乳腺癌的放射治疗
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- 僚 石
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1 乳 腺 癌 的 放 射 治 疗 原 则 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 放 疗 科
2 腋 淋 巴 结 分 布 示 意 图 第 I 组 腋 淋 巴 结 胸 小 肌 外 侧 第 II 组 腋 淋 巴 结 胸 小 肌 深 面 第 III 组 腋 淋 巴 结 胸 小 肌 内 侧
3 乳 腺 淋 巴 引 流 II
4 放 射 治 疗 在 乳 腺 癌 综 合 治 疗 中 的 地 位 乳 房 保 留 手 术 后 的 根 治 性 放 疗 高 危 患 者 乳 房 切 除 术 后 胸 壁 和 区 域 淋 巴 结 的 预 防 性 放 疗 局 部 区 域 性 复 发 患 者 的 放 疗 远 处 转 移 的 姑 息 性 放 疗
5 乳 房 保 留 手 术 和 放 射 治 疗 原 位 癌 乳 房 保 留 手 术 后 的 放 疗 浸 润 性 癌 乳 房 保 留 手 术 后 的 放 疗
6 导 管 原 位 癌 Ductal carcinoma in situ, DCIS 局 限 于 基 底 膜 内 的 导 管 上 皮 恶 变 组 织 学 亚 型 : 乳 头 型, 筛 型, 实 心 型 和 粉 刺 坏 死 型 钼 靶 片 表 现 典 型 的 微 灶 钙 化, 尤 其 在 粉 刺 坏 死 型 中 早 期 患 者 80% 仅 有 微 钙 化, 无 肿 块 多 灶 性 和 多 中 心 性, 但 较 LCIS 发 生 率 低 DCIS 占 乳 腺 癌 的 比 例 越 高, 反 映 该 治 疗 中 心 早 期 诊 断 的 能 力 越 强 ( 在 发 达 国 家 该 比 例 达 15-20%)
7 导 管 原 位 癌 治 疗 手 段 选 择 : 1. 单 纯 肿 块 切 除 2. 肿 块 切 除 加 术 后 乳 腺 放 疗 3. 乳 房 切 除 手 术 不 需 要 作 腋 清 扫, 全 身 治 疗 不 需 要 化 疗
8 DCIS 保 乳 治 疗 前 瞻 性 研 究 总 结 研 究 名 称 病 人 数 同 侧 乳 房 复 发 率 % 浸 润 性 癌 / 总 复 发 % 手 术 手 术 +XRT 手 术 手 术 +XRT NSABP- B EORTC
9 DCIS 局 部 复 发 高 危 因 素 年 龄 肿 瘤 最 大 径 手 术 切 缘 细 胞 分 化 程 度 综 合 考 虑 各 项 因 素 制 定 治 疗 策 略
10 VAN NUYS PROGNOSTIC INDEX 评 分 肿 瘤 直 径 手 术 切 缘 细 胞 分 化 1 15 mm 10 mm I,II 级 无 粉 刺 坏 死 mm 1-9 mm I,II 级 伴 粉 刺 坏 死 3 40 mm <1 mm III 级, 不 论 有 无 粉 刺 坏 死
11 DCIS 推 荐 治 疗 原 则 VNPI 3,4 Low risk Lumpectomy only VNPI 5,6,7 Intermediate risk Lumpectomy +XRT VNPI 8,9 High risk Mastectomy
12 乳 腺 癌 分 期 -T 1997 UICC-AJCC 分 期 Tx 原 发 肿 瘤 无 法 评 估 T0 无 原 发 肿 瘤 证 据 Tis 原 位 癌, 包 括 无 实 质 肿 瘤 的 乳 头 Paget s disease T1 原 发 肿 瘤 最 大 径 2cm 及 以 下 T2 原 发 肿 瘤 最 大 径 2cm- 5cm 之 间 T3 原 发 肿 瘤 最 大 径 超 过 5cm
13 乳 腺 癌 分 期 -T T4 任 何 直 径 肿 瘤, 直 接 侵 犯 胸 壁, 或 皮 肤 T4a 侵 犯 胸 壁 T4b 皮 肤 水 肿 ( 包 括 橘 皮 症 ) 或 乳 腺 皮 肤 溃 疡, 或 皮 肤 卫 星 结 节 局 限 于 患 侧 乳 腺 T4c 兼 有 T4a 和 T4b T4d 炎 性 乳 腺 癌
14 Stage 0 Tis N0 M0 Stage I T1* N0 M0 Stage IIA T0 N1 M0 T1* N1 M0 T2 N0 M0 Stage IIB T2 N1 M0 T3 N0 M0 Stage IIIA T0, T1,* T2 N2 M0 T3 N1, N2 M0 Stage IIIB T4 N0, N1, N2 M0 Stage IIIC Any T N3 M0 Stage IV Any T Any N M1 * Note: T1 includes T1 mic. Used with the permission of the American Joint Committee on Cancer (AJCC ), Chicago, Illinois. The original source for this material is the AJCC Cancer Staging Manual, 6 th edition (2002) published by Springer-Verlag New York,
15 早 期 乳 腺 癌 I 期, IIA 期, IIB 期 的 T2N1 可 手 术 局 部 晚 期 乳 腺 癌 IIB 期 的 T3N0 和 IIIA 期 不 可 手 术 的 局 部 晚 期 乳 腺 癌 III B 和 III C 期
16 乳 腺 癌 综 合 治 疗 手 段 外 科 手 术 放 射 治 疗 局 部 / 局 部 区 域 性 治 疗 手 段 化 疗 内 分 泌 治 疗 全 身 治 疗 手 段
17 外 科 手 术 乳 腺 根 治 术 扩 大 根 治 术 改 良 根 治 术 Patey 手 术 : 保 留 胸 大 肌 Auchincloss 手 术 : 同 时 保 留 胸 大 小 肌 乳 房 保 留 手 术 象 限 切 除 肿 块 切 除
18 Risk categories Minimal risk: ER/PR +, N-, T 2cm, grade I, Age 35( 所 有 ) Average risk: ER/PR-,N-; 或 ER/PR +, N-, T>2cm 或 grade II-III 或 Age<35 High risk: 所 有 N+ 患 者 A Goldhirsch et al. JCO vol.21 No.17 p
19 N- 患 者 总 体 预 后 5 年 无 病 生 存 率 88% 10 年 无 病 生 存 率 80%
20 乳 腺 癌 主 要 的 预 后 指 标 腋 淋 巴 结 原 发 肿 瘤 体 积 组 织 学 分 级 激 素 受 体 重 要 癌 基 因 和 抑 癌 基 因 的 异 常,Neu 基 因 芯 片 结 果
21 复 发 转 移 的 基 本 规 律 总 高 峰 在 4 年 左 右 腋 淋 巴 结 转 移 数 目 多 者, 受 体 阴 性 者 和 年 轻 者 高 峰 提 前 年 轻 患 者 的 峰 值 分 布 明 显 受 体 阳 性 者 在 10 年 左 右 出 现 第 二 个 峰 值 受 体 阳 性 者 首 发 转 移 以 骨 骼 和 软 组 织, 泌 尿 生 殖 系 统 多 见, 阴 性 者 以 内 脏 多 见
22 辅 助 治 疗 推 荐 原 则 ( 一 ) Risk group Endocrine -Responsiveness 绝 经 前 绝 经 后 Minimal risk Tam 或 无 Tam 或 无 Average risk High -risk 卵 巢 去 势 +Tam +/-chemo 或 chemo+tam Chemo Tam +/- 卵 巢 去 势 或 卵 巢 去 势 +Tam +/-chemo Tam 或 chemo +Tam Chemo Tam 或 Tam
23 辅 助 治 疗 推 荐 原 则 ( 二 ) Risk group Endocrine-Nonresponsive Minimal risk 不 存 在 不 存 在 Average risk chemotherapy chemotherapy High risk chemotherapy chemotherapy
24 早 期 浸 润 性 乳 腺 癌 的 放 射 治 疗 乳 房 保 留 治 疗 大 型 前 瞻 性 临 床 研 究 的 更 新 结 果 单 纯 保 乳 手 术 与 保 乳 手 术 加 放 疗 的 比 较 保 乳 治 疗 放 疗 传 统 模 式 的 挑 战
25 乳 房 保 留 治 疗 大 型 前 瞻 性 随 机 研 究 : 六 项 米 兰 I 期, Gustave Roussy 研 究 所, NSABP B-06, NCI, EORTC 10801, DBCG 82TM,
26 乳 房 保 留 治 疗 乳 房 保 留 手 术 加 术 后 放 疗 年 的 同 侧 乳 房 复 发 率 为 %, 平 均 为 10%, 年 局 部 复 发 几 率 为 1% 同 期 改 良 根 治 术 复 发 率 为 2.3% 和 14% 长 期 无 病 生 存 率 和 总 生 存 率 相 仿
27 保 乳 治 疗 的 前 瞻 性 III 期 研 究 研 究 年 限 患 者 数 原 发 肿 瘤 直 径 对 照 组 手 术 方 式 研 究 组 米 兰 I 期 cm IGR cm 象 限 切 除 肿 块 切 除 根 治 改 良 NSABP- B cm 肿 块 切 除 改 良 NCI cm 肿 块 切 除 改 良 EORTC cm 肿 块 切 除 改 良 DBCG cm 肿 块 切 除 改 良
28 保 乳 治 疗 III 期 研 究 结 果 研 究 随 访 ( 年 ) 局 部 复 发 率 (%) 总 生 存 率 (%) 研 究 组 对 照 组 研 究 组 对 照 组 米 兰 I 期 IGR NSABP- B NCI EORTC DBCG
29 比 较 单 纯 肿 块 切 除 与 肿 块 切 除 加 放 疗 研 究 患 者 数 IBLR (%) 总 生 存 率 (%) No XRT XRT No XRT XRT 随 访 ( 年 ) 瑞 典 米 兰 III 期 NSABP- B 加 拿 大 苏 格 兰 英 国
30 保 乳 治 疗 适 应 症 1. 单 个 病 灶,T 3cm ( 视 乳 房 体 积 大 小 而 变 化 ) 2. 临 床 N0 或 N1 3. 可 以 获 得 阴 性 切 缘 4. 位 于 乳 晕 区 以 外 5. 无 胶 原 血 管 病 史 6. 病 人 愿 意 接 受 保 乳 治 疗
31 保 乳 治 疗 绝 对 禁 忌 症 1. 不 同 象 限 内 有 两 个 或 两 个 以 上 肿 瘤 或 者 有 弥 散 性 恶 性 微 钙 化 2. 切 缘 持 续 阳 性 3. 既 往 有 乳 腺 或 胸 部 放 疗 史 4. 妊 娠 期
32 保 乳 治 疗 相 对 禁 忌 症 1. 肿 瘤 / 乳 房 体 积 比 过 大 2. 结 缔 组 织 病 史 ( 硬 皮 病,SLE) 3. 乳 房 过 大 或 下 垂 ( 放 射 治 疗 体 位 重 复 差 )
33 不 应 成 为 保 乳 治 疗 禁 忌 症 的 情 况 1. 临 床 或 病 理 证 实 腋 窝 淋 巴 结 转 移 2. 浅 表 的 乳 晕 区 肿 瘤 3. 有 全 身 转 移 高 危 因 素 的 患 者
34 保 乳 治 疗 的 安 全 性 随 机 研 究 对 侧 乳 腺 癌 (%) 第 二 原 发 其 它 肿 瘤 (%) 乳 房 保 留 乳 房 切 除 乳 房 保 留 乳 房 切 除 Milan IGR NSABP B06 NCI
35 保 乳 治 疗 标 准 模 式 手 术 : 肿 块 切 除 或 象 限 切 除 加 腋 淋 巴 结 清 扫 辅 助 化 疗 和 内 分 泌 治 疗 : 根 据 肿 瘤 直 径, 淋 巴 结 转 移 状 况 和 受 体 状 况 决 定 放 射 治 疗 : 同 侧 乳 房 +/- 淋 巴 引 流 区 外 照 射 45-50Gy/25F, 瘤 床 加 量 10-16Gy( 视 切 缘 情 况 而 定 ).
36 保 乳 治 疗 适 应 症 的 扩 大 T>5cm 者 经 过 新 辅 助 化 疗 和 / 或 术 前 放 疗 得 到 保 乳 治 疗 的 机 会 局 部 复 发 率 较 3cm 以 下 肿 瘤 高, 但 并 未 高 于 同 病 期 行 改 良 根 治 术 者
37 保 乳 治 疗 适 应 症 的 扩 大 腋 淋 巴 结 阳 性 数 目 4 个 以 上 者 仍 然 可 以 接 受 保 乳 治 疗 腋 淋 巴 结 转 移 数 目 不 是 保 乳 治 疗 治 疗 后 局 部 复 发 的 主 要 预 后 因 素 保 乳 手 术 和 改 良 根 治 术 相 比 没 有 增 加 远 处 转 移 的 机 会
38 保 乳 治 疗 适 应 症 的 扩 大 含 有 小 叶 癌 成 分 的 保 乳 治 疗 前 提 条 件 为 非 弥 散 型 病 灶, 肿 瘤 能 够 完 整 切 除, 获 得 阴 性 切 缘
39 保 乳 治 疗 模 式 的 挑 战 1. 三 苯 氧 胺 是 否 可 以 代 替 放 射 治 疗? 2. 瘤 床 剂 量 追 加 是 否 有 必 要? 3. 大 分 割 照 射 是 否 可 行? 4. 部 分 乳 腺 照 射 Partial Breast Irradiation
40 影 响 保 乳 治 疗 后 局 部 复 发 的 预 后 因 素 1. T 直 径 2. 年 龄 3. 手 术 切 缘 4. EIC (Extensive Intraductal Component) 存 在 5. 组 织 学 级 别 6. ER/PR
41 EIC 定 义 浸 润 性 癌 灶 中 导 管 原 位 癌 的 比 例 超 过 25% 浸 润 性 癌 原 位 癌 EIC
42 NSABP-B 例 T<= 1cm, N0 Breast XRT + placebo Breast XRT + Tamoxifen Tamoxifen alone 8 year IBLR 9.3% 2.8% 16.5%
43 NSABP-B06 B06 与 B21 总 和 Total Death Breast Death Intercurrent Death Lumpectomy alone Lumpectomy + breast irradiation
44 其 他 Tamoxifen 研 究 Canada Trial, 50 岁 以 上, N0 CALGB Trial, 70 岁 以 上, N0 近 期 结 果 都 发 现 放 疗 组 的 局 部 复 发 率 是 对 照 组 的 50% 左 右 年 ASTRO
45 结 论 所 有 保 乳 手 术 以 后 的 患 者 都 可 以 通 过 乳 腺 根 治 性 放 疗 达 到 显 著 降 低 局 部 复 发 率 的 目 的. 即 使 在 高 度 选 择 的 局 部 复 发 的 低 危 患 者, 也 不 能 证 实 免 除 放 疗 是 安 全 的. 乳 腺 放 疗 仍 然 是 保 乳 治 疗 不 可 分 割 的 组 成 部 分.
46 保 乳 治 疗 模 式 的 挑 战 1. 三 苯 氧 胺 是 否 可 以 代 替 放 射 治 疗? 2. 瘤 床 剂 量 追 加 是 否 有 必 要? 3. 大 分 割 照 射 是 否 可 行? 4. 部 分 乳 腺 照 射 Partial Breast Irradiation
47 瘤 床 剂 量 追 加 的 理 论 1. 多 灶 性 病 灶 在 原 发 肿 瘤 附 近 几 率 最 高 2. 80% 以 上 的 局 部 复 发 发 生 在 原 瘤 床 附 近 复 发 几 率 受 各 项 预 后 因 素 影 响
48 肿 瘤 床 剂 量 追 加 1024 例 切 缘 阴 性 的 浸 润 性 乳 腺 癌 50Gy 乳 房 切 线 后 10Gy 的 加 量 降 低 了 局 部 复 发 率 (3.6% vs 4.5%,p=0.04) 根 据 Romestaing P 年 报 道
49 肿 瘤 床 Boost 研 究 研 究 患 者 数 局 部 复 发 率 % Boost No boost Boost No boost Romestaing EORTC Polgar
50 Boost/no boost 按 年 龄 分 层 年 龄 组 患 者 数 局 部 复 发 率 % Boost No boost Boost No boost <=40y y y >60y
51 Boost/no boost 结 论 1. 瘤 床 boost 除 了 延 长 一 周 的 疗 程 外 无 特 殊 的 损 伤 增 加 2. 随 机 临 床 研 究 证 明 boost 能 够 降 低 一 定 的 局 部 复 发 率 3. 瘤 床 boost 意 义 在 绝 经 前 患 者 中 意 义 更 大 4. 在 切 缘 阳 性 或 接 近 的 患 者 中 不 能 免 除 boost
52 保 乳 治 疗 模 式 的 挑 战 1. 三 苯 氧 胺 是 否 可 以 代 替 放 射 治 疗? 2. 瘤 床 剂 量 追 加 是 否 有 必 要? 3. 大 分 割 照 射 是 否 可 行? 4. 部 分 乳 腺 照 射 Partial Breast Irradiation
53 大 分 割 放 疗 每 周 照 射 次 数 由 5 次 减 少 为 3 次 或 者 维 持 5 次 / 周, 缩 短 疗 程 2.66Gy 16F vs 2Gy 25F(Canada trial) 5 年 局 部 复 发 率 分 别 为 2.87% 和 2.9% 美 容 效 果 没 有 明 显 差 异 Whelan T, et al. Randomized trial of breast irradiation schedules after lumpectomy for women with lymph node-negative breast cancer. J Natl Cancer Inst 2002:94(15):
54 理 论 基 础 和 意 义 乳 腺 癌 细 胞 增 殖 速 度 缓 慢, 单 次 大 剂 量 照 射 可 能 增 加 生 物 效 应 节 约 放 射 治 疗 资 源, 方 便 患 者 门 诊 治 疗 需 要 注 意 总 剂 量 随 分 次 剂 量 变 化 而 调 整, 并 继 续 随 访 正 常 组 织 的 晚 期 损 伤
55 保 乳 治 疗 模 式 的 挑 战 1. 三 苯 氧 胺 是 否 可 以 代 替 放 射 治 疗? 2. 瘤 床 剂 量 追 加 是 否 有 必 要? 3. 大 分 割 照 射 是 否 可 行? 4. 部 分 乳 腺 照 射 Partial Breast Irradiation (PBI)
56 部 分 乳 腺 照 射 理 论 80%-90% 的 同 侧 乳 房 复 发 位 于 原 瘤 床 部 位 可 能 部 分 患 者 不 需 要 全 乳 照 射 瘤 床 外 复 发 (elsewhere failure) 不 论 在 单 纯 手 术 或 手 术 加 放 疗 的 患 者 中 都 是 罕 见 的
57 PBI 潜 在 优 越 性 1. 降 低 放 射 治 疗 的 费 用, 扩 大 保 乳 治 疗 的 应 用 范 围 2. 将 放 疗 疗 程 由 常 规 5-6 周 缩 短 为 一 周 以 内 3. 减 轻 急 性 和 长 期 的 放 射 损 伤, 提 高 生 存 质 量 4. 消 除 了 放 疗 与 辅 助 化 疗 时 间 配 合 的 难 题
58 PBI 方 法 近 距 离 治 疗 HDR 或 LDR 外 照 射 (3-D 适 形 或 IMRT) 术 中 电 子 束 照 射
59 Brachytherapy LDR:5000cGy/96hr HDR: 3200cGy/8F CTV= 手 术 +2cm 关 键 为 靶 区 定 义 和 插 植 技 术
60 部 分 乳 腺 照 射 患 者 选 择 年 龄 50 岁 及 以 上 病 理 为 浸 润 性 导 管 癌 或 DCIS 单 发 的 病 灶, 且 2cm 各 方 向 的 手 术 切 缘 至 少 在 2mm 以 上 腋 淋 巴 结 阴 性
61 早 期 浸 润 性 乳 腺 癌 的 放 射 治 疗 乳 房 切 除 术 后 放 疗 无 辅 助 全 身 治 疗 的 术 后 放 疗 合 并 全 身 治 疗 的 术 后 放 疗 术 后 放 疗 的 指 征
62 无 辅 助 系 统 治 疗 的 术 后 放 疗 的 重 要 前 瞻 性 研 究 年 的 Manchester I/II 年 NSABP B 例 年 Oslo I 期,546 例 年 Oslo II 期, 542 例 年 Stockholm, 960 例 年 Cancer Research Compagny (CRC), 2800 例 年 NSABP B-04, 717 例
63 无 辅 助 系 统 治 疗 的 术 后 放 疗 术 后 放 疗 显 著 降 低 局 部 复 发 率, 幅 度 为 40%-78% Oslo II 期, NSABP B-04 和 Stockholm 研 究 体 现 出 微 弱 的 生 存 率 优 势 技 术 缺 陷 : 剂 量 不 规 范,25-50Gy 照 射 技 术 对 正 常 组 织 损 伤 大
64 合 并 辅 助 系 统 治 疗 的 术 后 放 疗 开 始 于 70 年 代 中 期, 配 合 CMF 方 案 为 主 的 联 合 化 疗, 或 在 绝 经 后 患 者 以 三 苯 氧 胺 替 代 化 疗 研 究 目 的 为 观 察 在 联 合 化 疗 基 础 上 积 极 的 局 部 治 疗 是 否 还 有 意 义 入 组 患 者 为 II 期 以 上, 大 多 数 伴 有 淋 巴 结 转 移
65 合 并 辅 助 系 统 治 疗 的 术 后 放 疗 主 要 前 瞻 性 研 究 Piedmont, Helsinki, , 99 SEG , 239 Glasgow , 219 ECOG , 312 SSBG , 690
66 共 同 的 结 论 1. 术 后 放 疗 降 低 了 局 部 和 区 域 性 复 发 的 频 率, 降 低 幅 度 与 保 乳 手 术 后 放 射 治 疗 的 作 用 相 似, 即 60-70%. 2. 大 多 数 研 究 没 有 发 现 术 后 放 疗 提 高 生 存 率.
67 合 并 辅 助 系 统 治 疗 的 术 后 放 疗 主 要 前 瞻 性 研 究 97 年 以 来 发 表 的 三 项 大 型 随 机 研 究, 第 一 次 证 明 在 具 有 局 部 复 发 的 高 危 因 素 患 者, 术 后 放 疗 不 仅 提 高 局 控 率, 而 且 提 高 总 生 存 率 达 到 统 计 学 意 义. 温 哥 华 研 究, 丹 麦 乳 腺 癌 研 究 组 82b 和 82c 研 究.
68 温 哥 华 研 究, 例 绝 经 前 患 者, II 期 腋 淋 巴 结 阳 性. 改 良 根 治 术 +CMF 化 疗 随 机 分 为 术 后 胸 壁 和 淋 巴 引 流 区 放 疗 或 无 继 续 治 疗. 剂 量 为 37.5Gy/16F/3w
69 温 哥 华 研 究, 结 果 : 15 年 局 部 复 发 率 12% vs 33% 15 年 乳 腺 癌 特 异 生 存 率 57% vs 47% 15 年 总 生 存 率 54% vs 46%
70 丹 麦 乳 腺 癌 协 作 组 82b 和 82c 绝 经 前 和 绝 经 后 的 II III 期 患 者 各 1708 例 和 1375 例 系 统 治 疗 分 别 为 CMF 化 疗 和 三 苯 氧 胺 放 疗 包 括 胸 壁 和 锁 骨 上 内 乳 淋 巴 引 流 区
71 丹 麦 乳 腺 癌 协 作 组 82b 和 82c 结 果 : 10 年 局 部 复 发 率 82b 9% 和 32%,82c 8% 和 35% 10 年 生 存 率 82b 54% 和 45%,82c 45% 和 36%
72 乳 房 切 除 术 后 放 疗 指 征 确 定 的 依 据 局 部 区 域 性 复 发 (Local regional recurrence, LRR) 危 险 性
73 高 危 患 者 : 局 部 区 域 性 复 发 危 险 性 T>=5cm, 腋 淋 巴 结 (ALN)+ >=4 个, LRR 率 为 25-30% 中 危 患 者 : T 5cm, ALN+1-3, LRR 率 15-20% 低 危 患 者 : T<2cm, N-, LRR 率 <10%
74 局 部 区 域 复 发 好 发 部 位 胸 壁 (35%-50%) 锁 骨 上 淋 巴 结 (30%- 40%) 腋 下 (10% 以 下 ) 内 乳 (10% 以 下 )
75 术 后 放 疗 靶 区 1. 胸 壁 2. 锁 骨 上 淋 巴 引 流 区 3. 内 乳 淋 巴 引 流 区 4. 腋 窝 有 争 议
76 化 疗 对 局 部 区 域 性 复 发 的 影 响 更 多 体 现 在 延 迟 复 发 的 出 现, 而 没 有 降 低 局 部 区 域 性 复 发 的 发 生 率 没 有 系 统 化 疗 时, 局 部 区 域 性 复 发 大 多 发 生 在 术 后 5 年 之 内, 高 峰 为 2-3 年 系 统 化 疗 基 础 上 的 复 发 高 峰 延 迟 至 3-4 年, 持 续 上 升 至 8 年 左 右 达 到 平 台
77 T>=5cm 胸 壁 及 区 域 淋 巴 结 的 照 射 共 识 腋 淋 巴 结 + 4 个 以 上 ( 可 靠 行 参 考 腋 淋 巴 结 清 扫 获 得 的 淋 巴 结 总 数 ) 肿 瘤 切 缘 距 离 正 常 组 织 切 缘 不 足 2mm 原 发 灶 位 于 内 侧 象 限, 腋 淋 巴 结 +1-3, 一 般 认 为 有 淋 巴 结 放 射 指 征 多 中 心 性 病 灶
78 胸 壁 及 区 域 淋 巴 结 的 照 射 争 议 T1-T2, 腋 淋 巴 结 + 数 目 1-3 个 ( 前 提 为 腋 淋 巴 结 清 扫 完 整 ) 部 分 研 究 结 论 发 现 有 可 能 是 最 有 术 后 放 疗 意 义 的 患 者 欧 美 正 在 随 访 大 型 临 床 研 究 的 结 果
79 欧 美 在 照 射 指 征 上 的 差 异 post-mastectomy ALN 1-3+ 胸 壁 锁 骨 上 腋 下 内 乳 美 国 63% 51% 18% 9% 欧 洲 61% 42% 14% 25% ALN +>=4 美 国 98% 99% 58% 23% 欧 洲 95% 94% 54% 39%
80 通 过 放 射 治 疗 提 高 早 期 乳 腺 癌 生 存 率 1. 优 化 综 合 治 疗 配 合 的 策 略, 确 定 放 射 治 疗 的 适 应 症 2. 明 确 放 射 治 疗 的 靶 区 3. 通 过 放 射 治 疗 准 确 性 和 精 确 性 的 提 高, 减 少 放 射 治 疗 带 来 的 后 期 损 伤
81 新 辅 助 化 疗 的 理 论 基 础 1. 将 不 可 手 术 的 病 期 经 化 疗 后 降 期 达 到 可 手 术 的 目 的 2. 早 期 全 身 治 疗 以 期 降 低 远 处 转 移 率 3. 增 加 乳 房 保 留 治 疗 的 机 会
82 新 辅 助 化 疗 和 I 期 手 术 局 部 区 域 性 复 发 率 的 比 较 腋 淋 巴 结 转 移 数 ( 个 ) 5 年 局 部 区 域 性 复 发 率 (%) 新 辅 助 化 疗 组 I 期 手 术 组 ~5 1~ ~30 Katz A, Strom EA, Buchholz TA, et al. J Clin Oncol, 2000, 18:
83 新 辅 助 化 疗 的 影 响 新 辅 助 化 疗 的 降 期 作 用 使 得 术 后 病 理 结 果 低 估 了 复 发 和 转 移 的 实 际 危 险 性 按 照 初 始 病 期 和 I 期 手 术 患 者 配 对 分 析, 发 现 两 者 的 局 部 区 域 性 复 发 率 相 似 建 议 综 合 肿 瘤 的 初 始 分 期 和 化 疗 后 的 降 期 来 决 定 术 后 放 疗 的 指 征
84 局 部 区 域 性 复 发 的 治 疗 乳 房 保 留 治 疗 后 的 同 侧 乳 房 局 部 复 发 : 补 救 性 乳 房 切 除 为 主 要 治 疗 手 段 大 多 数 发 生 在 原 发 灶 附 近 局 部 复 发 一 般 不 影 响 生 存 率 约 10% 患 者 同 时 合 并 远 处 转 移
85 乳 房 切 除 术 后 包 括 胸 壁 和 区 域 淋 巴 结 的 复 发 局 部 复 发 者 远 处 转 移 率 显 著 增 加 5 年 生 存 率 在 10%-50% 相 对 预 后 良 好 的 包 括 : 无 病 间 期 >1 年, 孤 立 性 胸 壁 或 腋 下 复 发, 原 发 灶 为 T1-2,N0
86 生 存 率 中 位 生 存 期 为 5.8 年 2 年 5 年 和 10 年 生 存 率 分 别 为 85%,54.7% 和 30.4% 101 例 (68.7%) 患 者 在 随 访 期 内 发 生 远 处 转 移, 发 生 远 处 转 移 者 生 存 率 显 著 下 降,2 年 5 年 和 8 年 生 存 率 分 别 为 79.2% 37.3% 和 10.3%, 而 46 例 未 发 生 远 处 转 移 者 的 生 存 率 分 别 为 97.8% 95.5% 和 95.5%
87 预 后 分 析 使 用 Cox-Regression 模 型 对 复 发 灶 各 项 临 床 参 数 ( 包 括 年 龄 复 发 部 位 无 病 间 期 复 发 灶 数 目 最 大 径 和 激 素 受 体 状 态 ), 治 疗 相 关 因 素 ( 包 括 有 无 手 术 切 除 照 射 剂 量 有 无 全 身 化 疗 和 内 分 泌 治 疗 ) 和 局 部 疗 效 ( 包 括 有 无 CR, 有 无 其 他 部 位 再 次 复 发 ) 对 生 存 率 的 影 响 作 多 因 素 分 析. 无 病 间 期 复 发 灶 部 位 和 激 素 受 体 状 态 三 项 为 独 立 的 预 后 因 素.
88 高 度 预 后 良 好 亚 组 的 筛 选 及 其 生 存 率 本 组 资 料 有 18 例 符 合 主 要 预 后 良 好 的 因 素. 占 全 组 12%, 2 年, 5 年 和 10 年 生 存 率 分 别 为 100%, 88.2% 和 52.9%.
89 预 后 良 好 的 主 要 因 素 : 无 病 间 期 至 少 1 年 以 上 单 一 的 胸 壁 复 发 激 素 受 体 阳 性 预 后 良 好 的 其 他 因 素 : 单 结 节 病 灶 经 过 手 术 切 除 直 径 小 于 3cm 复 发 灶 得 到 有 效 控 制 局 部 区 域 性 复 发 Potential curable patients
90 照 射 范 围 对 再 次 胸 壁 复 发 的 影 响 DFI 再 次 胸 壁 复 发 胸 壁 野 外 复 发 全 胸 壁 局 部 小 野 P 值 全 胸 壁 局 部 小 野 P 值 1 年 13%(1/8) 55%(5/9) (0/8) 44%(4/9) 年 38%(5/13) 85% (17/20) % (3/13) 75% (15/20) 0.01 >2 年 33%(3/9) 55% (16/29) %(1/9) 52% (15/29) 总 计 33%(9/27) 64% (38/59) % (4/27) 58% (34/59) 0.001
91 局 部 区 域 性 复 发 的 治 疗 放 射 治 疗 的 几 项 原 则 : 1. 胸 壁 复 发 者 使 用 全 胸 壁 照 射 2. 锁 骨 上 复 发 照 射 野 必 须 充 分 包 括 锁 骨 下 淋 巴 结 3. 内 乳 和 锁 骨 上 复 发 时, 综 合 患 者 整 体 预 后 因 素 考 虑 作 胸 壁 预 防 性 照 射 4. 复 发 灶 完 整 切 除 后 放 射 剂 量 50Gy 以 上 5. 单 纯 放 疗 的 剂 量 必 须 在 60Gy 以 上 6. 胸 壁 照 射 要 保 证 皮 肤 和 胸 肌 间 淋 巴 结 的 剂 量 7. 胸 壁 复 发 者 考 虑 作 锁 骨 上 区 预 防 性 照 射
92 乳 腺 癌 放 射 治 疗 布 野
93 乳 腺 外 照 射 治 疗 体 位 斜 板 应 用 目 的 1. 纠 正 胸 廓 斜 度, 避 免 切 线 野 准 直 器 转 动 2. 使 内 切 野 的 皮 肤 投 影 尽 可 能 平 直
94 体 位 固 定 乳 腺 托 架 为 理 想 的 固 定 装 置 可 同 时 满 足 纠 正 胸 廓 斜 度 和 上 臂 外 展 90 0 其 它 固 定 方 法 : 真 空 垫 真 空 垫 + 斜 板
95 乳 房 和 区 域 淋 巴 结 照 射 射 野 示 意 图 1. 腋 锁 骨 上 联 合 野 2. 腋 后 野 3. 切 线 野 4. 内 乳 野 5. 肱 骨 头 铅 挡 保 护 6. 喉 铅 挡 保 护
96 切 线 野 设 野 上 界 距 乳 房 组 织 最 上 缘 约 2cm ( 如 果 有 锁 骨 上 野, 则 需 与 之 衔 接 ) 下 界 为 乳 房 皱 褶 下 1-2cm, 后 界 包 括 1-2cm 肺 组 织, 前 界 开 放, 留 出 1.5-2cm 空 气 以 防 止 照 射 过 程 中 因 乳 房 肿 胀 而 使 射 野 显 得 局 限 核 实 手 术 疤 痕 在 射 野 覆 盖 范 围 内 4-6MV X 线
97 锁 骨 上 野 靶 区 : 锁 骨 上 和 锁 骨 下 淋 巴 结 ( 第 III 组 腋 淋 巴 结 ) 下 界 : 锁 骨 头 下 缘 1cm, 相 当 于 第 一 肋 间 水 平, 内 界 : 体 中 线 上 界 : 环 甲 切 迹, 外 侧 : 与 肱 骨 头 相 切
98 锁 骨 上 野 体 位 : 头 偏 向 健 侧 机 架 角 向 健 侧 偏 斜 以 保 护 气 管 和 脊 髓 内 上 射 野 沿 胸 锁 乳 突 肌 走 向 作 铅 挡 保 护 喉 和 脊 髓 4-6MV X 线 或 X 线 与 电 子 线 混 合 参 考 剂 量 深 度 以 锁 骨 下 和 第 III 组 腋 淋 巴 结 深 度 为 标 准, 一 般 在 3-4cm 之 间
99 腋 窝 照 射 腋 - 锁 骨 联 合 前 野 : 上 下 和 内 界 同 锁 骨 上 野, 外 界 位 于 肱 骨 颈, 与 下 界 在 腋 窝 外 形 成 1cm 1cm 开 放 区 使 用 4-6MV X 线 参 考 深 度 同 锁 骨 上 野 铅 挡 保 护 肱 骨 头 和 喉
100 腋 后 野 上 界 平 锁 骨 下 缘 内 界 位 于 肋 缘 内 1.5cm 下 界 同 腋 - 锁 骨 联 合 野 的 下 界 外 界 与 前 野 肱 骨 头 铅 挡 相 接, 可 以 包 括 约 1cm 肱 骨 头 光 栏 转 动 以 使 射 野 各 界 符 合 条 件 参 考 深 度 为 第 II 组 腋 淋 巴 结, 接 近 体 厚 1/2
101 内 乳 野 上 界 : 锁 骨 头 下 缘 或 与 锁 骨 上 野 衔 接 内 界 : 过 中 线 1cm, 野 宽 5cm 下 界 : 第 4 肋 间 ( 如 原 发 灶 位 于 内 下 象 限, 则 下 界 至 第 5 肋 间 ) 参 考 点 深 度 根 据 CT( 胸 骨 柄 后 缘 0.5cm, 相 当 于 内 乳 血 管 位 置 ) 一 般 在 cm 电 子 线 或 6MV 以 下 光 子 线 与 电 子 线 混 合, 光 子 线 比 例 不 超 过 1/3
102 射 野 衔 接
103 IMRT 技 术 在 乳 腺 癌 治 疗 治 疗 中 的 前 景 主 要 目 的 : 1. 提 高 剂 量 均 匀 性 大 多 数 的 全 乳 照 射 患 者 可 获 得 较 楔 形 滤 片 更 好 的 剂 量 均 匀 性
104 IMRT 技 术 在 乳 腺 癌 治 疗 治 疗 中 的 前 景 主 要 目 的 : 2: 和 呼 吸 门 控 等 放 射 治 疗 新 技 术 联 合 运 用 以 减 少 心 脏, 肺 等 危 险 器 官 的 照 射 容 积 和 剂 量, 以 期 最 终 减 少 乳 腺 癌 放 射 治 疗 后 的 长 期 损 伤, 为 提 高 生 存 率 提 供 技 术 上 的 可 行 性 适 用 于 常 规 放 疗 达 不 到 满 意 的 技 术 优 化 要 求 的 患 者
105 乳 腺 癌 放 射 治 疗 常 见 放 射 损 伤 放 射 性 肺 炎 放 射 性 心 血 管 损 伤 上 肢 淋 巴 水 肿 臂 丛 神 经 损 伤
106 主 要 并 发 症 与 照 射 剂 量 与 容 积 的 关 系 症 状 性 放 射 性 肺 炎, 发 生 率 在 1%-6% 受 照 射 容 积, 总 剂 量, 分 次 剂 量 和 化 疗 单 纯 切 线 合 并 锁 骨 上 及 腋 淋 巴 结 区 发 生 率 分 别 为 0.5% 和 3% 序 贯 和 同 期 化 疗 者 发 病 率 分 别 为 1.3% 和 8.8%
107 晚 期 心 血 管 损 伤 作 用 机 制 : 作 用 于 血 管 内 皮 细 胞, 尤 其 是 冠 状 动 脉, 使 得 冠 脉 粥 样 硬 化 发 生 年 龄 提 前, 程 度 加 重
108 心 脏 后 期 放 射 损 伤 与 蒽 环 类 药 物 的 叠 加 作 用 出 现 损 伤 的 时 间 可 逆 性 保 护 心 脏 放 射 损 伤 的 方 法 照 射 技 术 药 物
109 分 子 和 遗 传 标 记 物 在 局 部 - 区 域 性 治 疗 中 的 意 义 分 子 和 遗 传 标 记 物 在 远 处 转 移 和 生 存 率 方 面 的 预 后 意 义 较 明 确 且 不 断 更 新 一 部 分 预 后 意 义 明 确 的 分 子 标 记 物 可 以 用 于 疗 效 预 测 和 临 床 用 药 指 导 该 方 面 用 于 局 部 - 区 域 性 复 发 方 面 的 预 后 研 究 较 少 现 有 的 资 料 发 现 大 多 数 在 远 处 转 移 方 面 有 预 后 意 义 的 指 标 亦 适 用 与 局 部 复 发
110 分 子 和 遗 传 标 记 物 对 放 射 治 疗 潜 在 的 价 值 预 测 预 后 好 的 患 者 群 如 : 浸 润 性 癌 和 DCIS 中 单 纯 肿 块 切 除 乳 房 切 除 后 术 后 放 疗 指 征 有 争 议 (ALN+1-3 等 ) 时 的 选 择 适 合 作 部 分 乳 腺 照 射 的 患 者 群 放 射 不 敏 感 患 者 的 预 测 通 过 分 子 靶 向 治 疗 来 提 高 放 射 敏 感 性
111 If any hazards of treatment could be limited, even the small difference could be important EBCTCG
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
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0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
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导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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乳 腺 癌 的 放 射 治 疗 湖 南 省 肿 瘤 医 院 黄 义 文 乳 腺 癌 是 危 害 妇 女 健 康 的 主 要 恶 性 肿 瘤 之 一 全 世 界 每 年 约 有 120 万 妇 女 发 生 乳 腺 癌 北 美 北 欧 是 乳 腺 癌 的 高 发 区, 我 国 乳 腺 癌 的 发 生 率 也 在 逐 年 上 升 乳 腺 癌 应 用 手 术 治 疗 已 有 很 长 的 历 史, 手 术 的
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
!!!!!!!!!!
有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
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深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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(URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
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一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
保健食品功能目录管理办法
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收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装
溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
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抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
5 436060469-B-002 行 政 处 罚 在 气 象 探 测 环 境 保 护 范 围 内 从 事 危 害 气 象 探 测 环 境 活 动 的 处 罚 中 华 人 民 共 和 国 气 象 法 第 三 十 五 条 第 一 款 第 二 项 6 436060469-B-003 行 政 处 罚 在
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Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
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国际财务报告准则第13号——公允价值计量
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公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
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2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
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