牙病、牙周病、口腔黏膜病-扉页~.psd

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2 图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 牙 病 牙 周 病 口 腔 黏 膜 病 : 全 面 呵 护 我 们 的 口 腔 / 唐 祯 龙, 唐 群 编 著. 重 庆 : 重 庆 出 版 社, ISBN Ⅰ. 牙 Ⅱ.1 唐 2 唐 Ⅲ. 口 腔 颌 面 部 疾 病 防 治 Ⅳ. R78 中 国 版 本 图 书 馆 CIP 数 据 核 字 (2007) 第 号 牙 病 牙 周 病 口 腔 黏 膜 病 : 全 面 呵 护 我 们 的 口 腔 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING: QUANMIAN HEHU WOMEN DE KOUQIANG 唐 祯 龙 唐 群 编 著 出 版 人 : 罗 小 卫 责 任 编 辑 : 王 念 王 灿 责 任 校 对 : 郑 小 石 装 帧 设 计 : 曹 颖 重 庆 出 版 集 团 重 庆 出 版 社 出 版 重 庆 长 江 二 路 205 号 邮 政 编 码 : 重 庆 出 版 集 团 艺 术 设 计 有 限 公 司 制 版 重 庆 市 伟 业 印 刷 有 限 公 司 印 刷 重 庆 出 版 集 团 图 书 发 行 有 限 公 司 发 行 fxchu@cqph.com 邮 购 电 话 : 全 国 新 华 书 店 经 销 开 本 :880mm 1230mm 1/32 印 张 :7.625 字 数 :139 千 2007 年 8 月 第 1 版 2007 年 8 月 第 1 次 印 刷 印 数 :1~5000 册 ISBN 定 价 :16.80 元 如 有 印 装 质 量 问 题, 请 向 本 集 团 图 书 发 行 有 限 公 司 调 换 : 转 8005 版 权 所 有 侵 权 必 究

3 丛 书 前 言 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 把 龋 齿 列 为 影 响 人 类 健 康 的 3 大 重 点 防 治 疾 病 之 一, 认 为 它 对 健 康 的 影 响 仅 次 于 心 脑 血 管 疾 病 和 癌 症 可 见, 口 腔 牙 齿 的 健 康 是 何 等 重 要! 随 着 我 国 国 民 经 济 和 科 学 技 术 的 发 展, 人 们 对 生 活 质 量 的 要 求 愈 来 愈 高, 口 腔 疾 病 的 防 治 和 口 腔 保 健 逐 步 受 到 民 众 的 重 视 加 之, 以 口 腔 为 中 心 的 面 部 整 容 手 术 也 已 经 普 遍 被 人 们, 尤 其 是 被 女 性 理 解 和 接 受 然 而, 根 据 卫 生 部 统 计, 中 国 现 有 注 册 口 腔 科 医 生 仅 5 万 余 名, 口 腔 科 医 生 和 全 国 人 口 比 例 为 , 即 平 均 多 人 才 有 1 名 口 腔 医 师 ; 而 发 达 国 家 的 比 例 为 , 即 4000 人 有 1 名 牙 医 可 见, 仅 仅 依 靠 如 此 少 的 专 职 牙 科 医 师 是 无 法 满 足 这 种 日 益 增 长 的 卫 生 需 求 的 我 国 专 家 认 为, 在 短 时 间 内 提 高 牙 医 与 人 口 比 例 不 太 现 实, 教 育 群 众 注 重 口 腔 保 健 意 义 更 大 为 此, 应 重 庆 出 版 社 之 约, 我 们 组 织 了 以 第 三 军 医 大 学 大 坪 医 院 口 腔 科 为 主 的 10 多 位 业 内 专 家, 经 过 数 年 的 努

4 CONG SHU QIAN YAN 力, 编 写 成 了 本 套 丛 书 编 写 过 程 中, 本 着 科 学 性 新 颖 性 实 用 性 趣 味 性 的 原 则, 力 求 使 本 书 既 能 满 足 广 大 普 通 读 者 和 患 者 阅 读, 也 可 供 广 大 基 层 医 务 工 作 者 参 考 在 掌 握 通 俗 性 的 尺 度 时, 既 希 望 广 大 非 专 业 人 员 能 够 读 懂, 也 相 信 多 数 读 者 不 再 只 要 求 ABC 的 较 低 普 及 知 识 水 平, 而 希 望 有 一 定 的 深 度 丛 书 包 括 牙 病 牙 周 病 口 腔 黏 膜 病 全 面 呵 护 我 们 的 口 腔 面 部 外 伤 炎 症 肿 瘤 直 面 拔 牙 外 伤, 还 有 可 怕 的 肿 瘤 镶 牙 种 植 牙 特 殊 镶 牙 完 美 地 修 复 我 们 的 牙 牙 齿 的 矫 正 让 我 们 的 笑 容 更 美 丽 面 部 美 容 与 整 形 警 惕 美 容 误 区, 再 造 美 丽 容 颜 等 5 个 分 册, 利 于 读 者 各 取 所 需 但 愿 本 丛 书 能 起 到 提 高 群 众 口 腔 医 学 知 识 水 平 的 作 用, 使 之 成 为 抵 御 庸 医 的 武 器 切 实 做 到 : 有 病 能 早 知 早 查 早 治 治 好 感 谢 重 庆 出 版 集 团 的 支 持 和 帮 助 感 谢 原 重 庆 出 版 社 李 书 敏 社 长 一 直 以 来 对 该 丛 书 的 构 想 关 心 和 鼓 励 在 编 写 过 程 中, 得 到 了 第 三 军 医 大 学 附 属 大 坪 医 院 口 腔 科 打 字 室 照 相 室 等 许 多 同 仁 的 大 力 支 持 和 帮 助 在 此 深 表 谢 意! 在 知 识 爆 炸 信 息 快 速 传 递 的 当 今 社 会, 本 书 的 编 写 水 平 和 出 版 速 度 肯 定 会 有 不 尽 人 意 之 处, 恳 请 各 界 读 者 批 评 指 正 刘 崇 伦 lcl425@yahoo.com.cn 2007 年 6 月 于 重 庆

5 前 言 俗 话 说 民 以 食 为 天, 这 话 是 说 咱 们 历 来 重 视 吃 喝 无 论 是 处 在 生 长 发 育 期 的 孩 子, 还 是 精 力 旺 盛 的 青 壮 年, 亦 或 是 颐 养 天 年 的 老 年 人, 总 之, 我 们 的 一 切 生 命 活 动 都 与 吃 息 息 相 关, 因 为 吃 与 营 养 的 摄 入 密 切 相 关 如 果 一 个 人 不 能 吃 了, 尤 其 是 由 于 口 腔 疾 病 等 原 因 而 影 响 进 食, 可 想 而 知, 那 将 是 怎 样 的 一 种 情 形! 想 要 能 吃 会 吃 吃 出 文 化 吃 出 健 康 水 平, 首 先 就 必 须 拥 有 健 康 的 口 腔, 尤 其 是 要 有 健 康 的 牙 齿! 面 对 美 味 佳 肴, 没 有 牙 齿 怎 么 能 吃! 牙 痛 得 要 命 时 又 怎 会 有 心 思 去 品 尝 人 间 美 味! 人 们 都 非 常 重 视 吃 注 重 饮 食 的 营 养, 但 是 对 于 负 责 吃 的 重 要 器 官 口 腔 以 及 口 腔 内 牙 齿 的 健 康, 却 不 甚 重 视 很 多 人 对 口 腔 疾 病 以 及 保 健 的 知 识 了 解 甚 少, 甚 至 还 存 在 一 些 错 误 的 观 念! 我 们 知 道, 人 类 的 口 腔 有 4 大 基 本 功 能, 它 们 分 别 是 进 食 咀 嚼 初 步 消 化, 语 言, 美 容, 以 及 充 当 巧 妙 的 工 具

6 QIAN YAN (1) 进 食 咀 嚼 和 初 步 消 化 是 我 们 维 持 生 命 和 新 陈 代 谢 的 基 础 所 以, 有 民 以 食 为 天 之 说 (2) 语 言 是 人 类 区 别 于 其 他 动 物 的 重 要 标 志 唇 齿 舌 颊 喉 等 的 有 机 配 合, 使 得 代 表 人 类 文 明 的 语 言 得 以 流 畅 地 被 表 达 (3) 口 腔 还 具 有 美 容 功 能 为 什 么 这 么 说 呢? 因 为, 人 之 美 丽, 面 部 为 先 唇 齿 之 美, 尤 为 重 要 (4) 口 腔 于 我 们 来 说, 还 是 巧 妙 的 工 具 吹 奏 乐 器 咬 断 线 头 表 演 杂 技, 甚 至 必 要 时 的 自 卫 等 等, 均 离 不 开 口 唇 和 牙 齿 的 合 作 要 很 好 地 发 挥 口 腔 的 以 上 功 能, 我 们 就 必 须 很 好 地 维 护 口 腔 的 健 康 本 分 册 着 重 介 绍 牙 病 牙 周 病 和 口 腔 黏 膜 病 的 相 关 知 识 这 是 口 腔 医 学 中 最 基 础 最 重 要 的 知 识 人 们 常 常 问 : 牙 齿 为 什 么 会 被 蛀 坏? 牙 痛 起 来 为 什 么 有 时 会 要 人 命? 牙 龈 为 什 么 会 流 脓? 牙 齿 为 什 么 会 松 动? 口 腔 黏 膜 的 溃 疡 有 哪 些 类 型? 口 腔 白 斑 会 不 会 癌 变? 你 的 问 题 是 不 是 还 有 很 多? 别 担 心, 本 书 将 一 一 为 你 解 答 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 把 龋 齿 列 为 3 大 重 点 防 治 的 疾 病 之 一, 认 为 它 对 人 类 健 康 的 影 响 仅 次 于 心 脑 血 管 病 和 癌 症, 可 见, 口 腔 的 健 康 是 何 等 重 要! 善 待 你 的 口 腔, 善 待 你 的 牙 齿, 因 为 这 对 你 的 身 体 健 康 是 大 有 裨 益 的! 请 记 住, 自 己 的 牙 比 假 牙 好! 假 牙 比 没 牙 好! 爱 护 好 自 己 的 牙! 爱 护 好 你 的 口 腔!

7 前 言 愿 各 位 读 者 保 护 好 自 己 的 牙 齿, 拥 有 口 腔 健 康, 使 自 己 健 康 长 寿! 本 书 若 有 不 当 之 处, 还 恳 请 大 家 批 评 指 正, 在 此 仅 表 示 衷 心 的 感 谢! 唐 祯 龙 2007 年 6 月 于 重 庆

8 目 录 第 一 篇 牙 病 尧 牙 周 病 姻 什 么 是 危 害 人 类 健 康 的 3 大 疾 病? 龋 齿 是 怎 样 一 种 病 /2 姻 是 虫 蛀 坏 了 牙, 还 是 吃 糖 过 多 引 起 的 /5 姻 是 牙 医 把 龋 洞 钻 大 了 吗 /8 姻 发 生 龋 齿 可 不 可 以 只 吃 药, 而 不 去 看 牙 医? 治 牙 不 用 钻 牙, 行 吗 /9 姻 宝 宝 为 什 么 牙 齿 易 龋 坏 /12 姻 乳 牙 反 正 要 换, 那 乳 牙 坏 了 该 不 该 治 呢 /13 姻 什 么 是 龋 齿 治 疗 的 充 填 术? 有 哪 些 常 用 充 填 材 料 /15 姻 什 么 是 光 固 化 无 痕 补 牙 /17 姻 补 牙 用 的 银 汞 合 金 有 毒 吗 /18 姻 龋 齿 不 痛 就 算 好 了, 不 用 治 疗 了 吗 /21 姻 补 过 牙 之 后, 应 注 意 些 什 么 /23 姻 什 么 情 况 下 补 牙 的 材 料 容 易 脱 落 /25

9 MULU - - 姻 补 牙 后 为 什 么 还 是 会 出 现 疼 痛? 怎 么 办 /26 姻 为 什 么 牙 痛 特 别 剧 烈 难 忍? 它 与 三 叉 神 经 痛 如 何 区 别 /28 姻 什 么 是 牙 髓 炎? 常 由 哪 些 原 因 引 起 /30 姻 牙 髓 炎 为 什 么 会 引 起 头 痛 呢 /32 姻 哪 些 原 因 会 引 起 牙 痛 /34 姻 什 么 是 根 尖 周 炎 /36 姻 为 什 么 有 的 牙 病 需 要 几 次 才 能 治 好 /39 姻 为 什 么 治 牙 时 需 要 拍 片 /42 姻 为 什 么 有 的 人 牙 齿 会 变 黑? 变 黑 了 该 怎 么 办 /43 姻 为 什 么 有 的 人 会 塞 牙? 怎 样 处 理 /46 姻 牙 齿 折 断 了 该 怎 么 办 /49 姻 如 何 防 治 牙 齿 感 觉 过 敏 症 /51 姻 牙 龈 上 反 复 长 小 疱 是 怎 么 回 事 /53 姻 为 什 么 牙 齿 不 要 轻 易 拔 除 /56 姻 内 分 泌 紊 乱 会 引 起 哪 些 口 腔 疾 病 /58 姻 哪 些 药 物 会 引 起 口 腔 疾 病 /59 姻 夜 磨 牙 是 怎 么 回 事 /61 姻 维 生 素 缺 乏 在 口 腔 内 有 哪 些 表 现 /63 姻 激 光 可 以 治 疗 哪 些 口 腔 疾 病 /65 姻 孕 期 女 性 应 该 怎 样 保 护 牙 齿 /67 姻 牙 齿 的 发 育 状 况 可 以 反 映 孩 子 的 健 康 情

10 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 目 录 况 吗 /69 姻 如 何 进 行 宝 宝 的 口 腔 卫 生 保 健 /71 姻 什 么 是 六 龄 牙? 为 什 么 要 特 别 爱 护 /74 姻 如 何 选 择 和 使 用 牙 刷 /76 姻 为 什 么 每 天 刷 牙, 牙 齿 仍 然 疼 痛 出 血? 我 刷 牙 的 方 法 错 了 吗 /79 姻 刷 牙 方 法 不 正 确 ( 横 刷 法 ) 有 什 么 害 处 /81 姻 刷 牙 时 间 和 次 数 应 怎 样 掌 握 /82 姻 怎 样 选 择 牙 膏? 它 的 作 用 是 什 么 /84 姻 如 何 正 确 使 用 牙 线 /87 姻 嚼 口 香 糖 对 牙 齿 有 好 处 吗 /89 姻 经 常 按 摩 牙 龈 有 什 么 好 处? 如 何 按 摩 /91 姻 为 什 么 天 天 刷 牙 还 是 会 长 牙 结 石 /93 姻 怎 样 去 除 牙 面 上 的 烟 斑 和 茶 垢 /95 姻 什 么 是 龋 齿 的 三 级 预 防 / 97 姻 如 何 拥 有 一 副 健 康 美 丽 的 牙 齿 /99 姻 为 什 么 孩 子 不 吃 糖 或 少 吃 糖 照 样 会 患 龋 齿 /101 姻 牙 齿 的 内 部 结 构 是 怎 么 样 的 /103 姻 牙 齿 为 什 么 能 稳 固 地 长 在 口 腔 内 /105 姻 儿 童 期 能 吃 硬 质 纤 维 性 食 物 吗 /106 姻 孩 子 的 牙 不 好, 补 钙 有 用 吗 /108 姻 口 臭 有 哪 些 原 因 /110

11 MULU - - 姻 如 何 防 治 口 臭 /112 姻 老 年 人 如 何 注 意 口 腔 卫 生 /115 姻 牙 齿 也 能 打 预 防 针 吗 /117 姻 如 何 用 氟 化 物 预 防 龋 齿 /119 姻 什 么 是 牙 周 病 的 三 级 预 防 / 121 姻 什 么 叫 牙 周 病 /122 姻 哪 些 因 素 可 以 引 起 牙 周 病 /123 姻 什 么 是 牙 龈 炎? 牙 周 炎? 分 为 哪 几 种 /125 姻 牙 龈 出 血 由 哪 些 原 因 引 起? 如 何 治 疗 /130 姻 怀 孕 时, 为 什 么 有 些 人 特 别 容 易 牙 龈 出 血? 妊 娠 期 间 能 进 行 口 腔 治 疗 吗 /132 姻 塞 牙 食 物 嵌 塞 是 怎 么 回 事 /134 姻 什 么 是 牙 结 石? 什 么 是 软 牙 垢? 怎 样 防 治 /136 姻 为 什 么 要 定 期 洁 牙 ( 洗 牙 )? 相 隔 多 长 时 间 洁 牙 一 次 比 较 合 适 呢 /138 姻 牙 周 病 应 该 怎 样 治 疗 /140

12 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 目 录 第 二 篇 口 腔 黏 膜 病 姻 口 腔 黏 膜 有 什 么 特 点? 什 么 是 口 腔 黏 膜 病 /144 姻 口 腔 黏 膜 病 的 基 本 损 害 类 型 有 哪 些 /146 姻 口 腔 黏 膜 病 有 哪 些 种 类 /148 姻 幼 儿 发 烧 后, 常 见 口 腔 黏 膜 及 唇 口 起 疱 糜 烂, 这 是 什 么 病 /149 姻 什 么 是 球 菌 性 口 炎 /151 姻 鹅 口 疮 是 什 么 病? 怎 样 治 疗 /152 姻 口 腔 内 也 能 发 生 结 核 病 吗 /154 姻 什 么 是 血 管 神 经 性 水 肿 /156 姻 口 服 某 些 药 物 后, 口 腔 会 变 色 糜 烂, 这 是 为 什 么 /158 姻 戴 假 牙 会 引 起 口 腔 炎 症 吗 /159 姻 什 么 是 口 眼 干 燥 关 节 炎 综 合 征 /161 姻 多 形 性 红 斑 是 一 种 什 么 病 /162 姻 什 么 是 剥 脱 性 龈 炎 /164 姻 口 腔 黏 膜 血 疱 是 怎 样 发 生 的 /165 姻 口 腔 黏 膜 白 斑 是 一 种 什 么 病, 它 会 癌 变 吗 /166

13 MULU - - 姻 口 腔 里 也 会 长 癣 吗 /170 姻 口 腔 扁 平 苔 藓 的 临 床 表 现 有 哪 些 /173 姻 患 了 口 腔 扁 平 苔 藓 怎 样 进 行 治 疗 /175 姻 唇 部 反 复 疼 痛 肿 胀 是 什 么 病 /179 姻 什 么 叫 唇 痈 /180 姻 小 儿 口 角 糜 烂 流 血 裂 口 是 什 么 病 /182 姻 何 谓 地 图 舌 /183 姻 舌 背 上 有 较 深 的 沟 纹 是 什 么 病 /185 姻 舌 头 变 光 滑 是 一 种 什 么 病 /187 姻 舌 乳 头 炎 会 发 生 癌 变 吗 /188 姻 舌 痛 是 病 吗 /191 姻 舌 头 上 长 毛 是 怎 么 回 事 /193 姻 什 么 是 溃 疡? 什 么 是 口 腔 黏 膜 病? 什 么 是 复 发 性 口 腔 黏 膜 溃 疡 /195 姻 你 听 说 过 白 塞 氏 综 合 征 吗 /200 姻 口 腔 黏 膜 受 到 机 械 性 创 伤 时 会 有 些 什 么 表 现 /202 姻 维 生 素 B 2 缺 乏 ( 核 黄 素 缺 乏 ) 会 引 起 什 么 口 腔 疾 病 /205 姻 烟 酸 缺 乏 在 口 腔 有 什 么 表 现 /206 姻 糖 尿 病 患 者 的 口 腔 预 防 保 健 应 注 意 些 什 么 /208 姻 各 种 性 病 ( 比 如 梅 毒 淋 病 尖 锐 湿 疣 艾 滋

14 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 目 录 病 ) 在 口 腔 中 会 有 些 什 么 表 现 /210 附 录 姻 什 么 叫 一 人 一 机? 为 何 需 要 如 此 /218 姻 哪 个 医 生 好 呢? 如 何 选 择 口 腔 科 和 口 腔 科 医 师 /220 姻 如 何 鉴 别 牙 医 好 不 好 /222 姻 如 何 选 择 补 牙 镶 牙 的 材 料? 如 何 处 理 材 料 与 费 用 的 关 系 /223 姻 我 需 要 使 用 牙 线 吗? 如 何 使 用 呢 /224 姻 牙 齿 排 列 不 整 齐 对 我 影 响 大 吗 /226 姻 关 于 牙 齿, 我 还 需 要 知 道 什 么 /227

15 第 一 篇 牙 病 牙 周 病

16 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU? 你 知 道 吗? 世 界 卫 生 组 织 ( 英 文 缩 写 为 WHO ) 确 定 危 害 人 类 健 康 的 3 大 疾 病 分 别 是 癌 症 心 血 管 病 和 龋 (qǔ, 音 取 ) 齿 前 两 种 疾 病 的 危 害 性, 想 必 大 家 都 非 常 清 楚 而 对 于 龋 齿 也 是 危 害 人 类 健 康 的 3 大 疾 病 之 一, 很 多 人 其 实 并 不 了 解, 也 不 太 理 解 龋 齿 又 称 龋 病, 俗 称 蛀 牙 虫 牙, 世 界 卫 生 组 织 把 它 排 到 疾 病 的 第 3 位, 是 因 为 它 的 发 病 率 非 常 高, 患 者 人 数 非 常 多, 而 且, 它 还 会 给 患 者 带 来 一 系 列 的 痛 苦 和 危 害 在 中 国, 龋 齿 的 平 均 发 病 率 在 40%~50% 以 上 而 且, 每 个 患 者 的 口 腔 里 平 均 有 2.5 个 龋 齿 ( 专 业 术 语 将 此 叫 做 龋 均, 即 患 者 的 龋 均 为 2.5) 在 一 些 发 达 国 家, 龋 齿 的 患 病 率 高 达 90% 以 上, 某 些 地 区 的 龋 均 高 达 10 以 上 近 年 来, 欧 美 地 区 的 患 龋 率 有 降 低 的 趋 势, 而 我 国 却 有 增 高 的 趋 势 这 该 引 起 我 们 足 够 的 重 视 龋 齿 很 少 发 生 在 光 滑 的 易 于 清 洁 的 牙 面 上 而 常 常 发 生 在 不 易 清 洁 食 物 残 渣 易 于 存 积 之 处 例 如, 牙 齿 的

17 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 沟 凹 处, 两 牙 之 间 的 相 邻 面 等 此 外, 牙 齿 拥 挤 错 位 易 于 嵌 塞 食 物 处, 也 是 龋 齿 的 好 发 部 位 用 口 腔 专 业 术 语 来 讲, 可 以 将 上 述 这 些 位 置 概 括 为 滞 留 区, 龋 齿 便 好 发 于 这 些 滞 留 区 所 以, 口 腔 深 处 磨 牙 的 患 龋 率 就 比 前 面 门 牙 的 要 高 些 发 生 在 牙 齿 硬 组 织 上 的 龋 病, 其 主 要 表 现 有 3 点, 分 别 是 患 牙 病 变 部 位 变 色, 该 部 位 的 软 化 和 龋 洞 的 形 成 龋 齿 刚 开 始 时, 通 常 只 有 牙 齿 患 病 部 位 出 现 变 色, 然 而, 随 着 病 变 的 加 重, 会 产 生 牙 齿 软 化, 从 而 形 成 龋 洞, 若 未 及 时 治 疗, 随 着 龋 洞 的 加 深, 病 变 会 从 牙 釉 质 发 展 到 牙 本 质, 此 时, 患 者 会 出 现 牙 过 敏 症 状, 即 患 牙 对 冷 热 酸 甜, 以 及 机 械 刺 激 均 非 常 敏 感 此 时, 若 不 重 视, 未 能 及 时 治 疗, 当 龋 齿 发 展 到 牙 本 质 的 中 层 或 深 层 之 后, 就 会 对 牙 髓 产 生 不 良 刺 激, 甚 至 可 引 起 牙 髓 炎, 这 个 时 候, 患 者 会 出 现 剧 烈 的 牙 痛, 再 发 展 下 去, 炎 症 可 通 过 牙 髓 波 及 到 根 尖 以 外, 形 成 根 尖 周 围 炎, 甚 至 发 展 成 更 为 严 重 的 炎 症 按 照 龋 齿 的 进 展 情 况, 临 床 上 将 其 简 单 分 为 浅 中 深 3 度, 下 面, 我 们 就 一 起 来 看 看 (1) 浅 龋 龋 坏 仅 限 于 牙 釉 质 内, 又 称 釉 质 龋 患 者 自 己 基 本 上 没 有 什 么 感 觉, 特 别 是 后 牙 发 生 龋 坏 时 浅 龋 常 由 口 腔 科 医 师 检 查 时 才 被 发 现 (2) 中 龋 龋 坏 达 到 牙 本 质 浅 层 此 时, 患 者 可 出 现 牙 过 敏 症 状

18 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU (3) 深 龋 病 变 达 到 牙 本 质 深 层 重 者 接 近 或 已 穿 通 牙 髓 腔 此 时, 不 仅 患 者 牙 过 敏 症 状 加 重, 甚 至 出 现 剧 烈 牙 痛 不 少 患 者 还 会 发 生 严 重 的 并 发 症

19 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 对 于 21 世 纪 的 现 代 人 来 说, 我 们 之 中 几 乎 已 经 没 有 人 会 相 信 江 湖 游 医 挑 牙 虫 的 骗 术 了 大 家 都 知 道, 所 谓 虫 牙 的 虫, 就 是 细 菌 很 多 人 都 知 道 吃 糖 过 多 容 易 坏 牙, 于 是 便 有 意 识 地 让 小 孩 少 吃 糖, 甚 至 不 让 小 孩 吃 糖 的 确, 细 菌 和 高 糖 食 物 是 引 起 龋 齿 的 两 个 重 要 因 素 有 人 曾 统 计 过, 糖 果 厂 工 人 的 龋 齿 发 病 率 比 一 般 人 群 要 高 得 多, 而 且, 随 着 工 龄 的 增 加, 其 发 病 率 龋 均 及 龋 齿 的 严 重 程 度 也 随 之 增 加 有 人 做 过 实 验, 在 无 菌 条 件 下 饲 养 的 小 白 鼠, 即 使 用 高 糖 食 物 喂 养, 它 们 也 不 会 发 生 龋 齿, 也 就 是 说 龋 齿 的 发 生 需 要 有 细 菌 的 参 与 ; 而 要 人 工 造 成 实 验 动 物 发 生 龋 齿, 致 龋 食 物 总 是 选 用 高 糖 的 上 述 两 个 实 验 说 明, 龋 齿 的 发 生, 与 细 菌 以 及 高 糖 食 物 都 密 切 相 关 胎 儿 在 出 生 以 前, 口 腔 里 是 无 菌 的, 在 出 生 后, 很 快 就 会 因 周 围 环 境 而 转 变 为 有 菌 状 态 人 类 的 口 腔 里, 存 在 着 多 种 微 生 物, 其 中 与 龋 齿 发 生 有 较 密 切 关 系 的, 是 以 变 形 链 球 菌 为 主 的 菌 群, 这 些 细 菌 通 常 会 造 成 口 腔 内 的 混 合 感 染

20 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 细 菌 在 牙 齿 不 易 清 洁 的 部 位 堆 积 黏 附, 形 成 名 为 菌 斑 的 菌 落 群 细 菌 分 解 食 物 残 渣 中 的 糖, 使 其 发 酵 产 酸, 这 些 酸 性 物 质 使 得 牙 齿 中 的 矿 物 质 和 有 机 物 ( 牙 齿 中 的 有 机 物 含 量 比 较 少 ) 被 分 解 溶 解 破 坏, 最 终 形 成 龋 洞 在 这 里 要 注 意 一 点, 除 了 直 接 摄 入 的 糖 类 食 物 之 外, 米 面 中 的 淀 粉 以 及 一 些 蔬 菜 中 的 纤 维 素 等, 都 可 以 在 细 菌 作 用 下 分 解 产 酸 除 了 细 菌 和 食 物 两 个 因 素 之 外, 另 外 还 有 两 个 因 素 与 龋 齿 的 产 生 密 切 相 关, 它 们 分 别 是 宿 主 ( 即 存 在 龋 齿 潜 在 风 险 的 人 ) 和 时 间 即 使 是 有 了 细 菌 和 高 糖 食 物 这 两 个 因 素, 也 并 非 所 宿 主 细 菌 时 间 食 物

21 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 有 人 都 会 发 生 龋 齿 这 是 因 为 宿 主 的 个 体 状 态 不 同 例 如, 宿 主 的 牙 齿 钙 化 不 良 发 育 不 全, 牙 齿 上 有 易 于 滞 留 食 物 残 渣 的 部 位, 宿 主 的 易 感 性 高, 唾 液 流 量 减 少 和 性 质 改 变, 不 良 的 饮 食 习 惯 和 不 良 的 口 腔 卫 生 习 惯 等, 均 是 龋 齿 的 好 发 因 素 反 之, 光 滑 易 于 清 洁 的 牙 面, 排 列 整 齐 没 有 食 物 嵌 塞 可 能 的 牙 齿, 良 好 的 饮 食 和 口 腔 卫 生 习 惯, 再 加 上 认 真 到 位 的 口 腔 预 防 保 健 等, 都 有 利 于 减 少 龋 齿 的 发 生 而 与 发 生 龋 齿 密 切 相 关 的 第 4 个 因 素 就 是 时 间, 因 为 以 上 3 个 因 素 都 需 要 一 定 的 时 间 才 能 起 作 用 每 次 餐 后 30 分 钟 左 右, 口 腔 内 的 细 菌 数 量 就 会 达 到 高 峰 值, 因 此, 餐 后 及 时 刷 牙 是 非 常 重 要 的 龋 齿 是 逐 渐 发 展 而 成 的, 从 病 变 开 始 到 形 成 明 显 的 龋 洞, 平 均 需 要 18 个 月 的 时 间, 拖 的 时 间 越 长, 病 变 则 越 重, 无 论 是 乳 牙 还 是 恒 牙, 发 生 龋 齿 的 高 峰 期 均 为 牙 齿 萌 出 后 的 2~4 年 总 的 概 括 起 来, 龋 齿 是 细 菌 - 高 糖 食 物 - 宿 主 - 时 间 这 4 个 因 素 相 互 作 用 的 结 果 这 就 是 现 代 口 腔 医 学 理 论 所 提 出 的 四 联 因 素 学 说

22 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU? 在 临 床 工 作 中, 我 们 常 听 到 患 者 抱 怨 : 本 来 我 的 虫 牙 洞 很 小, 补 牙 时 牙 医 却 把 洞 钻 大 了! 其 实, 这 是 患 者 的 误 解 也 有 的 患 者 会 问 : 治 疗 牙 病 时 能 不 能 不 磨 不 钻 牙 呢? 我 们 的 回 答 是 : 一 般 不 能 这 是 因 为, 一 般 说 来, 要 想 治 疗 龋 齿 的 龋 洞, 不 磨 牙 是 不 行 的, 龋 洞 的 发 展 是 有 自 身 特 点 的 当 龋 齿 发 展 到 牙 釉 质 深 层 时, 用 肉 眼 就 能 看 见 龋 洞 了, 有 的 龋 洞 表 面 看 起 来 很 小, 也 似 乎 很 浅, 但 其 实 里 面 的 洞 却 很 深 很 大, 我 们 将 此 称 为 潜 行 性 病 变 形 成 潜 行 性 病 变 的 原 因 是 牙 齿 表 面 的 牙 釉 质 很 坚 硬, 但 牙 齿 里 面 牙 本 质 的 硬 度 却 低 于 牙 釉 质, 因 此 一 旦 龋 坏 ( 龋 洞 ) 发 展 到 牙 本 质, 龋 洞 内 部 或 者 说 龋 洞 深 处 往 往 会 发 展 得 很 快, 并 且 其 范 围 会 很 快 扩 大 我 们 通 常 遇 到 的 情 况 是, 在 把 患 者 牙 齿 上 的 龋 洞 洞 口 钻 开 以 后, 发 现 里 面 的 破 坏 已 经 很 厉 害 范 围 已 经 很 大 了, 严 重 时, 可 发 现 病 变 已 经 波 及 到 牙 髓 了, 在 这 种 情 况 下, 患 者 不 仅 需 要 让 医 生 将 其 龋 洞 钻 开, 而 且 还 需 要 接 受

23 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 牙 髓 治 疗 那 么, 牙 医 在 治 疗 龋 齿 时 为 什 么 要 磨 牙 呢? 牙 医 们 这 么 做, 是 为 了 将 龋 洞 表 面 受 细 菌 感 染 而 变 色 变 软 的 牙 体 组 织 除 去, 这 能 消 除 细 菌 感 染, 使 龋 齿 停 止 发 展, 在 充 填 龋 洞 后 不 再 继 续 发 生 龋 坏, 这 样 可 以 使 充 填 材 料 与 正 常 牙 体 硬 组 织 的 窝 洞 洞 壁 相 贴 合 或 黏 结 在 一 起 而 在 另 外 一 些 时 候, 牙 医 可 能 还 需 要 对 患 者 的 龋 洞 进 行 必 要 的 预 防 性 扩 展, 使 龋 坏 牙 的 窝 洞 具 备 固 位 性 抗 力 性, 使 其 补 后 能 承 受 咀 嚼 力, 补 料 不 会 脱 落 所 以, 并 不 是 牙 医 想 把 你 的 龋 洞 磨 大, 而 是 根 据 你 的 病 情 需 要, 必 须 把 你 的 龋 洞 磨 开? 临 床 上 常 见 的 牙 病 是 龋 齿, 龋 齿 的 形 成 是 由 多 种 因 素 造 成 的, 牙 菌 斑 聚 积 于 牙 齿 表 面, 使 牙 齿 表 面 的 硬 组 织 发 生 软 化 缺 失, 如 此 便 形 成 了 龋 洞 由 于 龋 洞 内 食 物 残 渣 不 易 清 洁, 它 们 刺 激 牙 髓 就 引 起 了 牙 痛 引 起 牙 痛 的 原 因 也 有 很 多 种 有 些 人 发 生 牙 痛 时 喜 欢 自 作 主 张 地 服 用 一 些 消 炎 止 痛 药 其 实 药 物 并 不 是 对 所 有 牙 痛 都 有 效, 因

24 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 为 牙 痛 具 有 特 殊 性, 它 与 发 热 头 痛 不 同, 仅 靠 吃 一 点 消 炎 止 痛 药 是 很 难 有 效 的 若 患 者 的 牙 齿 已 经 有 龋 洞 并 因 此 而 发 生 疼 痛 了, 此 时 再 吃 药 物 就 完 全 没 有 效 果 了, 龋 洞 不 会 因 为 药 物 而 自 行 愈 合, 患 者 只 能 到 医 院 让 牙 医 用 特 殊 的 口 腔 专 用 器 械, 将 已 坏 掉 的 牙 体 组 织 磨 去, 也 就 是 我 们 前 面 说 到 的 钻 牙 然 后, 再 用 适 合 的 充 填 材 料 将 龋 洞 补 上, 以 防 止 牙 齿 继 续 龋 坏, 并 阻 断 外 界 刺 激 因 素 对 牙 髓 造 成 的 刺 激 性 疼 痛 当 发 生 了 牙 髓 炎 和 急 性 根 尖 周 炎 时, 仅 仅 服 用 药 物 效 果 也 会 很 差 因 为 口 服 药 物 需 要 经 过 肠 道 消 化 吸 收, 再 通 过 血 液 循 环, 最 后 才 到 达 患 牙, 此 时 药 物 的 浓 度 已 经 很 低 了, 当 然 效 果 不 良 痛 痛

25 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 急 性 牙 髓 炎 患 者, 因 其 牙 髓 腔 内 牙 髓 炎 性 分 泌 物 过 多, 引 起 髓 腔 内 压 力 过 高 从 而 导 致 他 们 发 生 剧 烈 的 疼 痛, 此 时 最 好 的 解 决 方 法 就 是 由 牙 医 在 牙 齿 上 钻 洞, 让 髓 腔 内 的 炎 性 物 质 向 外 引 流, 减 轻 腔 内 压 力 使 疼 痛 得 以 缓 解 这 正 如 中 医 所 说 的 痛 则 不 通, 通 则 不 痛 对 于 已 穿 髓 的 深 龋 患 者, 有 时 他 们 的 疼 痛 反 而 会 减 轻, 这 是 因 为 他 们 髓 腔 内 的 压 力 过 大, 髓 腔 自 行 破 溃 后 炎 性 物 质 引 流 出 来, 患 者 在 服 用 药 物 后, 其 疼 痛 往 往 能 暂 时 减 轻 患 颌 面 部 的 感 染 牙 周 炎 根 尖 周 炎 者, 服 药 后 均 能 收 到 一 定 的 疗 效, 但 这 仅 能 暂 时 解 决 疼 痛, 是 一 时 性 的 措 施, 并 没 有 彻 底 根 治 牙 病, 当 患 者 机 体 抵 抗 力 减 弱 以 及 细 菌 的 毒 力 增 强 时, 炎 症 又 会 卷 土 重 来, 患 者 又 会 再 一 次 发 生 牙 痛 对 于 因 三 叉 神 经 痛 引 起 的 牙 痛 者 来 说, 服 用 消 炎 止 痛 药 是 完 完 全 全 没 有 用 处 的, 只 有 去 除 扳 机 点 ( 即 口 腔 某 一 特 定 部 位, 当 此 部 位 受 到 刺 激, 如 进 食 刷 牙 洗 脸 等 可 激 发 短 暂 剧 烈 的 疼 痛 ) 才 能 消 除 牙 痛 所 以, 牙 痛 时 只 服 用 消 炎 止 痛 药 物, 不 仅 没 有 效 果, 而 且 还 会 掩 盖 病 情, 贻 误 治 疗 时 机 要 彻 底 解 决 牙 痛, 只 有 及 时 去 医 院 就 诊, 找 出 原 因, 通 过 钻 牙 等 治 疗, 去 除 局 部 病 损, 并 以 局 部 用 药 来 减 轻 疼 痛, 只 有 如 此, 才 能 获 得 痊 愈

26 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU? 近 年 来, 随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高, 饮 食 结 构 的 改 变, 食 品 的 精 细 化, 以 及 预 防 措 施 的 相 对 欠 缺, 儿 童 的 乳 牙 患 龋 率 呈 明 显 上 升 趋 势 宝 宝 的 乳 牙 一 经 萌 出 便 可 患 龋, 宝 宝 在 3 岁 时, 其 患 龋 率 便 迅 速 上 升, 在 6~9 岁 时 达 到 高 峰 医 学 统 计 资 料 证 明, 目 前 我 国 城 市 儿 童 的 乳 牙 患 龋 率 为 80% 左 右, 而 且, 其 患 龋 的 牙 数 多, 发 展 快, 龋 齿 继 发 病 也 很 严 重 宝 宝 牙 齿 易 龋 坏 是 因 为 下 面 这 4 条 原 因, 下 面 我 们 一 起 来 看 一 看 (1) 乳 牙 解 剖 形 态 造 成 宝 宝 的 乳 牙 易 龋 坏 乳 磨 牙 咬 合 面 有 深 而 窄 的 窝 沟, 牙 冠 近 颈 1/3 处 存 在 隆 起, 牙 颈 部 明 显 收 缩 ; 此 外, 乳 前 牙 中 存 在 的 生 理 间 隙 等 不 利 解 剖 形 态 特 点 也 易 造 成 食 物 残 渣 滞 留 在 其 中, 这 一 切 均 为 牙 菌 斑 的 聚 积 创 造 了 条 件 (2) 乳 牙 的 发 育 过 程 造 成 乳 牙 易 龋 坏 乳 牙 牙 质 薄 矿 化 程 度 低, 乳 牙 的 牙 釉 质 与 牙 本 质 均 比 恒 牙 薄 1/2, 加 之 乳 牙 表 层 矿 化 不 足 耐 酸 能 力 差 等 因 素, 也 易 造 成 患 龋 而 且, 乳 牙 在 患 龋 后 很 快 就 向 深 层 进 展, 引 起 牙 髓 根

27 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 尖 周 病 变 (3) 宝 宝 的 饮 食 结 构 造 成 乳 牙 易 龋 坏 宝 宝 的 饮 食 多 为 软 质 食 品 以 及 各 类 甜 饮 料 甜 食, 其 含 糖 量 高, 黏 稠 性 强, 易 附 着 在 牙 面 上 发 酵 产 酸, 故 这 类 食 物 的 致 龋 力 特 别 强 另 外, 宝 宝 饮 食 中 纤 维 性 食 物 一 般 较 少, 故 而 也 缺 乏 纤 维 性 食 物 摩 擦 牙 面 的 自 洁 过 程, 因 此, 更 易 患 龋 齿 (4) 宝 宝 牙 齿 自 洁 作 用 差 也 造 成 牙 齿 易 龋 坏 宝 宝 的 睡 眠 时 间 长, 睡 眠 时 唾 液 分 泌 量 少, 不 利 于 牙 齿 的 自 洁 另 外, 我 们 很 多 家 长 缺 乏 爱 牙 护 齿 的 常 识, 有 的 家 长 不 知 道 该 在 什 么 时 候 开 始 给 宝 宝 刷 牙, 有 的 则 在 宝 宝 很 小 不 能 自 行 刷 牙 的 情 况 下, 不 太 注 意 帮 助 指 导 宝 宝 清 洁 自 己 的 牙 齿, 也 没 有 做 好 督 促 宝 宝 认 真 清 洁 牙 齿 的 工 作, 这 也 是 宝 宝 的 牙 齿 容 易 龋 坏 的 另 一 个 原 因? 乳 牙 患 龋 后 该 不 该 接 受 治 疗 呢? 我 们 的 回 答 是 : 当 然 要 接 受 治 疗 很 多 家 长 受 过 去 错 误 观 念 的 影 响, 对 孩 子 的 龋 齿 不 以 为 然, 认 为 乳 牙 反 正 是 要 换 的, 可 以 不 治 疗 在 这 里, 我

28 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 们 请 家 长 们 注 意 了, 如 果 宝 宝 乳 牙 患 龋 后 不 去 治 疗, 很 可 能 会 造 成 下 面 这 5 种 结 果 (1) 不 能 充 分 咀 嚼 食 物, 影 响 宝 宝 的 营 养 吸 收 (2) 因 为 龋 齿 疼 痛, 使 得 宝 宝 的 进 食 量 减 少, 这 会 影 响 宝 宝 的 营 养 摄 入 (3) 因 疼 痛 而 进 食 少, 宝 宝 颅 颌 面 运 动 减 少, 不 能 有 效 刺 激 颅 颌 面 组 织 的 正 常 发 育, 使 颌 骨 发 育 不 良, 影 响 恒 牙 萌 出, 最 终 导 致 宝 宝 牙 颌 畸 形 (4) 龋 坏 未 及 时 治 疗, 易 使 宝 宝 并 发 牙 髓 炎 和 根 尖 周 炎, 严 重 者 还 会 形 成 病 灶 牙, 甚 至 引 起 全 身 其 他 疾 病 (5) 未 及 时 治 疗 的 龋 齿 会 逐 渐 演 变 成 边 缘 尖 锐 的 残 冠 残 根, 这 些 锐 利 的 残 牙 易 划 伤 宝 宝 的 口 腔 黏 膜, 从 而 形 成 口 腔 溃 疡 所 以, 随 着 人 们 生 活 水 平 和 文 化 知 识 的 不 断 提 高, 乳 牙 无 论 何 时 替 换, 都 应 该 及 时 治 疗, 以 达 到 终 止 龋 齿 发 展, 恢 复 牙 齿 咀 嚼 功 能, 维 护 牙 列 完 整 性 的 目 的, 这 有 利 于 宝 宝 的 生 长 发 育, 有 利 于 其 恒 牙 的 正 常 萌 出 及 恒 牙 列 的 形 成

29 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 大 家 都 知 道 当 我 们 罹 患 感 冒 或 其 他 一 些 疾 病 的 时 候, 通 过 接 受 药 物 治 疗 或 者 手 术 治 疗, 我 们 是 可 以 获 得 痊 愈 的 但 是 龋 齿 却 和 这 些 疾 病 不 同 一 旦 龋 洞 形 成, 因 为 牙 体 硬 组 织 新 陈 代 谢 率 低, 牙 体 组 织 一 旦 遭 受 破 坏 造 成 组 织 缺 损 后, 即 使 经 过 治 疗, 也 不 会 自 行 愈 合, 也 就 是 说 龋 洞 是 不 会 消 失 的, 仅 靠 用 药 也 是 没 有 用 的 发 生 龋 齿 之 后, 患 者 需 要 拥 有 专 业 技 术 的 牙 医 采 用 手 术 治 疗 方 法 即 牙 体 充 填 术 为 他 们 进 行 治 疗, 这 种 治 疗 就 是 大 家 通 常 所 说 的 补 牙 在 治 疗 过 程 中, 牙 医 先 用 机 械 手 段 清 除 被 龋 蚀 的 牙 体 组 织, 并 将 龋 洞 制 备 成 一 定 形 状 的 窝 洞, 这 一 过 程 就 是 大 家 常 说 的 钻 牙, 然 后 牙 医 会 清 理 消 毒 窝 洞, 选 用 适 当 的 材 料 将 窝 洞 进 行 充 填 随 后, 牙 医 会 修 复 龋 齿 的 缺 损 部 分, 阻 止 龋 洞 扩 大, 并 恢 复 牙 齿 的 外 形 和 生 理 功 能 如 果, 你 的 龋 齿 已 经 发 展 到 牙 髓 炎 或 根 尖 周 炎 的 地 步 了, 那 么 你 还 得 先 治 疗 炎 症, 最 后 才 能 进 行 充 填, 这 样 一 来, 你 需 要 复 诊 2~3 次 才 能 完 成 整 个 治 疗 过 程 随 着 科 学 技 术 的 发 展, 目 前 补 牙 的 人 工 材 料 很 多, 金 属

30 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 类 的 材 料 以 银 汞 合 金 为 主, 非 金 属 类 的 材 料 则 以 复 合 树 脂 为 主 要 代 表 这 些 材 料 各 有 优 缺 点, 就 拿 银 汞 合 金 来 说, 它 的 硬 度 好, 而 且 耐 磨 损, 但 与 牙 体 组 织 之 间 无 黏 合, 色 泽 与 牙 体 不 相 协 调, 因 此, 这 种 材 料 多 用 在 后 牙 的 治 疗 充 填 上 而 复 合 树 脂 由 第 1 代 发 展 到 第 6 代 之 后, 其 强 度 已 经 与 银 汞 合 金 较 为 接 近 了 复 合 树 脂 分 为 化 学 固 化 和 光 固 化 两 类 目 前 常 用 的 是 光 固 化 材 料 ( 需 要 特 殊 光 源 ), 这 种 材 料 是 前 牙 修 复 的 理 想 材 料, 它 与 牙 体 硬 组 织 之 间 有 较 好 的 黏 结 性, 色 泽 与 正 常 牙 齿 很 协 调, 而 且 也 有 较 好 的 耐 磨 性 但 这 种 材 料 对 牙 髓 有 较 强 的 刺 激, 当 窝 洞 较 深 时, 需 要 在 光 固 化 材 料 与 牙 齿 之 间 再 垫 上 一 层 对 牙 髓 无 刺 激 的 材 料 光 固 化 补 牙 的 具 体 内 容, 我 们 将 在 下 一 小 节 里 进 行 详 细 讨 论, 这 里 就 暂 且 按 下 不 谈 了 此 外, 还 有 用 于 暂 时 性 修 复 和 垫 底 的 材 料, 如 氧 化 锌 水 门 汀 磷 酸 锌 水 门 汀 聚 羟 酸 锌 水 门 汀 玻 璃 离 子 水 门 汀 等 在 20 世 纪 90 年 代 中 期, 研 究 者 们 开 发 研 制 了 一 种 新 型 材 料 即 玻 璃 离 子 - 复 合 树 脂 混 合 材 料, 这 种 材 料 将 玻 璃 离 子 和 复 合 树 脂 的 优 点 结 合 起 来, 在 问 世 后 不 久 便 很 快 得 到 推 广, 其 代 表 产 品 为 Dyract F2000 等, 它 们 现 已 成 为 目 前 应 用 最 广 的 牙 色 材 料, 多 用 于 前 牙 缺 损 的 修 复

31 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 一 些 患 者 的 前 牙 因 各 种 原 因 出 现 缺 损, 影 响 美 观 他 们 在 到 医 院 就 诊 时, 往 往 害 怕 补 牙 后 修 补 部 位 的 颜 色 与 自 身 牙 齿 的 颜 色 不 一 样 这 时, 医 生 常 常 会 建 议 患 者 采 用 光 固 化 补 牙 那 么, 光 固 化 补 牙 究 竟 是 怎 么 一 回 事 呢? 光 固 化 补 牙 是 用 可 发 出 特 殊 可 见 光 ( 波 长 420~470nm) 的 机 器, 照 射 对 这 种 特 殊 可 见 光 敏 感 的 复 合 树 脂 材 料, 使 其 固 化 的 一 种 补 牙 方 法 因 为 光 敏 复 合 树 脂 材 料 颜 色 接 近 牙 齿 的 颜 色, 而 且 固 化 后 不 易 变 色, 不 出 现 色 素 沉 着, 故 而 在 临 床 上 得 到 了 很 广 泛 的 应 用 光 敏 复 合 树 脂 有 前 牙 修 复 树 脂 和 后 牙 修 复 树 脂 之 分 前 牙 修 复 树 脂 材 料 有 光 洁 度 好, 色 泽 优 良 等 特 点, 而 且 它 还 有 不 同 色 泽 可 供 选 择 ; 而 后 牙 修 复 树 脂 则 有 较 高 的 抗 压 强 度 和 耐 磨 损 等 特 点 现 在, 光 固 化 补 牙 因 其 理 化 性 质 优 良, 操 作 简 便, 越 来 越 多 地 被 应 用 于 牙 科 领 域, 并 受 到 医 生 和 患 者 的 青 睐 它 主 要 用 于 龋 齿 牙 体 缺 损 窝 沟 封 闭 等 的 治 疗, 以 及 各 种 原 因 造 成 的 牙 色 改 变 等 牙 科 的 美 容 治 疗 研 究 表 明, 光 固 化 复 合 树 脂 具 有 气 泡 少 聚 合 度 高

32 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 耐 磨 不 易 变 色 等 特 点, 其 性 质 优 于 化 学 固 化 的 复 合 树 脂 材 料 光 固 化 材 料 在 口 腔 内 充 分 塑 形 后, 经 过 光 照 即 可 固 化, 对 于 牙 科 大 夫 来 说, 它 的 可 操 作 性 很 强 另 外, 这 种 材 料 还 能 在 短 时 间 内 固 化, 因 此, 它 还 可 以 减 少 对 牙 髓 神 经 的 刺 激 光 固 化 材 料 在 固 化 后 能 与 牙 齿 发 生 化 学 结 合, 因 此, 在 治 疗 某 些 牙 病 时, 比 如 为 患 者 进 行 牙 齿 楔 状 缺 损 的 治 疗 时, 可 减 少 磨 牙 或 缓 解 磨 牙 给 患 者 带 来 的 痛 苦 简 而 言 之, 光 固 化 补 牙 材 料 是 目 前 比 较 流 行 的 补 牙 材 料, 技 术 精 湛 的 牙 医, 足 以 使 修 复 后 的 牙 齿 达 到 以 假 乱 真 的 效 果, 让 患 者 得 以 露 出 开 心 的 笑 容? 银 汞 合 金 是 一 种 特 殊 类 型 的 合 金, 由 汞 与 一 种 以 上 金 属 ( 合 金 ) 合 成 汞 的 凝 固 点 为 , 在 常 温 下 保 持 液 态, 它 能 与 其 他 固 态 金 属 ( 合 金 ) 在 室 温 下 形 成 新 的 合 金 而 应 用 于 牙 体 修 复 的 汞 合 金 是 以 银 锡 合 金 为 基 础 的, 其 中 银 是 主 要 成 分, 故 常 称 之 为 银 汞 合 金 目 前, 我 国 常 用 的 低 铜 银 汞 合 金 由 约 65%( 最 小 量 ) 的 银 25%(25% 是 最 小 量, 最 大 量 为 27%) 的 锡 6 %( 最 大 量 ) 的 铜, 以 及 2 %( 最 大 量 ) 的 锌,4 种 金 属 共 同 与 汞 合

33 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 成 那 么, 银 汞 合 金 中 的 汞 究 竟 对 人 体 有 没 有 伤 害 呢? 这 一 问 题 也 是 国 际 口 腔 界 一 直 研 究 探 讨 的 问 题 大 家 都 知 道, 汞 有 很 强 的 挥 发 性, 在 常 温 下 即 可 挥 发 成 汞 蒸 气, 造 成 污 染 此 外, 汞 的 表 面 张 力 还 很 高, 在 液 体 状 态 下 一 旦 溅 出, 会 形 成 很 多 小 汞 滴, 这 些 小 汞 滴 会 渗 入 地 板 物 体 表 面 缝 隙, 很 难 被 清 除, 因 此, 它 会 长 期 污 染 周 边 环 境 那 么, 使 用 含 有 汞 的 材 料 到 底 危 不 危 险 呢? 据 报 道, 在 过 去 50 年 中, 使 用 银 汞 合 金 修 复 牙 齿 者 约 占 全 部 牙 体 直 接 修 复 者 的 70%(Leinfelker,1994) 据 美 国 牙 医 协 会 (ADA)1990 年 统 计,92% 的 牙 科 医 生 将 银 汞 合 金 列 为 后 牙 的 首 选 或 优 选 修 复 材 料 然 而, 它 也 是 争 议 最 多 的 一 种 修 复 材 料 1991 年, 媒 体 报 道 银 汞 合 金 有 害 于 人, 曾 一 度 引 起 公 众 恐 慌 美 国 公 共 卫 生 部 会 同 医 药 管 理 部 门 环 境 保 护 机 构 和 牙 医 协 会, 广 泛 邀 请 流 行 病 学 毒 理 学 生 物 材 料 等 各 方 面 专 家 学 者, 综 合 调 研, 全 面 论 证, 历 时 2 年, 在 500 多 篇 科 学 报 告 的 基 础 上, 于 1993 年 发 表 了 他 们 的 论 证 结 果, 即 论 证 认 为 银 汞 合 金 是 一 种 安 全 而 有 效 的 修 复 材 料, 可 以 继 续 使 用 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 在 1997 年 3 月 于 日 内 瓦 召 开 了 有 关 银 汞 合 金 的 专 题 研 究 会, 在 这 次 会 议 上, 世 界 卫 生 组 织 通 过 并 由 Mjor 等 执 笔 发 表 了 共 识 声 明, 认 为 根 据 目 前 的 研 究 资 料, 他 们 认 为 银 汞 合 金 是 一 种 安 全 而 有 效 的 修 复 材 料 专 家 小 组 对 此 声 明 表 示 赞 同 根 据 现 有 资 料, 还 未 能 证 实 银 汞 合 金 中 汞

34 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 的 微 量 析 出 和 人 体 健 康 间 有 何 明 确 的 因 果 关 系, 因 此, 可 以 认 为 其 不 足 以 危 害 个 体 健 康 由 此 可 见, 传 媒 报 道 并 不 总 是 建 立 在 科 学 的 基 础 上 的 在 牙 体 修 复 技 术 的 发 展 过 程 中, 始 终 伴 随 着 材 料 科 学 研 究 相 应 理 论 的 同 步 进 展 在 20 世 纪 60 年 代 后 期, 高 铜 合 金 的 问 世 改 变 了 近 百 年 来 的 传 统 制 作 工 艺, 使 修 复 产 品 的 性 能 有 了 质 的 飞 跃 修 复 材 料 可 分 为 金 属 类 和 非 金 属 类, 前 者 有 镓 合 金 和 另 一 种 无 汞 合 金, 后 者 以 后 牙 复 合 树 脂 为 代 表 近 10 年 来, 银 汞 合 金 在 材 料 性 能 和 修 复 体 质 量 两 方 面 也 取 得 了 很 大 的 进 步, 它 变 得 更 适 合 临 床 的 需 求 了 目 前, 美 国 等 西 方 国 家 的 牙 科 界 普 遍 持 务 实 态 度, 一 方 面 逐 渐 减 少 使 用 银 汞 合 金, 但 并 没 有 禁 止 使 用 这 种 材 料, 而 在 另 一 方 面, 研 究 者 们 也 在 致 力 于 提 高 汞 合 金 本 身 的 质 量, 同 时 也 进 行 新 材 料 的 开 发 研 究 我 国 的 牙 科 界, 目 前 仍 把 银 汞 合 金 作 为 后 牙 牙 体 修 复 首 选

35 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 一 些 患 者 在 去 看 牙 病 的 时 候, 常 常 只 治 疗 疼 痛 的 牙 齿 当 医 生 发 现 患 者 口 腔 内 还 有 其 他 龋 齿 时, 患 者 多 半 会 因 为 这 些 牙 暂 时 没 有 发 生 疼 痛, 而 拒 绝 接 受 治 疗 患 者 往 往 会 告 诉 医 生 自 己 要 等 这 些 牙 痛 了 再 来 治 疗, 或 者 之 前 吃 过 药, 现 在 已 经 不 痛 了, 暂 时 不 接 受 治 疗 其 实, 这 种 对 待 龋 齿 的 做 法 是 不 正 确 的 因 为, 龋 齿 早 期 发 生 在 牙 釉 质 浅 层 时, 是 没 有 任 何 症 状 的, 它 不 痛 不 痒, 患 者 自 己 不 会 发 现, 常 常 在 医 生 检 查 时 才 被 发 现 若 此 时 接 受 治 疗, 一 般 不 会 发 生 疼 痛, 而 且 治 疗 所 需 时 间 也 很 短 但 当 龋 坏 发 展 到 牙 本 质 时, 患 者 就 会 出 现 遇 冷 热 酸 甜 时 牙 痛 的 情 况, 部 分 患 者 采 用 的 办 法 是 不 用 患 牙 咀 嚼, 或 者 服 用 一 些 消 炎 止 痛 的 药 物 等 这 样 当 然 治 不 好 患 牙, 龋 坏 进 一 步 发 展 下 去 就 会 侵 入 牙 髓 组 织 ( 牙 神 经 ) 引 起 牙 髓 组 织 发 炎, 此 时 患 牙 就 会 产 生 自 发 性 阵 发 性 剧 烈 牙 痛, 使 患 者 坐 卧 不 安, 十 分 痛 苦 很 多 患 者 只 有 到 了 这 个 地 步, 才 会 因 剧 痛 难 忍 不 得 不 找 医 生 治 疗 另 外 有 些 患 者 是 因 为 学 习 或 者 工 作 繁 忙 等 诸 多 原

36 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 因, 未 能 及 时 就 诊, 使 得 炎 症 更 进 一 步 发 展 导 致 牙 髓 坏 死, 此 时, 患 牙 对 外 界 的 刺 激 如 冷 热 酸 甜 等, 均 没 有 反 应, 当 然 患 者 也 不 会 再 感 到 牙 痛 了 但 是 这 种 暂 时 的 缓 解 背 后 却 潜 伏 着 更 剧 烈 的 肿 痛, 因 为 牙 髓 坏 死 后, 炎 症 会 进 一 步 向 根 尖 方 向 发 展, 引 起 急 性 或 慢 性 根 尖 周 炎 急 性 根 尖 周 炎 会 引 起 牙 齿 剧 烈 疼 痛, 患 者 感 觉 牙 齿 有 伸 长 感, 不 能 嚼 咀, 严 重 时 引 起 颌 面 部 组 织 肿 胀 和 面 部 蜂 窝 织 炎, 导 致 全 身 不 适 慢 性 根 尖 周 炎 严 重 时, 甚 至 可 导 致 牙 龈 或 面 部 皮 肤 上 产 生 窦 道, 并 出 现 流 脓 的 情 形 在 急 性 牙 髓 炎 或 急 性 根 尖 周 炎 的 急 性 缓 解 期, 龋 齿 是 不 痛 了, 因 而 很 多 患 者 便 想 当 然 地 认 为 自 己 已 经 好 了 我 们 说, 虽 然 此 时 牙 齿 的 疼 痛 缓 解 了, 但 是 龋 齿 的 龋 洞 却 还 存 在, 它 不 能 自 行 愈 合, 相 反, 龋 洞 会 变 得 越 来 越 大, 发 展 的 速 度 会 更 快, 而 牙 齿 失 去 牙 髓, 变 为 死 髓 牙 后, 其 脆 性 特 别 大, 加 之 龋 洞 变 大, 牙 齿 会 不 断 折 裂 脱 落, 形 成 残 冠 残 根, 失 去 功 能, 最 终 发 展 到 不 可 挽 救 的 地 步 另 外, 虽 然 龋 齿 不 痛, 但 局 部 炎 症 并 没 有 消 除, 这 样 的 牙 齿, 也 是 一 个 潜 在 的 病 灶, 它 不 仅 可 引 起 反 复 发 作 的 肿 痛, 还 可 随 血 液 循 环 将 细 菌 毒 素 运 送 到 全 身, 引 起 全 身 某 些 组 织 或 器 官 不 明 原 因 的 疾 病 因 此, 龋 齿 不 痛 并 不 等 于 说 它 不 用 治 疗 一 旦 患 了 龋 齿, 或 者 发 现 龋 齿 就 应 尽 早 找 医 生 检 查, 争 取 在 龋 齿 的 早 期 尚 未 引 起 牙 髓 炎 或 根 尖 周 炎 时 接 受 治 疗 此 时 治 疗, 患 者 花 钱 少 花 时 少 痛 苦 小 效 果 好 当 发 生 了 牙 髓 炎 或 根

37 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 尖 周 炎 时 再 接 受 治 疗, 则 患 者 花 钱 多 痛 苦 大 时 间 长 ( 需 要 复 诊 次 数 多 ), 且 治 疗 的 效 果 也 没 有 早 期 治 疗 好 所 以, 我 们 每 个 人 均 应 每 半 年 定 期 到 口 腔 医 院 或 正 规 诊 所 检 查 口 腔 健 康 状 况, 做 到 早 发 现, 早 治 疗? 牙 齿 补 好 后, 很 多 患 者 并 不 知 道 补 牙 后 应 该 注 意 些 什 么 总 的 说 来, 每 位 补 过 牙 的 人, 均 需 注 意 以 下 6 个 方 面 的 内 容, 我 们 这 就 一 起 来 看 一 看 (1) 加 强 日 常 口 腔 保 健 卫 生, 注 意 正 确 刷 牙 的 时 间 和 方 法, 防 止 补 过 的 牙 齿 再 次 发 生 龋 坏 ( 临 床 上 称 为 继 发 龋 ) (2) 补 过 的 牙 不 能 咬 过 硬 的 东 西, 因 为 这 些 牙 齿 受 过 损 伤, 牙 齿 本 身 的 抗 力 强 度 降 低 了, 难 以 承 受 较 大 的 咀 嚼 力, 特 别 是 不 当 的 咀 嚼 力, 尤 其 是 牙 体 破 坏 大 的 牙 齿 此 外, 因 牙 髓 病 根 尖 周 病 接 受 过 根 管 治 疗 的 牙 齿, 由 于 失 去 牙 髓 组 织 对 牙 齿 的 营 养 功 能, 牙 齿 的 脆 性 大 大 增 加, 也 不 能 承 受 较 大 的 咀 嚼 力, 还 易 发 生 充 填 料 折 裂 脱 落 或 牙 齿 本 身 折 断 的 情 形, 故 而 在 日 常 生 活 中 应 好 好 注 意 (3) 在 补 牙 当 天 6 小 时 内 不 要 用 患 牙 咀 嚼 食 物 因 为

38 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 常 用 的 后 牙 充 填 材 料 银 汞 合 金 需 要 经 过 2 小 时 才 能 基 本 硬 固,6 小 时 后 才 完 全 硬 固 接 受 了 牙 齿 多 个 面 缺 损 修 复 治 疗 的 患 者 更 应 注 意 (4) 对 于 楔 状 缺 损 ( 即 牙 齿 呈 V 字 形 缺 损 ) 修 复 治 疗 后 的 牙 齿, 患 者 应 注 意 使 用 保 健 牙 刷, 牙 刷 的 毛 不 能 太 硬, 此 外, 应 注 意 运 用 正 确 的 刷 牙 方 法, 不 能 横 刷, 刷 牙 的 力 度 不 能 过 大 现 在, 治 疗 楔 状 缺 损 的 充 填 材 料 为 接 近 牙 色 的 光 敏 材 料, 其 耐 磨 性 并 不 是 太 好 如 果 不 使 用 保 健 软 毛 牙 刷, 不 纠 正 不 良 刷 牙 习 惯, 补 过 的 牙 齿 也 会 很 快 变 得 与 补 之 前 一 样, 牙 颈 部 被 刷 成 V 形 缺 损, 充 填 材 料 被 磨 损 或 出 现 脱 落 (5) 前 牙 的 缺 损 修 复 后, 应 尽 量 不 用 患 牙 啃 咬 较 硬 的 食 物, 尤 其 是 前 牙 切 角 缺 损 大, 用 固 位 钉 修 复 者 更 应 注 意 因 为 前 牙 修 复 的 主 要 目 的 是 美 容 和 恢 复 语 言 功 能, 所 以 材 料 的 耐 磨 性 不 是 很 高, 因 此, 患 者 哪 怕 是 吃 苹 果 梨 子 时 都 应 倍 加 小 心 (6) 当 补 过 的 牙 齿 出 现 疼 痛 不 适 时, 患 者 应 及 时 到 医 院 就 诊 接 受 相 应 的 检 查 治 疗, 使 补 过 的 牙 齿 能 承 担 日 常 咀 嚼 的 工 作 总 之, 不 要 以 为 牙 齿 补 过 之 后 就 万 事 大 吉, 可 以 随 意 使 用 了 我 们 要 提 醒 大 家 的 是, 补 过 的 牙 齿 更 应 该 好 好 保 护, 只 有 这 样, 才 能 保 证 牙 齿 的 坚 固 性, 使 牙 齿 的 使 用 寿 命 更 长, 能 更 好 地 完 成 它 们 的 使 命

39 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 患 者 都 希 望 自 己 的 牙 齿 补 好 之 后 就 一 劳 永 逸, 但 有 时, 牙 齿 补 料 也 会 发 生 脱 落, 或 者 补 后 不 久 即 折 断 了, 这 是 为 什 么 呢? 常 见 原 因 有 以 下 几 个, 下 面 我 们 就 一 起 来 看 一 看, 希 望 大 家 在 看 过 后 能 在 日 常 生 活 中 避 免 这 些 情 况 的 发 生 (1) 补 牙 时 必 须 钻 ( 磨 ) 牙 齿, 以 去 净 软 化 龋 坏 的 组 织, 但 有 的 患 者 特 别 敏 感, 害 怕 磨 牙, 又 不 愿 意 打 麻 药, 医 生 心 一 软, 未 能 将 龋 坏 软 化 组 织 磨 除 干 净, 这 样 便 会 影 响 充 填 材 料 与 牙 齿 间 的 密 合 度 在 软 化 龋 坏 的 牙 齿 上 填 充 材 料, 就 跟 在 软 化 的 地 基 上 盖 房 子 一 样, 会 很 不 牢 靠, 补 料 会 很 快 脱 落 另 外, 与 补 料 接 触 的 部 位 也 一 样 容 易 继 发 龋 坏, 使 得 牙 齿 龋 洞 变 大, 这 同 样 会 导 致 补 料 的 脱 落 (2) 补 牙 的 充 填 材 料 与 牙 齿 之 间 并 无 黏 合 力, 如 银 汞 合 金 材 料 等, 这 需 要 牙 医 制 备 窝 洞 的 固 位 体 有 良 好 的 固 位 形 和 抗 力 形 当 牙 齿 龋 坏 较 大 时, 所 制 备 固 位 体 的 固 位 形 以 及 抗 力 形 会 较 差, 这 也 会 使 补 料 发 生 脱 落 (3) 补 牙 材 料 的 应 用 和 充 填 方 式 不 当, 这 也 会 直 接 影 响 材 料 的 固 位 和 性 能, 从 而 使 得 材 料 的 硬 度 不 够

40 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU (4) 补 牙 后 未 按 照 医 生 吩 咐 的 注 意 事 项 去 做, 也 可 造 成 补 牙 的 材 料 脱 落 用 除 去 牙 髓 的 无 髓 牙 咬 硬 物 很 容 易 造 成 牙 冠 折 裂, 这 是 因 为 无 髓 牙 的 牙 体 硬 组 织 脆, 易 折 裂 因 此, 一 旦 发 现 自 己 口 腔 内 存 在 缺 损 大 的 无 髓 牙, 患 者 应 考 虑 接 受 金 属 冠 或 烤 瓷 冠 治 疗 以 便 保 护 患 牙 医 生 和 患 者 都 希 望 治 疗 过 的 牙 齿 坚 固 耐 用 为 了 达 到 这 个 目 的, 在 治 疗 过 程 中, 医 生 仔 细 操 作, 严 格 按 规 程 执 行 每 一 步 骤, 不 断 提 高 医 疗 技 术 对 于 增 进 患 牙 的 耐 磨 性 而 言 很 重 要 ; 而 另 一 方 面, 患 者 按 医 嘱 正 确 使 用 补 过 的 牙 齿, 注 意 口 腔 清 洁, 防 止 牙 齿 继 发 龋 坏 也 同 样 重 要 只 有 做 到 以 上 两 个 方 面, 补 牙 的 材 料 才 不 那 么 容 易 脱 落, 患 牙 的 使 用 寿 命 才 能 得 以 延 长? 补 过 的 牙 齿 在 短 期 内 出 现 疼 痛, 可 分 为 遇 冷 热 敏 感 疼 痛 自 发 性 疼 痛 和 咬 硬 物 时 疼 痛 或 咬 合 疼 痛 等 几 种 情 况, 其 原 因 多 半 是 下 面 这 几 种 (1) 制 备 窝 洞 时 牙 医 均 会 钻 磨 牙 齿, 这 可 能 对 牙 髓 组 织 有 一 定 的 刺 激, 使 牙 髓 对 外 界 刺 激 变 得 更 为 敏 感

41 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING (2) 窝 洞 较 深 时 未 用 垫 底 材 料, 或 垫 底 材 料 的 厚 度 不 够, 使 冷 热 刺 激 迅 速 传 导 至 牙 髓 组 织, 从 而 使 患 牙 出 现 冷 热 敏 感 的 现 象 此 外, 当 窝 洞 较 深 时, 充 填 材 料 里 的 化 学 物 质 对 牙 髓 产 生 刺 激, 可 造 成 牙 髓 炎 从 而 引 起 自 发 性 疼 痛 (3) 用 银 汞 合 金 充 填 龋 洞 时, 窝 洞 内 可 能 未 彻 底 干 燥, 有 唾 液 进 入 窝 洞 内, 导 致 患 者 发 生 牙 髓 炎 从 而 引 起 自 发 性 疼 痛 (4) 在 充 填 材 料 时, 因 为 患 者 怕 痛 或 牙 医 未 仔 细 检 查, 未 发 现 牙 髓 意 外 暴 露 点, 或 术 前 患 者 已 经 发 生 牙 髓 炎 但 被 误 诊 为 深 龋, 未 进 行 牙 髓 炎 的 治 疗 如 此 补 牙 之 后, 患 者 会 在 短 期 内 出 现 疼 痛 (5) 若 患 者 补 过 的 牙 过 了 一 段 时 间 ( 即 在 远 期 ) 发 生 疼 痛, 可 能 是 因 为 补 料 与 牙 齿 之 间 发 生 继 发 性 龋 坏, 引 起 补 料 松 动 和 龋 坏 感 染 了 牙 髓 造 成 的 如 果 发 生 这 种 情 况, 患 者 应 尽 快 去 医 院 接 受 检 查 和 治 疗 (6) 若 发 生 咬 合 痛 或 不 敢 咬 硬 物 的 情 况, 则 大 多 是 因 为 充 填 材 料 咬 合 时 有 高 点, 在 咬 合 时 发 生 早 接 触 造 成 的, 此 时, 也 应 立 刻 去 医 院 接 受 治 疗 当 你 在 补 牙 后 出 现 各 种 疼 痛 时, 千 万 不 要 着 急 紧 张 若 你 出 现 的 是 冷 热 刺 激 痛, 那 么 你 应 冷 静 下 来, 先 观 察 一 段 时 间, 在 此 期 间 让 牙 齿 不 要 再 受 冷 热 刺 激, 使 受 刺 激 的 牙 髓 能 够 休 息, 得 以 恢 复, 一 般 经 过 1~2 周, 症 状 多 会 消 失 但 如 果 症 状 加 重, 并 出 现 疼 痛 则 需 要 到 医 院 去 就 诊

42 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 了, 并 应 针 对 原 因 进 一 步 接 受 治 疗 若 是 补 过 的 牙 出 现 自 发 痛 夜 间 痛, 则 可 能 是 患 者 发 生 了 牙 髓 炎, 此 时, 患 者 需 要 到 医 院 接 受 牙 髓 治 疗 而 当 出 现 咬 合 痛 时, 患 者 应 及 时 到 医 院 检 查, 进 行 补 料 调 整, 一 般 来 说, 经 过 牙 医 的 处 理 后, 咬 合 痛 的 症 状 会 慢 慢 缓 解 消 失 若 补 好 的 牙 过 了 一 段 时 间 后 出 现 疼 痛, 患 者 也 需 要 到 医 院 检 查, 看 看 是 否 是 补 牙 出 现 继 发 龋 或 牙 髓 炎 等 等? 常 听 患 者 说, 什 么 病 都 不 怕, 即 使 手 术 等 都 能 忍 受, 但 牙 痛 却 不 能 忍 受, 它 使 人 无 法 工 作, 心 烦 意 乱, 夜 不 能 寐 俗 话 说 : 牙 痛 不 是 病, 痛 起 来 要 人 命 我 们 说, 这 话 前 半 句 是 错 误 的 ( 牙 痛 多 由 于 牙 病 引 起, 其 实 牙 痛 就 是 病 ), 后 半 句 是 正 确 的, 而 且 说 明 了 牙 痛 的 特 点 剧 烈 发 作 的 牙 痛 多 由 急 性 牙 髓 炎 引 起 我 们 知 道, 牙 髓 神 经 是 三 叉 神 经 的 终 末 分 支 而 分 布 在 牙 髓 内 的 神 经 有 两 种 : 感 觉 神 经 和 自 主 神 经 牙 髓 内 没 有 特 殊 的 神 经 感 受 器, 只 有 游 离 的 神 经 末 梢, 不 管 是 温 度 机 械, 还 是 化 学 的 刺 激, 传 递 到 神 经 中 枢, 大 脑 都 认 为

43 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 是 痛 觉 引 起 牙 齿 发 生 剧 烈 疼 痛 的 原 因, 常 为 牙 髓 感 染 细 菌 后 的 急 性 炎 症, 因 为 牙 髓 组 织 处 于 比 较 特 殊 的 环 境, 在 它 周 围 都 是 坚 硬 的 牙 体 组 织, 只 通 过 狭 小 的 根 尖 孔 与 外 界 相 连, 一 旦 牙 髓 组 织 发 炎 水 肿 充 血, 其 炎 性 渗 出 物 得 不 到 很 好 的 引 流, 便 会 使 髓 腔 内 压 力 大 大 增 加, 从 而 压 迫 牙 髓 神 经, 产 生 剧 烈 的 阵 发 性 剧 痛, 还 可 放 射 到 同 侧 上 下 颌 牙 齿 和 头 面 部 牙 痛 的 另 一 个 特 点 是 它 常 在 夜 间 发 作, 这 是 因 为 在 夜 间 取 卧 位 时, 由 于 体 位 的 改 变, 到 达 头 面 部 的 血 流 量 增 加, 牙 髓 腔 压 力 会 变 得 更 高, 致 使 疼 痛 加 剧 有 时, 疼 痛 甚 至 会 随 着 心 脏 的 搏 动 而 出 现 跳 痛 另 一 方 面, 炎 性 渗 出 物 中 有 许 多 化 学 介 质 能 使 神 经 的 敏 感 性 增 高, 因 而 患 者 感 觉 疼 痛 特 别 剧 烈 上 面, 我 们 讨 论 的 是 牙 痛 的 问 题, 接 下 来 我 们 再 来 讨 论 一 下 三 叉 神 经 痛 的 问 题 三 叉 神 经 痛 是 指 在 三 叉 神 经 分 布 区 域 内 发 生 阵 发 性 的 电 击 样 剧 痛 一 般 来 说, 剧 痛 的 持 续 时 间 很 短, 通 常 持 续 几 秒 或 几 分 钟 后 疼 痛 便 消 失, 间 隔 一 段 时 间 后, 疼 痛 再 次 发 作 患 者 常 因 说 话 洗 脸 吞 咽 面 部 冷 刺 激 面 部 的 触 摸 等 引 发 疼 痛 疼 痛 多 为 剧 烈 锐 痛, 或 为 电 击 痛 撕 裂 痛 刀 割 样 痛 而 在 夜 间 入 睡 后, 多 无 疼 痛 发 作 通 则 不 痛 是 中 医 的 一 句 老 话, 对 于 三 叉 神 经 痛 患 者 而 言, 多 采 用 药 物 治 疗 与 三 叉 神 经 痛 相 比, 牙 髓 炎 引 起 的 疼 痛 常 为 持 续 性, 且 夜 间 疼 痛 加 剧 ; 而 三 叉 神 经 痛 持 续 的 时 间 较 短, 夜 间 疼

44 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 痛 会 减 轻 或 消 失 至 此, 我 们 可 以 总 结 出, 三 叉 神 经 痛 和 牙 痛 两 者 相 比, 其 疼 痛 持 续 时 间 疼 痛 性 质 疼 痛 原 因 均 不 同? 牙 髓 组 织 位 于 牙 体 硬 组 织 的 内 部, 通 过 窄 小 的 根 尖 孔 与 根 尖 周 组 织 相 联 系, 当 牙 髓 组 织 受 到 外 界 不 良 刺 激 时, 即 可 发 生 牙 髓 组 织 的 炎 症 牙 髓 炎 可 分 为 急 性 和 慢 性 两 种 牙 髓 组 织 一 旦 出 现 炎 症, 便 会 引 起 剧 烈 的 自 发 性 疼 痛, 开 始 时 为 间 隙 性 的 隐 痛, 随 着 时 间 的 推 移, 疼 痛 逐 渐 加 重, 成 为 持 续 性 跳 痛 此 时, 患 者 不 能 指 明 患 牙, 外 界 刺 激 可 加 重 疼 痛, 夜 间 疼 痛 也 会 加 剧 在 大 多 数 情 况 下, 牙 髓 炎 是 由 于 牙 釉 质 牙 本 质 牙 骨 质 ( 牙 体 硬 组 织 ) 被 破 坏, 牙 髓 遭 遇 感 染 化 学 刺 激 物 理 刺 激 创 伤 等 几 个 方 面 原 因 造 成 的 下 面 我 们 就 一 一 来 看 看 这 些 因 素 对 牙 齿 造 成 的 伤 害 (1) 感 染 牙 髓 的 感 染 由 细 菌 引 起 当 牙 体 硬 组 织 被 龋 坏, 形 成 龋 洞 后, 龋 洞 内 便 会 积 聚 大 量 细 菌 保 护 牙 髓 的 硬 组 织 遭 破 坏, 为 细 菌 产 生 的 毒 素 以 及 龋 坏 组 织 分 解

45 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 的 产 物 进 入 牙 髓 腔 开 启 了 方 便 的 大 门 这 些 物 质 进 入 牙 髓 腔 后 使 牙 髓 组 织 发 生 炎 症 另 外, 细 菌 还 可 通 过 机 械 性 外 伤 等 作 用, 接 触 到 暴 露 的 牙 髓 或 接 近 暴 露 的 牙 髓, 使 其 感 染 ; 也 可 通 过 牙 发 育 的 异 常 部 位 ( 如 畸 形 中 央 尖 畸 形 舌 侧 窝 ), 感 染 牙 髓 ; 当 牙 冠 出 现 从 咬 合 面 向 根 方 纵 形 的 隐 裂 且 已 深 达 或 接 近 髓 腔 时, 细 菌 也 可 通 过 此 通 道 感 染 牙 髓 ; 此 外, 细 菌 还 可 利 用 牙 齿 磨 损 牙 周 病 血 源 性 感 染 等 途 径 使 牙 髓 发 生 炎 症 (2) 化 学 刺 激 这 类 刺 激 主 要 为 医 源 性, 如 治 疗 龋 齿 使 用 药 物 消 毒 窝 洞 时, 就 可 对 牙 髓 造 成 化 学 刺 激 在 充 填 窝 洞 时, 有 些 材 料 使 用 不 当 也 会 刺 激 牙 髓, 致 使 牙 髓 发 生 炎 症 (3) 物 理 刺 激 这 主 要 指 的 是 温 度 刺 激 在 日 常 生 活 中, 一 般 的 温 度 变 化 不 会 造 成 牙 髓 病 变, 但 温 度 骤 变 时, 如 饮 较 热 的 茶 水 后, 立 即 饮 过 冷 或 过 冰 的 饮 料, 便 会 引 起 牙 髓 充 血, 甚 至 造 成 牙 髓 炎 ; 如 在 治 疗 龋 齿 进 行 机 械 磨 牙 时, 没 有 降 温 冷 却 处 理, 摩 擦 产 生 的 过 高 温 度, 也 可 引 起 牙 髓 炎 ; 在 充 填 较 深 的 窝 洞 时, 若 没 有 垫 底 ( 隔 温 用 ), 直 接 使 用 金 属 材 料 充 填, 会 将 外 界 温 度 直 接 传 导 给 牙 髓, 从 而 引 发 炎 症 (4) 创 伤 急 性 或 慢 性 的 创 伤, 均 可 使 牙 齿 根 尖 血 管 受 损, 使 牙 髓 血 液 循 环 出 现 障 碍, 引 起 牙 髓 炎 此 外, 也 可 因 牙 齿 折 断 使 牙 髓 直 接 暴 露 而 引 起 牙 髓 炎 故 而, 我 们 可 以 总 结 出, 牙 齿 的 剧 烈 疼 痛 多 数 由 牙 髓 炎 引 起, 而 牙 髓 炎 多 数 因 细 菌 感 染 造 成 因 此, 有 了 牙 病 时, 我 们 应 及 早 去 医 院 接 受 治 疗, 尤 其 是 龋 齿, 千 万 不 要 等 到 感 染

46 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 已 经 发 展 到 牙 髓, 引 起 牙 髓 炎, 发 生 剧 烈 疼 痛 时 才 接 受 治 疗 我 们 提 醒 大 家, 牙 病 应 以 预 防 为 主, 防 患 于 未 然? 急 性 牙 髓 炎 不 仅 会 使 患 者 发 生 剧 烈 的 牙 痛, 有 时 还 会 引 起 患 者 同 侧 颜 面 部 的 疼 痛 以 及 头 痛, 我 们 把 这 叫 做 放 射 痛 牙 髓 神 经 是 三 叉 神 经 末 梢 的 细 小 终 末 支, 而 三 叉 神 经 是 颅 脑 发 出 的 神 经, 它 主 要 分 布 在 面 侧 的 颜 面 部, 有 许 多 分 支 ( 包 括 三 叉 神 经 眼 支 上 颌 支 下 颌 支 ), 这 些 分 支 之 间 相 互 交 通, 可 以 传 导 痛 觉 然 而 这 些 神 经 属 于 末 梢 三 叉 神 经 上 颌 支 三 叉 神 经 眼 支 三 叉 神 经 下 颌 支

47 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 神 经, 缺 乏 本 位 感 受 器, 故 任 何 刺 激 传 递 到 神 经 中 枢, 大 脑 都 认 为 是 痛 觉 当 牙 齿 有 了 病 变, 细 菌 产 生 的 代 谢 毒 素 引 起 牙 髓 炎 时, 牙 髓 会 充 血 水 肿, 出 现 浆 液 和 白 细 胞 的 渗 出, 牙 髓 肿 胀, 体 积 增 大 通 过 上 一 小 节 的 阅 读, 我 们 已 经 知 道, 牙 髓 位 于 牙 体 硬 组 织 内, 只 有 针 尖 大 小 的 根 尖 孔 与 根 周 组 织 相 通, 这 样 的 解 剖 结 构 不 利 于 引 流 渗 出 的 炎 性 物 质, 这 样 一 来, 炎 性 物 质 积 聚 在 牙 髓 腔 内, 便 会 造 成 髓 腔 内 压 力 增 大, 从 而 压 迫 神 经 产 生 剧 痛 另 一 方 面, 渗 出 的 这 些 炎 性 物 质 中 有 多 种 化 学 介 质, 如 5- 羟 色 胺 组 胺 缓 激 肽 和 前 列 腺 素 等 这 些 炎 症 介 质 能 使 神 经 感 受 器 的 疼 痛 阈 下 降, 敏 感 性 增 高, 从 而 使 患 者 的 疼 痛 感 受 特 别 剧 烈 疼 痛 又 常 导 致 三 叉 神 经 分 布 的 区 域 出 现 颜 面 部 的 放 射 痛, 严 重 者 疼 痛 可 放 射 导 致 头 痛, 患 者 常 常 感 觉 颜 面 部 或 半 个 脑 袋 都 疼 痛 不 已 不 过 一 般 来 说, 患 者 感 觉 疼 痛 都 发 生 在 牙 痛 的 同 一 侧, 较 少 出 现 对 侧 面 部 疼 痛 的 情 形 当 然, 也 有 例 外 的 情 形, 极 少 数 患 者 虽 然 患 牙 在 右 侧, 却 感 觉 疼 痛 在 左 侧 上 牙 痛 可 以 放 射 至 颞 部 耳 前 颧 骨 附 近 颊 部 ; 下 牙 痛 则 可 放 射 至 耳 下 耳 后 以 及 下 颌 部 等 处 当 牙 齿 病 变 刚 开 始 时, 患 者 一 般 能 明 确 地 指 出 疼 痛 的 患 牙 是 那 一 颗 当 病 情 加 重 至 发 生 急 性 牙 髓 炎 时, 患 者 常 因 疼 痛 加 剧 并 出 现 放 射 痛 而 不 能 指 明 疼 痛 患 牙 当 患 者 因 剧 烈 牙 痛 而 不 能 指 明 是 哪 一 颗 牙 齿 疼 痛 时,

48 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 牙 科 大 夫 首 先 应 问 清 患 者 的 病 史, 特 别 是 牙 痛 刚 开 始 时 的 情 况, 然 后 再 于 患 者 的 痛 侧 寻 找 可 疑 的 患 牙 此 时, 牙 医 应 注 意 观 察 患 者 对 温 度 试 验 的 反 应, 拍 摄 X 线 片 有 助 于 发 现 和 确 定 患 牙 如 果, 牙 医 在 痛 侧 未 找 到 患 牙, 对 侧 的 可 疑 牙 也 不 能 忽 略, 必 要 时, 可 用 局 部 麻 醉 来 确 定 患 牙 的 位 置? 人 们 出 现 牙 痛 时, 常 常 自 行 服 用 一 些 消 炎 止 痛 药 应 急 处 理, 待 牙 齿 不 痛 了 便 不 再 管 它 我 们 说, 这 是 很 糟 糕 的 习 惯 人 们 对 于 牙 痛 知 之 甚 少, 以 为 牙 痛 便 是 有 虫 牙, 患 了 龋 齿 其 实, 这 只 是 牙 疼 原 因 之 一, 以 下 这 些 原 因 均 会 造 成 牙 痛, 因 此, 在 牙 痛 发 生 时, 大 家 应 该 对 它 足 够 重 视, 尽 可 能 早 地 去 医 院 接 受 检 查 和 治 疗 (1) 牙 髓 炎 当 牙 齿 出 现 病 变, 并 已 发 展 到 牙 髓 炎 的 地 步 时, 患 牙 部 位 会 出 现 很 剧 烈 的 疼 痛, 在 无 刺 激 的 情 况 下, 患 处 会 发 生 自 发 痛 阵 发 性 牙 痛 另 外, 牙 髓 炎 患 者 在 夜 间 时, 会 感 到 疼 痛 加 剧 遇 冷 热 食 物 刺 激 时, 疼 痛 也 会 加 重 这 是 因 为 他 们 在 患 有 牙 髓 炎 的 同 时, 牙 齿 上 还 有 深 龋 洞, 食 物 掉 入 龋 洞 内 刺 激 神 经 从 而 造 成 疼 痛 加 重

49 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING (2) 根 尖 周 炎 也 是 引 起 牙 痛 的 常 见 原 因 之 一 根 尖 周 炎 大 多 由 龋 齿 发 展 而 来 患 者 的 龋 齿 若 未 治 疗, 常 发 展 为 牙 髓 炎, 若 患 者 此 时 仍 未 及 时 接 受 治 疗, 炎 症 常 可 向 牙 根 尖 部 发 展, 牙 根 尖 部 的 牙 骨 质 以 及 周 围 的 牙 周 膜 和 牙 槽 骨 可 发 生 病 变, 出 现 根 尖 周 炎 所 以, 根 尖 周 炎 实 际 上 是 龋 齿 牙 髓 病 的 继 发 病 变 在 急 性 炎 症 期, 患 者 可 有 患 牙 伸 长 浮 出 感, 在 咬 合 时, 患 者 疼 痛 加 重, 这 常 使 得 患 者 不 敢 用 患 牙 咀 嚼 如 果 此 时 没 有 及 时 治 疗, 炎 症 便 会 加 重, 患 者 会 出 现 相 应 面 部 组 织 肿 胀 压 痛 (3) 牙 周 病 也 是 引 起 牙 痛 的 常 见 原 因 由 于 慢 性 炎 症 使 得 牙 齿 支 持 组 织 ( 包 括 牙 龈 牙 周 膜 牙 槽 骨 牙 骨 质 ) 发 生 病 变, 导 致 牙 周 组 织 出 现 萎 缩, 继 而 牙 周 可 出 现 脓 肿 溢 脓, 产 生 疼 痛, 造 成 牙 齿 松 动 脱 落 丧 失, 影 响 牙 列 的 完 整 性, 妨 碍 咀 嚼 (4) 三 叉 神 经 病 也 是 引 起 牙 痛 的 原 因 之 一 它 特 有 的 症 状 为 扳 机 点, 即 口 腔 某 一 部 位 受 到 刺 激, 如 进 食 刷 牙 洗 脸 等, 便 可 激 发 短 暂 剧 烈 的 疼 痛 (5) 另 外, 还 有 许 多 原 因 会 引 起 牙 痛 比 如 畸 形 中 央 尖, 这 种 疾 病 是 牙 体 发 育 畸 形 之 一, 多 见 于 下 颌 前 磨 牙, 偶 见 于 上 颌 前 磨 牙, 在 面 中 央 窝 上 或 斜 脊 上 突 出 一 圆 锥 状 尖 锐 的 额 外 尖, 其 内 有 牙 髓 伸 入, 很 易 折 断 而 继 发 牙 髓 和 根 尖 周 病 由 于 畸 形 中 央 尖 受 到 过 度 磨 损 或 中 央 尖 折 断 使 牙 髓 暴 露, 发 生 炎 症 引 起 疼 痛 此 外, 当 牙 齿 出 现 隐 裂, 隐 裂 深 达 牙 髓 腔 时, 也 会 引 起 疼 痛 另 外, 楔 状 缺 损

50 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 较 深 或 穿 髓 时, 或 者 外 伤 造 成 牙 齿 折 断 牙 髓 外 露 时, 以 及 长 尽 头 牙 等 情 况 下, 也 会 引 起 牙 痛? 在 临 床 上, 我 们 常 把 牙 齿 根 尖 周 炎 简 称 为 尖 周 炎, 很 多 患 者 乍 一 听, 还 以 为 是 肩 周 炎, 其 实, 我 们 在 这 里 要 讨 论 的 是 牙 齿 根 尖 周 围 组 织 发 生 的 炎 症 牙 根 尖 周 炎 根 据 其 发 病 的 全 过 程, 可 分 为 急 性 根 尖 周 炎 急 性 根 尖 周 脓 肿 和 慢 性 根 尖 周 炎 3 种 牙 齿 发 生 急 性 根 尖 周 炎 时, 根 尖 周 组 织 血 管 扩 张 水 肿 充 血 组 织 液 渗 出, 这 使 得 牙 髓 腔 内 压 力 增 高, 压 迫 刺 激 根 尖 周 神 经, 使 患 者 出 现 剧 烈 的 疼 痛 由 于 牙 周 膜 的 触 觉 极 为 敏 感, 故 患 者 常 常 能 指 明 患 牙 是 哪 一 颗 有 时, 由 于 牙 根 尖 周 组 织 的 淋 巴 循 环 丰 富, 局 部 淋 巴 结 会 因 此 而 发 生 肿 大 此 时, 如 果 治 疗 不 及 时 或 处 理 不 当, 急 性 根 尖 周 炎 就 会 发 展 为 急 性 根 尖 周 脓 肿, 到 了 这 一 步 时, 患 者 会 感 觉 疼 痛 加 剧, 面 部 肿 胀 范 围 增 大, 变 得 更 明 显 到 了 晚 期, 待 局 部 脓 肿 形 成 之 后, 摸 上 去 还 有 波 动 感 当 牙 根 周 围 脓 液 增 多 压 力 增 高 时, 脓 腔 可 穿 透 骨 膜 牙 龈 向 外 溢 脓, 脓 液 还 可 向 牙 周 扩 散, 从 牙 周 袋 溢 出, 也 可 通 过 根 尖

51 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 孔 从 龋 洞 溢 出 在 急 性 期 脓 肿 消 退 后, 如 果 患 者 仍 旧 未 治 疗 患 牙, 疾 病 继 续 发 展 下 去, 则 会 转 为 慢 性 根 尖 周 炎 此 时, 根 尖 周 组 织 发 生 慢 性 炎 症, 可 形 成 肉 芽 肿, 破 坏 根 尖 周 的 齿 槽 骨 而 且, 由 于 齿 槽 骨 经 常 处 于 吸 收 和 重 建 的 交 替 过 程 中, 一 旦 病 变 刺 激 变 弱, 齿 槽 骨 便 可 发 生 重 建, 骨 质 增 生, 从 而 形 成 所 谓 的 致 密 性 骨 炎 当 刺 激 强 度 增 大 时, 齿 槽 骨 的 破 坏 不 断 增 强, 局 部 组 织 渗 出 物 增 多, 脓 液 可 从 抵 抗 力 较 弱 的 地 方 排 出, 形 成 窦 道, 并 在 牙 龈 上 形 成 排 脓 孔, 长 期 如 此, 便 会 在 牙 龈 处 形 成 窦 道, 我 们 将 之 称 为 牙 龈 窦 道 少 数 严 重 者 牙 龈 窦 道 可 穿 透 皮 肤, 在 患 者 面 部 形 成 皮 肤 窦 道 引 起 牙 根 尖 周 炎 的 原 因 有 许 多, 主 要 有 以 下 几 个 方 面, 下 面 我 们 就 一 起 来 看 看 (1) 感 染 感 染 是 引 起 牙 齿 根 尖 周 炎 的 常 见 原 因 之 一, 而 大 多 数 感 染 来 自 于 牙 髓 炎 如 患 者 的 牙 髓 炎 没 有 得 到 及 时 治 疗, 牙 髓 感 染 向 深 层 扩 展, 可 通 过 根 尖 孔 引 起 根 尖 周 炎 还 有 些 炎 症 可 通 过 牙 周 病 变, 扩 展 到 根 尖 部 有 时 感 染 来 自 于 感 染 的 根 管, 当 进 行 根 管 治 疗 时, 因 扩 挫 根 管 将 器 械 超 出 根 尖 孔, 或 冲 洗 根 管 时 压 力 过 大 等 原 因, 均 可 将 感 染 带 入 根 尖 周 组 织 中 (2) 化 学 刺 激 在 为 患 者 治 疗 牙 髓 炎 时, 牙 医 多 半 会 使 用 牙 髓 失 活 剂, 如 三 氧 化 二 砷 等, 当 药 物 过 量 时, 药 物 会 渗 透 到 根 尖 周 组 织 之 中, 引 起 药 物 性 根 尖 周 炎

52 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 健 康 牙 齿 龋 洞 牙 髓 炎 牙 髓 坏 死 并 发 生 根 尖 周 炎 形 成 脓 瘘 (3) 物 理 刺 激 当 牙 齿 承 受 过 大 的 咬 合 力 或 外 力 时, 牙 齿 会 出 现 不 同 程 度 的 创 伤, 创 伤 可 使 牙 齿 的 根 尖 周 组 织 受 损 在 牙 医 为 患 者 进 行 根 管 治 疗 时, 根 管 器 械 多 次 超 出 根 尖 孔, 也 会 损 伤 根 尖 周 组 织 此 外, 在 进 行 根 管 充 填 治 疗 时, 质 地 很 硬 的 根 管 充 填 物 超 出 根 尖 孔 也 可 损 伤 根 尖 周 组 织 (4) 其 他 因 素 除 上 述 的 牙 创 伤 和 牙 周 病 外, 还 有 如 牙 槽 骨 坏 死 巨 细 胞 修 复 性 肉 芽 肿 恶 性 淋 巴 瘤 发 育 性 牙 源 性 囊 肿 等 疾 病 都 可 造 成 根 尖 周 炎 的 发 生 一 旦 你 发 现 自 己 患 上 了 牙 根 尖 周 炎, 就 应 尽 快 接 受 根 管 治 疗 接 受 治 疗 时, 牙 医 会 用 根 管 治 疗 器 械 将 你 根 管

53 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 内 感 染 的 牙 髓 去 除, 使 根 管 保 持 通 畅, 引 流 根 尖 组 织 炎 性 分 泌 物, 随 后 在 根 管 内 上 药 消 除 根 尖 组 织 炎 症, 待 感 染 控 制 后, 牙 医 会 用 特 殊 材 料 充 填 你 的 根 管, 防 止 再 次 感 染 的 发 生 如 果, 患 者 是 由 于 其 他 原 因 引 起 的 牙 根 尖 周 炎, 那 么 此 时, 患 者 除 了 应 接 受 根 管 治 疗 术 之 外, 还 应 接 受 针 对 原 发 病 的 治 疗? 在 临 床 工 作 中, 有 很 多 患 者 常 常 问 我 们 : 为 什 么 别 人 的 牙 齿 一 次 就 补 好 了, 而 我 的 牙 齿 还 要 来 医 院 好 多 次 才 能 补 好? 其 实, 患 者 问 这 样 的 问 题, 是 因 为 他 们 不 了 解 牙 病 发 生 发 展 的 过 程 我 们 说, 在 病 变 仅 到 浅 龋 和 中 龋 程 度 时, 经 过 一 次 治 疗, 便 可 以 解 决 问 题 而 一 旦 龋 齿 发 展 到 深 龋 的 地 步, 就 需 要 经 过 多 次 治 疗 了 龋 齿 刚 发 生 时, 病 变 仅 限 于 牙 齿 硬 组 织 的 表 层 ( 牙 釉 质 层 ), 在 这 个 时 候, 患 者 一 般 没 有 感 觉, 并 不 知 道 龋 齿 已 经 发 生 了 随 着 病 情 进 展, 病 变 逐 渐 加 深 可 发 展 至 牙 齿 硬 组 织 的 牙 本 质 浅 中 层, 此 时, 患 者 就 会 有 轻 微 的 冷 热 刺 激 性 疼 痛 了 当 食 物 残 渣 嵌 入 龋 洞 时, 也 会 引 起 疼 痛 总

54 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 之, 在 龋 齿 的 感 染 没 有 波 及 牙 髓 之 前, 我 们 将 之 定 义 为 浅 龋 或 者 中 龋 在 这 一 阶 段, 龋 齿 经 过 一 次 治 疗 就 能 补 好 而 当 病 变 发 展 至 牙 本 质 深 层 时, 则 称 为 深 龋 此 时, 龋 洞 接 近 牙 髓 且 病 变 时 间 长, 多 数 情 况 下 会 引 起 牙 髓 组 织 的 反 应 性 变 化, 表 现 为 轻 度 的 牙 髓 慢 性 炎 症 反 应 或 有 血 管 扩 张 因 此 治 疗 深 龋 时, 牙 医 应 向 患 者 仔 细 询 问 病 史, 认 真 检 查, 根 据 病 情 做 相 应 的 治 疗 如 果 患 者 龋 洞 底 部 有 足 够 的 牙 本 质, 又 无 自 发 疼 痛 史, 在 检 查 确 认 其 牙 髓 状 况 良 好 后, 牙 医 也 可 以 为 患 者 进 行 一 次 性 充 填, 一 次 治 疗 便 补 好 患 牙 但 是, 若 患 者 有 自 发 疼 痛 史, 牙 髓 处 于 充 血 炎 症 期, 那 么 牙 医 就 要 选 择 延 期 充 填 法 为 患 者 进 行 治 疗 了, 即 牙 医 先 用 安 抚 镇 痛 药 物 将 制 备 好 的 窝 洞 封 好, 观 察 病 情 一 周 左 右, 若 患 者 无 任 何 疼 痛 症 状, 即 可 在 复 诊 时 再 做 充 填 如 此 一 来, 患 者 需 要 接 受 两 次 充 填 治 疗 如 果, 在 封 药 后 患 者 出 现 牙 髓 炎 的 症 状, 那 么 还 需 要 继 续 观 察 或 进 行 牙 髓 治 疗, 这 样 一 来, 治 疗 的 次 数 就 更 多 了 如 果 患 者 龋 洞 深 又 未 及 时 治 疗, 发 生 牙 髓 炎 或 根 尖 周 炎 后, 一 般 需 要 就 诊 2~3 次 才 能 完 成 治 疗 和 充 填 这 是 因 为 需 要 将 发 炎 的 牙 髓 拔 去 通 畅 根 管, 使 根 尖 炎 症 得 到 引 流, 并 通 过 根 管 换 药 消 除 炎 症 后 再 行 根 管 充 填, 完 成 治 疗, 所 以 需 要 几 次 复 诊 如 果 是 慢 性 根 尖 周 炎 的 患 者, 根 尖 周 组 织 破 坏 较 大, 仅 通 过 根 管 治 疗 不 能 消 除 根 尖 周 病 变 的 感 染 时, 牙 医 还 需 要 对 患 牙 做 根 尖 的 手 术 才 能 治 愈 这 样 治 疗 次 数 就 更 多 了

55 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 有 的 患 者 因 为 工 作 等 原 因, 患 了 牙 病 未 及 时 治 疗, 往 往 要 拖 至 患 牙 剧 烈 疼 痛, 甚 至 影 响 工 作 生 活 时, 才 来 就 诊 这 些 心 急 的 患 者 还 常 要 求 牙 医 一 次 就 给 他 们 治 好 牙 齿, 好 让 他 们 不 用 再 来 复 诊 这 种 急 切 的 心 情, 我 们 很 能 理 解, 但 是 这 些 患 者 不 明 白 的 是, 若 在 有 疼 痛 有 炎 症 时 强 行 补 牙, 会 使 炎 性 渗 出 物 得 不 到 引 流, 从 而 加 重 炎 症 使 患 者 疼 痛 加 剧, 并 引 起 面 部 肿 胀, 给 患 者 带 来 更 大 的 痛 苦 另 有 一 些 患 者 龋 齿 很 深, 病 变 慢 慢 感 染 牙 髓 使 牙 髓 坏 死, 或 在 急 性 牙 髓 炎 得 到 引 流 后, 患 者 没 有 了 疼 痛 感 觉, 治 疗 时 仍 需 要 将 坏 死 的 牙 髓 拔 去, 消 炎 后 再 进 行 根 管 充 填, 这 也 需 要 几 次 治 疗 才 能 完 成 因 此, 在 深 入 了 解 患 者 的 病 情 前, 我 们 不 能 回 答 患 者 其 牙 病 所 需 要 的 治 疗 次 数 到 底 是 多 少 有 的 牙 病 患 者 需 要 接 受 几 次 治 疗 才 能 痊 愈, 而 有 的 则 可 以 一 次 搞 定, 这 完 全 是 由 患 者 的 病 情 来 决 定 的 一 般 说 来, 病 情 越 轻 则 需 要 的 治 疗 次 数 越 少, 病 情 越 重 则 需 要 的 次 数 越 多

56 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU? 有 的 患 者 到 医 院 看 牙 病 时, 医 生 要 求 他 们 拍 个 X 线 片 来 看 看 对 此, 患 者 常 常 表 示 不 理 解, 他 们 认 为 看 牙 只 要 把 牙 齿 补 好 就 行 了, 何 必 还 要 拍 片 呢? 怪 麻 烦 的 其 实, 拍 牙 片 是 诊 断 和 治 疗 牙 病 的 重 要 手 段 之 一 医 生 除 了 讯 问 患 者 的 病 史 并 进 行 临 床 检 查 之 外, 有 时 还 需 要 借 助 X 线 片 了 解 患 者 口 腔 内 难 以 发 现 的 情 况 通 过 拍 片, 医 生 可 以 了 解 患 者 龋 洞 的 深 度 以 及 它 与 牙 髓 的 距 离, 此 外 还 能 了 解 牙 髓 腔 内 和 根 管 内 的 情 况, 比 如, 髓 腔 内 是 否 有 结 石 髓 腔 内 的 形 态 根 管 的 形 态 根 管 的 长 度 根 尖 周 组 织 的 病 变 破 坏 情 况 等 等 这 些 信 息 能 为 医 生 正 确 诊 断 和 治 疗 提 供 重 要 参 考 通 过 治 疗 前 X 线 片 以 及 治 疗 后 一 段 时 间 X 线 片 的 前 后 观 察 比 较, 医 生 可 以 了 解 治 疗 的 效 果 在 临 床 上, 还 有 一 种 被 称 为 隐 性 龋 的 龋 齿, 它 主 要 发 生 在 相 邻 牙 的 接 触 面, 凭 肉 眼 有 时 难 以 发 现, 这 也 需 要 通 过 拍 片 来 加 以 证 实 此 外, 当 牙 齿 遭 受 外 伤 时, 拍 片 还 可 以 了 解 其 牙 根 是 否 存 在 折 断, 是 否 有 牙 槽 骨 的 骨 折, 并 可 以 了 解 外 伤 后 牙 周 的 情 况

57 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 总 之, 通 过 拍 片, 医 生 可 以 了 解 患 者 牙 槽 骨 里 临 床 上 难 以 发 现 的 情 况, 除 了 上 面 我 们 谈 到 的 情 况 外, 还 可 能 发 现 牙 槽 骨 内 的 阻 生 牙 埋 伏 牙, 以 及 是 否 存 在 先 天 缺 失 牙 或 恒 牙 迟 萌 等 所 以,X 片 还 是 记 录 病 情 的 一 种 档 案 综 上 所 述, 拍 片 做 为 一 种 辅 助 检 查 的 手 段, 能 帮 助 牙 医 明 确 诊 断, 选 择 适 合 患 者 的 治 疗 方 案, 了 解 治 疗 效 果 并 观 察 术 后 情 况 所 以, 该 拍 片 时, 患 者 还 是 要 理 解 医 生 配 合 医 生, 千 万 不 要 怕 麻 烦? 我 们 知 道, 正 常 牙 齿 的 颜 色 是 乳 白 色 或 白 色 略 微 发 黄 的 颜 色 当 你 微 笑 时, 整 齐 的 牙 齿 露 出 来, 呈 现 带 有 光 泽 的 白 色, 人 会 显 得 非 常 漂 亮 但 在 我 们 周 围, 有 些 人 的 牙 齿 会 发 灰 发 黄 甚 至 发 黑, 本 来 很 漂 亮 的 牙 齿 变 成 暗 色, 影 响 美 观 牙 齿 变 黑 可 分 为 外 在 因 素 和 内 在 因 素 引 起 者 两 大 类 外 在 因 素 引 起 者 主 要 是 指 人 们 在 抽 烟 喝 茶 之 后, 没 有 仔 细 刷 牙 或 者 没 有 定 期 去 医 院 洗 牙, 使 得 烟 垢 色 素 等 沉 积 在 牙 齿 表 面 将 牙 齿 染 黄 染 黑 的 情 况

58 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 内 在 因 素 引 起 者 则 是 指 因 为 某 种 原 因 使 牙 齿 内 部 组 织 受 损 发 生 变 化, 引 起 牙 齿 颜 色 改 变 的 情 况 最 常 见 的 是 服 用 四 环 素 引 起 的 牙 齿 变 黑 变 色, 这 称 为 四 环 素 牙 当 年 龄 比 较 小 的 孩 子 服 用 了 四 环 素 类 的 抗 生 素 时 ( 这 一 类 抗 生 素 包 括 四 环 素 土 霉 素 金 霉 素 去 甲 金 霉 素 等 药 物, 其 中 以 四 环 素 和 去 甲 金 霉 素 的 变 色 作 用 最 严 重 ), 这 些 药 物 将 影 响 牙 齿 发 育 的 矿 化 期, 进 入 人 体 的 四 环 素 在 此 期 与 牙 齿 中 的 钙 结 合, 形 成 稳 定 的 物 质, 从 而 影 响 牙 体 硬 组 织 的 钙 化, 引 起 牙 釉 质 发 育 不 全, 使 牙 齿 变 色 从 宝 宝 尚 在 母 亲 体 内 没 有 出 生 起, 直 至 小 孩 7~8 岁 这 一 段 时 间 内, 牙 齿 都 处 于 矿 化 期, 这 段 时 期 内 应 禁 止 给 小 孩 使 用 四 环 素 类 药 物 此 外, 四 环 素 对 光 非 常 敏 感, 日 照 紫 外 线 都 可 使 其 变 色, 因 此, 随 着 时 间 的 推 移, 牙 齿 的 变 色 情 况 还 会 逐 渐 加 重 过 量 摄 入 氟 元 素 引 起 的 氟 斑 牙 ( 又 称 釉 牙, 或 黄 斑 牙 ) 属 于 慢 性 氟 中 毒 氟 过 量 主 要 影 响 恒 牙, 轻 者 牙 面 会 有 混 浊 的 白 色 横 线 或 斑 块 出 现, 严 重 者 牙 齿 可 变 成 黄 褐 色, 并 可 出 现 凹 坑 或 边 角 缺 损 另 外, 当 牙 髓 出 现 炎 症 发 生 坏 死 后, 牙 齿 失 去 了 牙 髓 血 管 循 环 营 养 的 滋 养, 会 逐 渐 变 为 死 髓 牙, 整 颗 牙 齿 会 变 暗 变 黑, 失 去 光 泽 或 者 是 在 治 疗 牙 齿 时, 牙 髓 血 管 破 裂, 血 液 中 的 血 红 蛋 白 分 解, 透 过 牙 釉 质 使 牙 齿 变 为 粉 红 色 以 后 逐 渐 变 成 暗 褐 色 此 外, 也 可 因 长 期 服 用 某 种 药 物 或 机 械 性 磨 损, 从 而 使 牙 釉 质 磨 损, 暴 露 了 牙 本 质 使 牙 齿

59 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING 变 色, 这 就 是 为 什 么 老 年 人 牙 齿 都 不 太 白 那 么, 牙 齿 变 色 了 应 该 怎 么 办 呢? 我 们 说, 应 针 对 牙 齿 变 色 原 因, 采 取 不 同 的 预 防 治 疗 方 法, 对 于 外 在 因 素 造 成 的 牙 齿 变 色 者, 应 该 定 期 到 口 腔 医 院 或 正 规 诊 所 接 受 检 查 洗 牙, 做 到 早 预 防 早 发 现 早 治 疗 在 龋 齿 还 没 有 影 响 到 牙 髓 时 便 应 早 期 接 受 治 疗, 尽 可 能 地 保 存 牙 髓 活 力, 以 减 少 因 为 牙 髓 坏 死 而 引 起 的 牙 齿 变 色 应 坚 持 一 年 洗 牙 1~2 次 而 针 对 四 环 素 牙 或 氟 斑 牙, 则 应 以 预 防 为 主 在 牙 齿 发 育 矿 化 期 间, 应 禁 止 服 用 四 环 素 类 药 物, 并 控 制 氟 元 素 的 摄 入 量 如 果 已 发 生 了 四 环 素 牙 和 氟 斑 牙, 患 者 仍 可 以 在 医 院 和 诊 所 接 受 药 物 脱 色 治 疗 氟 斑 牙 的 脱 色 漂 白 法 治 疗 效 果 好 于 四 环 素 牙 目 前, 口 腔 医 学 界 普 遍 认 为 传 统 的 脱 色 漂 白 法 治 疗 四 环 素 牙 效 果 很 不 理 想 在 美 国, 人 们 经 常 使 用 的 牙 齿 漂 白 家 用 品, 也 仅 仅 是 针 对 日 常 漂 白 牙 齿, 对 四 环 素 牙 的 漂 白 效 果 也 不 很 理 想 治 疗 四 环 素 牙 和 严 重 的 氟 斑 牙 的 另 一 种 常 用 方 法 是 光 敏 固 化 复 合 树 脂 修 复 法, 简 称 光 固 化 法 这 种 方 法 适 用 于 牙 齿 着 色 严 重 或 牙 齿 产 生 了 缺 损 的 患 者 其 具 体 方 法 是 先 将 牙 齿 表 面 严 重 变 色 的 部 分 打 磨 少 许 或 者 不 打 磨, 然 后 用 特 殊 的 黏 合 材 料 将 白 色 或 接 近 牙 齿 颜 色 的 复 合 树 脂 粘 在 牙 齿 表 面, 经 特 殊 的 光 照 射 后, 使 其 固 化 变 硬, 遮 盖 已 变 色 的 牙 齿 对 于 变 色 特 别 严 重 色 泽 发 黑 的 牙 齿, 需 要 医 生 根 据 具 体 情 况 进 行 处 理

60 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 总 之, 治 疗 牙 齿 变 色 的 方 法 有 很 多 种, 随 着 医 学 的 进 步 还 会 有 更 新 的 方 法 出 现, 大 家 要 注 意 牙 齿 的 防 护 如 果 牙 齿 已 变 色, 此 时 则 应 请 有 经 验 的 医 生 诊 治, 千 万 不 要 图 便 宜 或 者 图 方 便, 到 无 执 照 的 诊 所 接 受 治 疗? 我 们 常 说 的 塞 牙 即 嵌 食, 是 指 食 物 嵌 塞 于 牙 齿 之 间 的 缝 隙 内, 这 是 中 老 年 人 常 见 的 症 状 食 物 嵌 塞 不 仅 使 人 感 到 不 适, 而 且 还 有 害 于 牙 齿 (1) 嵌 食 可 使 相 邻 两 牙 的 邻 面 发 生 龋 坏, 让 牙 体 硬 组 织 出 现 龋 洞, 食 物 嵌 于 窝 洞 内 不 易 剔 出, 刺 激 牙 髓 引 起 疼 痛, 还 会 引 起 龋 坏 的 进 一 步 加 重, 以 及 龋 洞 的 扩 大 (2) 在 缺 失 牙 后 未 及 时 镶 牙 的 情 况 下, 两 旁 的 邻 牙 会 向 缺 失 牙 的 空 隙 倾 斜, 使 缺 失 牙 的 缺 隙 变 小 而 发 生 嵌 食 两 旁 邻 牙 与 它 们 的 邻 牙 之 间 间 隙 变 大, 也 会 引 起 垂 直 性 嵌 食 (3) 发 生 牙 龈 炎 后, 若 长 期 未 接 受 治 疗, 牙 龈 会 出 现 萎 缩, 牙 间 隙 会 暴 露 ; 若 患 者 患 有 牙 周 病, 此 病 可 引 起 牙 齿 松 动 移 位, 使 牙 间 隙 变 大 以 上 两 种 情 况 都 会 造 成 严 重 的 食 物 水 平 性 嵌 塞

61 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING (4) 补 牙 后 邻 面 充 填 不 合 适 以 及 镶 牙 后 与 自 身 牙 齿 不 贴 合, 均 可 造 成 食 物 的 嵌 塞 (5) 长 期 咬 合 关 系 不 当, 造 成 牙 齿 表 面 磨 损 不 均, 可 形 成 过 高 的 牙 尖 或 突 出 的 边 缘 此 时, 在 咬 合 力 的 作 用 下, 可 将 食 物 压 入 与 之 相 对 的 牙 间 隙 内, 形 成 垂 直 性 嵌 食 一 旦 食 物 嵌 塞 于 牙 间 隙 内, 患 者 会 感 到 难 受 不 适, 滞 留 的 食 物 残 渣 会 腐 蚀 牙 齿, 造 成 龋 坏, 此 外, 还 会 刺 激 牙 龈 使 牙 龈 发 炎 肿 胀, 加 重 病 情 很 多 人 在 饭 后 习 惯 使 用 牙 签 剔 牙, 请 记 住 一 定 要 用 竹 质 或 者 木 质 的 正 规 牙 签, 切 忌 乱 用 金 属 发 夹 大 头 针 小 刀 或 火 柴 棍 等 坚 硬 的 物 体 剔 挖 牙 缝, 这 样 做 会 损 伤 牙 龈, 久 而 久 之 还 会 造 成 牙 龈 乳 头 萎 缩, 使 牙 间 隙 更 加 变 大, 从 而 为 水 平 嵌 食 的 发 生 创 造 条 件 所 以, 当 嵌 食 反 复 发 生 时, 患 者 应 到 医 院 请 医 生 查 明 原 因 对 症 治 疗 如 果 是 龋 洞 引 起 的 嵌 食, 应 该 及 时 充 填 龋 洞 ; 缺 失 牙 后 应 请 牙 医 及 时 为 你 镶 牙 ; 积 极 治 疗 牙 龈 炎, 养 成 定 期 检 查 牙 齿 和 定 期 洁 牙 的 好 习 惯 ; 请 牙 医 为 你 磨 除 过 高 的 牙 尖 或 陡 峭 的 牙 冠 边 缘 ; 学 会 正 确 使 用 牙 线 那 么, 牙 线 的 正 确 使

62 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 用 方 式 是 如 何 的 呢? 其 实 操 作 起 来 很 简 单 先 取 一 段 牙 线, 用 双 手 食 指 将 牙 线 两 头 拉 直, 压 入 牙 间 隙, 进 行 上 下 内 外 的 拉 动 使 用 牙 线 可 将 食 物 残 渣 从 牙 间 隙 内 带 出, 且 它 不 易 损 伤 牙 龈, 能 够 较 彻 底 地 消 除 食 物 残 渣 牙 线 较 之 牙 签 而 言, 其 弊 端 较 少 在 西 方 国 家, 牙 线 的 使 用 已 经 比 较 普 遍 现 在 国 内 已 有 厂 家 正 式 生 产 牙 线 和 方 便 人 们 使 用 牙 线 的 牙 弦 器, 大 家 可 以 放 心 购 买 使 用

63 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 有 时, 人 们 在 运 动 走 路 骑 车 玩 耍 时 不 小 心 摔 跤 或 意 外 咬 硬 物 时, 会 倒 霉 地 磕 断 或 折 断 自 己 的 门 牙 或 其 他 牙 齿 那 么, 牙 齿 折 断 了 该 怎 么 办 呢? 首 先, 要 确 定 折 断 的 部 位 如 为 仅 有 牙 冠 少 量 釉 质 折 断 未 暴 露 牙 髓, 不 影 响 美 观 者, 牙 医 可 将 牙 釉 质 缺 失 边 缘 磨 改 光 滑 即 可 若 是 患 牙 外 观 有 缺 损 者, 一 般 只 有 少 许 不 适 症 状, 待 症 状 消 失 后, 可 用 与 牙 齿 颜 色 相 似 的 光 敏 复 合 树 脂 材 料 进 行 修 复, 恢 复 折 断 的 牙 釉 质 即 可 如 折 断 位 置 较 高, 有 牙 本 质 过 敏 者, 牙 医 可 在 脱 敏 治 疗 后 再 用 光 敏 材 料 修 复 如 果, 患 者 存 在 牙 髓 暴 露, 则 患 牙 可 出 现 疼 痛, 特 别 是 在 进 食 说 话 触 及 牙 髓 时, 此 时 牙 医 应 将 暴

64 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 露 的 牙 髓 拔 除, 做 根 管 治 疗 后, 再 用 树 脂 修 复 缺 失 折 断 过 大 者, 牙 医 还 应 考 虑 为 其 做 烤 瓷 冠 修 复 当 折 断 发 生 在 牙 颈 部 时, 口 内 牙 龈 上 能 看 见 牙 根, 也 就 是 说, 折 断 线 在 牙 龈 以 上, 通 过 X 线 拍 片 确 认 牙 根 有 足 够 的 长 度, 并 且 牙 周 组 织 健 康, 牙 根 稳 固 者, 可 以 先 进 行 根 管 治 疗, 再 由 牙 医 在 患 者 牙 根 内 制 作 桩 核, 随 后 在 桩 核 上 为 患 者 进 行 烤 瓷 冠 修 复 但 当 折 断 线 在 牙 龈 下 1mm, 口 内 牙 龈 上 不 能 看 见 牙 根 时 ; 或 者 剩 余 的 牙 根 很 短 畸 形 变 异 根 尖 部 有 明 显 炎 症 骨 质 破 坏 较 大 者, 在 一 般 情 况 下, 牙 医 应 拔 除 牙 根 若 牙 根 已 经 发 生 了 纵 折 或 有 粉 碎 性 折 断 时, 也 应 当 摘 除 牙 根 待 拔 牙 伤 口 愈 合 后, 再 由 牙 医 考 虑 其 他 修 复 方 法 修 复 牙 齿 若 在 靠 近 根 尖 1/3 处 折 断, 牙 齿 无 松 动 者, 可 通 过 手 术 的 方 法 取 出 折 断 了 的 根 尖, 并 通 过 根 管 治 疗 保 存 牙 齿 如 果 患 者 的 牙 根 为 中 部 折 断, 牙 齿 并 无 松 动, 则 此 时 可 由 牙 医 用 牙 弓 夹 板 或 金 属 丝 进 行 固 定, 将 牙 齿 结 扎 后 可 试 留 在 结 扎 期 间, 患 者 不 能 用 牙 齿 咀 嚼 食 物, 只 能 吃 一 些 松 软 的 半 流 质 食 物, 同 时 应 防 止 感 染, 保 持 口 腔 清 洁 如 果 是 后 牙 折 断, 一 般 很 少 发 生 横 向 折 断, 多 发 生 纵 向 或 斜 向 冠 根 联 合 折 裂, 当 折 裂 线 在 牙 冠 正 中, 且 牙 冠 松 动 明 显 牙 周 有 炎 症 者, 则 应 拔 除 ; 若 只 有 部 分 牙 冠 斜 折, 有 条 件 的 话 可 以 保 留 牢 固 的 一 半 牙 冠, 做 根 管 治 疗 后, 再 用 烤 瓷 冠 或 金 属 罩 冠 进 行 修 复

65 牙 病 尧 牙 周 病 尧 口 腔 黏 膜 病 YABING YAZHOUBING KOUQIANG NIANMO BING? 牙 齿 感 觉 过 敏 症, 又 称 过 敏 性 牙 本 质 或 牙 本 质 过 敏, 是 牙 齿 在 受 到 外 界 刺 激 时, 如 温 度 ( 冷 热 ) 化 学 物 质 ( 酸 甜 ) 以 及 机 械 作 用 ( 摩 擦 或 咬 硬 物 ) 等, 出 现 的 酸 痛 症 状, 其 特 点 为 发 作 迅 速 疼 痛 尖 锐 时 间 短 暂 牙 齿 酸 软 疼 痛 的 感 受, 常 使 人 不 敢 用 牙 咬 东 西, 不 敢 进 食, 患 者 感 觉 十 分 痛 苦 不 适 牙 齿 感 觉 过 敏 症 不 是 一 种 独 立 的 疾 病, 而 是 各 种 牙 体 疾 病 共 有 的 症 状, 发 病 的 高 峰 年 龄 在 40 岁 左 右 它 的 产 生 主 要 是 由 于 各 种 因 素 使 牙 釉 质 的 完 整 性 受 到 破 坏, 使 牙 本 质 暴 露, 外 界 刺 激 因 素 通 过 牙 本 质 小 管 激 惹 牙 髓 神 经, 造 成 牙 本 质 过 敏 症, 常 见 于 存 在 龋 齿 磨 损 楔 状 缺 损 酸 蚀 症 牙 齿 隐 裂 或 牙 齿 折 裂 等 牙 病

66 健 齿 美 容 系 列 丛 书 JIANCHI MEIRONG XILIE CONGSHU 的 患 者 对 牙 本 质 过 敏 症 的 治 疗 主 要 采 取 脱 敏 治 疗 和 针 对 病 因 治 疗 脱 敏 治 疗 是 治 疗 牙 本 质 过 敏 症 的 主 要 手 段, 常 用 方 法 有 下 面 6 种 (1) 氟 化 物 脱 敏 法 此 法 用 75% 氟 化 钠 甘 油 糊 剂 棉 球 反 复 涂 擦 敏 感 处 1~2 分 钟, 或 涂 该 药 后 用 橡 皮 杯 摩 擦 1~ 2 分 钟, 使 氟 渗 入 牙 齿 硬 组 织 中 与 钙 盐 结 合, 形 成 氟 磷 灰 石, 从 而 降 低 牙 齿 对 刺 激 的 敏 感 性 这 种 治 疗 方 法 局 部 无 明 显 刺 激, 不 会 使 牙 齿 变 色, 适 用 于 牙 颈 部 和 前 牙 的 治 疗 (2) 碘 化 银 法 在 患 处 涂 3% 的 碘 酊 半 分 钟 后, 再 涂 10%~30% 的 硝 酸 银 溶 液, 此 时 即 有 灰 白 色 沉 淀 物 附 着 在 患 处, 过 半 分 钟 后 再 重 复 上 述 操 作 1~2 次, 即 可 见 效 硝 酸 银 能 使 牙 齿 硬 组 织 中 的 蛋 白 质 凝 固, 形 成 保 护 膜 碘 酊 与 硝 酸 银 作 用 后 可 产 生 碘 化 银, 碘 化 银 沉 积 于 牙 本 质 小 管 内, 能 阻 断 刺 激 的 传 导 该 疗 法 适 用 于 后 牙 咬 合 面 的 脱 敏 治 疗 (3) 碘 酚 或 50% 的 麝 香 草 酚 酒 精 溶 液 疗 法 以 小 棉 球 蘸 两 种 药 液 中 的 任 何 一 种, 涂 于 敏 感 区, 将 烤 热 的 牙 胶 充 填 器 置 于 棉 球 上, 使 之 产 生 白 烟 而 患 者 不 感 到 疼 痛 为 度, 重 复 2~3 次 即 可 碘 酚 可 使 牙 本 质 小 管 表 面 蛋 白 质 凝 固 变 性, 麝 香 草 酚 能 透 入 牙 本 质 小 管 内 形 成 结 晶, 隔 绝 外 界 刺 激 (4) 离 子 导 入 法 用 离 子 导 入 脱 敏 仪 将 氟 离 子 钙 离