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- 纽缓 刘
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1 噬 血 细 胞 淋 巴 组 织 细 胞 增 生 症 首 都 儿 科 研 究 所 王 天 有
2 概 述 噬 血 细 胞 淋 巴 组 织 细 胞 增 生 症 Hemophagocytic Lymphohistiocytosis, HLH 又 名 噬 血 细 胞 综 合 征 Hemophagocytic Syndrome,HPS 1952 年,Farquhar 与 Claireaux 首 先 报 道 以 高 热 肝 脾 淋 巴 结 肿 大 全 血 细 胞 减 少 为 特 征 主 要 组 织 学 表 现 : 组 织 细 胞 巨 噬 细 胞 过 度 增 生
3 分 类 原 发 性 或 遗 传 相 关 性 噬 血 细 胞 综 合 征 家 族 性 噬 血 细 胞 综 合 征 已 知 基 因 缺 陷 ( 穿 孔 素 FHL 1-5 等 ) 未 知 基 因 缺 陷 免 疫 缺 陷 综 合 征 (CHS GS XLP HPS Ⅱ ) 继 发 性 或 获 得 性 噬 血 细 胞 综 合 征 感 染 相 关 HLH 内 源 因 素 ( 肿 瘤 结 缔 组 织 病 等 )
4 发 病 率 瑞 典 英 国 :0.12/100,000 意 大 利 :0.006~0.118/100,000 流 行 病 学 发 病 年 龄 病 程 日 本 中 国 发 病 率 较 高 原 发 性 HLH: 出 生 ~2.5 岁 继 发 性 HLH: 儿 童 成 人 均 可 发 病 7 天 ~5 年, 平 均 存 活 时 间 为 4 周 骨 髓 移 植 或 造 血 干 细 胞 移 植 可 明 显 延 长 存 活 时 间
5 HLH 患 儿 的 生 存 情 况 家 族 性 HLH 生 存 率 规 范 的 方 案 出 现 前,FHLH 的 1 年 生 存 率 接 近 0% 实 行 HLH-94 方 案 后 FHLH 总 体 生 存 率 升 高 到 55% HCT 后 生 存 率 大 约 62% 继 发 性 HLH 死 亡 率 风 湿 性 ( 巨 噬 细 胞 活 化 综 合 征,MAS) 为 8%~22% EVB 相 关 性 为 18%~24% 延 误 诊 断 或 多 脏 器 受 累 引 起 预 后 不 良 无 论 原 发 还 是 继 发 都 必 须 尽 快 治 疗
6 家 族 性 噬 血 细 胞 综 合 征 疾 病 位 点 基 因 蛋 白 基 因 功 能 FHL-1 9q HPLH1 未 知 未 知 FHL-2 10q21-22 PRF1 Perforin 形 成 跨 膜 孔 道 FHL-3 17q25 UNC13D Munc13-4 囊 泡 的 成 熟, 编 辑 囊 泡 与 细 胞 膜 的 融 合 FHL-4 6q24 STX11 Syntaxin11 介 导 囊 泡 与 细 胞 膜 的 融 合 FHL-5 19p13 STXBP2 Munc18-2 调 控 SNARE 复 合 体 的 聚 合 与 解 离, 与 膜 融 合 有 关
7 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 噬 血 细 胞 综 合 征 疾 病 位 点 基 因 蛋 白 基 因 功 能 GS 2 15q RAB27A Rab27a 连 接 囊 泡 与 细 胞 膜 CHS 1q42.1- LYST Lyst 介 导 内 体 的 聚 合 与 解 离 42.2 HPS Ⅱ 5q14.1 AP3B1 Ap3β1 内 体 蛋 白 的 整 理 转 运 XLP 1 Xq25 SH2D1A SAP 信 号 转 导, 启 动 毒 性 颗 粒 释 放 XLP 2 Xq25 BIRC4 XIAP 抗 凋 亡
8 病 因 感 染 其 他 肿 瘤 继 发 性 HLH 免 疫 缺 陷 病 风 湿 免 疫 病 药 物
9 病 因 继 发 性 HLH 系 某 种 原 因 活 化 免 疫 系 统 引 起 的 一 种 反 应 性 疾 病 感 染 : 包 括 病 毒 ( 如 EB 病 毒 巨 细 胞 病 毒 单 纯 疱 疹 病 毒 腺 病 毒 流 感 病 毒 人 细 小 病 毒 B19 副 流 感 病 毒 等 ) 细 菌 寄 生 虫 真 菌 立 克 次 体 恶 性 肿 瘤 : 如 多 发 性 骨 髓 瘤 前 列 腺 癌 淋 巴 瘤, 其 中 造 血 系 统 肿 瘤 多 见 某 些 自 身 免 疫 病 : 川 崎 病,SLE, 全 身 性 硬 皮 病 类 风 湿 性 关 节 炎 药 物 : 苯 妥 英 长 时 间 应 用 可 溶 性 脂 肪 进 行 胃 肠 外 营 养
10 发 病 机 制 基 因 缺 陷 T 细 胞 NK 细 胞 异 常 活 化 凋 亡 缺 陷 感 染 活 化 T 细 胞 NK 细 胞 Th1/Th2 细 胞 因 子 风 暴 IFN-γ IL-6 GM-CSF 肿 瘤 细 胞 活 化 巨 噬 细 胞 吞 噬 血 细 胞 活 化 T 细 胞 巨 噬 细 胞 浸 润 组 织 细 胞 因 子 作 用 于 组 织 组 织 损 伤
11 高 细 胞 因 子 风 暴 模 式
12 病 理 学 组 织 病 理 学 特 征 是 多 系 统 的 良 性 淋 巴 细 胞 巨 噬 细 胞 增 生 浸 润 伴 明 显 的 噬 血 细 胞 增 多 ( 骨 髓 单 个 核 细 胞 中, 巨 噬 细 胞 大 于 3% 或 骨 髓 穿 刺 巨 噬 细 胞 数 大 于 2500/ul) 巨 噬 细 胞 增 多 浸 润 常 见 于 淋 巴 结 肝 脾 骨 髓 肺 以 及 中 枢 神 经 系 统 肝 活 检 有 慢 性 肝 炎 样 改 变 脾 组 织 活 检 示 白 髓 萎 缩,B 淋 巴 细 胞 明 显 减 少 神 经 组 织 病 理 可 见 软 脑 膜 和 灰 白 质 弥 漫 地 巨 噬 细 胞 增 生 形 成 血 管 套, 也 可 见 灶 性 坏 死 和 广 泛 钙 化, 坏 死 灶 周 围 可 见 神 经 胶 质 细 胞 增 生 和 脱 髓 鞘 改 变
13 病 理 表 现 B: 肝 脏 组 织 中 表 现 出 广 泛 坏 死 及 组 织 细 胞 浸 润 ( 箭 头 处 ) A: 骨 髓 中 的 噬 血 现 象, 该 患 儿 同 时 存 在 急 性 肝 衰 竭
14 FHL 临 床 表 现 发 病 年 龄 小 发 热 肝 脾 淋 巴 结 肿 大 皮 疹 CNS 症 状 嗜 睡 激 惹 惊 厥 颅 神 经 麻 痹 共 济 失 调 昏 迷 等 其 他 呼 吸 消 化 血 液 系 统 等
15 临 床 表 现 shlh 各 年 龄 段 均 可 发 病 症 状 体 征 与 FHL 相 同 感 染 相 关 症 状 : 寒 战 肌 痛 嗜 睡 厌 食 呼 吸 道 和 消 化 道 症 状 等
16 实 验 室 检 查 外 周 血 溶 血 性 贫 血, 高 脂 血 症, 高 铁 蛋 白 血 症, 低 钠 血 症, 低 纤 维 蛋 白 原 血 症, 转 氨 酶 乳 酸 脱 氢 酶 胆 红 素 升 高, 白 蛋 白 降 低, 凝 血 障 碍 脑 脊 液 检 查 总 蛋 白 增 多, 淋 巴 细 胞 增 多, 新 蝶 呤 浓 度 升 高 骨 髓 肝 脾 淋 巴 结 活 检 可 见 噬 血 细 胞, 早 期 可 正 常
17 实 验 室 检 查 免 疫 学 NK 细 胞 活 性 降 低 或 缺 如 细 胞 因 子 IL-10 INF-γ IL-2R IL-6 TNF-α M-CSF IL-12 IL-18 IL-6 IL-1 升 高, 且 升 高 比 例 与 疾 病 严 重 程 度 成 正 比 免 疫 缺 陷 GS 2 CHS HPS Ⅱ XLP 1 XLP 2
18 新 的 实 验 室 指 标 可 溶 性 CD163 巨 噬 细 胞 通 过 旁 路 活 化 的 衡 量 指 标,HLH 中 较 感 染 自 身 免 疫 型 疾 病 及 肿 瘤 明 显 升 高 CD107a(LAMP-1) 细 胞 脱 颗 粒 后 出 现 在 细 胞 表 面 其 减 少 或 缺 失 代 表 脱 颗 粒 异 常 穿 膜 蛋 白 (perforin protein) HLH 患 者 该 蛋 白 不 足
19 诊 断 :HLH-2004 国 际 组 织 细 胞 学 会 HLH-2004 符 合 以 下 标 准 中 的 一 项 可 诊 断 HLH: 分 子 生 物 学 诊 断 符 合 HLH 符 合 以 下 诊 断 标 准 8 条 中 的 5 条 (A 和 B)
20 A 初 诊 标 准 1 发 热 ( 持 续 时 间 7 天, 最 高 体 温 38.5 ) 2 脾 大 ( 肋 下 3cm) 3 血 细 胞 减 少 (2-3 系 受 累, 非 骨 髓 增 生 减 低 或 发 育 异 常 所 致 ) Hb<90g/L Plt< /L ANC< /L(4 周 内 婴 儿 Hb<100g/L) 4 高 甘 油 三 酯 血 症 和 / 或 低 纤 维 蛋 白 原 血 症 空 腹 甘 油 三 酯 3.0 mmol/l( 265mg/dl) Fib 1.5g/L 5 骨 髓 肝 脾 淋 巴 结 活 检 可 见 噬 血 细 胞, 同 时 无 恶 性 病 证 据
21 B 新 增 诊 断 标 准 6 NK 细 胞 活 性 降 低, 数 量 可 正 常 7 血 清 铁 蛋 白 500mg/L 8 可 溶 性 IL-2R(CD25) 2400u/ml
22 诊 断 考 虑 因 素 1 次 骨 髓 检 查 没 有 发 现 噬 血 细 胞, 应 换 部 位 复 查 骨 穿, 可 考 虑 行 肝 脾 淋 巴 结 活 检 下 列 阳 性 发 现 支 持 诊 断 : 脑 脊 液 单 个 核 细 胞 增 多 或 / 和 蛋 白 增 高 肝 活 检 类 似 慢 性 持 续 性 肝 炎 阳 性 家 族 史 有 助 于 原 发 性 HLH 的 诊 断 感 染 相 关 HLH 的 明 确 诊 断 需 要 有 相 关 病 原 体 感 染 的 直 接 证 据
23 诊 断 :HLH HLH 分 子 学 明 确 诊 断 /X 连 锁 淋 巴 细 胞 增 殖 综 合 征 (XLP) 2. 或 至 少 以 下 4 条 中 的 3 条 : 发 热 脾 脏 肿 大 血 细 胞 减 少 ( 至 少 累 积 2 系 ) 肝 炎 3. 同 时 具 备 以 下 4 条 中 的 1 条 : 可 见 噬 血 细 胞 血 清 铁 蛋 白 增 高 可 溶 性 白 介 素 2 受 体 增 高 NK 活 性 降 低 或 缺 失 4. 其 他 支 持 诊 断 的 条 件 : 高 甘 油 三 脂 血 症 低 纤 维 蛋 白 原 血 症 低 钠 血 症 ASH Education Book January 1, 2009 vol no
24 用 细 胞 因 子 变 化 判 断 诊 疗 结 果 HLH 的 轻 重 在 于 细 胞 因 子 的 多 少, 尤 其 γ - 干 扰 素 和 IL-10, 从 而 了 解 CD8+T 活 化 程 度 有 报 道 通 过 测 定 细 胞 因 子 水 平 快 速 诊 断 HLH γ - 干 扰 素 :>5000ng/L( >5000ng/L(6.9~17.3ng/L) IL-10:>100ng/L(2.6~4.9ng/L) 敏 感 和 特 异 性 均 达 90% 以 上 Henter JI, et al. Pediatr. Blood Cancer, 2007, 48: Tang Y, et al. Br J Haematol, 2008, 143(1): Xu X, Tang Y, et al. J Pediatr, 2012, 160:
25 治 疗 治 疗 原 则 早 期 诊 断, 早 期 治 疗 抑 制 过 度 活 化 的 免 疫 反 应, 控 制 高 细 胞 因 子 血 症 病 因 治 疗 :FHL 需 造 血 干 细 胞 移 植 shlh 同 时 治 疗 原 发 病
26 基 因 缺 陷 T 细 胞 NK 细 胞 异 常 活 化 凋 亡 缺 陷 感 染 活 化 T 细 胞 NK 细 胞 Th1/Th2 细 胞 因 子 风 暴 IFN-γ IL-6 GM-CSF 肿 瘤 细 胞 活 化 巨 噬 细 胞 吞 噬 血 细 胞 活 化 T 细 胞 巨 噬 细 胞 浸 润 组 织 细 胞 因 子 作 用 于 组 织 组 织 损 伤
27 HLH-2004 治 疗 流 程 开 始 为 期 8 周 的 初 始 化 疗 明 确 的 基 因 异 常 或 家 族 性 疾 病 非 家 族 性 且 未 找 到 异 常 基 因 但 疾 病 持 续 存 在 持 续 治 疗 直 到 HSCT 持 续 治 疗 直 到 HSCT 非 家 族 性 且 未 找 到 异 常 基 因, 疾 病 缓 解 停 止 治 疗 再 次 活 化 持 续 治 疗 直 到 HSCT 除 了 MAS 外, 所 有 HLH 都 可 采 用 同 样 的 治 疗 方 案 所 有 原 发 性 HLH 都 需 要 性 HSCT MAS 患 者 可 能 仅 需 要 糖 皮 质 激 素 或 联 合 CSA 和 / 或 丙 种 球 蛋 白 依 托 泊 苷 对 EBV-HLH 效 果 佳
28 HLH-2004 方 案 * 初 始 治 疗 持 续 治 疗 /HSCT 地 塞 米 松 依 托 泊 苷 环 孢 霉 素 A 鞘 内 注 射 *= 评 估 * 4 5 * * 周 数 * * 支 持 治 疗 包 括 初 始 治 疗 期 间 预 防 性 口 服 复 方 新 诺 明 每 四 周 一 次 IVIG(0.5g/Kg IV) 雷 尼 替 丁 保 护 胃 肠 道 鞘 内 注 射 : 甲 氨 蝶 呤 及 糖 皮 质 激 素, 仅 针 对 治 疗 两 周 后 存 在 CNS 症 状 或 脑 脊 液 细 胞 数 高 的 患 者
29 HLH-2004 方 案 适 用 于 FHL 严 重 shlh, 总 疗 程 40 周 较 HLH-1994 突 出 了 CsA 早 期 应 用
30 早 期 治 疗 VP16: 150mg/m 2 2 次 / 周 ( 第 1~2 周 ) 150mg/m 2 1 次 / 周 ( 第 3~8 周 ) ANC< 或 BM抑 制 明 显, 停 用
31 Dex: 第 1~2 周 10 mg/m 2.d 第 3~4 周 5 mg/m 2.d 第 5~6 周 2.5 mg/m 2.d 第 7 周 1.25 mg/m 2.d 第 8 周 减 停 可 应 用 雷 尼 替 丁 等 保 护 胃 部 药 物
32 CsA:6 mg/kg.d Bid p.o., 据 血 药 浓 度 调 整 剂 量, 有 效 谷 浓 度 200 mg/l, 监 测 肾 功 能 IT: 病 初 2 周 评 估 CNS 症 状 进 展 或 CsF 细 胞 蛋 白 持 续 增 高, 予 MTX+Dex IT4 周, 参 考 白 血 病 治 疗 剂 量
33 维 持 治 疗 shlh 早 期 治 疗 病 情 不 稳 定 可 予 维 持 治 疗 VP mg/m 2,1 次 /2 周 Dex 10 mg/m 2 /d,3 天 /2 周 维 持 CsA 谷 浓 度 200mg/L, 监 测 肾 功 能
34 复 发 HLH 治 疗 从 第 2 周 重 新 开 始 化 疗 难 治 性 HLH 治 疗 联 合 化 疗 :CHOP 方 案 ACOPP 方 案 ABVD 方 案
35 治 疗 新 进 展 抗 细 胞 因 子 单 克 隆 抗 体 : 用 药 前 若 相 应 细 胞 因 子 水 平 升 高 针 对 该 因 子 的 抗 体, 实 验 证 实 应 用 后 该 细 胞 因 子 水 平 下 降 临 床 症 状 亦 有 所 缓 解, 如 : 抗 IL-2 受 体 单 抗 :Daclizumab(zanapax) 抗 TNF-α 单 抗 : Infliximab 造 血 干 细 胞 移 植 :FHL 重 型 shlh
36 EB 病 毒 相 关 HLH 治 疗 多 病 情 重 预 后 差 尽 早 HLH-2004 方 案 治 疗 治 疗 效 果 欠 佳 者 尽 快 造 血 干 细 胞 移 植 近 年 来 报 道 显 示 多 有 基 因 改 变, 应 注 意
37 MAHS 治 疗 肿 瘤 原 发 病 治 疗 化 疗 过 程 中 出 现 MAHS, 停 止 化 疗, 抗 感 染 进 展 迅 速 者, 停 止 化 疗, 采 用 04 方 案
38 临 床 疗 效 评 价 标 准 临 床 有 效 性 评 判 ( 在 第 2 和 第 4 周 评 估 ): 需 达 到 以 下 标 准 体 温 正 常 ; 脾 脏 体 积 缩 小 ; PLT /L; 纤 维 蛋 白 原 水 平 正 常 ; 血 清 铁 蛋 白 下 降 大 于 25% 以 上
39 疾 病 缓 解 (non non-active disease) 需 达 到 以 下 标 准 体 温 正 常 ; 脾 脏 大 小 恢 复 ( 少 数 病 人 可 持 续 存 在 单 纯 性 脾 脏 轻 度 肿 大 ); 外 周 血 象 恢 复 (Hb 90g/L,PLT /L, ANC /L); 甘 油 三 酯 水 平 恢 复 (<3mmol/L); 血 清 铁 蛋 白 <500µg/L; 脑 脊 液 正 常 ( 针 对 初 诊 时 脑 脊 液 阳 性 的 病 例 ); ( 对 于 有 检 测 条 件 者,sCD25 水 平 下 降 ) 未 达 到 上 述 标 准 者, 为 疾 病 活 动 (active disease)
40 疾 病 复 发 (reactivation of diesase) 处 于 缓 解 状 态 的 患 儿 再 次 出 现 以 下 8 条 中 的 3 条 以 上 ( 包 括 3 条 ) 发 热 ; 脾 脏 肿 大 ; PLT< /L; 高 甘 油 三 酯 血 症 ( 空 腹 水 平 3mmol/L 3mmol/L); 低 纤 维 蛋 白 原 血 症 1.5g/L; 发 现 噬 血 现 象 ; 血 清 铁 蛋 白 升 高 ; 血 清 scd U/ml 出 现 新 的 CNS 症 状 可 以 作 为 疾 病 复 发 的 一 条 标 准
41 谢 谢!
42 病 例 摘 要 1 孙 **, 男,4 岁 主 因 发 热 2 天, 皮 疹 1 天, 抽 搐 1 次 为 主 诉 入 院, 入 院 前 2 天 无 明 显 诱 因 出 现 发 热, 体 温 之 间, 不 伴 有 寒 颤, 在 当 地 退 热 处 理, 入 院 前 36 小 时, 体 温 在 40 时 出 现 抽 搐, 持 续 3 分 钟, 自 行 缓 解, 入 院 前 1 天 患 儿 自 颈 部 出 现 红 色 皮 疹, 渐 延 至 躯 干 四 肢, 不 伴 痒 感 来 院 诊 治 查 体 : 神 清 咽 红 扁 桃 体 Ⅱ 大, 心 肺 未 见 异 常, 肝 脾 淋 巴 结 不 大, 入 院 后 化 验 检 查 : 血 尿 便 常 规 无 异 常, 肝 功 肾 功 血 生 化 未 见 异 常,CSF(-) 诊 断 : 上 感 高 热 惊 厥
43 入 院 第 4 天, 病 人 高 热 不 退, 精 神 恍 惚, 易 激 惹, 肝 肋 下 2.5cm, 脾 肋 下 3cm, 皮 疹 反 复 出 现, 化 验 GPT326μ/L,GOT529μ/L 入 院 5 天 肝 肋 下 6cm, 脾 肋 下 3cm, 消 化 道 出 血,PT APTT 时 间 延 长, 血 糖 ( 空 腹 ) 26mg/L, 血 氨 269mg/dL,EB 病 毒 抗 体 IgM(-),IgG(-), 总 胆 管 造 影,B 超 显 示 胆 囊 壁 增 厚 到 1.2cm 诊 断 :1 病 脑 2 瑞 氏 综 合 症 3 胆 囊 炎?4 EB 病 毒 感 染?
44 入 院 第 9 天, 出 现 反 复 抽 搐, 呼 吸 抑 制, 气 管 插 管, 同 时 患 儿 出 现 贫 血, 由 入 院 12g 下 降 到 4g, 同 时 出 现 BPC 下 降,WBC 下 降, 胸 骨 髂 骨 二 次 骨 穿, 出 现 骨 髓 三 系 减 低 诊 断 : 骨 髓 急 性 增 生 停 滞
45 入 院 第 17 天, 骨 髓 见 大 量 噬 血 细 胞, 入 院 第 18 天 铁 蛋 白 升 高, 纤 维 蛋 白 原 降 低 0.8g/L g/l, 空 腹 甘 油 三 酯 480mg/dl, 入 院 第 27 天,EB 病 毒 抗 体 IgM(+++),34 天 病 毒 分 离 EB 病 毒 阳 性 诊 断 :EB 病 毒 相 关 性 噬 血 细 胞 增 多 症
46 病 例 摘 要 2 男 孩,4 岁, 幼 儿 期 起 病, 病 史 迁 延 临 床 以 反 复 发 热 为 主 要 表 现, 伴 有 肝 脾 肿 大 1 年 7 月 既 往 史 : 反 复 化 脓 性 中 耳 炎 鼻 窦 炎 重 症 肺 炎 3 次 查 体 : 神 志 清 楚, 稍 烦 躁, 呼 吸 促, 面 色 苍 黄 双 侧 颈 部 可 触 及 较 多 直 径 1 厘 米 左 右 淋 巴 结, 无 压 痛, 无 粘 连, 活 动 度 可 咽 充 血, 双 侧 扁 桃 体 1 度 大, 双 侧 外 耳 道 可 见 黄 色 分 泌 物 鼻 扇 (+-), 三 凹 征 阳 性, 呼 吸 频 率 次 / 分, 双 肺 呼 吸 音 粗, 双 下 肺 可 闻 及 密 集 细 湿 罗 音 腹 软, 无 压 痛 及 反 跳 痛 肝 脏 右 肋 下 4 厘 米, 质 地 中 等 ; 脾 脏 左 肋 下 4 厘 米, 质 中
47 血 常 规 : 白 细 胞 1~3X109,HGB:80~65g/L, PLT:22~79 109/L 细 胞 免 疫 : 免 疫 紊 乱,NK 细 胞 比 例 降 低,CD4/CD8 比 值 倒 置, 体 液 免 疫 :IgG 3.374g/L,IgM 0.311g/L 补 体 C3,C4 正 常 ; 淋 巴 细 胞 计 数 : 正 常 偏 高 腹 部 B 超 : 肝 脾 弥 漫 性 肿 大 肺 部 CT: : 双 肺 纹 理 粗 重, 右 上 肺 大 片 实 变 影 EB 病 毒 DNA ,EB 病 毒 IgM(-) IgG(+) IgG(+) 血 清 铁 蛋 白 :1500ng/l, FIB:0.5g/l 骨 髓 增 生 活 跃, 可 见 较 多 吞 噬 红 细 胞 血 小 板 现 象
48 诊 断 : 1 EBV 病 毒 相 关 噬 血 细 胞 综 合 征 2 支 气 管 肺 炎 3 免 疫 缺 陷 病?
49 进 一 步 检 查 及 最 终 诊 断 穿 孔 素 基 因 检 查 : 阴 性 SAP 检 查 : SH2D1A 基 因 缺 陷 最 终 诊 断 : X 连 锁 淋 巴 增 殖 综 合 征 (XLP)
50 谢 谢!
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
Hemophagocytic lymphohistiocytosis: pathogenesis and treatment
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示 范 教 案 从 容 说 课 免 疫 调 节 包 括 免 疫 系 统 的 组 成 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 免 疫 系 统 的 监 控 和 清 除 功 能 及 免 疫 学 的 应 用 四 部 分 内 容 本 节 内 容 强 调 了 免 疫 系 统 对 于 维 持 内 环 境 稳 态 的 贡 献, 将 免 疫 作 为 一 种 调 节 方 式 第 1 课 时 : 关 于 新 课 的 引 入,
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98 年 11 月 號 中 華 民 國 98 年 11 月 15 日 出 刊 第 39 期 法 規 訂 定 宜 蘭 縣 溫 泉 標 章 規 費 收 費 標 準 3 修 正 宜 蘭 縣 未 領 得 使 用 執 照 之 建 築 物 申 請 接 水 接 電 辦 法 第 3 第 6 及 第 7 條 條 文 4 修 正 宜 蘭 縣 天 然 災 害 救 助 金 核 發 標 準 第 2 至 第 7 條 條 文 5
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最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
临床检验定量测定项目的室内质量控制监测项目、指标（变异系数）、次数及评价标准
临 床 检 验 定 量 测 定 项 目 的 室 内 质 量 控 制 监 测 项 目 允 许 不 精 密 度 ( 变 异 系 数 ) 要 求 以 下 列 表 提 供 了 常 见 临 床 检 验 定 量 项 目 的 允 许 不 精 密 度 (CV) 要 求, 其 中 :1) 有 卫 生 行 业 标 准 的 项 目, 即 将 该 标 准 作 为 此 项 目 的 允 许 CV 要 求 ;2) 无 卫 生 行
幼 儿 育 龄 妇 女 明 显 增 高 缺 铁 性 贫 血 的 病 因 是 由 于 : 需 铁 量 增 加 而 铁 摄 入 不 足 铁 吸 收 障 碍 铁 丢 失 过 多 如 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 胃 肠 道 疾 病 某 些 药 物 长 期 慢 性 失 血 如 消 化 性 溃 疡 胃 肠
第 十 二 章 血 液 系 统 疾 病 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 血 液 病 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 性 贫 血 再 生 障 碍 性 贫 血 白 血 病 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 性 贫 血 再 生
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
32 血 清 肌 酸 激 酶 -MB (CK-MB) 心 肌 标 志 物 33 血 清 肌 红 蛋 白 心 肌 标 志 物 34 血 清 肌 钙 蛋 白 I 心 肌 标 志 物 35 血 清 肌 钙 蛋 白 T 心 肌 标 志 物 36 血 清 超 敏 CRP 心 肌 标 志 物 37 血 清 同
附 件 四 2015 年 卫 生 部 和 浙 江 省 临 床 检 验 中 心 室 间 质 量 评 价 计 划 项 目 目 录 序 号 样 本 类 型 项 目 室 间 质 评 专 业 1 血 清 钾 (K) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 2 血 清 钠 (Na) 常 规 化 学 干 化 学 电 解 质 正 确 度 验 证 3 血 清 氯 (Cl) 常 规 化 学 干 化
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疾 病 名 组 织 细 胞 坏 死 性 淋 巴 结 炎 英 文 名 histiocytic necrotizing lymphadenitis 缩 写 别 名 Kikuchi-Fujimoto 病 ;Kikuchi 病 ; 病 毒 性 淋 巴 结 炎 ; 坏 死 性 淋 巴 结 炎 ; 亚 急 性 淋 巴 结 炎 ICD 号 I88.8 概 述 组 织 细 胞 增 生 性 坏 死 性 淋 巴 结 炎
Microsoft Word - 周報0507-0513一周心得分享.doc
卓 越 0507~ 0513 一 周 心 得 分 享 秘 書 處 會 務 報 告 : 一 本 週 事 項 如 下 : 1. 5 月 10 日 星 期 四 下 午 2 點 於 台 北 圓 山 飯 店 B1 富 貴 廳, 由 淡 江 大 學 中 國 大 陸 研 究 所 張 五 岳 所 長 主 講 : 中 國 十 八 大 對 兩 岸 政 經 關 係 的 挑 戰, 請 各 位 學 長 姐 踴 躍 參 與!
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第 十 章 弥 散 性 肺 间 质 疾 病 第 一 节 概 述 弥 散 性 肺 间 质 疾 病 (diffuse intersticial lung disease) 是 一 组 不 同 类 型 的 非 特 异 性 的, 侵 犯 肺 泡 壁 及 肺 泡 周 围 组 织 的 疾 病, 有 百 余 种, 大 多 数 病 因 不 明, 发 病 机 制 不 清, 发 病 隐 袭, 呈 慢 性 过 程, 偶
病 毒 特 点 巨 细 胞 病 毒 (cytomegalovirus,cmv) 疱 疹 病 毒 科 种 属 特 异 性 潜 伏 - 活 化 特 性 共 生 现 象
先 天 性 巨 细 胞 病 毒 感 染 的 治 疗 首 都 儿 科 研 究 所 徐 放 生 2010 年 12 月 病 毒 特 点 巨 细 胞 病 毒 (cytomegalovirus,cmv) 疱 疹 病 毒 科 种 属 特 异 性 潜 伏 - 活 化 特 性 共 生 现 象 根 据 感 染 的 顺 序 原 发 感 染 再 发 感 染 根 据 病 毒 复 制 情 况 活 动 感 染 潜 伏 感 染
訴 訟 費 用 由 被 告 辛 壬 庚 癸 各 負 擔 五 分 之 一 ; 被 告 丙 己 戊 丁 連 帶 負 擔 五 分 之 一 事 實 及 理 由 一 按 訴 狀 送 達 後, 原 告 不 得 將 原 訴 變 更 或 追 加 他 訴, 但 請 求 之 基 礎 事 實 同 一 者 擴 張 或 減
案 例 十 臺 灣 高 雄 地 方 法 院 民 事 判 決 98 年 度 訴 字 第 1012 號 原 告 財 團 法 人 汽 車 交 通 事 故 特 別 補 償 基 金 法 定 代 理 人 甲 訴 訟 代 理 人 子 丑 乙 被 告 辛 壬 庚 癸 被 告 兼 丁 特 別 代 理 人 丙 被 告 己 戊 丁 共 同 訴 訟 代 理 人 林 樹 根 律 師 洪 茂 松 律 師 邱 麗 妃 律 師 上
《顺德制造》第三篇 创业艰难
20 80 1983 1 10 90% 1956 22 1979 15 3 9 103 24! 58 3 58? 10 18 1983 9 BYD-103 6 5 BYD-103 10 1984 28 25 25 50 90 101.36 1.5 2000 50 50 2001 50 22 12 1968 25 50 20 1980 100 1982 10 1985 5 10 1985 1986 GS
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蛋 白 质 和 非 饱 合 脂 肪 酸 等 9 一 般 情 况 下, 早 期 癌 症 和 年 龄 小 身 体 其 它 部 位 健 康 状 况 尚 好 的 患 者, 不 应 该 过 分 补 充 营 养 因 为 营 养 状 况 好, 癌 细 胞 增 长 就 快, 容 易 发 生 转 移 但 这 些 患 者 应 该 多 吃 些 含 维 生 素 A 的 食 物, 如 胡 萝 卜 菠 菜 韭 菜 动 物 的
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...
标题
实 践 技 能 考 试 大 纲 11 ( 一 ) 医 德 医 风 ( 二 ) 沟 通 能 力 ( 三 ) 人 文 关 怀 一 职 业 素 质 二 病 史 采 集 ( 一 ) 发 热 ( 二 ) 皮 肤 黏 膜 出 血 ( 三 ) 疼 痛 头 痛 胸 痛 腹 痛 关 节 痛 腰 背 痛 ( 四 ) 咳 嗽 与 咳 痰 ( 五 ) 咯 血 ( 六 ) 呼 吸 困 难 ( 七 ) 心 悸 ( 八 ) 水
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附 件 13: 肠 出 血 性 大 肠 杆 菌 O 157 :H 7 感 染 性 腹 泻 监 测 方 案 ( 试 行 ) 一 背 景 肠 出 血 性 大 肠 杆 菌 (EHEC)O157:H7 感 染 性 腹 泻 是 近 年 来 新 发 现 的 危 害 严 重 的 肠 道 传 染 病 它 除 引 起 腹 泻 出 血 性 肠 炎 外, 还 可 发 生 溶 血 性 尿 毒 综 合 症 (HUS) 血 栓
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
2009—2010陈玉琴女士最新答网友问
2010 陈玉琴女士最新答网友问 2009 2009 --不断更新中 该文更新至 2010 年 10 月 3 日 本文档使用方法 您可以按 Ctrl+f 调出搜索框 搜索您需要的内容 敲胆经养生网整理制作 网上东奔西跑多累 敲胆经养生网一步到位 敲胆经养生网是一个非盈利性的公益网站 由广大敲胆经养生思想的忠实 拥护者组成 敲胆经养生网提供了敲胆经养生最全面的资料下载 最便捷的互 动问答 广大爱心网友一起相互解答各种疑难
clinical application
流 式 细 胞 术 的 临 床 应 用 BD 生 物 科 学 部 安 妮 18624040625 主 要 内 容 1 流 式 细 胞 术 概 述 2 流 式 细 胞 术 的 临 床 应 用 免 疫 应 用 血 液 应 用 肿 瘤 应 用 流 式 细 胞 技 术 是 什 么 Flow Cytometry Flow:Fluid Cyto:Cell Metry:Measurement 流 式 细 胞 术
初中生物七八年级全册复习提纲
初 中 生 物 七 八 年 级 全 册 复 习 提 纲 第 一 单 元 生 物 和 生 物 圈 第 一 章 认 识 生 物 (P2---10 P2---10) 1 生 物 学 是 研 究 生 命 现 象 和 生 命 活 动 规 律 的 科 学 2 观 察 调 查 法 ( 正 确 的 科 学 态 度 ): 要 有 明 确 的 目 的, 有 计 划, 要 实 事 求 是, 及 时 记 录, 在 此 基
33 丘 京 南 国 家 统 计 局 统 计 教 育 培 训 中 心 副 主 任 34 白 涛 云 南 昆 明 十 中 高 级 教 师 35 白 先 春 南 京 财 经 大 学 统 计 学 系 教 授 36 吕 珩 河 南 信 息 统 计 职 业 学 院 科 研 处 处 长 / 讲 师 37 吕 小
中 国 统 计 教 育 学 会 第 六 届 理 事 名 单 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 2014 年 8 月 序 号 姓 名 单 位 职 称 / 职 务 1 丁 洁 丽 武 汉 大 学 讲 师 2 于 声 涛 烟 台 职 业 学 院 会 统 系 系 主 任 / 教 授 3 万 国 京 江 西 省 信 息 科 技 学 校 副 校 长 4 万 崇 华 广 东 医 学 院 教 授 5 马 骏 天
1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO
1. 1 1 2 3 2 1 2 3 4 5 2. 1 28 3 2 310/ml 10/HP. 4 5 1 2 3 4 5 6 3. 1 2 1. 1 2a.b.c. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO 9 1 1 + + +++ + ++ +PAS + +SMZco+ + + ++ ++ + B+ +TMP 2 2 SMZco SMZco SMZco SMZco
625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2
624 1 2 1 2 1HCGDIC HPL E 3 2B 1 2 3 4 1 1 2E HCG 2 112 212 3 3 1 2 3 4 1 2 3 4 12 20 625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2 626 1 0.2g/ 3 10 2 1
Microsoft Word - 03-白血病_網路版.doc
目 錄 什 麼 是 白 血 病?...1 正 常 血 液 細 胞 VS 白 血 病 細 胞...1 正 常 血 液 細 胞...1 白 血 病 細 胞...1 序 白 血 病 的 種 類...1 白 血 病 的 誘 因...2 白 血 病 的 症 狀...3 白 血 病 的 診 斷...4 白 血 病 的 治 療...4 尋 求 第 二 意 見...5 治 療 方 式...6 臨 床 試 驗...8
(2) 16.82 p <4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20B7A2C8C8B4FDB2E92DB3C2E4F82E707074205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
发 热 待 查 的 诊 断 思 路 和 合 理 治 疗 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 陈 澍 什 么 是 发 热 待 查? 较 长 时 间 的 发 热 病 人? 门 诊 治 疗 无 效 的 发 热 病 人? 常 规 抗 生 素 治 疗 无 效 的 发 热 病 人? 需 住 院 治 疗 的 不 明 原 因 发 热 病 人? 经 典 发 热 待 查 的 定 义 发 热 持 续 3 周 以 上,
前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通 知 ( 学 位 [20
同 等 学 力 人 员 申 请 中 医 硕 士 专 业 学 位 学 科 综 合 水 平 全 国 统 一 考 试 大 纲 1 前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通
1 重 要 提 示 基 金 管 理 人 的 董 事 会 及 董 事 保 证 本 报 告 所 载 资 料 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 责 任 基 金 托 管 人 中 国
易 方 达 安 心 回 报 债 券 型 证 券 投 资 基 金 2016 年 第 1 季 度 报 告 2016 年 3 月 31 日 基 金 管 理 人 : 易 方 达 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 工 商 银 行 股 份 有 限 公 司 报 告 送 出 日 期 : 二 〇 一 六 年 四 月 二 十 一 日 第 1 页 共 14 页 1 重 要 提 示 基 金 管
new_born_with_EB
大 疱 性 表 皮 松 解 症 新 生 儿 1. 导 言 一 个 患 有 或 疑 似 EB 的 新 生 儿 来 到 这 个 世 界 上, 就 像 其 他 婴 儿 一 样, 需 要 特 别 的 活 动 空 间 安 全 食 物 亲 密 关 系 和 有 新 鲜 刺 激 的 环 境 由 于 他 们 皮 肤 脆 弱, 宝 宝 也 需 要 专 业 的 医 疗 和 护 理 宝 宝 的 头 几 天 总 是 令 人
关 于 学 生 手 册 的 说 明 为 规 范 南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 各 项 教 学 教 务 管 理, 加 强 对 学 习 中 心 管 理 人 员 的 工 作 指 导, 特 汇 编 本 学 生 手 册 学 院 将 根 据 实 际 情 况, 不 断 修 订 完 善 该 学 生
南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 School of Modern Distance Education, Nankai University ( 教 学 教 务 管 理 规 定 ) 学 生 手 册 ( 内 部 资 料 ) 二 一 年 十 二 月 汇 编 关 于 学 生 手 册 的 说 明 为 规 范 南 开 大 学 现 代 远 程 教 育 学 院 各 项 教 学 教 务 管 理, 加
药学讯息
药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 8 卷 第 2 期 ( 总 第 30 期 ) 2015 年 4 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
( CIP) /. :, ISBN R73 CIP (2005 ) ( ) / ( 0532) E
( CIP) /. :,2005.5 ISBN 7-5436 - 3358-2..........R73 CIP (2005 ) 038866 77 (266071 ) http:/ / www.qdpub.com 13335059110 5814611 8664 ( 0532) 5814750 E-mail: deb@qdpub.com 2005 1 1 2005 1 1 16 ( 787mm 1092mm)
一量动…
语 言 教 学 与 研 究,1998(3):102-113. 一 量 VP 的 语 法 语 义 特 点 李 宇 明 根 据 量 词 的 不 同, 一 量 VP 可 以 分 为 三 类 : (1) 畜 力 车, 哪 怕 是 牛 车, 竟 一 辆 没 有 ( 陈 冲 不 自 然 的 黑 色, 十 月 1989 年 6 期 34 (2) 一 刻 都 不 敢 离 开 你 呢 ( 小 牛 上 路 谣, 当 代
食管癌防治.doc
( )...1...33...35...37...37...39...40...41...41...43...43...44...46...46...47...48...49...49...51 I ...52 -...53...54...55...57...59...63...65...66...68...69...72...73...74...75...75...76...77...78...80...81...82
关于试行《高等学校从事有害健康工种人员营养保健等级和标准的暂行规定》的通知
关 于 试 行 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定 的 通 知 教 备 局 字 1988 1988 00 008 号 委 属 各 高 等 学 校 : 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定, 自 一 九 八 三 年 以 来 在 全 国 广 泛 征 求 意
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窑 员 苑 源 窑 中 华 放 射 医 学 与 防 护 杂 志 圆 园 员 猿 年 源 月 第 猿 猿 卷 第 圆 期 摇 悦 澡 蚤 灶 允 砸 葬 凿 蚤 燥 造 酝 藻 凿 孕 则 燥 贼 袁 粤 责 则 蚤 造 圆 园 员 猿 袁 灾 燥 造 援 猿 猿 袁 晕 燥 援 圆 四 例 骨 髓 型 急 性 放 射 病 患 者 受 照 后 员 圆 年 医 学 随 访 观 察 窑 放 射 卫 生 窑
110200001 普 通 门 诊 诊 查 费 指 医 务 人 员 提 供 ( 技 劳 务 ) 的 诊 疗 服 务 5 三 级 医 院 执 行 此 价 格, 二 级 医 院 4 元, 一 级 医 院 3 元 110200002 专 家 门 诊 诊 查 费 次 10 110200003 急 诊 诊 查
一 综 合 医 疗 服 务 类 本 类 说 明 : 1. 本 类 包 括 一 般 医 疗 服 务 一 般 检 查 治 疗 社 区 卫 生 服 务 及 预 防 保 健 项 目 和 其 它 医 疗 服 务 项 目, 共 计 四 类 86 项 2. 各 级 医 疗 机 构 按 医 疗 服 务 价 格 项 目 规 范 和 规 定 比 例 设 置 普 通 病 房 床 位, 设 区 市 级 不 得 低 于 75%
临床输血
合 理 科 学 输 血 上 海 市 血 液 中 心 钱 开 诚 qiankaicheng@sbc.org.cn 钱 开 诚 1 输 血 对 医 学 发 展 的 贡 献 输 血 是 医 学 发 展 史 上 的 重 要 里 程 碑 输 血 是 最 早 获 得 成 功 的 组 织 移 植 输 血 是 现 代 医 学 的 重 要 支 持 手 段 输 血 是 未 来 医 学 的 重 要 载 体 钱 开 诚 2
954 中 国 实 验 血 液 学 杂 志 Journal of Experimental Hematology Key words Epstein-Barr virus lymphopro-liferative disease T-lymphocyte Immunoph-enotyping J E
中 国 实 验 血 液 学 杂 志 Journal of Experimental Hematology 2013; 21( 4) : 953-957 953 Article ID 1009-2137 2013 04-0953 - 05 EB T /NK 张 倩, 张 红 宇 *, 张 文 丽, 钟 凤 鸾, 冯 佳, 孟 庆 祥, 尹 为 华 1 2, 聂 李 平 1 2 518036 本 研 究
实习五 尘肺X线胸片阅片及讨论
实 习 十 二 尘 肺 X 射 线 胸 片 阅 片 及 讨 论 一 目 的 要 求 1. 掌 握 胸 片 质 量 的 评 定 方 法 ; 2. 了 解 尘 肺 X 射 线 胸 片 表 现 分 期 ; 3 了 解 矽 肺 的 病 因 发 病 机 制 以 及 临 床 诊 断 的 特 点 二 内 容 示 教 尘 肺 X 射 线 诊 断 标 准 片, 矽 肺 X 射 线 诊 断 案 例 讨 论 三 尘 肺
282
281 282 283 1 1982 SLE 1 3 4 5 6 7 8 9 10LE 11 4 4 SLE SLE SLE SLE SLE 2 SLE 1 2 3 4 5 284 SLEDAI Systemic Lupus Erythematosis Disease Activity Index SLE SLEDAI 24 5 6 10 11 20 20 SLEDAI 8 8 8 8 8 8 8
自学考试大纲
1 诊 断 学 基 础 教 学 大 纲 第 一 部 分 前 言 诊 断 学 基 础 课 程 是 高 等 教 育 中 医 学 专 业 的 主 重 要 课 程 之 一 诊 断 学 基 础 是 研 究 诊 断 疾 病 的 基 本 理 论 和 方 法 的 课 程 诊 断 疾 病 是 临 床 医 学 的 最 基 本 任 务 之 一, 是 预 防 和 治 疗 疾 病 的 基 础 诊 断 学 基 础 课 程 的
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疾 病 名 马 尔 堡 病 毒 病 英 文 名 Marburg virus disease 别 名 Marburg disease; 马 堡 病 毒 病 ; 马 尔 堡 病 ICD 号 A98.3 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 马 尔 堡 病 毒 病 (MVD) 是 由 丝 状 病 毒 科 马 尔 堡 病 毒 (MBV) 引 起 的 一 种 出 血 性
Microsoft Word - 2016春系统整合III临床口试题集-A部分（选择题）.docx
2016 春 系 统 整 合 III 临 床 口 试 题 集 本 题 集 为 2016 春 整 合 课 程 III 口 试 题 集, 专 供 同 学 考 前 复 习 备 考 用 请 同 学 自 行 确 认 正 确 答 案, 认 真 掌 握 考 题 知 识 点, 参 考 资 料 以 课 堂 使 用 教 材 为 准 ( 内 科 学, 人 民 卫 生 出 版 社, 第 八 版 ; 外 科 学, 人 民 卫
葡 萄 糖 测 定 (GLU) 4 同 上 成 人 :2.5-4.5mmol/L; 儿 童 :2.8-4.5mmol/L 氯 测 定 (CL) 4 同 上 115-132mmol/L 胸 腹 水 生 化 下 午 4 点,15:00 后 送 检 次 日 取 胸 腹 水 总 蛋 白 测 定 (TP) 4
江 苏 省 中 医 院 检 验 科 检 测 项 目 指 南 生 物 化 学 ( 电 话 :40416,40410) 检 测 项 目 价 格 取 报 告 时 间 采 样 要 求 参 考 值 肝 功 能 系 列 ( 以 下 14 项 ) 116 下 午 4 点,15:00 后 抽 血 次 日 取 空 腹, 普 管 4ml 血 清 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 测 定 (AST) 5 同 上 同
绪 论
密 级 : 公 开 学 号 :263167 硕 士 学 位 论 文 凉 血 化 瘀 法 治 疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 临 床 观 察 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 李 小 兰 汪 悦 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 29 年 6 月 Clinical observation of the method of cooling
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浙 江 省 省 级 公 立 医 院 医 疗 服 务 项 目 价 格 汇 总 表 说 明 为 方 便 公 众 查 询, 现 将 浙 江 省 省 级 公 立 医 院 医 疗 服 务 项 目 及 价 格 汇 总 成 此 表 ( 医 疗 机 构 自 主 定 价 项 目 除 外 ), 详 见 附 件 表 中 医 疗 服 务 项 目 适 用 于 本 省 所 有 公 立 医 疗 机 构 和 非 营 利 性 非 公
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国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 消 化 系 统 : 病 因 未 明 的 直 肠 和 结 肠 炎 性 病 变, 病 变 限 于 大 肠 黏 膜 与 黏 膜 下 层 临 床 表 现 : 反 复 腹 泻 粘 液 脓 血 便 腹 痛 ( 一 ) 病 理 病 变 位 于 大 肠, 呈 连 续 性 非 节 段 性 分 布, 多 数 在 直 肠 乙
需要修改或澄清的内容：
抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ( 征 求 意 见 稿 ) 目 录 第 一 章 抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 的 基 本 原 则... 4 一 权 衡 利 弊, 最 大 获 益... 4 二 目 的 明 确, 治 疗 有 序... 4 三 医 患 沟 通, 知 情 同 意... 4 四 治 疗 适 度, 规 范 合 理... 4 五 熟 知 病 情, 因 人 而 异...
2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2013 年 护 士 执 业 资 格 考 试 实 践 能 力 模 拟 试 卷 选 择 题 一 第 1 题 患 者 男 性,65 岁, 颅 内 压 升 高 医 嘱 给 予 输 注 20% 甘 露 醇 250ml, 输 注 时 间 至 多 A. 10min B. 30min C. 60min D. 90min E.
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世 界 胃 肠 组 织 全 球 指 南 炎 症 性 肠 病 : 全 球 观 点 杜 颖 译 戴 宁 审 校 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 消 化 科 (310016) 2009 年 6 月 评 阅 组 Dr. Charles N. Bernstein ( 主 席, 加 拿 大 ) Prof. Michael Fried ( 瑞 士 ) Drs. J.H. Krabshuis
重庆市物价局 重庆市卫生局
重 庆 市 物 价 局 重 庆 市 卫 生 局 关 于 印 发 重 庆 市 医 疗 服 务 价 格 ( 试 行 ) 的 通 知 二 00 四 年 三 月 二 十 六 日 渝 价 [2004] 年 143 号 文 件 各 区 县 ( 自 治 县 市 ) 物 价 局 ( 计 委 ) 卫 生 局 市 级 各 医 疗 机 构 第 三 军 医 大 学 附 属 医 院 驻 渝 部 队 医 院 大 型 厂 矿 医
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 21 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 603 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
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疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
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澳 門 健 康 管 理 及 促 進 學 會 2013 健 康 講 座 系 列 ( 七 ): 解 讀 體 檢 報 告 及 常 見 的 婦 科 疾 病 2013 年 11 月 7 日 ( 星 期 四 : 晚 上 7 時 半 至 晚 上 9 時 半 ) 地 點 : 澳 門 何 鴻 燊 博 士 醫 療 拓 展 基 金 會 ( 地 址 : 澳 門 置 地 廣 場 工 銀 中 心 九 樓 ) 人 數 : 名 額
广西壮族自治区临床检验中心
广 西 壮 族 自 治 区 临 床 检 验 中 心 桂 临 检 字 [2015] 第 11 号 2016 年 度 广 西 临 床 检 验 室 间 质 量 评 价 活 动 报 名 通 知 全 区 各 医 疗 机 构 及 所 属 临 床 实 验 室 : 医 学 实 验 室 检 验 质 量 是 医 患 管 三 方 均 关 心 的 重 要 问 题 室 内 质 量 控 制 侧 重 检 验 的 精 密 与 稳
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重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
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保健食品功能学评价程序和检验方法
保 健 食 品 功 能 学 评 价 程 序 和 检 验 方 法 (1996 年 7 月 18 日 卫 监 发 [1996]38 号 发 布, 自 发 布 之 日 起 实 行 ) 1. 主 题 内 容 和 适 用 范 围 本 程 序 和 检 验 方 法 规 定 了 评 价 食 品 保 健 作 用 的 统 一 程 序 和 检 验 方 法 本 程 序 和 检 验 方 法 适 用 于 评 价 食 品 的 免
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POEMS 综 合 征 的 诊 治 进 展 李 剑 北 京 协 和 医 院 血 液 内 科 lijian@pumch.cn POEMS 综 合 征 的 诊 断 标 准 :3/5 诊 断 P 多 发 神 经 病 变 M 单 克 隆 浆 细 胞 POEMS 综 合 征 O 器 官 肿 大 S 皮 肤 改 变 E 内 分 泌 病 变 Nakanishi, et al. Neurology. 1984; 34:712-20
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January 13, 2012 目 錄 3 見 農 曆 年 關 將 至 小 心 詐 騙 集 團 4 力 租 稅 常 識 測 驗 比 賽 活 動 剪 影 12 月 份 新 到 職 人 員 12 月 份 電 話 測 試 績 優 人 員 榮 譽 榜 9 油 氣 雙 燃 料 車 100/12/30 起 減 稅 2.5 萬 節 省 土 增 稅 把 握 黃 金 30 天 12 回 顧 2011 十 大 新 16
第 17 卷 第 5 期 2008 年 10 月 495 表 1 入 院 前 的 病 情 变 化 2006 年 5 月 2006 年 6 月 2006 年 7 月 2006 年 9 月 2007 年 4 月 2007 年 8 月 2008 年 2 月 WBC( 10 9 /L) 13 6 8 85
494 临 床 集 锦 发 热 急 进 性 炎 伴 嗜 酸 性 细 胞 增 多 症 解 放 军 脏 病 研 究 所 学 术 委 员 会 关 键 词 哮 喘 脏 功 能 不 病 全 嗜 酸 与 性 细 胞 增 多 症 ANCA 析 移 植 杂 志 新 月 体 型 炎 I 型, 诊 断 微 型 多 动 脉 炎 予 病 史 摘 要 现 病 史 患 者 女 性,62 岁, 因 发 热 尿 检 异 常 静 脉
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南 通 市 环 境 保 护 委 员 会 通 环 委 办 2016 1 号 关 于 公 布 2015 年 度 南 通 市 区 非 国 控 企 业 环 境 信 用 评 级 结 果 的 通 知 各 有 关 单 位 : 根 据 南 通 市 企 业 环 保 信 用 评 价 及 信 用 管 理 暂 行 办 法 ( 通 环 规 2015 1 号 ) 及 南 通 市 企 业 环 保 信 用 评 价 标 准 及 评
腊八粥的来历 南宋陆游诗云 今朝佛粥更相馈 反觉江村节 物新 说的就是腊八粥 可见 腊八节 吃 腊八 粥 的风俗 由来已久 每逢腊八这一天 不论是朝 廷 官府 寺院还是黎民百姓家都要做腊八粥 这一 天 人们还要祭祀祖先 众神并庆祝丰收 后来 逐 渐演变成吃腊八粥祝来年五谷丰登 对于腊八粥的来历说法也
春节始末 年 的传说 说到 年 和春节 有 几个版本的说法 壹 相传 中国古时候有 一种叫 年 的怪兽 头长 触角 凶猛异常 长年深居 海底 每到除夕就爬上岸吞 食牲畜伤害人命 因此 每 每除夕这天 村村寨寨的乡 民扶老携幼逃往深山 以躲 避 年 兽的伤害 这年除 夕 一个乞讨老人来到村 里 得到村里一位老婆婆的 施舍 于是决定帮村里的 人铲除怪兽 半夜时分 年 兽闯进村 见门前贴 大红纸 屋内灯火通明
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105 學 年 度 健 檢 醫 院 招 標 案 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查 醫 院 招 標 案 招 標 文 件 清 單 1. 投 標 須 知 2. 規 格 需 求 書 3. 評 選 須 知 4. 委 託 代 理 授 權 書 5. 資 格 審 查 表 6. 標 價 清 單 7. 招 標 公 告 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查
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2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.
828.4实验用小型猪 第4部分：病理学诊断规范.doc
ICS 65.020.30 B 44 备 案 号 : DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB11/T 828.4 2011 实 验 用 小 型 猪 第 4 部 分 : 病 理 学 诊 断 规 范 Experimental minipig Part 4:Specification of pathological diagnosis 2011-11 - 10 发 布 2012-03 - 01 实 施
公開徵求廠商提供「採購專業人員訓練計畫企劃書」公告
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本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博 士 圣 琼 德 医 院 儿 科 急 诊 室, 西 班
定 量 降 钙 素 原 儿 科 中 治 疗 严 重 细 菌 感 染 的 一 种 有 效 生 物 标 志 物 儿 科 医 生 的 经 验 和 案 例 研 究 本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博
如 果 第 六 識 說 呢 當 然 前 五 識 所 緣 的 第 六 識 也 能 緣 前 五 識 所 不 能 緣 的 它 也 能 緣 乃 至 到 第 八 識 所 變 現 的 一 切 它 都 能 緣 所 以 是 非 常 廣 大 的 當 然 所 變 的 根 身 器 界 它 是 能 緣 謂 一 切 法 如
庚 二 所 依 分 二 科 辛 一 等 無 間 依 彼 所 依 者 : 等 無 間 依, 謂 意 彼 所 依 者 等 無 間 依 謂 意 種 子 依 謂 如 前 說 一 切 種 子 阿 賴 耶 識 彼 所 緣 者 謂 一 切 法 如 其 所 應 這 是 十 七 地 裡 面 的 第 二 地 意 地 意 地 裡 面 也 是 分 五 科 第 一 是 自 性 這 一 科 解 釋 完 了 現 在 是 第 二
行政院衛生署委託科技研究計畫執行注意事項
DOH91-DC-2001 90 5 91 12 1 2 Abstract The hemophagocytic syndrome, also known as macrophage activation syndrome or reactive histiocitosis, is a heterogeneous nosological entity that was described more
呼吸系统疾病
呼 吸 系 统 疾 病 中 山 大 学 附 属 一 院 儿 科 岳 智 慧 yuezhihui810@yahoo.com. cn 1 内 容 一 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 二 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ( 上 炎 ) 急 性 支 气 管 炎 三 肺 炎 2 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 胸 廓 及 纵 隔 解 剖 特 点
鸭鹅兔养殖与疾病防治（一）
...1...2...6...8...10...14...20...22...26...32...36...40...48....50...50...52...54...57...62 I ...64...65...66...67...71...73...74...76...77...79...90...95...98... 101... 102... 103... 104... 105... 106...
第八章__红细胞疾病.doc
目 录 第 一 章 血 液 生 理.(1) 第 一 节 血 液 的 组 成 与 理 化 性 质 (1) 第 二 节 造 血 与 造 血 干 细 胞 (5) 第 三 节 血 细 胞 的 生 理 (8) 第 四 节 生 理 性 止 血 与 血 液 凝 固 (14) 第 二 章 免 疫 血 液 学 基 础 (24) 第 一 节 红 细 胞 血 型 系 统 (24) 第 二 节 血 小 板 血 型 系 统
饶 阳 县 人 民 法 院 司 法 察 大 队 邢 台 县 人 民 法 院 司 法 察 大 队 武 安 市 人 民 法 院 司 法 察 大 队 山 西 省 临 汾 市 中 级 人 民 法 院 司 法 察 支 队 大 同 市 矿 区 人 民 法 院 司 法 察 大 队 介 休 市 人 民 法 院 司
黑 龙 江 省 司 法 厅 厅 刘 义 昌 沃 岭 生 上 海 市 司 法 局 局 吴 军 营 江 苏 省 司 法 厅 厅 缪 蒂 生 浙 江 省 司 法 厅 厅 赵 光 君 安 徽 省 司 法 厅 厅 孙 建 新 王 翠 凤 福 建 省 司 法 厅 厅 陈 义 兴 江 西 省 司 法 厅 厅 马 承 祖 山 东 省 司 法 厅 厅 程 辉 河 南 省 司 法 厅 厅 王 文 海 湖 北 省 司 法
20160621-2016年5月珠海房地产市场月报
珠 海 / 市 场 月 报 珠 海 2016 年 5 月 房 地 产 市 场 报 告 月 刊 :2016-5 报 告 出 品 : 世 联 地 产 市 场 研 究 中 心 撰 写 日 期 :2016-6-21 市 场 新 增 量 暂 缓 成 交 量 维 持 高 位 市 场 走 势 内 容 摘 要 : 15 年 5 月 -16 年 5 月 一 手 房 成 交 面 积 及 均 价 15 年 5 月 -16
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊