2011年高血压的主题：“知晓您的血压数值和血压目标”

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1 政 策 法 规 政 策 法 规 卫 生 部 等 15 部 门 关 于 印 发 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012~2015 年 ) 的 通 知 发 布 日 期 : 来 源 : 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 卫 疾 控 发 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 及 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 厅 ( 局 ) 发 展 改 革 委 教 育 厅 ( 教 委 局 ) 科 技 厅 ( 科 委 局 ) 工 业 和 信 息 化 主 管 部 门 民 政 厅 ( 局 ) 财 政 厅 ( 局 ) 人 力 资 源 社 会 保 障 ( 人 事 劳 动 保 障 ) 厅 ( 局 ) 环 境 保 护 厅 ( 局 ) 农 业 ( 农 牧 农 村 经 济 ) 厅 ( 委 局 ) 商 务 主 管 部 门 广 播 电 影 电 视 局 新 闻 出 版 局 体 育 局 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ( 药 品 监 督 管 理 局 ): 为 积 极 做 好 慢 性 病 预 防 控 制 工 作, 遏 制 我 国 慢 性 病 快 速 上 升 的 势 头, 保 护 和 增 进 人 民 群 众 身 体 健 康, 促 进 经 济 社 会 可 持 续 发 展, 卫 生 部 等 15 部 门 联 合 制 定 了 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012~2015 年 ) ( 以 下 简 称 规 划 ) 现 印 发 给 你 们, 请 结 合 各 地 各 部 门 的 工 作 实 际 认 真 组 织 实 施, 切 实 落 实 各 项 政 策 和 保 障 措 施, 保 证 规 划 目 标 如 期 实 现 卫 生 部 国 家 发 展 改 革 委 教 育 部 科 技 部 工 业 和 信 息 化 部 民 政 部 财 政 部 人 力 资 源 社 会 保 障 部 环 境 保 护 部 农 业 部 商 务 部 广 电 总 局 新 闻 出 版 总 署 体 育 总 局 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 二 一 二 年 五 月 八 日 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012~2015 年 ) 为 贯 彻 落 实 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见, 积 极 做 好 慢 性 病 预 防 控 制 工 作, 遏 制 我 国 慢 性 病 快 速 上 升 的 势 头, 保 护 和 增 进 人 民 群 众 身 体 健 康, 促 进 经 济 社 会 可 持 续 发 展, 根 据 我 国 1

2 政 策 法 规 慢 性 病 流 行 和 防 治 情 况, 特 制 定 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012~2015 年 ) 一 背 景 影 响 我 国 人 民 群 众 身 体 健 康 的 常 见 慢 性 病 主 要 有 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 恶 性 肿 瘤 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 等 慢 性 病 发 生 和 流 行 与 经 济 社 会 生 态 环 境 文 化 习 俗 和 生 活 方 式 等 因 素 密 切 相 关 伴 随 工 业 化 城 镇 化 老 龄 化 进 程 加 快, 我 国 慢 性 病 发 病 人 数 快 速 上 升, 现 有 确 诊 患 者 2.6 亿 人, 是 重 大 的 公 共 卫 生 问 题 慢 性 病 病 程 长 流 行 广 费 用 贵 致 残 致 死 率 高 慢 性 病 导 致 的 死 亡 已 经 占 到 我 国 总 死 亡 的 85%, 导 致 的 疾 病 负 担 已 占 总 疾 病 负 担 的 70%, 是 群 众 因 病 致 贫 返 贫 的 重 要 原 因, 若 不 及 时 有 效 控 制, 将 带 来 严 重 的 社 会 经 济 问 题 国 内 外 经 验 表 明, 慢 性 病 是 可 以 有 效 预 防 和 控 制 的 疾 病 30 多 年 来, 我 国 经 济 社 会 快 速 发 展, 人 民 生 活 不 断 改 善, 群 众 健 康 意 识 提 高, 为 做 好 慢 性 病 防 治 工 作 奠 定 了 基 础 多 年 来 在 我 国 局 部 地 区 和 示 范 地 区 开 展 的 工 作 已 经 积 累 了 大 量 成 功 经 验, 并 初 步 形 成 了 具 有 中 国 特 色 的 慢 性 病 预 防 控 制 策 略 和 工 作 网 络 但 是, 慢 性 病 防 治 工 作 仍 面 临 着 严 峻 挑 战, 全 社 会 对 慢 性 病 严 重 危 害 普 遍 认 识 不 足, 政 府 主 导 多 部 门 合 作 全 社 会 参 与 的 工 作 机 制 尚 未 建 立, 慢 性 病 防 治 网 络 尚 不 健 全, 卫 生 资 源 配 置 不 合 理, 人 才 队 伍 建 设 亟 待 加 强 十 二 五 时 期 是 加 强 慢 性 病 防 治 的 关 键 时 期, 要 把 加 强 慢 性 病 防 治 工 作 作 为 改 善 民 生 推 进 医 改 的 重 要 内 容, 采 取 有 力 有 效 措 施, 尽 快 遏 制 慢 性 病 高 发 态 势 二 基 本 原 则 ( 一 ) 坚 持 政 府 主 导 部 门 合 作 社 会 参 与 以 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 精 神 为 指 导, 逐 步 建 立 各 级 政 府 主 导 相 关 部 门 密 切 配 合 的 跨 部 门 慢 性 病 防 治 协 调 机 制, 健 全 疾 病 预 防 控 制 机 构 基 层 医 疗 卫 生 机 构 和 医 院 分 工 合 作 的 慢 性 病 综 合 防 治 工 作 体 系, 动 员 社 会 力 量 和 群 众 广 泛 参 与, 营 造 有 利 于 慢 性 病 防 治 的 社 会 环 境 ( 二 ) 坚 持 突 出 重 点 分 类 指 导 注 重 效 果 充 分 考 虑 不 同 地 区 社 会 经 济 发 展 水 平 和 慢 性 病 及 其 危 险 因 素 流 行 程 度, 制 定 适 合 不 同 区 域 的 具 体 防 治 目 标 和 控 制 策 略, 关 注 弱 势 群 体 和 流 动 人 口, 提 高 慢 性 病 防 治 的 可 及 性 公 平 性 和 防 治 效 果 ( 三 ) 坚 持 预 防 为 主 防 治 结 合 重 心 下 沉 以 城 乡 全 体 居 民 为 服 务 对 象, 以 控 制 慢 性 病 危 险 因 素 为 干 预 重 点, 以 健 康 教 育 健 康 促 进 和 患 者 管 理 为 主 要 手 段, 强 化 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 防 治 作 用, 促 进 预 防 干 预 治 疗 的 有 机 结 合 三 目 标 进 一 步 完 善 覆 盖 全 国 的 慢 性 病 防 治 服 务 网 络 和 综 合 防 治 工 作 机 制, 建 立 慢 性 病 监 测 与 信 息 管 理 制 度, 提 高 慢 性 病 防 治 能 力, 努 力 构 建 社 会 支 持 环 境, 落 实 部 门 职 责, 降 低 人 群 慢 性 病 危 险 因 素 水 平, 减 少 过 早 死 亡 和 致 残, 控 制 由 慢 性 病 造 成 的 社 会 经 济 负 担 水 平 到 2015 年 达 到 以 下 具 体 目 标 : 慢 性 病 防 控 核 心 信 息 人 群 知 晓 率 达 50% 以 上,35 岁 以 上 成 人 血 压 和 血 糖 知 晓 率 分 别 达 到 70% 和 50% 全 民 行 动 覆 盖 全 国 50% 的 县 ( 市 区 ), 国 家 级 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区 覆 盖 全 国 10% 以 上 县 ( 市 区 ) 全 国 人 均 每 日 食 盐 摄 入 量 下 降 到 9 克 以 下 ; 成 年 人 吸 烟 率 降 低 到 25% 以 下 ; 经 常 参 加 体 育 锻 炼 2

3 政 策 法 规 的 人 数 比 例 达 到 32% 以 上 ; 成 人 肥 胖 率 控 制 在 12% 以 内, 儿 童 青 少 年 不 超 过 8% 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 规 范 管 理 率 达 到 40%, 管 理 人 群 血 压 血 糖 控 制 率 达 到 60%; 脑 卒 中 发 病 率 上 升 幅 度 控 制 在 5% 以 内, 死 亡 率 下 降 5%; 30% 的 癌 症 高 发 地 区 开 展 重 点 癌 症 早 诊 早 治 工 作 40 岁 以 上 慢 性 阻 塞 性 肺 病 患 病 率 控 制 在 8% 以 内 适 龄 儿 童 窝 沟 封 闭 覆 盖 率 达 到 20% 以 上,12 岁 儿 童 患 龋 率 控 制 在 25% 以 内 全 人 群 死 因 监 测 覆 盖 全 国 90% 的 县 ( 市 区 ), 慢 性 病 及 危 险 因 素 监 测 覆 盖 全 国 50% 的 县 ( 市 区 ), 营 养 状 况 监 测 覆 盖 全 国 15% 的 县 ( 市 区 ) 慢 性 病 防 控 专 业 人 员 占 各 级 疾 控 机 构 专 业 人 员 的 比 例 达 5% 以 上 四 策 略 与 措 施 ( 一 ) 关 口 前 移, 深 入 推 进 全 民 充 分 利 用 大 众 传 媒, 广 泛 宣 传 慢 性 病 防 治 知 识, 寓 慢 性 病 预 防 于 日 常 生 活 之 中, 促 使 人 们 自 觉 养 成 良 好 的 健 康 行 为 和 生 活 方 式 卫 生 部 门 建 立 国 家 和 省 级 慢 性 病 信 息 和 知 识 权 威 发 布 平 台, 定 期 发 布 健 康 核 心 信 息, 配 合 广 电 新 闻 出 版 等 部 门, 组 织 主 要 媒 体 设 立 健 康 专 栏, 科 学 传 递 慢 性 病 防 治 知 识 ; 各 级 工 会 共 青 团 妇 联 科 协 工 商 联 老 龄 委 和 各 类 社 会 学 术 团 体 发 挥 各 自 优 势, 按 照 规 范 信 息, 有 组 织 地 开 展 公 益 宣 传 和 社 会 动 员 活 动 科 学 指 导 合 理 膳 食, 积 极 开 发 推 广 低 盐 低 脂 低 糖 低 热 量 的 健 康 食 品 农 业 部 门 调 整 和 改 善 食 物 生 产 结 构, 引 导 生 产 安 全 营 养 方 便 多 样 的 农 产 品 ; 工 业 和 信 息 化 部 门 引 导 并 支 持 食 品 加 工 企 业 改 进 生 产 工 艺, 推 动 实 施 预 包 装 食 品 营 养 标 签 通 则, 促 进 健 康 食 品 开 发 和 生 产 ; 商 务 部 门 倡 导 和 鼓 励 食 品 销 售 企 业 开 设 健 康 食 品 专 柜, 引 导 消 费 者 选 择 健 康 食 品 ; 食 品 企 业 集 体 供 餐 和 餐 饮 单 位 组 织 业 务 骨 干 人 员 学 习 掌 握 合 理 营 养 膳 食 知 识 并 知 晓 不 良 饮 食 危 害, 逐 步 推 行 营 养 成 份 标 识, 提 供 健 康 食 品 和 餐 饮 积 极 营 造 运 动 健 身 环 境 体 育 部 门 加 强 群 众 性 体 育 活 动 的 科 学 指 导, 逐 步 提 高 各 类 公 共 体 育 设 施 的 开 放 程 度 和 利 用 率 ; 教 育 部 门 保 证 中 小 学 生 在 校 期 间 每 天 至 少 参 加 1 小 时 的 体 育 锻 炼 活 动 ; 环 境 保 护 部 门 加 强 环 境 质 量 监 测 与 评 价, 强 化 环 境 污 染 综 合 治 理 ; 机 关 企 事 业 单 位 建 立 工 间 操 制 度 ; 社 区 积 极 推 广 健 康 生 活 方 式 指 导 员 和 社 会 体 育 指 导 员 工 作 模 式 切 实 加 强 烟 草 控 制 工 作, 履 行 世 界 卫 生 组 织 烟 草 控 制 框 架 公 约 推 动 地 方 加 快 公 共 场 所 禁 烟 立 法 进 程 和 国 家 层 面 法 律 法 规 的 出 台 继 续 加 大 控 烟 宣 传 教 育 力 度 全 面 推 行 公 共 场 所 禁 烟, 党 政 机 关 医 疗 卫 生 机 构 教 育 机 构 等 要 率 先 成 为 无 烟 单 位 鼓 励 医 疗 机 构 设 立 规 范 的 戒 烟 门 诊, 提 供 临 床 戒 烟 服 务, 加 强 对 医 务 人 员 的 培 训, 提 高 戒 烟 服 务 能 力 和 水 平 宣 传 过 量 饮 酒 危 害, 开 展 心 理 健 康 教 育, 普 及 心 理 健 康 知 识 ( 二 ) 拓 展 服 务, 及 时 发 现 管 理 高 风 险 人 群 扩 大 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 内 容 和 覆 盖 人 群, 加 强 慢 性 病 高 风 险 人 群 ( 血 压 血 糖 血 脂 偏 高 和 吸 烟 酗 酒 肥 胖 超 重 等 ) 检 出 和 管 理 基 层 医 疗 卫 生 机 构 要 全 面 履 行 健 康 教 育 预 防 保 健 医 疗 康 复 等 综 合 服 务 职 能, 建 立 规 范 化 居 民 电 子 健 康 档 案, 及 时 了 解 社 区 慢 性 病 流 行 状 况 和 主 要 问 题, 有 针 对 性 地 开 展 健 康 教 育, 免 费 提 供 常 见 慢 性 病 健 康 咨 询 指 导 各 级 各 类 医 疗 机 构 对 35 岁 以 上 人 群 实 行 首 诊 测 血 压 制 度 80% 以 上 的 乡 镇 卫 生 院 开 展 血 糖 测 定,30% 以 上 的 乡 镇 卫 生 院 开 展 简 易 肺 功 能 测 定,40% 的 社 区 卫 生 服 务 中 心 和 20% 的 乡 镇 卫 生 院 开 展 口 腔 预 防 保 健 服 务 政 府 机 关 企 业 事 业 单 位 积 极 推 行 健 康 体 检 制 度, 将 慢 性 病 核 心 指 标 和 口 腔 检 查 作 为 必 查 项 目, 3

4 政 策 法 规 建 立 动 态 管 理 档 案, 加 强 指 导 管 理 有 条 件 的 机 关 单 位 建 立 健 康 指 标 自 助 检 测 点, 提 供 体 格 测 量 简 易 设 备 零 售 药 店 在 慢 性 病 防 控 宣 传 教 育 中 要 发 挥 积 极 作 用 基 层 医 疗 卫 生 机 构 和 单 位 医 务 室 对 健 康 体 检 与 筛 查 中 发 现 的 高 风 险 人 群, 进 行 定 期 监 测 与 随 访, 实 施 有 针 对 性 的 干 预, 有 效 降 低 发 病 风 险 各 级 疾 病 预 防 控 制 健 康 教 育 机 构 开 发 并 推 广 高 风 险 人 群 发 现 强 化 生 活 方 式 干 预 的 适 宜 技 术, 并 进 行 督 导 和 评 价 开 发 癌 症 高 发 地 区 重 点 癌 症 筛 查 适 宜 技 术, 开 展 早 期 筛 查 和 治 疗, 结 合 国 家 免 疫 规 划 政 策, 加 强 对 癌 症 高 风 险 人 群 乙 型 肝 炎 人 乳 头 瘤 病 毒 等 疫 苗 的 预 防 接 种 有 条 件 的 地 区 开 展 慢 性 阻 塞 性 肺 病 和 脑 卒 中 高 风 险 人 群 发 现 和 干 预 工 作 ( 三 ) 规 范 防 治, 提 高 慢 性 病 诊 治 康 复 的 效 果 心 脑 血 管 病 肿 瘤 糖 尿 病 等 专 病 防 治 机 构 要 推 广 慢 性 病 防 治 适 宜 技 术, 及 时 对 本 机 构 各 级 专 科 诊 治 从 业 人 员 进 行 诊 治 规 范 培 训, 逐 步 实 现 慢 性 病 的 规 范 化 诊 治 和 康 复 各 级 各 类 医 院 要 严 格 遵 照 卫 生 行 政 部 门 制 定 的 诊 疗 技 术 规 范 和 指 南, 完 善 专 科 医 师 的 专 业 化 培 训 制 度, 注 重 康 复 治 疗 的 早 期 介 入 在 提 供 规 范 化 诊 断 治 疗 和 康 复 的 同 时, 要 加 强 对 患 者 及 家 属 的 咨 询 指 导 和 科 普 宣 传 基 层 医 疗 卫 生 机 构 加 强 高 血 压 糖 尿 病 慢 性 阻 塞 性 肺 病 等 慢 性 病 患 者 管 理 服 务 和 口 腔 保 健 服 务, 对 癌 症 患 者 开 展 随 访 和 康 复 指 导 等 工 作, 积 极 推 广 儿 童 窝 沟 封 闭 等 口 腔 疾 病 预 防 适 宜 技 术 随 着 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 投 入 的 增 加, 不 断 拓 展 服 务 范 围, 深 化 服 务 内 涵, 积 极 推 广 慢 性 病 患 者 的 自 我 管 理 模 式, 努 力 提 高 患 者 规 范 管 理 率 和 控 制 率 积 极 探 索 全 科 医 生 家 庭 服 务 模 式 在 慢 性 病 防 治 工 作 中, 坚 持 中 西 医 并 重, 充 分 发 挥 中 医 药 简 便 验 廉 和 治 未 病 的 特 点 卫 生 部 门 要 进 一 步 巩 固 完 善 基 本 药 物 制 度, 适 当 增 加 基 本 药 物 目 录 中 慢 性 病 用 药 品 种, 建 立 基 本 药 物 短 缺 监 测 信 息 处 理 协 同 机 制, 完 善 国 家 基 本 药 物 储 备 制 度, 确 保 为 慢 性 病 患 者 提 供 适 宜 的 治 疗 药 物 食 品 药 品 监 督 管 理 部 门 要 严 格 审 批 慢 性 病 防 治 药 品, 加 强 监 督 检 查, 确 保 药 品 安 全 ( 四 ) 明 确 职 责, 加 强 慢 性 病 防 治 有 效 协 同 完 善 慢 性 病 防 控 网 络, 优 化 工 作 格 局, 整 合 专 业 公 共 卫 生 机 构 医 院 和 基 层 医 疗 卫 生 机 构 功 能, 打 造 上 下 联 动 优 势 互 补 的 责 任 共 同 体, 促 进 慢 性 病 防 治 结 合 卫 生 行 政 部 门 要 创 新 工 作 方 式, 提 高 管 理 水 平 ; 省 市 县 各 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 和 公 立 医 院 设 置 专 门 科 室 和 人 员, 履 行 慢 性 病 防 治 工 作 职 责 ; 基 层 医 疗 卫 生 机 构 强 化 慢 性 病 防 控 职 能, 提 高 服 务 能 力 建 立 疾 病 预 防 控 制 机 构 医 院 专 病 防 治 机 构 基 层 医 疗 卫 生 机 构 在 慢 性 病 防 治 中 的 分 工 负 责 和 分 级 管 理 机 制, 明 确 职 责 和 任 务 疾 病 预 防 控 制 机 构 和 专 病 防 治 机 构 协 助 卫 生 行 政 部 门 做 好 慢 性 病 及 相 关 疾 病 防 控 规 划 和 方 案 的 制 定 和 实 施, 提 供 业 务 指 导 和 技 术 管 理 ; 医 院 开 展 慢 性 病 相 关 信 息 登 记 报 告, 提 供 慢 性 病 危 重 急 症 病 人 的 诊 疗 康 复 服 务, 为 基 层 医 疗 卫 生 机 构 开 展 慢 性 病 诊 疗 康 复 服 务 提 供 技 术 指 导 ; 建 立 和 基 层 医 疗 卫 生 机 构 之 间 的 双 向 转 诊 机 制 ; 基 层 医 疗 卫 生 机 构 负 责 相 关 慢 性 病 防 控 措 施 的 执 行 与 落 实 健 康 教 育 机 构 负 责 研 究 慢 性 病 健 康 教 育 策 略 方 法, 传 播 慢 性 病 防 治 核 心 信 息, 并 指 导 其 他 机 构 开 展 慢 性 病 健 康 教 育 活 动 妇 幼 保 健 机 构 负 责 提 供 与 妇 女 儿 童 有 关 的 慢 性 病 预 防 咨 询 指 导 ( 五 ) 抓 好 示 范, 提 高 慢 性 病 综 合 防 控 能 力 积 极 创 建 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区, 注 重 开 展 社 区 调 查 诊 断, 明 确 本 地 区 主 要 健 康 问 题 和 危 险 因 素, 应 用 适 宜 技 术, 发 展 适 合 当 地 的 慢 性 病 防 控 策 略 措 施 和 长 效 管 理 模 式 各 地 要 定 期 总 结 推 广 示 范 区 建 设 经 验, 带 动 慢 性 病 综 合 防 控 工 作 到 2015 年, 全 国 所 4

5 政 策 法 规 有 省 ( 区 市 ) 和 东 部 省 份 50% 以 上 地 级 市 均 建 有 国 家 级 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区 充 分 发 挥 各 级 爱 国 卫 生 运 动 委 员 会 和 各 地 现 有 的 健 康 促 进 工 作 委 员 会 的 作 用, 丰 富 和 深 化 卫 生 创 建 活 动 的 健 康 内 涵 以 卫 生 创 建 健 康 创 建 为 平 台, 加 强 慢 性 病 综 合 防 控 的 组 织 协 调, 将 慢 性 病 防 控 作 为 卫 生 城 镇 考 核 标 准 和 健 康 城 市 及 区 域 性 健 康 促 进 行 动 的 重 要 内 容, 创 建 国 家 卫 生 城 市 的 地 区 须 建 成 1 个 以 上 国 家 级 慢 性 病 综 合 防 控 示 范 区 通 过 政 策 引 导, 改 善 环 境 质 量, 增 加 绿 地 面 积 和 健 身 场 所, 建 设 健 康 环 境 ; 促 进 合 理 膳 食 适 量 活 动 控 烟 限 酒, 培 育 健 康 人 群 继 续 推 进 省 级 地 方 政 府 与 卫 生 部 开 展 慢 性 病 综 合 防 控 合 作 项 目, 通 过 省 部 共 建, 在 慢 性 病 综 合 防 控 的 政 策 研 究 宣 传 教 育 干 预 控 制 监 测 评 价 能 力 建 设 科 研 攻 关 和 国 际 交 流 等 方 面 进 行 深 入 合 作, 共 同 提 高 项 目 合 作 省 份 的 慢 性 病 综 合 防 控 水 平 ( 六 ) 共 享 资 源, 完 善 慢 性 病 监 测 信 息 管 理 统 筹 利 用 现 有 资 源, 提 高 慢 性 病 监 测 与 信 息 化 管 理 水 平, 建 立 慢 性 病 发 病 患 病 死 亡 及 危 险 因 素 监 测 数 据 库, 健 全 信 息 管 理 资 源 共 享 和 信 息 发 布 等 管 理 制 度 逐 步 建 成 慢 性 病 综 合 监 测 点, 规 范 人 口 出 生 与 死 亡 信 息 管 理, 组 织 开 展 辖 区 脑 卒 中 急 性 心 肌 梗 死 恶 性 肿 瘤 发 病 及 死 因 登 记 报 告 建 立 慢 性 病 与 健 康 影 响 因 素 调 查 制 度, 定 期 组 织 开 展 慢 性 病 及 危 险 因 素 居 民 营 养 与 健 康 等 专 项 调 查 结 合 居 民 健 康 档 案 和 区 域 卫 生 信 息 化 平 台 建 设, 加 强 慢 性 病 信 息 收 集 分 析 和 利 用, 掌 握 慢 性 病 流 行 规 律 及 特 点 ( 七 ) 加 强 科 研, 促 进 技 术 合 作 和 国 际 交 流 加 强 慢 性 病 基 础 研 究 应 用 研 究 和 转 化 医 学 研 究 科 技 部 门 在 相 关 科 技 计 划 中 加 大 对 慢 性 病 防 治 研 究 的 支 持, 提 高 慢 性 病 防 治 的 科 技 支 撑 能 力 加 强 慢 性 病 防 治 研 究 和 转 化 基 地 建 设, 重 点 加 强 慢 性 病 防 治 技 术 与 策 略 诊 疗 器 械 新 型 疫 苗 和 创 新 药 物 的 研 究, 开 发 健 康 教 育 与 健 康 促 进 工 具, 加 强 科 研 成 果 转 化 和 利 用, 推 广 慢 性 病 预 防 早 诊 早 治 早 康 和 规 范 治 疗 等 适 宜 技 术 加 强 国 内 外 交 流 与 合 作, 积 极 参 与 慢 性 病 防 治 全 球 行 动, 与 国 际 组 织 学 术 研 究 机 构 和 院 校 在 人 员 培 训 技 术 合 作 和 科 学 研 究 等 方 面 开 展 广 泛 协 作 加 强 与 发 展 中 国 家 的 交 流, 建 立 合 作 共 赢 的 国 际 合 作 机 制 五 保 障 措 施 ( 一 ) 加 强 组 织 领 导, 推 进 规 划 实 施 各 地 将 促 进 全 民 健 康 作 为 转 变 发 展 方 式 实 现 科 学 发 展 的 新 战 略, 融 入 各 项 公 共 政 策, 加 强 对 慢 性 病 防 治 工 作 的 组 织 领 导, 将 慢 性 病 防 治 工 作 纳 入 当 地 经 济 社 会 发 展 总 体 规 划, 建 立 目 标 责 任 制, 实 行 绩 效 管 理 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 国 家 癌 症 中 心 国 家 心 血 管 病 中 心 制 订 专 项 行 动 计 划, 指 导 各 地 推 进 规 划 实 施 各 地 要 围 绕 规 划 总 体 目 标 和 重 点 工 作, 结 合 实 际, 制 订 本 地 防 治 规 划 和 年 度 工 作 计 划, 认 真 研 究 推 进 规 划 目 标 实 现 的 政 策 和 措 施, 切 实 解 决 防 治 工 作 中 的 问 题 和 困 难, 落 实 政 策 保 障 人 员 配 备 资 金 投 入 监 督 奖 励 等 措 施, 大 力 加 强 社 会 动 员, 努 力 形 成 政 府 社 会 防 治 工 作 合 力 ( 二 ) 履 行 部 门 职 责, 落 实 综 合 措 施 加 强 部 门 间 协 调 沟 通, 建 立 慢 性 病 防 治 工 作 部 际 联 席 会 议 制 度, 健 全 分 工 明 确 各 负 其 责 有 效 监 督 的 工 作 机 制, 协 调 解 决 慢 性 病 防 治 工 作 重 大 问 题, 落 实 各 项 防 治 措 施 卫 生 部 门 制 订 慢 性 病 防 治 方 案, 将 慢 性 病 防 控 作 为 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 核 心 内 容, 做 好 新 型 农 村 合 作 医 疗 与 公 共 卫 生 服 务 的 衔 接, 实 现 防 治 有 效 结 合 研 究 建 立 慢 性 病 综 合 防 控 重 大 专 项, 做 好 组 织 5

6 政 策 法 规 协 调 技 术 指 导 健 康 教 育 与 行 为 干 预 预 防 治 疗 和 监 测 评 估 评 价 防 治 效 果, 推 广 适 宜 技 术, 指 导 社 会 和 有 关 部 门 开 展 慢 性 病 预 防 工 作 发 展 改 革 部 门 将 慢 性 病 防 治 相 关 内 容 纳 入 经 济 与 社 会 发 展 规 划, 加 强 慢 性 病 防 治 能 力 建 设, 保 障 慢 性 病 防 治 工 作 的 基 本 条 件 教 育 部 门 将 营 养 慢 性 病 和 口 腔 卫 生 知 识 纳 入 中 小 学 健 康 教 育 教 学 内 容, 监 督 管 理 和 保 证 中 小 学 生 校 园 锻 炼 的 时 间 和 质 量 民 政 部 门 进 一 步 完 善 贫 困 慢 性 病 患 者 及 家 庭 的 医 疗 救 助 政 策, 逐 步 加 大 救 助 力 度, 对 符 合 当 地 医 疗 救 助 条 件 的, 积 极 纳 入 医 疗 救 助 范 围 财 政 部 门 根 据 经 济 社 会 发 展 水 平 以 及 疾 病 谱 的 转 变 和 疾 病 负 担 的 变 化, 安 排 必 要 的 慢 性 病 防 控 经 费 人 力 资 源 社 会 保 障 部 门 积 极 完 善 基 本 医 疗 保 险 政 策, 做 好 基 本 医 疗 保 险 与 公 共 卫 生 服 务 在 支 付 上 的 衔 接, 逐 步 提 高 保 障 水 平, 减 轻 参 保 人 医 疗 费 用 负 担 体 育 部 门 贯 彻 落 实 全 民 健 身 条 例, 积 极 推 行 全 民 健 身 计 划 (2011~2015 年 ), 指 导 并 开 展 群 众 性 体 育 活 动 科 技 工 业 和 信 息 化 环 境 保 护 农 业 商 务 广 电 新 闻 食 品 药 品 监 督 管 理 等 部 门 要 按 照 职 能 分 工, 密 切 配 合 履 职 尽 责 ( 三 ) 增 加 公 共 投 入, 拓 宽 筹 资 渠 道 建 立 慢 性 病 防 治 工 作 的 社 会 多 渠 道 筹 资 机 制 发 挥 公 共 财 政 在 慢 性 病 防 治 工 作 中 的 基 础 作 用, 根 据 经 济 社 会 发 展 水 平 和 慢 性 病 流 行 程 度, 不 断 增 加 公 共 财 政 投 入, 逐 步 扩 大 服 务 范 围, 提 高 服 务 标 准, 加 大 对 西 部 和 贫 困 地 区 慢 性 病 防 控 工 作 支 持 力 度, 完 善 投 入 方 式, 评 估 投 入 效 果, 提 高 资 金 效 益 鼓 励 社 会 各 界 投 入, 引 导 国 际 组 织 企 事 业 单 位 和 个 人 积 极 参 与, 为 防 控 慢 性 病 提 供 公 益 性 支 持 ( 四 ) 加 强 人 才 培 养, 提 高 服 务 能 力 实 施 卫 生 中 长 期 人 才 规 划, 建 设 一 支 适 应 慢 性 病 防 治 工 作 需 要 的 医 学 专 业 与 社 会 工 作 相 结 合 的 人 才 队 伍 加 强 基 层 慢 性 病 和 口 腔 疾 病 防 治 实 用 型 人 才 培 养, 提 高 基 层 医 疗 卫 生 人 员 服 务 能 力, 切 实 加 强 政 策 保 障, 使 基 层 医 疗 卫 生 人 才 引 得 进 用 得 上 留 得 住 ; 加 强 慢 性 病 防 治 复 合 型 人 才 培 养, 特 别 注 重 培 养 既 掌 握 临 床 医 学 技 能 又 熟 悉 公 共 卫 生 知 识 的 人 才, 在 全 科 医 生 住 院 医 师 和 公 共 卫 生 医 师 规 范 化 培 训 中, 强 化 慢 性 病 防 治 内 容, 提 高 防 治 技 能 ; 加 强 对 康 复 治 疗 人 员 的 培 养 力 度, 提 高 慢 性 病 患 者 的 康 复 医 疗 服 务 水 平, 降 低 慢 性 病 致 残 率 和 残 疾 程 度 ; 加 强 学 术 带 头 人 和 创 新 型 人 才 培 养, 全 面 提 高 慢 性 病 科 学 防 治 水 平 鼓 励 和 支 持 社 会 工 作 人 才 参 与 慢 性 病 防 治 工 作 ( 五 ) 强 化 监 督 监 测, 实 行 考 核 评 价 建 立 规 划 实 施 情 况 监 测 通 报 制 度, 制 定 规 划 实 施 监 测 指 标 体 系, 加 强 监 督 检 查, 及 时 发 现 问 题, 不 断 完 善 政 策 实 行 规 划 实 施 进 度 和 效 果 考 核 评 价 制 度, 卫 生 部 将 会 同 有 关 部 门 建 立 评 价 体 系, 针 对 规 划 落 实 情 况, 组 织 开 展 考 核 评 价, 科 学 分 析 投 入 产 出 效 益, 综 合 评 价 政 策 措 施 效 果 6

7 政 策 法 规 7

8 慢 病 防 治 慢 病 防 治 我 国 高 血 压 防 治 的 现 状 与 展 望 王 文 国 家 心 血 管 病 中 心 阜 外 医 院 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 高 血 压 是 最 常 见 的 慢 性 病, 是 心 脑 血 管 病 发 生 和 死 亡 的 主 要 危 险 因 素,75% 的 脑 卒 中 和 50% 的 心 肌 梗 死 发 作 与 高 血 压 有 关 [1] 2011 年 中 国 心 血 管 病 报 告 指 出, 我 国 居 民 心 脑 血 管 病 死 亡 占 总 死 亡 原 因 的 41%, 居 各 种 原 因 之 首 [2] 控 制 高 血 压 是 我 国 心 脑 血 管 病 防 治 的 切 入 点 随 着 人 们 生 活 方 式 的 变 化 城 镇 化 及 老 龄 化 进 程, 我 国 人 群 高 血 压 的 患 病 率 将 在 一 段 时 期 持 续 增 加 据 近 几 年 有 关 省 市 高 血 压 调 查, 估 测 成 人 高 血 压 患 病 率 超 过 25%, 北 方 有 些 地 区 已 达 到 30% 我 国 高 血 压 防 治 的 任 务 艰 巨 高 血 压 防 治 是 一 项 社 会 工 程, 政 府, 学 会 ( 联 盟, 协 会 ), 媒 体, 企 业, 社 区 均 肩 负 自 己 的 责 任, 相 信 经 过 大 家 的 共 同 努 力, 高 血 压 防 治 工 作 会 取 得 更 大 的 成 绩 1. 高 血 压 的 流 行 趋 势 解 放 以 来, 我 国 进 行 了 4 次 人 群 高 血 压 患 病 率 的 抽 样 调 查, 为 我 国 高 血 压 的 患 病 率 提 供 了 准 确 的 数 据 和 信 息 1958~1959 年 我 国 进 行 了 第 一 次 人 群 高 血 压 患 病 率 的 调 查,13 省 市 共 调 查 74 万 人,15 岁 及 以 上 高 血 压 患 病 率 为 5.11% 1979~ 1980 年 开 展 第 二 次 全 国 高 血 压 人 群 抽 样 调 查, 共 调 查 29 省 市 400 万 人,15 岁 及 以 上 人 群 高 血 压 患 病 率 为 7.73% 第 三 次 调 查 于 1991 年 进 行, 调 查 30 省 市 95 万 人,15 岁 及 以 上 人 群 高 血 压 患 病 率 为 13.58% 2002 年 全 国 营 养 与 健 康 状 况 调 查 可 理 解 为 第 四 次 高 血 压 调 查 [3], 调 查 30 省 市 27 万 人, 18 岁 及 以 上 人 群 高 血 压 患 病 率 为 18.8% 2002 年 与 1991 年 相 比, 高 血 压 患 病 率 增 加 31%,2006 年 估 算, 我 国 高 血 压 患 者 达 2 亿, 每 10 个 成 人 中 有 2 人 是 高 血 压 每 年 新 增 加 高 血 压 患 者 1000 万,2010 年 估 算 现 患 高 血 压 2.4 亿 人 近 几 年 尚 无 全 国 性 调 查 资 料, 有 部 分 省 市 报 道 了 高 血 压 患 病 率 [4] 2004 年 天 津 调 查 15 岁 农 民 239 万 人, 高 血 压 患 病 率 达 31.6%;2007 年 河 南 省 武 安 县 调 查 18 岁 居 民 人, 高 血 压 患 病 率 为 30.8%;2007 年 山 东 调 查 25 岁 农 民 人, 高 血 压 患 病 率 达 43.8%;2007~2009 年 杭 州 调 查 20 岁 市 民 人, 高 血 压 患 病 率 27.5%; 2008 年 徐 州 调 查 城 市 居 民 人, 高 血 压 患 病 率 20.9% 总 的 看 来, 这 些 省 市 成 人 高 血 压 患 病 率 多 在 25%~30% 城 市 与 农 村 高 血 压 患 病 率 差 距 缩 小 农 村 不 良 生 活 方 式 迅 速 蔓 延, 是 导 致 高 血 压 患 病 率 增 加 的 主 要 原 因 [1] 2. 高 血 压 发 病 的 危 险 因 素 持 续 增 加 我 国 人 群 高 血 压 发 病 的 主 要 危 险 因 素 是 高 盐 饮 食, 超 重 / 肥 胖, 过 量 饮 酒 和 长 期 精 神 过 度 紧 张 要 降 低 高 血 压 患 病 率, 了 解 和 控 制 高 血 压 发 病 的 危 险 因 素 是 必 要 的 研 究 表 明 人 群 中 钠 盐 摄 入 量 与 血 压 水 平 及 高 血 压 患 病 率 呈 正 相 关, 而 钾 盐 摄 入 量 与 血 压 水 平 呈 负 相 关 膳 食 钠 / 钾 比 值 与 血 压 的 相 关 性 更 强 8

9 我 国 14 组 人 群 研 究 表 明, 膳 食 钠 盐 摄 入 量 平 均 每 天 增 加 2 克, 收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 增 高 2.0/1.2mmHg 高 钠 低 钾 是 导 致 我 国 大 多 数 高 血 压 患 者 发 病 的 主 要 危 险 因 素 之 一 我 国 每 人 每 日 盐 摄 入 量 12 克, 比 WHO 要 求 的 5 克 相 差 甚 远 盐 与 血 压 的 国 际 协 作 研 究 (INTERMAP) 中, 反 映 膳 食 钠 钾 量 的 24h 尿 钠 / 钾 比 值, 我 国 人 群 达 8 以 上, 而 西 方 人 群 仅 为 2~3 超 重 肥 胖 是 高 血 压 患 病 率 增 长 的 又 一 重 要 危 险 因 素 我 国 24 万 人 资 料 汇 总 分 析 表 明, BMI 24kg/m2 者 发 生 高 血 压 是 正 常 体 重 者 的 3~4 倍 腹 部 脂 肪 聚 集 越 多, 血 压 水 平 越 高 腰 围 男 90cm 或 女 性 85cm, 发 生 高 血 压 的 风 险 是 腰 围 正 常 者 的 4 倍 以 上 我 国 超 重 / 肥 胖 人 数 达 2.3 亿 以 上, 是 发 生 高 血 压 的 庞 大 后 备 军 过 量 饮 酒 也 是 高 血 压 发 病 的 危 险 因 素 人 群 高 血 压 患 病 率 随 饮 酒 量 增 加 而 升 高 如 果 每 天 饮 2 两 以 上 白 酒, 收 缩 压 和 舒 张 水 平 升 高 3.5/2.1mmHg 饮 酒 还 会 减 低 降 压 治 疗 的 效 果, 过 量 饮 酒 可 诱 发 急 性 脑 出 血 或 心 肌 梗 死 值 得 注 意 的 是 我 国 过 量 饮 酒 人 群 在 增 加, 北 方 大 部 分 地 区 和 南 方 部 分 地 区 的 酒 文 化 助 长 了 过 量 饮 酒 长 期 精 神 过 度 紧 张 也 是 高 血 压 发 病 的 危 险 因 素, 高 血 压 发 病 的 年 轻 化 除 与 不 良 生 活 方 式 有 关 外, 还 与 年 轻 人 工 作 压 力 大, 长 期 过 度 精 神 紧 张 有 关 3. 我 国 高 血 压 防 治 的 现 状 近 年 来, 我 国 在 高 血 压 防 治 方 面 做 了 大 量 的 工 作, 取 得 较 好 的 成 绩 : 1 政 府 发 挥 主 导 作 用 : 新 医 改 已 将 高 血 压 糖 尿 病 纳 入 社 区 卫 生 服 务 范 畴, 这 是 一 个 里 程 碑 式 的 进 展 尽 管 起 步 工 作 困 难 不 少, 但 总 的 发 展 趋 势 不 错 据 不 完 全 统 计, 目 前 社 区 已 初 步 管 理 高 血 压 患 者 4000 万 人, 加 上 到 医 院 就 诊 或 自 行 药 店 购 药 治 疗 的 患 者, 估 慢 病 防 治 计 有 6000 万 ~8000 万 人 接 受 管 理 或 治 疗, 占 高 血 压 人 数 的 35%~40% 左 右 虽 然 一 些 地 方 高 血 压 管 理 缺 乏 科 学 性, 治 疗 也 不 够 规 范, 但 毕 竟 迈 出 了 重 要 的 一 步 2 具 有 中 国 特 点 的 防 治 经 验 我 国 是 脑 卒 中 的 高 发 区, 高 血 压 患 者 发 生 脑 卒 中 与 心 梗 的 比 例 是 5: 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 修 订 版 ) 指 出 : 预 防 脑 卒 中 是 我 国 高 血 压 治 疗 的 主 要 目 标 我 国 积 累 了 丰 富 的 人 群 防 治 工 作 经 验 1969 年 开 始, 阜 外 医 院 在 首 钢 进 行 了 以 控 制 高 血 压 为 主 的 心 血 管 病 人 群 防 治 工 作, 总 结 30 年 资 料 表 明, 控 制 高 血 压 可 减 少 脑 卒 中 标 化 发 病 率 近 50%, 被 WHO 推 荐 为 发 展 中 国 家 人 群 防 治 模 式 近 年 来, 卫 生 部 心 血 管 病 防 治 中 心 开 展 了 全 国 高 血 压 社 区 规 范 化 管 理 项 目 [5], 在 全 国 23 个 省 市 自 治 区 的 2000 多 个 社 区 卫 生 机 构, 培 训 名 社 区 医 生, 累 计 管 理 高 血 压 57 万 人, 管 理 满 1 年 1~2 级 高 血 压 患 者 的 血 压 控 制 率 从 20% 提 高 到 60%~70% 浙 江, 上 海, 北 京, 山 东, 江 苏, 河 北, 甘 肃, 深 圳, 四 川 等 地 均 根 据 自 己 的 特 点, 创 造 了 形 式 多 样 的 基 层 高 血 压 管 理 模 式, 并 取 得 较 好 效 果 在 项 目 的 带 动 下, 目 前 扩 大 管 理 的 社 区 高 血 压 患 者 约 300 万 左 右 3 国 家 层 面 的 高 血 压 防 治 指 南 卫 生 部 疾 病 控 制 局, 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心 为 适 应 社 区 高 血 压 防 治 的 需 求, 在 总 结 全 国 高 血 压 社 区 规 范 化 管 理 项 目 经 验 基 础 上, 制 定 了 具 有 中 国 特 色 的 简 明 实 用 的 2009 年 基 层 版 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 基 层 指 南 ) [6] ; 并 修 订 发 布 了 2010 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 同 时 举 行 了 燎 原 计 划 和 火 炬 计 划, 在 全 国 范 围 推 广 以 上 两 个 指 南, 取 得 良 好 效 果, 使 12 万 名 医 生 了 解 了 指 南 的 概 要 为 规 范 血 压 测 量, 我 们 又 组 织 专 家 制 定 了 2011 年 中 国 血 压 测 量 指 南 [7], 并 计 划 宣 传 推 9

10 广 2012 年 我 们 计 划 制 定 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南, 规 范 高 血 压 教 育, 提 高 患 者 对 高 血 压 危 害 的 认 识, 改 善 治 疗 依 从 性, 促 进 血 压 控 制 率 的 提 高 4. 高 血 压 防 治 的 对 策 和 展 望 我 国 高 血 压 防 治 的 策 略 是 全 人 群, 高 危 人 群 和 病 人 防 治 三 结 合 对 全 人 群 要 进 行 健 康 教 育, 避 免 危 险 因 素 的 产 生 ; 对 高 危 人 群 倡 导 健 康 生 活 方 式, 加 强 教 育, 指 导 其 改 变 不 良 生 活 方 式, 戒 烟 限 酒 限 盐 合 理 饮 食 适 当 运 动, 以 预 防 高 血 压 的 发 生 ; 对 高 血 压 病 人 要 重 点 管 理, 同 时 进 行 非 药 物 和 药 物 疗 法 要 坚 持 长 期 的 规 范 化 治 疗, 降 压 治 疗 要 达 标, 减 少 心 脑 血 管 病 的 发 生 危 险 我 国 高 血 压 防 治 的 措 施 建 议 如 下 : (1) 政 府 将 高 血 压 为 代 表 的 慢 性 病 纳 入 政 府 和 基 层 卫 生 事 业 的 常 规 工 作 新 医 改 方 案 中, 高 血 压 管 理 已 纳 入 社 区 卫 生 服 务 范 围, 要 求 社 区 卫 生 服 务 机 构 管 理 高 血 压 患 者, 考 核 合 格 予 以 经 济 补 偿 卫 生 部 2020 年 健 康 中 国 计 划 将 高 血 压 糖 尿 病 预 防 和 治 疗 纳 入 重 要 计 划 我 国 心 血 管 病 中 长 期 规 划, 把 高 血 压 防 治 作 为 心 脑 血 管 病 防 治 的 切 入 点 和 重 点 工 作 在 政 府 主 导 下, 制 定 高 血 压 防 治 的 规 划 和 具 体 计 划, 并 进 行 科 学 的 考 核 高 血 压 是 群 体 性 最 常 见 的 慢 性 病, 是 心 脑 血 管 病 最 主 要 的 危 险 因 素, 其 主 要 并 发 症 是 脑 卒 中 心 脏 病 和 肾 脏 病 要 遏 制 心 脑 血 管 病 的 增 长 态 势, 必 须 从 控 制 高 血 压 入 手 政 府 主 导 是 高 血 压 防 治 的 关 键 政 府 制 定 正 确 的 政 策, 可 造 福 于 广 大 患 者 建 议 对 中 西 部 农 村 高 血 压 患 者 免 费 提 供 最 基 本 的 安 全 有 效 廉 价 的 降 压 药, 包 括 尼 群 地 平, 卡 托 普 利, 氢 氯 噻 嗪, 阿 替 洛 尔 等 事 实 上, 我 国 部 分 地 区 已 免 费 提 供 有 效 价 廉 的 降 压 药 给 高 血 压 患 者, 如 山 东 乳 山, 北 京 房 山, 浙 江 绍 兴 等 慢 病 防 治 (2) 利 用 媒 体 等 形 式 向 公 众 积 极 宣 传 高 血 压 知 识, 宣 传 测 量 血 压 的 意 义 建 议 正 常 成 人 每 2 年 至 少 测 量 血 压 一 次, 利 用 体 检, 咨 询 等 机 会 测 量 血 压 35 岁 以 上 就 诊 患 者 实 行 首 次 门 诊 血 压 测 量 制 度, 即 35 岁 以 上 人 群, 不 论 因 何 原 因 就 诊, 均 应 测 量 血 压 测 量 血 压 是 一 种 比 较 容 易 掌 握 的 技 术, 也 容 易 操 作 测 量 血 压 可 将 高 血 压 检 测 出 来, 提 高 高 血 压 知 晓 率 建 议 推 广 家 庭 血 压 测 量, 便 于 居 民 知 晓 自 己 的 血 压 水 平 (3) 高 血 压 的 管 理 应 规 范 化 将 高 血 压 检 测 出 来 后, 基 层 卫 生 机 构 要 按 中 国 高 血 压 防 治 指 南 的 要 求 进 行 诊 断 评 估, 明 确 诊 断 后 规 范 化 管 理 和 治 疗 按 患 者 危 险 程 度 简 化 分 为 低 危 中 危 高 危 三 层, 分 别 进 行 一 二 三 级 管 理, 血 压 稳 定 后 分 别 每 个 月 各 随 访 一 次 每 次 随 访 要 询 问 病 情, 降 压 反 应, 确 定 治 疗 方 案 或 维 持 治 疗 有 的 地 区 仅 仅 对 现 患 高 血 压 实 行 每 年 几 次 的 血 压 测 量, 不 进 行 科 学 管 理 和 规 范 治 疗, 没 有 明 确 的 降 压 目 标 这 种 不 规 范 管 理 的 效 果 很 差, 起 不 到 防 控 高 血 压 的 作 用, 且 浪 费 了 有 限 的 医 疗 资 源 有 些 条 件 比 较 差 的 地 区, 不 一 定 强 求 全 面 的 化 验 检 查 和 危 险 分 层, 根 据 患 者 的 病 情 给 与 降 压 治 疗, 至 少 可 以 控 制 或 减 少 严 重 高 血 压 的 发 生, 对 患 者 也 是 有 益 的 (4) 高 血 压 的 规 范 化 治 疗 高 血 压 治 疗 包 括 非 药 物 疗 法 和 药 物 疗 法 非 药 物 疗 法 包 括 限 盐, 戒 烟 限 酒, 合 理 饮 食, 适 当 运 动, 心 理 平 衡 针 对 患 者 的 主 要 问 题, 进 行 相 应 的 改 善 措 施 对 肥 胖 者 减 重, 对 过 量 饮 酒 者 限 酒 规 范 化 药 物 治 疗 是 血 压 达 标 的 关 键 大 多 数 高 血 压 患 者 需 要 长 期 治 疗 选 择 的 降 压 药 物 有 钙 拮 抗 剂,ACEI,ARB, 利 尿 剂,β 阻 滞 剂 及 固 定 复 方 制 剂 等 根 据 病 情 和 病 人 具 体 情 况 选 择 适 合 该 患 者 的 降 压 药 降 压 治 疗 要 达 标 (5) 贯 彻 落 实 中 国 高 血 压 防 治 指 南 到 基 层 社 区 和 工 作 场 所 10

11 我 国 高 血 压 患 者 的 大 部 分 (80~90%) 应 在 社 区 和 乡 村 卫 生 机 构 就 诊 基 层 是 高 血 压 防 治 的 主 战 场, 基 层 医 生 是 高 血 压 防 治 的 主 力 军 [8] 基 层 医 生 的 高 血 压 防 治 知 识 和 技 能 水 平 与 提 高 高 血 压 控 制 率 密 切 相 关 全 国 社 区 或 乡 村 卫 生 机 构 应 贯 彻 执 行 卫 生 部 疾 控 局, 卫 生 部 心 血 管 病 防 治 研 究 中 心 ( 国 家 心 血 管 病 中 心 ), 中 国 高 血 压 联 盟 共 同 制 定 的 2009 年 基 层 版 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 简 称 基 层 指 南 ) 基 层 指 南 简 明 易 懂, 操 作 性 强, 适 用 于 我 国 社 区 和 乡 村 首 先 要 分 期 分 批 培 训 基 层 医 生, 让 基 层 医 生 掌 握 高 血 压 的 防 治 知 识 和 技 能 主 要 掌 握 血 压 测 量 技 术, 高 血 压 诊 断 评 估 标 准, 分 级 管 理 方 法 和 规 范 化 治 疗 的 技 能 合 理 使 用 常 用 降 压 药 ; 降 压 治 疗 要 达 标, 倡 导 对 高 危 病 人 或 血 压 水 平 160/100mmHg 者, 开 始 即 用 小 剂 量 两 种 药 联 合 治 疗 ; 使 病 人 长 期 血 压 达 标, 最 大 限 度 减 少 心 脑 血 管 病 的 发 生 和 死 亡 风 险 2011 年, 发 布 的 2010 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 简 称 中 国 指 南 ) 适 合 于 二 三 级 医 院, 建 议 和 希 望 各 地 卫 生 部 门, 学 术 团 体, 医 疗 机 构, 媒 体 积 极 宣 传 推 广 落 实, 有 社 会 责 任 的 企 业 积 极 参 与 和 支 持 国 外 指 南 的 先 进 理 念 可 以 在 专 家 层 面 进 行 研 讨, 但 不 建 议 在 基 层 宣 传 国 外 的 高 血 压 指 南, 尤 其 是 不 符 合 中 国 国 情 的 外 国 指 南 避 免 使 基 层 医 生 的 无 所 适 从, 引 起 高 血 压 管 理 的 尤 其 是 操 作 程 序 的 混 乱, 造 成 不 良 影 响 (6) 加 强 高 血 压 患 者 的 健 康 教 育 和 自 我 管 理 开 展 各 种 形 式 的 高 血 压 患 者 教 育, 提 高 对 高 血 压 危 害 的 认 识, 更 新 防 治 知 识 同 时 倡 导 患 者 慢 病 防 治 自 我 管 理, 改 善 治 疗 的 主 动 性 和 依 从 性 为 完 善 和 加 强 对 高 血 压 患 者 的 教 育,2012 年, 我 们 正 在 组 织 制 定 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南, 预 期 2013 年 发 布 (7) 高 血 压 的 研 究 与 调 查 2012 年 是 国 家 十 二 五 计 划 第 二 年, 国 家 心 血 管 病 中 心 正 组 织 全 国 重 要 心 血 管 病 人 群 调 查 第 5 次 全 国 高 血 压 调 查 如 调 查 工 作 顺 利 进 行, 将 对 我 国 高 血 压 及 其 它 重 要 心 血 管 病 患 病 率 及 有 关 数 据 提 供 资 料, 对 我 国 心 血 管 病 防 治 政 策, 策 略 制 定 提 供 依 据 国 家 十 一 五 科 技 支 撑 计 划 高 血 压 综 合 防 治 研 究 (CHIEF) 已 完 成 13,500 例 高 血 压 患 者 4 年 的 随 访 治 疗, 将 进 行 总 结, 相 信 会 为 高 血 压 治 疗 提 供 很 好 的 证 据 正 常 高 值 血 压 干 预 研 究 (CHINOM) 已 完 成 入 选 对 象 10,500 例, 也 将 为 高 血 压 的 预 防 提 供 依 据 国 内 外 成 功 经 验 表 明, 控 制 高 血 压 和 戒 烟 及 限 盐 是 预 防 心 脑 血 管 病 比 较 经 济 的 且 十 分 有 效 的 措 施 国 内 外 大 规 模 抗 高 血 压 临 床 研 究 均 证 实, 降 低 高 血 压 患 者 血 压 水 平, 可 减 少 40%~50% 脑 卒 中 风 险 和 15%~20% 冠 心 病 风 险 因 此, 我 们 应 紧 紧 抓 住 慢 性 病 的 牛 鼻 子 高 血 压 全 国 各 地 社 区 高 血 压 管 理 工 作 正 在 继 续 进 行 中, 相 信 人 群 高 血 压 的 检 出 率, 管 理 率 及 控 制 率 会 进 一 步 提 高 高 血 压 防 治 是 一 项 社 区 系 统 工 程, 政 府 主 导, 专 家 指 导, 基 层 实 施, 是 做 好 高 血 压 防 治 工 作 的 基 本 模 式 有 条 件 的 地 区 应 进 行 高 血 压 社 区 网 络 化 管 理 相 信 在 全 社 会 共 同 努 力 下, 高 血 压 防 治 工 作 会 取 得 更 大 进 步 ( 参 考 资 料 省 略 ) 辽 宁 鞍 山 盘 锦 抚 顺 等 城 市 大 力 开 展 宣 传 高 血 压 日 主 题 活 动 2012 年 5 月 17 日 是 第 八 个 世 界 高 血 压 日, 辽 宁 鞍 山 盘 锦 抚 顺 等 城 市 大 力 开 展 宣 传 高 血 压 日 主 题 健 康 生 活 方 式, 健 康 血 压 发 放 宣 传 单 3000 余 份 ; 健 康 教 育 课 堂 3 次, 受 教 育 人 数 1000 余 人 盘 锦 日 报 辽 沈 晚 报 还 分 别 就 高 血 压 日 主 题, 刊 登 专 家 访 谈 及 科 普 知 识 等 由 于 辽 宁 历 年 来 开 展 的 高 血 压 日 主 题 宣 传 活 动, 大 大 增 加 了 群 众 对 高 血 压 的 认 识, 增 强 了 自 我 防 治 高 血 压 的 意 识 ( 王 云 献 供 稿 ) 11

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19 世 界 高 血 压 日 健 康 血 压 Healthy Lifestyle- Healthy Blood Pressure 高 血 压 日 专 家 与 百 姓 对 话 2012 年 世 界 高 血 压 日 的 活 动 主 题 : 健 康 血 压 (Healthy Lifestyle- Healthy Blood Pressure) 中 国 高 血 压 联 盟 国 家 心 血 管 病 中 心 和 北 京 高 血 压 防 治 协 会 在 每 年 的 高 血 压 日 前 期, 都 组 织 我 国 著 名 专 家, 结 合 当 年 的 主 题 编 写 高 血 压 日 宣 传 读 本, 六 年 多 来, 先 后 印 制 内 部 科 普 读 物 在 家 庭 测 量 您 的 血 压, 盐 与 高 血 压, 健 康 体 重 健 康 血 压, 知 晓 您 的 血 压 和 控 制 目 标 等 10 余 种, 印 制 20 多 万 册 赠 送 给 群 众 阅 读, 在 高 血 压 日 主 题 宣 传 活 动 中 发 挥 了 很 大 作 用, 受 到 广 大 群 众 和 基 层 医 务 人 员 的 欢 迎 今 年, 我 们 组 织 专 家 编 写 出 与 高 血 压 日 主 题 相 关 的 健 康 生 活 方 式 健 康 血 压 科 普 读 物 已 经 在 世 界 高 血 压 日 呈 献 给 广 大 群 众 国 家 卫 生 部 于 5 月 21 日 发 布 了 中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 (2012~2015 年 ), 在 策 略 与 措 施 部 分 提 出 : 关 口 前 移, 深 入 推 进 全 民 充 分 利 用 大 众 传 媒, 广 泛 宣 传 慢 性 病 防 治 知 识, 寓 慢 性 病 预 防 于 日 常 生 活 之 中, 促 使 人 们 自 觉 养 成 良 好 的 健 康 行 为 和 生 活 方 式 为 了 宣 传 和 贯 彻 规 划, 现 将 由 王 文 教 授 主 编, 王 增 武 陈 伟 伟 教 授 副 主 编 的 2012 年 高 血 压 日 大 众 读 本 健 康 血 压 中 的 部 分 在 高 血 压 通 讯 发 表, 提 供 给 基 层 社 区 医 务 工 作 者 宣 传 规 划 和 高 血 压 日 主 题 时 参 考 健 康 血 压 部 分 将 在 通 讯 第 四 期 发 表, 敬 请 关 注 王 文 第 一 部 分 概 述 001. 什 么 是? 所 谓 生 活 方 式, 简 单 地 说 就 是 怎 样 生 活, 是 指 人 类 在 长 期 进 化 发 展 的 过 程 中, 一 定 的 民 族 文 化 经 济 社 会 习 惯 规 范 以 及 家 庭 影 响 所 形 成 的 一 系 列 生 活 意 识 生 活 习 惯 和 生 活 制 度 的 总 和, 是 属 于 文 化 和 文 明 的 范 畴, 是 指 一 定 的 民 族 生 活 在 有 利 于 人 类 进 步 有 利 于 社 会 发 展 和 有 利 于 人 们 的 身 心 健 康 的 生 活 方 式 这 里 所 说 的 是 指 人 们 在 日 常 生 活 中 的 衣 食 住 行 文 化 素 养 生 活 习 惯 日 常 嗜 好 等 等, 有 利 于 身 体 健 康 心 理 健 康 即 健 康 长 寿 健 康 的 生 命 首 先 取 决 于 自 己 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 曾 向 世 界 宣 布, 个 人 的 健 康 和 寿 命 60% 取 决 于 自 己,15% 取 决 于 遗 传,10% 取 决 于 社 会 因 素,8% 取 决 于 医 疗 条 件,7% 取 决 于 气 候 和 环 境 而 在 取 决 于 个 人 的 因 素 中, 生 活 方 式 是 主 要 因 素 健 康 的 生 活 方 式 可 以 促 进 人 体 和 心 理 的 健 康, 反 之, 则 会 危 害 身 心 的 健 康 因 此, 树 立 文 明 健 康 科 学 的 生 活 方 式, 克 服 和 消 除 不 良 的 生 活 方 式, 对 每 一 个 人 都 是 十 分 必 要 的 002. 传 统 生 活 方 式 的 改 变 与 身 心 健 康 有 什 么 关 系? 目 前, 在 我 国 乃 至 世 界, 威 胁 人 们 生 命 健 康 的 主 要 疾 病 已 由 过 去 的 传 染 性 疾 病, 转 变 为 非 传 染 慢 性 疾 病, 也 就 是 说 人 类 的 疾 病 谱 发 生 了 变 化 ; 究 其 原 因 是 因 为 人 类 社 会 的 进 步, 科 学 技 术 的 发 展, 经 济 和 文 化 的 发 达, 改 变 了 固 有 的 衣 食 住 行, 即 生 活 方 式 发 生 改 变 ; 这 种 改 变 具 有 有 利 的 一 面, 也 有 不 利 的 一 面 然 而, 医 学 的 发 展, 解 决 了 过 去 难 以 处 治 的 各 种 疾 病, 特 别 是 传 染 性 疾 病 得 以 控 制 ; 物 质 生 活 和 居 住 环 境 的 改 善, 也 保 障 了 人 们 的 身 体 健 康 ; 两 者 使 人 类 平 均 寿 命 大 大 延 长 但 是, 生 活 方 式 的 改 变 也 有 不 利 的 一 面, 物 质 的 丰 富, 使 人 们 营 养 过 剩, 不 良 嗜 好 增 多 ; 科 学 技 术 的 发 展, 使 人 类 的 体 力 活 动 减 少 劳 动 强 度 19

20 降 低 ; 社 会 竞 争 管 理 规 范, 生 活 节 奏 加 快, 人 们 心 里 承 受 很 大 压 力, 导 致 人 们 的 身 心 失 衡, 带 来 许 多 慢 性 非 传 染 性 疾 病 医 学 工 作 者 通 过 流 行 病 学 研 究 表 明 : 生 活 方 式 和 行 为 不 健 康 不 科 学 是 慢 病 最 主 要 的 发 病 的 危 险 因 素 如 我 国 学 者 研 究 了 四 类 因 素 在 死 因 中 的 构 成 比 例, 结 果 是 生 活 方 式 和 行 为 因 素 占 48.9%, 环 境 因 素 占 17.6%, 生 物 因 素 占 23.2%, 保 健 服 务 因 素 占 10.3% 003. 不 健 康 的 生 活 方 式 与 哪 些 疾 病 相 关 联? 随 着 经 济 发 展, 物 质 生 活 的 改 善, 首 先, 体 现 在 饮 食 上, 很 多 人 经 常 摄 入 高 热 量 高 脂 肪 高 胆 固 醇 的 食 物 ; 改 革 开 放 后 所 谓 垃 圾 食 品, 如 洋 快 餐, 遍 及 我 国 大 中 小 城 市, 青 少 年 是 经 常 光 顾 其 次, 生 活 的 安 逸, 劳 动 强 度 的 降 低, 交 通 的 发 达, 很 多 人 都 缺 乏 运 动, 从 而 导 致 了 超 重 和 肥 胖 的 发 生 随 着 人 们 物 质 生 活 的 丰 富, 收 入 的 提 高, 带 来 的 不 良 嗜 好, 如 吸 烟 嗜 酒 也 不 断 增 多, 特 别 突 出 是 青 少 年 受 害 较 前 严 重 不 健 康 的 生 活 方 式 引 起 的 疾 病 很 多, 包 括 : 高 血 压 脑 卒 中 2 型 糖 尿 病 血 脂 异 常 冠 心 病 和 其 他 动 脉 粥 样 硬 化 所 致 疾 病 与 内 分 泌 有 关 的 癌 症 ( 例 如 : 妇 女 绝 经 后 的 乳 腺 癌 子 宫 内 膜 癌 卵 巢 癌 宫 颈 癌 ; 男 性 的 前 列 腺 癌 ) 与 吸 烟 和 空 气 污 染 有 关 的 肺 癌 消 化 系 统 的 癌 症 ( 例 如, 结 肠 直 肠 癌 胆 囊 癌 胰 腺 癌 肝 癌 ) 骨 关 节 疾 病 和 痛 风 其 他 疾 病 ( 包 括 : 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 内 分 泌 及 代 谢 紊 乱 胆 囊 疾 病 脂 肪 肝 等 ) 由 于 不 健 康 的 生 活 方 式, 导 致 忙 碌 的 现 代 人 患 有 不 同 程 度 的 生 活 方 式 病 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 把 大 部 分 非 传 染 性 慢 性 疾 病 统 称 为 生 活 方 式 病, 生 活 方 式 病 导 致 的 死 亡 人 数 占 总 死 亡 人 数 的 70%~80% 因 此, 世 界 卫 生 组 织 将 生 活 方 式 病 列 为 21 世 纪 威 胁 人 类 健 康 的 头 号 杀 手 004. 包 括 哪 些 主 要 内 容? 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 官 员 曾 经 指 出 : 我 们 必 须 认 识 到, 世 界 上 绝 大 多 数 影 响 健 康 的 问 题 和 过 早 死 亡 都 是 可 以 通 过 改 变 人 们 的 行 为 来 防 止 的, 而 且 花 费 很 少 因 此, 1992 年 WHO 在 加 拿 大 发 布 了 维 多 利 亚 宣 言 ( 又 称 : 健 康 基 石, 健 康 促 进 准 则 ), 即 合 理 膳 食 ; 适 量 运 动 ; 戒 烟 限 酒 ; 心 理 平 衡 美 国 国 家 疾 病 预 防 和 控 制 中 心 曾 经 公 布, 由 于 推 行 健 康 基 石, 高 血 压 的 发 病 率 减 少 55%, 脑 卒 中 的 发 病 率 减 少 75%, 糖 尿 病 减 少 50%, 预 期 寿 命 可 增 加 10 年 ; 肺 癌 发 病 率 下 降 的 原 因 是 以 控 烟 为 代 表 的 生 活 行 为 的 改 善 我 国 卫 生 部 门 参 照 国 外 经 验, 汇 集 了 我 国 大 多 数 保 健 专 家 学 者 的 意 见, 结 合 中 华 民 族 的 文 化 特 点, 总 结 出 我 们 应 该 推 行 的, 就 是 要 做 到 八 项 注 意 : 合 理 膳 食 ( 包 括 限 盐 ) 规 律 起 居 保 证 睡 眠 劳 逸 结 合 性 爱 和 谐 戒 烟 限 酒 适 量 运 动 心 理 平 衡 005. 推 行 文 明 的 要 达 到 的 目 标 是 什 么? 积 极 推 行 文 明 的 和 良 好 的 生 活 习 惯, 就 是 要 使 人 们 具 有 健 康 的 体 魄, 通 俗 的 说 就 是 要 达 到 身 心 健 康 幸 福 健 康 的 体 魄 是 人 生 最 大 的 财 富 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 认 为 : 健 康 是 一 种 躯 体 上 精 神 上 和 社 会 适 应 上 的 完 好 状 态, 而 不 是 没 有 疾 病 或 虚 弱 因 此, 现 代 人 的 健 康 内 容 包 括 : 躯 体 健 康 心 理 健 康 心 灵 健 康 社 会 健 康 智 力 健 康 道 德 健 康 环 境 健 康 等 健 康 是 人 的 基 本 需 求, 是 人 生 最 宝 贵 的 财 富 之 一 ; 健 康 是 生 活 质 量 的 基 础 ; 健 康 是 人 类 自 我 觉 醒 的 重 要 方 面 ; 健 康 是 生 命 存 在 的 最 佳 状 态, 有 着 丰 富 深 蕴 的 内 涵 WHO 给 健 康 所 制 定 的 标 准 是 :1 精 力 充 沛, 能 从 容 不 迫 地 应 付 日 常 生 活 和 工 作 ;2 处 事 乐 观, 态 度 积 极, 乐 于 承 担 任 务, 不 挑 剔 ;3 善 于 休 息, 睡 眠 良 好 ;4 应 变 能 力 强, 能 适 应 各 种 环 境 变 化 ;5 对 一 般 感 冒 和 传 染 病 有 一 定 的 抵 抗 力 ;6 体 重 适 当, 体 态 均 匀, 身 体 各 部 位 比 例 协 调 ; 眼 睛 明 亮, 反 应 敏 锐, 眼 睑 不 发 炎 ;7 牙 齿 洁 白, 无 缺 损, 无 疼 痛 感, 牙 龈 正 常, 无 蛀 牙 ;8 头 发 光 洁, 无 头 屑 ;9 肌 肤 有 光 泽, 有 弹 性 ;10 走 路 轻 松, 有 活 力 WHO 给 心 理 健 康 所 制 定 的 标 准 是 :1 智 力 良 好 ;2 善 于 协 调 与 控 制 自 己 的 情 绪 ;3 具 备 良 好 的 意 志 品 质 ;4 人 际 关 系 和 谐 ;5 能 主 动 地 适 应 和 改 造 现 实 环 境 ;6 能 保 持 人 格 的 完 整 和 健 康 环 境 ;7 心 理 年 龄 和 生 理 年 龄 要 适 应 通 过 促 进, 使 人 们 最 大 限 度 的 达 到 上 述 两 项 标 准, 也 就 是 说 健 康 的 人 要 有 强 壮 的 体 魄 和 乐 观 向 上 的 精 神 状 态, 并 能 与 其 所 处 的 社 会 及 自 然 环 境 保 持 和 谐 的 关 系, 发 扬 中 华 民 族 的 优 秀 文 化 传 统, 认 真 实 践 北 京 精 神 ( 爱 国 创 新 包 容 厚 德 ) 携 手 共 建 具 有 中 国 特 色 的 社 会 主 义 006. 如 何 保 持? 如 何 克 服 不 良 生 活 习 惯? 首 先 要 提 高 认 识, 文 明 健 康 的 生 活 方 式, 良 好 的 生 活 习 惯, 是 中 华 民 族 的 传 统 美 德, 是 教 育 好 下 一 代 和 打 造 文 明 社 会 的 基 础, 应 当 传 承 下 去 生 活 方 式 和 生 活 习 惯 是 属 于 文 化 范 畴 2011 年 10 月 召 开 的 中 共 十 七 届 六 中 全 会 上 指 出 : 文 化 是 民 族 的 血 脉, 是 人 民 的 精 神 家 园 在 我 国 五 千 多 年 文 明 发 展 历 程 中, 各 族 人 民 紧 密 团 结 自 强 不 息, 20

21 共 同 创 造 出 源 远 流 长 博 大 精 深 的 中 华 文 化, 为 中 华 民 族 发 展 壮 大 提 供 了 强 大 精 神 力 量, 为 人 类 文 明 进 步 做 出 了 不 可 磨 灭 的 重 大 贡 献 建 设 社 会 主 义 文 化 强 国, 就 是 要 着 力 推 动 社 会 主 义 先 进 文 化 更 加 深 入 人 心, 推 动 社 会 主 义 精 神 文 明 和 物 质 文 明 全 面 发 展, 不 断 开 创 全 民 族 文 化 创 造 活 力 持 续 迸 发 社 会 文 化 生 活 更 加 丰 富 多 彩 人 民 基 本 文 化 权 益 得 到 更 好 保 障 人 民 思 想 道 德 素 质 和 科 学 文 化 素 质 全 面 提 高 的 新 局 面, 建 设 中 华 民 族 共 有 精 神 家 园, 为 人 类 文 明 进 步 做 出 更 大 贡 献 要 从 自 身 做 起, 从 眼 前 做 起, 从 基 本 的 衣 食 住 行 做 起, 从 学 习 工 作 养 老 做 起, 持 之 以 恒, 保 持 文 明 健 康 的 生 活 方 式 和 良 好 的 生 活 习 惯 人 们 如 果 都 能 恪 守 健 康 生 活 方 式, 就 可 以 使 我 国 的 高 血 压 病 减 少 55%, 脑 卒 中 冠 心 病 减 少 75% 糖 尿 病 减 少 50%, 肿 瘤 可 减 少 三 分 之 一, 平 均 生 命 可 延 长 十 年 以 上, 将 为 千 秋 万 代 开 创 一 种 科 学 的 健 康 模 式, 为 中 华 民 族 的 伟 大 复 兴 奠 定 一 个 坚 实 的 健 康 基 础 第 二 部 分 合 理 膳 食 007. 合 理 膳 食 的 基 本 含 义 是 什 么? 古 人 云 : 民 以 食 为 天 饮 食 男 女, 人 之 大 欲 存 焉 人 类 的 健 康 和 寿 命 取 决 于 多 方 面 的 因 素, 而 饮 食 是 最 基 本 的 要 素 人 体 通 过 食 物 摄 取 所 需 的 营 养 素 达 四 十 多 种, 这 些 营 养 素 既 有 各 自 特 殊 的 作 用, 完 成 各 自 承 担 的 任 务, 又 构 成 一 个 合 理 而 科 学 的 基 本 营 养 体 系, 在 营 养 的 全 过 程 中 协 调 合 作, 共 同 完 成 调 节 人 体 生 命 和 生 理 活 动 的 神 圣 使 命 营 养 学 专 家 认 为, 营 养 不 足 营 养 过 剩 和 营 养 不 平 衡 是 导 致 多 种 疾 病 的 重 要 诱 因, 如, 糖 尿 病 高 血 压 冠 心 病 高 脂 血 症 痛 风 症 癌 症 等, 无 不 与 膳 食 平 衡 失 调 有 关 所 谓 合 理 膳 食 就 是 要 由 各 类 食 物 按 照 合 理 比 例 及 模 式 构 成, 相 互 补 益, 提 供 全 面 均 衡 适 度 的 营 养 素 这 是 合 理 营 养 的 核 心 要 求 摄 取 的 营 养 不 仅 要 全 面, 而 且 膳 食 的 营 养 供 给 与 人 体 的 需 要 之 间 必 须 取 得 平 衡, 既 不 过 剩 也 不 欠 缺 ; 同 时 各 种 营 养 素 之 间 能 够 保 持 合 适 的 比 例, 相 互 配 合 而 不 失 调 ; 并 能 照 顾 到 不 同 年 龄 性 别 生 理 状 态 及 特 殊 条 件 下 的 情 况, 使 供 需 之 间 均 能 达 到 营 养 平 衡 008. 中 国 居 民 膳 食 指 南 2011 的 颁 布 对 促 进 健 康 生 活 方 式 能 发 挥 怎 样 的 作 用? 国 民 营 养 与 健 康 状 况 是 反 映 一 个 国 家 或 地 区 经 济 与 社 会 发 展 卫 生 保 健 水 平 和 人 口 素 质 的 重 要 指 标 因 此, 努 力 提 高 全 民 族 的 营 养 水 平 和 健 康 素 质 既 是 全 面 建 设 小 康 社 会 的 重 要 组 成 部 分, 也 是 综 合 国 力 竞 争 的 核 心 指 标 近 年 来, 我 国 社 会 经 济 快 速 发 展, 居 民 的 膳 食 状 况 明 显 改 善, 城 乡 儿 童 青 少 年 平 均 身 高 增 加, 营 养 不 良 患 病 率 下 降 ; 但 在 贫 困 农 村, 仍 存 在 着 营 养 不 足 的 问 题 同 时 我 国 居 民 膳 食 结 构 及 生 活 方 式 也 发 生 了 重 要 变 化, 与 之 相 关 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 患 病 率 增 加, 已 成 为 威 胁 国 民 健 康 的 突 出 问 题 为 了 给 居 民 提 供 最 基 本 科 学 的 健 康 膳 食 信 息, 卫 生 部 委 托 中 国 营 养 学 会 组 织 专 家, 对 中 国 营 养 学 会 2007 年 版 的 中 国 居 民 膳 食 指 南 进 行 了 修 改, 制 订 了 中 国 居 民 膳 食 指 南 2011 新 的 中 国 居 民 膳 食 指 南 以 先 进 的 科 学 证 据 为 基 础, 密 切 联 系 我 国 居 民 膳 食 营 养 的 实 际, 建 议 居 民 选 择 平 衡 膳 食 注 意 食 品 卫 生 进 行 适 当 的 身 体 活 动 保 持 健 康 体 重, 对 各 年 龄 段 的 居 民 摄 取 合 理 营 养, 避 免 由 不 合 理 的 膳 食 带 来 疾 病 具 有 普 遍 的 指 导 意 义 随 着 社 会 经 济 发 展, 我 国 城 市 化 速 度 将 逐 步 加 快 ; 人 口 老 龄 化 也 将 日 趋 严 重 ; 慢 性 非 传 染 性 疾 病 对 健 康 的 威 胁 将 更 为 突 出 今 后 10~20 年, 是 中 国 改 善 国 民 营 养 健 康 的 关 键 战 略 时 期, 抓 住 机 遇, 适 时 干 预, 会 事 半 功 倍 否 则, 不 仅 要 影 响 几 代 人 的 健 康 素 质, 也 会 因 不 堪 重 负 的 慢 性 疾 病 负 担, 消 耗 社 会 经 济 发 展 的 成 果 我 们 要 坚 持 以 人 为 本 的 科 学 发 展 观, 从 事 关 民 族 兴 衰 的 高 度 来 倡 导 全 民 健 康 生 活 方 式 行 动, 动 员 全 社 会 广 泛 参 与, 大 力 推 广 和 运 用 中 国 居 民 膳 食 指 南 2011, 采 取 综 合 措 施, 科 学 改 善 国 民 营 养 健 康 素 质, 为 全 面 建 设 小 康 社 会 奠 定 坚 实 的 人 口 素 质 基 础 009. 中 国 居 民 膳 食 指 南 2011 中 提 出 哪 些 合 理 膳 食 的 原 则? 一 般 成 年 人 1 日 3 餐 的 饮 食 原 则 有 以 下 10 点 :1 食 物 多 样, 谷 类 为 主, 粗 细 搭 配 ;2 多 吃 蔬 菜 水 果 和 薯 类 ; 3 每 天 食 入 奶 类 大 豆 或 其 制 品 ;4 常 吃 适 量 的 鱼 禽 蛋 和 瘦 肉 ;5 减 少 烹 调 油 用 量, 吃 清 淡 少 盐 膳 食 ;6 食 不 过 量, 天 天 运 动, 保 持 健 康 体 重 ;7 三 餐 分 配 要 合 理, 零 食 要 适 当 ;8 每 天 足 量 饮 水, 合 理 选 择 饮 料 ;9 如 饮 酒 应 限 量 ;10 吃 新 鲜 卫 生 的 食 物 对 特 定 人 群 ( 如 孕 早 期 孕 期 产 褥 期 哺 乳 期 妇 女 ) 的 膳 食 指 南 强 调 : 膳 食 清 淡 适 口 ; 少 食 多 餐 ; 食 物 多 样, 不 过 量 ; 保 证 摄 入 足 量 富 含 碳 水 化 合 物 的 食 物 ; 多 摄 入 富 含 叶 酸 的 食 物 或 补 充 叶 酸 ; 常 吃 含 铁 丰 富 的 食 物 ; 保 证 摄 入 加 碘 食 盐 ; 适 当 增 加 鱼 禽 蛋 瘦 肉 海 产 品 的 摄 入 21

22 量 ; 适 当 增 饮 奶 类, 多 喝 汤 水 ; 严 格 戒 烟 禁 酒 对 儿 童 青 少 年 的 膳 食 指 南 强 调 : 三 餐 定 时 定 量, 保 证 吃 好 早 餐, 避 免 盲 目 节 食 ; 吃 富 含 铁 和 维 生 素 C 的 食 物 ; 每 天 进 行 充 足 的 户 外 运 动 ; 不 抽 烟 不 饮 酒 对 老 年 人 的 膳 食 指 南 强 调 : 食 物 要 粗 细 搭 配 松 软 易 于 消 化 吸 收 ; 合 理 安 排 饮 食, 提 高 生 活 质 量 ; 重 视 预 防 营 养 不 良 和 贫 血 ; 多 喝 水 ; 多 做 户 外 活 动, 维 持 健 康 体 重 以 上 各 组 人 群 可 以 应 用 中 国 居 民 平 衡 膳 食 宝 塔 2007 结 合 自 身 情 况, 根 据 以 下 原 则 来 调 整 每 日 膳 食 : 确 定 适 合 自 己 的 能 量 水 平 ; 根 据 自 己 的 能 量 水 平 确 定 食 物 需 要 ; 食 物 同 类 互 换, 调 配 丰 富 多 彩 的 膳 食 ; 要 因 地 制 宜 充 分 利 用 当 地 资 源 ; 要 养 成 习 惯, 长 期 坚 持 010. 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 公 布 的 全 球 十 大 垃 圾 食 物 是 什 么? ⑴ 油 炸 类 食 品 : 导 致 心 脑 血 管 疾 病 高 血 压 肥 胖 糖 尿 病 脂 肪 肝 等 慢 性 疾 病 的 元 凶 ; 含 大 量 强 致 癌 物 质, 导 致 各 种 癌 症 ; 破 坏 维 生 素, 使 蛋 白 质 变 性 ⑵ 腌 制 类 食 品 : 肾 负 担 过 重 导 致 高 血 压 结 石 等 ; 含 有 致 癌 物 质 亚 硝 酸 胺 ; 影 响 粘 膜 系 统 对 肠 胃 有 害, 容 易 患 胃 肠 道 疾 病 ⑶ 加 工 类 肉 食 品 ( 肉 干 肉 松 香 肠 等 各 种 加 工 过 的 肉 类 ): 含 三 大 致 癌 物 质 之 一 亚 硝 酸 胺 ( 防 腐 和 显 色 作 用 ); 含 大 量 防 腐 剂 ( 加 重 肝 脏 负 担 ) ⑷ 饼 干 类 食 品 : 食 用 香 精 和 色 素 过 多 ( 对 肝 脏 功 能 造 成 负 担 ); 严 重 破 坏 维 生 素 ; 含 有 潜 在 致 癌 物 丙 烯 酰 氨 ⑸ 汽 水 饮 料 类 食 品 : 含 磷 酸 碳 酸, 会 带 走 体 内 大 量 的 钙, 腐 蚀 牙 齿 影 响 发 育 期 的 孩 子 长 高 导 致 骨 质 疏 松 ; 长 期 饮 用 会 导 致 胃 痛 肥 胖 糖 尿 病 食 道 癌 ⑹ 方 便 类 食 品 ( 包 括 快 餐 方 便 面 和 膨 化 食 品 等 ): 含 有 大 量 反 式 脂 肪 酸 ; 盐 分 过 高, 含 防 腐 剂 香 精 ( 损 害 肝 肾 ); 含 铅 毒 无 法 排 除, 影 响 神 经 心 血 管 消 化 造 血 等 系 统 ⑺ 罐 头 类 食 品 ( 包 括 鱼 类 肉 类 和 水 果 类 ): 破 坏 维 生 素, 使 蛋 白 质 变 性 ; 热 量 过 多, 营 养 成 分 很 低 ⑻ 话 梅 蜜 饯 类 食 品 : 含 有 三 大 致 癌 物 质 之 一 亚 硝 酸 胺 ( 防 腐 和 显 色 作 用 ); 盐 分 过 高, 含 防 腐 剂 香 精 ( 损 害 肝 肾 ) ⑼ 冷 冻 甜 品 类 食 品 ( 冰 淇 淋 各 种 雪 糕 ): 含 奶 油 极 易 引 起 肥 胖 ⑽ 烧 烤 类 食 品 : 含 有 大 量 三 大 致 癌 物 质 之 首 的 三 苯 四 丙 吡 ; 导 致 蛋 白 质 炭 化 变 性 ( 加 重 肾 脏 肝 脏 负 担 ); 世 界 卫 生 组 织 公 布 的 研 究 结 果 称, 吃 烧 烤 等 同 吸 烟 的 毒 性 011. 饮 食 中 的 营 养 素 指 什 么? 人 体 所 需 的 营 养 素 达 四 十 多 种, 可 分 为 七 大 类, 即 : 蛋 白 质 脂 肪 碳 水 化 合 物 矿 物 质 ( 包 括 常 量 元 素 和 微 量 元 素 ) 维 生 素 膳 食 纤 维 和 水 ; 其 中 蛋 白 质 脂 肪 和 碳 水 化 合 物 在 代 谢 过 程 中 可 以 产 生 热 量, 因 而 又 统 称 为 三 大 产 热 营 养 素 012. 什 么 是 蛋 白 质? 在 人 体 代 谢 中 发 挥 什 么 重 要 功 能? 提 起 蛋 白 质, 很 多 人 将 它 与 鸡 蛋 白 ( 蛋 清 ) 相 混 淆 其 实 蛋 白 质 是 一 种 含 氮 的 高 分 子 有 机 化 合 物, 它 存 在 于 一 切 动 植 物 体 和 一 切 生 物 体 中, 可 以 说 蛋 白 质 是 生 命 的 基 础, 没 有 蛋 白 质 就 没 有 生 命 人 体 内 存 在 数 以 百 计 的 各 类 蛋 白 质, 各 自 发 挥 重 要 的 生 理 功 能 正 常 人 体 内 16%~19% 是 蛋 白 质, 而 且 人 体 内 蛋 白 质 始 终 处 于 不 断 的 分 解 和 合 成 的 动 态 平 衡 中, 进 而 达 到 组 织 蛋 白 的 不 断 更 新 和 修 复 人 体 内 每 天 约 有 3% 的 蛋 白 质 更 新 另 外, 人 体 总 能 量 的 15% 来 源 于 蛋 白 质 因 此, 人 必 须 每 天 摄 入 一 定 量 的 蛋 白 质 来 满 足 机 体 组 织 的 更 新 修 复 和 能 量 的 需 要 蛋 白 质 在 人 体 内 的 主 要 功 能 有 以 下 六 点 : (1) 蛋 白 质 能 够 促 进 生 长 发 育 和 修 补 组 织 人 体 组 织 是 由 细 胞 构 成 的, 这 些 细 胞 要 不 断 更 新, 就 要 求 蛋 白 质 不 断 地 提 供 更 新 的 原 材 料, 因 此 人 体 每 天 需 要 合 成 蛋 白 质 70g 以 上, 如 果 不 能 满 足 需 要, 则 体 重 逐 渐 下 降, 生 长 发 育 停 滞 (2) 调 节 人 体 的 生 理 功 能 人 体 的 新 陈 代 谢 活 动 需 要 酶 做 催 化 剂, 如 果 没 有 酶 参 与 反 应, 生 命 活 动 就 无 法 进 行 ; 人 体 内 的 很 多 激 素, 如 胰 岛 素 生 长 激 素 肾 上 腺 素 等 对 机 体 的 生 长 发 育 起 非 常 重 要 的 作 用 ; 血 液 中 的 抗 体 能 够 抵 抗 外 来 细 菌 病 毒 的 侵 害 这 些 酶 激 素 抗 体 都 是 由 蛋 白 质 或 其 衍 生 物 构 成 的, 因 此 蛋 白 质 有 调 节 生 理 功 能 的 作 用 (3) 蛋 白 质 是 遗 传 基 因 的 主 要 物 质 基 础 在 遗 传 中 占 据 重 要 地 位 的 核 蛋 白 RNA DNA 等 都 是 由 蛋 白 质 参 与 合 成 (4) 调 节 水 盐 代 谢 和 酸 碱 平 衡 蛋 白 质 负 责 使 细 胞 间 液 进 入 血 液 系 统 当 人 体 极 度 缺 乏 蛋 白 质 时, 水 就 不 能 回 到 血 管, 而 存 留 于 细 胞 间 液, 由 此 出 现 水 肿 (5) 蛋 白 质 还 具 有 解 毒 运 输 营 养 物 质 的 作 用 很 多 营 养 素 如 铁 维 生 素 E 等 都 是 以 蛋 白 质 为 载 体 进 入 人 体 的, 当 蛋 白 质 缺 乏 时, 这 些 营 养 素 的 吸 收 和 运 转 将 下 降 (6) 供 给 一 定 的 能 量, 每 克 蛋 白 质 在 体 内 氧 化 分 解 20

23 时 产 生 4 Kcal 热 能, 但 是 在 膳 食 中 应 尽 可 能 依 靠 糖 类 和 脂 肪 提 供 热 能, 以 保 护 蛋 白 质, 扬 长 避 短, 让 它 发 挥 更 重 要 的 作 用 因 此, 身 体 缺 乏 蛋 白 质 也 能 引 起 多 种 疾 病 013. 什 么 叫 氨 基 酸, 对 健 康 有 何 帮 助? 氨 基 酸 是 组 成 蛋 白 质 的 基 本 单 位, 二 十 多 种 氨 基 酸 的 不 同 组 合 体 构 成 了 蛋 白 质 的 主 要 生 理 功 能 有 些 氨 基 酸 不 能 在 人 体 内 合 成, 而 必 须 从 食 物 中 获 取, 被 称 为 必 需 氨 基 酸, 它 们 是 异 亮 氨 酸 亮 氨 酸 赖 氨 酸 蛋 氨 酸 苯 丙 氨 酸 苏 氨 酸 色 氨 酸 缬 氨 酸 共 8 种 ; 此 外, 组 氨 酸 对 婴 幼 儿 来 说 也 是 必 需 氨 基 酸 其 他 的 氨 基 酸 在 人 体 内 可 以 合 成, 不 一 定 非 由 食 物 供 给, 称 为 非 必 需 氨 基 酸 人 体 细 胞 蛋 白 质 的 氨 基 酸 组 成 都 有 一 定 的 比 例, 当 食 物 中 提 供 的 氨 基 酸 比 例 与 人 体 自 身 氨 基 酸 比 例 越 接 近, 在 人 体 内 的 利 用 率 就 越 高 如 果 某 一 种 氨 基 酸 不 足, 就 可 能 无 法 顺 利 合 成 蛋 白 质 而 不 能 发 挥 生 理 作 用 因 此, 各 种 必 需 氨 基 酸 不 但 要 数 量 足 而 且 比 例 要 适 当, 才 能 最 高 效 地 合 成 蛋 白 质 例 如, 鸡 蛋 的 蛋 白 质 中 必 需 氨 基 酸 的 比 值 与 人 体 需 要 的 模 式 很 接 近, 营 养 价 值 就 高, 而 谷 类 蛋 白 质 缺 乏 赖 氨 酸, 其 营 养 价 值 就 较 低, 由 此 就 产 生 了 合 理 搭 配 食 物 的 问 题 由 于 不 同 食 物 蛋 白 质 所 含 氨 基 酸 的 种 类 数 量 和 相 互 间 的 比 值 不 同, 例 如 谷 类 中 含 赖 氨 酸 较 少, 而 豆 类 中 含 赖 氨 酸 丰 富, 将 这 两 类 食 物 混 合 食 用, 做 成 杂 合 面 (90% 玉 米 面 和 10% 黄 豆 粉 ), 其 所 含 的 氨 基 酸 就 能 互 相 取 长 补 短, 使 氨 基 酸 比 例 更 适 合 人 体 需 要, 从 而 提 高 了 营 养 价 值, 称 为 蛋 白 质 互 补 作 用 我 们 平 日 所 吃 的 腊 八 粥 豆 沙 包 素 什 锦 水 饺 包 子 等 都 是 互 补 作 用 的 良 好 范 例 014. 膳 食 中 蛋 白 质 来 源 于 哪 些 食 物? 它 们 的 含 量 是 多 少? 膳 食 中 蛋 白 质 来 源 不 外 是 植 物 性 食 物 和 动 物 性 食 物 动 物 性 食 物 蛋 白 质 含 量 高 质 量 好, 如 畜 肉 禽 肉 鱼 奶 蛋 等 植 物 性 食 物 主 要 是 豆 类 和 谷 类 具 体 食 物 中 蛋 白 质 的 含 量 请 见 : 附 表 1( 每 100 克 食 物 的 蛋 白 质 含 量 ) 动 物 性 蛋 白 质 质 量 好 利 用 率 高, 但 同 时 富 含 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇, 其 中 白 肉 ( 鱼 肉 和 禽 肉 ) 中 胆 固 醇 和 饱 和 脂 肪 酸 含 量 相 对 红 肉 ( 猪 牛 羊 肉 ) 要 少, 相 对 营 养 价 值 更 高 所 以, 当 前 提 倡 摄 入 鱼 肉 或 禽 肉 等 白 色 的 动 物 性 蛋 白 质, 可 避 免 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 的 过 多 摄 入 植 物 性 蛋 白 质 利 用 率 相 对 较 低, 尤 其 是 蔬 菜 水 果 等 食 品 蛋 白 质 含 量 很 低, 在 蛋 白 质 营 养 中 作 用 很 小 因 此, 为 提 高 日 常 膳 食 中 蛋 白 质 的 营 养 价 值, 应 当 注 意 食 物 多 样 化, 做 到 动 物 蛋 白, 豆 类 蛋 白 和 谷 类 蛋 白 的 合 理 分 配, 充 分 发 挥 蛋 白 质 互 补 作 用, 提 高 蛋 白 质 的 利 用 率 植 物 性 蛋 白 要 求 必 须 高 温 煮 熟 后 才 便 于 消 化 吸 收, 如 大 豆 蛋 白 动 物 性 蛋 白 生 吃 与 熟 吃 在 营 养 价 值 上 没 有 差 别, 但 是 最 好 所 有 的 动 物 性 蛋 白 经 高 温 烹 调, 从 卫 生 角 度 来 说 更 为 安 全 015. 人 体 蛋 白 质 的 摄 入 量 是 多 少? 蛋 白 质 的 需 要 量 是 维 持 人 体 正 常 生 理 功 能 和 健 康 所 必 需 的 最 低 量, 一 般 占 每 天 总 能 量 摄 入 的 15% 蛋 白 质 需 要 量 是 被 人 体 消 化 吸 收 进 入 体 内 的 数 值, 而 不 是 应 该 吃 的 肉 类 的 数 量 蛋 白 质 摄 入 不 足 易 引 起 蛋 白 质 缺 乏 所 致 的 营 养 不 良, 造 成 免 疫 机 能 降 低 贫 血 以 及 其 他 蛋 白 质 缺 乏 营 养 不 良 症 状 中 国 营 养 学 会 2000 年 推 荐 的 蛋 白 质 摄 入 量 为 : 轻 度 体 力 劳 动 者, 男 性 每 天 75g, 女 性 每 天 60g; 中 度 体 力 劳 动 者 : 男 性 每 天 80g, 女 性 每 天 70g; 重 度 体 力 劳 动 者 : 男 性 每 天 90g, 女 性 每 天 80g 一 般 来 说, 每 天 摄 入 150g 左 右 的 动 物 肉 类,200g 左 右 的 豆 制 品, 即 可 满 足 对 蛋 白 质 的 需 求 目 前, 随 着 经 济 的 发 展, 人 们 生 活 水 平 的 提 高, 动 物 性 蛋 白 质 摄 入 过 多, 同 时 胆 固 醇 和 饱 和 脂 肪 酸 也 被 过 多 摄 入, 造 成 了 血 脂 代 谢 的 紊 乱 肥 胖 等 现 象 日 趋 严 重 对 于 血 脂 代 谢 已 经 出 现 紊 乱 和 肥 胖 的 人 群, 应 适 当 减 少 动 物 性 蛋 白 质 的 摄 入 比 例, 增 加 优 质 的 植 物 蛋 白 ( 豆 制 品 ) 摄 入 比 例 016. 什 么 是 脂 肪? 在 人 体 代 谢 中 发 挥 什 么 重 要 功 能? 提 起 脂 肪, 所 有 致 力 于 保 持 优 美 体 形 的 女 士 们 都 会 谈 油 色 变, 认 为 这 是 苗 条 的 大 敌, 称 为 体 形 杀 手 其 实 脂 肪 也 是 人 体 所 必 需 的 营 养 素 之 一 脂 肪 包 括 脂 和 油, 在 常 温 下 呈 固 态 的 叫 脂, 呈 液 态 的 叫 油, 后 者 在 食 物 中 最 常 见 脂 肪 又 称 甘 油 三 酯 在 结 构 上, 脂 肪 由 甘 油 和 脂 肪 酸 构 成, 根 据 脂 肪 酸 结 构 的 不 同 可 以 分 为 : 饱 和 脂 肪 酸 单 不 饱 和 脂 肪 酸 多 不 饱 和 脂 肪 酸 三 类 营 养 学 家 又 把 人 体 所 必 需 但 是 体 内 不 能 自 行 合 成, 而 必 须 从 食 物 中 摄 取 的 脂 肪 酸 称 为 必 需 脂 肪 酸, 如 亚 油 酸 必 需 脂 肪 酸 有 促 进 胆 固 醇 代 谢 的 作 用, 能 够 防 止 脂 质 在 肝 脏 和 动 脉 管 壁 的 沉 积, 预 防 心 血 管 疾 病 日 常 食 用 的 植 物 油, 如 豆 油 花 生 油 玉 米 油, 以 及 花 生 核 桃 瓜 子 等 坚 果 中 都 含 有 丰 富 的 必 需 脂 肪 酸 人 体 组 织 中 的 脂 肪 主 要 以 饱 和 脂 肪 酸 构 成, 陆 地 上 的 动 物 脂 肪 也 主 要 由 饱 和 脂 肪 酸 构 成 饱 和 脂 肪 酸 过 多 对 人 21

24 体 健 康 不 利, 大 量 摄 入 是 造 成 血 脂 升 高 的 重 要 因 素 不 饱 和 脂 肪 酸 的 含 量 与 组 成 是 衡 量 食 物 油 脂 营 养 价 值 的 重 要 方 面 不 饱 和 脂 肪 酸 的 亚 油 酸 亚 麻 酸 和 花 生 四 烯 酸, 人 体 均 不 能 合 成, 故 称 为 必 需 脂 肪 酸 亚 油 酸 在 体 内 能 转 变 为 亚 麻 酸 和 花 生 四 烯 酸, 故 不 饱 和 脂 肪 酸 中 最 为 重 要 的 是 亚 油 酸 及 其 含 量 亚 油 酸 能 明 显 降 低 血 胆 固 醇, 主 要 存 在 于 植 物 油 中 和 一 些 深 海 鱼 体 内 不 饱 和 脂 肪 酸 是 构 成 人 体 细 胞 膜 的 重 要 成 分, 适 量 摄 入 不 饱 和 脂 肪 酸 对 于 细 胞 膜 的 更 新 修 复 改 善 血 脂 代 谢 紊 乱 以 及 减 少 体 脂 有 利 脂 肪 是 人 体 非 常 重 要 的 营 养 物 质, 它 是 产 生 热 能 最 高 的 营 养 素,1.0 克 脂 肪 在 体 内 氧 化 可 产 生 9 千 卡 能 量, 比 蛋 白 质 和 碳 水 化 合 物 所 产 生 的 能 量 高 1 倍 多 脂 肪 还 是 构 成 人 体 器 官 和 组 织 的 重 要 部 分 脂 肪 作 为 热 的 不 良 导 体, 皮 下 脂 肪 能 够 防 止 体 热 散 失 还 能 阻 止 外 热 传 到 体 内, 有 助 于 维 持 体 温 的 恒 定, 并 且 保 护 和 固 定 内 脏 器 官 不 受 损 伤 脂 肪 还 是 脂 溶 性 维 生 素 的 良 好 溶 剂, 可 促 进 它 们 的 吸 收 脂 肪 摄 取 不 足 可 能 导 致 脂 溶 性 维 生 素 的 缺 乏 还 有, 脂 肪 为 人 们 带 来 餐 桌 的 美 味, 产 生 特 殊 的 香 味 促 进 您 的 食 欲 因 此 脂 肪 在 食 谱 中 必 不 可 少 017. 什 么 是 类 脂? 在 人 体 代 谢 中 发 挥 什 么 重 要 功 能? 人 体 还 有 一 些 与 油 脂 结 构 类 似 的 化 合 物 叫 类 脂, 包 括 磷 脂 糖 脂 和 固 醇 类 固 醇 类 为 一 些 类 固 醇 激 素 的 前 体, 包 括 胆 固 醇 脂 蛋 白 等, 受 食 物 脂 肪 含 量 的 影 响 较 小 胆 固 醇 是 人 体 中 主 要 的 固 醇 类 化 合 物 人 体 内 的 胆 固 醇 有 些 已 酯 化, 即 形 成 胆 固 醇 酯 动 物 性 食 物 所 含 的 胆 固 醇, 有 些 也 是 以 胆 固 醇 酯 的 形 式 存 在 的, 所 以, 膳 食 中 的 总 胆 固 醇 是 胆 固 醇 和 胆 固 醇 酯 的 混 合 物 在 动 脉 粥 样 硬 化 病 灶 中, 堆 积 在 动 脉 壁 的 脂 类 以 胆 固 醇 酯 最 多, 是 构 成 动 脉 粥 样 硬 化 的 重 要 成 分 之 一 对 于 中 老 年 人 群 来 说, 应 少 吃 富 含 胆 固 醇 的 食 物, 避 免 引 起 血 脂 紊 乱 导 致 动 脉 粥 样 硬 化 动 物 内 脏 红 肉 海 里 的 无 鳞 鱼 等 含 有 胆 固 醇 较 多, 应 少 吃 或 不 吃 大 部 分 都 在 1% 以 下 但 是 一 些 油 类 植 物 种 子 坚 果 及 黄 豆 中 的 脂 肪 量 却 很 丰 富 很 多 人 都 认 为 只 有 烹 调 用 油 才 是 膳 食 脂 肪 的 唯 一 来 源, 因 此 炒 菜 少 用 油 就 算 是 限 制 脂 肪 了 其 实 日 常 食 用 的 很 多 食 物 中 都 含 有 脂 肪 根 据 它 们 存 在 的 方 式, 可 以 粗 略 分 为 看 得 见 的 脂 肪 和 看 不 见 的 脂 肪 两 大 类 前 者 是 指 从 人 们 感 官 上 就 知 道 含 脂 肪 多 的 食 品, 如 动 物 油 花 生 油 豆 油 橄 榄 油 以 及 动 物 外 皮 如 鸡 皮 鸭 皮 等 食 物, 很 容 易 避 免 过 多 摄 入 看 不 见 的 脂 肪, 顾 名 思 义, 不 容 易 为 人 们 所 注 意, 例 如 肉 类 蛋 类 奶 制 品 动 物 内 脏 豆 制 品 ; 还 有 硬 果 类 食 物, 如 花 生 瓜 子 核 桃 杏 仁 开 心 果 子 等 均 含 有 较 多 量 的 脂 肪, 即 使 谷 类 蔬 菜 水 果 中 也 含 有 微 量 的 脂 肪, 但 由 于 它 们 在 日 常 生 活 中 食 用 量 不 大, 如 果 过 多 食 入 也 会 带 来 超 量 脂 肪 这 些 看 不 见 的 脂 肪 恰 恰 是 人 们 容 易 过 量 食 入 的, 肥 胖 也 会 由 此 而 来 例 如 15 粒 花 生 米 或 者 30 颗 瓜 子 2 个 核 桃 等 都 基 本 上 相 当 于 10 克 纯 油 脂 的 坚 果 粒 数 摄 入 脂 肪 过 多 会 引 起 高 血 脂 肥 胖 等 疾 患, 因 此 避 免 摄 入 脂 肪 已 经 成 为 人 们 普 遍 关 注 的 问 题 此 外, 如 果 单 纯 由 碳 水 化 合 物 提 供 过 高 的 热 能, 超 过 身 体 的 需 要, 也 会 转 化 为 内 源 性 脂 肪 在 体 内 蓄 积 需 要 留 意 的 是 不 但 炒 菜 要 少 放 油, 还 要 特 别 注 意 那 些 隐 藏 起 来 的 脂 肪 我 们 建 议 您 适 量 增 加 食 物 中 植 物 性 来 源 的 脂 肪, 如 大 豆 芝 麻 油 菜 籽 核 桃 花 生 等, 不 但 不 含 胆 固 醇, 而 且 能 够 抑 制 小 肠 吸 收 那 些 来 自 于 动 物 性 食 品 所 含 的 胆 固 醇, 同 时 又 含 有 丰 富 的 必 需 脂 肪 酸, 有 保 护 心 脑 血 管 的 作 用 不 饱 和 脂 肪 酸 的 最 好 食 物 来 源 是 植 物 油 类 但 常 吃 的 植 物 油 中, 菜 油 和 茶 油 中 的 亚 油 酸 含 量 比 其 他 植 物 油 少 小 麦 胚 芽 油 中 含 量 很 高,1 克 小 麦 胚 芽 油 中 含 亚 油 酸 502 毫 克, 同 时 还 含 亚 麻 酸 57 毫 克, 在 国 内 外 已 被 列 入 健 康 食 品 的 行 列 动 物 脂 肪 中 亚 油 酸 含 量 一 般 比 植 物 油 低, 鸡 蛋 内 的 含 量 达 13% 018. 膳 食 中 脂 类 来 源 于 哪 些 食 物? 它 们 的 含 量 是 多 少? 各 种 食 物, 无 论 是 动 物 性 的 或 是 植 物 性 的, 都 含 有 脂 肪, 只 不 过 含 量 有 多 有 少 动 物 性 食 物 中 含 脂 肪 最 多 的 是 肥 肉 和 骨 髓, 高 达 90%, 其 次 是 肾 脏 和 心 脏 周 围 的 脂 肪 组 织 肠 系 膜 等 这 些 动 物 性 脂 肪, 如 猪 油 牛 油 羊 油 禽 油 等 亦 常 被 用 作 烹 调 食 物, 这 是 最 不 健 康 的 习 惯, 应 减 少 动 物 性 油 脂 的 食 用 谷 类 食 物 脂 肪 含 量 比 较 少, 约 含 0.3%~3.2% 但 玉 米 和 小 米 可 达 4%, 而 且 绝 大 部 分 的 脂 肪 是 集 中 在 谷 胚 中 常 食 用 的 蔬 菜 类 脂 肪 含 量 则 更 少, 绝 019. 膳 食 中 脂 类 的 摄 入 量 应 当 是 多 少? 过 多 摄 入 脂 类 对 健 康 有 什 么 影 响? 人 的 舌 头 味 蕾 感 觉 最 佳 的 就 是 油 脂 随 着 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 中 餐 传 统 烹 调 方 式 是 大 量 加 入 动 物 油 脂, 从 而 造 成 我 国 居 民 膳 食 中 动 物 性 食 品 的 数 量 不 断 增 多, 脂 肪 摄 入 量 主 料 随 之 增 加 由 于 脂 肪 摄 入 过 多 易 引 起 肥 胖 高 脂 血 症 高 血 压 冠 心 病 等 疾 病, 甚 至 影 响 寿 命, 因 此 脂 肪 摄 入 量 也 应 受 到 限 制 中 国 营 养 学 会 推 荐, 我 国 居 民 膳 食 脂 肪 的 适 宜 摄 入 量 22

25 成 年 人 为 总 能 量 的 20%~30% 动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成, 主 要 与 胆 固 醇 摄 入 量 有 关, 故 膳 食 胆 固 醇 的 摄 入 量 不 宜 过 高, 以 每 日 300 毫 克 为 宜 根 据 我 国 居 民 膳 食 营 养 指 南, 成 人 每 天 的 油 脂 摄 入 推 荐 量 为 25 克 值 得 注 意 的 是, 许 多 人 喜 欢 吃 花 生 葵 花 籽 以 及 坚 果 类 的 食 物 如 榛 子 核 桃 等, 忽 视 了 这 些 零 食 中 含 有 较 多 的 油 脂, 其 热 量 是 很 高 的 尤 其 是 经 常 喝 酒 的 人 们, 喜 欢 以 花 生 米 作 为 下 酒 菜 肴, 殊 不 知 酒 本 身 就 含 有 热 量, 下 酒 的 花 生 米 又 含 有 很 多 的 油 脂, 吃 了 以 后 在 体 内 产 生 大 量 的 热 量, 当 无 法 消 耗 的 时 候 只 能 转 变 为 皮 下 的 脂 肪 因 此, 在 严 格 控 制 油 脂 摄 入 量 时, 也 一 定 要 考 虑 严 格 控 制 平 时 的 这 类 油 脂 丰 富 的 花 生 米 葵 花 籽 以 及 坚 果 类 食 物 摄 入 量, 不 是 不 能 吃, 而 是 要 适 量 和 控 制 020. 什 么 是 碳 水 化 合 物? 在 人 体 代 谢 中 发 挥 怎 样 的 功 能? 碳 水 化 合 物, 又 称 醣 类, 常 常 被 人 们 称 为 血 糖 的 主 要 创 造 者, 其 实 它 也 是 食 物 中 必 不 可 缺 的 一 部 分, 它 由 碳 氢 氧 三 种 元 素 组 成 的, 按 照 其 结 构 要 分 为 单 糖 双 糖 和 多 糖 (1) 单 糖 : 是 最 简 单 的 碳 水 化 合 物, 常 见 的 有 葡 萄 糖 果 糖 半 乳 糖 具 有 甜 味, 易 溶 于 水, 可 以 不 经 过 消 化 液 的 作 用, 直 接 被 人 体 所 吸 收 和 利 用 (2) 双 糖 : 由 两 个 分 子 的 单 糖 结 合 在 一 起, 再 脱 去 一 分 子 的 水 后 合 成 常 见 的 有 蔗 糖 麦 芽 糖 乳 糖 等, 易 溶 于 水, 经 机 体 分 解 为 单 糖 后 可 以 被 吸 收 利 用 (3) 多 糖 : 由 数 百 乃 至 数 千 个 葡 萄 糖 分 子 组 成, 常 见 的 淀 粉 糊 精 属 于 此 类, 没 有 甜 味, 不 易 溶 于 水, 经 消 化 酶 作 用 最 终 也 分 解 为 单 糖 还 有 一 类 多 糖, 包 括 纤 维 素 半 纤 维 素 木 质 素 果 胶 等, 它 们 不 能 被 人 体 消 化 吸 收, 在 肠 道 内 形 成 废 渣, 被 排 出 体 外, 对 人 体 有 很 重 要 的 功 能 人 类 的 主 食, 如 米 麦 玉 米 和 高 粮 中 约 含 有 80% 的 淀 粉 淀 粉 经 过 胃 中 消 化 酶 的 作 用 分 解 为 葡 萄 糖 后, 由 肠 道 吸 收 入 血, 再 传 送 到 全 身 各 组 织 和 细 胞 糖 类 是 维 持 人 体 能 量 需 要 的 主 要 营 养 素 它 为 中 枢 神 经 系 统 和 肌 肉 等 组 织 提 供 能 量, 只 要 我 们 摄 入 合 理 就 有 助 于 保 持 体 型 糖 类 给 我 们 的 第 一 印 象 是 甜 的, 但 是 自 然 界 中 绝 大 多 数 糖 类 物 质 不 具 有 甜 味, 比 如 淀 粉 纤 维 素 等 而 一 些 我 们 日 常 生 活 中 所 应 用 的 带 有 甜 味 的 东 西, 如 糖 精 阿 斯 巴 甜 木 糖 醇 甜 菊 天 草 酸 等 甜 味 剂 都 不 是 糖, 是 以 蛋 白 质 和 化 合 物 结 构 为 甜 味 的 代 用 品, 人 体 吸 收 后 被 转 换 和 利 用 都 不 需 要 胰 岛 素 所 以, 可 用 作 糖 尿 病 和 肥 胖 患 者 的 食 品 调 味 剂 现 在 许 多 人 存 在 一 个 误 区, 认 为 吃 糖 易 发 胖 其 实 造 成 现 在 肥 胖 人 数 众 多 的 真 正 原 因 是 油 脂 类 食 物 吃 的 过 多, 而 对 于 那 些 爱 吃 甜 食 的 人 们 来 说, 过 多 吃 甜 食 易 引 起 胰 岛 素 抵 抗 型 的 糖 尿 病 所 以 可 以 少 食 甜 食, 但 是 不 能 少 吃 主 食 021. 什 么 是 葡 萄 糖? 在 人 体 代 谢 中 有 什 么 功 能? 葡 萄 糖 是 单 糖 类 的 一 种, 在 人 体 吸 收 入 血 后 被 利 用 双 糖 类 和 多 糖 类 在 体 内 要 经 过 消 化 酶 的 作 用 转 化 成 葡 萄 糖 方 可 被 利 用 葡 萄 糖 的 功 能 如 下 : (1) 在 细 胞 内 与 氧 结 合 ( 氧 化 ) 生 成 二 氧 化 碳 和 水 排 出 体 外, 并 放 出 能 量 以 供 身 体 利 用 这 是 人 类 最 经 济 最 主 要 的 能 量 来 源, 占 人 体 所 消 耗 热 能 的 60%, 其 中 一 部 分 能 量 用 以 维 持 体 温, 另 一 部 分 储 存 在 一 种 特 殊 的 化 合 物 三 磷 酸 腺 苷 (ATP) 中, 然 后 组 织 再 从 三 磷 酸 腺 苷 中 获 得 所 需 要 的 能 量, 进 行 各 种 生 理 活 动, 例 如 心 脏 跳 动 肌 肉 收 缩 等 等 更 为 重 要 的 是 神 经 系 统 只 能 利 用 葡 萄 糖 作 能 源, 所 以 当 人 摄 入 能 量 过 少 导 致 血 糖 过 低, 就 可 能 发 生 昏 迷 休 克 甚 至 死 亡 (2) 葡 萄 糖 也 是 构 成 人 体 组 织 的 主 要 成 分, 并 参 与 机 体 新 陈 代 谢 过 程 在 细 胞 内 可 以 转 变 为 其 他 物 质, 例 如 脂 肪 胆 固 醇 等 (3) 葡 萄 糖 在 人 体 利 用 后 的 多 余 部 分, 在 细 胞 内 转 变 为 糖 元 储 存 起 来, 大 多 储 存 在 肝 脏 和 肌 肉 内 当 人 体 急 需 葡 萄 糖 时, 储 存 的 糖 元 要 分 解 成 葡 萄 糖 入 血, 以 供 给 组 织 细 胞 利 用 (4) 葡 萄 糖 还 具 有 保 肝 解 毒 和 对 抗 产 生 酮 体 的 作 用 因 此, 葡 萄 糖 也 是 人 体 必 需 的 营 养 素 之 一, 它 的 作 用 是 蛋 白 质 脂 肪 所 不 能 完 全 代 替 的 022. 碳 水 化 合 物 来 自 哪 些 食 品? 在 人 体 如 何 代 谢? 人 类 所 需 要 的 碳 水 化 合 物 的 食 物 来 源 是 多 方 面 的, 主 要 来 自 植 物 性 食 物, 动 物 性 食 物 中 含 量 很 少 按 食 物 来 源 大 致 可 分 为 以 下 几 类 : 谷 类 根 茎 类 食 物 ; 各 种 食 糖 ; 蔬 菜 和 水 果 以 上 各 种 可 以 提 供 碳 水 化 合 物 物 质 的 食 物 中, 应 该 尽 量 以 粮 食 和 薯 类 为 主 要 来 源, 因 为 粮 食 和 薯 类 除 含 有 大 量 淀 粉 外, 还 含 有 蛋 白 质 纤 维 素 和 无 机 盐 等 而 食 糖 除 了 供 能 外, 基 本 上 不 含 有 其 他 营 养 素 人 体 内 细 胞 并 不 能 直 接 利 用 食 物 中 的 淀 粉 乳 糖 蔗 糖 等 来 提 供 能 量, 需 要 由 这 些 食 物 提 供 人 体 所 需 要 的 葡 萄 糖 要 想 从 食 入 的 食 物 中 获 得 葡 萄 糖, 消 化 系 统 必 须 先 将 食 物 中 的 淀 粉 和 多 糖 转 化 为 单 糖, 然 后 才 能 被 小 肠 壁 细 胞 吸 收 淀 粉 是 最 大 的 可 消 化 的 糖 类, 需 要 经 过 非 常 复 杂 的 23

26 降 解 过 程, 而 双 糖 只 需 要 经 过 一 次 降 解 即 可 被 吸 收 023. 碳 水 化 合 物 的 摄 入 量 应 当 是 多 少? 过 多 摄 入 对 健 康 有 什 么 影 响? 为 了 更 好 地 满 足 能 量 的 需 要, 饮 食 应 能 提 供 充 足 的 富 含 碳 水 化 合 物 的 食 物 来 满 足 身 体 的 需 要 根 据 我 国 膳 食 碳 水 化 合 物 的 实 际 摄 入 量 和 世 界 卫 生 组 织 联 合 国 粮 农 组 织 的 建 议, 中 国 营 养 学 会 于 2000 年 重 新 修 订 了 我 国 健 康 人 群 的 碳 水 化 合 物 的 需 求 量, 现 阶 段 中 国 居 民 碳 水 化 合 物 所 提 供 能 量 约 占 全 日 总 能 量 的 55% 为 宜, 即 可 消 化 利 用 的 碳 水 化 合 物 提 供 的 能 量 不 少 于 总 能 量 的 55% 如 果 一 个 人 每 天 消 耗 2000 千 卡 的 热 量, 为 了 保 障 能 量 平 衡 应 该 摄 入 2000 千 卡 的 食 物, 其 中 应 由 碳 水 化 合 物 提 供 1100 千 卡, 即 每 天 应 当 摄 入 275g 碳 水 化 合 物 的 食 物 过 多 摄 入 碳 水 化 合 物 可 引 起 肥 胖, 甚 至 导 致 脂 肪 肝 为 了 防 止 过 多 摄 入 造 成 肥 胖 的 发 生, 应 该 限 制 纯 能 量 食 物 ( 如 精 制 糖 ) 的 摄 入 量, 一 般 纯 能 量 食 物 的 供 能 比 例 应 该 在 总 能 量 的 10% 以 下 常 见 的 食 物 含 糖 量 [100g 可 食 部 分 食 物 中 含 糖 量 (g)] 为 : 馒 头 48 米 饭 25 烙 饼 51 面 条 55 全 麦 面 包 56 蛋 糕 66.7 土 豆 17 黄 豆 ( 干 重 )18.7 地 瓜 粉 80.8 红 小 豆 ( 干 重 )55.7 绿 豆 ( 干 重 )55.6 苹 果 什 么 是 维 生 素? 是 如 何 进 行 分 类 的? 维 生 素 是 人 体 所 必 需 的 一 类 有 机 物 质, 它 不 能 由 机 体 自 身 合 成 而 必 须 由 食 物 供 给 虽 然 它 既 不 供 给 热 能 也 不 构 成 机 体 组 织 的 组 成 成 分 而 且, 它 在 食 物 中 含 量 极 少, 人 体 只 需 要 几 十 毫 克 或 几 十 微 克 就 能 满 足 需 要, 但 是 它 却 十 分 重 要, 绝 不 能 缺 少, 缺 少 了 任 何 一 种 都 可 能 引 起 疾 病 科 学 家 因 此 把 它 命 名 为 维 生 素 顾 名 思 义, 是 维 持 生 命 的 要 素 维 生 素 的 种 类 很 多, 在 饮 食 中 有 20 多 种, 按 照 溶 解 性 质 可 分 为 两 大 类, 一 类 是 能 溶 解 于 水 的 称 为 水 溶 性 维 生 素, 包 括 维 生 素 C 和 所 有 的 B 族 维 生 素 ; 另 一 类 是 不 溶 于 水 而 溶 于 脂 肪 的 叫 脂 溶 性 维 生 素, 包 括 维 生 素 A D E K 水 溶 性 维 生 素 进 入 机 体 后 极 少 在 体 内 贮 存, 并 很 快 随 尿 液 排 出 体 外, 因 此 必 须 每 天 由 食 物 提 供, 如 果 摄 取 不 足 则 很 容 易 出 现 缺 乏 症 状, 相 反, 若 供 给 量 比 较 大 时, 它 也 会 很 快 随 尿 液 排 出 体 外 而 不 会 引 起 中 毒 脂 溶 性 维 生 素 进 入 机 体 后, 如 有 多 余, 就 储 存 在 人 体 内 脂 肪 组 织 内, 少 量 的 可 随 胆 汁 的 分 泌 排 出 体 外 由 于 在 体 内 可 以 有 一 定 的 储 存, 所 以 不 容 易 出 现 缺 乏 症 当 胆 道 梗 阻 或 长 期 腹 泻 时 脂 类 吸 收 不 良 时, 脂 溶 性 维 生 素 的 吸 收 也 大 为 减 少, 容 易 缺 乏 然 而, 过 量 摄 入 脂 溶 性 维 生 素, 常 在 体 内 过 多 蓄 积, 并 可 能 引 起 中 毒 025. 各 类 维 生 素 存 在 于 哪 些 食 物 中? 在 人 体 代 谢 中 发 挥 怎 样 的 功 能? ⑴ 维 生 素 A: 也 称 视 黄 醇, 主 要 存 在 于 动 物 性 食 物 中, 动 物 肝 脏 鱼 肝 油 鱼 子 纯 奶 及 全 奶 制 品 蛋 类 中 含 量 较 高 在 植 物 性 蔬 菜 中 虽 然 不 含 维 生 素 A, 但 含 有 的 β- 胡 萝 卜 素, 在 人 体 内 也 可 以 转 化 为 维 生 素 A, 因 此 被 称 为 维 生 素 A 原 在 绿 色 蔬 菜 黄 色 蔬 菜 和 水 果 中, 如 菠 菜 韭 菜 碗 豆 苗 苜 蓿 青 椒 红 薯 胡 萝 卜 南 瓜 杏 芒 果 中 含 β- 胡 萝 卜 素 较 多 胡 萝 卜 素 是 脂 溶 性 的, 与 油 脂 同 食 就 更 能 促 进 它 的 吸 收, 例 如 吃 炒 胡 萝 卜 丝 就 比 生 吃 胡 萝 卜 容 易 吸 收 大 约 每 6mgβ- 胡 萝 卜 素 在 体 内 可 转 化 为 1.0mg 的 维 生 素 A, 有 时 在 营 养 品 的 标 签 上 维 生 素 A 的 单 位 用 国 际 单 位 (IU) 表 示,1.0IU 的 维 生 素 A 等 于 0.3mg 维 生 素 A 需 要 注 意 的 是, 维 生 素 A 是 脂 溶 性 维 生 素, 如 果 长 期 过 量 摄 入, 可 能 在 体 内 蓄 积 引 起 中 毒 中 毒 的 主 要 症 状 有 厌 食 体 重 不 增 加 头 发 脱 落 皮 肤 瘙 痒 肝 脾 肿 大 等 维 生 素 A 在 人 体 视 觉 的 形 成 中 发 挥 着 重 要 作 用, 它 参 与 视 网 膜 内 视 紫 红 质 的 合 成, 如 果 维 生 素 A 不 足, 则 导 致 暗 适 应 功 能 下 降, 严 重 时 可 能 导 致 夜 盲 症, 人 们 在 夜 间 就 看 不 清 四 周 的 东 西 维 生 素 A 还 能 促 进 上 皮 细 胞 的 生 长 和 分 化, 缺 乏 了 会 出 现 皮 肤 变 厚 干 燥 此 外 缺 乏 维 生 素 A 还 可 能 使 人 体 对 传 染 病 的 抵 抗 力 降 低, 对 于 儿 童 青 少 年 则 可 能 影 响 生 长 和 生 殖 功 能 发 育 ⑵ 维 生 素 D: 维 生 素 D 主 要 包 括 维 生 素 D 2 和 维 生 素 D 3 两 种 酵 母 菌 或 麦 角 固 醇 经 紫 外 线 照 射 后 生 成 维 生 素 D 2, 人 体 皮 肤 中 含 有 的 7- 脱 氢 胆 固 醇 经 紫 外 线 照 射 后 可 生 成 维 生 素 D 3, 因 此 多 晒 太 阳, 保 证 足 够 的 紫 外 线 照 射, 是 维 生 素 D 的 最 好 来 源, 即 使 膳 食 中 没 有 足 够 的 维 生 素 D, 也 不 容 易 缺 乏 对 于 老 年 人 来 说, 单 纯 靠 晒 太 阳 并 不 能 获 得 充 足 的 维 生 素 D, 尤 其 是 在 冬 季, 需 要 注 意 饮 食 的 补 充, 多 选 择 维 生 素 D 丰 富 的 食 物, 如 海 鱼 动 物 肝 脏 蛋 黄 等, 以 及 强 化 了 维 生 素 A D 的 鱼 肝 油 奶 制 品 或 钙 制 剂 等, 同 时 注 意 摄 取 充 足 的 钙 质, 必 要 时 可 以 在 医 生 的 指 导 下 应 用 维 生 素 D 制 剂 进 行 治 疗 作 为 脂 溶 性 维 生 素 的 一 种, 仍 要 注 意 防 止 维 生 素 D 过 多 导 致 的 中 毒 由 于 缺 乏 营 养 知 识 或 误 听 某 些 厂 家 的 不 正 确 广 告 宣 传, 不 遵 医 嘱 过 量 服 用 甚 至 注 射 大 剂 量 维 生 素 D 可 能 引 起 中 毒, 主 要 表 现 在 低 热 恶 心 呕 吐 头 痛 嗜 睡 24

27 等, 严 重 者 可 能 导 致 肝 肾 心 血 管 组 织 皮 肤 的 钙 化, 影 响 体 格 和 智 力 发 育 1 国 际 单 位 (IU) 维 生 素 D3 相 当 于 0.025mg 的 维 生 素 D3 我 国 规 定 老 年 人 每 日 应 摄 入 10mg(400IU) 维 生 素 D 一 般 认 为 长 期 摄 入 超 过 2000IU/ 日 的 维 生 素 D 就 可 能 发 生 中 毒 维 生 素 D 能 促 进 膳 食 中 钙 磷 的 吸 收 和 骨 骼 的 钙 化, 表 现 在 骨 骼 的 发 育 神 经 肌 肉 兴 奋 性 以 及 肌 肉 收 缩 能 力 等 多 个 方 面 作 用 由 维 生 素 D 缺 乏 导 致 的 缺 钙, 易 引 起 中 老 年 人 的 骨 质 疏 松 症 骨 质 退 行 性 增 生 或 骨 软 化 病 结 石 症 高 血 压 糖 尿 病 痴 呆 症 等 老 年 人 合 成 和 利 用 维 生 素 D 的 能 力 大 大 降 低, 早 期 表 现 为 在 腰 背 部 下 肢 不 定 期 的 疼 痛, 严 重 时 骨 皮 质 变 薄 骨 痛, 容 易 发 生 骨 折 等 现 象 ⑶ 维 生 素 E: 在 自 然 界 中 广 泛 存 在 着 多 种 维 生 素 E, 主 要 来 源 为 植 物 油 豆 油 菜 籽 油 芝 麻 油 玉 米 油 等, 其 含 量 都 在 50~93mg/100g, 还 有 硬 果 类 食 物 如 核 桃 葵 花 子 南 瓜 子 松 子 榛 子 等 含 量 也 很 丰 富, 一 般 为 30mg/100g 左 右, 菌 藻 类 食 物 如 发 菜 猴 头 菇 木 耳 含 量 较 多 动 物 类 食 品 以 蛋 黄 蛤 类 贝 类 含 量 较 高, 在 10mg/100g 以 上 由 于 目 前 我 国 居 民 烹 调 用 油 主 要 以 植 物 油 为 主, 因 此 不 容 易 缺 乏 维 生 素 E, 对 于 糖 尿 病 患 者 来 说 应 增 加 维 生 素 E 的 摄 入, 建 议 每 天 在 10mg 左 右 维 生 素 E 在 光 照 及 热 碱 和 铁 等 微 量 元 素 存 在 的 情 况 下 容 易 氧 化 食 物 中 的 维 生 素 E 在 一 般 烹 调 条 件 下, 损 伤 不 多, 但 在 高 温 加 热 时 常 使 其 活 性 降 低 维 生 素 E 又 称 生 育 酚, 因 为 最 早 发 现 它 与 精 子 的 生 成 和 繁 殖 能 力 有 关, 故 有 此 命 名 但 是, 多 年 来 的 研 究 表 明 维 生 素 E 还 是 一 种 非 常 强 的 抗 氧 化 剂, 能 够 抑 制 脂 肪 酸 的 氧 化, 减 少 脂 褐 质 ( 老 年 斑 ) 的 形 成, 并 保 护 细 胞 免 受 自 由 基 的 损 害, 因 此 具 有 延 缓 衰 老 的 作 用 成 人 适 当 增 加 维 生 素 E 的 摄 入 有 利 于 维 持 健 康 虽 然 维 生 素 E 的 毒 性 较 小, 但 是 长 期 过 量 摄 入 维 生 素 E( 如 每 日 摄 入 600 毫 克 ) 可 能 出 现 中 毒 症 状, 如 视 觉 模 糊 头 痛 和 极 度 疲 乏 等 ⑷ 维 生 素 C : 维 生 素 C 可 能 是 人 们 最 常 听 说 的 维 生 素 了 它 是 白 色 有 酸 味 的 物 质, 由 于 它 具 有 防 治 坏 血 病 的 功 效, 又 被 称 为 抗 坏 血 酸 维 生 素 C 是 人 体 需 要 量 最 大 的 一 种 维 生 素, 成 人 每 日 供 给 60mg, 能 够 满 足 生 理 需 要 人 类 由 于 缺 乏 合 成 维 生 素 C 的 酶, 因 此 必 须 由 食 物 供 给 维 生 素 C 在 消 化 道 中 可 以 全 部 被 吸 收, 但 当 摄 入 量 过 大 超 过 100mg 以 上, 则 吸 收 率 下 降, 未 被 吸 收 的 维 生 素 C 由 尿 液 排 出 含 维 生 素 C 最 多 的 食 物 是 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 青 菜 韭 菜 雪 里 蕻 菠 菜 芹 菜 花 椰 菜 柿 椒 等 绿 色 蔬 菜 以 及 柑 橘 山 楂 等 水 果 都 含 有 较 高 的 维 生 素 C 红 枣 酸 枣 苋 菜 猕 猴 桃 沙 棘 等 含 量 更 高, 有 的 甚 至 100g 中 含 量 超 过 100mg 以 上 我 国 居 民 维 生 素 C 的 推 荐 摄 入 量 为 100 毫 克 / 天, 为 了 防 止 副 作 用, 维 生 素 C 的 摄 入 量 最 高 不 应 该 超 过 1000 毫 克 缺 乏 维 生 素 C 可 引 起 坏 血 病, 导 致 牙 龈 乃 至 全 身 性 出 血 典 型 的 成 人 坏 血 病 表 现 为 : 困 倦 易 疲 劳 皮 肤 干 燥 毛 囊 角 化 毛 囊 周 围 出 血 牙 齿 松 动 甚 至 脱 落 皮 下 出 血 出 现 紫 斑 肌 肉 关 节 疼 痛 严 重 者 可 能 出 现 内 脏 出 血, 有 血 尿 黑 便, 甚 至 导 致 死 亡 在 早 期 的 人 类 航 海 史 上, 曾 发 生 过 多 起 因 维 生 素 C 缺 乏 而 失 败 的 惨 痛 教 训 随 着 人 们 对 于 维 生 素 C 功 效 的 了 解, 近 年 来 典 型 的 坏 血 病 已 很 罕 见 只 有 非 典 型 的 潜 伏 性 坏 血 病, 它 的 症 状 主 要 表 现 为 容 易 困 倦 疲 劳 牙 龈 出 血 维 生 素 C 主 要 功 能 是 对 酶 系 统 有 保 护 调 节 促 进 催 化 的 作 用, 同 时 是 一 种 强 抗 氧 化 剂, 在 体 内 防 止 过 氧 化 作 用, 对 于 心 脑 血 管 具 有 保 护 作 用 维 生 素 C 在 体 内 还 协 助 铁 钙 的 吸 收, 以 及 叶 酸 的 利 用 此 外 维 生 素 C 在 预 防 动 脉 粥 样 硬 化, 降 低 胆 固 醇 中 发 挥 重 要 作 用 ⑸ 维 生 素 B 1 : 又 叫 硫 胺 素 或 抗 神 经 炎 因 子, 食 物 来 源 非 常 丰 富, 粮 谷 类 薯 类 豆 类 酵 母 硬 果 类 动 物 的 心 肝 肾 瘦 肉 蛋 类 等 都 是 其 丰 富 的 来 源 其 中, 谷 类 和 胚 芽 中 含 量 最 高, 但 是 维 生 素 B 1 与 食 物 的 加 工 方 法 和 烹 调 密 切 相 关 如 果 把 粮 食 碾 磨 得 太 细, 去 掉 了 米 糠 麸 皮 将 丢 失 80% 的 维 生 素 B 1 多 次 用 水 搓 米, 煮 饭 时 丢 弃 米 汤 ; 在 煮 粥 煮 豆 类 或 蒸 馒 头 时 加 碱 也 会 造 成 硫 胺 素 大 量 被 破 坏 人 体 每 天 摄 入 维 生 素 B 1 1.0~2.0mg 就 能 满 足 需 要, 但 如 果 供 给 不 足 将 给 人 体 健 康 带 来 很 大 的 麻 烦, 最 严 重 的 表 现 是 脚 气 病 这 种 疾 病 与 百 姓 常 见 的 脚 气 或 脚 癣 是 完 全 不 同 的 两 种 疾 病, 这 种 由 于 维 生 素 B 1 供 给 不 足 所 引 起 的 缺 乏 病, 比 脚 气 可 严 重 多 了 成 人 患 脚 气 病 首 先 出 现 体 弱 易 疲 倦, 随 后 表 现 为 头 痛 失 眠 眩 晕 食 欲 不 振 消 化 不 良 等 症 状 ; 此 时, 如 果 不 补 充 维 生 素 B 1 就 可 能 继 续 发 展 为 干 性 脚 气 病 或 湿 性 脚 气 病 干 性 脚 气 病, 表 现 为 肢 端 麻 痹 或 功 能 障 碍 等 多 发 性 神 经 炎 症 状 ; 湿 性 脚 气 病, 主 要 表 现 为 心 衰 肺 水 肿 等 症 状 因 此 预 防 脚 气 病 首 先 要 注 意 合 理 搭 配 食 物 与 正 确 的 烹 调 方 法 选 主 食 时 应 粗 细 搭 配, 吃 得 杂 些 粗 些, 就 能 预 防 脚 气 病 的 发 生 ⑹ 维 生 素 B 2 :, 又 称 核 黄 素 是 一 种 黄 色 物 质, 如 果 人 体 摄 入 核 黄 素 的 制 剂, 主 要 经 尿 排 出, 尿 液 也 会 呈 黄 色 人 体 每 天 需 要 1~2mg 核 黄 素 就 能 维 持 健 康 核 黄 素 广 泛 存 在 于 蛋 奶 肉 谷 物 蔬 菜 和 水 果 里, 动 物 的 内 脏 ( 心 肝 肾 ) 中 含 核 黄 素 最 高, 每 100g 中 可 含 2mg 左 右 鱼 25