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1 第 一 篇 化 學 治 療 劑 (Chemotheraputic Agents) 第 ㄧ 章 青 黴 素 (Penicillins) 代 1.1 第 一 代 青 黴 素 (Penicillins) Penicillin G 碼 : IPC3 藥 名 ( 學 名 ): Penicillin G Sodium 商 品 名 : Penicillin G Sodium inj 3,000,000 U 中 文 名 : 芐 基 青 黴 素 鈉 注 射 液 用 粉 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 永 豐 化 學 藥 物 作 用 : 1. 本 品 為 由 Penicicllicum mold 而 得 的 天 然 青 黴 製 劑 2. 用 於 治 療 對 此 敏 感 的 生 物 之 感 染 作 用 快, 價 廉, 對 很 多 細 菌 又 很 有 效, 但 會 受 胃 酸 和 青 黴 素 酶 的 破 壞 治 療 項 目 : 治 療 鏈 球 菌 (streptococcus) 肺 炎 雙 球 菌 (pneumococcus) 腦 膜 炎 雙 球 菌 (meningococcus) 淋 病 雙 球 菌 (gonococcus) 及 螺 旋 菌 (spirochetal) 由 鏈 球 菌 等 所 引 起 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 靜 脈 內 點 滴 注 射 法 肌 肉 內 間 歇 注 射 法 肌 肉 注 射 是 較 好 的 腸 胃 外 投 與 途 徑, 注 射 體 積 要 少 而 且 要 打 到 大 塊 肌 肉 的 深 部 若 劑 量 每 天 超 過 10,000,000 單 位 時, 僅 用 靜 脈 滴 注 給 藥 大 量 投 與 速 度 要 慢, 因 為 可 能 產 生 期 間 要 定 期 做 血 中 電 解 質 的 測 定, 而 且 要 留 意 高 血 鉀 的 症 狀 (hyperreflexia, 驚 厥, 心 律 不 整 ) 2. 成 人 : 口 服 每 6~8 小 時 1 次, 每 次 200,000~500,000 單 位, 至 少 10 天 肌 注, 靜 注 每 天 300,000 單 位 到 8 百 萬 單 位 ( 某 些 嚴 重 的 感 染 可 能 需 要 高 達 每 天 3 仟 萬 單 位 ) 3. 十 二 歲 以 下 的 孩 童 : 口 服 每 天 25,000~90,000 單 位 /kg, 分 3~6 次 投 與, 肌 注, 靜 注 300,000 ~1,200,000 單 位 / 天, 分 數 次 投 與 ( 每 天 可 高 達 10,000,0000 單 位 ) 副 作 用 : 皮 膚 出 疹 過 敏 性 休 克 溶 血 性 貧 血 中 性 白 血 球 缺 乏 症 出 血 時 間 延 長 血 小 皮 功 能 缺 陷 抽 搐 中 樞 神 經 系 統 毒 性 反 應 電 解 質 紊 亂 Jarisch-Herxheimer 反 應 腹 瀉 和 噁 心 中 性 球 缺 乏 注 意 事 項 : 1. 可 能 引 起 過 敏 性 反 應, 使 用 前 必 須 做 皮 膚 測 試 2. 過 敏 性 休 克 搶 救 措 施 : a 分 秒 必 爭, 就 地 搶 救 b 立 即 皮 下 或 肌 內 注 射 0.1% 腎 上 腺 素 0.5ml, 如 無 反 應, 重 複 一 次 c 靜 脈 注 射 Hydrocortisone 50~100mg d 呼 吸 困 難 者 靜 脈 注 射 Aminophylline 0.25~0.5g e 保 溫, 維 持 呼 吸 及 循 環 功 能 懷 孕 及 授 乳 : B 級 : 在 對 照 的 動 物 生 殖 研 究 試 驗 中 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性, 對 照 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 中, 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性 使 用 禁 忌 : 對 此 類 抗 生 素 有 過 敏 反 應 的 患 者, 不 宜 使 用 本 劑 1

2 交 互 作 用 : 1.Tetracycline 類 抗 生 素 的 抑 菌 效 果 會 壓 抑 Penicillin 類 抗 生 素 的 殺 菌 療 效 單 獨 使 用 Penicillins 治 療 反 而 比 併 用 Chlortetracycline 低 2.Penicillin 類 抗 生 素 會 降 低 Methotrexate(MTX) 清 除 率 及 延 長 其 半 衰 期 超 過 一 倍 以 上 的 藥 理 活 性, 造 成 MTX 血 中 濃 度 上 升 及 毒 性 反 應 增 加 的 現 象 3. 如 需 處 方 廣 效 性 抗 生 素 時, 建 議 改 以 不 會 有 交 互 作 用 的 Ceftazidime 取 代 藥 物 動 力 學 : Penicillin 易 被 胃 酸 或 Penicillinase 破 壞, 通 常 不 經 口 服 用, 注 射 後 在 體 內 分 佈 甚 廣, 進 入 CNS 的 濃 度 亦 高 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 代 Retarpen 碼 : IRETA 藥 名 ( 學 名 ): Penicillin G Benzathine 商 品 名 : Retarpen inj 2,400,000 IU 中 文 名 : 利 達 平 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : Biochemie Gesellscha 藥 物 作 用 : 1. 對 青 黴 素 敏 感 菌 藉 由 抑 制 其 細 胞 壁 之 黏 膜 之 合 成 而 達 到 殺 菌 之 作 用 2. 本 品 為 最 長 效 之 貯 存 式 慢 慢 釋 出 之 青 黴 素, 肌 肉 注 射 後 青 黴 素 慢 慢 的 被 釋 出 至 血 液 中 治 療 項 目 : 鏈 球 菌 葡 萄 球 菌 腦 膜 炎 炎 雙 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 等 具 有 感 受 性 細 菌 所 感 染 的 病 症 用 法 用 量 : 本 品 只 能 肌 肉 注 射 副 作 用 : 1. 早 期 梅 毒 : 一 次 注 射 240 萬 單 位 ; 晚 期 或 經 常 性 梅 毒, 每 週 注 射 240 萬 單 位, 總 共 注 射 3 次 2. 預 防 風 濕 熱 : 每 月 注 射 120 萬 單 位, 或 每 兩 週 注 射 60 萬 單 位 宜 選 臀 肌 深 部 深 射, 同 一 部 位 不 可 注 射 4 次 以 上 3. 上 呼 吸 道 感 染 : 成 人 每 次 注 射 單 位, 小 孩 ~ 單 位 4. 血 管 球 性 腎 炎 : 肌 肉 注 射, 每 4 星 期 1 次, 每 次 單 位 常 見 - 蕁 痳 疹 遲 發 性 皮 膚 炎 ; 嚴 重 者 - 急 性 過 敏 反 應 ( 無 防 鬱 性 休 克 ) 偶 有 過 敏 性 反 應 及 血 清 病 樣 反 應, 如 : 皮 疹 發 熱 水 腫 發 燒 關 節 痛 注 意 事 項 : 1. 氣 喘 患 者 即 有 嚴 重 過 敏 反 應 的 人 不 適 合 使 用 本 藥 使 用 本 藥 期 間, 一 旦 發 生 過 敏 現 象 或 是 遭 受 其 他 細 菌 感 染, 均 應 遵 照 醫 師 指 示 停 藥 2. 長 期 高 劑 量 使 用 本 藥, 應 定 期 評 估 腎 臟 及 造 血 功 能 3. 糖 尿 病 者 應 特 別 注 意 : 本 品 為 肌 肉 注 射 緩 慢 釋 出 之 貯 存 型 態 4. 如 不 小 心 注 入 血 管 則 有 : 短 暫 的 抑 鬱, 焦 慮 和 視 覺 干 擾 5. 在 性 病 梅 毒 被 懷 疑 時, 應 於 投 藥 前 以 暗 視 野 或 血 清 學 方 式 來 檢 查, 如 確 定, 應 至 少 治 療 4 個 月 6. 本 品 不 可 由 皮 下, 靜 脈, 腰 椎 或 其 他 體 腔 注 入 懷 孕 及 授 乳 : B 級 : 對 照 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 中, 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性 使 用 禁 忌 : 1. 本 藥 為 注 射 劑, 但 不 宜 注 射 在 神 經 及 動 脈 部 位 2. 已 知 過 敏 者, 與 Cephalosporines 會 有 交 叉 敏 感 性 3. 在 過 敏 病 人 使 用 時 應 注 意, 輕 微 感 染 不 必 使 用 本 品 交 互 作 用 : 1. 併 發 症 鎮 痛 消 炎 劑, 抗 風 濕, 止 痛 劑 ( 特 別 是 Indomethacin,Phenylbutazone, Salicylas) 會 產 生 競 爭 性 的 排 泄 抑 制 2

3 2. 殺 菌 之 Penicillin 不 應 與 抑 制 細 菌 性 抗 生 素 合 用, 除 非 有 相 乘 或 相 加 之 作 用 產 生, 有 相 乘 效 果 時 可 將 毒 性 較 高 之 劑 量 減 少 保 存 方 式 : 置 於 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 代 1.2 第 二 代 青 黴 素 (Penicillinase-Resistant) Prostaphlin 碼 : IPRO5 藥 名 ( 學 名 ): Oxacillin sodium 商 品 名 : Prostaphlin inj 500mg 中 文 名 : 撲 葡 黴 素 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 臺 灣 必 治 妥 施 貴 寶 藥 物 作 用 : 本 藥 注 射 劑 最 適 於 產 生 青 黴 素 葡 萄 球 菌 引 起 之 感 染 症 治 療 項 目 : 葡 萄 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 鏈 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 等 引 起 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 中 度 感 染 時 每 6 小 時 注 射 250~500mg, 視 病 情 輕 重, 可 以 每 6 小 時 使 用 500~1000mg 以 上 2. 孩 童 : 視 病 情 輕 重 使 用 50~100mg, 分 四 次 使 用, 體 重 40kg 以 上 孩 童 依 成 人 劑 量 使 用 3. 初 生 兒 : 吸 收 和 排 泄 的 研 究 顯 示 25mg, 極 為 適 當 4. 不 論 成 人 或 孩 童, 極 嚴 重 的 感 染 症 最 好 都 先 使 用 靜 脈 注 射 副 作 用 : 皮 膚 疹 蕁 麻 疹 血 清 病 及 其 它 過 敏 反 應 注 意 事 項 : 1. 有 過 敏 症 及 氣 喘 病 的 要 倍 加 小 心 2. 長 期 使 用 抗 生 素 治 療 時, 需 定 期 做 各 種 器 官 功 能 的 檢 查 懷 孕 及 授 乳 : 孕 婦 使 用 本 品 的 安 全 性 尚 未 建 立 使 用 禁 忌 : 對 青 黴 素 有 過 敏 反 應 者 禁 用 交 互 作 用 : 1.Tetracycline 類 抗 生 素 的 抑 菌 效 果 會 壓 抑 Penicillin 類 抗 生 素 的 殺 菌 療 效 2.Penicillin 類 抗 生 素 會 造 成 MTX 血 中 濃 度 及 毒 性 反 應 增 加 的 現 象 保 存 方 式 : 置 於 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 Cloxacillin 代 碼 : OCLOX 藥 名 ( 學 名 ): Cloxacillin sodium 商 品 名 : Cloxacillin 250mg 中 文 名 : 克 沙 西 林 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 景 德 製 藥 藥 品 外 觀 : 白 色 / 紅 色 膠 囊 藥 物 作 用 : 1. 本 劑 是 一 種 生 物 合 成 青 黴 素 2. 本 抗 生 素 對 酸 及 青 黴 素 酶 的 破 壞 有 極 大 的 耐 受 力 3. 對 肺 炎 雙 球 菌 化 膿 鏈 球 菌 和 金 色 葡 萄 球 菌 有 效, 本 劑 對 葡 萄 球 菌, 包 括 3

4 青 黴 素 G 和 其 他 抗 生 素 治 療 無 效 者, 最 有 著 效 治 療 項 目 : 1. 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 有 感 受 性 細 菌 引 起 之 感 染 症 2. 治 療 扁 桃 腺 炎, 中 耳 炎, 皮 膚 及 軟 組 織 等 的 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 口 服 每 4~6 小 時 1 次, 每 次 500mg, 連 續 7 天 副 作 用 : 公 斤 以 下 的 孩 童 : 口 服 每 天 50~100mg/kg, 分 數 次 投 與 常 見 : 下 痢 噁 心 下 腹 部 痛 少 見 : 貧 血 發 燒 發 疹 腸 炎 嘔 吐 嚴 重 過 敏 反 應 陰 道 炎 等 注 意 事 項 : 治 療 期 間 定 期 做 肝 腎 及 造 血 機 能 檢 查 懷 孕 及 授 乳 : B 級 : 在 對 照 的 動 物 生 殖 研 究 試 驗 中 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性, 但 尚 無 完 整 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 資 料 ; 在 動 物 生 殖 對 照 研 究 試 驗 中 發 現 該 藥 物 有 不 良 反 應, 對 照 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 中, 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性 使 用 禁 忌 : 有 penicillin 過 敏 症 病 史 之 患 者 交 互 作 用 : 1. 避 免 與 抗 凝 血 劑 probenecid disulfiram 共 同 服 用, 這 些 藥 物 可 能 會 使 本 藥 增 加 作 用 或 降 低 作 用 2. 服 用 此 藥 後, 可 能 會 降 低 口 服 避 孕 藥 的 作 用 藥 物 動 力 學 : 1. 本 劑 口 服 極 易 吸 收, 如 同 其 他 青 黴 素 一 樣, 排 泄 也 極 快, 通 常 成 人 於 口 服 後 6 小 時 大 約 排 出 40%, 引 此 能 達 到 很 高 的 尿 液 中 濃 度 2. 成 人 服 用 250mg 半 小 時 至 1 小 時 後, 血 中 濃 度 達 3-7mg, 空 腹 時 服 用 更 可 達 到 最 高 吸 收 量 過 量 處 理 : 症 狀 包 括 神 經 肌 肉 超 敏 感 ( 興 奮 幻 想 無 法 保 持 固 定 姿 勢 之 能 力 腦 病 迷 惑 癲 癇 ) 電 解 質 不 平 衡 ( 鉀 鹽 或 鈉 鹽 ), 特 別 是 在 腎 衰 竭 病 人, 必 須 直 接 使 用 是 給 予 症 狀 性 和 支 持 性 治 療 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 食 用 1.3 第 三 代 青 黴 素 (Aminopenicillin) Ampicillin 代 碼 : OAMP5 藥 名 ( 學 名 ): Ampicillin 商 品 名 : Ampicillin 500mg 中 文 名 : 安 比 西 林 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 榮 民 製 藥 藥 品 外 觀 : 紅 - 灰 色 膠 囊 Ampolin 代 碼 : IAMPI 藥 名 ( 學 名 ): Ampicillin 商 品 名 : Ampolin inj 500mg 中 文 名 : 安 博 黴 素 注 射 劑 500 公 絲 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 永 豐 化 學 4

5 藥 物 作 用 : 此 藥 為 一 種 penicillin 類 的 抗 生 素, 細 菌 細 胞 壁 合 成 的 過 程 中,glycopeptide transpeptidase 會 將 獨 立 的 peptidylglycan 交 互 連 結 起 來, 而 中 斷 細 胞 壁 的 合 成, 可 以 破 壞 細 菌 的 細 胞, 使 細 菌 無 法 生 長 繁 殖 但 對 於 過 濾 性 病 毒 黴 菌 或 真 菌 所 造 成 的 感 染 則 無 效 治 療 項 目 : 由 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 有 感 受 性 細 菌 引 起 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 呼 吸 及 軟 組 織 感 染 : a. 注 射 : 體 重 >40kg, 每 日 20~50mg/kg,q6~8h 分 次 給 藥 b. 口 服 體 重 >20kg,250mg q6h;<20kg, 每 日 50mg/kg,q6~8h 分 次 給 藥 2. 細 菌 性 腦 膜 炎 (H.influenzae,S.pneumoniae 或 N.menigitids 所 引 起 的 感 染 ) a. 成 人 : 每 日 12g,q6h 分 次 給 藥 b. 兒 童 : 最 高 劑 量 每 日 400mg/kg,q4h 分 次 給 藥 (H.influenzae b 型 感 染 ) 3. 菌 血 症 : 每 日 注 射 150~200mg/kg 4.Gonococci 引 起 的 無 併 發 症 性 尿 道 子 宮 頸 內 及 肛 門 感 染 : 口 服 3.5g 與 1g probenecid 及 tetracycline 500mg qid( 懷 孕 期 以 erythromycin 500mg 替 代 ), 治 療 7 天 5. 擴 散 性 淋 球 菌 感 染 :3.5g 與 1g probenecid, 此 後 500mg qid, 治 療 7 天 6. 急 性 骨 盆 腔 發 炎 的 感 染 : 口 服 3.5g 與 1g probenecid, 此 後 doxycycline 100mg bid, 治 療 10~14 天 7. 副 睪 - 睪 丸 炎 ( 性 交 傳 染 ):3.5g 與 1g probenedic, 此 後 tetracycline 500mg qid, 治 療 10 天 8. 預 防 心 內 膜 炎 ( 高 危 險 群 或 裝 置 人 工 瓣 膜 病 人 接 用 牙 部 治 療 或 上 呼 吸 道 手 術 時 之 預 防 ):1~2g( 兒 童 50mg/kg) 與 gentamicin 1.5mg/kg( 兒 童 2mg/kg), 於 手 術 或 治 療 前 半 小 時 以 肌 肉 或 靜 脈 注 射 給 藥,8 小 時 後 重 複 一 次 ; 或 6 小 時 後 給 予 penicillin V 1g( 小 於 27kg 兒 童 給 予 500mg) 9. 生 殖 泌 尿 道 或 腸 胃 道 手 術 :2g( 兒 童 50mg/kg) 與 gentamicin 1.5mg/kg( 兒 童 2mg/kg) 於 手 術 或 治 療 前 半 小 時 以 肌 肉 或 靜 脈 注 射 給 藥,8 小 時 重 覆 一 次 副 作 用 : 拉 肚 子 嘔 吐 頭 暈, 嚴 重 的 話 可 能 會 有 發 燒 血 壓 下 降 腹 部 抽 筋 及 喉 嚨 痛 等 症 狀 注 意 事 項 : 1. 至 少 輸 注 15 分, 腎 功 能 不 良 須 調 整 劑 量 2. 即 使 服 用 後 覺 得 症 狀 已 經 消 除, 也 必 須 要 依 照 醫 生 指 示 服 完 所 有 的 處 方, 以 免 感 染 復 發 或 細 菌 產 生 抗 藥 性 使 用 禁 忌 : 1. 對 Penicillin 有 過 敏 前 歷 的 病 人 2. 有 腎 臟 障 害 之 患 者 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 Supercillin 代 碼 : OAMO2 藥 名 ( 學 名 ): Amoxicillin 商 品 名 : Supercillin cap. 250mg 中 文 名 : 施 黴 素 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 榮 民 製 藥 藥 品 外 觀 : 鮮 紅 / 鮮 黃 膠 囊, 標 記 VPP101 5

6 代 Supercillin Suspension 碼 : OAMOS 藥 名 ( 學 名 ): Amoxicillin 商 品 名 : Supercillin Suspension 1.5mg/60ml 中 文 名 : 施 黴 素 口 服 懸 浮 液 用 粉 劑 型 : Suspension 藥 品 廠 牌 : 榮 民 製 藥 藥 物 作 用 : 本 藥 為 口 服 藥, 不 受 胃 酸 及 其 他 食 物 的 影 響, 在 胃 腸 道 之 吸 收 良 好, 並 可 迅 速 分 佈 至 全 身 各 組 織 本 藥 經 由 膽 道 及 泌 尿 道 排 出 體 外, 因 此 對 於 膽 道 及 泌 尿 道 的 感 染, 能 發 揮 最 大 療 效 本 藥 對 於 濾 過 性 病 毒 黴 菌 和 真 菌 所 造 成 的 感 染 無 效 治 療 項 目 : 本 藥 的 治 療 範 圍 很 廣, 主 要 用 來 治 療 鏈 球 菌 葡 萄 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 感 受 性 細 菌 所 引 起 的 感 染 病 症 如 : 呼 吸 道 : 鼻 竇 炎 咽 炎 中 耳 炎 喉 頭 炎 扁 桃 腺 炎 急 性 及 慢 性 支 氣 管 炎 支 氣 管 擴 張 肺 炎 生 殖 泌 尿 道 : 膀 胱 炎 尿 道 炎 陰 道 炎 前 列 腺 炎 用 法 用 量 : 一 般 治 療 : 成 人 每 8 小 時 服 用 一 次, 每 次 250mg 或 500mg 兒 童 : 依 照 體 重 使 用 淋 病 治 療 : 一 次 服 用 3gm 單 劑 量 建 議 與 Probenecid 合 併 使 用, 效 果 更 好 副 作 用 : 不 良 反 應 較 嚴 重 的 有, 急 性 過 敏 反 應, 偽 膜 性 結 腸 炎, 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 注 意 事 項 : 1. 對 青 徽 素 過 敏 的 病 患 不 適 合 使 用 本 藥 2. 此 類 泡 好 之 抗 生 素 藥 水, 請 盡 量 遵 守 冷 藏 保 存, 以 防 藥 效 變 差 或 是 變 質 3. 冷 藏 保 存 為 一 星 期, 過 期 請 丟 棄 勿 繼 續 服 用 使 用 禁 忌 : 對 此 類 抗 生 素 有 過 敏 反 應 的 患 者, 不 宜 使 用 本 劑 藥 物 動 力 學 : 在 一 般 肝 腎 功 能 正 常 成 年 人, 施 黴 素 Supercillin (amoxicillin) 之 半 衰 期 約 1-2 小 時 保 存 方 式 : Supercillin powder for Oral Suspention 瓶 內 藥 粉 需 加 冷 開 水 至 箭 頭 處 ( 約 60cc), 經 搖 勻 成 白 色 懸 浮 液 後 置 於 冰 箱 冷 藏 保 存, 可 放 一 星 期 1.4 第 四 代 青 黴 素 (Broad-Spectrum Penicillin) Lilacillin 代 碼 : ILILA 藥 名 ( 學 名 ): Sulbenicillin sodium 商 品 名 : Lilacillin inj.1gm 中 文 名 : 利 拉 西 林 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 中 國 化 學 藥 物 作 用 : 為 半 合 成 青 黴 素, 具 廣 泛 抗 菌 作 用 治 療 項 目 : 急 慢 性 支 氣 管 炎 支 氣 管 肺 炎 肺 炎 膽 囊 炎 膀 胱 炎 尿 道 炎 中 耳 炎 用 法 用 量 : 1. 通 常 成 人, 一 日 2~4g, 兒 童 一 日 40~80mg/kg, 分 2~4 次 靜 脈 內 注 射 2. 如 病 情 較 嚴 重, 依 症 狀 成 人 一 日 可 增 量 至 13g, 兒 童 一 日 則 為 180mg/kg, 施 行 靜 脈 內 注 射 6

7 副 作 用 : 過 敏 反 應 噁 心 嘔 吐 注 意 事 項 : 1. 可 能 會 有 休 克 的 反 應, 最 好 預 先 實 施 皮 膚 試 驗 2. 注 射 部 位 及 方 法 要 格 外 注 意, 會 引 起 局 部 疼 痛, 因 此 注 射 速 度 要 儘 可 能 緩 慢 3. 服 用 此 藥, 最 好 也 能 定 期 作 肝 機 能 腎 機 能 血 液 等 檢 查 使 用 禁 忌 : 1. 對 此 藥 物 有 過 敏 現 象 者 2. 有 嚴 重 腎 功 能 障 礙 者 3. 有 支 氣 管 氣 喘 發 疹 蕁 麻 疹 等 過 敏 反 應 體 質 者 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 1.5 Penicillin 類 複 方 產 品 Soonmelt F.C 代 碼 : OSOON 藥 名 ( 學 名 ): Amoxicillin 250mg /Clavulanic acid125mg 商 品 名 : Soonmelt F.C Tab 375mg 中 文 名 : 雙 合 黴 素 膜 衣 錠 劑 型 : Tab 藥 品 廠 牌 : 永 信 藥 品 藥 品 外 觀 : 白 色 橢 圓 型 膜 衣 錠 劑, 標 記 YSP 4 字 樣 Augmentin syrup 代 碼 : OAUGS5 藥 名 ( 學 名 ): Amoxicillin 80mg/ml & Pot. Clavulanate 11.4mg/ml 商 品 名 : Augmentin syrup 457mg/5ml(35ml/bot) 中 文 名 : 安 滅 菌 糖 漿 用 粉 劑 劑 型 : Bot 藥 品 廠 牌 : Smithkline Beecham Soonmelt 代 碼 : IAUGM1 藥 名 ( 學 名 ): Amoxicillin 500mg/Clavulanic Acid 100mg. 商 品 名 : Soonmelt For Intravenous injection 中 文 名 : 雙 合 黴 素 靜 脈 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 永 信 製 藥 藥 物 作 用 : Amoxicillin 的 殺 菌 作 用 來 自 於 抑 制 細 菌 細 胞 壁 的 合 成, 而 Clavulanic acid 可 結 合 並 破 壞 β- 內 醯 胺 脢 之 活 性 與 結 構, 而 使 Amoxicillin 之 抗 菌 效 力 獲 得 確 保 與 提 升, 故 二 者 併 用 具 有 協 同 性 之 殺 菌 功 效 對 於 革 蘭 氏 陽 性 菌 及 革 蘭 氏 陰 性 菌 具 有 殺 菌 作 用 治 療 項 目 : [ 署 核 ] 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 有 感 受 性 細 菌 引 起 的 感 染 症 7

8 用 法 用 量 : 1. 口 服 : 一 天 3 次,1 次 375mg, 每 隔 8 小 時 服 用, 兒 童 一 天 25-50mg/kg 或 每 天 1-2ml/kg, 分 3 次 服 用 2. 靜 注 : 本 品 只 能 IV, 靜 脈 注 射 時 請 新 鮮 配 製 好 在 20 分 鐘 內 給 藥, 緩 慢 靜 脈 注 射 靜 脈 注 射 時 加 入 100ML 的 靜 脈 輸 注 液 體 內 於 30 分 鐘 左 右 完 成 給 藥 本 品 成 人 常 用 劑 量 為 1 天 3 次 1 次 1.2mg, 每 8 小 時 注 射 1 次, 嚴 重 感 染 時 可 每 6 小 時 注 射 1 次,1 天 4 次, 小 孩 或 嬰 兒 之 用 量 為 每 次 每 公 斤 給 30mg,1 天 3 次 或 以 每 6 或 8 小 時 注 射 1 次 3. 糖 漿 劑 在 使 用 前 須 加 冷 開 水 至 瓶 上 標 示 箭 頭 處, 搖 勻 之 後 即 可 使 用 副 作 用 : 本 藥 耐 受 性 良 好, 所 產 生 之 副 作 用 不 常 見 且 多 屬 輕 微 針 對 部 分 患 者 偶 有 下 痢 偽 膜 性 結 腸 炎 消 化 不 良 噁 心 嘔 吐 產 生 念 珠 菌 病 之 報 告 噁 心 雖 不 常 見 但 與 口 服 劑 量 過 高 有 關 曾 有 患 者 因 接 受 半 合 成 青 黴 素 之 治 療 而 使 得 AST 和 / 或 ALT 輕 微 增 高 注 意 事 項 : 1. 曾 發 現 若 干 病 人 使 用 amoxicillin/clavulanic acid 製 劑 時 發 現 肝 功 能 指 數 改 變, 此 種 變 化 之 臨 床 意 義 尚 未 確 定, 唯 本 藥 用 於 帶 有 嚴 重 肝 功 能 不 全 病 患 使 用 本 藥 時 宜 小 心 2. 曾 有 使 用 amoxicillin/clavulanic acid 引 起 少 數 報 導 過 嚴 重 性 膽 汁 鬱 滯 性 黃 疸, 但 都 是 可 恢 復 的 懷 孕 及 授 乳 : B 級 用 藥 授 乳 期 間 可 使 用 本 藥, 除 非 因 乳 汁 中 檢 測 到 的 微 量 青 黴 素 會 造 成 過 敏 危 險 性, 否 則 不 致 有 不 利 於 小 孩 之 影 響 使 用 禁 忌 : 1. 青 黴 素 過 敏 病 人 2. 可 能 對 其 他 β-lactam 類 抗 生 素 之 相 互 過 敏 反 應, 如 Cephalosporin 3. 曾 經 使 用 本 藥 或 penicillins 引 起 黃 疸 / 肝 功 能 不 良 病 史 者 交 互 作 用 : 1. 曾 有 因 接 受 amoxicillin/clavulanic acid 治 療 而 延 長 出 血 和 凝 血 時 間 之 病 例 患 者 若 同 時 接 受 抗 凝 血 療 法 時, 宜 特 別 小 心 2. 本 藥 與 其 他 廣 效 性 抗 生 素 一 樣, 可 能 減 少 口 服 避 孕 藥 之 效 力 3. 不 建 議 和 probenecid 併 用, 因 probenecid 會 降 低 amoxicillin 之 腎 小 管 分 泌 藥 物 動 力 學 : amoxicillin/clavulanic acid 二 種 成 分 的 藥 物 動 力 學 十 分 契 合, 血 漿 結 合 力 皆 不 高, 且 大 約 有 70% 屬 於 未 結 合 體 amoxicillin/clavulanic acid 劑 量 增 加 二 倍 時, 大 約 也 增 加 了 二 倍 血 漿 濃 度 過 量 處 理 : 本 藥 用 藥 過 量 時 通 常 無 徵 狀, 如 出 現 腸 胃 症 狀 和 體 液 及 電 解 質 不 平 衡 時 可 能 即 為 徵 兆 此 時 治 療 應 著 重 於 水 電 解 質 平 衡 本 藥 可 藉 血 液 透 析 從 血 循 環 中 清 除 保 存 方 式 : 1. 錠 劑 針 劑 於 乾 燥 環 境 陰 涼 處 儲 存, 需 低 於 糖 漿 劑 配 製 後 須 冷 藏, 超 過 七 日 應 丟 棄 不 用, 使 用 前 請 振 搖 Subacillin 代 碼 : ISUBA 藥 名 ( 學 名 ): Ampicillin sod.1gm / Sulbactam sod. 500mg 商 品 名 : Subacillin inj 1.5g 中 文 名 : 優 合 西 林 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 永 信 製 藥 藥 物 作 用 : Sulbactam sodium 如 與 青 黴 素 併 用, 確 實 能 造 成 明 顯 的 協 同 作 用 本 品 注 射 劑 之 殺 菌 成 分 是 Ampicillin, 作 用 機 轉 與 苯 甲 基 青 黴 素 相 同, 是 抑 制 感 受 性 8

9 細 菌 活 性 增 殖 階 段 細 胞 壁 中 mucopeptide 的 生 合 成 治 療 項 目 : 鏈 球 菌 葡 萄 球 菌 大 腸 桿 菌 克 雷 氏 菌 沙 雷 氏 菌 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 吲 哚 陰 性 變 形 桿 菌 屬 檸 檬 酸 菌 屬 厭 氧 性 細 菌 ( Bacteroides Fusobacterium Clostridium difficile) Branhamella catarrhalis 引 起 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 劑 量 為 15g 到 12g 的 日 劑 量 每 6 或 8 小 時 給 予 一 次, 每 天 Sulbactam 的 最 大 劑 量 為 4 g, 較 不 嚴 重 的 感 染 可 以 每 12 小 時 注 射 一 次 限 鈉 攝 取 病 人, 應 注 意 到 每 1,500mg 約 含 有 115mg(5 毫 莫 耳 ) 的 鈉 離 子 預 防 手 術 感 染 時, 應 在 誘 導 麻 醉 時 給 予 1.5-3g 每 6 8 小 時 重 複 給 予 一 次 治 療 非 併 發 性 的 淋 病, 給 予 單 一 1.5g, 同 時 口 服 1.0g probenecid 2. 兒 童 感 染 劑 量 為 150mg/kg/ 天, 每 6 或 8 小 時 注 射 一 次 對 於 一 週 大 的 新 生 兒, 建 議 使 用 的 劑 量 為 75 mg /kg/ 天, 分 次 每 12 小 時 注 射 一 次 副 作 用 : 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 紅 斑 搔 癢 貧 血 血 小 板 增 多 症 嗜 酸 性 白 血 球 增 多 症 暫 時 性 的 胺 基 丙 酸 和 天 門 冬 胺 酸 轉 胺 酶 升 高 注 射 部 位 疼 痛 靜 脈 炎 注 意 事 項 : 發 生 過 敏 反 應, 應 停 止 用 藥 嚴 重 的 過 敏 反 應 需 要 立 即 以 腎 上 腺 素 緊 急 治 療, 氧 氣 靜 脈 注 射 類 固 醇 懷 孕 及 授 乳 : Sulbactam 會 穿 過 胎 盤 屏 障, 懷 孕 和 哺 乳 應 小 心 使 用 使 用 禁 忌 : 對 於 任 何 青 黴 素 有 過 敏 反 應 的 病 人 禁 止 使 用 本 混 合 製 品 交 互 作 用 : Allopurinol: 同 時 使 用 allopurinol 和 Ampicillin 時, 會 讓 同 時 接 受 兩 種 藥 物 治 療 的 病 人 發 生 出 疹 的 機 率, 高 於 只 接 受 Ampicillin 治 療 的 病 人 藥 物 動 力 學 : 能 快 速 地 進 入 人 體 組 織 和 體 液 中, 除 了 腦 膜 發 炎 外, 能 穿 透 到 腦 和 脊 髓 的 量 不 高, 大 部 分 以 原 型 排 泄 於 尿 中 過 量 處 理 : 當 CSF 中 β-lactam 抗 生 素 濃 度 過 高 時, 可 能 導 致 包 括 癲 癇 在 內 等 的 神 經 性 作 用 因 Ampicillin 和 Sulbactam 都 可 以 藉 由 血 液 透 析 將 其 從 循 環 中 移 除, 假 如 腎 臟 功 能 受 損 的 病 人 使 用 過 量 時, 血 液 透 析 的 方 式 可 以 加 強 體 內 藥 物 的 排 除 注 射 液 調 配 : 1. 本 品 可 以 靜 脈 或 肌 肉 注 射 : 下 列 稀 釋 法 可 被 使 用 2. 靜 脈 注 射, 應 使 用 無 菌 的 注 射 用 水 或 其 他 適 合 的 溶 劑 配 製 3. 深 層 肌 肉 注 射, 可 用 0.5% 的 無 菌 lidocaine hydrochloride anhydrous 注 射 用 溶 劑 來 配 製 粉 末 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 Tapimycin 代 碼 : ITAPI 藥 名 ( 學 名 ): Piperacillin 2g / Tazobactam 250mg. 商 品 名 : Tapimycin inj 2.25gm. 中 文 名 : 達 比 黴 素 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 永 信 製 藥 藥 物 作 用 : 對 Piperacillin 具 有 感 受 性, 以 及 對 Piperacillin 具 抗 藥 性 但 對 Piperacillin/ Tazobactam 有 感 受 性 之 β-lactamase 產 生 菌 株 所 引 起 之 中 至 嚴 重 程 度 感 染 治 療 項 目 : 呼 吸 道 感 染 尿 路 感 染 腹 腔 感 染 皮 膚 及 皮 膚 結 構 感 染, 細 菌 性 敗 血 症 嗜 中 性 白 血 球 減 少 病 人 的 細 菌 性 感 染 以 及 多 菌 種 感 染 多 菌 種 感 染 : 包 括 腹 腔 皮 膚 及 皮 膚 結 構 以 及 下 呼 吸 道 等 部 位 之 需 氧 及 厭 氧 菌 之 混 合 感 染 9

10 用 法 用 量 : 本 藥 應 使 用 靜 脈 輸 液 給 藥, 給 藥 時 間 應 超 過 30 分 鐘 通 常 成 人 每 日 總 劑 量 為 12g/1.5g 至 16g/2.0g, 每 六 至 八 小 時 給 藥 4.5g 副 作 用 : 頭 痛 發 燒 失 眠 腹 瀉 便 秘 噁 心 注 意 事 項 : 1. 接 受 β-lactam 抗 生 素 包 括 Piperacillin 治 療 之 某 些 患 者, 曾 發 生 出 血 現 象 如 發 生 出 血 現 象, 應 停 用 本 藥 並 且 施 予 適 量 治 療 2. 抗 藥 性 菌 株 之 產 生 可 能 引 起 重 複 感 染 一 旦 發 生 重 複 感 染, 應 採 取 適 當 措 施 如 同 其 他 青 黴 素, 如 果 靜 脈 給 藥 量 高 於 推 薦 劑 量 時 可 能 發 生 神 經 肌 肉 之 興 奮 或 痙 攣 ( 特 別 是 有 腎 衰 竭 症 狀 時 ) 3.Tapimycin 為 Piperacillin 單 鈉 鹽 及 Tazobactam 單 鈉 鹽, 此 複 方 製 劑 依 每 公 克 之 Piperacillin 計 算 共 含 有 2.35 毫 當 量 (54mg) 之 鈉 離 子 當 治 療 需 要 限 制 鈉 鹽 攝 取 之 病 人 時, 此 項 數 值 應 予 考 慮 4. 對 低 鉀 鹽 之 患 者, 應 定 期 作 電 解 質 之 測 定, 具 有 潛 在 性 低 鉀 鹽 之 患 者 以 及 接 受 細 胞 毒 化 學 治 療 或 利 尿 劑 之 患 者, 可 能 發 生 低 血 鉀 症 5. 如 同 其 他 半 合 成 青 黴 素,Piperacillin 之 治 療 引 起 囊 性 纖 維 病 人, 其 發 燒 及 皮 疹 之 發 生 率 上 升 懷 孕 及 授 乳 : B 級 : 對 照 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 中, 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性 使 用 禁 忌 : 對 青 黴 素 頭 孢 子 菌 素 或 β-lactamase 抑 制 劑 及 對 本 藥 過 敏 之 患 者, 禁 用 本 藥 交 互 作 用 : 1. 降 低 Tobramycin 之 曲 線 下 面 積 (AUC), 腎 臟 廊 清 率 以 及 尿 液 復 現 率 2. 併 用 Probenecid, 可 延 長 Tazobactam 之 半 衰 期 達 3.Piperacillin 與 Vecuronium 併 用, 會 延 長 Vecuronium 之 肌 神 經 阻 斷 作 用 時 間 Piperacillin/Tazobactam 如 與 Vecuronium 併 用 時, 可 能 產 生 相 同 現 象 過 量 處 理 : 在 人 體 內 藥 物 過 量 之 血 清 濃 度 可 由 血 液 透 析 加 以 降 低 如 同 其 他 Penicillins, 大 量 靜 脈 給 藥 後, 曾 發 生 肌 神 經 興 奮 或 痙 攣, 主 要 發 生 於 腎 功 能 不 全 之 患 者 如 發 生 運 動 神 經 興 奮 或 痙 攣, 可 考 慮 使 用 一 般 支 持 措 施 包 括 抗 痙 攣 劑 ( 如 diazepam 或 barbiturates) 注 射 液 調 配 : 每 公 克 Piperacillin 使 用 5ml 之 下 列 適 當 稀 釋 液 配 製 並 應 充 分 搖 動 至 溶 解 為 止, 配 製 後 之 溶 液 應 立 即 使 用 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 未 使 用 部 份, 若 置 於 室 溫 達 24 小 時 之 後 或 置 於 冰 箱 (2~8 ) 達 48 小 時 之 後, 應 予 拋 棄 第 二 章 頭 孢 子 類 抗 生 素 (Cephalosporins) 2.1 第 一 代 頭 孢 子 類 抗 生 素 (Cephalosporins) U-Save 代 碼 : OUSAV 藥 名 ( 學 名 ): Cephradine 商 品 名 : U-Save cap 250mg 中 文 名 : 優 復 捷 黴 素 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 優 良 -TW 藥 品 外 觀 : 明 青 / 鮮 紅 橙 膠 囊, 標 記 UL

11 代 S-60 碼 : IS60 藥 名 ( 學 名 ): Cephradine 商 品 名 : S-60 inj.1gm. 中 文 名 : 雙 賜 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 永 信 製 藥 藥 物 作 用 : 本 藥 不 易 受 β-lactamase 的 破 壞, 且 對 酵 素 的 活 化 作 用 有 不 錯 抵 抗 性 治 療 項 目 : 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 有 感 染 性 細 菌 引 起 的 感 染 用 法 用 量 : 1. 成 人 : a 呼 吸 道 感 染 及 皮 膚 感 染 : 每 6 小 時 口 服 250mg 或 12 小 時 口 服 500mg b 大 葉 性 肺 炎 : 每 6 小 時 口 服 250mg 或 每 12 小 時 口 服 1mg c 無 併 發 症 的 尿 道 感 染 : 每 6 小 時 口 服 500mg 或 每 12 小 時 口 服 1mg d 嚴 重 或 急 性 感 染 : 每 6 小 時 口 服 1gm 副 作 用 : 2. 兒 童 : 一 般 劑 量 為 25~50mg/kg/ 天, 分 數 次 服 用 或 每 6 小 時 服 用 一 次 3. 由 流 行 性 感 冒 桿 菌 引 起 的 中 耳 炎 :75~100mg/kg/ 天, 分 四 次, 每 6 小 時 一 次 或 每 12 小 時 一 次 服 用, 每 日 最 高 不 可 超 過 4gm, 兒 童 劑 量 不 可 超 過 成 人 口 服 劑 量 4. 成 人 每 次 500mg, 每 日 注 射 四 次, 嚴 重 及 慢 性 感 染 可 增 至 1gm, 每 日 四 次 ; 如 病 情 嚴 重 須 高 濃 度 AMCEF 時, 可 採 靜 脈 注 射 成 人 每 日 2~4 gm, 等 量 分 4 次 經 肌 肉 或 靜 脈 注 射 投 與, 兒 童 50~100 mg/kg/day 5.AMCEF 對 腹 部 治 療 有 效, 小 孩 一 般 劑 量 為 50~100mg/kg/ 日, 分 四 次 使 用, 每 日 最 高 不 得 超 過 4gm 1. 胃 腸 道 不 適 偽 膜 性 結 腸 炎 發 生 噁 心 嘔 吐 的 現 象 2. 偶 爾 發 生 輕 度 短 暫 性 的 嗜 伊 紅 性 血 球 增 多 白 血 球 減 少 症 及 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 3. 短 暫 輕 度 肝 臟 SGOT 及 SGPT 上 升 4. 五 十 歲 以 上 患 者 發 生 腎 臟 BUN 過 度 升 高 的 頻 率 較 高 5. 過 敏 性 反 應 : 輕 微 之 皮 膚 炎 水 腫 蕁 麻 疹 及 藥 物 熱 6. 其 他 : 偶 有 頭 痛 眩 暈 呼 吸 困 難 感 覺 異 常 念 珠 菌 性 陰 道 炎 及 注 射 部 位 之 血 栓 靜 脈 炎 現 象 注 意 事 項 : 1. 若 有 過 敏 反 應 發 生, 立 即 停 藥 2. 有 胃 腸 病 史 病 患 使 用 時 需 小 心, 特 別 是 結 腸 炎 病 人 3. 糖 尿 病 的 糖 尿 檢 查 可 能 會 檢 查 不 出 結 果 懷 孕 及 授 乳 : B 級 用 藥, 本 藥 使 用 於 授 乳 婦 之 安 全 性 尚 未 確 立, 因 此 授 乳 婦 在 使 用 前, 宜 先 權 衡 治 療 之 必 要 性 方 始 投 與 使 用 禁 忌 : 對 頭 孢 子 菌 素 類 抗 生 素 過 敏 者 交 互 作 用 : 1. 急 性 感 染 時, 制 菌 藥 會 影 響 Cephalosporin 的 殺 菌 作 用 2. 利 尿 劑 ( 如 Furosemide 及 Ethacrynic) 可 能 增 加 腎 毒 性 3.Probenecid 會 增 加 且 延 長 Cephalosporin 血 中 濃 度, 因 而 可 能 增 加 腎 毒 性 過 量 處 理 : 本 藥 使 用 過 量 時, 因 無 特 定 解 藥, 須 給 予 症 狀 及 支 持 療 法 注 射 液 調 配 : 1. 肌 肉 注 射 : 加 4.0ml 注 射 用 蒸 餾 水 於 每 瓶 1.0gm 注 射 劑, 搖 晃 溶 解 2. 直 接 靜 脈 注 射 : 加 10ml 注 射 用 蒸 餾 水 於 每 瓶 1.0gm 注 射 劑 中, 搖 晃 溶 解 11

12 3. 靜 脈 點 滴 : 加 10ml 注 射 用 蒸 餾 水 於 每 瓶 1.0gm 注 射 劑 中, 搖 晃 溶 解, 以 點 滴 用 輸 入 液 稀 釋 等 張 生 理 食 鹽 水 5% 葡 萄 糖 液 M/6 乳 酸 鈉 溶 液 皆 適 用, 若 溶 液 中 含 有 鈣 鹽 時, 可 能 產 生 沈 澱 現 象 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 代 Winzolin 碼 : IWINZ 藥 名 ( 學 名 ): Cefazolin sod 商 品 名 : Winzolin inj 1gm 中 文 名 : 溫 若 林 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 溫 士 頓 藥 物 作 用 : 其 抗 菌 作 用 與 cefazolin 類 似, 少 用 於 革 蘭 氏 陰 性 菌 殺 菌 作 用 : 本 藥 能 與 易 感 菌 種 細 胞 壁 之 一 個 或 數 個 青 黴 素 結 合 蛋 白 (PBP) 結 合, 而 抑 制 細 胞 壁 第 三 級 最 後 階 段 之 生 合 成 而 達 殺 菌 目 的 治 療 項 目 : 有 效 治 療 骨 及 關 節 感 染 膽 道 感 染, 預 防 及 治 療 心 內 膜 炎, 呼 吸 道 及 生 殖 器 感 染 敗 血 症 及 皮 膚 感 染 預 防 外 科 手 術 感 染 用 法 用 量 : 本 藥 可 和 點 滴 靜 脈 注 射 液 混 合 使 用 成 人 一 日 劑 量 1gm, 兒 童 一 日 劑 量 20~40mg/kg, 分 二 次 緩 慢 靜 脈 注 射 若 成 效 不 彰 時, 成 人 一 日 劑 量 改 為 1.5~3gm, 兒 童 一 日 劑 量 50mg/kg, 分 三 次 使 用 嚴 重 時, 成 人 一 日 劑 量 5g, 兒 童 一 日 劑 量 100mg/kg, 分 次 使 用 副 作 用 : 1. 腎 不 全 患 者 若 大 量 服 用, 會 引 起 痙 攣 等 神 經 症 狀 2. 發 疹 蕁 麻 疹 紅 斑 搔 癢 發 熱 等 過 敏 症 狀 時, 應 暫 停 使 用 3. 有 顆 粒 球 減 少, 好 酸 球 增 多 症 溶 血 性 貧 血 血 小 板 減 少 症 出 現, 發 現 異 常 時, 停 止 用 藥 4. 有 肝 功 能 異 常 現 象 發 生, 應 慎 重 使 用 若 伴 隨 發 熱 好 酸 球 增 多 黃 疸 等 現 象, 應 立 即 停 藥 5. 出 現 BUN.Creatinine 上 升, 少 尿 蛋 白 尿 時, 應 停 止 用 藥 6. 發 熱 腹 痛 白 血 球 增 多 粘 液 血 便 偽 膜 性 大 腸 炎 腹 痛 頻 頻 下 痢 等 症 狀 發 生 時, 請 停 止 用 藥 7. 若 有 休 克 症 狀 發 生 須 注 意 觀 察, 如 有 不 舒 服 口 內 異 常 感 暈 眩 耳 鳴 發 汗 等 症 狀 時, 應 停 止 用 藥 8. 偶 爾 有 維 他 命 K 缺 乏 症, 如 出 血 傾 向 低 Prothrombin 血 症 等 現 象, 維 他 命 B 群 缺 乏 症, 如 舌 炎 口 內 室 食 慾 不 振 神 經 炎 等 症 狀, 和 口 內 炎 CANDIDA 症 9. 頭 痛, 頭 暈 目 眩 及 全 身 倦 怠 的 感 覺 注 意 事 項 : 1. 使 用 本 品 產 生 休 克 者, 肌 肉 內 注 射 時 所 使 用 的 添 加 溶 解 液 Lidocaine 或 Anilide 系 局 部 麻 醉 劑 產 品 過 敏 症 狀 患 者 禁 用 本 品 2. 過 去 對 Pencillin 系 或 Cephem 系 (Cephalosporine 系 及 Cephamycin 系 ) 藥 劑 有 過 敏 者 容 易 引 起 支 氣 管 氣 喘 發 疹 蕁 麻 疹 等 過 敏 體 質 者 高 度 腎 障 害 患 者 經 口 攝 取 不 良 的 患 者, 高 齡 患 者 全 身 狀 態 不 良 的 患 者, 因 會 出 現 Vitamin K 缺 乏 症 狀, 故 應 密 切 注 意 觀 察, 應 謹 慎 使 用 3. 大 量 靜 脈 注 射 將 會 引 發 血 栓 性 靜 脈 炎 血 管 痛, 因 此 需 要 調 整 注 射 量, 注 射 部 位 或 注 射 方 法, 儘 可 能 採 取 緩 慢 的 注 射 速 度 12

13 4. 難 以 使 用 靜 脈 注 射 的 狀 況 下, 才 可 進 行 肌 肉 注 射 5. 溶 解 後 的 肌 肉 注 射 液 禁 止 使 用 於 靜 脈 注 射 6. 注 射 部 位 會 有 硬 塊 產 生 或 感 到 疼 痛 懷 孕 及 授 乳 : 孕 婦 只 限 於 在 治 療 上 的 有 益 性 大 於 危 險 性 時, 才 可 服 藥 授 乳 婦 女 最 好 以 其 他 乳 製 品 代 替 母 乳 使 用 禁 忌 : 對 任 何 Cephalosporin 及 相 關 抗 生 素 過 敏 交 互 作 用 : Probenecid 減 少 腎 臟 對 Cephazolin 排 除 注 射 液 調 配 : 1. 靜 脈 注 射 時, 溶 解 於 注 射 用 蒸 餾 水, 生 理 食 鹽 水 或 葡 萄 糖 注 射 液 2. 肌 肉 注 射 時, 溶 解 於 約 2ml Lidocaine Hcl inj(0.5%) 溶 解 時 由 於 溫 度 的 差 別 成 白 濁 狀, 此 時 以 溫 水 微 溫 後, 使 呈 透 明 液 後 再 使 用 保 存 方 式 : 溶 解 後 於 室 溫 遮 光 保 存 之, 並 於 48 小 時 內 使 用 Cefadroxil 代 碼 : OCEF1 藥 名 ( 學 名 ): Cefadroxil monohydrate 商 品 名 : Cefadroxil 500mg 中 文 名 : 賜 福 得 修 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 信 東 藥 品 外 觀 : 鮮 橙 色 膠 囊, 標 記 ST. 008 藥 物 作 用 : 主 要 的 作 用 是 以 破 壞 細 胞 壁 的 方 式, 達 到 使 細 菌 因 無 法 增 生 而 死 亡 的 作 用 治 療 項 目 : 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 及 其 他 具 有 感 受 性 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 一 天 1~2g, 一 天 四 次 或 一 次 成 人 嚴 重 之 感 染 可 以 一 天 3~4g 服 用 a 尿 道 系 統 感 染 症 : 沒 有 併 發 症 之 下 部 尿 道 系 統 感 染, 通 常 劑 量 一 天 為 1gm 或 2gm, 分 一 次 或 二 次 服 用 之 其 他 各 種 尿 道 感 染 症, 通 常 劑 量 一 天 為 2gm 分 二 次 服 用 之 b 皮 膚 或 皮 膚 組 織 感 染 症 : 通 常 劑 量 一 天 為 1gm 分 一 次 或 二 次 服 用 之 c 呼 吸 道 感 染 症 : 由 於 β 型 溶 血 性 鏈 球 菌 引 起 之 咽 喉 炎, 通 常 劑 量 一 天 為 1gm, 分 二 次 服 用 10 天 2. 小 孩 劑 量 按 每 日 每 kg 體 重 50mg 計 算, 重 症 感 染 可 增 至 每 日 每 kg 體 重 75~100mg 副 作 用 : 常 見 : 拉 肚 子, 噁 心 嘔 吐 腸 胃 不 適 及 頭 暈 等 嚴 重 的 症 狀, 則 會 有 皮 膚 紅 水 腫 血 壓 下 降 呼 吸 困 難 甚 至 陰 道 搔 癢 或 發 燒 等 注 意 事 項 : 1. 每 天 同 一 間 服 藥, 即 使 到 症 狀 解 除, 仍 需 將 醫 生 指 示 用 藥 服 用 完 畢, 以 免 細 菌 以 後 產 生 抗 藥 性 2. 如 有 過 敏 性 反 應 發 生, 則 必 須 停 止 用 藥 及 給 予 常 用 藥 物 之 治 療 3. 腎 功 能 不 全 之 患 者, 須 依 其 Creatinine 之 廓 清 值 來 調 整 劑 量 4. 糖 尿 病 患 者 在 使 用 時, 要 特 別 經 醫 生 指 示 5. 長 期 使 用 本 品, 很 可 能 導 致 非 易 感 受 性 生 物 之 增 生, 因 此 如 果 在 治 療 期 間 出 現 重 複 感 染 時, 要 立 即 處 理 懷 孕 及 授 乳 : 本 藥 對 孕 婦 是 安 全 的 少 量 的 藥 劑 如 果 進 到 嬰 兒 肚 子 裡, 可 能 會 影 響 腸 內 細 菌 平 衡, 因 此 授 乳 的 婦 女 要 特 別 注 意 使 用 禁 忌 : 對 Cphalosporin 系 製 劑 有 過 敏 反 應 之 患 者, 不 可 使 用 13

14 交 互 作 用 : Cephalosporin 類 藥 物 及 Aminoglycoside 類 藥 物 能 增 加 對 特 定 病 源 體 的 殺 菌 作 用, 但 同 時 發 生 腎 毒 性 的 機 率 也 會 隨 之 升 高 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 代 Keflex 碼 : OCEP5 藥 名 ( 學 名 ): Cephalexin 商 品 名 : Keflex 500mg 中 文 名 : 賜 復 力 生 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 信 東 藥 品 外 觀 : 深 綠 / 淺 綠 色 膠 囊, 標 記 S/ Ulex Susp 代 碼 : OULEX 藥 名 ( 學 名 ): Cephalexin 商 品 名 : Ulex For Oral Susp 25mg/ml.(60ml./Bot) 中 文 名 : 優 力 黴 素 劑 型 : Bot 藥 品 廠 牌 : 優 良 化 學 製 藥 藥 物 作 用 : 抑 制 細 菌 細 胞 壁 合 成, 為 半 合 成 廣 效 性 第 一 代 頭 孢 子 菌 素, 對 於 抗 methicillin 葡 萄 球 菌 無 效 治 療 項 目 : 感 受 性 細 菌 所 引 起 呼 吸 道 生 殖 泌 尿 道 皮 膚 和 軟 組 織 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 兒 童 每 日 25~50mg/kg, 分 四 次 服 用, 嚴 重 感 染 時 可 加 倍 2. 成 人 一 日 1~4gm, 分 次 服 用, 每 6 小 時 服 250mg, 嚴 重 感 染 和 感 受 性 較 低 細 菌 所 引 起 的 感 染, 每 6 小 時 500mg~1gm 3. 粉 紅 色 乾 燥 粉 末, 請 加 入 冷 開 水 至 60ml 處, 服 用 前 請 先 搖 勻, 未 使 用 完 請 置 冰 箱 冷 藏 副 作 用 : 休 克 過 敏 症 淋 巴 結 腫 脹 關 節 痛 血 小 板 減 少 顆 粒 球 減 少 嗜 伊 紅 性 紅 血 球 增 多 溶 血 性 貧 血 黃 疸 腹 痛 血 便 的 激 烈 性 下 痢 軟 便 食 慾 不 振 vitk 缺 乏 症 狀 vitb 缺 乏 症 狀 頭 痛 暈 眩 全 身 倦 怠 感 等 注 意 事 項 : 1. 對 Penicillin 曾 產 生 過 敏 反 應 和 服 藥 後 產 生 過 敏 者, 服 用 時 須 小 心, 若 有 發 疹 蕁 麻 疹 等 現 象, 應 立 即 停 止 用 藥, 通 常 可 自 然 消 褪 2. 腎 功 能 顯 著 損 傷 的 患 者 須 小 心 3. 外 科 手 術 時 應 與 抗 生 素 療 法 合 併 施 行 懷 孕 及 授 乳 : B 級 用 藥, 授 乳 婦 在 使 用 前, 宜 先 權 衡 治 療 之 必 要 性 方 始 投 與 使 用 禁 忌 : 對 任 何 Cephalosporin 及 相 關 抗 生 素 過 敏 保 存 方 式 : 1. 口 服 膠 囊 於 室 溫 乾 燥 環 境 避 光 儲 存. 2. 配 製 後 須 冷 藏, 超 過 14 日 應 丟 棄 不 用 14

15 代 2.2 第 二 代 頭 孢 子 類 抗 生 素 (Cephalosporins) Cefaclor 碼 : OCEFA 藥 名 ( 學 名 ): Cefaclor 商 品 名 : Cefaclor 250mg 中 文 名 : 西 華 克 樂 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 景 德 藥 品 外 觀 : 灰 色 / 靛 色 膠 囊, 標 記 G3213 藥 物 作 用 : 藉 由 破 壞 細 菌 的 細 胞 壁, 影 響 細 菌 的 生 長 與 繁 殖, 使 細 菌 死 亡, 達 到 效 果 但 大 多 數 的 腸 球 菌, 腸 桿 菌 屬, 鋸 桿 菌 屬, 及 假 單 胞 菌 屬 (Pseudomonas) 則 對 本 藥 有 抗 藥 性 而 本 藥 和 Methicillin 型 抗 生 素 則 會 對 葡 萄 球 菌 發 生 交 叉 抗 藥 性 治 療 項 目 : 治 療 由 流 行 性 感 冒 嗜 血 桿 菌 葡 萄 球 菌 肺 炎 鏈 球 菌 化 膿 性 鏈 球 菌 墨 拉 克 氏 卡 他 菌 甲 族 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌... 等 感 受 性 細 菌 所 引 起 之 感 染 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 治 療 鼻 竇 炎 的 劑 量 為 每 日 服 用 三 次, 每 次 250mg, 治 療 10 天 治 療 支 氣 管 炎 及 肺 炎 時 - 每 日 服 用 三 次, 每 次 250mg 對 於 肺 炎 等 較 為 嚴 重 的 感 染 或 是 感 受 性 低 的 細 菌 所 引 起 的 感 染, 則 劑 量 加 倍 治 療 淋 球 菌 所 引 起 的 急 性 尿 道 炎 為 每 日 一 次, 每 次 服 用 3gm, 並 可 配 合 1gm 的 Probenecid 成 人 服 用 本 藥, 每 日 總 劑 量 不 得 超 出 4gm 2. 兒 童 : 劑 量 依 體 重 而 定, 每 日 每 kg 體 重 20mg, 每 8 小 時 一 次 治 療 支 氣 管 炎 和 肺 炎 - 每 日 每 kg 體 重 20mg, 分 為 三 次 服 用 對 較 嚴 重 的 感 染 及 其 他 感 受 性 低 的 細 菌 所 引 起 的 感 染, 則 劑 量 加 倍, 分 數 次 服 用 兒 童 每 日 服 用 本 藥, 每 日 最 高 劑 量 不 得 超 過 1gm 副 作 用 : 過 敏 性 反 應 噁 心 嘔 吐 頭 暈 腸 胃, 但 在 正 常 使 用 下, 發 生 的 機 率 很 低 注 意 事 項 : 1. 產 生 過 敏 反 應 應 停 藥, 必 要 時 給 予 升 壓 胺 抗 組 織 胺 或 皮 質 類 固 醇 等 藥 劑 2. 長 期 使 用 本 藥, 可 能 導 致 無 感 受 性 細 菌 之 過 度 生 長, 故 應 持 續 觀 察 使 用 者 3. 腎 功 能 不 全 的 患 者, 應 小 心 使 用 本 品 懷 孕 及 授 乳 : 本 藥 對 於 孕 婦 尚 無 證 明 有 不 良 作 用 但 授 乳 母 親 使 用 本 藥 時, 應 依 照 醫 師 指 示, 小 心 使 用 使 用 禁 忌 : 對 頭 孢 子 菌 素 類 抗 生 素 有 過 敏 性 之 患 者 禁 止 使 用 本 藥 過 量 處 理 : 服 用 過 量 造 成 噁 心 嘔 吐 上 腹 部 窘 迫, 腹 瀉 等 症 狀 時, 除 非 量 超 過 正 常 劑 量 5 倍 時, 否 則 不 用 洗 胃 灌 腸 此 時 必 須 保 持 呼 氣 的 暢 通 並 施 以 必 要 的 換 氣 或 灌 注 此 外 重 複 不 斷 給 予 活 性 碳, 可 加 速 已 被 吸 收 的 藥 從 體 內 排 掉 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 15

16 代 Cefuroxime 碼 : ICEFU 藥 名 ( 學 名 ): Cefuroxime sod 商 品 名 : Cefuroxime 750mg 中 文 名 : 賜 福 樂 信 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 中 國 化 學 製 藥 藥 物 作 用 : 為 最 新 型 廣 效 殺 菌 性 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素, 對 G(+) G(-) 細 菌, 及 產 生 β-lactamase 的 細 菌 均 有 效 用 治 療 項 目 : 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 及 其 他 具 感 受 性 細 菌 引 起 的 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 一 般 感 染 每 8 小 時 注 射 750mg; 嚴 重 感 染 每 8 小 時 注 射 1.5gm; 每 日 總 量 最 高 達 3~6gm, 分 四 次 注 射 2. 嬰 兒 及 兒 童 : 每 日 30~100gm/kg, 分 3~4 次 注 射 3. 淋 病 : 一 次 注 射 1.5gm, 分 成 兩 針, 每 針 750mg, 注 射 在 身 體 不 同 位 置 副 作 用 : 發 疹 胃 腸 障 礙 念 珠 性 擦 疹 血 色 素 濃 度 減 低 及 嗜 伊 紅 血 球 增 多 注 意 事 項 : 1. 對 曾 經 發 生 penicillin 類 過 敏 反 應 的 病 者 應 小 心 2. 同 時 服 用 高 劑 量 的 頭 孢 子 菌 抗 生 素, 及 強 力 利 尿 劑 的 患 者, 須 小 心 使 用 3. 服 用 本 藥 並 不 干 擾 以 酵 素 為 依 據 的 糖 尿 試 驗, 有 時 會 對 硫 酸 銅 還 原 試 驗 法 Benedict's Fehling's Clinitest 有 輕 度 干 擾, 但 不 會 導 致 假 陽 性 結 果 4. 本 藥 在 鐵 氰 化 物 試 驗 中 可 能 引 起 假 陰 性 反 應 5. 長 期 使 用, 可 能 造 成 非 敏 感 菌 的 增 長 繁 殖 6. 腎 功 能 障 礙 患 者, 宜 小 心 監 視 7. 肌 肉 注 射 部 位 可 能 會 感 到 疼 痛, 使 用 較 大 劑 量, 此 種 疼 痛 更 易 出 現 但 並 不 能 構 成 停 止 治 療 的 原 因 使 用 禁 忌 : 對 Cphalosporin 系 製 劑 有 過 敏 反 應 之 患 者, 不 可 使 用 交 互 作 用 : Cephalosporin 類 藥 物 及 Aminoglycoside 類 藥 物 能 增 加 對 特 定 病 源 體 的 殺 菌 作 用, 但 同 時 發 生 腎 毒 性 的 機 率 也 會 隨 之 升 高 注 射 液 調 配 : 1. 肌 肉 注 射 :Cefuroxime 250mg 加 無 菌 注 射 用 水 1ml( 或 750mg 加 無 菌 注 射 用 水 3ml), 搖 晃 成 不 透 明 懸 浮 液 2. 靜 脈 注 射 :Cefuroxime 250mg 至 少 加 無 菌 注 射 用 水 2ml,( 或 750mg 則 至 少 加 6ml) 搖 晃 成 溶 液 保 存 方 式 : 於 室 溫 乾 燥 環 境 避 光 儲 存. 16

17 代 2.3 第 三 代 頭 孢 子 類 抗 生 素 (Cephalosporins) Flumarin 碼 : IFLUM 藥 名 ( 學 名 ): Flomoxef Sod 商 品 名 : Flumarin inj 500mg 中 文 名 : 氟 黴 寧 靜 脈 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 臺 灣 鹽 野 義 藥 物 作 用 : 本 藥 為 Oxacephem 系 抗 生 素 對 G(+) 和 G(-) 菌 有 廣 大 的 抗 菌 範 圍 1. 革 蘭 氏 陽 性 菌 : 對 葡 萄 球 菌 肺 炎 球 菌 及 ( 腸 球 菌 除 外 的 ) 各 種 鏈 球 菌 有 強 力 的 抗 菌 力 其 中 對 Methicillin 耐 性 葡 萄 球 菌 (MRSA) 也 具 有 抗 菌 力 上 較 現 有 Cephem 系 劑 顯 示 更 強 的 抗 菌 力 為 主 要 特 徵 2. 革 蘭 氏 陰 性 菌 : 抗 菌 力 與 現 有 Cephem 系 劑 相 當 治 療 項 目 : [ 署 核 ] 對 本 劑 有 感 受 性 之 下 列 病 原 菌 所 引 起 之 嚴 重 感 染 : 葡 萄 球 菌 屬 鏈 球 菌 屬 ( 腸 球 菌 除 外 ) 肺 炎 球 菌 peptostreptococcus 屬 Branhamella catarrhalis 淋 菌 大 腸 菌 Klebsiella 屬 Proteus 屬 Influenzae 菌 Bacteroides 屬 用 法 用 量 : 1 天 1~2gm 分 2 次, 小 兒 1 天 60~80mg/kg 分 3~4 次, 溶 於 注 射 用 水 葡 萄 糖 液 或 生 理 食 鹽 水 靜 注 或 點 滴 靜 注 難 治 性 或 嚴 重 感 染 症 : 可 增 量 至 1 天 150mg/kg 以 下 分 3~4 次 投 與 Loforan 代 碼 : ILOFO 藥 名 ( 學 名 ): Cefotaxime 商 品 名 : Loforan inj 1gm 中 文 名 : 樂 活 朗 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 政 德 治 療 項 目 : 皮 膚 感 染, 下 呼 吸 道 感 染, 敗 血 症, 泌 尿 器 官 感 染, 生 殖 器 官 感 染, 腹 腔 感 染, 骨 骼 關 節 炎 症, 中 樞 神 經 系 統 感 染 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 一 天 二 次, 一 次 1gm, 嚴 重 感 染 症 可 增 至 一 次 2gm, 亦 可 每 隔 6~8 小 時 給 藥 一 次, 但 最 高 一 天 不 可 超 過 12gm 預 防 手 術 後 感 染 : 手 術 前 30 ~90 分 鐘, 採 取 1g 的 靜 脈 注 射 2. 小 孩 與 嬰 兒 : 依 病 情 嚴 重 程 度, 每 天 50~100mg/kg, 分 次, 每 隔 6~12 小 時 注 射, 有 生 命 危 險 的 感 染, 可 增 至 150~200mg/kg 3. 剖 腹 生 產 病 人 : 第 一 次 給 藥 1gm, 第 2~3 次 給 藥, 在 第 一 次 給 藥 6~12 小 時 後 再 使 用 4. 早 產 兒 劑 量 : 每 天 劑 量 不 可 超 過 50mg/kg 5. 腎 功 能 不 全 病 患 : 除 極 為 嚴 重 的 腎 衰 病, 維 持 劑 量 須 減 半 外, 其 他 病 患 在 劑 量 上 不 須 特 別 減 少 6. 治 療 時 間 長 短 視 病 患 反 應 決 定, 一 般 為 病 人 體 溫 恢 復 正 常 後 3 天 才 停 藥 17

18 副 作 用 : 1. 少 數 在 靜 脈 注 射 後 引 起 靜 脈 炎, 可 採 取 在 3~5 分 內 緩 慢 的 注 射 來 避 免 2. 發 燒, 皮 膚 反 應, 過 敏, 噁 心 嘔 吐, 腹 泄 3. 最 嚴 重 的 是 休 克, 一 般 在 注 射 後 30 分 鐘 發 生, 此 時 須 讓 病 人 躺 下, 呼 吸 道 暢 通, 使 用 人 工 呼 吸 器, 靜 脈 注 射 交 感 神 經 刺 激 劑 與 大 量 腎 上 腺 皮 質 素 注 意 事 項 : 1. 與 Aminoglycoside 併 用 時, 須 分 開 注 射, 不 可 放 在 同 一 注 射 針 筒 內 2. 治 療 後, 直 接 Coombs 檢 查 時, 可 能 出 現 陽 性 反 應, 糖 尿 病 也 可 能 呈 假 陽 性, 可 改 用 Enzymatic Method 測 試 來 避 免 使 用 禁 忌 : 對 Cphalosporin 過 敏 反 應 之 患 者, 不 可 使 用 交 互 作 用 : Cephalosporin 類 藥 物 及 Aminoglycoside 類 藥 物 會 增 加 腎 毒 性 Unizid 代 碼 : IUNIZ 藥 名 ( 學 名 ): Ceftazidime 商 品 名 : Unizid inj 2gm 中 文 名 : 優 濟 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 聯 邦 治 療 項 目 : 本 品 是 殺 菌 性 頭 孢 子 菌 抗 生 素, 對 多 種 β-lactamase 有 抵 抗 力, 並 對 範 圍 的 革 蘭 氏 陽 性 及 陰 性 細 菌 有 效 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 每 日 1~6g, 以 靜 脈 注 射 或 肌 肉 注 射, 分 2 或 3 次 給 藥 副 作 用 : 2. 新 生 兒 (0~2 個 月 ): 每 日 體 重 25~60mg/kg, 分 二 次 給 藥 3. 嬰 兒 和 孩 童 (2 個 月 以 上 者 ): 每 日 30~100mg/kg, 分 2 或 3 次 給 藥 不 常 見, 較 常 發 生 者 有 過 敏 及 腸 胃 道 反 應 注 意 事 項 : 1. 本 藥 經 由 腎 臟 排 泄, 因 此 須 視 腎 障 礙 程 度 降 低 劑 量, 以 免 抗 生 素 累 積 而 產 生 痙 攣 等 症 狀 2. 本 藥 對 銅 還 原 法 (Benedict's Fehling's 或 Clinitest) 可 能 有 些 許 干 擾 3. 本 藥 不 會 干 擾 測 定 肌 氨 酸 酐 (Creatinine) 的 鹼 性 苦 味 酸 鹽 鑑 定 法 4. 少 數 病 患 會 有 陽 性 COOMBS 效 應, 可 能 干 擾 血 型 的 交 叉 試 驗 長 期 使 用 可 能 導 致 非 感 染 性 細 菌 過 度 生 長, 此 時 應 評 估 患 者 情 況, 採 取 停 藥 或 使 用 其 他 適 當 方 法 懷 孕 及 授 乳 : 懷 孕 早 期 及 初 生 嬰 兒 使 用 時 應 小 心, 授 乳 婦 女 應 避 免 使 用 使 用 禁 忌 : 對 cephalosporin 類 抗 生 素 過 敏 者 交 互 作 用 : 與 高 劑 量 的 頭 孢 子 菌 抗 生 素 或 毒 性 藥 物 強 效 性 利 尿 劑 併 用, 可 能 對 腎 功 能 造 成 不 良 影 響 Sintrix 代 碼 : ISINT 藥 名 ( 學 名 ): Ceftriaxone sod 商 品 名 : Sintrix 1g inj 中 文 名 : 信 得 瑞 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 信 東 18

19 代 Tricef 碼 : ITRIC 藥 名 ( 學 名 ): Ceftriaxone sod 商 品 名 : Tricef inj 1gm 中 文 名 : 得 力 伏 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 瑞 士 治 療 項 目 : 肺 炎 球 菌 腦 膜 炎 球 菌 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 和 其 他 具 感 受 性 細 菌 引 起 的 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 劑 量 為 每 日 一 次 1~2g 靜 脈 注 射 給 藥 50mg/kg 或 50mg/kg 以 上 時, 須 以 點 滴 灌 注 射 給 藥, 且 給 藥 時 間 至 少 要 30 分 鐘 嚴 重 感 染 或 病 菌 對 本 品 的 感 受 性 只 是 中 等 時, 劑 量 可 能 增 至 每 日 一 次 4g 副 作 用 : 2. 新 生 兒 : 每 日 給 藥 20~50mg/kg, 早 產 兒 及 嬰 兒 不 需 區 分 劑 量 差 異 3. 嬰 兒 及 小 孩 : 每 日 劑 量 20~80mg/kg SGPT SGOT BUN 上 升 頭 痛 暈 眩 下 痢 頭 昏 嘔 吐 口 內 炎 舌 炎 過 敏 性 皮 膚 炎 蕁 麻 疹 水 腫 多 型 紅 斑 噬 伊 紅 血 球 增 多 血 腫 出 血 血 小 板 減 少 白 血 球 減 少 粒 狀 血 小 板 過 少 或 溶 血 性 貧 血 注 意 事 項 : 1. 極 少 的 病 例 用 超 音 波 檢 測 在 膽 囊 有 小 泥 狀 物 的 影 像, 但 在 停 藥 或 完 成 本 品 療 法 後, 即 會 消 失 2.Ceftriaxone 和 cephalosporin 相 同, 能 從 血 漿 Albumin 中, 取 代 Bilirubin 因 此 在 Hyperbilirubinemia 新 生 兒, 尤 其 是 早 產 兒, 使 用 本 藥 時 要 特 別 注 意 3. 長 期 治 療, 須 定 期 檢 查 血 液 圖 4. 過 敏 性 休 克 發 生 時, 需 立 即 進 行 靜 脈 注 射 Epinephrine, 然 後 Glucocorticoid 懷 孕 及 授 乳 : 本 品 不 會 產 生 突 變 或 畸 形 作 用, 懷 孕 婦 女 除 非 病 情 需 要, 請 勿 投 與 使 用 禁 忌 : 對 Penicillin & Cephalosporin 系 過 敏 者, 對 本 品 過 敏 者 勿 用 交 互 作 用 : 併 用 Aminoglycoside 類 藥 物 可 能 增 加 腎 毒 性 的 機 率 藥 物 動 力 學 : 1. 腎 功 能 不 好 者, 不 需 降 低 劑 量, 唯 有 腎 衰 竭 末 期 者 劑 量 不 能 超 過 2g 2. 肝 功 能 不 好 者, 不 需 降 低 劑 量, 若 病 人 手 肝 腎 功 能 衰 竭, 則 應 依 段 時 間 檢 查 血 中 藥 品 濃 度 2.4 碳 青 黴 烯 類 和 其 他 β 內 醯 胺 類 Mepem 代 碼 : IMEPE 藥 名 ( 學 名 ): Meropenem 商 品 名 : Mepem inj.250mg. 中 文 名 : 美 平 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : Dainippon-Japan 藥 物 作 用 : 1. 抗 菌 作 用 : 本 藥 抗 菌 範 圍 廣, 抗 菌 活 性 強 對 革 蘭 氏 陽 性 菌 革 蘭 氏 陰 性 菌 及 厭 氧 菌 都 很 敏 感, 為 一 殺 菌 劑 尤 其 對 革 蘭 氏 陰 性 菌 的 抗 菌 力 強, 對 non-glucose-fermenting G(-) 細 菌 -Pseudomonaseruginosa 也 有 優 良 的 抗 菌 活 19

20 性 對 各 種 革 蘭 氏 陽 性 和 陰 性 細 菌 產 生 的 β lactamase 穩 定, 本 品 對 人 體 腎 脫 氫 太 -1(DHP-1) 穩 定, 不 必 再 併 用 DHP-1 抑 制 劑 2. 作 用 機 轉 : 對 青 黴 素 結 合 蛋 白 (PBPs) 有 很 高 的 親 合 性, 抑 制 細 菌 細 胞 壁 成 分 peptideglycan 的 合 成 治 療 項 目 : [ 署 核 ] 對 Meropenem 具 有 感 受 性 的 細 菌 引 起 的 感 染 症 [ 非 署 核 ] 對 Mepem 具 有 感 受 性 的 細 菌 ( 如 Staphylococcus spp,streptoccus spp, Enterococcus spp, Klebsiella spp, Enterobacterspp, Serratia spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, Haemophilusinfluenzea and Bacteroides spp) 所 引 起 的 感 染 : 敗 血 症 蜂 窩 性 組 織 炎 淋 巴 結 炎 扁 桃 腺 膿 瘍 骨 髓 炎 手 術 感 染 肺 膿 瘍 膿 胸 腎 盂 腎 炎 複 雜 性 膀 胱 炎 膽 囊 炎 肝 膿 瘍 腹 膜 炎 子 宮 內 感 染 眼 球 炎 中 耳 炎 鼻 鬥 炎 下 顎 關 節 炎 顎 骨 周 圍 蜂 窩 性 組 織 炎 用 法 用 量 : 1. 使 用 本 品 時, 給 藥 開 始 後 第 三 天 應 判 斷 是 否 有 必 要 繼 續 給 藥 停 藥 或 改 用 更 適 宜 的 其 它 藥 物 本 品 使 用 期 間 以 14 天 為 原 則 副 作 用 : 2. 成 人 1 天 0.5~1g Meropenem( 效 價 ), 分 2~3 次 投 與 經 30 分 鐘 以 上 靜 脈 點 滴 注 射 根 據 年 齡 和 症 狀 調 整 劑 量, 每 天 可 增 至 2g( 效 價 ) 1. 過 敏 性 休 克 : 出 現 不 快 感 口 內 異 常 感 喘 鳴 眩 暈 便 意 耳 鳴 發 汗 等 症 狀 應 立 即 停 藥, 並 進 行 適 當 處 置 2. 急 性 腎 衰 竭 等 腎 功 能 障 礙 : 定 期 檢 查 腎 功 能, 發 現 異 常 時 應 停 藥 3. 伴 有 血 便 的 嚴 重 結 腸 炎, 出 現 腹 痛 腹 瀉 等 症 狀 時, 應 立 即 停 藥 4. 間 質 性 肺 炎 PIE syndrome: 發 現 發 燒 咳 嗽 呼 吸 困 難 胸 部 X 光 片 異 常 嗜 酸 性 白 血 球 細 胞 增 多 等 症 狀 時 應 停 藥 並 使 用 皮 質 類 固 醇 5. 如 有 痙 攣 意 識 障 礙 等 中 樞 神 經 系 統 症 狀 時, 應 立 即 終 止 投 予 注 意 事 項 : 1. 使 用 本 藥 時, 應 確 定 細 菌 對 藥 物 的 敏 感 性, 療 程 應 控 制 在 治 療 疾 病 所 需 的 最 短 時 間, 以 避 免 出 現 耐 藥 性 菌 種 2. 當 細 菌 對 本 品 不 敏 感 時, 應 立 即 改 用 其 它 適 合 的 藥 物 3. 需 連 續 使 用 本 品 7 天 以 上 時, 應 進 行 肝 功 能 檢 查, 有 時 出 現 GOT GPT 升 高 使 用 本 品 不 得 隨 意 連 續 給 藥 4. 可 能 引 起 過 敏 性 休 克, 應 充 分 問 診, 給 藥 前 應 先 進 行 皮 膚 測 試 5. 給 藥 後 第 三 天 至 第 五 天, 如 出 現 皮 疹 等 時, 應 改 用 其 它 藥 物 使 用 禁 忌 : 對 carbapenem penicillin 或 cephem 抗 生 素 有 過 敏 使 之 病 人 交 互 作 用 : 不 可 併 用 Sodium Valproate( 與 本 品 併 用 時 會 使 Valproic Acid 血 中 濃 度 降 低, 會 引 起 癲 癇 病 人 再 發 作 ) 注 射 液 調 配 : 通 常 0.25g( 效 價 ) 及 0.5g( 效 價 ) 用 100ml 以 上 的 生 理 食 鹽 水 等 溶 解 使 用 2.5 Cephalosporins 類 複 方 產 品 Tienam 代 碼 : ITIEN500 藥 名 ( 學 名 ): Imipemen/Cilastatin 商 品 名 : Tienam inj 500mg. 中 文 名 : 泰 寧 注 射 劑 劑 型 : Bot 藥 品 廠 牌 : 默 沙 東 藥 廠 20

21 藥 物 作 用 : 具 有 強 力 抑 制 細 胞 壁 合 成 的 作 用, 是 一 種 廣 效 性 的 殺 菌 劑, 可 以 對 抗 絕 大 部 份 的 G(+),G(-) 厭 氣 菌 及 嗜 氣 菌 治 療 項 目 : 1. 用 於 對 Imipenem 具 有 感 受 性 之 革 蘭 氏 陰 性 菌 陽 性 菌 感 染 症 2. 適 用 於 腹 腔 內 感 染 下 呼 吸 道 感 染 婦 科 感 染 敗 血 症 泌 尿 生 殖 道 感 染 骨 及 關 節 感 染 皮 膚 及 軟 組 織 感 染 心 內 膜 炎 用 法 用 量 : 輕 度 感 染 : 每 8 小 時 一 次, 每 次 250mg 中 度 感 染 : 每 8 小 時 一 次, 每 次 500mg 嚴 重 度 感 染 : 每 8 小 時 一 次, 每 次 500~1000mg 副 作 用 : 肌 肉 陣 攣, 混 淆 感 或 癲 癇 發 作 紅 斑, 局 部 發 痛 及 硬 塊, 血 栓 靜 脈 炎 發 疹 搔 癢 下 痢 偽 膜 性 腸 炎 噁 心 嘔 吐 下 痢 血 中 肌 酸 酐 及 尿 素 氨 增 加, 曾 有 小 兒 尿 液 變 紅 的 情 形 發 生 注 意 事 項 : 1. 癲 癇 病 人 應 繼 續 使 用 抗 痙 攣 藥 治 療, 如 發 生 發 抖, 肌 陣 攣 癲 癇, 應 進 行 抗 發 厥 治 療, 如 果 中 樞 神 經 系 統 症 狀 仍 持 續, 則 必 須 減 少 本 品 的 劑 量 或 停 止 使 用 2. 三 個 月 以 內 的 嬰 兒, 不 建 議 其 使 用 本 品 懷 孕 及 授 乳 : 未 有 使 用 於 懷 孕 及 排 泄 於 母 乳 的 安 全 性 報 告, 如 需 採 用 本 品 治 療 時, 應 先 停 止 哺 乳 使 用 禁 忌 : 禁 用 於 對 該 品 成 分 過 敏 的 病 人 第 三 章 四 環 素 類 (Tetracyclines) 3.1 四 環 素 (Tetracyclines) Tetracycline 代 碼 : OTETR 藥 名 ( 學 名 ): Tetracycline Hcl 商 品 名 : Tetracycline 250mg 中 文 名 : 鹽 酸 四 環 素 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 榮 民 製 藥 藥 品 外 觀 : 土 黃 / 黑 色 膠 囊, 標 記 184 藥 物 作 用 : 本 品 之 抗 菌 範 圍 甚 廣, 為 廣 效 抗 生 素 本 品 之 性 質 較 Oxytetracycline 及 Chlortetracycline 為 安 定, 副 作 用 也 較 低 治 療 項 目 : 立 克 次 氏 體 革 蘭 氏 陽 性 陰 性 菌 及 巨 型 濾 過 性 病 毒 感 染 症 用 法 用 量 : 成 人 : 一 般 來 說, 每 日 總 劑 量 為 1gm, 分 成 二 ~ 四 次 服 用 兒 童 : 依 照 體 重, 每 日 劑 量 為 20~50mg/kg, 分 四 次 服 用 副 作 用 : 噁 心 下 痢 厭 食 結 腸 炎 舌 炎 等 此 外, 服 用 本 藥 可 能 會 引 起 的 過 敏 反 應 包 括 : 過 敏 性 紫 斑 心 包 炎 血 管 神 經 性 水 腫 蕁 麻 疹 等 注 意 事 項 : 1. 服 用 本 藥, 在 症 狀 消 除 後, 還 需 要 繼 續 服 用 1~3 天, 以 免 復 發 2. 發 現 有 過 敏 現 象 時, 即 應 停 止 使 用 3. 嬰 兒 及 八 歲 以 下 的 孩 童 不 宜 服 用 本, 以 免 妨 礙 骨 骼 發 育 4. 腎 功 能 障 礙 患 者, 使 用 劑 量 應 該 較 低 5. 牙 齒 發 育 期 間, 服 用 本 藥 可 能 會 使 牙 齒 變 色, 應 謹 慎 使 用 6. 長 期 使 用 本 藥, 應 檢 查 肝 腎 及 血 液 21

22 7. 可 能 導 致 非 感 受 性 細 菌 過 度 繁 殖, 如 發 生 重 複 感 染, 應 該 立 即 停 止 使 用 8. 服 用 本 藥 應 與 水 一 同 服 用, 因 為 本 藥 如 果 滯 留 在 食 道 中, 會 引 起 食 道 潰 瘍 懷 孕 及 授 乳 : D 級 : 在 對 照 的 人 體 研 究 試 驗 中 顯 示 該 藥 物 對 胚 胎 有 不 良 影 響, 若 此 藥 能 帶 來 之 效 益 遠 超 過 其 它 藥 物 的 使 用, 因 此 即 使 在 其 危 險 性 的 存 在 下, 仍 可 接 受 此 藥 物 用 於 懷 孕 婦 女 上 使 用 禁 忌 : 對 四 環 素 成 份 過 敏 者 交 互 作 用 : 服 用 抗 凝 血 劑 的 人 服 用 本 藥 時, 應 降 低 抗 凝 血 劑 的 劑 量 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 食 用 Doxymycin 代 碼 : ODOXY 藥 名 ( 學 名 ): Doxycycline 商 品 名 : Doxymycin 100mg 中 文 名 : 多 喜 黴 素 腸 溶 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 永 信 製 藥 藥 品 外 觀 : 明 青 / 深 黃 膠 囊, 標 記 DEC 藥 物 作 用 : 本 藥 主 要 抗 菌 作 用 為 抑 制 細 菌 的 蛋 白 合 成, 對 多 數 的 革 蘭 氏 陽 性 菌 及 陰 性 菌 有 效, 其 抗 菌 範 圍 與 四 環 素 類 抗 生 素 雷 同 治 療 項 目 : 革 蘭 氏 陽 性 菌 陰 性 菌 立 克 次 氏 體 及 巨 型 濾 過 性 病 毒 感 染 症 用 法 用 量 : 通 常 成 人 開 始 治 療 的 第 一 天 服 用 2 粒, 此 後 每 天 服 用 1 粒 ( 首 日 之 2 粒 可 一 次 服 用, 也 可 分 成 二 次, 每 隔 12 小 時 服 用 一 次 ), 若 用 以 治 療 嚴 重 的 病 例 時 亦 可 使 用 每 日 2 粒 之 劑 量 直 到 痊 癒 為 止 副 作 用 : 偶 有 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 陰 道 炎 皮 膚 炎 舌 炎 胃 炎 直 腸 炎 發 生 注 意 事 項 : l. 未 經 醫 師 指 示, 請 勿 自 行 停 藥 2. 服 大 量 開 水, 避 免 過 度 暴 露 於 日 光 燈 或 太 陽 下 懷 孕 及 授 乳 : D 級 : 可 接 受 此 藥 物 用 於 懷 孕 婦 女 使 用 禁 忌 : 對 Doxycycline/Tetracycline products 任 一 成 分 過 敏 者 交 互 作 用 : 1.Barbiturates carbamazepine phenytoin 可 能 加 速 doxycycline 的 代 謝, 縮 短 半 衰 期, 降 低 其 抗 菌 效 果 2. 含 有 鋁 鈣 或 鎂 之 制 酸 劑 會 減 低 Doxycycline 之 吸 收, 故 不 能 同 時 服 用 3. 口 服 避 孕 藥 效 果 受 影 響 藥 物 動 力 學 : 口 服 吸 收 率 :~90%, 首 渡 代 謝 效 應 : 無, 血 漿 半 衰 期 :18~22hr, 分 佈 容 積 : 0.9~1.8 L/kg, 血 漿 蛋 白 結 合 率 :82~93% 過 量 處 理 : 罕 有 四 環 素 過 量 之 報 告 任 何 胃 腸 道 不 適 現 象 應 依 症 狀 療 法 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 22

23 代 Tygacil 碼 : ITYGA 藥 名 ( 學 名 ): Tigecycline 商 品 名 : Tygacil 50mg/vial Lyophilized Powder 中 文 名 : 老 虎 黴 素 凍 晶 注 射 劑 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 惠 氏 藥 廠 藥 物 作 用 : Tigecycline 為 新 的 glycylcycline 類 抗 生 素, 正 常 狀 況 下, 胺 基 酸 必 須 接 上 trna 時 才 具 有 活 性, 進 入 30S 核 醣 體 中 以 合 成 蛋 白, 而 tigecycline 可 以 進 入 細 菌 的 30S 核 醣 體 的 A site, 阻 擋 帶 胺 基 酸 的 trna 進 入, 達 到 阻 止 胜 肽 鏈 合 成 的 效 果, 以 抑 制 其 蛋 白 質 合 成 治 療 項 目 : 對 Tigecycline 具 有 感 受 性 之 細 菌 所 引 起 之 複 雜 性 皮 膚 及 皮 膚 結 構 感 染 或 複 雜 性 腹 腔 內 感 染 症 用 法 用 量 : 初 始 劑 量 為 100mg 靜 脈 注 射, 然 後 50mg 每 12 小 時 一 次, 使 用 5~14 天 副 作 用 : 常 見 的 副 作 用 有 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 注 意 事 項 : 不 建 議 使 用 於 18 歲 以 下 之 患 者 懷 孕 及 授 乳 : D 級 : 可 接 受 此 藥 物 用 於 懷 孕 婦 女 交 互 作 用 : 若 Tigecycline 與 warfarin 併 用 時, 必 須 留 意 病 人 凝 血 酶 原 時 間 的 變 化 或 監 測 其 他 與 凝 血 現 象 相 關 指 標 的 變 化 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 第 四 章 巨 環 類 抗 生 素 ( Macrolides) 4.1 巨 環 類 ( Macrolides) Ilosone 代 碼 : OILO 藥 名 ( 學 名 ): Erythromycin Estolate 商 品 名 : Erymycin (Ilosone) 250mg 中 文 名 : 毅 力 黴 素 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 榮 民 製 藥 藥 品 外 觀 : 紅 / 淺 黃 色 膠 囊 藥 物 作 用 : 藉 由 阻 斷 t-rna 與 核 糖 體 部 位 的 結 合, 進 而 抑 制 細 菌 細 胞 蛋 白 的 合 成, 達 到 抑 制 細 菌 的 作 用 它 不 會 直 接 影 響 核 酸 的 合 成 治 療 項 目 : 鏈 球 菌 葡 萄 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 黴 漿 菌 梅 毒 螺 旋 體 白 喉 桿 菌 單 核 球 增 多 性 李 斯 特 氏 菌 百 日 咳 球 桿 菌 勒 津 納 瑞 氏 病 沙 眼 包 衣 體 淋 菌 感 染 症 軟 性 下 疳 及 一 般 紅 絲 菌 素 感 受 性 菌 引 起 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 每 日 量 為 1~4gm, 口 服 mg, 每 6-8 小 時 一 次, 分 次 服 用 2. 兒 童 : 依 照 體 重 決 定 服 用 劑 量, 口 服 mg/kg/ 天 每 6 小 時 一 次 3. 可 按 感 染 之 程 度 增 加 至 一 日 4g 或 以 上 兒 童 - 年 齡 體 重 及 感 染 程 為 決 定 劑 量 之 重 要 因 素 較 重 之 感 染, 則 劑 量 可 加 倍 23

24 副 作 用 : 紅 黴 素 製 劑 最 常 見 之 副 作 用 為 腸 胃 部 份, 此 與 劑 量 有 關 普 遍 口 服 劑 量 通 常 不 致 發 生 噁 心, 嘔 吐 及 腹 瀉 腹 部 不 適 噁 心 或 嘔 吐 口 腔 疼 痛 陰 道 搔 癢 及 有 分 泌 物 注 意 事 項 : 1. 紅 黴 素 主 要 由 肝 臟 排 泄, 使 用 時 對 肝 功 能 已 損 害 之 患 者 應 加 小 心 2. 未 經 醫 師 允 許 即 使 覺 得 好 轉 請 勿 自 行 停 藥 懷 孕 及 授 乳 : B 級 : 對 照 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 中, 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性 使 用 禁 忌 : 紅 黴 素 忌 用 於 已 知 對 此 抗 生 素 過 敏 的 患 者 交 互 作 用 : 1.Erythromycin 會 抑 制 肝 臟 代 謝 bromocriptine 酶 系 統 的 活 性 與 首 渡 代 謝, 增 高 其 血 中 濃 度 與 生 體 可 用 率, 加 強 藥 理 作 用 與 發 生 噁 心 嘔 吐 等 毒 性 反 應 2.Erythromycin 會 干 擾 cyclosporine 的 代 謝, 增 加 cyclosporine 的 血 中 濃 度, 導 致 發 生 腎 毒 性 及 神 經 毒 性 不 良 反 應 的 風 險 增 高 3.Theophylline 增 加 erythromycin 腎 臟 清 除 率, 降 低 血 中 濃 度 與 生 體 可 用 率 藥 物 動 力 學 : 口 服 吸 收, 在 酸 中 穩 定, 不 論 空 腹 或 飯 後 服 用 均 有 相 等 的 血 清 濃 度 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 食 用 Erythromycin 代 碼 : EERYO 藥 名 ( 學 名 ): Erythromycin 商 品 名 : Erythromycin 中 文 名 : 紅 黴 素 眼 藥 膏 劑 型 : TUBE 藥 品 廠 牌 : 綠 洲 化 學 藥 物 作 用 : 主 要 對 G+ 菌, 特 別 對 耐 藥 性 金 葡 菌 有 效 ; 對 螺 旋 體 衣 原 體 支 原 體 立 克 次 氏 體 等 也 有 效 治 療 項 目 : 治 療 眼 部 感 受 菌 引 起 之 急 慢 性 結 膜 炎 角 膜 炎 淚 囊 炎 麥 粒 腫 眼 瞼 緣 炎 角 膜 潰 瘍 砂 眼 預 防 心 生 兒 之 淋 球 菌 (N.gonococcus) 披 衣 病 毒 (C.trachomatis) 感 染 用 法 用 量 : 一 日 一 至 數 次, 或 每 晚 1 次 視 症 狀 點 魚 眼 患 部 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 副 作 用 : 眼 藥 膏 點 眼 有 刺 激 及 燒 灼 感 注 意 事 項 : 1. 抗 生 素 會 促 進 抗 藥 性 病 菌 的 生 長 繁 殖, 若 有 此 現 象 發 生, 應 立 即 停 用 本 藥, 並 遵 照 醫 師 指 示 處 理 之 2. 新 生 兒 的 預 防 性 點 眼, 該 用 新 開 封 的 本 藥 膏 點 眼 保 存 方 式 : 1. 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 2. 眼 藥 膏 第 一 次 開 瓶 使 用,4 星 期 後, 如 未 用 完, 剩 下 的 應 拋 棄 24

25 代 Klaricid 碼 : OKLAR1 藥 名 ( 學 名 ): Clarithromycin 商 品 名 : Klaricid Film-coated Tablets 500mg 中 文 名 : 開 羅 理 黴 素 膜 衣 錠 劑 型 : Tab 藥 品 廠 牌 : Abbott 藥 品 外 觀 : 淺 黃 色 橢 圓 形 單 面 特 殊 標 記 膜 衣 錠 治 療 項 目 : 與 Omeprazole 併 用, 可 治 療 與 幽 門 螺 旋 桿 菌 有 關 的 十 二 指 腸 潰 瘍 ; 上 下 呼 吸 道 有 感 受 性 細 菌 引 起 的 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 口 服 : 每 次 250mg~500mg, 早 晚 各 服 用 一 次, 輕 至 中 度 下 呼 吸 道 感 染 為 250mg, 一 天 二 次,7~10 天 2. 防 治 幽 門 桿 菌 引 起 的 消 化 性 潰 瘍 :500mg, 一 天 二 次, 得 併 服 Omeprazole 40mg, 一 天 一 次, 連 續 14 天 副 作 用 : 噁 心 消 化 不 良 腹 痛 嘔 吐 和 腹 瀉 注 意 事 項 : 本 品 禁 忌 與 下 列 藥 物 併 服 :Pimozide,Astemizole,Cisapride 和 Terfenadine 懷 孕 及 授 乳 : C 級 本 品 在 懷 孕 婦 女 及 哺 乳 中 嬰 兒 的 安 全 性 尚 未 建 立 使 用 禁 忌 : 禁 用 於 已 知 對 macrolide 抗 生 素 過 敏 之 患 者 交 互 作 用 : Theophylline 或 Carbamazepine 其 中 一 者 與 Clarithromycin 併 用 時, 會 增 加 其 循 環 濃 度 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 Zithromax 代 碼 : OZITH 藥 名 ( 學 名 ): Azithromycin 商 品 名 : Zithromax 250mg 中 文 名 : 日 舒 錠 劑 型 : Tab 藥 品 廠 牌 : 輝 瑞 藥 廠 藥 品 外 觀 : 白 色 錠 劑, 標 記 ZIM Zithromax Susp 代 碼 : OZITS 藥 名 ( 學 名 ): Azithromycin 200mg/5ml 商 品 名 : Zithromax Powder for oral Susp 中 文 名 : 日 舒 懸 液 用 粉 劑 型 : Bot 藥 品 廠 牌 : 輝 瑞 藥 廠 藥 物 作 用 : 抑 制 細 菌 蛋 白 質 之 合 成 治 療 項 目 : 革 蘭 氏 陽 性 陰 性 及 厭 氧 菌 引 起 之 下 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 支 氣 管 炎 及 肺 炎 ) 及 軟 組 織 感 染 中 耳 炎 上 呼 吸 道 感 染 性 傳 染 病 與 皮 膚 組 織 感 染 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 治 療 由 砂 眼 披 衣 菌 (Chlamydia trachomatis) 或 感 受 型 淋 病 雙 球 菌 引 25

26 起 之 性 傳 染 病, 劑 量 為 1 公 克, 單 一 劑 量 細 菌 性 感 染 - 第 一 次 500mg, 然 後 每 24 小 時 250mg 再 使 用 4 天 其 他 的 感 染 症, 其 總 劑 量 為 15 公 克, 可 3 天 給 藥, 即 每 天 500mg 投 藥 二 天 ; 或 5 天 給 藥, 即 第 一 天 投 與 500mg, 第 2~5 天 投 與 250mg 2. 小 孩 之 總 劑 量 為 30mg/kg, 每 天 10mg/kg 投 藥 3 天 或 第 一 天 投 與 10mg/kg, 第 2~5 天 投 與 5mg/kg 副 作 用 : 1. 本 品 耐 受 性 佳, 副 作 用 低, 主 要 副 作 用 是 胃 腸 方 面 不 適, 如 腹 瀉 軟 便 腹 部 不 適 ( 痛 / 痙 攣 ) 噁 心 嘔 吐 氣 脹 等 偶 被 發 現 2. 肝 毒 性 : 肝 功 能 試 驗 輕 度 上 升 3. 中 樞 神 經 系 統 : 頭 痛 眩 暈 注 意 事 項 : 1. 本 劑 應 在 餐 前 至 少 1 小 時 或 餐 後 2 小 時 服 用 2. 應 監 測 與 報 告 下 痢 以 排 除 偽 膜 性 結 腸 炎 3. 與 warfarin 同 時 使 用 會 延 長 凝 血 時 間, 應 仔 細 監 測 凝 血 酶 原 時 間 4. 指 導 患 者 服 用 鋁 或 鎂 制 酸 劑 時, 應 在 本 劑 之 前 或 之 後 2 小 時 5. 併 用 巨 環 類 抗 生 素 曾 發 生 麥 角 中 毒, 因 此 本 品 不 可 和 麥 角 衍 生 物 併 用 6. 使 用 本 劑 會 有 非 感 受 性 微 生 物 包 括 黴 菌 之 重 複 感 染 現 象 發 生 7. 輕 度 腎 功 能 不 良 的 使 用 劑 量, 不 需 作 調 整, 但 嚴 重 腎 功 能 不 良 者 使 用 本 品 時 應 小 心 懷 孕 及 授 乳 : B 級 : 在 對 照 的 人 體 懷 孕 婦 女 研 究 試 驗 中, 未 顯 示 該 藥 物 有 胚 胎 毒 性 使 用 禁 忌 : 對 於 azithromycin,erythromycin,macrolide 類 抗 生 素 會 產 生 過 敏 的 人 交 互 作 用 : 1. 制 酸 劑 會 減 低 本 劑 的 最 高 濃 度, 食 物 會 減 少 本 劑 50% 的 吸 收 2. 巨 環 類 抗 生 素 ( 如 erythromycin troleandomycin 與 dirithromycin) 抑 制 theophylline 的 代 謝, 增 加 其 的 血 中 濃 度 及 藥 理 作 用, 伴 隨 可 能 增 加 發 生 theophyllines 中 毒 的 危 險 藥 物 動 力 學 : 和 食 物 一 同 服 用 至 少 會 降 低 50% 之 生 體 可 用 率, 因 此 如 同 一 般 抗 生 素, 建 議 進 食 前 1 小 時 或 進 食 後 2 小 時 服 用 保 存 方 式 : 置 於 30 度 以 下 乾 燥 處 所 26

27 第 五 章 胺 基 配 醣 體 (Aminoglycosides) 代 5.1 胺 基 配 醣 體 (Aminoglycosides) Gentamycin Vial 碼 : IGM1 藥 名 ( 學 名 ): Gentamycin Sulfate 商 品 名 : Gentamycin inj. 80mg/2ml 中 文 名 : 僅 大 黴 素 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 生 達 Gentamycin Amp 代 碼 : IGM2 藥 名 ( 學 名 ): Gentamycin Sulfate 商 品 名 : Gentamycin inj. 80mg/2ml 中 文 名 : 健 達 黴 素 劑 型 : Amp 藥 品 廠 牌 : 壽 元 藥 物 作 用 : 本 藥 品 為 Aminoglycoside 系 列 的 抗 生 素, 對 革 蘭 氏 陽 性 陰 性 菌 立 克 次 氏 體 及 巨 型 濾 過 性 病 毒 感 染 症 有 效, 也 包 含 綠 膿 桿 菌 變 形 菌 治 療 項 目 : 1. 注 射 劑 適 用 於 一 般 尿 路 或 全 身 性 之 細 菌 感 染, 革 蘭 氏 陽 性 陰 性 菌 立 克 次 氏 體 及 巨 型 濾 過 性 病 毒 感 染 症 2. 脊 椎 注 射, 用 於 Pseudomonase 引 起 之 CNS 感 染 用 法 用 量 : 1. 靜 脈 或 肌 肉 注 射, 嚴 重 感 染 每 日 3mg/kg, 分 3 次 給 藥 (q8h) 有 致 命 性 之 感 染 可 增 至 每 日 5mg/kg, 病 情 改 善 後 應 立 刻 減 至 3mg/kg 一 般 療 程 為 7~10 天 a. 兒 童 :2~2.5mg/kg q8h b. 嬰 兒 及 新 生 兒 ( 一 週 以 上 ):2.5mg/kg q8h c. 早 產 及 新 生 兒 ( 小 於 一 週 ):2.5mg/kg q12h 2. 預 防 心 內 膜 炎 ( 做 牙 齒 或 呼 吸 道 處 置 ): 處 置 前 半 小 時 給 予 ampicillin1~2g 及 gentamicin 1.5mg/kg( 不 超 過 80mg) 靜 脈 或 肌 肉 注 射,8 小 時 後 可 給 予 第 2 次 劑 量, 或 6 小 時 後 給 予 penicillin V 1g q6h 3. 預 防 心 內 膜 炎 ( 腸 胃 道 或 生 殖 泌 尿 道 手 術 ): 處 置 前 0.5~1 小 時 給 予 ampicillin 2g 及 gentamicin 1.5mg/kg( 不 超 過 80mg) 靜 脈 或 肌 肉 注 射,8 小 時 內 再 給 予 第 2 次 劑 量 兒 童 劑 量 :3,0000units/kg aqueous penicillin G( 或 50mg/kg ampicillin) 加 上 2mg/kg gentamicin 4. 腎 功 能 不 全 者, 依 下 列 方 法 調 整 劑 量 或 延 長 投 藥 間 隔, 應 監 測 血 中 濃 度 a. 延 長 投 藥 間 隔 : 投 藥 間 隔 ( 小 時 )= 血 中 肌 酸 酐 值 x8, 如 血 中 肌 酸 酐 為 2mg/dl 時, 可 延 長 為 16 小 時 b. 調 整 劑 量 : 劑 量 = 正 常 劑 量 / 血 中 肌 酸 酐 值, 如 60kg 的 病 人, 正 常 劑 量 為 60mg q8h, 血 中 肌 酸 酐 為 2mg/dl 時, 可 給 予 30mg q8h 5. 靜 脈 注 射 : 靜 脈 輸 注 0.5~2 小 時 或 靜 脈 注 射 2~3 分 鐘 6. 脊 髓 內 注 射 : 應 使 用 不 含 保 藏 劑 之 製 劑 成 人 4~8mg qd; 兒 童 及 嬰 兒 (>3 個 月 ),1~2mg 副 作 用 : 常 見 - 肌 胺 酸 酐 廍 清 率 下 降 ; 偶 見 - 聽 神 經 炎 神 經 肌 肉 阻 斷 骨 骼 肌 無 力 27

28 呼 吸 麻 痺 噁 心 嘔 吐 肝 脾 腫 大 貧 血 過 敏 關 節 痛 蛋 白 尿 光 敏 感 ; 嚴 重 者 - 耳 毒 性 腎 毒 性 注 意 事 項 : 1. 治 療 前 與 治 療 期 間, 應 定 期 做 培 養 與 敏 感 性 試 驗, 使 用 3~5 天 後, 若 病 情 未 見 改 善, 須 重 新 進 行 細 菌 培 養 和 敏 感 試 驗, 以 確 認 治 療 方 法 2. 腎 功 能 受 損 的 患 者, 應 經 常 定 期 測 定 藥 物 在 血 中 的 濃 度, 調 整 劑 量 使 血 中 濃 度 在 2mcg/ml~12mcg/ml 3. 應 監 測 I/O, 通 常 在 Gentamicin 治 療 期 間 患 者 應 保 持 良 好 的 水 份, 以 預 防 腎 小 管 受 化 學 的 刺 激, 尿 量 減 少 及 I/O 比 率 有 異 常 變 化 時 應 立 即 報 告 4. 注 射 Gentamycin 之 病 人, 不 管 是 成 人 或 嬰 兒, 都 曾 經 有 Fanconilike 症 狀, 同 時 合 併 有 氨 基 酸 尿 及 酸 中 毒 5. 避 免 同 時 或 連 續 的 使 用 對 全 身 或 局 部 性 有 潛 在 神 經 毒 性 或 腎 毒 性 的 藥 物, 並 定 期 檢 查 腎 功 能 及 前 庭 與 聽 力 功 能 測 定 懷 孕 及 授 乳 : D 級 : 在 對 照 的 人 體 研 究 試 驗 中 顯 示 該 藥 物 對 胚 胎 有 不 良 影 響, 若 此 藥 能 帶 來 之 效 益 遠 超 過 其 它 藥 物 的 使 用, 因 此 即 使 在 其 危 險 性 的 存 在 下, 仍 可 接 受 此 藥 物 用 於 懷 孕 婦 女 上 使 用 禁 忌 : 禁 用 於 曾 對 Gentamycin, 其 他 Aminoglycoside 或 任 何 注 射 液 中 的 成 分 產 生 過 敏 的 病 人, 及 對 Aminoglycoside 治 療 有 嚴 重 耳 毒 性 或 腎 毒 性 的 病 人 交 互 作 用 : 1.Aminoglycoside 類 抗 生 素 具 有 在 神 經 突 觸 前 抑 制 acetylcholine 分 泌, 在 突 觸 後 降 低 細 胞 膜 對 acetylcholine 敏 感 度 的 藥 理 活 性, 與 非 去 極 性 肌 肉 鬆 弛 劑 併 用 時 便 會 在 藥 理 上 產 生 協 同 加 成 的 作 用, 造 成 發 生 窒 息 或 是 呼 吸 衰 竭 的 機 率 增 加 2.Loop Diurtic 與 Aminoglycoside 類 藥 品 都 具 有 耳 毒 性, 併 用 可 能 發 生 聽 覺 毒 性 加 重 的 協 同 作 用 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 使 用 Gentamycin eye drop 代 碼 : EGEND 藥 名 ( 學 名 ): Gentamycin Sulfate 商 品 名 : Gentamicin eye drop 5ml 中 文 名 : 見 大 黴 素 點 眼 液 劑 型 : Bot 藥 品 廠 牌 : 鹽 野 義 藥 物 作 用 : Gentamicin 是 一 種 Amino-glycoside Antibiotics 具 有 廣 泛 之 抗 菌 能 力, 對 於 結 膜 角 膜 眼 瞼 及 淚 腺 之 嚴 重 性 細 菌 感 染 本 劑 具 有 優 越 之 治 療 效 果 治 療 項 目 : 眼 瞼 緣 炎 結 膜 炎 角 膜 炎 虹 彩 毛 樣 體 炎 麥 粒 腫 淚 囊 炎 用 法 用 量 : 眼 科 :1~2 滴,1 天 3~4 次 施 用 副 作 用 : 過 敏 反 應 可 能 發 生, 此 時 必 須 停 藥 刺 激 痛 及 灼 熱 可 能 發 生, 在 某 些 情 況 可 能 需 要 停 藥 注 意 事 項 : 抗 生 素 之 使 用, 可 能 會 使 非 感 受 性 的 細 菌 過 度 生 長, 尤 其 是 黴 菌, 在 這 種 情 形 下 必 須 停 藥 並 採 取 適 當 的 處 置 懷 孕 及 授 乳 : D 級 : 此 藥 物 可 用 於 懷 孕 婦 女 上 使 用 禁 忌 : 對 Gentamicin 過 敏 之 患 者 禁 用 保 存 方 式 : 藥 品 應 置 於 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 28

29 代 眼 藥 水 第 一 次 開 瓶 使 用,4 星 期 後, 如 未 用 完, 剩 下 的 應 拋 棄 Neomycin 碼 : ONEOM 藥 名 ( 學 名 ): Neomycin Sulfate 商 品 名 : Neomycin 250mg 中 文 名 : 新 黴 素 膠 囊 劑 型 : Cap 藥 品 廠 牌 : 新 喜 藥 品 外 觀 : 白 色 膠 囊, 標 記 GCPC 1403 藥 物 作 用 : 具 有 相 當 優 異 的 抗 菌 作 用, 尤 其 是 對 大 腸 菌 屬 沙 門 氏 桿 菌 屬 革 蘭 氏 陰 性 菌 的 赤 痢 菌 屬 綠 膿 菌 變 形 菌 等 治 療 項 目 : 用 於 腸 道 局 部 殺 菌 手 術 前 或 肝 昏 迷 的 病 人 用 法 用 量 : 1. 腸 管 感 染 症 : 成 人 一 日 8 粒, 分 四 次 服 用 副 作 用 : 2. 腸 管 手 術 前 處 理 時, 成 人 一 日 16 粒, 每 日 分 次 服 用, 連 續 服 用 1~3 日 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 發 紅 掻 癢 皮 膚 炎 ; 嚴 重 者 - 神 經 肌 肉 阻 斷 呼 吸 麻 痺 耳 毒 性 腎 毒 性 注 意 事 項 : 服 藥 期 間 若 自 覺 症 狀 改 善, 不 可 擅 自 停 藥, 仍 須 完 成 整 個 療 程 懷 孕 及 授 乳 : D 級 : 在 對 照 的 人 體 研 究 試 驗 中 顯 示 該 藥 物 對 胚 胎 有 不 良 影 響, 若 此 藥 能 帶 來 之 效 益 遠 超 過 其 它 藥 物 的 使 用, 因 此 即 使 在 其 危 險 性 的 存 在 下, 仍 可 接 受 此 藥 物 用 於 懷 孕 婦 女 上 使 用 禁 忌 : 腸 阻 塞 及 對 aminoglycosides 過 敏 的 患 者 保 存 方 式 : 室 溫 (15-30 ) 避 光 儲 存 Neomycin Oint 代 碼 : ENEOM 藥 名 ( 學 名 ): Neomycin 商 品 名 : Neomycin Oint 中 文 名 : 新 黴 素 軟 膏 劑 型 : Tube 藥 品 廠 牌 : 人 人 化 學 製 藥 Bacitracin Neomycin 代 碼 : EBACI 藥 名 ( 學 名 ): Neomycin sulfate/bacitracin zinc 商 品 名 : Bacitracin Neomycin 30g 中 文 名 : 利 膚 軟 膏 劑 型 : Tube 藥 品 廠 牌 : 西 德 有 機 化 學 藥 品 治 療 項 目 : 急 救 預 防 及 緩 解 皮 膚 刀 傷 刮 傷 燙 傷 之 感 染 用 法 用 量 : 每 日 換 藥 2~4 次, 塗 於 患 部 副 作 用 : 過 敏 性 皮 膚 炎, 可 能 有 過 敏 性 繼 發 性 感 染 耳 及 腎 毒 性 等 29

30 注 意 事 項 : 不 得 用 於 眼 睛 四 周 或 粘 膜 保 存 方 式 : 置 於 室 溫 乾 燥 處 所 代 Sisogen 碼 : ISISO 藥 名 ( 學 名 ): Sisomicin Sulfate 商 品 名 : Sisogen inj 100mg/2ml 中 文 名 : 喜 健 注 射 液 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 政 德 製 藥 藥 物 作 用 : 可 抑 制 細 菌 的 蛋 白 質 合 成, 達 到 強 力 殺 菌 的 目 的, 無 論 是 大 腸 桿 菌 敗 血 變 形 菌 屬 綠 膿 桿 菌 葡 萄 球 菌 屬 皆 有 效 治 療 項 目 : 大 腸 桿 菌 變 形 桿 菌 綠 膿 桿 菌 克 萊 勃 士 桿 菌 屬 葡 萄 球 所 引 起 之 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 肌 肉 注 射 : 成 人 每 日 100mg, 分 二 次 使 用 嚴 重 症 狀 可 增 至 每 日 150mg, 分 次 注 射 2. 靜 脈 注 射 : 以 單 劑 量 溶 於 生 理 食 鹽 水 或 5% 葡 萄 糖 溶 液 副 作 用 : 可 能 會 有 眩 暈 耳 鳴 重 聽 等 第 八 腦 神 經 障 害 以 及 腎 障 害 嗜 酸 性 白 血 球 增 多 過 敏 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 維 他 命 缺 乏 症 等 注 意 事 項 : 有 肝 腎 障 害 之 患 者 以 及 高 齡 患 者 應 小 心 使 用 使 用 禁 忌 : 曾 對 Sisomicin 等 Aminogly cosides 系 抗 生 素 過 敏 的 患 者 禁 用 本 品 交 互 作 用 : 1. 與 Dextran sodium 與 Alginate 併 用 時 會 更 增 其 腎 毒 性 2. 與 麻 醉 劑 肌 弛 緩 劑 等 併 用 會 增 加 呼 吸 抑 制 的 作 用 保 存 方 式 : 需 冷 藏 保 存 Tobramycin 代 碼 : ITOBR 藥 名 ( 學 名 ): Tobramycin Sulfate 商 品 名 : Tobramycin inj 40mg/ml 2ml 中 文 名 : 特 黴 素 注 射 液 劑 型 : Vial 藥 品 廠 牌 : 優 良 藥 物 作 用 : 本 藥 與 癌 細 胞 DNA 結 合 使 其 分 解, 同 時 能 阻 礙 DNA 複 製, 並 可 抑 制 癌 細 胞 分 裂 治 療 項 目 : 綠 膿 桿 菌 大 腸 桿 菌 克 雷 白 氏 桿 菌 檸 檬 酸 桿 菌 普 洛 維 頓 斯 桿 菌 葡 萄 球 菌 丁 族 鏈 球 菌 等 所 致 之 中 樞 神 經 系 統 胃 腸 道 生 殖 泌 尿 道 下 呼 吸 道 皮 膚 骨 骼 及 軟 組 織 重 感 染 症 用 法 用 量 : 1. 成 人 : 一 天 量 3mg/kg 分 三 次 注 射 2. 對 致 命 性 感 染 症 : 一 天 量 5mg/kg 分 3~4 次 注 射 3. 小 孩 : 一 天 量 6~7.5mg/kg 分 3~4 次 注 射 4. 新 生 兒 : 出 生 一 週 以 內 之 新 生 兒, 一 天 量 4mg/kg 分 二 次 注 射 5. 腎 功 能 不 全 患 者 : 一 天 量 1mg/kg 分 二 次 肌 下 注 射 副 作 用 : 蕁 麻 疹 斑 丘 皮 疹 肝 功 能 異 常 反 應, 嗜 伊 紅 血 球 增 多, 血 小 板 減 少 白 血 30

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