发现一:全国医院信息化发展不平衡

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1 大 会 论 文 集 1 目 录 医 院 信 息 系 统 建 设 PACS/RIS 与 HIS 紧 密 集 成 设 计 及 应 用 陈 映 楠 等 (4) 输 血 管 理 信 息 系 统 的 应 用 与 实 现 张 晓 东 等 (7) 医 院 信 息 化 与 信 息 化 思 维 熊 志 强 (10) 医 院 院 内 会 诊 系 统 的 设 计 与 应 用 李 建 鹏 等 (13) 电 子 病 历 在 中 医 临 床 及 科 研 的 应 用 和 展 望 李 磊 (16) 浅 析 组 建 基 于 医 院 信 息 系 统 的 患 者 服 务 平 台 茹 文 龙 (19) 条 形 码 技 术 在 检 验 标 本 管 理 和 识 别 的 应 用 梁 亦 斌 等 (25) 医 保 病 人 合 理 医 疗 指 引 的 技 术 研 究 与 应 用 田 燕 等 (27) 医 院 的 信 息 化 从 信 息 科 开 始 李 开 祥 (31) 具 有 中 医 特 色 的 整 体 化 电 子 病 历 系 统 在 我 院 的 应 用 张 湘 菊 等 (35) 高 压 氧 治 疗 信 息 系 统 的 研 制 李 小 华 等 (38) 基 于 电 子 病 历 的 临 床 信 息 系 统 李 小 华 等 (41) 面 向 医 保 的 医 嘱 智 能 指 引 系 统 的 开 发 与 应 用 赵 霞 等 (44) HIS 系 统 与 多 医 保 管 理 系 统 实 时 数 据 交 换 的 实 现 陈 秀 红 等 (47) 信 息 技 术 在 院 感 管 理 中 的 应 用 冼 向 阳 (51) 高 清 视 频 数 字 化 手 术 室 关 键 技 术 研 究 石 志 杰 (54) 医 院 材 料 成 本 管 理 与 信 息 系 统 关 联 性 探 讨 刘 泽 珺 等 (57) 商 业 智 能 在 医 保 分 析 中 的 应 用 陆 慧 菁 等 (59) 透 明 管 理 理 念 在 办 公 自 动 化 中 的 应 用 陈 玉 兵 等 (62) 临 床 护 理 管 理 信 息 系 统 设 计 与 实 现 严 静 东 (65) 时 点 实 时 预 约 挂 号, 为 患 者 创 造 价 值 张 志 强 等 (68) 远 程 挂 号 系 统 的 设 计 与 实 现 陈 宁 (75) WLAN n 技 术 在 医 院 的 应 用 高 昭 昇 等 (77) 移 动 医 疗 与 3G 钟 声 (80)

2 大 会 论 文 集 2 医 院 院 内 会 诊 系 统 的 设 计 与 应 用 李 建 鹏 等 (83) 浅 谈 医 院 全 成 本 核 算 的 实 施 吴 桂 良 等 (86) 医 院 信 息 系 统 数 据 库 维 护 工 具 的 开 发 何 远 源 (88) 中 山 市 人 民 医 院 电 子 病 历 光 盘 存 储 的 初 步 探 讨 余 元 龙 等 (91) 医 院 信 息 系 统 RAC 改 造 建 设 的 体 会 王 加 辉 等 (95) 统 一 预 约 挂 号 实 现 医 患 双 赢 尹 志 坚 等 (98) 广 州 总 医 院 病 案 数 字 化 建 设 进 展 李 富 强 等 (101) 医 院 药 品 批 次 信 息 化 的 应 用 黄 国 兴 等 (103) 区 域 卫 生 信 息 化 建 设 区 域 卫 生 信 息 平 台 建 设 几 个 关 键 性 的 技 术 问 题 李 包 罗 (106) 内 外 网 合 并 环 境 下 医 院 网 络 信 息 安 全 管 理 体 系 建 设 杨 小 宝 等 (111) 区 域 医 疗 卫 生 信 息 共 享 平 台 门 户 建 设 探 讨 林 帝 浣 等 (113) 一 个 基 于 SOA 的 医 疗 信 息 共 享 平 台 架 构 模 型 辛 小 霞 等 (118) 医 疗 信 息 共 享 平 台 的 探 索 与 实 践 吴 汝 明 等 (122) 基 于 VisualNet 的 立 体 化 网 络 资 源 管 理 系 统 何 建 璋 等 (127) 区 域 医 疗 信 息 系 统 的 安 全 审 计 探 讨 赖 炜 等 (130) 云 计 算 在 区 域 协 同 医 疗 中 的 价 值 赵 霞 (133) 远 程 会 诊 系 统 设 计 与 实 现 牛 启 润 等 (138) 浅 谈 新 医 改 下 医 院 信 息 化 共 享 平 台 的 构 建 郑 少 慧 (140) 移 动 远 程 医 疗 的 无 线 通 信 技 术 孟 铁 豹 等 (144) 构 建 基 于 生 命 信 息 传 递 的 远 程 医 疗 会 诊 系 统 周 毅 等 (147) 卫 生 监 督 信 息 系 统 需 求 工 程 建 模 方 法 探 索 周 怡 等 (151) 浅 谈 电 子 医 疗 档 案 发 展 战 略 的 新 思 维 黄 锦 麦 (155) 支 持 CDA 规 范 的 XML 弹 性 结 构 化 健 案 研 制 梁 志 伟 等 (157) 城 市 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 指 挥 信 息 系 统 建 设 的 探 讨 王 小 明 (161)

3 大 会 论 文 集 3 数 据 质 量 与 系 统 安 全 基 于 电 子 病 历 平 台 的 智 能 上 报 监 测 系 统 尹 传 忠 (165) 数 据 分 析 与 挖 掘 技 术 对 医 疗 质 量 管 理 提 高 的 研 究 与 应 用 余 元 龙 等 (168) 数 据 安 全 防 御 系 统 在 医 院 信 息 安 全 中 的 应 用 潘 晓 雷 等 (171) 医 院 信 息 系 统 安 全 体 系 的 建 设 严 晓 明 等 (175) 基 于 电 子 病 历 的 临 床 医 疗 质 量 评 价 彭 传 薇 等 (178) 数 字 化 医 院 中 病 案 数 据 质 量 的 分 析 与 监 控 赵 霞 等 (183) 信 息 化 建 设 之 数 据 安 全 刘 芙 蓉 (187) 门 诊 医 生 电 子 病 历 质 量 监 控 体 系 的 建 立 黄 俊 波 等 (190) 基 于 医 疗 安 全 理 念 的 HIS 角 色 权 限 设 计 与 实 现 冯 海 燕 等 (191) 数 字 化 医 院 病 历 无 纸 化 及 电 子 签 名 合 法 化 的 探 索 与 实 践 研 究 林 海 燕 等 (195) 运 用 多 维 度 交 叉 索 引 技 术 分 析 病 案 首 页 数 据 余 元 龙 等 (200) 数 据 仓 库 技 术 在 绩 效 工 资 管 理 系 统 中 的 应 用 吴 庆 斌 等 (203) 高 速 存 储 & 备 份 & 灾 备 & 归 档 一 体 化 解 决 方 案 谢 林 (206) 科 研 与 教 学 广 州 军 区 医 药 卫 生 科 技 查 新 现 状 分 析 研 究 余 劭 川 等 (208) 医 学 生 的 医 学 信 息 技 术 系 列 课 程 设 置 与 改 革 刘 燕 等 (211) 基 于 双 树 复 数 小 波 和 最 大 似 然 规 则 的 MR 图 像 检 索 王 文 辉 等 (215) 网 络 环 境 下 电 子 阅 览 室 的 数 字 化 服 务 与 管 理 孙 光 明 等 (219) 广 东 省 医 院 图 书 馆 数 字 化 标 准 规 范 的 研 究 白 萍 等 (223) 基 于 SVM 方 法 的 大 肠 癌 淋 巴 结 转 移 预 测 张 钰 等 (227) 远 程 寄 生 虫 虫 卵 在 线 识 别 系 统 架 构 设 计 林 云 宇 等 (230) 医 学 院 校 信 息 管 理 与 信 息 系 统 专 业 课 程 体 系 的 设 计 冯 天 亮 等 (233) 生 物 医 学 工 程 专 业 学 位 研 究 生 联 合 培 养 模 式 的 探 索 刘 燕 等 (238) HIS 课 程 实 验 教 学 体 系 的 建 设 与 创 新 何 建 璋 等 (242) 对 开 展 医 院 信 息 系 统 教 学 的 思 考 冯 天 亮 等 (245)

4 大 会 论 文 集 4 PACS/RIS 与 HIS 紧 密 集 成 设 计 及 应 用 1 陈 映 楠 1 熊 志 强 2 谭 绍 恒 1 梁 亦 斌 1 广 东 省 医 学 科 学 院 广 东 省 人 民 医 院 信 息 管 理 处 2 广 东 省 医 学 科 学 院 广 东 省 人 民 医 院 放 射 科 摘 要 : 本 文 主 要 从 PACS/RIS 与 HIS 的 融 合 目 的 融 合 流 程 接 口 设 计 应 用 效 果 等 方 面 介 绍 我 院 如 何 将 PACS/RIS 与 HIS 实 施 融 合, 实 现 了 信 息 共 享 优 化 业 务 流 程 提 高 工 作 效 率, 减 少 录 入 错 误 加 快 临 床 医 生 对 病 人 作 出 诊 断 的 时 间, 提 高 临 床 诊 断 的 工 作 效 率, 及 提 高 服 务 质 量 水 平 的 融 合 目 的, 我 院 在 07 年 实 施 了 PACS/RIS 与 HIS 融 合, 实 施 方 案 投 资 小 见 效 快 效 果 显 著 推 广 应 用 实 施 容 易, 受 到 检 查 部 门 及 临 床 医 生 一 致 好 评 关 健 词 :PACS RIS HIS 融 合 信 息 共 享 一 前 言 : 目 前 在 我 国 医 院, 特 别 是 大 型 医 院 基 本 上 已 经 有 了 医 院 信 息 系 统 (HIS) 放 射 信 息 系 统 (RIS) 和 医 学 存 档 及 通 讯 系 统 (PACS) HIS 是 现 代 化 医 院 的 管 理 和 诊 疗 过 程 的 管 理 系 统 [1], 一 般 由 门 诊 管 理 系 统 住 院 管 理 系 统 电 子 病 历 系 统 技 诊 系 统 手 术 系 统 检 验 系 统 库 房 管 理 院 长 查 询 固 定 资 产 管 理 等 系 统 组 成 PACS 主 要 用 来 解 决 医 学 图 像 的 获 取 显 示 存 储 传 送 和 管 [2] 理 等 问 题,PACS 已 在 国 内 外 获 得 广 泛 应 用 然 而, 在 同 一 家 医 院,HIS 与 PACS 往 往 是 相 互 独 立 的, 信 息 不 能 共 享 的 这 是 因 为 PACS 是 以 图 像 信 息 为 主 要 管 理 对 象, 传 统 的 PACS 遵 循 的 是 DICOM 协 议 [1],HIS 是 以 文 字 数 据 信 息 为 主 要 管 理 对 象, 遵 循 HL7 标 准, 两 者 之 间 接 口 通 讯 标 准 不 统 一 ; 医 院 常 常 先 建 HIS, 几 年 后 才 建 PACS; HIS 与 PACS 往 往 不 是 同 一 个 公 司 开 发 因 此 两 个 系 统 之 间 独 立 造 成 了 PACS 不 能 共 享 HIS 的 病 人 基 本 信 息 检 查 申 请 单 和 预 约 登 记 等 信 息, 另 一 方 面 临 床 医 生 或 门 诊 医 生 不 能 在 HIS 工 作 站 上 调 阅 PACS 病 人 的 图 像 信 息 及 检 查 报 告, 这 样 造 成 了 资 源 浪 费 及 效 率 不 高 当 然, 在 某 些 特 殊 科 室 如 手 术 室 骨 科 安 装 PACS 及 放 射 科 阅 片 诊 断 专 用 的 高 分 屏 显 示 器, 可 以 解 决 临 床 科 室 实 时 动 态 阅 片 问 题, 但 此 方 法 投 资 大 推 广 范 围 不 广 推 广 可 行 性 差 并 且 不 能 解 决 信 息 共 享 问 题 要 实 现 信 息 共 享,PACS 必 须 要 与 HIS 紧 密 结 合 融 合 为 一 我 院 在 07 年 实 施 HIS 与 PACS 的 融 合, 放 射 科 登 记 员 可 直 接 调 出 HIS 检 查 申 请 单 信 息, 不 需 要 重 复 新 录 入, 另 一 方 面 门 诊 住 院 技 诊 等 部 门 的 HIS 普 通 工 作 站 都 能 通 过 网 络 很 方 便 很 快 捷 且 很 及 时 获 得 PACS 的 图 像 和 检 查 报 告, 同 时 PACS/RIS 将 检 查 申 请 项 目 对 应 的 检 查 设 备 传 回 给 HIS, 为 核 算 科 室 对 医 疗 设 备 进 行 效 益 分 析 提 供 了 有 效 数 据 该 方 案 投 资 少 见 效 快 效 果 显 著, 加 快 临 床 医 生 对 病 人 作 出 诊 断 的 时 间, 大 大 提 高 了 临 床 诊 断 的 工 作 效 率, 受 到 检 查 部 门 及 临 床 医 生 一 致 好 评 现 以 放 射 科 为 例, 将 我 院 融 合 的 方 案 及 应 用 情 况 介 绍 如 下, 供 大 家 参 巧 : 二 设 计 目 的 : ( 一 ) 信 息 共 享 优 化 业 务 流 程 提 高 工 作 效 率, 减 少 录 入 错 误 : 即 在 HIS/RIS 只 需 录 入 一 次 病

5 大 会 论 文 集 5 人 基 本 信 息 检 查 项 目 申 请 单 信 息 临 床 信 息 等 信 息,PACS 与 HIS 可 以 相 互 直 接 调 用, 不 用 重 复 录 入 ; ( 二 ) 缩 短 发 出 检 查 报 告 时 间, 提 高 临 床 诊 断 的 工 作 效 率, 更 好 地 为 患 者 服 务 ; ( 三 ) 方 便 快 捷 地 为 临 床 医 生 提 供 查 询 PACS/RIS 病 人 的 检 查 所 得 图 像 信 息 诊 断 报 告 功 能 三 融 合 流 程 : ( 一 ) 门 诊 病 人 检 查 流 程 ( 图 略 ): 1. 医 生 开 检 查 项 目 申 请 单 ; 2. 特 殊 检 查 项 目 到 检 查 科 室 划 价 ( 大 部 分 的 检 查 项 目 不 需 划 价 ); 3. 缴 费 ; 4. 预 约 登 记 或 检 查 ; 5. 对 检 查 申 请 单 进 行 预 约 或 登 记 打 印 检 查 项 目 申 请 单 条 形 码 扫 描 手 写 申 请 单 ( 若 医 生 已 录 入 电 子 申 请 单 则 不 需 扫 描,PACS 可 直 接 调 用 ) 选 择 检 查 房 间 对 应 的 检 查 设 备 名 称 检 查 部 位 等, 之 后 确 认 申 请 单 并 调 用 接 口 程 序 将 病 人 基 本 信 息 检 查 项 目 申 请 单 信 息 临 床 信 息 通 过 接 口 传 送 到 RIS; 6. 检 查 技 师 在 设 备 工 作 站 通 过 扫 描 申 请 单 条 形 码 在 worklist 工 作 表 中 查 找 与 病 人 资 料 相 匹 配 的 信 息 为 病 人 做 检 查 ; 7. 检 查 完 成 后 将 图 像 推 到 PACS; 8.RIS 将 检 查 信 息 与 PACS 图 像 做 匹 配 ; 9. 写 报 告 审 核 报 告, 审 核 完 成 后, 报 告 信 息 回 传 给 RIS 与 HIS 中 间 表, 供 HIS 调 用 ; 10. 临 床 医 生 通 过 查 询 申 请 单 界 面 调 用 接 口 程 序, 进 行 阅 片 和 浏 览 诊 断 报 告 ( 二 ) 住 院 病 人 检 查 流 程 ( 图 略 ): 1. 医 生 开 检 查 项 目 申 请 单 ; 2. 若 检 查 项 目 需 要 预 约, 通 过 HIS 直 接 预 约 或 将 申 请 单 送 到 检 查 科 室 预 约 ; 3. 病 人 到 检 查 科 室 检 查 ; 4. 登 记 员 对 检 查 申 请 单 记 帐, 余 下 流 程 与 门 诊 病 人 检 查 流 程 相 同 四 HIS 与 PACS/RIS 接 口 设 计 : ( 一 )HIS 检 查 信 息 传 送 到 RIS 接 口 设 计 : 当 门 诊 或 住 院 病 人 到 检 查 科 室 检 查 时, 登 记 员 在 HIS 的 技 诊 系 统 调 出 病 人 的 检 查 申 请 单 信 息, 确 认 申 请 单 后, 通 过 点 击 工 具 栏 上 的 预 约 按 钮, 在 弹 出 的 选 择 框 中 选 择 检 查 房 间 或 检 查 机 器 名 称 检 查 部 位 扫 描 手 写 申 请 单 等, 然 后 点 击 确 认 按 钮, 即 将 HIS 的 病 人 基 本 信 息 检 查 项 目 申 请 单 信 息 临 床 信 息 等 传 送 到 HIS 与 RIS 的 中 间 表 HIS 与 RIS 接 口 界 面 见 图 1,HIS 向 RIS 传 送 的 检 查 单 信 息 中 间 表 见 表 1 ( 略 ) ( 二 )RIS 向 HIS 回 传 检 查 报 告 信 息 的 接 口 设 计 : 当 检 查 技 师 为 病 人 检 查 完 毕 放 射 科 医 生 在 RIS 上 写 报 告 审 核 报 告, 审 核 完 成 后, 报 告 信 息 回 传 给 RIS 与 HIS 中 间 表, 供 HIS 调 用 RIS 向 HIS 传 送 的 检 查 报 告 信 息 的 中 间 表 见 表 2( 略 ) ( 三 )HIS 门 诊 医 生 工 作 站 调 用 PACS 接 口 设 计 : 门 诊 医 生 可 以 在 HIS 诊 间 系 统 的 查 询 病 人 检 查 申 请 单 界 面, 输 入 病 人 的 就 诊 卡 号 流 水 号 患 者 姓 名 医 疗 证 号 医 保 卡 号 等 查 询 条 件, 找 到 病 人 的 检 查 申 请 单, 当 申 请 的 状 态 为 确 认 且 已 出 报 告 时, 工 具 栏 上 报 告 按 钮 有 效, 点 击 时,

6 大 会 论 文 集 6 调 用 PACS 提 供 的 通 过 浏 览 器 的 接 口 方 法 即 可 查 看 PACS 的 检 查 报 告 及 图 像 HIS 门 诊 医 生 工 作 站 调 用 PACS 界 面 见 图 2 ( 图 略 ) ( 四 )HIS 住 院 医 生 工 作 站 调 用 PACS 接 口 设 计 : 住 院 医 生 可 以 通 过 病 区 管 理 系 统 的 检 查 申 请 单 查 询 界 面, 输 入 床 号 或 住 院 号, 找 到 病 人 的 检 查 申 请 单, 与 门 诊 诊 间 系 统 一 样, 当 申 请 的 状 态 为 确 认 且 已 出 报 告 时, 工 具 栏 上 报 告 按 钮 有 效, 点 击 时, 调 用 PACS 提 供 的 通 过 浏 览 器 的 接 口 方 法 即 可 查 看 PACS 的 检 查 报 告 及 图 像 HIS 住 院 医 生 工 作 站 调 用 PACS 界 面 见 图 3 ( 图 略 ) ( 五 ) 电 子 病 历 调 用 PACS 接 口 设 计 : 在 电 子 病 历 系 统 中, 医 生 在 病 区 一 览 表 中 选 择 某 个 病 人 后, 点 击 界 面 上 左 边 文 件 夹 的 PACS 影 像 浏 览 选 项, 调 用 PACS 提 供 的 通 过 浏 览 器 的 接 口 方 法, 在 界 面 的 右 边 窗 口 即 显 示 所 选 病 人 所 有 的 包 括 门 诊 住 院 期 间 所 作 的 PACS 检 查 报 告 及 图 像 电 子 病 历 调 用 PACS 的 接 口 界 面 见 图 4 ( 图 略 ) 五 应 用 效 果 : ( 一 )HIS 与 PACS 信 息 得 到 共 享, 不 需 重 复 录 入, 减 少 录 入 错 误, 优 化 业 务 流 程, 提 高 工 作 效 率 ; ( 二 ) 不 需 安 装 PACS/RIS 软 件 及 购 买 高 分 辨 率 专 业 显 示 器, 减 少 费 用 投 入, 容 易 推 广 应 用, 效 果 显 著 ( 三 ) 缩 短 时 间, 提 高 效 率 检 查 科 室 检 查 完 毕, 医 生 即 可 以 直 接 通 过 网 络 工 作 站 及 时 浏 览 病 人 的 检 查 报 告 及 图 像 信 息 不 需 等 待 纸 质 报 告 及 胶 片 图 像, 加 快 临 床 医 生 对 病 人 作 出 诊 断 的 时 间, 大 大 提 高 了 临 床 诊 断 的 工 作 效 率 ( 四 ) 医 生 操 作 简 单 方 便 快 捷 在 门 诊 或 住 院 管 理 系 统, 通 过 查 询 检 查 申 请 单 界 面, 点 击 报 告 按 钮, 即 可 浏 览 图 像 及 查 到 报 告 结 果 而 在 电 子 病 历 系 统, 选 择 病 人 后, 点 击 文 件 夹 中 的 PACS 影 像 浏 览 选 项, 也 可 很 快 浏 览 到 图 像 及 报 告 ( 五 ) 为 医 院 管 理 部 门 购 买 医 疗 检 查 设 备 提 供 决 策 依 据, 结 合 HIS 提 供 的 检 查 项 目 费 用 及 PACS 返 回 的 检 查 项 目 对 应 的 设 备, 为 检 查 部 门 统 计 设 备 的 工 作 量 提 供 准 确 数 据 六 讨 论 : 虽 然 PACS/RIS 与 HIS 融 合 后 带 来 了 很 多 好 处, 但 还 有 某 些 方 面 需 要 不 断 完 善, 如 : ( 一 ) 在 HIS 系 统, 医 生 只 能 以 浏 览 器 的 方 式 浏 览 图 像 及 浏 览 到 以 PDF 格 式 的 报 告, 不 能 读 取 其 中 某 些 关 键 字 作 为 统 计 数 据 内 容 ; ( 二 ) 在 HIS 系 统, 不 能 够 拷 贝 图 像 或 报 告 ; 参 考 文 献 1 李 建 华, 陈 兴 新 周 云,PACS 与 HIS/RIS 的 整 合 技 术, 中 国 医 疗 器 械 信 息,2007 年 第 13 卷 第 6 期. 2 朱 晓 娟,PACS 与 HIS 系 统 集 成 的 研 究 与 实 现, 微 计 算 机 信 息,2007 年 第 23 卷 第 3-3 期.

7 大 会 论 文 集 7 输 血 管 理 信 息 系 统 的 应 用 与 实 现 张 晓 东 彭 大 为 章 慧 玲 严 晓 明 高 世 龙 范 年 丰 摘 要 : 介 绍 了 医 院 输 血 管 理 存 在 的 问 题, 设 计 了 输 血 管 理 信 息 系 统 的 业 务 模 型 和 输 血 管 理 的 各 项 功 能, 并 介 绍 了 应 用 效 果 和 体 会 关 键 词 : 输 血 管 理 医 院 信 息 系 统 接 口 输 血 科 的 主 要 任 务 是 为 病 人 提 供 及 时 准 确 保 质 的 血 液 制 品, 保 障 临 床 输 血 安 全, 并 通 过 大 力 开 展 成 分 输 血, 为 临 床 提 供 安 全 可 靠 的 血 液 成 分 输 血 科 还 是 连 接 医 院 患 者 和 血 站 的 桥 梁 输 血 管 理 信 息 系 统 建 设 宗 旨 是 通 过 对 输 血 相 关 流 程 的 优 化 和 规 范, 不 但 使 医 生 护 士 检 验 人 员 收 费 记 帐 人 员 的 繁 重 手 工 工 作 得 以 解 放 更 重 要 的 是 使 输 血 工 作 的 各 个 环 节 得 到 管 理 控 制 做 到 事 事 有 据 可 查 可 回 溯, 达 到 规 范 工 作 管 理, 科 学 安 全 节 约 输 血 的 目 的 1. 输 血 管 理 中 存 在 的 问 题 输 血 作 为 一 种 特 殊 的 治 疗 手 段, 善 用 可 挽 救 患 者 生 命, 否 则 会 危 害 患 者 血 制 品 从 血 液 中 心 ( 简 称 血 站 ) 出 库 后 到 医 院 输 血 科, 输 血 科 医 务 人 员 根 据 临 床 医 生 的 申 请 给 予 复 查 配 血 发 放, 护 士 取 血 输 血, 最 后 反 馈 输 血 反 应 以 前 旧 的 手 工 转 抄, 纸 张 传 递 的 流 程 使 十 分 严 谨 的 输 血 工 作 很 难 得 到 及 时 的 控 制 管 理 指 导, 病 人 检 验 信 息 血 站 和 输 血 信 息 不 能 分 地 共 享, 工 作 人 员 要 多 次 查 对 才 能 避 免 输 血 差 错 通 过 建 设 输 血 管 理 信 息 的 工 作 平 台, 到 达 信 息 共 享, 把 最 基 本 的 输 血 常 识 各 种 血 制 品 的 适 应 症 贯 彻 到 最 基 层 的 医 务 人 员 另 一 方 面, 上 层 领 导 也 迫 切 需 要 监 督 血 液 的 去 向 掌 握 输 血 的 效 果, 以 及 把 基 层 单 位 的 输 血 效 果 和 输 血 反 应 上 传 到 主 管 部 门, 以 供 查 询 分 析, 统 一 调 配 管 理 如 果 出 现 医 疗 差 错 后 也 可 以 有 据 可 查, 实 现 追 溯 功 能, 堵 塞 漏 洞, 加 强 管 理 2. 解 决 方 案 2.1 管 理 系 统 的 业 务 模 型 输 血 管 理 信 息 系 统 设 计 目 标 主 要 有 三 个 方 面 第 一, 为 输 血 科 服 务, 建 立 血 液 的 全 程 追 踪 管 理 第 二, 提 高 收 费 的 实 时 性 与 准 确 性, 为 医 院 的 成 本 核 算 经 济 管 理 服 务 第 三, 对 输 血 的 各 种 实 际 情 况 及 时 准 确 地 反 映 给 业 务 人 员 和 相 关 的 管 理 人 员, 实 现 各 个 环 节 的 管 理, 为 医 疗 质 量 的 行 政 和 科 研 管 理 提 供 服 务, 其 业 务 流 程 如 图 1 所 示 医 生 发 出 输 血 申 请 医 嘱 后, 系 统 从 血 站 检 验 科 输 血 科 等 获 取 到 足 够 的 信 息 后, 完 成 配 血 发 血 和 计 费 功 能 并 对 输 血 知 识 进 行 宣 教, 反 馈 相 关 不 良 反 应 等 结 果 信 息, 并 可 以 完 成 各 项 统 计 查 询 功 能

8 大 会 论 文 集 8 医 生 工 作 站 上 输 血 医 嘱 申 请 医 生 工 作 站 检 验 医 嘱 申 请 护 士 执 行 医 嘱 采 集 相 关 标 本 输 血 科 根 据 需 要 做 检 验 后 同 检 验 结 果 以 及 血 站 血 制 品 信 息 匹 配 核 对 下 载 血 站 信 息 并 入 库 / 反 馈 医 院 用 血 相 关 信 息 2.2 输 血 管 理 信 息 系 统 的 设 计 配 血 完 成 后 提 交 给 HIS 系 统 收 费 完 成 后 发 血 出 库 医 生 工 作 站 上 反 馈 不 良 反 映 信 息 图 1 输 血 管 理 信 息 系 统 的 业 务 流 程 示 意 图 本 系 统 采 用 B/S 模 式,Java 开 发, 在 Tomcat Web 服 务 器 中 运 行 系 统 采 用 Struts+Ajax 技 术, 前 者 是 当 前 主 流 表 示 层 框 架, 用 它 实 现 流 程 跳 转 控 制 和 前 端 数 据 格 式 验 证 系 统 的 某 些 业 务 涉 及 到 多 服 务 器 多 数 据 源,Spring 框 架 是 个 合 适 的 选 择, 用 它 实 现 反 转 控 制 IoC, 使 得 系 统 各 层 的 松 散 耦 合 采 用 它 的 申 明 性 事 务 实 现 数 据 完 整 性,Spring 成 熟 支 持 多 种 数 据 库 持 久 框 架, 包 括 下 面 的 Hibernate 目 前 医 院 的 HIS 采 用 不 同 的 数 据 库 产 品, 为 了 使 得 本 系 统 能 够 在 医 院 现 有 的 各 种 数 据 库 基 础 上 运 行, 有 必 要 在 系 统 的 业 务 层 和 数 据 层 之 间 采 用 数 据 持 久 层, 本 系 统 采 用 主 流 的 Hibernate 架 构, 它 支 持 目 前 几 乎 所 有 关 系 型 数 据 库 产 品, 这 也 是 为 系 统 可 移 植 性 考 虑 的 本 系 统 用 它 实 现 数 据 的 增 加 删 除 修 改 查 询 基 本 操 作 2.3 输 血 管 理 系 统 的 功 能 实 现 根 据 中 华 人 民 共 和 国 献 血 法, 卫 生 部 医 疗 机 构 临 床 用 血 管 理 办 法 临 床 输 血 技 术 规 范 血 站 管 理 办 法 和 血 站 基 本 标 准 等 相 关 法 律 法 规, 该 信 息 系 统 应 该 包 括 入 库 配 血 [1] 发 血 报 废 自 备 血 有 效 期 费 用 等 各 种 管 理 功 能 和 查 询 统 计 分 析 功 能 主 要 有 以 下 几 个 要 点 : 一 信 息 共 享 输 血 工 作 的 信 息 共 享 边 界 从 上 而 下 包 括 血 站 医 院 输 血 管 理 层 以 及 医 院 局 域 网 内 与 输 血 相 关 的 各 个 部 门 从 用 户 角 度 说, 该 平 台 可 供 血 站 发 放 人 员 输 血 跟 踪 管 理 人 员, 医 院 里 的 输 血 监 管 人 员 输 血 科 人 员 临 床 医 生 护 士 财 务 等 人 员 使 用, 根 据 不 同 角 色 控 制 共 享 的 信 息 范 围 首 先 血 站 与 医 院 HIS 的 数 据 往 来 可 以 通 过 医 院 互 联 网 出 口 用 VPN 连 接 实 现, 或 者 采 用 原 始 的 拨 号 网 络 本 系 统 共 享 内 容 有 : 1) 当 前 血 站 库 存 及 输 血 领 域 新 闻 动 向, 主 要 是 面 向 医 院 输 血 科 的 2) 当 前 医 院 输 血 科 血 液 的 库 存 量, 各 种 血 制 品 的 特 性 和 使 用 适 应 症 和 禁 忌 症, 申 请 输 血 基 本 流 程, 输 血 领 域 的 法 律 法 规, 这 些 常 识 性 信 息 的 共 享 是 科 学 输 血 合 理 用 血 的 基 本 规 则 主 要 面 向 临 床 部 门 及 给 患 者 解 释 工 作 用 的 3) 医 院 HIS 中 的 部 分 信 息, 包 括 患 者 住 院 信 息 门 诊 信 息 检 验 信 息 用 于 临 床 申 请 输 血 输 血 科 复 查 血 型 比 对 等 4) 输 血 工 作 过 程 中 产 生 的 费 用 记 录, 主 要 面 向 财 务 人 员 和 患 者 查 询 用 的

9 大 会 论 文 集 9 5) 其 它 的 各 种 查 询 统 计 结 果 都 可 实 现 共 享 二 安 全 输 血 安 全 性 是 输 血 工 作 的 头 等 大 事, 输 血 科 是 这 个 环 节 的 主 角, 系 统 最 大 限 度 帮 助 输 血 避 免 复 错 血 型 配 错 血 发 错 血 等 人 为 因 素 的 差 错 具 体 实 现 就 是 通 过 采 集 患 者 在 检 验 科 的 初 检 血 型 信 息, 与 输 血 科 对 患 者 的 复 查 血 型 信 息 进 行 比 对, 除 非 这 两 个 部 门 都 做 错 并 且 做 得 一 模 一 样, 系 统 无 法 给 出 提 示 之 外, 其 它 情 况 都 可 以 提 示 用 户, 保 证 患 者 血 型 的 正 确 性 输 血 科 又 通 过 血 站 提 供 的 血 袋 信 息, 其 中 就 包 括 血 型 信 息, 至 少 保 证 输 血 科 不 可 能 出 现 不 同 型 配 血 现 象 又 通 过 配 血 结 果 的 录 入, 采 用 条 码 技 术, 发 血 时 严 格 通 过 条 码 识 别, 基 本 排 除 了 拿 错 血 发 错 血 的 可 能 系 统 采 集 了 患 者 的 住 院 信 息, 反 映 在 发 血 报 告 单 上, 与 配 血 报 告 和 血 袋 信 息 一 起 打 印 在 一 张 报 告 单 上, 准 确 无 误, 方 便 护 士 执 行 输 血 时 校 对 安 全 输 血 是 输 血 管 理 工 作 的 灵 魂, 计 算 机 软 件 系 统 只 是 个 管 理 工 具, 它 可 最 大 限 度 避 免 人 为 因 素 的 差 错, 同 时, 输 血 规 范 中 规 定 的 人 工 查 对 制 度 也 是 安 全 输 血 的 重 要 手 段, 任 何 工 具 都 无 法 替 代 三 与 其 它 系 统 衔 接 本 系 统 是 在 医 院 局 域 网 平 台 上 运 行, 借 助 HIS 信 息 和 联 网 血 站 信 息 系 统, 同 时 也 要 保 证 对 其 它 系 统 没 有 任 何 侵 入 性, 系 统 本 身 有 独 立 数 据 库, 系 统 间 采 用 中 间 表 形 式 和 存 储 过 程, 或 者 Web Service 方 式 实 现 信 息 的 准 确 交 换 四 信 息 安 全 医 院 是 社 会 公 共 事 务 的 组 成 部 分, 单 位 间 的 信 息 交 互 与 共 享 是 必 然 存 在 的, 单 位 间 通 过 VPN 交 互 信 息, 输 血 科 的 工 作 电 脑 身 兼 医 院 内 网 工 作 站 和 联 网 血 站 信 息 系 统 两 职, 通 过 网 管 软 件, 控 制 该 电 脑 的 连 接 对 象, 最 大 限 度 避 免 其 它 网 站 的 连 接, 降 低 互 联 网 风 险 系 统 采 用 的 JAVA 语 言 和 当 前 主 流 架 构, 包 括 用 户 口 令 的 不 可 逆 加 密, 加 上 权 限 控 制, 能 够 满 足 系 统 在 局 域 网 内 部 的 信 息 安 全 3. 应 用 效 果 与 体 会 输 血 科 是 医 院 一 个 重 要 部 门, 工 作 人 员 一 旦 出 现 微 小 的 失 误 都 将 导 致 严 重 的 输 血 事 故 管 理 系 统 软 件 使 用 后, 解 决 了 手 工 出 具 申 请 单 和 配 血 报 告 单 时 因 字 迹 潦 草 所 造 成 的 差 错 和 笔 误, 解 决 [2] 了 手 工 登 记 的 烦 琐, 减 少 了 人 为 差 错, 并 且 提 高 了 工 作 效 率 管 理 系 统 强 大 的 统 计 查 询 功 能, 临 床 各 科 室 ( 各 患 者 ) 用 血 情 况 输 血 前 检 查 情 况 血 液 出 入 库 和 库 存 情 况 等 一 临 床 方 面 临 床 医 生 可 以 改 变 以 往 手 工 开 单 的 工 作 方 式, 采 用 网 上 申 请, 提 交 后 系 统 自 动 打 单, 方 便 准 确, 提 高 了 工 作 效 率 ; 发 血 报 告 规 范 整 洁, 方 便 护 士 核 对 执 行 二 输 血 科 安 全 输 血 永 远 是 输 血 科 的 主 题, 通 过 信 息 共 享, 减 少 了 差 错 发 生, 系 统 的 查 询 统 计 打 印 功 能 可 以 节 省 不 少 人 力, 输 血 证 明 的 打 印 方 便 患 者 的 报 销 手 续 三 血 液 中 心 血 站 血 站 发 放 人 员 发 完 血 袋 后, 血 袋 信 息 在 血 站 网 站 上 可 供 医 院 输 血 科 下 载, 省 去 不 少 打 印 工 作 血 站 管 理 层 也 可 提 取 医 院 的 输 血 反 应 数 据, 进 行 各 项 统 计 分 析, 加 强 配 送 血 的 管 理 调 度

10 大 会 论 文 集 10 参 考 文 献 [1] 王 德 平 叶 海 辉. 医 院 输 血 科 信 息 化 管 理 的 探 索 临 床 血 液 学 杂 志 年 第 21 卷 第 4 期 : 209 [2] 郭 勇 杨 茂 肖 琼 等. 计 算 机 信 息 管 理 系 统 在 输 血 科 的 应 用 中 国 输 血 杂 志 2009 年 第 22 卷 第 1 期 :61 医 院 信 息 化 与 信 息 化 思 维 熊 志 强 广 东 省 医 学 科 学 院 ( 广 东 省 人 民 医 院 ) 信 息 管 理 处 摘 要 : 信 息 化 工 作 形 成 独 特 信 息 化 思 维, 也 需 要 一 定 的 思 维 模 式 来 促 进 信 息 化 工 作 本 文 总 结 医 院 信 息 化 过 程 的 思 维 方 式, 阐 述 了 信 息 化 思 维 的 确 定 性 严 谨 性 系 统 性 局 限 性 合 作 性 强 制 性 人 文 关 怀 性 和 创 造 性 的 几 个 特 征 关 键 字 : 医 院 信 息 化 信 息 化 思 维 信 息 化 是 指 培 育 发 展 以 计 算 机 为 主 的 智 能 化 工 具 为 代 表 的 新 生 产 力, 并 使 之 造 福 于 社 会 的 历 史 过 程, 将 改 变 人 们 的 生 产 方 式 工 作 方 式 学 习 方 式 交 往 方 式 生 活 方 式 思 维 方 式 等, 将 使 人 类 社 会 发 生 极 其 深 刻 的 变 化 信 息 化 代 表 了 一 种 信 息 技 术 被 高 度 应 用, 信 息 资 源 被 高 度 共 享, 从 而 使 得 人 的 智 能 潜 力 以 及 社 会 物 质 资 源 潜 力 被 充 分 发 挥, 个 人 行 为 组 织 决 策 和 社 会 运 行 趋 于 合 理 化 的 理 想 状 态 [1] 医 院 信 息 系 统 在 国 际 学 界 已 公 认 为 新 兴 的 医 学 信 息 学 的 重 要 分 支, 美 国 该 领 域 的 著 名 教 授 Morris Collen 于 1968 年 把 医 院 信 息 系 统 定 义 为, 利 用 电 子 计 算 机 和 通 讯 设, 为 医 院 所 属 各 部 门 提 供 病 人 诊 疗 信 息 和 行 政 管 理 信 息 的 收 集 存 储 处 理 提 取 和 数 据 交 换 的 能 力, 并 满 足 所 有 授 权 用 户 的 功 能 需 求 医 院 信 息 化 是 信 息 化 技 术 与 医 院 管 理 医 院 文 化 医 院 环 境 医 疗 设 备 医 学 科 学 医 务 人 员 的 有 效 结 合, 她 通 过 IT 设 备 或 连 接 医 疗 设 备, 为 医 院 提 供 服 务 ; 通 过 集 成 和 总 结 各 种 有 关 患 者 的 临 床 信 息, 使 医 务 人 员 及 时 掌 握 患 者 的 真 实 情 况 甚 至 特 殊 要 求 ; 通 过 提 供 各 种 医 学 知 识 库, 辅 助 诊 疗 ; 通 过 优 化 流 程 和 流 程 控 制, 提 高 效 率 减 少 差 错 ; 通 过 能 够 实 现 各 种 管 理 措 施 的 信 息 系 统 的 应 用, 规 范 管 理, 并 实 现 医 院 管 理 思 想 ; 通 过 信 息 化 设 备 互 联 网 络 通 信 终 端 等 新 技 术, 为 医 院 医 务 人 员 患 者 等 提 供 更 周 到 更 新 颖 富 于 人 性 化 的 服 务 手 段 医 院 信 息 化 渗 透 到 医 院 的 所 有 领 域, 帮 助 医 院 实 现 战 略 规 划, 提 升 管 理 水 平, 可 以 说, 医 院 信 息 化 的 高 度 发 展 比 其 他 技 术 都 能 更 有 效 地 提 升 医 院 的 竞 争 力 信 息 化 技 术 的 应 用 对 我 们 的 思 维 方 式, 既 带 来 区 大 的 影 响, 也 提 出 了 很 高 的 要 求 思 维 方 式 是 一 定 时 代 人 们 的 理 性 认 识 方 式, 是 按 一 定 结 构 方 法 和 程 序 把 思 维 诸 要 素 结 合 起 来 的 相 对 稳 定 的 思 维 运 行 样 式 思 维 主 体 思 维 客 体 和 思 维 中 介 系 统 三 者 社 会 历 史 地 结 合, 构 成 特 定 时 代 的 思 维 方 式 在 信 息 化 社 会, 思 维 主 体 由 个 人 为 主 发 展 到 以 群 体 为 主, 以 人 脑 为 主 发 展 到 以 人 - 机 系 统 为 主, 思 维 客 体 由 现 实 性 为 主 进 入 到 虚 拟 为 主, 思 维 中 介 系 统 由 网 络 技 术 中 介 系 统 和 信 息 技 术 [2] 所 产 生 的 各 种 物 化 的 思 维 工 具 构 成, 从 而 实 现 思 维 方 式 由 现 实 性 转 换 到 虚 拟 性 思 维 因 此, 信

11 大 会 论 文 集 11 息 化 思 维 是 一 种 与 传 统 思 维 方 式 截 然 不 同 的 一 种 思 维 方 式, 本 文 就 医 院 信 息 化 建 设 中 信 息 化 思 维 的 几 个 特 点 进 行 分 析 一 确 定 性 信 息 化 对 于 临 床 医 生 来 说 毕 竟 是 新 生 事 物, 会 受 到 许 多 习 惯 的 影 响 尤 其 是, 在 长 期 的 手 工 管 理 的 环 境 下, 人 们 习 惯 了 粗 放 管 理 经 验 管 理, 不 习 惯 做 流 程 分 析, 对 于 模 糊 情 境 的 容 忍 程 度 比 较 高, 职 责 界 定 不 清, 而 且 很 多 理 论 很 多 约 定 俗 的 方 法 成 都 保 存 业 务 人 员 的 头 脑 中 而 IT 毕 竟 是 电 子 设 备 它 只 执 行 确 定 的 指 令, 按 确 定 的 流 程, 收 集 存 储 处 理 提 取 和 交 换 正 确 的 数 据 因 此, 在 信 息 化 建 设 中, 必 须 把 业 务 细 化 流 程 细 化, 必 须 明 确 业 务 范 围 业 务 内 容 业 务 逻 辑 业 务 流 程 业 务 规 范 业 务 许 可 和 业 务 限 制, 需 要 把 模 糊 的 问 题 明 确 化 把 粗 放 的 管 理 细 节 化 把 复 杂 的 问 题 简 单 化 二 严 谨 性 任 何 事 物 都 是 一 些 小 的 细 节 组 成 的, 医 疗 业 务 规 则 业 务 逻 辑 同 样 也 是 大 量 的 细 节 组 成 的, 而 且 这 些 细 节 必 须 经 过 严 谨 的 分 解 产 生 信 息 系 统 软 件 是 由 一 些 实 现 业 务 逻 辑 的 一 行 一 行 程 序 代 码 组 成 的, 所 有 的 业 务 细 节 实 现 都 必 须 严 谨 包 含 在 这 些 代 码, 出 不 得 半 点 差 错 然 而, 我 们 在 了 解 业 务 需 求 时, 用 户 不 可 能 同 一 时 间 告 诉 我 们 需 要 知 道 的 所 有 细 节, 这 就 需 要 我 们 去 关 注, 去 追 根 究 底, 久 而 久 之, 也 就 形 成 了 IT 人 员 严 谨 的 思 维 习 惯 信 息 化 思 维 的 严 谨 性, 也 使 IT 人 员 能 够 得 到 详 实 准 确 到 位 的 需 求, 能 够 开 发 出 很 好 地 满 足 医 疗 业 务 要 求 的 医 院 信 息 系 统, 能 够 顺 利 应 用 到 医 疗 业 务 中, 能 够 在 应 用 中 得 到 完 善 的 保 证 三 系 统 性 医 院 信 息 系 统 是 整 个 医 院 业 务 的 支 撑 平 台, 涵 盖 了 医 院 医 疗 业 务 的 各 个 流 程, 实 现 了 医 院 的 管 理 思 想 和 管 理 模 式, 是 一 个 大 的 系 统 IT 人 员 在 信 息 化 建 设 中, 需 要 根 据 医 院 信 息 系 统 的 特 征, 从 信 息 系 统 整 体 出 发, 着 眼 于 医 院 信 息 系 统 的 整 体 与 各 功 能 子 系 统 子 系 统 与 子 系 统 子 系 统 与 所 运 行 医 疗 业 务 环 境 的 相 互 联 系 和 相 互 作 用 关 系, 科 学 地 进 行 分 析 IT 人 员 在 考 虑 一 项 新 的 需 求 时, 除 了 了 解 用 户 的 真 实 要 求, 还 需 要 探 讨 该 需 求 是 否 符 合 医 院 的 有 关 规 定, 是 否 符 合 医 院 的 管 理 思 想, 是 否 影 响 业 务 流 程 的 其 他 环 节, 是 否 影 响 到 其 他 关 联 系 统, 是 否 得 到 其 他 用 户 的 认 同, 相 关 业 务 可 以 预 见 的 发 展 方 向 和 要 求 是 什 么, 等 等 为 保 证 信 息 系 统 的 稳 定 运 行,IT 人 员 需 要 系 统 地 考 虑 与 信 息 化 有 关 的 问 题 四 局 限 性 医 教 研 是 医 院 的 主 要 业 务, 信 息 化 项 目 必 须 服 务 于 医 教 研 信 息 化 项 目 不 管 是 来 自 自 上 而 下 的 指 示, 还 是 自 下 而 上 的 建 议 ; 不 管 是 来 自 产 品 驱 动 的 完 全 引 入, 还 是 来 自 应 用 驱 动 的 合 作 开 发 ; 不 管 来 自 使 用 部 门 主 动 提 出, 还 是 IT 部 门 根 据 信 息 化 建 设 规 划 提 出 的 设 想 ; 信 息 化 项 目 都 必 须 能 够 为 医 院 的 医 教 研 提 高 效 率, 提 高 质 量, 产 生 效 益, 最 好 在 带 来 巨 大 的 社 会 效 益 的 同 时, 也 产 生 巨 大 的 经 济 效 益 因 此, 信 息 化 项 目 要 尽 可 能 地 满 足 医 教 研 的 迫 切 需 要, 服 务 于 医 院 的 医 教 研 工 作, 信 息 化 需 要 满 足 医 疗 业 务 变 化 多 端 的 需 求 但 这 些 需 求 大 多 掌 握 在 医 务 人 员 手 中, 需 要 IT 人 员 去 发 掘 然 而, 医 务 人 员 不 但 医 疗 工 作 繁 忙, 还 有 许 多 科 研 教 学 和 参 加 继 续 教 育 的 任 务 需 要 他 们 去 完 成, 因 此, 他 们 很 难 有 耐 心 详 细 地 向 IT 说 明 他 们 对 信 息 系 统 具 体 的 需 求 另 外,IT 人 员 大 多 毕 业 于 计 算 机 专 业 或 医 学 专 业, 医 学 信 息 学 专 业 近 几 年 才 发 展 起 来, 医 学 信 息 学 专 业 人

12 大 会 论 文 集 12 才 较 缺 乏 因 此, 从 事 这 项 跨 学 科 工 作 的 IT 人 员 要 完 整 的 获 得 医 务 人 员 的 需 求 也 比 较 困 难, 这 就 使 得 他 们 在 设 计 医 院 信 息 系 统 时 难 免 有 局 限 性 五 合 作 性 IT 部 门 对 业 务 部 门 的 需 求 管 理, 首 先 要 分 析 要 求 是 否 合 理, 是 否 适 合 业 务 的 实 际, 这 就 迫 切 需 要 IT 人 员 与 用 户 的 有 效 沟 通 和 合 作, 尤 其 是 与 临 床 科 室 业 务 骨 干 的 合 作 科 室 业 务 骨 干 适 合 不 但 熟 悉 业 务, 也 深 得 科 室 负 责 人 的 信 任, 得 到 他 们 认 可 的 需 求, 科 主 任 更 加 愿 意 接 受 另 外, 他 们 不 是 科 室 主 任, 他 们 可 以 把 主 要 精 力 投 入 到 项 目 中, 同 时 在 业 务 部 门 和 项 目 之 间 起 到 桥 梁 作 用, 可 以 把 管 理 层 的 思 想 很 好 地 转 移 到 项 目 中 来, 同 时 又 能 把 项 目 中 遇 到 的 问 题 及 时 反 馈 并 及 时 解 决 IT 人 员 需 要 与 业 务 骨 干 一 起, 深 入 分 析 现 有 业 务 范 围 业 务 内 容 业 务 逻 辑 业 务 流 程 业 务 规 范 业 务 许 可 和 业 务 限 制, 还 需 要 分 析 现 有 业 务 是 否 存 在 需 要 改 进 的 地 方, 如 是 否 存 在 薄 弱 环 节 流 程 是 否 需 要 优 化 方 法 是 否 需 要 改 良 业 务 范 围 是 否 需 要 缩 窄 或 扩 大 业 务 逻 辑 是 否 需 要 完 善 等 医 院 信 息 化 建 设 中 的 几 户 所 有 项 目 都 需 要 与 医 院 其 它 部 门 的 合 作 才 能 完 成 另 外, 医 院 信 息 化 建 设 是 一 项 庞 大 的 工 程, 需 要 一 个 团 队 的 合 作 才 能 完 成, 这 个 团 队 除 了 医 院 的 IT 人 员 医 务 人 员 管 理 人 员 和 后 勤 人 员 外, 还 包 括 软 件 开 发 公 司 技 术 人 员 系 统 集 成 公 司 技 术 人 员 甚 至 包 括 政 府 机 关 公 务 员, 良 好 的 团 队 合 作 精 神 是 项 目 顺 利 完 成 的 前 提 六 强 制 性 中 国 文 化 属 于 母 系 文 化, 母 系 文 化 追 求 组 织 的 稳 定 与 和 谐 这 种 对 稳 定 的 追 求 体 现 在 人 们 既 不 希 望 自 己 熟 悉 的 关 系 网 络 因 为 信 息 系 统 的 实 施 而 被 打 破, 也 不 希 望 自 己 的 利 益 受 到 信 息 系 统 使 用 的 影 响 中 国 传 统 文 化 倾 向 于 保 护 现 有 政 治 结 构 的 稳 定, 避 免 周 期 性 的 质 疑 ; 强 调 保 持 和 谐, 反 对 彻 底 抛 弃 现 状 ; 关 注 长 期 生 存, 而 非 短 期 结 果 这 些 现 象, 都 容 易 引 起 用 户 的 抵 触 [3] 而 且, 在 信 息 化 建 设 过 程 中, 业 务 流 程 改 变 了, 灵 活 性 减 少 了, 组 织 结 构 也 可 能 改 变 了, 甚 至 权 力 也 重 新 进 行 了 分 配, 也 有 可 能 因 信 息 的 透 明 和 充 分 共 享, 使 以 前 的 小 天 地 小 王 国 被 消 亡, 这 些 都 可 能 引 起 部 分 用 户 对 信 息 化 建 设 的 阻 扰 另 外, 因 流 程 的 改 变 和 新 技 术 的 应 用, 对 熟 悉 传 统 流 程 的 员 工 来 说, 失 去 了 原 有 的 优 势, 在 信 息 化 管 理 模 式 下, 大 家 都 需 要 重 新 掌 握 新 的 技 术, 重 新 学 习, 又 站 到 同 一 条 起 跑 线, 以 前 的 业 务 能 手 可 能 不 再 是 能 手, 以 前 的 骨 干 不 再 是 骨 干 因 此, 信 息 化 建 设 的 开 展 需 要 动 用 行 政 手 段, 尤 其 是 在 那 些 具 有 一 些 按 照 医 院 规 章 制 度 限 制 和 规 范 临 床 医 务 人 员 行 为 功 能 的 项 目 的 实 施 中, 它 一 方 面 规 范 了 业 务 流 程, 另 一 方 面, 又 限 制 了 员 工 的 灵 活 性, 实 施 这 些 系 统, 更 需 要 行 政 干 预, 需 要 行 政 命 令, 尤 其 是 临 床 科 主 任 的 直 接 指 挥, 因 为 他 们 是 信 息 系 统 众 多 用 户 的 直 接 领 导, 县 官 不 如 现 管, 有 他 们 的 行 政 强 制, 新 的 流 程 才 能 真 正 运 作, 信 息 化 项 目 才 能 真 正 开 展 七 人 文 关 怀 性 我 国 强 调 人 性 的 管 理, 如 强 调 人 际 关 系 人 的 主 体 意 识 主 体 潜 能 的 发 挥 等 作 用, 人 是 企 业 的 主 体, 企 业 的 一 切 都 是 由 人 来 创 造 的, 一 切 的 企 业 活 动 都 是 由 人 来 控 制 的, 人 是 [4] 企 业 众 多 资 源 中 最 重 要 最 宝 贵 的 资 源 医 院 也 是 一 样, 人 同 样 是 医 院 信 息 化 的 关 键 因 素 医 院 信 息 化 对 医 院 的 传 统 管 理 模 式 业 务 流 程 组 织 结 构 将 带 来 深 刻 变 化, 对 医 院 员 工 的 工 作 习 惯 和 工 作 方 法 将 带 来 深 刻 的 变 化, 任 何 科 室 任 何 个 人 都 会 感 受 到 信 息 化 所 带 来 的 变 革 因 此, 在 医 院 信 息 系 统 的 设 计 上,IT 人 员 非 常 重 视 考 虑 医 务 人 员 的 职 业 习 惯 心 理 特 点, 界 面 设 计

13 大 会 论 文 集 13 尽 量 友 好, 操 作 尽 量 方 便, 步 骤 能 减 少 则 减 少, 力 求 让 医 务 人 员 一 看 就 喜 欢, 一 看 就 想 用, 不 需 要 培 训 即 能 操 作, 而 且 设 计 了 很 多 人 性 化 提 醒, 把 医 务 人 员 想 了 解 到 的 信 息 尽 量 明 确 地 提 供 他 们, 最 大 消 毒 地 减 少 医 务 人 员 的 差 错, 这 些 都 体 现 了 IT 人 员 的 人 文 关 怀 八 创 造 性 IT 技 术 发 展 迅 速, 日 新 月 异, 医 疗 行 业 则 是 科 技 密 集 型 的 行 业,IT 技 术 在 医 疗 行 业 的 应 用 前 景 广 阔, 但 那 种 IT 较 适 合 用 于 医 疗 行 业,IT 技 术 如 何 应 用 到 医 疗 行 业, 是 IT 人 员 经 常 考 虑 的 问 题 IT 人 员 创 造 了 许 许 多 多 的 信 息 化 产 品, 甚 至 研 发 出 新 的 更 适 合 医 疗 行 业 应 用 的 IT 设 备 可 以 说, 医 院 信 息 化 的 每 一 项 工 作 都 是 创 造 性 地 参 考 文 献 1 信 息 化 _ 百 度 百 科, 2 王 晓 琳, 信 息 技 术 的 发 展 及 其 对 社 会 生 活 的 影 响, 探 索,2000 年 第 21 期 3 李 亚 军,ERP 项 目 实 施 的 文 化 背 景 因 素 分 析, asp?new_id=275, 科 技 创 业 月 刊 4 ERP 实 施 与 企 业 文 化 整 合, 医 院 院 内 会 诊 系 统 的 设 计 与 应 用 李 建 鹏 熊 志 强 广 东 省 医 学 科 学 院 ( 广 东 省 人 民 医 院 ) 摘 要 : 随 着 院 内 会 诊 工 作 量 的 不 断 加 大, 传 统 的 会 诊 管 理 办 法 遇 到 的 问 题 凸 显 对 于 院 内 会 诊 中 所 存 在 的 问 题, 信 息 化 技 术 是 有 效 的 解 决 途 径 之 一 为 此, 我 院 设 计 并 应 用 了 院 内 会 诊 系 统, 实 现 了 院 内 会 诊 的 信 息 化 管 理, 本 文 进 行 了 较 深 入 的 阐 述 有 关 的 设 计 和 应 用, 并 总 结 了 效 果 体 会 关 键 词 : 院 内 会 诊 医 院 信 息 系 统 电 子 病 历 院 内 会 诊 包 括 科 间 会 诊 和 全 院 组 织 的 大 会 诊, 是 综 合 性 医 院 解 决 涉 及 两 个 专 科 以 上 病 种 病 人 和 疑 难 危 重 病 人 的 常 用 方 法, 不 但 能 对 疑 难 和 危 重 患 者 做 出 及 时 的 诊 断 和 治 疗, 而 且 能 提 高 会 诊 [1] 医 师 的 业 务 水 平 和 医 疗 质 量, 是 解 决 疑 难 患 者 的 诊 疗 和 抢 救 急 危 重 症 患 者 行 之 有 效 的 方 法 在 传 统 的 院 内 会 诊 管 理 模 式 中, 手 写 会 诊 申 请 单 的 输 送 会 诊 医 师 无 法 及 时 阅 读 患 者 的 病 史 病 历 及 辅 助 检 查 结 果 相 关 资 料 等 问 题, 阻 碍 了 对 病 人 疾 病 的 快 速 诊 断, 延 误 了 治 疗, 甚 至 造 成 更 严 重 的 后 果 ; 而 且 传 统 模 式 下 的 院 内 会 诊 管 理 存 在 着 时 效 性 差 无 法 实 时 监 督 管 理 难 以 进 行 数 据 统 计 等 缺 陷 因 此 设 计 一 个 实 用 的 院 内 会 诊 系 统 在 保 障 医 疗 安 全 和 病 患 利 益 提 高 会 诊 效 率 和 质 量 等 诸 多 方 面 都 具 有 深 刻 的 意 义 一 系 统 流 程 由 患 者 所 在 科 室 的 医 生 提 出 院 内 会 诊 申 请, 申 请 会 诊 的 医 生 在 系 统 中 通 过 创 建 会 诊 记 录 向 应 邀 会 诊 科 室 发 出 邀 请, 应 邀 科 室 通 过 系 统 通 知 获 知 会 诊 信 息 会 诊 医 生 接 受 申 请 后 便 可 以 通

14 大 会 论 文 集 14 过 系 统 查 阅 会 诊 患 者 的 电 子 病 历 资 料 在 会 诊 结 束 后, 会 诊 医 生 通 过 系 统 功 能 填 写 会 诊 意 见 并 发 送 至 申 请 科 室 系 统 流 程 图 如 下 :( 图 略 ) 二 系 统 功 能 院 内 会 诊 系 统 功 能 结 构 如 图 所 示 :( 图 略 ) 系 统 的 主 要 功 能 : 1 申 请 会 诊 申 请 科 室 在 系 统 主 窗 口 的 在 院 病 人 类 别 中 选 择 需 要 会 诊 的 患 者, 新 建 并 填 写 申 请 单 系 统 自 动 生 成 患 者 姓 名 住 院 号 等 基 本 信 息, 也 自 动 生 成 初 步 的 临 床 诊 断 病 历 及 体 检 描 述 等 相 关 信 息, 保 存 后, 通 过 发 出 会 诊 邀 请 按 钮, 将 信 息 发 送 到 应 邀 会 诊 科 室 此 时 系 统 申 请 会 诊 病 人 类 别 栏 字 体 颜 色 变 红, 申 请 会 诊 的 患 者 便 在 其 中 2 会 诊 信 息 提 醒 申 请 科 室 发 出 申 请 后, 在 应 邀 科 室 运 行 的 系 统 中, 会 自 动 弹 出 置 顶 提 示 窗 口 同 时 应 邀 科 室 的 应 邀 会 诊 病 人 类 别 栏 字 体 颜 色 变 红 如 图 :( 图 略 ) 3 应 邀 会 诊 应 邀 会 诊 科 室 收 到 会 诊 信 息 后, 点 击 字 体 变 成 红 色 的 应 邀 会 诊 病 人 类 别 栏, 可 以 见 到 会 诊 病 人 名 单 受 理 会 诊 信 息 后, 系 统 自 动 调 用 电 子 病 历 系 统 中 该 病 人 的 电 子 病 历 资 料, 以 便 应 邀 会 诊 科 室 查 阅 如 果 要 为 该 病 人 开 医 嘱, 还 可 以 手 工 调 用 病 区 管 理 系 统, 在 病 区 管 理 系 统 的 共 享 平 台 中 录 入 医 嘱 4 会 诊 意 见 填 写 为 了 方 便 应 邀 科 室 填 写, 系 统 设 置 双 击 患 者 记 录 便 显 示 会 诊 记 录 内 容, 第 一 次 编 辑 时 系 统 自 动 生 成 会 诊 意 见 的 固 定 统 一 格 式 系 统 设 置 只 有 确 认 发 出 会 诊 记 录 后, 申 请 会 诊 科 室 才 可 接 收 到 信 息, 并 结 束 这 一 次 会 诊 ; 在 确 认 发 出 会 诊 记 录 前, 任 何 填 写 修 改 的 保 存, 都 只 是 将 则 信 息 保 存 于 本 科 会 诊 结 束 后, 病 人 信 息 将 在 应 邀 科 室 的 系 统 主 界 面 应 邀 会 诊 病 人 类 别 中 消 失, 如 该 科 无 其 他 待 会 诊 病 人 则 字 体 颜 色 自 动 变 黑 ; 会 诊 记 录 也 会 同 时 保 存 在 电 子 病 历 系 统 中, 是 对 电 子 病 历 内 容 的 完 善 5 会 诊 记 录 查 询 和 打 印 申 请 科 室 和 应 邀 科 室 都 可 以 通 过 系 统 的 查 找 功 能 找 到 相 关 的 病 人 记 录 并 选 择 打 印 ; 还 可 以 通 过 查 询 统 计 报 表 的 功 能, 查 询 相 关 的 统 计 信 息, 例 如 申 请 会 诊 科 室 统 计 表 应 邀 科 室 统 计 表 等 6 实 时 监 控 在 申 请 会 诊 科 室 向 应 邀 科 室 发 出 会 诊 申 请 单 的 同 时, 医 务 科 就 可 以 在 自 己 的 系 统 终 端 看 到 该 信 息, 这 样 医 务 科 便 可 以 随 时 抽 查 任 何 一 份 会 诊 单, 检 查 会 诊 记 录 填 写 的 质 量 会 诊 过 程 中 的 每 一 个 步 骤 都 有 一 个 状 态, 管 理 者 可 以 根 据 状 态 显 示 监 督 会 诊 完 成 的 进 程 情 况, 实 现 了 对 会 诊 的 实 时 动 态 监 管 7 用 户 管 理 对 系 统 内 的 所 有 用 户 进 行 管 理 包 括 用 户 的 添 加 编 辑 和 删 除, 用 户 权 限 的 设 置, 用 户 状 态 的 激 活 和 注 销, 身 份 认 证 和 修 改 密 码 等

15 大 会 论 文 集 15 三 系 统 实 现 由 于 我 院 院 内 会 诊 系 统 应 用 于 医 院 的 局 域 网, 所 以 采 用 传 统 的 C/S 模 式, 以 求 发 挥 出 院 内 会 诊 系 统 在 交 互 性 方 面 的 最 佳 性 能 在 网 络 内 部, 采 用 TCP/IP 协 议, 通 过 Socket 利 用 传 输 层 提 供 服 务, 实 现 院 内 各 科 室 的 即 时 通 讯 系 统 设 计 成 多 线 程 的 处 理 模 式, 为 多 用 户 多 功 能 并 发 提 供 保 障 开 发 环 境 方 面, 以 PowerBuilder 作 为 Windows 平 台 的 开 发 工 具,PB 是 一 个 基 于 windows 环 境 的 图 形 化 的 C/S 系 统 前 端 开 发 工 具, 具 有 丰 富 的 控 件 和 相 应 的 事 件 触 发 程 序, 具 有 强 有 力 的 power-script 编 程 语 言, 无 须 复 杂 的 编 程, 就 能 很 容 易 地 开 发 出 MS Windows 的 应 用 程 序 用 PB 开 发 的 系 统, 界 面 美 观 运 行 速 度 快 开 发 周 期 短 维 护 和 修 改 容 易 [2] 数 据 库 方 面 采 用 MS SQL Server, 它 是 一 个 功 能 完 备 的 关 系 型 数 据 库 管 理 系 统, 包 括 支 持 开 发 的 引 擎 标 准 的 SQL 语 言 扩 展 的 特 性 ( 如 复 制 OLAP 分 析 ) 等 功 能, 减 轻 了 对 用 户 参 与 的 维 护 任 务 的 要 求, 而 且 在 Windows 操 作 系 统 占 领 着 主 导 地 位 的 情 况 下, 选 择 SQL Server 也 会 在 兼 容 性 方 面 取 得 一 些 优 势 [3] 系 统 设 计 完 成 后, 利 用 原 有 医 院 信 息 系 统 的 自 动 更 新 方 案, 分 发 到 医 院 各 病 区 终 端, 减 少 了 [4] 人 力 安 装 的 工 作 量 四 HIS 中 病 区 医 嘱 系 统 的 改 进 为 了 配 合 实 现 会 诊 开 医 嘱 的 需 求 中, 要 对 病 区 管 理 系 统 进 行 相 应 的 改 进, 即 增 加 共 享 平 台, 使 得 应 邀 科 室 的 医 生 不 必 具 有 申 请 科 室 的 医 嘱 处 理 权 限 也 可 以 对 患 者 进 行 开 药 品 检 查 等 医 嘱 的 操 作 操 作 流 程 如 下 : 在 共 享 平 台 中, 申 请 会 诊 科 室 发 出 共 享 信 息 > 应 邀 科 室 受 理 共 享 信 息 > 应 邀 科 室 执 行 开 医 嘱 操 作 > 医 嘱 信 息 保 存 后 返 回 到 申 请 会 诊 科 室 相 应 医 嘱 界 面 五 院 内 会 诊 系 统 的 应 用 效 果 本 院 内 会 诊 系 统 已 在 我 院 各 临 床 科 室 投 入 使 用 一 年 多, 运 行 状 况 稳 定 良 好, 取 得 的 效 果 明 显 1 有 效 提 高 了 会 诊 效 率 使 用 了 院 内 会 诊 系 统 后, 会 诊 申 请 单 通 过 系 统 填 写 和 发 送, 在 申 请 科 室 发 出 申 请 的 同 时, 应 邀 科 室 就 能 即 时 在 自 己 科 室 的 电 脑 终 端 中 接 收 会 诊 通 知, 解 决 了 会 诊 单 传 送 效 率 低 下 以 及 交 接 遗 失 的 问 题, 节 省 了 人 力, 也 缩 短 了 不 必 要 的 会 诊 等 待 时 间 ; 而 且 应 邀 科 室 可 以 通 过 系 统 预 先 查 看 病 人 的 电 子 病 历 资 料, 做 到 心 中 有 数, 提 高 了 会 诊 效 率 和 会 诊 质 量 2 提 高 了 会 诊 记 录 的 填 写 质 量 因 为 使 用 了 院 内 会 诊 系 统 的 设 定 统 一 格 式, 填 鸭 式 的 会 诊 记 录 使 得 缺 项 率 大 大 降 低, 加 之 有 管 理 者 随 时 查 阅 会 诊 记 录 的 压 力, 所 以 填 写 质 量 也 相 应 提 高 3 加 强 了 对 院 内 会 诊 的 动 态 监 管 管 理 者 可 以 随 时 通 过 院 内 会 诊 系 统 对 院 内 会 诊 进 行 实 时 监 控, 查 看 会 诊 记 录 情 况 和 会 诊 状 态, 对 拖 延 时 间 的 会 诊 科 室 及 时 提 醒 督 促 其 按 规 定 完 成 会 诊 4 提 高 了 统 计 会 诊 数 据 的 效 率 和 精 确 度 会 诊 流 程 信 息 化 后, 会 诊 产 生 的 相 关 数 据 都 可 以 通 过 该 系 统 统 计 分 析, 降 低 了 人 力 劳 动, 提 高 统 计 效 率 和 精 确 度

16 大 会 论 文 集 16 参 考 文 献 [1] 赵 治 堂. 院 内 会 诊 管 理 存 在 的 问 题 与 对 策. 实 用 医 药 杂 志.2006 年 8 月 第 23 卷 第 8 期 [2] 张 英 杰.PowerBuilder 应 用 工 程 软 件 开 发 指 南. 西 安 交 通 大 学 出 版 社.2005 [3]Brian Knight.SQL Server 2000 高 级 DBA 指 南. 清 华 大 学 出 版 社.2003 [4] 李 建 鹏, 熊 志 强. 基 于 C/S 模 式 的 HIS 自 动 升 级 方 案.2009 华 南 地 区 医 院 信 息 网 络 大 会 论 文 集 电 子 病 历 在 中 医 临 床 及 科 研 的 应 用 和 展 望 广 州 市 中 医 医 院 计 算 机 中 心 李 磊 摘 要 : 电 子 病 历 是 数 字 化 的 医 疗 服 务 的 核 心 内 容, 不 仅 是 医 生 完 成 诊 疗 工 作 的 工 具, 完 整 的 记 录 病 人 在 医 院 历 次 就 诊 过 程 中 产 生 的 完 整 详 细 的 临 床 信 息 资 源 同 时 电 子 病 历 不 仅 可 记 录 纸 质 病 历 的 全 部 内 容, 还 可 记 录 放 射 超 声 波 病 理 等 影 像 图 片 和 声 像 动 态 信 息 及 检 验 结 果 检 查 报 告 信 息 等, 使 医 护 人 员 在 阅 读 病 历 时 更 加 直 观 和 全 面, 本 文 重 点 关 注 和 探 讨 的 是 电 子 病 历 在 中 医 临 床 及 教 学 的 应 用 关 键 字 : 电 子 病 历 中 医 数 据 共 享 结 构 化 集 成 化 标 准 化 0 引 言 我 院 是 一 家 大 型 综 合 性 中 医 院, 是 市 属 唯 一 一 家 服 务 功 能 齐 全 设 备 先 进 的 综 合 性 中 医 医 院 随 着 医 疗 信 息 化 不 断 深 入 发 展, 临 床 和 科 研 工 作 越 来 越 需 要 一 个 信 息 化 的 诊 疗 平 台 作 为 支 撑 从 2007 年 开 始, 我 院 与 广 州 慧 通 科 技 有 限 公 司 合 作 建 设 了 电 子 病 历 系 统, 医 生 所 有 的 诊 疗 工 作 都 通 过 这 套 系 统 完 成, 有 效 的 提 高 了 诊 疗 质 量 和 效 率 1 使 用 电 子 病 历 的 现 状 和 意 义 我 院 使 用 电 子 病 历 已 有 1 年 多 的 时 间, 共 收 集 到 个 病 人 的 电 子 诊 疗 信 息 其 中 不 仅 包 括 原 有 的 纸 质 信 息 ( 医 生 记 录 病 人 的 主 诉 简 要 病 史 检 查 及 治 疗 方 案 等 信 息 ), 而 且 还 包 括 了 检 验 检 查 ( 包 括 放 射 B 超 病 理 等 影 像 资 料 ) 等 结 果 信 息, 并 且 这 些 信 息 都 按 照 病 人 的 主 索 引 进 行 归 类 汇 总, 形 成 了 一 套 病 人 在 我 院 就 诊 的 完 整 的 诊 疗 记 录 使 用 该 系 统, 不 仅 改 变 了 病 人 看 完 病 将 病 历 带 走 医 院 毫 无 保 留 的 现 状, 而 且 这 些 宝 贵 的 信 息 对 医 生 诊 疗 和 教 研 工 作 有 着 重 要 的 参 考 作 用 同 时 这 些 信 息 也 为 国 家 卫 生 部 正 在 筹 备 推 行 建 设 的 区 域 卫 生 医 疗 健 康 档 案 提 供 有 力 的 数 据 支 持 2 门 诊 电 子 病 历 的 中 医 特 色 及 亮 点 我 院 是 一 家 中 医 院, 电 子 病 历 系 统, 应 体 现 中 医 特 色 中 医 的 病 历, 其 内 容 主 要 是 按 照 中 医 辨 证 论 治 的 方 法 进 行 记 载, 讲 究 的 是 望 闻 问 切 四 诊, 因 此 在 电 子 病 历 系 统 设 计 过 程 中 充 分 考 虑 中 医 特 有 的 诊 治 方 法 特 性 2.1 中 医 电 子 病 历 的 信 息 录 入 信 息 的 录 入 是 电 子 病 历 在 中 医 院 实 施 的 最 大 障 碍 中 医 的 病 历 的 书 写 量 比 西 医 病 历 要 大, 要

17 大 会 论 文 集 17 记 录 更 多 的 信 息, 其 中 有 很 多 是 中 医 特 有 的 名 词 其 次 名 老 中 医 是 中 医 临 床 工 作 中 重 要 的 组 成 部 份, 对 于 他 们 而 言, 录 入 大 量 的 汉 字 非 常 困 难 因 此 在 系 统 设 计 时 必 需 要 优 化 信 息 录 入 的 方 式 系 统 通 过 使 用 模 版 提 高 录 入 速 度 根 据 不 同 科 室 不 同 医 生 的 要 求 灵 活 定 义 模 板, 同 时 允 许 医 生 按 照 根 据 自 己 诊 治 的 病 症 和 书 写 病 历 的 习 惯, 来 制 作 自 己 的 模 板 结 合 中 医 病 历 的 特 点, 将 病 历 内 容 拆 进 行 归 类, 如 问 诊 望 诊 舌 诊 脉 诊 等 描 述 语 言 分 别 进 行 归 类 制 作 成 可 选 的 条 目, 只 要 按 照 自 己 的 习 惯 顺 序 用 鼠 标 选 取, 拼 凑 起 来, 并 做 微 小 的 修 改 即 可 系 统 支 持 导 入 历 史 病 历 根 据 统 计, 中 医 治 疗 复 诊 率 比 西 医 高, 治 疗 过 程 需 要 根 据 病 情 的 变 化 调 整 用 药, 大 多 数 情 况 下 在 服 药 2-3 剂 后 复 诊 调 整 用 药 通 过 对 比 我 们 发 现, 复 诊 的 时 候 病 历 内 容 和 处 方 的 变 化 不 大, 只 需 要 简 单 修 改 病 历 内 容, 微 小 调 整 处 方 用 量 或 增 减 少 量 药 品 针 对 这 一 特 点, 我 们 设 计 了 病 历 和 处 方 的 导 入 功 能, 对 于 复 诊 病 人 医 生 可 以 通 过 导 入 历 史 病 历 和 处 方 进 行 修 改, 避 免 了 大 量 的 重 复 录 入 这 个 功 能 在 慢 性 病 科 室 应 用 效 果 尤 为 显 著 2.2 建 立 中 医 临 床 术 语 库 中 医 学 经 过 2000 多 年 的 发 展, 形 成 了 许 多 特 有 的 名 词 术 语, 其 内 容 涵 盖 了 四 诊 诊 断 治 疗 方 案 中 药 处 方 等 等 如 中 医 独 有 的 病 名, 肝 痨 卒 中 等 ; 中 医 基 础 理 论 名 词, 如 肺 主 治 节 乙 癸 同 源 等 ; 中 医 治 法 名 词, 如 寒 者 热 之 培 土 生 金 等 ; 中 医 方 名, 如 华 盖 散 玉 女 煎 等 [2] 作 为 中 医 病 历, 其 内 容 多 使 用 中 医 专 用 术 语 进 行 记 载 的, 在 建 设 电 子 病 历 系 统 的 过 程 中, 我 们 充 分 考 虑 这 一 中 医 特 性, 组 织 医 院 的 中 医 专 家 建 立 了 标 准 的 中 医 临 床 规 范 术 语 库, 提 供 给 所 有 医 生 使 用 在 定 义 这 些 内 容 的 时, 同 时 还 参 照 了 国 家 卫 生 管 理 部 门 颁 布 的 中 医 病 历 书 写 规 范 要 求, 保 证 其 内 容 的 准 确 性 和 规 范 性 医 生 在 制 作 模 板 时 可 以 直 接 调 用 该 库 的 内 容, 对 低 年 资 的 医 生 作 用 尤 为 显 著 2.3 中 医 辨 证 论 治 的 诊 治 特 点 辩 证 论 治 是 中 医 学 说 的 核 心 思 想 中 医 治 病 对 于 中 药 的 使 用 特 别 讲 究, 尽 可 能 多 的 了 解 病 人 的 病 史 体 质 信 息 及 用 药 前 后 病 人 症 状 的 变 化 情 况, 对 于 中 医 诊 治 有 重 要 的 作 用 并 且 中 医 治 疗 要 追 根 溯 源, 并 只 不 是 针 对 病 症 的 临 床 表 现, 寻 找 病 根, 做 到 标 本 兼 治 [3] 通 过 电 子 病 历 的 使 用, 医 生 可 以 方 便 的 查 阅 病 人 的 历 史 电 子 病 历 信 息, 了 解 病 人 的 过 往 病 史 及 治 疗 情 况, 对 比 用 药 前 后 的 病 情 发 展 状 况, 从 而 分 析 病 因 调 整 用 药, 诊 治 质 量 大 为 提 高 治 疗 效 果 明 显, 对 于 中 医 的 推 广 起 非 常 重 要 的 促 进 作 用 2.4 中 医 疾 病 和 征 候 诊 断 由 于 目 前 中 医 病 历 书 写 要 求 中 需 要 同 时 记 录 中 医 诊 断 和 西 医 诊 断 内 容, 因 此, 我 院 电 子 病 历 系 统 中, 包 含 有 中 西 医 两 套 诊 断 名 词 库, 提 供 给 用 户 使 用 中 医 诊 断 名 称 是 按 照 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 的 中 医 病 症 分 类 与 代 码 为 标 准 进 行 定 义 西 医 诊 断 名 称 是 按 照 ICD-9 ICD-10 进 行 定 义 这 样 可 以 很 方 便 的 对 比 同 一 疾 病 中 西 医 之 间 的 理 论 差 异 和 治 疗 手 段 的 差 别 很 好 的 促 进 西 医 诊 断 和 中 医 关 系 的 研 究, 推 动 中 医 理 论 基 础 的 发 展 2.5 舌 诊 脉 诊 发 病 节 气 等 记 录 的 保 存 对 于 中 医 诊 治 和 中 医 研 究 有 重 要 意 义 中 医 的 精 髓 是 辩 证 论 治, 而 望 闻 问 切 四 诊 是 辩 证 的 重 要 手 段, 而 后 依 四 诊 合 参

18 大 会 论 文 集 18 的 原 则 审 查 病 因, 辨 明 病 态, 确 定 治 疗 原 则, 其 中 舌 诊 脉 诊 是 中 医 临 床 诊 疗 重 要 的 项 目 舌 诊 和 脉 诊 是 反 映 体 内 状 态 变 化 的 镜 子, 因 此 在 电 子 病 历 设 计 过 程 中 也 要 考 虑 这 部 分 内 容, 尽 可 能 的 将 其 信 息 完 整 地 记 录 下 来 我 们 将 舌 诊 和 脉 诊 常 见 的 症 状 状 态 设 计 成 可 选 的 条 目 保 存 在 模 板 中, 如 厚 苔 薄 苔 浮 脉 沉 脉 迟 脉 等 医 生 只 需 选 取 这 些 内 容 即 可, 使 记 录 的 描 述 标 准 化, 方 便 日 后 对 数 据 信 息 的 利 用 和 挖 掘 同 时 还 需 要 记 录 发 病 节 气, 发 病 节 气 是 用 农 历 记 录, 系 统 提 供 公 历 和 农 历 换 算 功 能, 方 便 农 历 的 记 录 这 些 电 子 记 录 经 过 一 段 时 间 的 积 累, 医 生 可 以 通 过 对 比 历 次 记 录, 了 解 病 人 在 不 同 的 节 气 身 体 的 变 化, 方 便 的 了 解 病 人 疾 病 与 节 气 的 关 系, 可 以 使 医 生 的 诊 疗 更 有 把 握 同 时 这 些 信 息 也 为 今 后 的 随 访 工 作 提 供 了 广 阔 的 空 间, 随 访 人 员 可 以 根 据 发 病 节 气, 适 时 提 醒 病 人 注 意 防 范 和 调 理 饮 食 等 这 样 使 病 人 更 加 信 任 医 院, 从 而 有 助 于 建 立 和 谐 的 医 患 关 系 2.6 可 以 有 效 的 实 现 传 染 病 的 监 控 传 染 病 监 控 是 我 院 这 套 系 统 的 一 个 亮 点, 通 过 主 动 申 报 和 被 动 申 报 两 种 方 式 结 合, 实 现 对 门 诊 病 人 传 染 病 的 全 面 监 控 主 动 申 报 : 即 医 生 在 诊 治 病 人 时 录 入 诊 断, 如 果 诊 断 属 于 传 染 病 范 围, 系 统 会 自 动 弹 出 传 染 病 申 报 日 志, 提 示 医 生 立 即 填 写 被 动 申 报 功 能 : 如 果 医 生 在 诊 治 过 程 中 非 常 忙, 无 法 立 即 完 成 日 志 申 报, 管 理 感 染 病 报 告 的 部 门 可 以 每 天 生 成 报 表, 通 过 诊 断 查 询 诊 断 为 传 染 病 但 未 填 报 传 染 病 日 志 的 病 人, 督 促 主 治 医 生 及 时 填 报 通 过 两 种 方 式 的 结 合, 有 效 的 避 免 了 传 染 病 的 漏 报, 对 于 控 制 和 掌 握 传 染 病 信 息 有 非 常 重 要 的 意 义 3 中 医 电 子 病 历 的 发 展 与 展 望 中 医 电 子 病 历 的 应 用 应 该 尚 处 于 初 级 阶 段, 在 实 施 该 系 统 的 过 程 中 也 存 在 需 要 优 化 和 改 进 的 地 方, 我 认 为 下 一 阶 段 中 医 电 子 病 历 的 发 展 应 该 围 绕 标 准 化 结 构 化 集 成 化 和 数 据 挖 掘 几 方 面 展 开 3.1 中 医 信 息 的 标 准 化 在 西 医 信 息 化 领 域, 国 外 已 经 有 一 套 相 对 比 较 成 熟 的 医 疗 信 息 标 准 (HL7), 我 们 国 家 在 制 定 自 己 的 标 准 的 时 候, 可 以 参 考 国 外 的 先 进 经 验 但 是 中 医 则 不 然, 没 有 任 何 经 验 可 以 借 鉴 中 医 医 疗 对 象 的 个 体 差 异 大, 医 生 针 对 每 种 症 候 都 有 个 别 的 处 理 办 法, 且 医 生 的 诊 断 治 疗 水 平 方 法 及 习 惯 各 不 相 同, 往 往 凭 经 验 办 事, 缺 乏 统 一 的 标 准 标 准 的 不 统 一, 将 成 为 利 用 信 息, 挖 掘 信 息 的 巨 大 障 碍, 大 大 降 低 信 息 的 利 用 价 值 因 此, 建 立 中 医 信 息 系 统 规 范, 对 中 医 电 子 病 历 的 设 计 开 发 进 行 统 一 的 管 理 和 规 划 是 中 医 电 子 病 历 发 展 的 核 心 问 题, 也 是 难 点 问 题 3.2 结 构 化 电 子 病 历 信 息 的 结 构 化 程 度 往 往 决 定 了 其 在 临 床 及 科 研 上 服 务 功 能 的 强 弱, 从 某 种 意 义 上 反 映 了 电 子 病 历 的 发 展 水 平 目 前 由 于 中 医 病 历 复 杂 多 样 标 准 的 缺 失, 中 医 电 子 病 历 大 多 采 用 流 式 的 文 件 处 理 方 式, 将 病 历 的 描 述 以 文 档 的 形 式 保 存, 只 是 将 手 写 的 病 历 简 单 的 电 子 化, 结 构 化 程 度 较 低 没 有 实 现 结 构 化 的 病 历 对 于 临 床 及 科 研 利 用 的 价 值 大 大 降 低, 但 是 如 果 全 部 按 照 结 构 化 的 方 式 进 行 保 存, 那 么 对 于 病 历 的 录 入, 就 要 花 去 大 量 的 时 间, 严 重 降 低 工 作 的 效 率, 而 且 并 不 是 每 一 份 病 历 都 有 医 疗 及 研 究 价 值, 尤 其 对 于 大 多 数 常 见 病 确 实 没 有 必 要 花 时 间 录 入 结 构 化 病 历 因 此, 我 认 为 中 医 电 子 病 历 应 该 做 到 结 构 化 和 非 结 构 化 的 病 历 并 存, 对 于 典 型 的 有 医 疗 研 究 价 值 的 病 历, 我 们 多 花 一 些 时 间, 采 用 结 构 化 的 方 式 录 入 保 存 信 息 ; 对 于 普 通 的 常 见 病 的 病 历,

19 大 会 论 文 集 19 采 用 流 式 的 方 式 录 入 保 存, 尽 可 能 快 处 理 病 历, 提 高 工 作 效 率 ; 这 样 可 以 实 现 工 作 效 率 和 利 用 价 值 的 最 大 化 3.3 集 成 化 集 成 化 是 中 医 电 子 病 历 面 临 的 又 一 重 要 问 题 患 者 的 信 息 源 于 医 疗 的 各 个 环 节, 如 检 验 来 自 检 验 (LIS) 系 统, 影 像 等 信 息 来 自 影 像 (PACS) 系 统, 电 子 病 历 将 这 些 信 息 按 病 人 的 主 索 引 进 行 分 类 汇 总 提 供 给 医 生, 这 就 是 病 历 的 集 成 化 集 成 化 是 电 子 病 历 的 优 势, 越 来 越 多 的 医 疗 仪 器 都 具 备 了 数 字 接 口, 更 多 的 信 息 集 成 到 病 历 中 结 合 中 医 电 子 病 历, 我 认 为 需 要 集 成 更 多 中 医 特 色 的 信 息, 才 能 使 电 子 病 历 更 好 的 服 务 中 医 临 床 和 中 医 科 研 教 学, 同 时 使 电 子 病 历 更 具 中 医 特 色 例 如 在 电 子 病 历 中 能 够 采 集 保 存 舌 诊 的 图 像, 能 够 通 过 脉 相 仪 器 采 集 保 存 脉 相 图 等, 这 些 信 息 将 使 中 医 电 子 病 历 更 直 观, 无 论 是 对 临 床 诊 断 还 是 医 疗 科 研 都 有 重 要 的 价 值 4 结 语 随 着 信 息 化 技 术 的 飞 速 发 展, 医 疗 信 息 数 字 化 将 成 为 必 然 的 发 展 趋 势 而 对 于 最 具 中 国 特 色 的 中 医 来 说, 在 保 留 自 己 传 统 的 同 时, 也 必 须 用 现 代 化 的 信 息 手 段 武 装 自 己 让 中 医 插 上 信 息 的 翅 膀, 飞 得 更 高, 飞 的 更 远 参 考 文 献 : [1] 陆 凯 东. 电 子 病 历 在 中 医 院 的 应 用. 医 学 信 息,2006(5): [2] 刘 坚 ; 刘 晓 辉. 以 电 子 病 历 为 基 础 的 整 体 临 床 信 息 系 统 建 设. 现 代 医 院, 2009( 11): [3] 陈 建 伟 ; 王 健. 中 医 电 子 病 历 的 运 用 和 体 会. 江 苏 中 医 药, (12):102 浅 析 组 建 基 于 医 院 信 息 系 统 的 患 者 服 务 平 台 广 州 市 红 十 字 会 医 院 茹 文 龙 摘 要 : 患 者 服 务 平 台 是 一 种 新 型 的 管 理 手 段 的 物 理 载 体, 通 过 构 建 以 病 人 为 中 心, 借 助 于 医 院 信 息 系 统 中 现 有 病 人 数 据 为 基 础, 以 不 断 发 展 的 互 联 网 技 术 为 手 段, 打 造 成 为 一 个 服 务 于 病 人 为 全 新 经 营 理 念 的 综 合 信 息 平 台 它 更 加 关 注 患 者 在 院 前 院 中 出 院 后 整 个 诊 疗 服 务 过 程, 它 将 眼 光 聚 集 在 了 客 户 关 系 管 理 系 统 上, 以 提 升 客 户 服 务 质 量 为 根 本 目 的 关 键 词 : 患 者 服 务 平 台 医 院 信 息 系 统 互 联 网 客 户 关 系 1. 背 景 随 着 网 络 的 全 球 化 普 及 信 息 时 代 的 到 来 上 网 人 数 日 益 聚 增 原 有 网 站 建 设 完 成 至 今, 经 过 几 年 的 运 营 及 维 护, 随 着 医 院 的 战 略 发 生 变 化, 对 于 网 站 系 统 的 要 求 也 发 生 了 很 大 的 变 化, 现 有 的 网 站 已 经 不 能 满 足 医 院 的 需 要 为 了 适 应 新 的 市 场 竞 争, 将 眼 光 聚 集 在 了 客 户 关 系 管 理 系 统 上 基 于 网 络 技 术, 通 过 构 建 以 病 人 为 中 心, 借 助 于 医 院 信 息 系 统 中 现 有 病 人 数 据 为 基 础, 集 成 现 有 院 内 信 息 系 统, 打 造 成 为 一 个 以 自 助 服 务 客 户 关 系 管 理 为 核 心, 为 医 院 决 策 管 理 提 供 科 学 直 观 的 数 据 分 析, 服 务 于 病 人

20 大 会 论 文 集 20 为 经 营 理 念 的 患 者 服 务 平 台 通 过 建 设 患 者 管 理 和 服 务 平 台 系 统, 整 合 已 建 成 的 HIS LIS PACS RIS CIS OA 等 主 要 业 务 系 统 以 及 新 增 的 短 息 平 台 CRM 系 统, 提 升 我 院 信 息 化 水 平 医 疗 管 理 水 平 工 作 效 率 服 务 质 量 充 分 利 用 最 新 的 网 络 通 信 手 段 结 合 计 算 机 技 术 的 现 代 化 服 务 方 式, 为 社 会 公 众 提 供 优 质 高 效 便 捷 的 多 种 途 径 医 疗 服 务, 树 立 新 的 服 务 品 牌 形 象 帮 助 医 院 有 效 的 改 善 服 务 质 量 优 化 服 务 流 程, 降 低 运 营 成 本, 开 辟 新 的 增 值 服 务, 提 高 用 户 的 满 意 度, 增 强 用 户 的 忠 诚 度 2. 需 求 分 析 目 前 我 院 第 二 代 HIS 信 息 系 统 建 设 已 基 本 完 成, 随 着 门 诊 预 交 金 系 统 和 门 诊 按 时 间 点 预 约 挂 号 系 统 的 门 诊 流 程 改 造 项 目 的 上 线, 门 户 网 站 建 设 项 目 基 本 完 成, 以 互 联 网 为 基 础 建 立 一 个 以 方 便 患 者 提 供 更 多 增 值 服 务 促 进 医 患 和 谐 为 目 标 的 患 者 服 务 平 台 势 在 必 然 (1) 主 要 从 三 个 方 面 围 绕 病 人 服 务 :1 患 者 来 医 院 前 的 预 约 就 诊 服 务, 如 网 上 查 询 专 家 出 诊 信 息 电 话 挂 号 网 站 挂 号 等 自 助 服 务, 以 及 与 视 频 通 讯 相 结 合 的 在 线 诊 治 服 务 ;2 患 者 在 院 期 间 的 辅 助 服 务, 以 病 人 的 医 疗 活 动 为 主 线, 集 成 了 CIS LIS PACS 等 临 床 医 技 子 系 统 和 HIS 各 种 服 务 等, 另 服 加 上 患 者 可 以 随 时 随 地 的 查 询 医 嘱 处 方 费 用 病 情 检 验 检 查 结 果 等 服 务 ; 3 患 者 出 院 后 的 跟 踪 调 查 服 务 以 及 查 询 服 务, 调 查 包 括 了 电 话 调 查, 在 线 调 查 等, 查 询 服 务 包 括 了 图 文 报 告 查 询, 费 用 查 询, 健 康 查 询 等 (2) 收 集 和 建 立 客 户 数 据 分 析 主 题, 建 立 与 业 务 数 据 库 分 离 的, 与 数 据 分 析 为 目 的 的 数 据 集 市 以 前 的 数 据, 都 是 以 业 务 为 中 心, 围 绕 着 病 人 的 医 疗 活 动 为 主 线, 从 人 财 物 上 面 进 行 了 全 方 位 的 集 成 与 整 合 患 者 服 务 平 台, 是 通 过 从 业 务 活 动 分 离 抽 取 主 题 数 据, 建 设 一 个 共 享 数 据 中 心, 实 现 数 据 分 析 为 目 的 的 数 据 集 市 (3) 通 过 呼 叫 中 心 短 信 平 台 等 合 适 的 方 式 提 供 信 息 报 送 服 务 通 过 与 HIS 系 统 有 机 的 融 合, 将 病 人 关 心 的 信 息, 通 过 语 言 电 话, 短 信 平 台 主 动 的 推 送 到 患 者 手 上 也 可 以 通 过 呼 叫 中 心, 进 行 人 工 服 务 跟 踪 调 查 同 时, 还 可 以 通 过 确 认 回 复 机 制, 接 受 病 人 的 反 馈 信 息, 大 大 节 省 医 疗 服 务 资 源 (4) 建 立 以 医 疗 咨 询 医 患 交 流 医 学 常 识 推 广 远 程 医 疗 服 务 为 特 征 的 门 户 网 站, 系 统 登 录 入 口 放 在 门 户 网 站 首 页, 与 医 院 的 宣 传 工 作 紧 密 结 合 3. 系 统 设 计 3.1 总 体 设 计 原 则 前 瞻 性 先 进 性 原 则 系 统 的 设 计 和 所 采 用 的 技 术 必 须 具 备 足 够 的 前 瞻 性 和 先 进 性, 充 分 考 虑 到 由 于 医 院 业 务 发 展 所 带 来 的 海 量 数 据 处 理, 确 保 未 来 5 年 内 可 以 满 足 医 院 业 务 运 作 对 整 个 系 统 的 需 求 实 时 性 原 则 临 床 信 息 系 统 业 务 处 理 频 繁 信 息 交 换 量 较 大 的 信 息 系 统, 业 务 处 理 的 速 度 直 接 关 系 到 医 院 正 常 运 作 和 经 济 效 益, 以 及 客 户 对 医 院 的 评 价 在 正 常 情 况 下, 系 统 必 须 在 大 业 务 量 的 情 况 下 同 时 保 持 快 速 的 实 时 响 应 能 力, 以 保 证 整 个 业 务 系 统 的 通 畅 运 行 扩 充 性 开 放 性 原 则 为 适 应 不 断 飞 速 发 展 的 医 院 业 务, 系 统 要 具 备 良 好 的 扩 展 性 开 放 性 和 移 植 性, 能 随 着 业 务

21 大 会 论 文 集 21 规 模 的 增 长 和 业 务 种 类 的 增 加, 能 方 便 地 增 加 新 的 硬 件 以 提 高 处 理 能 力, 增 加 或 修 改 软 件 功 能 以 适 应 新 业 务 的 开 展 整 个 系 统 采 用 结 构 化 模 块 化 设 计, 对 外 提 供 清 晰 完 整 的 资 料 和 控 制 接 口, 支 持 业 界 通 用 的 标 准 平 台 和 协 议, 提 供 HL7 标 准 接 口, 以 便 进 行 系 统 集 成 和 系 统 资 料 交 换 安 全 性 原 则 医 院 业 务 系 统 关 系 到 救 护 病 人 的 生 命, 系 统 的 安 全 性 属 于 优 先 考 虑 的 指 标 之 一 在 系 统 设 计 实 施 阶 段 必 须 从 多 个 方 面 充 分 考 虑 整 个 系 统 的 安 全 性, 另 外 系 统 中 所 有 的 重 要 操 作 留 有 痕 迹, 以 规 范 管 理 按 照 每 个 用 户 所 在 的 岗 位 和 所 需 完 成 的 业 务, 由 系 统 管 理 员 分 配 权 限, 每 个 用 户 只 能 看 到 本 人 所 允 许 和 应 该 看 到 的 信 息 易 操 作 性 原 则 快 速 录 入 患 者 资 料 是 临 床 信 息 系 统 必 须 具 备 的 重 要 功 能 之 一, 要 求 人 机 界 面 友 好 直 观 清 楚 统 一, 通 过 收 集 和 整 理 医 护 人 员 提 出 的 专 业 意 见, 软 件 须 提 供 模 板 工 具 供 用 户 选 择, 免 去 繁 琐 费 时 的 手 工 输 入, 既 简 化 操 作, 提 高 软 件 的 可 用 性, 同 时 又 保 证 资 料 的 一 致 性 3.2 技 术 架 构 为 了 不 影 响 医 院 内 部 信 息 系 统 的 运 行 速 度 和 减 少 用 户 的 等 待 时 间, 本 应 用 系 统 以 当 前 主 流 的 Java EE 平 台 进 行 开 发, 系 统 采 用 B/S 模 式 下 多 层 MVC 结 构 设 计, 界 面 处 理 业 务 逻 辑 数 据 运 算 分 离, 采 用 多 台 前 置 机 负 载 均 衡 的 方 式 为 用 户 提 供 数 据 访 问 系 统 具 体 有 如 下 几 个 分 层 ( 图 略 ) 综 合 展 现 层 : 实 现 系 统 用 户 使 用 系 统 功 能 时 的 人 机 交 互 界 面, 系 统 应 采 用 B/S 结 构 的 用 户 界 面 和 浏 览 器 界 面 应 用 展 现 层 通 过 CMS 技 术 实 现 后 台 对 医 院 各 类 常 规 栏 目 的 管 理 和 发 布 等, 通 过 PORTAL 技 术 实 现 各 类 常 规 栏 目 的 展 现 同 时, 统 一 的 PORTAL 将 支 持 未 来 EAI 系 统 集 成 整 合 功 能, 支 持 AD 单 点 登 陆 实 现 用 户 一 次 登 录 全 部 访 问 所 有 有 权 限 的 业 务 数 据 的 功 能 同 时 为 运 维 人 员 和 领 导 提 供 更 加 直 观 清 晰 报 表 查 询 数 据 分 析 的 综 合 展 现 方 式 业 务 应 用 层 : 包 括 主 要 的 门 户 网 站 常 用 功 能 支 持 未 来 业 务 系 统 的 集 成 接 口 系 统 等 多 种 功 能 以 ESB 企 业 服 务 总 线 的 模 式 构 建 统 一 的 系 统 集 成 平 台, 为 所 有 的 应 用 系 统 提 供 技 术 支 撑, 包 括 未 来 的 新 开 发 业 务 系 统 业 务 支 撑 层 : 实 现 各 管 理 功 能 的 业 务 逻 辑, 包 括 系 统 各 类 任 务 管 理 工 作 流 管 理 用 户 信 息 用 户 功 能 权 限 用 户 登 录 日 志 和 系 统 操 作 日 志 的 管 理 系 统 支 撑 层 : 包 括 网 络 主 机 备 份 存 储 数 据 库 和 中 间 件 等 系 统 集 成 的 支 撑, 构 成 系 统 的 各 软 件 模 块 进 程 数 据 库 计 算 机 设 备 等 的 监 控 和 管 理 ; 数 据 备 份 等 功 能 3.3 功 能 设 计 与 实 现 : 患 者 服 务 平 台 主 要 功 能 划 分 和 模 块 设 计 图 具 体 如 下 :( 图 略 ) 患 者 自 助 服 务 模 块 : 主 要 通 过 网 上 预 约 挂 号 处 方 费 用 图 文 报 告 检 查 结 果 等 综 合 信 息 查 询 模 块, 为 患 者 提 供 到 院 前 与 出 院 后 的 自 助 终 端 服 务 患 者 服 务 中 心 模 块 : 主 要 通 短 信 网 关 呼 叫 中 心 利 用 包 括 集 成 手 机 短 信 邮 件 传 真 和 即 时 通 讯 工 具 等 多 种 功 能 的 统 一 通 信 平 台, 以 主 动 推 送 和 实 时 反 馈 信 息 的 方 式, 为 患 者 提 供 在 院 内 就 诊 过 程 中 的 短 信 提 醒 信 息 反 馈 服 务 统 计 分 析 模 块 : 主 要 更 具 患 者 服 务 中 心 与 自 助 查 询 服 务 所 得 到 的 主 题 数 据, 设 计 相 关 分 析 模

22 大 会 论 文 集 22 型, 为 医 院 决 策 管 理 者 提 供 患 者 满 意 度 处 方 分 析 患 者 人 群 分 析 等 服 务 管 理 的 量 化 依 据, 为 门 诊 管 理 提 供 量 化 的 可 靠 依 据 系 统 管 理 模 块 : 主 要 包 括 系 统 用 户 管 理 日 志 管 理 和 系 统 后 台 管 理, 合 理 分 配 用 户 权 限 和 记 录 系 统 的 使 用 痕 迹, 保 障 系 统 的 安 全 门 户 网 站 : 主 要 包 括 新 闻 发 布 医 患 交 互 论 坛 远 程 医 疗 等 模 块, 让 患 者 更 加 了 解 医 院 的 具 体 情 况, 打 破 患 者 就 诊 时 间 和 空 间 的 限 制, 促 进 医 患 沟 通 4. 硬 件 架 构 方 案 系 统 配 置 一 台 Web 发 布 应 用 服 务 器, 读 取 从 患 者 服 务 平 台 接 收 到 的 数 据, 进 行 实 时 发 送 为 保 证 数 据 的 安 全, 患 者 服 务 平 台 与 系 统 数 据 库 服 务 器 安 装 在 内 网, 而 Web 发 布 服 务 器 一 方 面 要 从 数 据 库 服 务 器 上 获 取 需 发 送 的 数 据, 另 一 方 面 需 要 与 外 网 用 户 通 信, 故 需 安 装 在 DMZ 区 另 外, 在 接 入 Web 发 布 服 务 器 前 添 加 一 台 防 篡 改 设 备, 防 止 网 站 被 挂 马 或 篡 改, 同 时 在 内 外 入 口 布 设 一 台 IDS 用 于 监 视 并 记 录 该 网 段 上 的 所 有 操 作, 在 一 定 程 度 上 防 止 非 法 操 作 和 恶 意 攻 击 网 络 中 的 重 要 服 务 器 和 主 机 具 体 设 计 如 下 图 :( 图 略 ) 5. 安 全 方 案 5.1 网 络 边 界 ( 防 火 墙 ) 安 全 设 计 网 络 边 界 安 全 主 要 是 要 通 过 采 用 防 火 墙 等 安 全 网 关 设 备 来 保 障 通 过 部 署 防 火 墙, 能 够 达 到 以 下 防 护 目 的 : 对 重 点 服 务 器 进 行 安 全 保 护 对 内 部 网 络 进 行 安 全 保 护, 阻 止 外 部 网 络 入 侵 对 内 部 重 点 网 段 ( 例 如 财 务 结 算 网 段 ) 进 行 安 全 保 护, 防 止 内 部 用 户 窃 取 机 密 数 据 Web 发 布 服 务 器 的 接 入 方 式 采 用 公 网 接 入 的 方 式, 系 统 接 入 Internet 后, 即 可 与 外 网 用 户 进 行 连 接, 实 现 信 息 的 接 收 发 送 接 入 Internet 的 部 分 配 置 相 应 的 防 火 墙, 防 火 墙 将 网 络 分 成 三 部 分 : 内 网 区 (PRIVATE) 非 军 事 区 (DMZ) 公 网 区 (PUBLIC), 可 通 设 置 过 防 火 墙 相 应 的 访 问 策 略 来 实 现 各 个 区 域 的 安 全 要 求 5.2 网 络 入 侵 检 测 系 统 (IDS) 方 案 设 计 防 火 墙 与 入 侵 检 测 系 统 的 发 展 趋 势 不 是 融 合 而 是 相 互 配 合, 联 动 工 作 通 过 使 用 入 侵 检 测 系 统, 我 们 可 以 做 到 : 对 网 络 边 界 点 的 数 据 进 行 检 测, 防 止 黑 客 的 入 侵 ; 对 服 务 器 的 数 据 流 量 进 行 检 测, 防 止 入 侵 者 的 蓄 意 破 坏 和 篡 改 ; 监 视 内 部 用 户 和 系 统 的 运 行 状 况, 查 找 非 法 用 户 和 合 法 用 户 的 越 权 操 作 ; 对 用 户 的 非 正 常 活 动 进 行 统 计 分 析, 发 现 入 侵 行 为 的 规 律 ; 实 时 对 检 测 到 的 入 侵 行 为 进 行 报 警 阻 断, 能 够 与 防 火 墙 / 系 统 联 动 ; 对 关 键 正 常 事 件 及 异 常 行 为 记 录 日 志, 进 行 审 计 跟 踪 管 理 通 过 使 用 入 侵 检 测 系 统 可 以 容 易 的 完 成 对 以 下 的 攻 击 识 别 : 网 络 信 息 收 集 网 络 服 务 缺 陷 攻 击 Dos&Ddos 攻 击 缓 冲 区 溢 出 攻 击 Web 攻 击 后 门 攻 击 等 6. 讨 论 分 析 6.1 接 口 形 式

23 大 会 论 文 集 23 通 过 整 合 目 前 的 主 要 业 务 系 统 建 设 患 者 管 理 和 服 务 平 台 系 统, 实 现 患 者 服 务 中 心 子 系 统 患 者 管 理 子 系 统 患 者 自 助 服 务 子 系 统 患 者 服 务 网 站 门 诊 流 程 改 造 预 约 中 心 短 信 网 关 等 业 务 功 能 主 要 形 式 有 如 下 3 种 : 形 式 一 通 过 HIS 厂 家 提 供 的 接 口 用 户 对 其 数 据 库 直 接 操 作 此 方 式 不 需 要 其 他 软 件 厂 家 做 任 何 修 改, 造 价 低, 但 数 据 安 全 系 数 低, 但 数 据 属 于 主 动 响 应 方 式, 而 且 效 率 高 形 式 二 通 过 HIS 厂 家 提 供 的 外 部 接 口 函 数 或 服 务 对 其 数 据 库 进 行 操 作 此 方 式 需 要 其 他 软 件 厂 家 提 供 标 准 的 接 口, 造 价 中 等, 数 据 安 全 系 数 中 等, 但 数 据 属 于 主 动 响 应 方 式, 效 率 中 等 形 式 三 通 过 标 准 数 据 文 件 进 行 数 据 交 换 (XML 等 ) 此 方 式 需 要 其 他 软 件 厂 家 做 一 定 修 改, 造 价 中 等, 数 据 安 全 系 数 高, 但 数 据 属 于 被 动 响 应 方 式, 效 率 低 6.2 信 息 报 送 方 式 患 者 服 务 平 台 主 要 通 过 短 信 网 关 呼 叫 中 心 等 方 式 将 信 息 推 送 传 递 给 患 者 信 息 推 送 主 要 表 现 在 三 方 面 : 主 动 推 送 信 息 订 阅 以 及 事 务 通 知 主 动 推 送 主 动 推 送 型 是 针 对 医 院 的 一 些 重 要 通 知 宣 传 活 动, 电 话 调 查 等 等, 以 主 动 的 方 式 发 送 给 用 户 信 息 发 送 时, 可 以 通 过 分 组 分 群 或 者 分 角 色 等 进 行 部 分 发 送 主 动 推 送 的 发 送 方 式 可 以 根 据 信 息 的 不 同 紧 急 程 度, 以 不 同 的 方 式 将 信 息 传 递 给 相 应 对 象 对 重 要 级 的 紧 急 通 知 事 件, 系 统 管 理 员 可 以 设 置 其 为 手 机 短 信 语 言 电 话 等 方 式 发 送, 对 普 通 的 通 知 事 件, 则 可 以 通 过 邮 件 发 送 或 在 医 院 网 站 中 以 醒 目 的 方 式 提 示 信 息 订 阅 在 信 息 订 阅 的 时 候, 订 阅 人 可 根 据 自 己 的 需 求, 设 置 相 应 的 发 送 方 式, 如 手 机 短 信 电 子 邮 件 办 公 桌 面 显 示 等 也 可 以 设 置 发 送 规 则, 包 括 设 置 发 送 频 率, 设 置 满 足 什 么 条 件 就 发 送, 这 主 要 为 监 控 或 日 常 性 行 为 服 务, 如 网 络 访 问 量 占 多 大 时, 发 送 占 用 率 报 表, 或 一 天 一 次 发 送 网 络 使 用 分 析 报 表 等 等 事 务 通 知 事 务 通 知 是 根 据 电 子 办 公 的 要 求, 在 相 应 人 员 提 出 各 类 事 务 申 请 ( 如 预 约 挂 号 申 请 ) 的 时 候, 为 了 让 申 请 人 能 在 第 一 时 间 了 解 申 请 的 审 批 结 果, 申 请 人 就 可 以 在 提 出 申 请 的 时 候, 订 阅 其 审 批 信 息 在 订 阅 的 时 候, 可 以 设 置 相 应 的 信 息 发 送 方 式, 如 手 机 短 信 电 话 通 知 电 子 邮 件 等 方 式 申 请 审 批 后, 则 系 统 会 通 过 后 台 发 送 管 理, 将 审 批 结 果 第 一 时 间 内 告 知 申 请 人 6.3 信 息 发 布 实 时 性 在 保 证 整 个 业 务 系 统 的 通 畅 运 行 的 前 提 下, 患 者 服 务 平 台 要 求 有 高 响 应 率 和 较 好 的 信 息 吞 吐 能 力, 系 统 能 够 承 受 大 于 1000 并 发 用 户 ( 单 机 ) 的 访 问, 并 可 同 时 快 速, 安 全, 稳 定 可 靠 的 操 作, 处 理 速 度 : 普 通 链 接 的 处 理 速 度 <2 秒, 其 他 复 杂 的 处 理 ( 如 复 杂 的 搜 索 )<3 秒 6.4 访 问 控 制 由 于 患 者 服 务 平 台 所 发 布 的 患 者 信 息 牵 涉 到 个 人 隐 私, 很 多 时 候 还 牵 涉 到 一 些 民 事 纠 纷 的 问 题, 所 以 必 须 建 立 严 谨 的 身 份 认 证 体 系, 保 证 个 人 信 息 不 会 遭 到 泄 露 本 系 统 采 用 磁 卡 号 和 密 码 登 陆 结 合 CA 认 证 方 式 进 行 用 户 登 录 身 份 鉴 别 磁 卡 号 和 密 码 登 陆 : 此 校 验 方 式 所 需 的 前 提 条 件 是 医 院 用 卡 号 唯 一 的 磁 卡 绑 定 作 为 用 户 的 个

24 大 会 论 文 集 24 人 身 份 标 识, 并 且 在 磁 卡 发 放 时 要 求 设 置 个 人 密 码, 此 方 式 是 最 基 本 的 一 种 身 份 鉴 别 方 法 该 方 式 的 特 点 是, 医 院 所 投 入 的 成 本 较 低, 程 序 实 现 较 容 易, 但 安 全 系 数 较 低 CA 认 证 : 其 建 设 包 括 CA 中 心,RA 中 心, 密 钥 管 理 中 心 和 可 信 时 戳 服 务 在 内 的 的 基 于 pki 的 安 全 基 础 设 施, 即 CA 认 证 系 统, 以 便 捷 灵 活 的 方 式 为 业 务 应 用 提 供 安 全 服 务 和 支 持, 包 括 对 数 据 的 机 密 性 完 整 性 身 份 验 证 行 为 不 可 抵 赖 性 有 效 授 权 时 间 戳 服 务 的 要 求 具 体 实 施 方 法 是 给 每 一 位 用 户 派 发 一 个 绑 定 了 个 人 磁 卡 号 的 数 据 证 书 物 理 载 体, 在 登 陆 时 候 加 载 物 理 载 体 通 过 CA 认 证 体 系 判 别 登 陆 身 份 此 方 式 所 需 投 入 的 成 本 较 高, 但 安 全 系 数 较 高 6.5 关 于 病 历 的 自 助 查 询 问 题 由 于 病 历 属 于 医 疗 文 书, 根 据 住 院 病 历 管 理 制 度, 并 需 符 合 复 印 病 历 的 有 关 条 件 和 提 供 相 应 身 份 证 明 才 能 复 印 病 历 随 着 电 子 病 历 系 统 的 上 线, 院 内 电 子 病 历 的 调 阅 将 可 实 现, 但 是 否 可 以 将 病 历 查 询 功 能 开 放 给 用 户 在 外 网 查 询, 将 是 一 个 值 得 讨 论 的 问 题 结 合 相 关 的 法 律 制 度, 可 以 在 查 询 病 历 时 要 求 录 入 病 人 身 份 证 号 进 行 校 验, 并 且 利 用 页 面 加 密 技 术 防 止 病 历 页 面 被 拷 贝 或 打 印 7. 总 结 患 者 服 务 平 台 的 建 设 是 落 实 关 于 印 发 十 一 五 时 期 广 州 市 信 息 化 重 大 工 程 项 目 指 南 的 通 知 精 神 的 重 要 体 现, 它 将 医 院 信 息 化 建 设 重 心 转 移 到 一 切 以 病 人 为 中 心 主 要 表 现 在 : 1) 改 善 医 院 服 务 质 量, 优 化 医 院 的 服 务 流 程, 降 低 医 院 的 服 务 成 本 ; 不 仅 提 高 了 医 院 的 服 务 质 量 和 工 作 效 率, 并 且 在 很 大 程 度 上 增 强 了 用 户 的 满 意 度 和 忠 诚 度, 体 现 了 医 院 以 人 为 本 的 服 务 理 念 2) 患 者 服 务 平 台 的 建 设 可 提 高 医 院 的 知 名 度 和 影 响 力, 通 过 方 便 快 捷 的 网 络 服 务 提 高 了 医 院 的 工 作 效 率 和 为 患 者 的 节 省 了 宝 贵 的 时 间 患 者 服 务 平 台 的 建 设 是 一 个 长 期 而 漫 长 的 过 程, 只 有 通 过 不 断 丰 满 各 种 网 上 医 疗 服 务, 不 断 的 简 化 就 医 的 流 程, 才 能 把 它 建 设 成 一 个 患 者 满 意 社 会 公 认 的 信 息 平 台 参 考 文 献 : [1] 戴 静 娟. 基 于 WEB 技 术 的 医 疗 咨 询 服 务 平 台 的 应 用. 医 学 与 计 算 机 应 用.2009 年 02 期 [2] 张 志 强 茹 文 龙. 医 院 信 息 系 统 门 诊 预 交 金 模 式 的 探 讨. 中 国 数 字 医 学 年 09 期 [3] 沈 崇 德. 医 院 数 字 化 客 户 关 系 管 理 平 台 的 研 究 与 应 用. 中 华 医 院 管 理 杂 志. 2008/24/12 [4] 于 芳 孔 令 人 石 义 芳 陈 培 正. 基 于 CRM 理 念 的 医 院 信 息 系 统 探 讨. 医 疗 设 备 信 息 2005 年 第 20 卷 第 11 期 [5] 李 澄 婷. 医 疗 随 访 系 统 的 开 发 与 应 用. 国 际 医 药 卫 生 导 报. 2004/10/5

25 大 会 论 文 集 25 条 形 码 技 术 在 检 验 标 本 管 理 和 识 别 的 应 用 广 东 省 医 学 科 学 院 ( 广 东 省 人 民 医 院 ) 信 息 管 理 处 梁 亦 斌 熊 志 强 摘 要 : 目 的 在 一 家 综 合 性 的 大 医 院, 每 天 来 自 门 诊 住 院 和 体 检 工 作 的 标 本 超 过 一 万 支 因 此, 从 标 本 采 集 标 本 输 送 到 发 出 检 验 结 果 的 整 个 过 程 非 常 复 杂 为 减 少 标 本 的 遗 留 遗 失, 缩 短 标 本 输 送 及 发 出 检 验 报 告 的 时 间, 需 要 有 科 学 而 有 效 的 流 程 和 管 理 工 具, 采 用 条 形 码 技 术 的 检 验 信 息 系 统 尤 其 关 键 方 法 优 化 流 程, 设 计 一 套 有 效 的 信 息 系 统, 采 用 自 动 化 检 验 流 水 线 和 条 形 码 技 术, 如 登 记 各 个 交 接 时 间, 标 本 送 达 检 验 科 后, 直 接 送 入 流 水 线, 对 每 一 个 环 节 进 行 都 进 行 控 制 结 论 采 用 条 形 码 技 术 的 信 息 化 管 理, 减 少 了 标 本 的 遗 失, 缩 短 了 输 送 时 间, 提 高 了 标 本 输 送 的 准 确 率, 减 少 了 检 验 人 员 工 作 量, 缩 短 了 检 验 报 告 发 出 时 间, 而 采 用 自 动 化 检 验 流 水 线 技 术, 也 提 高 了 检 验 报 告 的 质 量, 有 效 地 辅 助 了 临 床 诊 疗 决 策 关 键 词 : 条 形 码 条 形 码 扫 描 仪 检 验 管 理 信 息 系 统 1 引 言 随 着 时 代 的 变 迁, 各 大 医 院 业 务 的 增 长, 以 及 检 验 学 科 的 深 入 发 展, 现 代 医 学 更 加 倚 重 检 验 学 的 辅 助, 每 天 包 括 门 诊 住 院 体 检 等 数 以 万 计 的 检 验 标 本 从 各 处 送 达 检 验 科 进 行 检 验 但 是, 完 全 采 用 传 统 技 术 的 工 作 方 法, 容 易 引 起 标 本 输 送 过 程 中 的 遗 漏 丢 失 不 及 时, 导 致 检 验 结 果 不 准 确 检 验 结 果 发 出 延 迟 等 诸 多 问 题 的 出 现, 不 仅 分 不 清 责 任, 各 方 扯 皮, 更 严 重 的 是 延 误 诊 治, 影 响 医 疗 业 务 开 展, 因 此, 各 大 医 院 都 想 尽 办 法, 急 切 地 要 求 解 决 这 一 顽 疾 2 实 现 方 案 本 文 提 出 了 一 套 信 息 化 解 决 方 案, 采 用 条 形 码 技 术, 对 标 本 的 输 送 和 管 理 进 行 全 程 的 信 息 化 管 理 首 先, 护 士 在 病 区 系 统 中 打 印 出 病 人 的 检 验 标 签 条 形 码, 采 集 完 病 人 标 本 后 贴 上 相 应 的 条 形 码 标 签, 同 时 录 入 一 个 标 本 采 集 时 间, 有 条 件 的 医 院, 也 通 过 PDA, 准 确 且 快 速 地 采 用 采 集 时 间 其 次, 输 送 部 门 从 病 区 收 取 标 本 为 做 到 快 速 交 接, 需 要 使 用 座 式 扫 描 仪 ( 实 践 中 座 式 扫 描 仪 比 手 持 式 方 便 多 ) 对 每 件 标 本 条 形 码 进 行 扫 描 录 入, 记 录 下 病 区 与 输 送 部 门 的 交 接 时 间 第 三, 标 本 交 送 检 验 科 当 输 送 部 门 将 标 本 送 达 检 验 科, 再 用 扫 描 仪 对 标 本 进 行 一 次 扫 描, 同 时 记 录 下 输 送 部 门 交 接 给 检 验 科 的 时 间, 同 时 这 个 时 间 也 是 约 束 检 验 科 的 时 间, 从 这 个 时 间 开 始, 检 验 科 就 应 该 按 时 按 质 的 完 成 此 标 本 的 检 验 任 务, 容 易 分 清 责 任 因 此, 通 过 各 个 时 间 点 的 记 录, 标 本 的 整 个 运 送 交 接 过 程 都 在 电 脑 中 记 录 下 来, 一 旦 发 生 标 本 遗 失 或 不 及 时 运 送, 即 可 从 电 脑 查 出 是 那 个 环 节 出 了 问 题, 责 任 由 谁 负, 这 种 方 式 能 够 较 严 格 地 控 制 标 本 运 程 的 每 个 过 程, 从 而 使 各 部 门 都 不 会 延 误, 保 证 检 验 科 能 在 标 本 有 效 时 间 范 围 做 检 验, 保 证 检 验 结 果 做 出 来 的 准 确 性 而 条 形 码 在 输 送 过 程 中, 能 提 高 工 作 效 率 和 准 确 性 只 需 用 扫 描 仪 扫 描 即 可, 快 速 且 准 确 而 在 检 验 标 的 检 验 工 作, 条 形 码 的 作 用 同 样 很 大, 因 现 代 各 种 检 验 仪 器 都 能 识 别 标 准 条 形 码, 特 别 是 大 型 自 动 化 检 验 流 水 线, 例 如 贝 克 曼 公 司 的 全 自 动 生 化 免 疫 流 水 线 自 动 化 血 凝 流 水

26 大 会 论 文 集 26 线 血 球 流 水 线 等, 都 要 求 采 用 条 形 码 技 术 只 需 完 成 相 应 的 接 口 程 序 开 发, 这 些 仪 器 都 能 通 过 标 本 的 条 形 码 与 医 院 的 检 验 系 统 进 行 通 信, 读 出 相 应 的 病 人 信 息 和 检 验 项 目, 检 验 人 员 只 需 大 批 量 将 标 本 放 入 流 水 线, 机 器 就 能 自 动 按 照 要 求 完 成 检 验, 给 出 检 验 结 果 因 此, 检 验 人 员 就 能 从 繁 锁 的 工 作 中 解 决 出 来, 节 省 人 力, 提 高 工 作 效 率, 也 使 病 人 检 验 项 目 的 出 报 告 时 间 压 缩 到 最 短, 为 临 床 医 疗 争 取 最 有 利 的 治 疗 抢 救 时 间 3 条 形 码 标 准 的 选 择 和 打 印 标 准 的 确 定 由 于 各 种 检 验 仪 器 及 自 动 化 流 水 线 所 采 用 的 条 形 码 标 准 和 打 印 要 求 都 有 所 不 同, 如 有 的 检 验 仪 器 对 条 形 码 的 清 晰 度 要 求 较 高, 有 的 仪 器 对 条 形 码 的 打 印 高 度 要 求 很 高 为 寻 求 适 合 本 医 院 检 验 科 大 多 数 仪 器 及 流 水 线 都 能 识 别 的 条 形 码, 需 要 通 过 大 量 的 实 验, 选 择 所 有 检 验 仪 器 都 能 很 好 识 别 的 条 形 码 标 准 和 打 印 高 度 我 们 经 过 了 长 时 间 的 实 地 试 验, 找 到 了 一 种 适 合 我 院 的 标 准 以 下 是 其 中 一 些 测 试 数 据 : 科 室 标 准 条 形 码 旧 仪 全 自 动 生 化 免 XE5000 血 球 自 动 化 血 凝 血 型 分 析 器 疫 流 水 线 流 水 线 流 水 线 仪 门 诊 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 妇 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 神 经 内 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 眼 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 胸 外 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 泌 尿 外 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 肾 移 植 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 产 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 内 分 泌 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 肾 内 科 39 码 码 (3.0cm) 码 (3.5cm) 其 中, 39 码 指 标 准 code 码 (3.0cm) 指 标 准 code128, 长 度 为 3.0cm 128 码 (3.5cm) 指 标 准 code128, 长 度 为 3.5cm 1 指 识 别 率 高 于 90% 0 指 识 别 率 低 于 50% 大 量 试 验 表 明, 因 39 码 打 印 出 来 的 码 线 较 细, 如 果 打 印 机 使 用 率 高, 针 头 磨 损, 打 印 出 来 的 线 条 稍 微 模 糊 或 干 脆 掉 线, 仪 器 就 不 容 易 识 别, 或 者 扫 描 仪 器 用 旧 了, 里 面 的 激 光 束 有 所 减 弱, 也 同 样 识 别 不 出 来 而 使 用 标 准 128 码, 由 于 打 印 出 来 的 码 线 较 粗, 以 上 问 题 出 现 的 机 会 就 少

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