工 作 议 事 日 程 及 国 民 经 济 和 社 会 发 展 规 划, 保 障 必 要 的 人 力 物 力 和 财 力 各 地 政 府 和 部 门 负 责 同 志 深 入 艾 滋 病 防 治 工 作 一 线, 开 展 调 查 研 究, 认 真 研 究 解 决 本 地 本 部 门 艾 滋 病 防 治 工 作 的 重 点 难 点 和 热 点 问 题, 确 定 工 作 重 点, 明 确 工 作 责 任, 切 实 把 各 项 艾 滋 病 防 治 措 施 落 实 到 位 继 续 完 善 艾 滋 病 防 治 工 作 责 任 制, 把 防 治 任 务 层 层 分 解, 落 实 到 具 体 单 位 和 具 体 人 员 各 级 政 府 应 结 合 公 共 卫 生 体 系 建 设 和 艾 滋 病 防 治 要 求, 把 防 艾 工 作 经 费 纳 入 财 政 预 算, 并 随 着 财 力 的 增 长 和 艾 滋 病 防 治 工 作 的 实 际 需 要, 及 时 进 行 调 整, 改 善 防 治 设 施 和 条 件 二 是 明 确 部 门 各 负 其 责 是 做 好 艾 滋 病 防 治 工 作 的 保 障 做 好 艾 滋 病 防 治 工 作, 需 要 采 取 切 实 有 效 的 预 防 和 干 预 措 施, 政 府 各 部 门 肩 负 着 具 体 工 作 任 务 的 落 实 责 任, 是 保 障 工 作 顺 利 开 展 的 有 力 推 手 防 艾 委 各 成 员 单 位 应 按 照 各 自 工 作 职 责, 各 司 其 职, 各 负 其 责, 密 切 配 合, 形 成 防 艾 工 作 的 强 大 合 力 应 加 大 宣 传 教 育 力 度, 采 取 制 作 统 一 固 定 宣 传 栏 和 公 益 广 告 将 百 合 花 开 列 为 送 戏 下 乡 重 点 剧 目 在 劳 务 输 转 技 能 培 训 中 加 入 防 艾 知 识 等 多 种 形 式, 加 强 对 流 动 人 口 农 民 工 等 重 点 人 群, 以 及 边 远 农 村 少 数 民 族 地 区 等 重 点 地 区 的 防 治 艾 滋 病 宣 传 教 育 工 作, 拓 展 网 络 微 博 微 信 及 短 信 等 新 型 媒 体 宣 传 渠 道, 开 展 艾 滋 病 知 识 宣 传 和 感 染 风 险 警 示 教 育, 让 人 民 群 众 掌 握 预 防 知 识, 消 除 对 艾 滋 病 患 者 的 歧 视, 为 艾 滋 病 防 治 创 造 良 好 的 社 会 环 境 建 立 健 全 检 测 监 测 网 络, 进 一 步 扩 大 检 测 抗 病 毒 治 疗 综 合 干 预 等 覆 盖 面 落 实 四 免 一 关 怀 政 策, 对 艾 滋 病 感 染 者 患 者 及 其 家 庭 关 怀 救 助, 通 过 加 强 督 促 检 查, 逐 步 消 除 艾 滋 病 人 在 就 医 就 业 入 学 等 方 面 受 到 的 歧 视, 为 艾 滋 病 人 营 造 良 好 的 社 会 环 境 充 分 利 用 报 刊 广 播 电 视 等 传 统 媒 体, 拓 展 三 是 明 确 全 社 会 共 同 参 与 是 做 好 艾 滋 病 防 治 工 作 的 基 础 防 治 艾 滋 病 不 仅 是 党 和 政 府 的 责 任, 还 是 我 们 每 个 人 的 共 同 责 任, 在 突 出 政 府 主 导 作 用 的 同 时, 还 要 充 分 引 导 全 社 会 力 量 广 泛 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作, 充 分 发 挥 社 会 组 织 和 志 愿 者 在 防 治 工 作 中 的 独 特 作 用, 这 既 是 艾 滋 病 防 治 工 作 的 客 观 需 要, 也 是 经 济 社 会 发 展 的 必 然 趋 势 要 积 极 探 索 适 应 新 形 势 要 求 的 政 府 主 导 部 门 各 负 其 责 全 社 会 共 同 参 与 的 有 效 防 控 机 制 要 把 社 会 力 量 动 员 组 织 起 来, 引 导 广 大 企 事 业 单 位 社 会 团 体 民 间 组 织 等 投 入 到 艾 滋 病 防 治 工 作 中 ; 要 探 索 建 立 多 渠 道 的 投 入 机 制, 广 泛 筹 集 社 会 资 金 用 于 艾 滋 病 防 治 工 作 ; 要 把 社 会 资 源 真 正 用 于 孩 子, 边 缘 人 群 以 及 脆 弱 人 群 的 行 为 干 预 和 心 理 疏 导, 以 及 患 者 的 救 治 关 怀, 使 他 们 感 受 到 党 和 政 府 以 及 全 社 会 的 关 爱 全 面 推 进 艾 滋 病 防 治 工 作 是 一 项 重 要 而 紧 迫 的 任 务, 它 关 系 到 广 大 人 民 的 身 体 健 康 和 生 命 安 全, 关 系 到 我 国 经 济 社 会 持 续 稳 定 协 调 健 康 发 展 只 要 我 们 坚 定 不 移 地 贯 彻 党 中 央 国 务 院 的 部 署 和 要 求, 努 力 探 索 有 效 防 控 机 制, 推 广 好 的 经 验 与 模 式, 就 一 定 能 够 使 艾 滋 病 防 治 工 作 迈 上 新 台 阶, 遏 制 艾 滋 病 疫 情 快 速 上 升 的 势 头, 从 而 为 全 面 建 设 小 康 社 会 奠 定 坚 实 的 基 础 本 栏 目 责 任 编 辑 / 林 丽 GANSUWEISHENGYURENKOU

4 甘肃卫生与人口 目录 contents 刊首寄语 凝聚力量攻坚克难 做好艾滋病防治工作!!!!!!! 1 工作导向 因地制宜 稳步推进 探索符合省情的县级公立医院改革 新模式!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 刘维忠 4 出组合拳 封面说明 建立 以医养医 新机制!!!!!!! 郭玉芬 10 要闻短波 省疾控中心工作人员 利用农闲时间将艾滋病防 治知识送到农民身边 咸辉在全省医改暨城乡居民大病保险工作会上强调 努力 办好惠及全民的医疗卫生事业!!!!!!!! 敬国雷 13 将有限的优质医疗资源进行合理调控 着力解决基层人才 不足问题!!!!!!!!!!!!!!!!! 王治华 14 摄影 王 倩 国务院医改办督查我省县级公立医院综合改革试点工作!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 张红伟 15 国家卫生计生委督导我省新型农村合作医疗工作!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 魏雪峰 16 我省启动 建设群众满意的乡镇卫生院 活动!!! 白育萍 17 主 办 甘肃省卫生和计划 生育委员会 我省鼓励编外聘用等人员申报卫生专业高级职务任职资格!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 周宏斌 18 编辑出版 甘肃卫生与人口 编辑部 我省出台药品集中采购诚信管理办法!!!!!! 张 蕙 18 中医送温暖健康进乡村 活动在我省全面展开!!! 郭海霞 19 刊 号 甘新出版连续性内部 政务公开 资料刊型 G 号 地 址 兰州市白银路 220 号 甘肃省卫生和计划生育 新农合及分级诊疗相关政策解读!!!!!!!!!!! 月份全省卫生计生工作大事记!!!!!!!!!!! 24 工作研究 委员会宣传处 邮政编码 促进我省人口长期均衡发展的调查与研究!!!!! 詹晋林 25 电 话 医院内涵建设是欠发达地区公立县级综合医院科学发展的 传 真 关键!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 马镇江 28 特别报道 电子信箱 gswsjsxcc@126.com 启 事 本刊通过印刷厂发 行 如有关单位未收到刊物 可 与本刊编辑部联系补寄 我省总体处于全国艾滋病低流行地区局地向普通人群扩散 趋势明显!!!!!!!!!!!!!!!!! 陈发青 30 甘肃分级诊疗构建环环相扣!!!!!!!!!!!!!! 韩 GANSUWEISHENGYURENKOU 璐 方剑平 王 倩 33

5 月 刊 ( 总 第 118 期 ) 发 展 之 路 酒 泉 市 卫 生 局 大 力 推 进 党 风 廉 政 建 设 张 渊 (34) 中 医 适 宜 技 术 落 地 生 根 张 掖 市 民 乐 县 民 众 得 实 惠 郭 海 霞 (35) 八 面 来 风 兰 州 市 爱 国 卫 生 条 例 获 省 人 大 常 委 会 批 准 刘 飞 飞 (37) 张 掖 市 开 展 中 医 预 防 和 养 生 保 健 机 构 服 务 人 员 培 训 薛 英 (37) 1+1 资 助 温 暖 临 洮 计 生 两 户 张 忠 (37) 我 省 中 医 药 防 治 慢 性 疾 病 重 点 实 验 室 建 立 邢 喜 平 杨 文 强 (37) 靖 远 县 开 展 全 国 人 口 和 计 划 生 育 利 益 导 向 政 策 体 系 建 设 示 范 区 创 建 活 动 何 智 勇 (38) 白 银 市 举 办 2014 年 卫 生 统 计 信 息 化 培 训 班 张 志 刚 (38) 麦 积 区 强 化 业 务 培 训 提 高 卫 生 服 务 能 力 汪 晓 平 (39) 敦 煌 市 举 办 中 学 生 预 防 艾 滋 病 宣 传 教 育 演 讲 比 赛 袁 忠 梅 梁 锬 (39) 山 丹 县 三 举 措 努 力 构 建 和 谐 医 患 新 关 系 何 玉 玲 (40) 永 登 县 开 展 青 少 年 生 殖 健 康 教 育 朱 秀 琴 (40) 人 物 风 采 心 系 百 姓 健 康 为 民 无 私 奉 献 (41) 乡 亲 们 最 踏 实 的 庇 护 所 (42) 文 化 长 廊 我 在 漳 县 人 民 医 院 的 支 农 日 子 葛 海 兰 (43) 悠 悠 秦 腔 情 杨 敬 科 (45) 信 息 集 萃 群 众 就 医 温 馨 提 示 (46) 天 冷 吃 些 暖 身 食 物 (48) 生 姜 是 个 止 痛 高 手 (48) 本 刊 编 辑 委 员 会 顾 问 : 侯 生 华 梁 世 章 主 任 : 刘 维 忠 副 主 任 : 李 存 文 尚 裕 良 杨 陇 军 王 晓 明 蒋 新 贵 段 巍 郭 玉 芬 金 中 杰 李 玉 堂 陈 明 甘 培 尚 王 新 华 李 元 春 魏 阳 何 坚 明 刘 延 生 高 发 贤 曹 义 武 安 平 王 坤 委 员 : 花 恒 一 余 学 军 强 莉 胡 原 生 曹 晓 源 滕 贵 明 孙 亚 军 王 晓 娟 王 彦 成 张 浩 陈 志 鹏 王 胜 杨 敬 科 谢 景 华 刘 东 云 麻 红 雨 赵 生 玉 方 剑 平 益 瑞 渊 李 素 梅 郑 玉 梅 马 天 洲 吕 玉 兰 瞿 学 明 任 小 东 崔 庆 荣 徐 莉 张 小 麟 尹 卫 国 主 编 : 方 剑 平 副 主 编 : 凌 晓 文 王 倩 执 行 编 辑 : 林 丽 责 任 编 辑 : 尕 藏 卓 玛 李 锋 刘 栋 特 约 编 辑 : 郭 海 霞 GANSUWEISHENGYURENKOU

6 工 作 导 向 因 地 制 宜 稳 步 推 进 探 索 符 合 省 情 的 县 级 公 立 医 院 改 革 新 模 式 省 卫 生 计 生 委 党 组 书 记 主 任 刘 维 忠 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 启 动 以 来, 甘 肃 省 按 照 党 中 央 国 务 院 的 总 体 部 署, 在 省 委 省 政 府 的 正 确 领 导 下, 全 省 各 地 各 部 门 坚 持 思 路 创 新 体 制 创 新 政 策 创 新 方 法 创 新, 勇 于 探 索, 大 胆 实 践, 用 最 简 单 的 办 法 解 决 最 基 础 的 问 题, 用 较 少 的 费 用 维 护 居 民 健 康, 走 有 中 医 药 特 色 的 甘 肃 医 改 之 路, 为 甘 肃 的 经 济 社 会 发 展 做 出 了 积 极 的 努 力 下 面, 我 围 绕 本 次 评 估 要 求, 就 甘 肃 省 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 情 况 做 一 简 要 汇 报 一 工 作 思 路 县 级 公 立 医 院 作 为 沟 通 城 乡 连 接 城 市 大 医 院 与 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 桥 梁 和 纽 带, 服 务 面 覆 盖 了 全 省 70% 以 上 的 人 口, 扎 实 做 好 县 级 公 立 医 院 改 革 试 点, 对 全 面 整 体 推 动 公 立 医 院 改 革 举 足 轻 重 2012 年, 国 家 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 启 动 后, 甘 肃 省 卫 生 计 生 委 通 过 深 入 调 研 和 广 泛 论 证, 认 为 甘 肃 自 然 条 件 差 经 济 总 量 小 财 政 收 入 少 卫 生 资 源 总 量 不 足, 无 法 借 鉴 发 达 地 区 以 公 共 财 政 投 入 为 支 撑 的 县 级 公 立 医 院 改 革 模 式, 只 能 在 现 有 医 疗 卫 生 服 务 体 系 和 卫 生 资 源 分 布 状 况 的 基 础 上, 由 各 级 政 府 担 责, 遵 循 上 下 联 动 内 增 活 力 外 加 推 力 的 原 则, 围 绕 政 事 分 开 管 办 分 开 医 药 分 开 营 利 性 和 非 营 利 性 分 开 的 改 革 要 求, 放 活 体 制 机 制, 加 强 政 策 支 撑, 以 破 除 以 药 补 医 为 关 键 环 节, 以 改 革 补 偿 机 制 和 落 实 医 院 法 人 治 理 结 构 为 切 入 点, 以 加 强 以 人 才 技 术 重 点 专 科 等 能 力 建 设 为 核 心, 充 分 发 挥 中 医 药 特 色 优 势, 统 筹 推 进 管 理 体 制 补 偿 机 制 人 事 分 配 价 格 机 制 医 保 支 付 制 度 采 购 机 制 监 管 机 制 等 综 合 改 革, 推 动 县 域 内 医 疗 卫 生 事 业 全 面 发 展, 逐 步 建 立 健 全 彰 显 公 益 性 调 动 积 极 性 保 障 可 持 续 的 县 级 公 立 医 院 运 行 新 机 制 经 过 几 年 的 大 胆 实 践, 我 们 初 步 探 索 了 一 条 欠 发 达 地 区 公 立 医 院 改 革 的 路 子, 形 成 了 具 有 甘 肃 特 色 的 公 立 医 院 改 革 315 模 式 : 完 善 3 个 机 制 监 管 机 制 补 偿 机 制 和 服 务 机 制 ; 突 出 1 个 特 色 充 分 发 挥 中 医 药 优 势 ; 实 现 5 个 目 标 群 众 就 医 费 用 基 本 稳 定 自 费 比 例 下 降, 服 务 质 量 提 高 医 德 医 风 好 转, 服 务 流 程 合 理 群 众 看 病 方 便, 医 务 人 员 积 极 性 提 高, 医 疗 机 构 健 康 可 持 续 发 展 二 主 要 做 法 ( 一 ) 加 强 组 织 领 导 省 委 省 政 府 高 度 重 视, 主 要 领 导 多 次 作 出 批 示, 省 政 府 常 务 会 多 次 研 究, 明 GANSUWEISHENGYURENKOU

7 工 作 导 向 确 提 出 要 把 县 级 公 立 医 院 改 革 作 为 促 进 和 谐 改 善 民 生 的 重 要 内 容, 同 全 面 深 化 改 革 的 各 项 任 务 一 同 推 进 在 省 医 改 领 导 小 组 的 统 一 领 导 下, 省 医 改 办 多 次 以 会 议 文 件 督 查 座 谈 等 方 式 对 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 进 行 部 署 明 确 提 出 县 级 政 府 作 为 办 医 主 体, 必 须 全 面 担 起 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 实 施 责 任 要 求 各 试 点 县 政 府 站 在 统 筹 全 局 和 解 决 民 生 的 高 度, 将 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 提 上 重 要 议 事 日 程, 完 善 配 套 政 策, 积 极 稳 妥 推 进 县 政 府 主 要 领 导 作 为 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 第 一 责 任 人, 要 亲 自 部 署 工 作 亲 自 落 实 保 障 措 施 ; 分 管 政 府 常 务 工 作 和 卫 生 工 作 的 领 导 作 为 直 接 责 任 人, 要 具 体 负 责, 深 入 医 院 开 展 调 研, 查 找 和 解 决 问 题 ; 各 试 点 医 院 院 长 作 为 改 革 的 组 织 者 执 行 者 和 实 施 者, 一 定 要 扑 下 身 子 抓 改 革 保 运 转 谋 发 展, 努 力 为 全 省 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 积 累 经 验 ( 二 ) 完 善 政 策 措 施 从 2011 年 公 立 医 院 改 革 开 始, 我 们 先 后 出 台 了 甘 肃 省 公 立 医 院 改 革 试 点 指 导 意 见 甘 肃 省 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 实 施 方 案 甘 肃 省 市 县 公 立 医 院 机 构 编 制 标 准 ( 试 行 ) 关 于 在 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 中 充 分 发 挥 中 医 药 特 色 优 势 的 通 知 关 于 调 整 规 范 医 疗 服 务 价 格 项 目 的 通 知 关 于 在 全 省 各 级 医 疗 卫 生 机 构 中 开 展 卫 生 技 术 人 员 双 向 流 动 工 作 的 意 见 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 医 疗 服 务 价 格 改 革 试 点 的 意 见 等 许 多 指 导 性 文 件, 从 政 策 层 面 持 续 强 化 体 制 机 制 建 设, 不 断 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 今 年, 国 家 卫 生 计 生 委 等 5 部 门 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 意 见 ( 国 卫 体 改 发 号 ) 下 发 后, 省 医 改 办 组 织 省 级 发 改 财 政 人 社 卫 生 计 生 等 部 门, 对 全 省 第 一 批 试 点 县 综 合 改 革 情 况 进 行 了 深 入 细 致 调 研, 认 真 梳 理 了 困 扰 县 级 公 立 医 院 改 革 的 难 点 问 题, 组 织 省 级 有 关 部 门 多 次 研 究 讨 论, 结 合 省 情 制 定 了 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 实 施 意 见 ( 甘 卫 体 改 发 号 ), 进 一 步 明 确 了 县 级 公 立 医 院 管 理 体 制 补 偿 机 制 药 品 供 应 医 保 支 撑 人 事 分 配 服 务 监 管 中 医 药 特 色 优 势 发 挥 等 方 面 的 综 合 改 革 方 向, 为 全 省 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 整 体 推 进 提 供 了 政 策 支 撑 ( 三 ) 细 化 责 任 分 工 今 年, 国 务 院 医 改 领 导 小 组 推 进 县 级 公 立 医 院 改 革 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议 召 开 后, 省 医 改 领 导 小 组 立 即 对 承 担 主 要 任 务 的 成 员 单 位 细 化 了 职 责 分 工 : 医 改 办 要 加 强 统 筹 协 调 督 导 检 查, 及 时 发 现 问 题 解 决 问 题, 全 面 做 好 改 革 试 点 的 阶 段 性 评 估 和 经 验 总 结 推 广 ; 卫 生 计 生 部 门 要 认 真 组 织 实 施, 加 强 对 医 院 的 监 管, 推 行 分 级 诊 疗 制 度, 促 进 公 立 医 院 降 低 医 疗 成 本 提 高 服 务 水 平, 加 强 对 改 革 试 点 进 展 情 况 和 效 果 的 监 测 评 估 考 核, 确 保 工 作 顺 利 推 进 ; 发 改 ( 物 价 ) 等 部 门 要 切 实 做 好 医 疗 服 务 药 品 价 格 的 改 革 调 整 和 监 管, 继 续 支 持 县 级 公 立 医 院 的 建 设 和 发 展 ; 人 社 部 门 要 尽 快 研 究 细 化 人 事 制 度 改 革 分 配 制 度 改 革 和 医 保 资 金 结 算 支 付 改 革 等 具 体 办 法, 指 导 和 支 持 公 立 医 院 按 有 关 规 定 落 实 用 人 自 主 权 职 称 聘 用 权 内 部 分 配 权 为 落 实 年 度 任 务, 省 医 改 办 下 发 了 关 于 落 实 2014 年 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 任 务 的 通 知 ( 甘 医 改 办 发 号 ), 要 求 各 试 点 县 政 府 年 内 必 须 落 实 20 项 启 动 的 10 项 工 作 任 务, 为 便 于 联 系 和 指 导, 文 件 同 时 明 确 了 省 卫 生 计 生 委 对 各 项 工 作 任 务 的 指 导 处 室, 进 一 步 细 化 了 分 工, 靠 实 了 责 任 ( 四 ) 大 力 推 行 315 模 式 315 模 式 是 我 们 紧 密 结 合 国 家 要 求 和 省 情 实 际 研 究 制 定 的, 既 是 甘 肃 的 特 色, 也 是 我 们 推 动 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 支 撑 1. 创 新 监 管 机 制, 严 控 医 疗 费 用 在 县 级 以 上 医 疗 机 构 安 装 甘 肃 卫 生 版 防 统 方 软 件 和 抗 菌 素 合 理 使 用 管 理 软 件, 推 行 以 医 务 人 员 四 个 排 队 ( 医 师 用 药 量 抗 菌 素 使 用 量 患 者 自 费 药 使 用 量 青 霉 素 占 抗 生 素 比 例 排 队 ) 和 医 疗 机 构 八 个 排 队 ( 中 医 药 收 入 占 总 收 入 比 例 门 诊 输 液 人 次 占 门 诊 总 人 次 比 例 平 均 住 院 费 用 平 均 门 诊 费 用 平 均 单 病 种 / 单 次 检 查 费 用 平 均 住 院 自 费 比 例 大 型 设 备 检 查 阳 性 率 患 者 满 意 率 排 队 制 度 ) 为 代 表 的 22 项 医 疗 服 务 监 管 制 度, 开 展 有 奖 举 报 患 者 维 权 行 风 评 议 等 活 动, 尤 其 是 把 治 理 乱 收 费 作 为 践 行 群 众 路 线 的 重 要 举 措, 重 点 查 处 重 复 计 费 分 解 计 费 等 问 题, 有 效 遏 制 了 乱 开 药 乱 检 查 乱 收 费 等 过 度 医 疗 行 为, 达 到 合 理 用 药 合 理 检 查 合 理 收 费 的 目 的 2013 年, 甘 肃 公 立 医 院 门 诊 和 出 院 病 人 人 均 费 用 分 别 为 GANSUWEISHENGYURENKOU

8 工 作 导 向 元 ( 全 国 平 均 为 元 ) 元 ( 全 国 平 均 为 元 ), 在 全 国 最 低 2. 建 立 补 偿 机 制, 突 出 公 益 性 质 截 至 目 前, 甘 肃 22 个 第 一 批 试 点 县 43 个 县 级 公 立 医 院 全 部 实 施 了 所 有 药 品 零 差 率 销 售 ( 部 分 县 中 药 饮 片 除 外 ) 但 由 于 财 力 有 限, 各 级 政 府 对 取 消 以 药 补 医 的 财 政 补 助 很 少 为 了 减 少 药 品 零 差 率 销 售 对 医 院 运 行 造 成 的 影 响, 省 级 发 改 卫 生 财 政 等 部 门 通 过 对 县 级 公 立 医 院 运 行 数 据 的 测 算, 出 台 了 关 于 推 进 县 级 公 立 医 院 医 疗 服 务 价 格 改 革 试 点 工 作 的 意 见, 降 低 了 部 分 检 验 检 查 价 格, 提 高 了 部 分 医 疗 服 务 类 和 技 术 服 务 类 价 格 今 年 6 月, 第 一 批 22 个 试 点 县 全 部 实 施 了 价 格 改 革 方 案, 第 二 批 19 个 试 点 县 正 在 调 研 测 算, 明 年 1 月 份 全 部 完 成 价 格 改 革 今 年 10 月 份 省 医 改 办 组 织 的 调 研 数 据 显 示, 各 试 点 县 通 过 价 格 改 革 的 逐 步 调 整, 可 消 化 药 品 零 差 率 销 售 减 少 收 入 的 75% 对 于 剩 余 的 20%, 我 们 计 划 省 市 县 三 级 财 政 补 偿 15%, 医 院 通 过 加 强 管 理 消 化 10% 目 前, 省 卫 生 计 生 委 已 和 省 财 政 厅 达 成 了 初 步 意 见, 预 计 年 底 前 下 发 取 消 药 品 加 成 财 政 补 偿 办 法 在 不 断 完 善 补 偿 机 制 方 面, 各 地 也 做 了 许 多 有 益 尝 试 如, 甘 南 州 对 县 级 公 立 医 院 的 人 员 工 资 实 行 财 政 全 额 补 助, 庆 阳 市 对 公 立 医 院 的 人 员 工 资 日 常 运 行 等 各 项 费 用 列 入 同 级 财 政 预 算 予 以 重 点 保 障, 对 公 立 医 院 发 展 中 的 重 点 项 目 建 设 和 医 疗 设 备 购 置 优 先 安 排, 对 公 立 医 院 的 债 务 负 担 逐 步 实 现 政 府 兜 底 优 先 考 虑 及 时 化 解 3. 完 善 服 务 机 制, 提 高 服 务 水 平 一 是 推 行 医 疗 机 构 分 级 分 工, 执 行 严 格 的 会 诊 转 诊 制 度, 逐 步 实 现 小 病 不 出 乡, 大 病 不 出 县 二 是 门 诊 病 历 全 省 通 用, 检 查 化 验 结 果 共 享 所 有 医 疗 机 构 使 用 全 省 通 用 门 诊 病 历, 推 行 下 级 医 疗 机 构 对 上 级 同 级 医 疗 机 构 之 间 医 学 影 像 资 料 和 常 规 临 床 检 验 项 目 结 果 互 认, 避 免 重 复 检 查, 减 少 群 众 就 医 负 担 三 是 开 展 预 约 门 诊 挂 号 建 成 并 运 行 了 全 省 预 约 挂 号 平 台, 看 病 难 挂 号 难 问 题 得 到 缓 解 四 是 推 广 优 质 护 理 所 有 县 级 医 院 实 施 优 质 护 理 示 范 工 程, 大 力 推 广 宾 馆 式 护 理 和 中 医 护 理 适 宜 技 术, 护 理 服 务 水 平 显 著 提 高 五 是 推 广 临 床 路 径 全 省 70% 的 县 级 医 院 积 极 推 行 西 医 中 医 和 中 西 医 结 合 临 床 路 径, 临 床 诊 疗 进 一 步 规 范 化 六 是 推 行 院 务 公 开 实 行 医 疗 卫 生 信 息 发 布 制 度 和 全 省 重 点 卫 生 工 作 月 通 报 制 度, 群 众 看 病 就 医 有 了 知 情 权 和 选 择 权 七 是 开 通 远 程 医 疗 会 诊 全 省 远 程 会 诊 网 络 已 覆 盖 所 有 市 县 级 医 院 和 大 部 分 乡 镇 医 院, 入 网 的 二 级 以 上 医 院 达 202 家, 乡 镇 卫 生 院 1000 多 家 八 是 完 善 急 救 网 络 全 省 已 初 步 建 成 以 省 紧 急 医 疗 救 援 中 心 为 中 枢 的 省 市 县 乡 四 级 紧 急 医 疗 救 援 网 络 和 全 省 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 指 挥 决 策 平 台, 实 现 了 120 全 覆 盖 九 是 积 极 推 进 新 农 合 一 卡 通 工 作 各 地 探 索 开 展 按 人 头 付 费 按 病 种 付 费 总 额 预 付 中 西 医 同 病 同 价 等 支 付 方 式 改 革 将 8 种 农 村 重 特 大 疾 病 纳 入 新 农 合 补 偿 范 围,28 种 疾 病 纳 入 特 殊 门 诊 统 筹 范 围 进 行 补 偿 十 是 加 大 疾 病 预 防 控 制 力 度 按 照 管 理 机 构 下 基 层, 疾 控 机 构 进 医 院, 健 康 教 育 进 家 庭 的 思 路, 在 县 级 公 立 医 院 全 部 设 立 公 共 卫 生 科, 强 化 疾 病 预 防 和 控 制, 大 力 推 行 健 康 教 育, 积 极 主 动 地 教 给 群 众 自 我 保 健 养 生 知 识, 使 群 众 早 预 防 少 得 病 2011 年, 甘 肃 卫 生 系 统 在 全 国 率 先 推 行 微 博 问 政, 号 召 全 省 卫 生 行 政 人 员 及 医 药 卫 生 专 家 为 群 众 提 供 卫 生 政 策 咨 询 寻 医 问 药 健 康 教 育 等 服 务, 提 高 民 众 的 健 康 意 识, 受 到 群 众 的 欢 迎 4. 切 实 突 出 中 医 药 特 色 甘 肃 有 得 天 独 厚 的 中 医 药 资 源, 境 内 有 中 药 材 有 1600 多 种 种 植 面 积 达 250 万 亩 大 力 发 展 中 医 药, 充 分 利 用 中 医 药 简 便 廉 验 的 特 色 优 势, 既 是 甘 肃 的 医 改 特 色, 也 是 甘 肃 医 疗 控 费 工 作 的 重 大 举 措 一 是 省 委 省 政 府 出 台 了 一 系 列 扶 持 中 医 药 发 展 的 政 策 措 施, 坚 持 把 中 医 药 作 为 经 济 社 会 发 展 的 一 个 重 要 领 域 和 特 色 来 抓, 积 极 推 进 中 医 药 进 基 层 进 社 区 进 家 庭 二 是 建 设 中 医 药 发 展 综 合 改 革 试 点 示 范 省 省 政 府 与 国 家 中 医 药 局 签 订 了 共 建 中 医 药 综 合 改 革 试 点 示 范 省 的 协 议, 我 省 建 立 了 党 政 牵 头 部 门 参 与 全 社 会 动 员 抓 中 医 的 工 作 格 局, 每 年 预 算 500 万 元 奖 励 中 医 药 工 作 先 进 市 县 三 是 把 中 医 药 作 为 甘 肃 医 改 的 第 6 项 任 务, 中 医 药 工 作 被 贯 彻 到 医 改 各 个 环 节 四 是 省 卫 生 计 生 委 与 相 关 部 门 合 力 推 动 发 展 中 医 协 调 省 林 业 厅 下 发 了 栽 种 中 药 树 的 通 知, 协 调 旅 游 文 化 农 业 等 部 门 下 发 发 展 中 医 生 态 养 生 旅 游 产 业 的 通 知, 协 调 教 育 部 门 在 幼 儿 园 中 小 学 开 展 中 医 启 蒙 教 育 五 是 加 强 中 医 人 才 建 设 省 委 组 织 部 联 合 财 政 人 社 卫 生 等 部 门 发 出 通 知, 每 年 预 算 500 万 开 展 GANSUWEISHENGYURENKOU

9 工 作 导 向 五 级 中 医 师 承 教 育, 每 周 期 培 养 3000 名 左 右 的 中 医 药 实 用 型 人 才 开 展 省 级 名 中 医 省 级 基 层 名 中 医 评 选 层 层 开 展 中 医 药 岗 位 练 兵 技 术 比 武 六 是 开 展 西 医 学 中 医, 中 医 学 经 典 活 动, 每 年 培 养 中 西 医 结 合 人 才 700 人 要 求 西 医 考 高 级 职 称 晋 升 须 加 考 中 医, 占 20% 分 值 七 是 加 强 综 合 医 院 中 医 药 工 作 县 级 以 上 综 合 医 院 都 成 立 了 中 医 科 和 中 医 管 理 科, 将 中 医 药 工 作 纳 入 综 合 医 院 等 级 评 审 和 床 位 以 奖 代 补 考 核 以 及 日 常 业 务 工 作 考 核 指 标 住 院 病 人 中 医 参 与 治 疗 率 80% 以 上, 重 症 监 护 室 开 展 中 西 医 联 合 抢 救 八 是 全 面 推 进 中 医 药 服 务 进 基 层 乡 镇 卫 生 院 的 中 医 服 务 收 入 达 到 1/3, 药 品 收 入 1/3 是 中 药, 工 作 量 1/3 是 中 医 90% 以 上 的 村 卫 生 所 能 提 供 中 医 药 服 务 筛 选 公 布 了 200 种 质 量 稳 定 疗 效 确 切 的 院 内 中 药 制 剂 在 全 省 范 围 内 统 一 调 剂 使 用 九 是 提 高 中 医 药 在 新 农 合 和 医 保 的 报 销 标 准 城 镇 居 民 住 院 医 保 目 录 内 中 药 和 中 医 适 宜 技 术 100% 报 销 ; 农 村 居 民 门 诊 和 住 院 新 农 合 目 录 内 中 药 和 中 医 适 宜 技 术 100% 报 销 十 是 大 力 弘 扬 中 医 药 文 化 创 作 排 演 大 型 秦 腔 皇 甫 谧 大 型 陇 剧 医 祖 岐 伯 京 剧 草 原 曼 巴 ; 与 读 者 联 合 出 版 300 种 中 医 读 物 ; 评 选 甘 肃 古 代 近 代 现 代 已 故 10 大 名 中 医 等 ( 五 ) 统 筹 推 进 综 合 改 革 1. 加 强 人 才 培 养 力 度 一 是 省 级 财 政 自 筹 资 金, 在 政 府 为 民 办 实 事 项 目 中 连 续 5 年 为 乡 镇 卫 生 院 招 录 了 1.75 万 名 医 学 大 学 生 和 执 业 医 师 二 是 连 续 五 年 自 主 培 训 包 括 县 级 公 立 医 院 在 内 的 基 层 医 务 人 员 1.5 万 多 人 次 三 是 连 续 多 年 共 选 派 1.3 万 名 城 市 医 务 人 员 到 基 层 开 展 对 口 支 援 工 作 四 是 广 泛 开 展 西 医 学 中 医 活 动 和 中 医 药 五 级 师 承 教 育, 共 培 养 中 西 医 结 合 医 生 3500 名, 培 养 实 用 型 中 医 药 人 才 3300 名 五 是 给 卫 生 系 统 120 多 名 领 军 人 才 每 人 每 月 补 助 2000 元 六 是 今 年 选 派 市 县 级 公 立 医 院 医 务 人 员 出 国 ( 境 ) 进 修 113 人 次 2. 明 确 市 县 公 立 医 院 编 制 标 准 今 年 3 月 14 日, 甘 肃 省 编 办 会 同 省 卫 生 计 生 委 等 部 门 经 过 多 次 调 研 论 证, 正 式 制 定 出 台 了 甘 肃 省 市 县 公 立 医 院 机 构 编 制 标 准 ( 试 行 ) ( 甘 机 编 办 发 号 ) 标 准 以 医 疗 机 构 的 床 位 数 核 定 人 员 编 制 标 准 : 三 级 综 合 医 院 中 医 医 院 专 科 医 院 床 位 数 在 1001 张 以 上 的, 按 床 位 数 与 人 员 编 制 1:1.7 的 比 例 核 定 ; 1000~801 张 的, 按 1:1.6 的 比 例 核 定 ;800~500 张 的, 按 1:1.5 的 比 例 核 定 二 级 综 合 医 院 中 医 医 院 专 科 医 院 床 位 数 在 301 张 以 上 的, 按 床 位 数 与 人 员 编 制 1:1.5 的 比 例 核 定 ;300 张 以 下 的, 按 1:1.4 的 比 例 核 定 未 评 等 级 综 合 医 院 中 医 医 院 专 科 医 院 按 床 位 数 与 人 员 编 制 1:1.4 的 比 例 核 定 目 前, 各 试 点 县 按 照 文 件 规 定 正 在 进 行 认 真 研 究, 在 合 理 核 定 动 态 调 整 县 级 公 立 医 院 人 员 编 制 总 量 的 基 础 上, 进 一 步 落 实 医 院 用 人 自 主 权, 建 立 健 全 符 合 改 革 和 服 务 需 要 的 人 才 梯 队 3. 探 索 上 下 联 动 的 新 模 式 为 解 决 县 级 公 立 医 院 高 级 人 才 稀 缺 技 术 设 备 落 后 管 理 模 式 陈 的 现 状, 我 们 在 建 立 远 程 医 疗 会 诊 系 统 加 强 城 乡 对 口 支 援 等 工 作 的 基 础 上, 积 极 探 索 三 级 医 疗 机 构 对 县 级 公 立 医 院 人 财 物 的 全 面 托 管, 以 直 管 分 院 的 形 式 组 建 紧 密 型 的 医 疗 联 合 体, 由 三 级 医 院 全 面 负 责 县 级 公 立 医 院 的 日 常 运 营, 将 人 才 技 术 管 理 下 沉 到 县 级 公 立 医 院, 有 效 提 升 了 县 级 医 院 的 服 务 能 力 和 服 务 水 平 各 地 也 按 照 省 上 的 思 路, 积 极 探 索 县 乡 村 医 疗 服 务 一 体 化 管 理 新 模 式, 如 陇 南 市 整 合 现 有 卫 生 资 源, 改 革 管 理 体 制, 把 县 乡 两 级 医 疗 卫 生 机 构 服 务 融 为 一 体, 建 立 互 为 依 存 优 势 互 补 的 利 益 共 同 体 组 团 发 展, 实 现 资 源 统 一 管 理, 合 理 分 工 的 新 的 区 域 医 疗 中 心, 让 群 众 享 受 到 安 全 有 效 方 便 价 廉 的 医 疗 卫 生 服 务 陇 西 县 实 施 县 乡 医 疗 服 务 一 体 化 管 理, 建 立 以 县 级 医 疗 机 构 为 龙 头, 乡 镇 卫 生 院 为 枢 纽, 村 卫 生 室 为 基 础 的 县 乡 医 疗 服 务 一 体 化 发 展 机 制, 逐 步 实 现 小 病 不 出 乡, 大 病 不 出 县 的 目 标 4. 开 展 了 新 农 合 分 级 诊 疗 为 了 控 制 越 级 诊 疗, 鼓 励 新 农 合 病 人 选 择 基 层 医 疗 机 构 就 医, 省 卫 生 计 生 委 制 定 了 甘 肃 省 新 农 合 部 分 住 院 病 种 分 级 诊 疗 工 作 指 导 意 见 ( 试 行 ), 根 据 全 省 县 乡 两 级 医 疗 机 构 疾 病 谱 排 序 分 析 数 据, 确 定 县 级 医 疗 机 构 100 个 分 级 诊 疗 病 种 和 乡 镇 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 )50 个 分 级 诊 疗 病 种, 在 省 内 选 择 若 干 试 点 地 区 推 行 新 农 合 分 级 诊 疗 制 度, 确 定 各 病 种 定 额 费 用 标 准, 明 确 分 级 诊 疗 流 程 和 要 求, 改 革 医 保 支 付 制 度, 同 步 推 进 医 师 多 点 执 业 制 度 的 落 实, 鼓 励 参 合 农 民 常 见 病 多 发 病 选 择 基 层 医 疗 机 构 就 医, 实 现 医 生 流 动 服 务, 病 人 本 地 就 医 的 目 标 GANSUWEISHENGYURENKOU

10 工 作 导 向 三 几 点 体 会 ( 一 ) 坚 持 政 府 主 导 地 位 是 改 革 顺 利 实 施 的 前 提 条 件 县 级 公 立 医 院 是 代 表 政 府 保 障 群 众 健 康 的 主 要 力 量 落 实 政 府 责 任 主 体, 体 现 在 加 大 财 政 投 入 力 度 建 立 长 效 补 偿 机 制 合 理 定 编 定 员 调 整 医 疗 服 务 价 格 加 强 医 院 监 管 上 实 践 证 明, 只 要 县 委 书 记 县 长 的 认 识 到 位 了, 政 府 主 导 责 任 落 实 投 入 保 障 就 容 易 到 位, 县 级 公 立 医 院 改 革 就 一 定 能 够 取 得 成 功 ( 二 ) 坚 持 部 门 协 调 合 作 是 改 革 顺 利 实 施 的 有 力 保 证 县 级 公 立 医 院 改 革 的 复 杂 性 艰 巨 性 决 定 了 必 须 加 强 编 制 发 改 财 政 人 社 卫 生 等 部 门 的 协 调 配 合, 形 成 合 力, 各 司 其 职, 各 负 其 责, 才 能 共 同 推 进, 顺 利 发 展 这 也 是 我 们 建 立 和 完 善 补 偿 机 制 的 基 础 ( 三 ) 坚 持 两 条 腿 走 路 是 改 革 顺 利 实 施 的 重 要 支 撑 改 革 中 既 要 着 眼 长 远 制 度 建 设, 推 进 体 制 机 制 改 革, 又 要 考 虑 群 众 当 前 关 注 的 突 出 问 题, 推 广 惠 民 便 民 措 施, 使 之 相 互 配 合 相 互 支 持 相 向 而 行 这 也 是 我 们 对 监 管 机 制 服 务 机 制 两 手 都 要 抓 两 手 都 要 硬 的 基 本 考 虑 ( 四 ) 坚 持 因 地 制 宜 是 改 革 取 得 成 效 的 关 键 在 坚 持 中 央 确 定 的 改 革 方 向 原 则 和 目 标 要 求 的 同 时, 我 们 必 须 要 结 合 实 际, 因 地 制 宜, 找 准 自 己 的 发 展 路 子, 统 筹 推 进, 实 现 重 点 突 破 这 就 是 我 们 从 甘 肃 的 省 情 出 发 坚 持 中 西 医 并 重, 走 具 有 中 医 药 特 色 甘 肃 医 改 之 路 的 力 量 源 泉 四 存 在 的 主 要 问 题 和 建 议 ( 一 ) 补 偿 渠 道 不 畅 县 级 公 立 医 院 所 有 药 品 实 施 零 差 率 销 售 后, 甘 肃 各 级 财 政 补 助 十 分 有 限 服 务 补 偿 渠 道 上, 调 整 服 务 价 格 增 长 的 费 用 不 能 个 人 自 付, 只 能 由 基 本 医 保 资 金 补 偿 对 于 部 分 财 政 供 养 比 例 较 低 的 县 级 公 立 医 院 来 讲, 有 限 的 医 保 资 金 既 不 能 补 足 药 品 零 差 率 销 售 减 少 的 收 入, 也 给 医 保 资 金 带 来 支 付 风 险 建 议 中 央 财 政 对 县 级 公 立 医 院 改 革 试 点 县 的 补 助 形 成 常 态 化, 并 根 据 地 方 经 济 社 会 发 展 水 平 的 不 同 分 区 域 制 定 补 助 标 准, 尽 量 向 西 部 欠 发 达 地 区 倾 斜 ( 二 ) 服 务 能 力 不 足 十 一 五 期 间 至 今, 国 家 高 度 重 视 卫 生 事 业 发 展, 特 别 是 在 县 级 公 立 医 院 标 准 化 建 设 上 投 资 金 配 设 备 进 人 才, 极 大 地 改 善 了 县 级 医 院 的 办 院 条 件 但 由 于 历 史 欠 账 等 诸 多 原 因, 在 中 西 部 地 区 同 一 补 助 标 准 的 前 提 下, 中 央 转 移 支 付 投 资 建 设 后, 甘 肃 的 大 部 分 县 级 公 立 医 院 的 整 体 服 务 能 力 仍 然 落 后 于 西 部 平 均 水 平, 县 级 公 立 医 院 普 遍 负 债 经 营 有 限 的 服 务 能 力 和 人 民 群 众 日 益 增 长 的 医 疗 需 求, 仍 然 是 当 前 医 改 的 突 出 的 矛 盾 建 议 国 家 继 续 加 大 对 甘 肃 县 级 医 院 基 本 建 设 的 支 持, 同 时 以 提 升 服 务 能 力 为 目 的, 以 学 科 建 设 为 切 入 点, 多 渠 道 多 途 径 加 大 发 达 地 区 对 中 西 部 地 区 城 市 对 农 村 医 疗 机 构 的 对 口 帮 扶, 大 力 提 升 基 层 的 医 疗 服 务 能 力 ( 三 ) 法 人 治 理 难 落 实 完 善 法 人 治 理 结 构 落 实 法 人 自 主 权 是 建 立 现 代 医 院 管 理 体 系 的 关 键 环 节 虽 然 我 们 一 再 强 调, 县 级 政 府 是 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 实 施 主 体, 各 试 点 县 政 府 必 须 统 筹 协 调 各 部 门, 给 县 级 公 立 医 院 法 人 治 理 充 分 松 绑, 但 受 行 政 体 制 改 革 事 业 单 位 改 革 以 其 他 部 门 和 行 业 管 理 规 章 等 诸 多 因 素 的 制 约, 县 级 政 府 难 以 给 县 级 公 立 医 院 赋 予 充 分 足 够 的 法 人 治 理 权 限, 医 院 在 运 行 用 人 等 方 面 制 约 很 多 建 议 国 家 加 快 基 本 医 疗 保 障 资 源 的 整 合 进 程, 在 顶 层 设 计 上 加 大 部 门 协 调 力 度, 特 别 是 在 落 实 县 级 公 立 医 院 用 人 自 主 权 完 善 科 学 补 偿 机 制 建 立 体 现 行 业 特 点 的 薪 酬 制 度 健 全 绩 效 考 核 和 分 配 体 系 等 方 面, 联 合 多 部 门 出 台 具 体 的 指 导 意 见, 便 于 各 地 参 照 操 作 和 落 实 ( 四 ) 专 业 人 才 缺 乏 据 2013 统 计 资 料 显 示, 甘 肃 每 千 人 口 执 业 ( 助 理 ) 医 师 数 1.74 人, 注 册 护 士 数 1.59 人, 均 低 于 全 国 平 均 水 平 虽 然 今 年 省 编 办 和 省 发 改 财 政 人 社 卫 生 计 生 五 部 门 联 合 出 台 了 甘 肃 省 市 县 公 立 医 院 编 制 标 准, 但 所 需 编 制 在 事 业 口 总 量 内 调 剂 解 决, 卫 生 专 业 技 术 人 才 在 县 级 医 疗 机 构 依 然 匮 乏, 人 才 引 进 困 难 的 问 题 尤 为 突 出 特 别 是 高 学 历 高 职 称 人 才 中 医 及 中 药 学 人 才 和 学 术 技 术 带 头 人 缺 乏, 护 理 人 员 严 重 不 足 另 一 方 面, 新 进 毕 业 生 执 业 医 师 考 试 通 过 率 低, 县 乡 医 学 人 才 补 充 培 养 的 长 效 机 制 尚 未 完 全 建 立 建 议 国 家 加 大 对 欠 发 达 地 区 的 卫 生 人 才 对 口 支 援, 协 调 编 制 部 门 尽 快 推 行 编 制 备 案 制 度, 协 调 人 社 部 门 改 革 现 行 卫 生 职 称 晋 升 政 策, 及 时 补 充 欠 发 达 地 区 医 药 卫 生 人 才 五 下 一 步 工 作 打 算 一 是 全 面 开 展 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 在 总 GANSUWEISHENGYURENKOU

11 工 作 导 向 结 巩 固 提 高 41 个 试 点 县 工 作 的 基 础 上,2015 年 技 农 牧 林 业 文 化 旅 游 等 多 部 门 力 量, 促 进 中 医 在 全 省 启 动 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革, 由 县 级 政 府 药 产 业 养 生 保 健 和 中 医 药 生 态 养 生 旅 游 事 业 全 面 负 总 责, 制 定 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 任 务 具 体 分 发 展, 打 造 全 社 会 信 中 医 用 中 医 吃 中 药 的 良 好 环 工 方 案, 进 一 步 细 化 分 解 改 革 任 务, 落 实 牵 头 部 门 境 和 氛 围, 切 实 让 老 百 姓 得 到 实 惠 和 进 度 安 排, 明 确 时 间 表 路 线 图, 合 理 界 定 政 府 四 是 学 习 三 明 市 等 地 公 立 医 院 改 革 的 成 功 经 和 公 立 医 院 在 人 事 资 产 财 务 等 方 面 的 责 权 关 验, 在 转 变 政 府 职 能 建 立 医 院 现 代 管 理 制 度 加 大 系, 积 极 探 索 管 办 分 开 的 有 效 形 式, 建 立 决 策 执 财 政 投 入 完 善 科 学 补 偿 机 制 强 化 学 科 建 设 和 人 行 监 督 相 互 分 工 互 相 制 衡 的 权 力 运 行 机 制 进 才 培 养 调 动 医 务 人 员 积 极 性 等 方 面 进 行 体 制 机 制 一 步 探 索 细 化 量 化 和 规 范 315 改 革 模 式 内 容, 创 新, 助 推 县 级 公 立 医 院 回 归 公 益 性, 为 群 众 提 供 力 争 形 成 更 加 成 熟 可 行 的 模 式 和 经 验, 在 全 省 推 优 质 可 及 价 廉 的 医 疗 卫 生 服 务 广 五 是 推 广 省 内 定 西 陇 南 白 银 等 地 推 行 县 乡 二 是 加 强 组 织 领 导, 强 化 保 障 措 施, 落 实 财 力 医 疗 服 务 一 体 化 管 理 的 工 作 经 验, 及 时 总 结 巩 固 3 保 障, 加 强 协 调 督 导, 将 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 尽 个 新 农 合 分 级 诊 疗 试 点 市 的 工 作 成 果, 充 分 发 挥 县 快 提 上 试 点 县 政 府 的 重 要 议 事 日 程, 完 善 配 套 政 级 公 立 医 院 承 上 启 下 的 枢 纽 作 用, 切 实 提 升 基 层 医 策, 建 立 科 学 补 偿 机 制, 认 真 落 实 财 政 补 偿 政 策, 充 疗 机 构 的 服 务 能 力 和 水 平 分 发 挥 医 保 基 金 的 补 偿 作 用, 理 顺 医 疗 服 务 价 格, 六 是 开 展 健 康 促 进 模 式 改 革 试 点, 以 县 为 单 强 化 政 府 投 入 责 任, 确 保 县 级 公 立 医 院 因 改 革 减 少 位, 由 政 府 对 各 类 健 康 服 务 资 源 进 行 整 合 优 化, 组 的 合 理 收 入 得 到 有 效 补 偿 积 极 稳 妥 推 进 县 级 公 立 织 稳 定 的 专 业 技 术 服 务 团 队, 以 长 期 巡 回 体 检 生 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 活 方 式 干 预 生 活 环 境 改 善 健 康 习 惯 养 成 等 方 法 三 是 以 中 医 药 发 展 综 合 改 革 试 点 示 范 省 为 契 和 途 径, 通 过 加 强 城 乡 居 民 的 健 康 服 务 和 管 理, 推 机, 努 力 挖 掘 我 省 中 医 药 资 源 优 势, 联 合 教 育 科 动 全 省 城 乡 居 民 健 康 素 养 整 体 提 升 图 片 新 闻 11 月 29 日, 由 省 工 信 委 省 卫 生 计 生 委 省 食 药 监 局 主 办, 甘 肃 中 医 学 院 甘 肃 省 陇 药 协 会 承 办 的 甘 肃 省 食 疗 药 膳 培 训 班 在 兰 州 召 开 ( 高 亚 琼 ) 12 月 16 日, 全 国 管 理 中 心 组 织 上 海 重 庆 和 新 疆 卫 生 计 生 行 政 部 门 有 关 负 责 同 志, 组 成 联 合 督 导 组 对 我 省 卫 生 热 线 进 行 督 导 评 估 ( 赵 明 ) GANSUWEISHENGYURENKOU

12 工 作 导 向 出 组 合 拳 建 立 以 医 养 医 新 机 制 省 卫 生 计 生 委 副 主 任 郭 玉 芬 2009 年 新 医 改 实 施 以 来, 随 着 政 府 不 断 加 大 对 医 疗 卫 生 领 域 的 投 入, 基 本 医 保 基 本 药 物 基 本 公 共 卫 生 服 务 公 立 医 院 改 革 基 层 运 行 新 机 制 等 重 点 工 作 任 务 深 入 推 进 基 本 医 疗 服 务 基 本 公 共 卫 生 服 务 公 平 性 可 及 性 显 著 提 高, 深 化 医 改 已 取 得 了 重 大 阶 段 性 成 效 但 是, 群 众 在 就 医 过 程 中 也 切 身 体 会 到 : 医 疗 费 用 越 来 越 高, 医 疗 乱 象 越 来 越 多, 医 患 纠 纷 越 来 越 激 烈, 看 病 难 看 病 贵 现 象 并 未 得 到 根 本 解 决 一 些 医 疗 机 构 仍 然 依 赖 药 品 收 入 作 为 重 要 补 偿 渠 道, 客 观 上 不 断 推 动 医 药 费 用 的 不 合 理 上 涨, 造 成 了 医 生 开 大 处 方 大 检 查, 增 加 了 群 众 看 病 就 医 的 费 用 负 担, 以 药 补 医 成 为 众 多 专 家 指 摘 的 焦 点 随 着 医 改 工 作 的 不 断 深 入 推 进, 取 消 以 药 补 医 的 呼 声 越 来 越 高 其 实 取 消 以 药 补 医 并 不 难, 难 的 是 取 消 药 品 加 成 之 后, 怎 样 对 医 疗 机 构 进 行 合 理 补 偿, 维 护 医 疗 机 构 和 医 务 人 员 继 续 提 供 高 效 服 务 的 积 极 性 围 绕 保 基 本 强 基 层 建 机 制 的 医 改 总 体 思 路, 结 合 我 省 实 际, 省 卫 生 计 生 委 积 极 探 索 创 新, 于 近 期 出 台 了 医 疗 机 构 分 级 分 工 医 疗 资 源 合 理 配 置 医 疗 服 务 保 障 体 系 优 化 医 保 支 付 杠 杆 撬 动 医 疗 服 务 监 管 等 一 系 列 以 五 个 医 机 制 为 核 心 的 政 策 性 文 件, 打 出 了 一 整 套 以 废 除 以 药 补 医 为 目 的 的 组 合 拳, 初 步 建 立 了 医 疗 机 构 以 医 养 医 新 机 制 一 医 疗 机 构 分 级 分 工 机 制 为 了 合 理 使 用 有 限 的 医 疗 资 源, 实 现 医 生 病 人 资 金 三 个 下 沉, 促 进 基 层 医 疗 机 构 诊 疗 人 次 和 业 务 收 入 有 效 提 升, 确 保 医 疗 机 构 分 级 分 工 管 理 制 度 有 效 落 实, 我 省 在 分 级 诊 疗 支 付 方 式 改 革 重 大 疾 病 保 障 基 层 医 疗 机 构 绩 效 考 核 医 疗 机 构 分 级 分 工 管 理 等 系 列 文 件 中 明 确 了 各 级 医 疗 卫 生 机 构 职 责 分 工 和 门 诊 住 院 病 人 合 理 分 布 目 标 村 卫 生 室 ( 社 区 卫 生 服 务 站 ) 主 要 职 责 是 : 在 乡 镇 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 ) 的 指 导 下, 以 公 共 卫 生 服 务 为 主, 同 时 做 好 小 伤 小 病 的 门 诊 治 疗 和 应 急 处 置 等, 承 担 50% 左 右 的 门 诊 就 诊 量, 实 现 小 病 不 出 村 乡 镇 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 ) 主 要 职 责 是 : 常 见 病 多 发 病 的 诊 治 疑 难 病 症 的 恰 当 处 理 与 转 诊 基 本 公 共 卫 生 服 务 健 康 教 育 康 复 理 疗 乡 村 医 生 的 培 训 等 分 级 诊 疗 制 度 规 定 乡 镇 卫 生 院 要 开 展 50 种 常 见 病 多 发 病 的 诊 治, 开 展 一 二 级 手 术, 承 担 40% 左 右 的 门 诊 和 住 院 就 诊 量, 实 现 常 见 病 不 出 乡 县 级 医 院 主 要 职 责 是 : 较 疑 难 病 症 的 诊 治 急 危 重 症 抢 救 省 市 级 科 研 项 目 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 业 务 指 导 和 人 员 培 训 突 发 公 共 卫 生 事 件 及 灾 害 事 故 的 现 场 急 救 和 院 内 急 救 等 分 级 诊 疗 制 度 规 定 县 级 医 院 要 开 展 100 种 常 见 病 多 发 病 的 诊 治, 开 展 三 级 及 以 下 手 术, 承 担 10% 左 右 的 门 诊 和 50% 左 右 的 住 院 就 诊 量, 确 保 90% 的 住 院 病 人 在 县 域 内 就 诊, 实 现 大 病 不 出 县 省 市 级 医 院 主 要 职 责 是 : 危 急 重 症 和 疑 难 病 诊 治 医 学 重 大 课 题 的 科 研 攻 关 基 层 医 务 人 员 培 养 高 精 尖 技 术 的 开 发 引 进 和 普 及 高 等 医 学 院 校 的 临 床 教 学 对 县 级 医 院 的 技 术 指 导 重 大 灾 害 事 故 的 紧 急 救 援 等 分 级 诊 疗 制 度 的 实 施 旨 在 引 导 90% 的 常 见 病 多 发 病 患 者 选 择 基 层 医 疗 机 构 就 医, 对 于 部 分 病 情 较 复 杂 基 层 医 疗 机 构 无 能 力 救 治 的 病 种, 我 省 出 台 了 重 大 疾 病 保 障 制 度, 规 定 省 市 级 医 院 承 担 50 种 重 大 疾 病 的 诊 治 和 10% 左 右 基 层 转 诊 危 急 重 症 病 人 的 就 诊 量, 开 展 四 级 手 术, 实 现 急 危 重 症 再 转 诊 二 医 疗 资 源 合 理 配 置 机 制 为 了 加 强 对 优 质 医 疗 资 源 的 宏 观 调 控 与 合 理 配 置, 在 大 医 院 和 基 层 医 疗 机 构 之 间 建 立 固 定 有 GANSUWEISHENGYURENKOU

13 工 作 导 向 序 紧 密 的 多 点 执 业 联 系 关 系, 帮 助 基 层 医 疗 机 构 快 速 提 升 服 务 能 力 和 业 务 收 入, 摆 脱 以 药 补 医 的 补 偿 机 制, 同 时 使 群 众 在 基 层 医 疗 机 构 享 受 到 大 医 院 的 专 家 服 务, 我 省 制 定 了 医 师 多 点 执 业 规 定 多 点 执 业 医 师 考 核 暂 行 规 定 加 强 县 级 医 院 服 务 能 力 建 设 等 系 列 文 件 我 省 规 定 实 施 支 援 农 村 卫 生 工 程 医 师 省 市 级 医 疗 机 构 副 高 级 以 上 职 称 医 师 县 级 医 疗 机 构 中 级 以 上 职 称 和 五 年 以 上 住 院 医 师 等 三 类 医 师 必 须 进 行 医 师 多 点 执 业, 其 中 省 市 级 医 院 医 师 在 县 级 医 院 注 册 执 业, 县 级 医 院 医 师 在 乡 镇 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 ) 注 册 执 业 通 过 省 ( 市 ) 帮 扶 县 县 帮 扶 乡 的 联 系 关 系, 每 年 安 排 1000 名 副 高 以 上 医 师 下 到 基 层, 建 立 起 一 对 一 的 帮 扶 关 系, 帮 助 基 层 医 疗 机 构 培 养 2000 名 专 科 医 师, 并 加 强 专 科 建 设 打 造 优 势 专 科 健 全 完 善 诊 疗 科 目 夯 实 临 床 支 持 专 科 基 础 同 时, 为 了 督 促 多 点 执 业 医 师 在 第 二 三 执 业 地 点 认 真 发 挥 传 帮 带 作 用, 指 导 新 学 科 建 设 新 业 务 发 展 和 新 技 术 应 用, 积 极 帮 助 基 层 医 疗 机 构 提 升 服 务 能 力, 我 省 规 定 要 对 多 点 执 业 医 师 在 受 援 执 业 地 点 开 展 诊 疗 活 动 技 术 推 广 业 务 指 导 会 诊 查 房 学 科 帮 扶 人 才 带 教 的 工 作 业 绩 考 勤 记 录 目 标 任 务 完 成 等 情 况 进 行 考 核, 并 将 考 核 结 果 与 职 称 评 审 岗 位 等 级 认 定 等 工 作 挂 钩, 确 保 多 点 执 业 制 度 真 正 落 到 实 处 三 医 疗 服 务 保 障 体 系 优 化 机 制 ( 一 ) 适 当 调 整 医 疗 服 务 价 格 为 了 理 顺 医 疗 服 务 价 格 比 价 关 系, 引 导 医 疗 机 构 通 过 提 供 优 质 医 疗 服 务 获 得 合 理 补 偿, 我 省 发 改 财 政 人 社 卫 生 等 四 部 门 联 合 出 台 了 县 级 公 立 医 院 医 疗 服 务 价 格 改 革 试 点 工 作 意 见, 在 四 个 同 步 的 原 则 下 ( 即 与 取 消 药 品 加 成 同 步 与 降 低 部 分 检 查 检 验 项 目 价 格 同 步 与 医 保 支 付 方 式 改 革 和 提 高 医 保 支 付 水 平 同 步 与 增 加 财 政 投 入 同 步 ), 综 合 考 虑 财 政 补 偿 医 保 支 付 水 平 当 地 经 济 发 展 群 众 承 受 能 力 等 情 况, 适 当 提 高 了 体 现 医 务 人 员 技 术 劳 务 价 值 的 诊 疗 费 手 术 费 护 理 费 及 中 医 特 色 服 务 等 医 疗 服 务 价 格, 降 低 了 检 查 检 验 价 格 近 期, 我 省 出 台 的 新 农 合 深 化 支 付 方 式 改 革 实 施 方 案 又 进 一 步 对 多 点 执 业 医 师 门 诊 诊 疗 费 手 术 ( 麻 醉 ) 指 导 费 新 农 合 支 付 标 准 进 行 了 调 整 ( 二 ) 确 保 基 层 医 疗 机 构 补 偿 到 位 一 是 有 效 落 实 乡 村 医 生 基 本 公 共 卫 生 服 务 补 助 药 品 零 差 率 销 售 补 助 和 一 般 诊 疗 费 补 助, 保 障 乡 村 医 生 获 得 合 理 报 酬 ; 二 是 规 定 乡 镇 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 ) 可 以 将 医 疗 收 入 超 收 部 分 的 30% 用 于 合 理 的 绩 效 奖 励 临 聘 人 员 工 资 等, 鼓 励 基 层 医 疗 卫 生 机 构 积 极 开 展 基 本 医 疗 服 务 ; 三 是 深 入 开 展 支 付 方 式 改 革 工 作, 在 县 乡 两 级 医 疗 机 构 推 广 总 额 预 付 单 病 种 定 额 付 费 等 支 付 制 度, 按 时 足 额 向 医 疗 机 构 预 拨 补 偿 周 转 金, 减 轻 医 疗 机 构 资 金 垫 付 压 力 ; 四 是 拓 宽 县 级 医 院 融 资 渠 道, 鼓 励 县 级 医 院 通 过 政 府 和 社 会 资 本 合 作 模 式, 向 社 会 资 本 开 放 其 必 需 的 基 础 设 施 和 相 关 服 务 项 目, 拓 宽 多 元 融 资 渠 道 ; 五 是 协 调 将 县 级 医 院 重 点 专 科 建 设 列 入 省 政 府 为 民 办 实 事 项 目, 省 级 财 政 拿 出 专 项 资 金 帮 助 县 级 医 院 综 合 提 升 服 务 能 力 ( 三 ) 不 断 加 强 卫 生 信 息 化 建 设 一 是 依 托 政 务 专 网 建 成 覆 盖 所 有 医 疗 机 构 的 卫 生 信 息 专 网, 信 息 安 全 和 通 畅 运 行 得 到 有 力 保 障 ; 二 是 免 费 向 全 省 参 合 农 民 发 放 集 合 作 医 疗 卡 居 民 健 康 卡 与 银 行 卡 多 种 功 能 为 一 身 的 新 农 合 一 卡 通, 实 现 参 合 缴 费 身 份 识 别 医 疗 费 用 审 核 补 偿 报 销 健 康 档 案 动 态 管 理 和 金 融 服 务 多 项 服 务 功 能 ; 三 是 建 成 覆 盖 全 省 的 新 农 合 和 健 康 档 案 信 息 化 平 台, 并 完 成 了 与 医 疗 机 构 信 息 管 理 系 统 的 无 缝 对 接, 切 实 解 决 了 参 合 农 民 住 院 医 药 费 用 报 销 周 期 长 报 销 困 难 等 问 题, 实 现 了 即 时 结 报 先 看 病 后 付 费 和 健 康 档 案 动 态 管 理 ( 四 ) 调 整 新 农 合 诊 疗 项 目 和 药 品 目 录 为 了 保 障 新 农 合 制 度 持 续 健 康 发 展, 落 实 新 版 国 家 基 本 药 物 目 录, 适 应 并 满 足 新 农 合 患 者 不 断 变 化 的 就 医 和 用 药 需 求, 充 分 体 现 医 务 劳 动 价 值, 我 省 于 近 期 对 全 省 新 农 合 诊 疗 项 目 和 药 品 目 录 进 行 了 调 整, 对 90% 的 常 见 病 多 发 病 患 者 留 在 县 域 内 诊 治 提 供 了 必 要 保 障 四 医 保 支 付 杠 杆 撬 动 机 制 为 了 充 分 发 挥 医 保 支 付 制 度 的 杠 杆 撬 动 机 制, 使 常 见 病 多 发 病 患 者 真 正 下 沉 到 基 层 医 疗 机 构, 我 省 分 级 诊 疗 实 施 方 案 规 定 凡 符 合 分 级 诊 疗 病 种 诊 断 的 新 农 合 患 者 原 则 上 只 能 在 参 合 地 相 应 级 别 GANSUWEISHENGYURENKOU

14 工 作 导 向 的 定 点 医 疗 机 构 就 诊, 不 得 越 级 诊 疗 执 意 要 求 转 诊 并 经 过 医 疗 机 构 新 农 合 管 理 机 构 审 批 同 意 转 诊 的 分 级 诊 疗 病 种 患 者, 新 农 合 资 金 只 按 照 该 病 种 在 转 出 医 疗 机 构 定 额 标 准 报 销, 并 逐 年 降 低 比 例 ( 例 : 某 病 种 在 乡 镇 卫 生 院 定 额 标 准 为 1000 元, 转 诊 到 县 级 及 以 上 级 别 医 院 的 病 人, 无 论 产 生 多 少 医 疗 费 用,2015 年 新 农 合 只 报 销 500 元,2016 年 报 销 200 元,2017 年 不 报 销 ) 同 时, 为 了 限 制 基 层 医 疗 机 构 随 意 外 转 病 人, 倒 逼 基 层 医 疗 机 构 提 升 服 务 能 力 和 业 务 收 入, 我 省 分 级 诊 疗 实 施 方 案 规 定 医 疗 机 构 将 签 约 服 务 范 围 内 病 种 向 外 转 诊 的, 新 农 合 管 理 机 构 按 一 定 额 度 扣 减 医 疗 机 构 垫 付 的 新 农 合 补 偿 资 金, 其 中 县 级 医 疗 机 构 每 外 转 一 例 病 人 扣 减 1000 元, 乡 级 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 ) 每 外 转 一 例 病 人 扣 减 300 元 分 级 诊 疗 制 度 的 实 施 旨 在 引 导 90% 的 常 见 病 多 发 病 患 者 选 择 基 层 医 疗 机 构 就 医, 对 于 部 分 病 情 较 复 杂 基 层 医 疗 机 构 无 能 力 救 治 群 众 负 担 较 重 发 病 人 数 相 对 较 多 的 重 大 疾 病, 我 省 还 修 订 并 出 台 了 重 大 疾 病 保 障 制 度 新 修 订 的 重 大 疾 病 保 障 方 案 将 保 障 病 种 扩 大 到 了 50 种, 新 农 合 基 金 首 先 按 照 70% 的 比 例 对 每 位 患 者 在 一 年 内 累 计 发 生 的 门 诊 和 住 院 费 用 进 行 报 销, 符 合 条 件 的 患 者 再 由 大 病 保 险 经 办 机 构 按 照 不 低 于 50% 的 标 准 报 销, 最 后 再 由 医 疗 救 助 资 金 报 销 剩 余 部 分, 最 大 限 度 地 减 轻 高 额 费 用 患 者 经 济 负 担 目 前, 我 省 已 初 步 构 建 起 了 以 新 农 合 为 主 体 大 病 保 险 为 补 充 医 疗 救 助 为 底 线 的 三 重 保 障 体 系, 三 项 保 障 措 施 的 叠 加, 有 效 避 免 了 农 村 家 庭 发 生 灾 难 性 医 疗 支 出, 全 面 减 轻 了 大 病 患 者 经 济 负 担 五 医 疗 服 务 监 管 机 制 为 了 规 范 新 农 合 管 理 机 构 和 定 点 医 疗 机 构 服 务 行 为, 我 省 制 定 了 新 农 合 网 上 监 管 办 法 和 实 施 方 案, 依 托 信 息 化 技 术 对 新 农 合 补 偿 医 疗 服 务 行 为 进 行 监 管, 对 重 点 指 标 进 行 实 施 监 测 和 全 程 红 线 预 警 管 理 系 统 相 关 模 块 目 前 正 在 开 发 和 完 善 当 中, 即 将 上 线 运 行 在 加 强 基 层 医 疗 机 构 监 督 管 理 和 绩 效 考 核 方 面, 我 省 制 定 出 台 了 县 乡 村 级 医 疗 卫 生 机 构 分 级 诊 疗 和 多 点 执 业 相 关 工 作 绩 效 考 核 指 导 意 见, 将 机 构 综 合 管 理 分 级 诊 疗 管 理 医 师 多 点 执 业 管 理 信 息 管 理 和 医 疗 行 为 合 理 用 药 和 控 费 等 情 况 纳 入 对 基 层 医 疗 机 构 的 绩 效 考 核, 并 把 考 核 结 果 与 奖 补 资 金 补 助 资 金 的 拨 付 相 挂 钩, 推 进 分 级 诊 疗 和 多 点 执 业 工 作 在 基 层 医 疗 机 构 有 效 开 展 我 省 实 施 分 级 诊 疗 多 点 执 业 等 制 度 的 核 心 是 通 过 专 家 的 下 沉, 带 动 实 现 患 者 和 新 农 合 资 金 下 沉, 引 导 患 者 形 成 能 在 乡 镇 卫 生 院 治 疗, 不 到 县 级 医 院 治 疗 能 在 县 级 医 院 治 疗, 不 到 省 市 级 医 院 治 疗 的 就 医 理 念, 将 无 序 的 就 医 状 态 转 变 为 服 务 到 位 保 障 有 力 分 级 诊 疗 的 有 序 就 医 新 格 局, 从 根 本 上 改 变 以 药 补 医 的 现 状, 建 立 以 医 养 医 的 新 格 局 患 者 下 沉 到 基 层 医 疗 机 构 就 医 的 同 时 不 仅 能 直 接 减 少 就 医 费 用 负 担, 还 能 大 大 节 约 异 地 就 医 产 生 的 其 他 费 用, 从 这 个 角 度 来 说, 分 级 诊 疗 多 点 执 业 及 其 相 关 配 套 制 度 是 一 种 真 正 意 义 上 精 准 扶 贫 制 度, 可 以 有 效 避 免 低 收 入 家 庭 因 病 致 贫 因 病 返 贫 通 过 分 级 诊 疗 和 多 点 执 业 制 度 的 实 施, 我 省 将 力 争 实 现 有 效 落 实 分 级 诊 疗 制 度 合 理 分 配 优 质 医 疗 资 源 提 高 基 层 医 疗 机 构 服 务 水 平 和 能 力 方 便 群 众 就 近 就 医 实 现 医 生 患 者 资 金 三 个 下 沉 的 目 标, 达 到 从 根 本 上 缓 解 群 众 看 病 难 看 病 贵, 切 实 提 高 全 社 会 健 康 水 平 的 总 体 目 标 GANSUWEISHENGYURENKOU

15 要 闻 短 波 咸 辉 在 全 省 医 改 暨 城 乡 居 民 大 病 保 险 工 作 会 上 强 调 : 努 力 办 好 惠 及 全 民 的 医 疗 卫 生 事 业 月 12 日, 全 省 医 改 暨 大 病 保 险 工 作 视 频 会 议 在 兰 召 开 省 委 常 委 副 省 长 省 医 改 领 导 小 组 组 长 咸 辉 出 席 会 议 并 讲 话, 省 医 改 领 导 小 组 副 组 长 省 政 府 副 秘 书 长 张 正 锋 主 持 会 议, 省 医 改 领 导 小 组 副 组 长 医 改 办 主 任 省 卫 生 计 生 委 主 任 刘 维 忠 就 2014 年 全 省 医 改 重 点 工 作 暨 城 乡 居 民 大 病 保 险 试 点 工 作 做 了 安 排 咸 辉 副 省 长 强 调, 各 地 各 有 关 部 门 要 坚 持 医 药 卫 生 事 业 为 人 民 健 康 服 务 的 宗 旨, 切 实 增 强 改 革 的 决 心 和 信 心, 不 断 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革, 积 极 推 动 大 病 保 险 工 作 健 康 稳 定 运 行, 努 力 办 好 惠 及 全 民 的 医 疗 卫 生 事 业 咸 辉 副 省 长 指 出, 当 前 医 改 已 进 入 深 水 区, 深 化 医 改 的 任 务 十 分 艰 巨, 要 充 分 认 识 医 改 面 临 的 挑 战, 进 一 步 坚 定 改 革 信 心, 聚 焦 重 点, 加 大 力 度, 扎 实 推 进 医 改 各 项 工 作 一 是 要 全 面 推 进 公 立 医 院 综 合 改 革 认 真 理 顺 医 疗 服 务 价 格, 逐 步 完 善 财 政 补 偿 和 服 务 收 费 相 互 补 充 的 公 立 医 院 补 偿 机 制, 确 保 公 立 医 院 安 全 高 效 运 行 二 是 要 持 续 加 强 基 层 医 疗 卫 生 机 构 建 设 深 入 开 展 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 活 动, 强 化 基 层 卫 生 人 才 队 伍 建 设, 不 断 完 善 基 层 卫 生 人 才 培 养 机 制, 努 力 建 设 群 众 满 意 的 基 层 医 疗 卫 生 服 务 网 络 三 是 要 着 力 推 行 分 级 诊 疗 和 医 师 多 点 执 业 制 度 综 合 运 用 医 疗 医 保 价 格 等 手 段, 完 善 上 下 联 动 对 口 支 援 政 策 引 导 等 机 制, 逐 步 建 立 基 层 首 诊 分 级 诊 疗 双 向 转 诊 的 就 医 格 局 四 是 要 积 极 推 进 健 康 促 进 模 式 改 革 全 面 整 合 各 类 健 康 服 务 资 源, 实 现 优 势 互 补 资 源 共 享, 多 措 并 举 统 筹 推 进 城 乡 居 民 健 康 促 进 工 作, 切 实 达 到 减 少 疾 病 节 约 费 用 注 重 预 防 促 进 健 康 的 工 作 目 标 五 是 要 加 快 发 展 健 康 服 务 业 积 极 研 究 制 定 相 关 政 策 措 施, 加 强 市 场 引 导, 创 新 服 务 模 式, 扩 大 供 给 范 围, 不 断 满 足 人 民 群 众 多 层 次 多 样 化 的 健 康 服 务 需 求 咸 辉 副 省 长 强 调, 全 面 推 行 城 乡 居 民 大 病 保 险 制 度, 有 效 缓 解 群 众 因 大 病 返 贫 因 大 病 致 贫 问 题, 是 实 施 城 乡 居 民 基 本 医 保 以 来 又 一 项 实 实 在 在 的 惠 民 政 策 各 地 各 有 关 部 门 要 准 确 把 握 政 策 要 求 和 关 键 环 节, 切 实 抓 好 筹 资 保 障 承 办 监 管 等 重 点 工 作, 确 保 大 病 保 险 工 作 积 极 稳 妥 有 序 推 进, 使 广 大 人 民 群 众 得 到 更 多 实 惠 咸 辉 副 省 长 要 求, 各 地 各 有 关 部 门 要 把 深 化 医 改 和 推 进 大 病 保 险 工 作 作 为 密 切 联 系 群 众 改 善 民 生 促 进 和 谐 的 大 事, 进 一 步 加 强 组 织 领 导, 落 实 投 入 责 任, 强 化 督 导 考 核, 多 角 度 全 方 位 展 现 医 改 特 别 是 大 病 保 险 为 群 众 带 来 的 实 惠, 及 时 解 答 和 回 应 社 会 对 医 改 的 关 切, 大 力 营 造 全 社 会 共 同 参 与 关 心 支 持 医 改 的 良 好 氛 围 ( 敬 国 雷 ) GANSUWEISHENGYURENKOU

16 要 闻 短 波 将 有 限 的 优 质 医 疗 资 源 进 行 合 理 调 控 着 力 解 决 基 层 人 才 不 足 问 题 本 刊 讯 为 了 合 理 配 置 现 有 的 优 质 医 疗 资 源, 在 大 医 院 和 基 层 医 院 之 间 建 立 固 定 有 序 紧 密 的 医 师 多 点 执 业 合 作 关 系, 帮 助 基 层 医 院 快 速 提 升 医 疗 服 务 能 力, 使 群 众 在 基 层 医 疗 机 构 享 受 到 大 医 院 的 专 家 服 务, 确 保 90% 左 右 的 患 者 能 够 留 在 县 域 内 得 到 安 全 有 效 治 疗 省 卫 生 计 生 委 出 台 了 甘 肃 省 医 师 多 点 执 业 管 理 办 法 (2014) 关 于 支 援 农 村 卫 生 工 程 等 医 师 多 点 执 业 有 关 规 定 的 通 知 关 于 进 一 步 加 强 县 级 医 院 服 务 能 力 建 设 的 通 知 等 一 系 列 的 措 施 在 全 国 率 先 实 施 以 支 援 农 村 卫 生 工 程 医 师 省 市 ( 州 ) 级 医 疗 机 构 副 高 级 以 上 职 称 医 师 县 级 医 疗 机 构 中 级 以 上 职 称 医 师 和 五 年 以 上 住 院 医 师 为 主 体 的 多 点 执 业 首 先 对 全 省 9 所 省 级 医 院 副 高 级 以 上 医 师 多 点 执 业 明 确 了 对 口 区 域, 根 据 各 医 疗 机 构 能 力 及 各 地 区 人 口 数 量 均 衡 划 分 对 口 帮 扶 市 县 全 省 14 个 市 州 卫 生 计 生 行 政 部 门 制 定 出 本 辖 区 内 的 医 师 多 点 执 业 对 口 帮 扶 县 乡 工 作 方 案, 将 医 师 多 点 执 业 覆 盖 全 省 县 乡 要 求 建 立 固 定 ( 固 定 时 间 固 定 人 员 固 定 对 口 医 疗 机 构 ) 有 序 ( 有 计 划 有 目 标 有 任 务 ) 紧 密 ( 责 权 对 等 利 益 分 享 风 险 共 担 ) 的 医 师 多 点 执 业 医 疗 服 务 体 系, 确 实 有 效 地 帮 助 基 层 医 疗 机 构 快 速 提 升 服 务 能 力 通 过 医 师 多 点 执 业, 每 年 有 近 1000 名 副 高 以 上 专 家 下 到 基 层, 省 级 帮 扶 县 级, 县 级 帮 扶 乡 级, 要 求 这 些 专 家 通 过 多 点 执 业 注 册, 每 位 专 家 每 年 必 须 在 基 层 工 作 至 少 25 天, 至 少 手 把 手 培 养 2 名 专 科 医 师 并 建 立 相 关 专 科, 这 样 每 年 就 可 在 基 层 一 对 一 培 养 至 少 2000 名 专 科 医 生 通 过 政 府 合 理 宏 观 调 控 使 我 省 有 限 的 医 疗 优 质 资 源 得 到 合 理 配 置, 使 医 生 下 沉 病 人 下 沉 基 金 下 沉, 大 大 提 升 老 百 姓 看 病 就 医 的 实 际 报 销 比 例, 大 大 缓 解 看 病 贵 看 病 难 问 题 同 时, 为 了 多 点 执 业 制 度 在 各 级 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 顺 利 落 实, 体 现 按 劳 分 配 多 劳 多 得 奖 罚 分 明 的 原 则, 调 动 基 层 医 疗 机 构 和 工 作 人 员 开 展 基 本 医 疗 服 务 工 作 的 积 极 性, 提 高 服 务 能 力 和 群 众 满 意 度, 我 委 制 定 了 甘 肃 省 支 援 农 村 卫 生 工 程 等 多 点 执 业 医 师 考 核 暂 行 规 定 ( 甘 卫 人 发 号 ) 甘 肃 省 县 乡 村 级 分 级 诊 疗 和 支 农 等 医 师 多 点 执 业 相 关 工 作 绩 效 考 核 指 导 意 见 ( 试 行 ) ( 甘 卫 基 层 发 号 ), 适 当 提 高 支 援 农 村 卫 生 工 程 等 医 师 多 点 执 业 服 务 的 技 术 劳 务 性 医 疗 收 费 标 准, 并 与 晋 升 高 一 级 职 称 挂 钩, 确 保 多 点 执 业 形 成 长 效 机 制, 弥 补 分 级 诊 疗 基 层 卫 生 机 构 人 才 不 足 的 问 题 ( 王 治 华 ) GANSUWEISHENGYURENKOU

17 要 闻 短 波 本 刊 讯 11 月 25 日 至 28 日, 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 总 局 副 局 长 尹 力 带 领 国 务 院 医 改 办 督 查 组, 对 我 省 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 情 况 进 行 了 督 查 评 估 省 委 常 委 副 省 长 省 医 改 领 导 小 组 组 长 咸 辉 出 席 反 馈 会 并 讲 话 督 查 组 一 行 6 人 抵 甘 后, 深 入 静 宁 县 和 榆 中 县, 听 取 了 当 地 政 府 开 展 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 汇 报, 实 地 督 查 评 估 了 县 人 民 医 院 县 中 医 医 院, 调 查 了 医 务 人 员 和 患 者 对 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 意 见 11 月 28 日, 督 查 组 在 宁 卧 庄 宾 馆 召 开 反 馈 会 在 听 取 了 省 卫 生 计 生 委 主 任 省 医 改 领 导 小 组 副 组 长 兼 省 医 改 办 主 任 刘 维 忠 对 我 省 开 展 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 总 体 情 况 汇 报 后, 尹 力 副 局 长 代 表 督 查 组, 结 合 对 榆 中 和 静 宁 两 县 的 实 地 评 估 情 况, 充 分 肯 定 了 我 省 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 取 得 的 成 绩, 客 观 中 肯 地 指 出 了 存 在 的 问 题 和 不 足, 对 做 好 下 一 阶 段 工 作 提 出 了 明 确 的 意 见 和 要 求, 为 我 省 巩 固 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 成 果 持 续 深 化 医 改 指 明 了 努 力 方 向 咸 辉 副 省 长 在 讲 话 中 指 出, 国 务 院 医 改 办 在 全 国 范 围 内 开 展 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 情 况 督 查 评 估, 说 明 党 中 央 国 务 院 对 医 改 工 作, 特 别 是 对 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 高 度 重 视 尹 力 副 局 长 亲 自 带 队 来 甘 督 查, 是 对 甘 肃 的 厚 爱 和 鼓 励 相 信 通 过 这 次 督 查 评 估, 必 将 进 一 步 加 快 我 省 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 步 伐 对 督 查 组 肯 定 的 方 面, 我 们 将 继 续 保 持 发 扬, 力 求 做 得 更 好 对 督 查 组 指 出 的 问 题, 我 们 虚 心 接 受, 对 照 检 查, 认 真 研 究, 逐 条 落 实 下 一 步, 在 扎 实 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 方 面, 我 们 要 着 力 抓 好 五 个 方 面 的 工 作 一 是 要 强 化 督 导 检 查 针 对 工 作 中 存 在 的 不 足, 要 锁 定 整 改 任 务, 明 确 整 改 目 标, 尽 快 研 究 制 定 整 改 方 案, 明 确 责 任 部 门 责 任 人 员 整 改 措 施 和 完 成 时 限 同 时, 要 举 一 反 三, 在 全 省 范 围 内 进 行 督 促 检 查, 全 力 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 二 是 要 落 实 政 府 责 任 实 施 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 县 政 府 要 制 定 切 合 实 际 可 操 作 性 强 的 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 实 施 方 案, 细 化 分 解 工 作 任 务, 落 实 牵 头 部 门 和 进 度 安 排, 明 确 时 间 表 路 线 图, 切 实 抓 好 组 织 实 施 三 是 要 加 强 部 门 合 作 在 政 府 负 总 责 的 同 时, 各 部 门 要 主 动 积 极 地 参 与 县 级 公 立 医 院 改 革, 努 力 形 成 工 作 合 力, 共 同 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 四 是 要 加 大 经 费 投 入 县 级 政 府 要 全 面 落 实 政 府 在 公 立 医 院 的 基 本 建 设 设 备 购 置 重 点 学 科 发 展 公 共 卫 生 服 务 符 合 国 家 规 定 的 离 退 休 人 员 费 用 和 政 策 性 亏 损 补 贴 等 六 个 方 面 的 投 入 政 策 五 是 要 创 新 体 制 机 制 从 省 情 出 发, 从 卫 生 工 作 实 际 出 发, 以 破 除 以 药 补 医 为 切 入 点, 以 完 善 科 学 补 偿 机 制 为 支 撑, 以 落 实 法 人 治 理 权 限 建 立 现 代 医 院 管 理 体 制 为 目 标, 找 准 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 难 点 重 点 和 关 键 点, 深 挖 细 究, 理 性 思 考, 果 断 决 策, 强 力 推 动, 不 断 完 善 甘 肃 公 立 医 院 改 革 315 模 式 省 政 府 副 秘 书 长 张 正 锋, 省 医 改 办 领 导 小 组 有 关 成 员 单 位 和 兰 州 市 有 关 领 导 等 50 余 人 参 加 了 会 议 ( 张 红 伟 ) 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 工 作 国 务 院 医 改 办 督 查 我 省 县 级 GANSUWEISHENGYURENKOU

18 要 闻 短 波 国 家 卫 生 计 生 委 督 导 我 省 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作 本 刊 讯 12 月 10 日 至 13 日, 国 家 卫 生 计 生 委 基 层 卫 生 司 副 司 长 聂 春 雷 带 领 督 导 组 一 行 4 人 对 我 省 新 农 合 工 作 进 行 督 导 省 卫 生 计 生 委 副 主 任 郭 玉 芬 巡 视 员 何 坚 明 及 基 层 卫 生 处 新 农 合 管 理 中 心 等 相 关 处 室 负 责 人 陪 同 督 导 督 导 组 采 取 现 场 查 看 调 阅 资 料 交 流 访 谈 等 方 式, 先 后 深 入 白 银 市 会 宁 县 会 师 镇 东 河 村 卫 生 室 会 师 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 会 宁 县 人 民 医 院 会 宁 县 合 管 办, 兰 州 市 永 登 县 柳 树 乡 卫 生 院 柳 树 乡 牌 路 村 卫 生 室 永 登 县 人 民 医 院 永 登 县 合 管 办 等 医 疗 卫 生 机 构 就 新 农 合 基 金 使 用 和 医 疗 行 为 监 管 分 级 诊 疗 和 大 病 保 险 等 方 面 进 行 了 全 面 深 入 的 调 研 督 导 督 导 组 在 会 宁 县 永 登 县 分 别 召 开 了 督 导 反 馈 座 谈 会, 省 卫 生 计 生 委 基 层 卫 生 处 新 农 合 管 理 中 心 会 宁 县 政 府 永 登 县 政 府 负 责 人 分 别 做 了 工 作 情 况 汇 报 聂 司 长 充 分 肯 定 了 我 省 新 型 农 村 合 作 医 疗 管 理 工 作, 他 指 出, 甘 肃 省 新 农 合 基 金 使 用 和 大 病 保 险 工 作 总 体 运 行 平 稳, 管 理 规 范 ; 全 省 各 级 政 府 对 新 型 农 村 合 作 医 疗 这 件 民 心 工 程 惠 民 工 程 高 度 重 视, 各 部 门 密 切 配 合 ; 在 甘 肃 省 推 行 的 以 新 农 合 基 金 支 付 为 杠 杆, 基 于 县 级 医 院 100 种 乡 镇 卫 生 院 50 种 病 种 的 分 级 诊 疗 医 师 多 点 执 业 支 付 方 式 改 革 新 农 合 网 上 监 管 等 工 作 在 全 国 都 会 产 生 很 大 的 影 响, 形 成 了 从 上 到 下, 共 同 研 究 共 同 关 注 共 同 努 力 齐 抓 共 管 的 工 作 氛 围, 非 常 难 得 同 时, 针 对 新 农 合 下 一 步 工 作, 督 导 组 提 出 要 求, 一 是 要 继 续 完 善 各 项 规 章 制 度, 提 高 参 合 农 民 的 政 策 知 晓 率, 让 农 民 受 益 最 大 化, 减 轻 患 病 农 民 经 济 负 担 ; 二 是 要 加 强 对 各 级 医 疗 机 构 的 监 管, 可 以 采 取 公 示 次 均 费 用 医 疗 机 构 费 用 增 加 与 提 高 医 疗 机 构 起 付 线 相 结 合 的 办 法 做 好 门 诊 次 均 费 用 和 大 医 院 住 院 费 用 的 管 控 ; 三 是 要 在 市 级 统 筹 试 点 工 作 中, 根 据 当 地 经 济 水 平, 科 学 合 理 的 测 算 各 地 的 统 筹 基 金, 区 别 对 待, 防 止 出 现 各 县 区 资 金 流 向 不 合 理 穷 帮 富 的 现 象 ; 四 是 认 真 做 好 新 农 合 民 政 医 疗 救 助 和 大 病 保 险 等 制 度 的 衔 接 郭 玉 芬 副 主 任 在 座 谈 会 上 介 绍 了 甘 肃 省 在 分 级 诊 疗 医 师 多 点 执 业 新 农 合 一 卡 通 使 用 支 付 方 式 改 革 新 农 合 网 上 红 线 预 警 管 理 等 方 面 做 的 一 系 列 改 革 创 新 工 作 郭 玉 芬 强 调, 甘 肃 省 政 府 甘 肃 省 卫 生 计 生 委 高 度 重 视 新 型 农 村 合 作 医 疗 工 作, 下 决 心 在 全 省 推 动 分 级 诊 疗, 这 次 国 家 卫 生 计 生 委 来 甘 肃 省 督 导 非 常 及 时, 为 我 省 推 进 新 农 合 工 作 提 出 了 很 好 的 建 议 和 指 导 意 见, 督 导 组 提 出 的 问 题, 我 们 将 逐 条 梳 理 认 真 整 改 下 一 步, 要 重 点 加 强 县 级 医 院 专 科 能 力 建 设, 为 推 进 和 落 实 以 病 种 为 基 础 的 分 级 诊 疗 和 医 师 多 点 执 业 支 付 方 式 改 革 新 农 合 网 上 监 管 绩 效 考 核 等 制 度 打 下 坚 实 基 础 ( 魏 雪 峰 ) GANSUWEISHENGYURENKOU

19 要 闻 短 波 本 刊 讯 12 月 12 日, 我 省 召 开 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 活 动 启 动 电 视 电 话 会 议, 省 卫 生 计 生 委 刘 维 忠 主 任 出 席 启 动 会 并 做 重 要 讲 话 刘 维 忠 指 出, 要 统 一 思 想, 充 分 认 识 建 设 群 众 满 意 乡 镇 卫 生 院 的 重 要 性 和 必 要 性 国 家 卫 生 计 生 委 决 定 在 全 国 范 围 内 开 展 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 活 动, 是 贯 彻 落 实 党 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 精 神 和 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 要 求, 是 乡 镇 卫 生 院 推 进 三 好 一 满 意 ( 服 务 好 质 量 好 医 德 好 群 众 满 意 ) 活 动 的 具 体 措 施 农 村 是 我 国 卫 生 计 生 工 作 的 重 点, 健 康 是 农 民 最 关 心 最 直 接 的 切 身 利 益 之 一, 要 保 障 广 大 农 民 的 健 康, 就 必 须 切 实 加 强 农 村 基 层 卫 生 计 生 服 务 体 系 和 服 务 能 力 建 设, 把 乡 镇 卫 生 院 建 设 好, 让 人 民 群 众 就 近 获 得 较 高 质 量 较 低 价 格 的 中 医 药 服 务 基 本 医 疗 和 公 共 卫 生 服 务 刘 维 忠 强 调, 各 地 要 以 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 为 抓 手, 全 面 提 升 乡 镇 卫 生 院 的 服 务 能 力 近 几 年 来, 我 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 取 得 的 成 效 是 显 著 的, 国 家 对 我 省 基 层 医 改 给 予 了 充 分 的 肯 定, 认 为 我 省 各 级 政 府 非 常 重 视 基 层 医 疗 机 构 的 建 设, 关 注 服 务 能 力 的 提 升, 在 细 化 落 实 各 项 政 策, 加 大 投 入 方 面 做 了 很 多 实 实 在 在 的 工 作, 成 效 也 是 十 分 明 显 的 一 是 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 建 设 进 一 步 完 善 二 是 基 层 卫 生 人 才 队 伍 建 设 进 一 步 加 强 三 是 绩 效 工 资 制 度 和 绩 效 考 核 逐 步 完 善 为 了 探 索 解 决 绩 效 工 资 总 量 无 增 长 收 支 结 余 分 配 力 度 不 足 分 配 平 均 化 考 核 公 平 与 效 率 不 并 重 等 方 面 问 题, 今 年 4 月, 省 财 政 厅 出 台 了 甘 肃 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 资 金 管 理 办 法, 明 确 基 层 医 疗 卫 生 机 构 年 底 结 余 资 金 可 以 进 行 人 员 培 训 和 设 备 购 置, 并 将 业 务 收 入 超 收 部 分 的 30% 可 以 作 为 机 构 绩 效 工 资 的 来 源 之 一 通 过 盘 活 存 量 结 余 提 奖, 深 入 推 行 多 形 式 绩 效 考 核 分 配 机 制, 有 效 调 动 了 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 积 极 性 最 后, 刘 维 忠 主 任 对 开 展 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 活 动 提 出 具 体 要 求 一 是 要 加 强 组 织 领 导, 合 理 安 排 活 动 的 开 展 国 家 卫 生 计 生 委 对 这 项 活 动 非 常 重 视, 李 斌 主 任 亲 自 担 任 领 导 小 组 组 长, 我 委 也 专 门 成 立 活 动 的 领 导 小 组 各 市 州 卫 生 计 生 行 政 部 门 也 要 有 相 应 的 活 动 领 导 小 组, 指 导 本 市 全 面 深 入 开 展 活 动, 同 时 还 要 指 导 所 属 县 ( 市 区 ) 按 照 要 求 成 立 组 织 领 导 机 构 二 是 要 加 大 宣 传 力 度, 积 极 争 取 多 方 支 持 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 并 不 是 一 项 单 纯 的 评 优 活 动, 而 是 检 验 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 成 效 的 一 项 重 要 举 措, 它 既 需 要 政 府 的 高 度 重 视 和 支 持, 也 需 要 群 众 认 可 和 参 与 各 级 卫 生 计 生 部 门 和 乡 镇 卫 生 院 要 站 在 深 化 基 层 医 改 的 高 度, 向 当 地 党 委 政 府 汇 报 好 创 建 活 动 的 重 要 意 义 具 体 做 法, 争 取 政 府 对 活 动 的 支 持 同 时 要 加 大 宣 传 力 度, 积 极 引 导 辖 区 居 民 了 解 创 建 活 动 参 与 创 建 工 作 支 持 创 建 工 作 三 是 要 积 极 主 动 作 为, 确 保 活 动 取 得 成 效 各 乡 镇 卫 生 院 对 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 活 动 要 主 动 作 为 精 心 筹 备 周 密 部 署 要 做 好 全 院 职 工 的 组 织 动 员 工 作, 充 分 调 动 全 体 职 工 的 创 建 积 极 性, 让 干 部 职 工 从 内 心 接 受 并 积 极 参 与 创 建 工 作 各 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 要 做 到 领 导 到 位 引 导 到 位 评 议 到 位, 积 极 宣 传 典 型, 引 导 群 众 参 与, 推 动 活 动 扎 实 开 展 四 是 要 实 事 求 是, 严 格 落 实 标 准 国 家 卫 生 计 生 委 要 求 到 2020 年 我 省 所 有 乡 镇 卫 生 院 都 要 达 到 标 准, 各 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 要 加 强 对 活 动 开 展 过 程 的 监 督 指 导, 及 时 发 现 和 纠 正 存 在 的 问 题, 对 已 验 收 确 认 为 群 众 满 意 乡 镇 卫 生 院 的, 也 要 建 立 监 管 制 度, 对 出 现 问 题 的 卫 生 院 要 予 以 警 告 整 改, 严 重 的 给 予 全 省 通 报 批 评, 进 行 摘 牌 处 理 ( 白 育 萍 ) 我 省 启 动 建 设 群 众 满 意 的 乡 镇 卫 生 院 活 动 GANSUWEISHENGYURENKOU

20 要 闻 短 波 我 省 鼓 励 编 外 聘 用 等 人 员 申 报 卫 生 专 业 高 级 职 务 任 职 资 格 本 刊 讯 近 年 来, 省 人 社 厅 省 卫 生 计 生 委 相 继 出 台 了 一 系 列 政 策 措 施, 进 一 步 鼓 励 公 立 医 疗 卫 生 机 构 编 外 聘 用 人 员 和 社 会 力 量 举 办 医 疗 机 构 人 员 积 极 申 报 卫 生 专 业 高 级 职 称 评 审, 为 切 实 推 进 全 省 各 类 医 疗 卫 生 机 构 持 续 健 康 发 展 加 快 形 成 多 元 化 办 医 格 局, 提 供 了 充 分 的 人 力 资 源 保 证 省 卫 生 计 生 委 相 关 通 知 指 出, 经 省 职 称 管 理 部 门 同 意, 各 级 公 立 医 疗 卫 生 机 构 编 外 临 时 聘 用 人 员 申 报 评 审 高 级 技 术 职 务 任 职 资 格, 可 参 照 所 受 聘 单 位 在 编 高 中 初 级 卫 生 技 术 人 员 岗 位 设 置 比 例, 由 本 单 位 自 主 推 荐, 并 逐 级 上 报, 在 高 级 职 称 评 审 时, 享 有 与 公 立 医 疗 机 构 在 编 人 员 同 等 的 政 策 待 遇 同 时, 相 关 通 知 还 明 确, 社 会 资 本 举 办 医 疗 机 构 人 员 申 报 评 审 高 级 技 术 职 务 任 职 资 格, 不 受 事 业 单 位 岗 位 结 构 设 置 比 例 的 限 制, 符 合 条 件 者 均 可 申 报 评 审, 通 过 当 地 卫 生 行 政 部 门 逐 级 上 报 至 省 卫 生 计 生 委 参 加 评 审 社 会 资 本 举 办 医 疗 机 构 人 员 申 报 评 审 高 级 职 务 任 职 资 格 时, 免 除 必 须 到 县 以 下 基 层 单 位 工 作 一 年 的 限 制, 任 现 职 务 以 来 年 度 考 核 和 获 得 继 续 教 育 学 分, 由 所 在 机 构 参 照 公 立 医 疗 机 构 执 行 省 人 社 厅 关 于 进 一 步 加 强 非 公 有 制 经 济 组 织 和 民 营 企 业 职 称 评 审 工 作 的 通 知, 就 申 报 评 审 渠 道 转 正 定 职 工 作 放 宽 评 审 条 件 获 得 职 称 资 格 人 员 使 用 等 问 题 给 予 了 明 确 规 定, 外 语 和 计 算 机 应 用 能 力 考 试 成 绩 不 合 格 不 作 为 否 决 条 件 专 业 技 术 人 员 根 据 单 位 所 在 地 域 从 事 专 业 工 作 性 质, 可 对 应 享 受 我 省 对 矿 山 森 林 井 下 野 外 等 艰 苦 条 件, 企 业 县 属 及 以 下 基 层 单 位 和 少 数 民 族 自 治 州 ( 县 ) 规 定 的 学 历 专 业 工 作 年 限 业 绩 条 件 评 审 小 范 围 有 效 资 格 等 方 面 的 优 惠 政 策 等 该 通 知 强 调, 用 人 单 位 要 立 足 于 本 单 位 长 远 发 展, 对 已 获 得 职 称 资 格 人 员 可 参 照 国 有 企 事 业 单 位 聘 任 办 法, 给 予 相 应 的 工 资 和 待 遇 ( 周 宏 斌 ) 我 省 出 台 药 品 集 中 采 购 诚 信 管 理 办 法 本 刊 讯 为 了 建 立 药 品 集 中 采 购 诚 信 管 理 和 市 场 清 退 制 度, 加 强 对 药 品 集 中 采 购 违 法 违 规 行 为 的 监 管,12 月 5 日, 省 卫 生 计 生 委 和 省 公 共 资 源 交 易 局 联 合 发 布 了 甘 肃 省 药 品 集 中 采 购 诚 信 管 理 办 法 ( 试 行 ) 今 后, 甘 肃 将 依 托 甘 肃 省 药 品 集 中 采 购 平 台 为 参 加 网 上 集 中 采 购 的 医 疗 机 构 中 标 药 品 生 产 企 业 和 取 得 配 送 资 格 的 配 送 企 业 建 立 诚 信 档 案 数 据 库, 对 交 易 三 方 进 行 诚 信 考 核 和 积 分 管 理 办 法 规 定, 诚 信 考 核 以 全 面 监 管 为 主 要 求 各 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 及 公 共 资 源 交 易 机 构 充 分 发 挥 监 督 部 门 的 监 管 职 能, 不 定 期 对 办 法 规 定 的 不 诚 信 行 为 进 行 核 查, 视 情 节 严 重, 分 别 给 予 通 报 批 评 警 告 和 记 不 良 记 录 列 入 黑 名 单 取 消 资 格 等 惩 戒 处 理, 并 根 据 惩 戒 情 况, 评 定 诚 信 等 级, 记 入 诚 信 档 案, 通 过 对 不 诚 信 行 为 的 约 束, 促 进 交 易 各 方 规 范 自 身 行 为, 创 造 良 好 秩 序 的 甘 肃 药 品 供 应 环 境 办 法 明 确, 积 分 管 理 以 网 上 交 易 数 据 统 计 分 析 为 主 要 求 各 相 关 部 门 根 据 政 策 导 向 确 定 不 同 考 核 指 标 的 赋 分 系 数, 通 过 调 整 积 分 赋 分 系 数, 引 导 基 本 药 物 低 价 不 易 采 购 药 物 的 采 购 份 额 以 及 偏 远 地 区 药 物 配 送 率 的 提 高, 保 障 药 品 的 及 时 供 应 同 时, 通 过 平 台 自 动 运 行 产 生 并 定 期 进 行 排 名 公 示 其 中 医 疗 机 构 赋 分 指 标 包 括 网 上 药 品 采 购 指 标 和 基 本 药 物 低 价 药 物 占 比 指 标 以 及 采 购 方 式 支 付 方 式 等 ; 生 产 企 业 及 配 送 企 业 赋 分 指 标 包 括 药 品 配 送 率 配 送 范 围 和 配 送 药 品 类 别 比 例 等 ( 张 蕙 ) GANSUWEISHENGYURENKOU

21 要 闻 短 波 中 医 送 温 暖 健 康 进 乡 村 活 动 在 我 省 全 面 展 开 本 刊 讯 根 据 甘 肃 省 委 宣 传 部 省 卫 生 计 生 委 关 于 做 好 中 医 送 温 暖 健 康 进 乡 村 义 诊 活 动 的 通 知 要 求,11 月 17 日 至 11 月 27 日, 省 委 宣 传 部 省 卫 生 计 生 委 在 天 水 定 西 等 地 卫 生 计 生 部 门 和 省 人 民 医 院 省 中 医 院 省 二 院, 甘 肃 中 医 学 院 附 属 医 院 大 力 配 合 下, 组 织 名 中 医 分 别 到 定 西 市 渭 源 县 莲 峰 镇 白 银 市 会 宁 县 翟 家 所 乡 天 水 市 秦 安 县 刘 坪 乡 天 水 市 武 山 县 滩 歌 镇 开 展 了 中 医 送 温 暖 健 康 进 乡 村 省 级 示 范 活 动 据 了 解, 中 医 送 温 暖, 健 康 进 乡 村 大 型 义 诊 活 动 中, 省 市 专 家 对 当 地 群 众 开 展 常 见 病 慢 性 病 多 发 病 免 费 咨 询 及 诊 疗, 共 接 诊 群 众 1000 余 人, 免 费 为 群 众 发 放 血 液 安 全 公 共 卫 生 中 医 药 健 康 保 健 常 见 病 等 宣 传 材 料 5000 份 免 费 为 群 众 发 放 计 生 用 具 药 品 和 院 内 制 剂 价 值 近 5 万 元 去 省 城 医 院 看 病 路 途 遥 远, 不 容 易, 中 医 送 温 暖 活 动 把 专 家 带 到 了 家 门 口, 太 方 便 了 义 诊 活 动 确 实 方 便 又 实 惠 群 众 对 中 医 送 温 暖, 健 康 进 乡 村 活 动 赞 不 绝 口 我 省 作 为 中 医 药 大 省, 中 医 中 药 临 床 疗 效 确 切 预 防 保 健 作 用 独 特 治 疗 方 式 灵 活 费 用 较 为 低 廉, 深 受 民 众 欢 迎 和 喜 爱 为 深 化 文 化 科 技 卫 生 三 下 乡 活 动 的 内 涵, 给 基 层 老 百 姓 送 去 党 和 政 府 的 关 怀 与 温 暖, 自 2012 年 6 月 开 始, 省 委 宣 传 部 省 卫 生 计 生 委 每 年 均 联 合 组 织 医 德 高 尚 医 术 精 湛 的 名 中 医, 在 全 省 范 围 内 以 进 村 入 户 的 方 式 开 展 中 医 送 温 暖 健 康 进 乡 村 义 诊 活 动, 已 先 后 组 织 40 多 位 名 中 医 以 及 各 类 临 床 经 验 丰 富 的 专 家 深 入 东 乡 县 东 塬 乡 夏 河 县 王 格 尔 塘 镇 泾 川 县 汭 丰 乡 庄 浪 县 南 湖 镇 会 宁 县 甘 沟 驿 镇 通 渭 县 马 营 镇 等 20 多 个 乡 镇 围 当 地 的 群 众 进 行 义 诊 专 家 们 精 湛 的 医 术 得 到 了 老 百 姓 的 认 可, 认 真 细 致 的 工 作 态 度 让 老 百 姓 倍 感 温 暖 该 项 义 诊 活 动 切 实 拉 近 了 卫 生 计 生 系 统 与 基 层 群 众 的 距 离, 加 强 了 医 疗 知 识 的 宣 传 和 普 及, 提 升 群 众 的 满 意 度, 进 一 步 树 立 了 我 省 卫 生 计 生 系 统 心 系 百 姓, 服 务 百 姓 健 康 的 良 好 形 象, 对 于 提 高 农 村 居 民 健 康 状 况 改 善 农 村 居 民 生 活 质 量 有 积 极 作 用 ( 郭 海 霞 ) 本 栏 目 责 任 编 辑 / 林 丽 GANSUWEISHENGYURENKOU

22 政 务 公 开 新 农 合 及 分 级 诊 疗 相 关 政 策 解 读 一 我 省 新 农 合 制 度 运 行 基 本 情 况 答 : 我 省 新 农 合 工 作 自 2003 年 开 始 在 部 分 县 区 试 点,2007 年 基 本 实 现 了 全 面 覆 盖, 截 止 到 今 年, 新 农 合 制 度 已 在 我 省 运 行 了 12 个 年 头 12 年 来, 随 着 制 度 的 飞 速 发 展, 全 省 参 合 人 数 参 合 率 人 均 筹 资 水 平 不 断 攀 升 经 过 十 余 年 时 间 的 制 度 实 践, 我 省 新 农 合 工 作 已 经 形 成 了 较 为 完 整 的 制 度 框 架 和 有 效 的 运 行 机 制 新 农 合 制 度 的 全 面 实 施, 为 减 轻 农 民 群 众 医 疗 费 用 负 担 提 高 农 民 群 众 健 康 水 平 提 供 了 有 力 保 障, 在 全 社 会 形 成 了 较 好 的 政 治 效 应 和 社 会 效 应 二 2014 年 全 省 新 农 合 参 合 人 数 参 合 率 分 别 是 多 少? 答 : 全 省 各 级 卫 生 计 生 行 政 部 门 采 取 多 种 行 之 有 效 的 方 式, 加 强 新 农 合 制 度 的 宣 传, 积 极 动 员 引 导 农 民 参 加 新 农 合, 提 高 了 新 农 合 政 策 的 知 晓 率, 使 越 来 越 多 的 群 众 成 为 新 农 合 制 度 的 明 白 人 2014 年 我 省 新 农 合 参 合 农 民 数 达 万 人, 参 合 率 达 98.11%, 较 2013 年 上 升 0.58 个 百 分 点, 参 合 率 连 续 多 年 保 持 在 95% 以 上, 并 呈 现 出 稳 定 增 长 态 势 全 省 新 农 合 筹 资 标 准 由 试 点 初 期 的 30 元 增 加 至 2014 年 的 410 元, 其 中 各 级 财 政 补 助 320 元 ( 中 央 财 政 补 助 220 元, 省 级 财 政 90 元, 市 县 财 政 10 元 ), 较 2013 增 加 40 元 ; 参 合 农 民 个 人 缴 费 达 到 90 元, 较 2013 年 增 加 30 元 三 近 期 我 省 新 农 合 政 策 是 否 有 重 大 改 革 措 施? 答 :11 月 28 日, 省 卫 生 计 生 委 会 同 相 关 部 门 印 发 了 甘 肃 省 分 级 诊 疗 工 作 实 施 方 案 ( 甘 卫 基 层 发 号, 以 下 简 称 实 施 方 案 ) 关 于 支 援 农 村 卫 生 工 程 等 医 师 多 点 执 业 有 关 规 定 的 通 知 ( 甘 卫 医 政 发 号 ) 等 一 系 列 以 落 实 分 级 诊 疗 医 师 多 点 执 业 政 策 为 核 心 的 文 件 12 月 12 日, 省 政 府 召 开 了 全 省 医 改 工 作 视 频 会 议, 省 委 常 委 副 省 长 省 医 改 领 导 小 组 组 长 咸 辉 作 了 重 要 讲 话, 会 议 对 包 括 分 级 诊 疗 工 作 在 内 的 四 项 医 改 重 点 工 作 做 了 安 排 部 署, 咸 辉 省 长 在 讲 话 中 表 示 要 推 进 分 级 诊 疗 多 点 执 业 及 其 相 关 配 套 制 度 落 地, 要 求 各 地 要 尽 快 制 定 方 案, 于 2015 年 1 月 1 日 起 全 面 推 行 分 级 诊 疗 工 作 四 为 什 么 要 推 行 分 级 诊 疗 制 度? 答 : 自 2009 年 新 医 改 实 施 以 来, 随 着 政 府 不 断 加 大 对 医 疗 卫 生 领 域 的 投 入, 基 本 医 保 基 本 药 物 基 本 公 共 卫 生 服 务 公 立 医 院 改 革 基 层 运 行 新 机 制 等 医 改 重 点 工 作 任 务 深 入 推 进, 基 本 医 疗 服 务 和 基 本 公 共 卫 生 服 务 公 平 性 可 及 性 显 著 提 高, 深 化 医 改 取 得 了 重 大 阶 段 性 成 效 在 取 得 阶 段 性 成 效 的 同 时, 有 一 些 问 题 也 逐 渐 开 始 暴 露, 一 是 优 质 医 疗 资 源 分 布 不 合 理 的 问 题 越 来 越 突 出, 优 秀 专 家 高 端 设 备 集 中 在 城 市 大 医 院, 越 来 越 多 的 患 者 自 主 选 择 到 城 市 大 医 院 就 医, 省 内 各 地 都 出 现 了 大 医 院 人 满 为 患 基 层 医 院 门 可 罗 雀 的 现 象 群 众 到 大 医 院 门 诊 就 医 一 号 难 求 住 院 就 医 一 床 难 求, 看 病 难 现 象 在 城 市 大 医 院 依 然 存 在, 并 在 以 新 的 形 式 继 续 发 展 二 是 群 众 在 就 医 过 程 中 切 身 体 会 到 医 疗 费 用 越 来 越 高, 医 疗 乱 象 越 来 越 多, 医 患 纠 纷 越 来 越 激 烈, 一 些 医 疗 机 构 仍 然 依 赖 药 品 收 入 作 为 重 要 补 偿 渠 道, 客 观 上 不 断 推 动 医 药 费 用 的 不 合 理 上 涨, 造 成 了 医 生 开 大 处 方 大 检 查, 增 加 了 群 众 看 病 就 医 的 费 用 负 担, 看 病 贵 现 象 并 未 得 到 根 本 解 决 为 了 切 实 缓 解 群 众 看 病 难 看 病 贵 现 象, 围 绕 保 基 本 强 基 层 建 机 制 的 医 改 总 体 思 路, 省 卫 生 计 生 委 结 合 我 省 实 际, 不 断 积 极 探 索 创 新, 出 台 了 一 系 列 以 分 级 诊 疗 医 师 多 点 执 业 制 度 为 核 心 的 政 策 性 文 件, 打 出 了 一 整 套 以 医 疗 机 构 分 级 分 工 医 疗 资 源 合 理 配 置 医 疗 服 务 保 障 体 系 优 化 医 保 支 付 杠 杆 撬 动 医 疗 服 务 监 管 等 五 个 医 机 制 为 核 心 的 医 疗 服 务 体 系 改 革 组 合 拳, 目 的 通 过 系 列 举 措 的 落 实, 促 进 优 质 医 疗 资 源 合 理 分 布, 破 除 以 药 GANSUWEISHENGYURENKOU

23 政 务 公 开 养 医 的 现 状, 建 立 以 医 养 医 新 机 制 五 推 行 分 级 诊 疗 工 作 的 指 导 思 想 是 什 么? 答 : 一 是 围 绕 保 基 本 强 基 层 建 机 制 的 医 改 总 体 要 求, 坚 持 以 人 为 本 因 病 施 治 分 级 诊 疗 的 原 则, 充 分 发 挥 县 乡 两 级 医 疗 机 构 服 务 职 能, 促 进 县 级 医 疗 机 构 专 科 建 设, 提 升 基 层 医 疗 机 构 服 务 能 力 ; 二 是 在 上 下 级 医 疗 机 构 之 间 建 立 固 定 有 序 紧 密 有 效 的 多 点 执 业 新 机 制, 鼓 励 上 级 医 疗 机 构 医 务 人 员 到 下 级 医 疗 机 构 执 业, 鼓 励 上 下 级 医 疗 机 构 之 间 建 立 双 向 联 动 转 诊 制 度, 鼓 励 患 者 选 择 基 层 医 疗 机 构 就 医 ; 三 是 在 有 效 满 足 人 民 群 众 日 益 增 长 的 医 疗 卫 生 服 务 需 求 的 同 时, 确 保 新 农 合 基 金 安 全, 着 力 构 建 服 务 到 位 保 障 有 力 分 级 诊 疗 的 就 医 新 格 局, 保 障 新 农 合 制 度 持 续 健 康 发 展 六 分 级 诊 疗 制 度 包 含 哪 些 主 要 措 施? 答 : 一 是 确 定 分 级 诊 疗 病 种 根 据 全 省 县 乡 两 级 医 疗 机 构 疾 病 谱 排 序 分 析 数 据, 省 卫 生 计 生 委 在 充 分 征 求 各 地 新 农 合 管 理 机 构 定 点 医 疗 机 构 意 见 的 基 础 上, 初 步 确 定 了 县 级 医 疗 机 构 100 个 分 级 诊 疗 病 种 和 乡 镇 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 )50 个 分 级 诊 疗 病 种 并 规 定 各 地 可 以 根 据 各 级 各 类 医 疗 机 构 服 务 能 力 的 不 同, 分 别 确 定 各 级 各 类 医 疗 机 构 的 分 级 诊 疗 病 种 二 是 确 定 各 病 种 定 额 标 准 省 卫 生 计 生 委 从 新 农 合 省 级 平 台 中 调 取 了 各 个 病 种 全 省 近 三 年 的 费 用 情 况, 取 平 均 值 后 初 步 确 定 了 各 个 病 种 的 定 额 费 用 标 准, 供 各 地 参 考 要 求 各 地 要 根 据 各 个 病 种 在 本 地 相 应 级 别 的 定 点 医 疗 机 构 近 三 年 的 平 均 费 用 为 主 要 依 据, 综 合 考 虑 医 疗 服 务 医 用 材 料 机 构 及 人 员 成 本 的 波 动 等 因 素 后 合 理 确 定 各 自 的 定 额 标 准, 原 则 上 不 能 高 于 该 病 种 在 本 地 区 相 应 级 别 定 点 医 疗 机 构 平 均 费 用 的 130%, 并 实 行 中 西 医 治 疗 同 病 同 价 三 是 明 确 分 级 诊 疗 补 偿 原 则 符 合 分 级 诊 疗 病 种 诊 断 的 新 农 合 患 者 原 则 上 只 能 在 参 合 地 相 应 级 别 的 定 点 医 疗 机 构 就 诊, 不 得 越 级 诊 疗 执 意 要 求 转 诊 并 经 过 医 疗 机 构 新 农 合 管 理 机 构 审 批 同 意 转 诊 的 分 级 诊 疗 病 种 患 者, 新 农 合 资 金 2015 年 按 照 该 病 种 在 转 出 医 疗 机 构 定 额 标 准 的 50% 报 销,2016 年 按 照 20% 的 比 例 报 销,2017 年 不 予 报 销 医 疗 机 构 将 签 约 服 务 范 围 内 病 种 向 外 转 诊 的, 新 农 合 管 理 机 构 按 一 定 额 度 扣 减 医 疗 机 构 垫 付 的 新 农 合 补 偿 资 金, 其 中 县 级 医 疗 机 构 每 外 转 一 例 病 人 扣 减 1000 元, 乡 级 卫 生 院 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心 ) 每 外 转 一 例 病 人 扣 减 300 元 分 级 诊 疗 实 施 方 案 同 时 规 定, 未 按 规 定 办 理 转 诊 转 院 手 续, 擅 自 外 出 就 诊 患 者 新 农 合 资 金 不 予 报 销 外 出 务 工 的 长 期 在 参 合 地 以 外 居 住 的 和 在 参 合 地 以 外 急 诊 入 院 的 参 合 患 者, 不 得 越 级 直 接 到 省 市 级 医 疗 机 构 就 诊, 可 以 在 参 合 地 以 外 相 应 级 别 的 新 农 合 定 点 医 疗 机 构 就 诊, 补 偿 标 准 参 照 参 合 地 相 应 级 别 定 点 医 疗 机 构 执 行 属 于 新 农 合 重 大 疾 病 范 围 的 病 种 按 照 重 大 疾 病 相 关 政 策 规 定 执 行 四 是 与 支 付 方 式 改 革 工 作 相 结 合 对 纳 入 分 级 诊 疗 的 病 种, 实 施 方 案 规 定 定 点 医 疗 机 构 应 在 确 保 医 疗 质 量 和 安 全 的 基 础 上 有 效 控 制 医 疗 费 用, 并 向 参 合 患 者 提 供 即 时 结 报 服 务 实 际 发 生 的 费 用 若 未 达 到 定 额 标 准, 新 农 合 资 金 按 照 定 额 标 准 向 定 点 医 疗 机 构 拨 付, 结 余 部 分 归 定 点 医 疗 机 构 所 有 ; 实 际 发 生 的 费 用 若 超 出 定 额 标 准, 超 出 部 分 由 定 点 医 疗 机 构 承 担 同 时 规 定 各 地 新 农 合 管 理 机 构 要 根 据 辖 区 内 各 医 疗 机 构 过 去 三 年 接 诊 的 分 级 诊 疗 病 种 数 量 各 病 种 人 次 数 各 病 种 次 均 费 用 多 点 执 业 医 师 发 生 的 各 项 服 务 费 用 等 数 据 测 算 各 医 疗 机 构 补 偿 控 制 总 额, 并 将 不 低 于 补 偿 控 制 总 额 60% 的 资 金 以 总 额 预 付 的 方 式 预 拨 到 各 医 疗 机 构, 作 为 医 疗 机 构 分 级 诊 疗 补 偿 周 转 金, 每 月 结 算, 多 退 少 补, 年 底 决 算 五 是 严 格 执 行 双 向 转 诊 制 度 实 施 方 案 规 定, 医 疗 机 构 原 则 上 不 得 将 本 级 诊 疗 病 种 向 上 一 级 医 疗 机 构 转 诊 ; 分 级 诊 疗 病 种 外 确 系 本 级 定 点 医 疗 机 构 不 能 救 治 需 要 向 上 一 级 医 疗 机 构 转 诊 的 病 种, 要 严 格 执 行 向 上 转 诊 制 度 实 施 方 案 同 时 要 求 各 地 要 制 定 上 级 医 疗 机 构 将 病 情 允 许 转 出 的 病 人 转 至 下 级 医 疗 机 构 继 续 治 疗 的 管 理 措 施, 并 严 格 考 核 各 医 疗 机 构 的 落 实 情 况 ; 要 完 善 新 农 合 资 金 补 偿 政 策, 降 低 向 上 转 诊 补 偿 标 准, 提 高 向 下 转 诊 补 偿 标 准, 用 新 农 合 基 金 这 一 经 济 杠 杆 切 实 盘 活 双 向 转 诊 制 度 六 是 有 效 落 实 医 师 多 点 执 业 制 度 实 施 方 案 要 求 各 有 关 医 疗 机 构 要 认 真 贯 彻 执 行 多 点 执 业 相 关 管 理 办 法 和 规 定, 省 市 大 医 院 要 从 医 改 工 作 大 GANSUWEISHENGYURENKOU