第一章

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1 第 一 章 书 本 只 能 教 给 医 学 生 理 论, 老 师 只 能 交 给 实 习 生 概 念, 或 者 分 享 他 们 自 身 也 是 非 常 有 限 的 经 验, 而 一 个 真 正 会 看 病 能 治 病, 并 且 能 够 敏 锐 地 在 第 一 时 间 发 现 问 题 的 临 床 医 生 是 无 数 病 人 用 鲜 血 甚 至 是 生 命 调 教 出 来 的 在 我 之 前, 协 和 妇 产 科 有 一 条 不 明 文 规 定, 住 院 医 师 要 在 工 作 一 年 以 后, 在 轮 转 了 产 科 计 划 生 育 科 普 通 妇 科 以 及 妇 科 门 诊 这 四 大 基 础 科 室 之 后 才 能 独 立 在 急 诊 室 值 班 那 一 年 可 能 是 科 里 太 缺 人 手 了, 刚 上 班 半 年 后 的 第 一 个 春 节, 大 年 初 五, 我 就 被 赶 鸭 子 上 架 委 以 妇 产 科 急 诊 室 一 线 值 班 医 生 的 重 任 我 诚 惶 诚 恐, 既 不 敢 说 自 己 还 不 能 胜 任, 也 没 勇 气 拿 出 老 皇 历 旧 规 矩 打 着 为 了 患 者 医 疗 安 全 的 旗 号 据 理 力 争, 只 能 偷 偷 带 一 本 妇 产 科 教 科 书 还 不 能 堂 而 皇 之 地 摆 在 桌 面 上 让 病 人 看 见, 佯 装 镇 定 地 上 岗 了 晚 上, 来 了 一 个 大 学 生 模 样 的 年 轻 病 人, 还 有 一 个 陪 着 她 的 女 同 学, 两 个 人 说 笑 着 还 挺 轻 松 地 走 进 诊 室 我 问 她 : 怎 么 不 好 了? 她 说 : 来 月 经, 痛 经, 以 前 吃 一 片 去 痛 片 管 用, 这 次 吃 去 痛 片 只 好 了 一 会 儿, 又 开 始 肚 子 疼 了 我 又 问 : 你 多 少 岁 了? 21 才 21 岁, 应 该 还 在 念 书,18 岁 念 大 学, 这 会 儿 应 该 念 大 三 坐 在 医 生 面 前, 她 还 和 自 己 的 女 伴 互 相 捏 鼻 子 扮 鬼 脸 玩, 肯 定 没 结 婚 但 是 按 照 妇 产 科 医 生 看 病 的 原 则, 问 完 年 龄, 接 着 应 该 问 婚 育 史, 绝 不 能 想 当 然 地 写 未 婚 你 结 婚 了 吗? 我 硬 着 头 皮 问 啊? 没 有 呀, 我 像 结 了 婚 的 人 吗? 她 一 定 在 心 里 嘲 笑 我, 嘲 笑 我 的 不 接 地 气 不 靠 谱 和 傻 帽, 竟 然 问 人 家 学 生 模 样 的 青 春 美 少 女 战 士 婚 否 之 类 的 问 题 那 你 有 过 性 生 活 吗? 问 这 个 的 时 候, 不 知 道 为 什 么 我 自 己 的 脸 都 红 了, 因 为 我 自 己 还 没 有 过 性 生 活 呢 没 有 啊, 大 夫, 为 什 么 问 这 个? 我 就 是 痛 经, 想 让 您 给 我 开 点 更 好 的 止 痛 药, 我 一 直 痛 经, 原 来 吃 去 痛 片 好 用, 不 知 道 为 什 么 这 次 不 好 用 了 按 照 妇 产 科 医 生 看 病 的 原 则, 接 下 来 我 还 应 该 了 解 她 末 次 月 经 的 情 况, 急 诊 妇 产

2 科 病 历 上 必 须 有 以 下 几 项 内 容 : 就 诊 年 月 日, 急 症 病 人 如 果 是 来 了 就 进 抢 救 室 的 话, 记 录 要 精 确 具 体 到 几 时 几 分, 之 后 是 年 龄 婚 否 孕 产 史 避 孕 方 式 和 末 次 月 经 的 第 一 天 于 是 我 接 着 问 : 你 上 次 月 经 什 么 时 候 来 的? 记 不 清 楚 具 体 日 期 了, 应 该 是 一 个 月 以 前 来 的 时 间 和 量 都 正 常 吗? 和 平 时 没 有 两 样 平 时 月 经 怎 么 样? 挺 正 常 的, 就 是 经 常 提 前, 有 时 候 提 前 三 五 天, 最 多 提 前 一 个 礼 拜, 一 般 来 一 个 礼 拜 彻 底 结 束 就 是 痛 经 比 较 厉 害, 我 妈 妈 说 她 年 轻 时 候 也 这 样, 我 是 遗 传 的, 等 结 婚 生 了 孩 子 就 好 了, 但 是 这 次 来 月 经 不 知 道 为 什 么 痛 得 这 么 厉 害 大 夫, 您 快 点 给 我 开 药 吧, 这 会 儿 坐 在 您 这 里, 好 像 是 太 紧 张 了, 忽 然 又 疼 得 厉 害 了 问 到 这 里 的 时 候, 可 能 有 的 医 生 已 经 大 笔 一 挥 开 具 处 方 了, 去 划 价 缴 费 拿 药 吧 从 病 史 上, 我 也 觉 得 这 个 病 人 没 什 么 大 问 题, 可 能 就 是 痛 经, 甚 至, 我 在 脑 海 中 已 经 开 始 盘 算 给 她 开 什 么 止 痛 药 了 初 步 了 解 病 史 后, 我 应 该 给 她 做 身 体 检 查 妇 科 检 查 中 最 常 用 的 是 双 合 诊 检 查, 这 是 盆 腔 检 查 中 最 重 要 的 项 目, 是 指 检 查 者 一 手 示 指 和 中 指 放 入 病 人 的 阴 道, 另 一 手 在 腹 部 配 合 做 触 诊 检 查, 目 的 是 扪 清 阴 道 宫 颈 宫 体 输 卵 管 卵 巢 子 宫 韧 带 和 宫 旁 结 缔 组 织 以 及 盆 腔 内 其 他 器 官 和 组 织 是 否 正 常, 必 要 时 还 要 做 三 合 诊 检 查 检 查 者 一 手 示 指 放 入 阴 道, 中 指 通 过 肛 门 放 入 直 肠 以 替 代 双 合 诊 时 阴 道 内 的 两 指, 另 一 只 手 在 腹 部 配 合 进 行 腹 部 阴 道 直 肠 的 联 合 触 诊 检 查, 目 的 是 弥 补 双 合 诊 的 不 足, 对 于 后 盆 腔 疾 病 尤 其 是 累 及 直 肠 的 情 况 能 够 做 出 更 全 面 的 评 估 双 合 诊 和 三 合 诊 都 是 要 经 过 阴 道 的 触 诊 检 查, 没 有 性 生 活 的 女 孩 子 处 女 膜 完 整, 阴 道 口 仅 容 经 血 和 分 泌 物 流 出, 最 多 放 个 内 置 式 卫 生 棉 条 阴 道 栓 剂 或 者 药 片, 双 合 诊 和 三 合 诊 都 是 不 能 做 的 如 果 病 情 需 要, 例 如 青 春 期 女 孩 也 可 能 发 生 的 急 性 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 黄 体 破 裂 出 血 等 妇 产 科 急 症, 医 生 可 以 通 过 肛 门 进 行 指 诊, 虽 然 不 如 双 合 诊 和 三 合 诊 检 查 得 清 楚, 但 也 能 凑 合 着 间 接 了 解 子 宫 和 附 件 的 情 况 她 说 自 己 没 有 性 生 活, 除 非 万 不 得 已, 而 且 要 知 情 同 意 并 且 获 得 授 权, 否 则 我 是 不 能 进 行 双 合 诊 三 合 诊 检 查 的 她 说 自 己 痛 经, 正 处 在 月 经 期, 做 肛 门 指 诊 也 不 太 合 适 所 以 唯 一 能 做 的 就 是 摸 摸 肚 子 的 腹 部 检 查, 我 让 她 脱 鞋 子 上 检 查 床 年 轻 未 生 育 女 性 的 腹 部 大 多 紧 致, 这 个 女 孩 估 计 还 是 运 动 员, 个 子 高 高 的, 块 块 腹 肌 清 楚 极 了 我 让 她 蜷 起 双 腿, 让 腹 部 尽 量 放 松, 保 证 我 能 以 有 限 的 临 床 经 验 尽 量 摸 清 她 肚 子 内 部 的 情 况 痛 经 在 年 轻 女 性 中 特 别 常 见, 吃 止 痛 药 和 短 效 口 服 避 孕 药 都 能 有 效 缓 解 疼 痛 痛

3 经 和 急 腹 症 最 大 的 区 别 在 于 腹 部 查 体, 痛 经 的 症 状 可 以 很 重, 有 的 女 孩 子 痛 得 在 诊 室 里 打 滚, 但 是 医 生 在 摸 肚 子 的 时 候 往 往 没 有 异 常 发 现 这 个 女 孩 子 不 同, 她 的 腹 部 略 微 发 紧, 手 放 上 去 会 不 自 觉 地 产 生 绷 紧 和 抵 抗 我 仔 细 触 诊 整 个 腹 部, 发 现 在 肚 脐 和 右 侧 髂 前 上 棘 连 线 的 中 外 三 分 之 一 部 位, 手 按 下 去 的 时 候 她 说 好 疼, 同 时 面 露 难 色, 我 把 手 从 肚 皮 上 迅 速 抬 起 的 时 候, 她 差 点 跟 着 我 的 手 一 起 跳 起 来, 这 个 特 殊 部 位 在 临 床 解 剖 学 上 称 为 麦 氏 点, 是 阑 尾 根 部 在 体 表 的 投 影 部 位 这 些 检 查 结 果 落 实 在 文 字 上 应 该 是 肌 紧 张, 麦 氏 点 局 限 性 压 痛, 伴 反 跳 痛, 这 三 者 同 时 存 在, 表 明 有 腹 膜 刺 激 症 状, 说 明 肚 子 里 头 有 情 况, 一 般 来 说 不 是 炎 症 就 是 出 血 我 的 手 在 她 肚 子 上 一 摸, 直 觉 告 诉 我, 这 个 女 孩 子 可 能 不 是 原 发 性 痛 经 那 么 简 单 我 示 意 她 的 女 伴 先 到 诊 室 外 面 等 一 会 儿 那 姑 娘 挺 仗 义, 说 她 是 陪 朋 友 一 起 来 的, 正 等 着 她 检 查 完 扶 她 起 来 呢, 言 语 中 表 露 出 对 我 的 些 许 不 满, 好 像 在 说, 你 这 大 夫, 我 们 进 来 这 半 天 了, 不 光 不 给 开 药, 还 婆 婆 妈 妈 问 这 问 那 的, 真 够 事 儿 妈 的 检 查 床 上 的 女 孩 对 她 说 : 没 事 儿, 我 一 个 人 能 行, 你 先 出 去 吧, 在 外 边 等 我 女 伴 一 扭 头 出 去 了 我 再 问 她 : 你 这 次 月 经 来 的 时 间 对 吗? 还 可 以 啊, 就 是 时 间 错 后 了 有 78 天, 我 以 前 月 经 都 是 提 前, 这 次 很 奇 怪, 但 是 我 查 过 书 的, 书 上 说 女 孩 子 月 经 提 前 或 者 错 后 几 天 问 题 不 大 的 那 你 这 次 月 经 的 情 况 和 以 前 都 差 不 多 吗? 差 不 多 啊 你 再 仔 细 想 想, 月 经 的 量, 还 有 颜 色 天 数, 和 以 前 完 全 一 样 吗? 您 要 这 么 一 说, 还 是 有 点 不 一 样 的, 我 原 来 是 第 二 三 天 量 多, 后 几 天 量 开 始 变 少, 这 次 一 直 量 就 不 多, 而 且 颜 色 有 点 发 黑 果 然 被 我 猜 中 了, 她 这 次 阴 道 出 血 可 能 根 本 就 不 是 月 经, 腹 痛 可 能 也 根 本 不 是 痛 经, 临 床 医 生 首 先 应 该 考 虑 除 外 宫 外 孕 我 又 问 了 她 一 次 同 样 的 问 题 : 你 有 过 性 生 活 吗? 没 有, 这 个 您 刚 才 不 是 问 过 了 吗? 刚 才 是 刚 才, 现 在 是 现 在, 现 在 诊 室 里 没 有 别 人, 你 的 同 学 也 被 我 请 出 去 了,

4 这 里 只 有 你 和 我, 你 一 定 要 告 诉 我 实 情, 我 替 你 保 密, 跟 谁 都 不 说 大 夫, 我 真 的 没 有 过 我 开 始 有 些 小 气 恼, 难 道 是 我 错 了? 按 照 老 师 教 的 办 法, 医 生 应 该 提 供 一 个 私 密 空 间 给 病 人 诉 说 隐 私, 我 做 到 了 呀, 我 已 经 把 她 的 女 伴 请 到 诊 室 外 面 了, 还 答 应 保 守 秘 密, 她 还 是 说 没 有, 莫 非 真 的 没 有? 没 有 性 生 活 是 不 会 有 宫 外 孕 的, 看 着 她 一 脸 镇 定, 我 开 始 怀 疑 自 己 的 第 一 感 觉 你 现 在 肚 子 还 疼 吗? 还 是 隐 约 有 点 疼, 不 像 开 始 那 么 严 重 了, 大 夫, 我 能 再 吃 一 片 去 痛 片 吗? 我 包 里 就 有 药 腹 痛 原 因 诊 断 未 明 的 情 况 下 是 绝 对 不 能 让 病 人 吃 止 痛 药 的, 这 是 临 床 医 生 的 大 忌, 从 学 习 外 科 的 第 一 天 开 始 老 师 就 在 教 这 个 基 本 原 则, 我 是 绝 对 不 敢 忘 的 疼 痛 是 疾 病 发 出 的 信 号, 医 生 必 须 查 清 疼 痛 的 原 因 才 能 对 症 施 治, 病 因 不 清 的 情 况 下 盲 目 给 一 粒 止 痛 药 简 单 消 灭 信 号 是 绝 对 愚 蠢 的 行 为, 而 且 会 导 致 严 重 后 果 例 如 老 年 人 说 牙 痛, 可 能 是 急 性 心 肌 梗 死, 中 年 人 说 肩 背 部 疼 痛 可 能 是 急 性 胆 绞 痛 发 作, 还 有 人 说 自 己 老 胃 病 又 犯 了, 其 实 可 能 是 急 性 胃 穿 孔 或 者 胰 腺 癌 晚 期, 这 样 的 临 床 案 例 不 胜 枚 举 虽 然 不 盲 目 给 止 痛 药 是 行 医 的 原 则, 但 我 们 必 须 说 清 楚 为 什 么 不 给 病 人 止 痛 药, 为 什 么 要 让 病 人 这 么 疼 着, 否 则 病 人 会 觉 得 现 在 的 大 夫 怎 么 一 点 同 情 心 都 没 有, 人 家 大 老 远 来 医 院 就 是 为 了 肚 子 不 疼 的, 你 却 连 一 粒 止 痛 药 都 不 给 开, 还 指 挥 病 人 这 里 检 查 那 里 化 验, 明 摆 着 过 度 检 查 昧 着 良 心 赚 黑 心 钱 你 先 别 吃 去 痛 片, 痛 经 没 什 么 大 不 了 的, 现 在 的 关 键 问 题 是 你 右 侧 肚 子 有 压 痛, 要 是 没 有 性 生 活 基 本 可 以 除 外 宫 外 孕, 但 是 我 还 担 心 你 会 不 会 是 阑 尾 炎 早 期, 这 时 候 止 痛 药 是 万 万 不 能 吃 的, 吃 了 止 痛 药 可 能 会 暂 时 掩 盖 腹 痛 的 症 状, 万 一 阑 尾 不 声 不 响 地 化 脓 了 穿 孔 了 咱 们 都 不 知 道, 那 麻 烦 就 大 了 哦 她 一 边 应 承 着, 一 边 半 信 半 疑 地 看 着 我 她 的 个 子 比 我 高 很 多, 穿 着 打 扮 也 比 较 成 熟, 是 个 落 落 大 方 的 北 京 姑 娘, 从 进 门 到 现 在 一 直 很 有 礼 貌, 每 个 病 人 都 是 有 气 味 的, 我 能 感 觉 得 到 她 是 个 家 庭 教 养 不 错 的 女 孩 子 站 在 她 对 面 的 我 那 一 年 只 有 二 十 多 岁, 个 子 不 高, 语 速 超 快, 经 常 是 大 脑 的 思 考 赶 不 上 伶 俐 的 嘴 巴 因 为 大 学 时 常 年 打 乒 乓 球 打 篮 球 练 就 轻 快 步 伐 和 凌 厉 身 形, 梳 着 短 短 的 板 寸 头, 穿 着 石 磨 蓝 牛 仔 裤, 裤 脚 还 故 意 磨 飞 了 边 儿, 膝 盖 故 意 戳 出 两 个 洞, 除 了 身 上 一 件 筒 形 的 白 大 褂 为 我 笼 上 一 层 神 圣 庄 重 的 职 业 色 彩 外, 在 她 面 前 矮 半 截 儿 像 个 嬉 皮 士 的 这 个 小 女 大 夫 毫 无 威 严 和 震 慑 力 而 言

5 你 这 两 天 发 烧 吗? 不 发 烧 你 一 开 始 就 是 小 肚 子 疼 吗? 肚 脐 周 围 有 没 有 疼 过? 阑 尾 炎 病 人 疼 痛 最 重 要 的 特 点 是 转 移 性 右 下 腹 痛, 所 谓 转 移, 指 开 始 是 肚 脐 周 围 模 糊 和 隐 约 的 痛, 之 后 表 现 为 右 侧 麦 氏 点 局 限 和 清 晰 的 痛 肚 脐 周 围 没 有 痛 过, 一 开 始 就 是 小 肚 子 疼 肚 子 疼 的 时 候 恶 心 吗? 呕 吐 过 吗? 大 小 便 都 正 常 吗? 虽 然 矮 她 半 头, 但 是 我 有 医 学 知 识 武 装, 第 一 次 出 场 我 必 须 站 住 阵 脚, 而 且 我 是 大 夫, 我 时 刻 不 能 忘 了 自 己 的 身 份 虽 然 她 说 不 清 具 体 哪 里 痛, 但 是 腹 部 的 按 压 痛 主 要 在 右 侧 麦 氏 点 位 置, 她 又 如 此 咬 定 自 己 没 有 过 性 生 活, 现 在 我 怀 疑 阑 尾 炎, 开 始 问 一 些 阑 尾 炎 常 见 的 伴 随 症 状 没 有 啊, 都 挺 正 常 的, 倒 是 有 一 点 恶 心, 但 是 没 吐 过 最 近 就 是 觉 得 特 别 疲 劳, 总 想 睡 觉, 不 知 道 是 怎 么 回 事 儿 她 又 恢 复 了 一 贯 的 镇 静 这 样 吧, 你 去 化 验 一 下 血 尿 常 规, 再 做 个 B 超, 结 果 回 来 要 是 没 有 什 么 大 事 儿, 我 就 给 你 开 止 痛 药 我 把 B 超 单 子 化 验 血 常 规 和 尿 检 的 单 子 交 给 她 她 问 : B 超 必 须 要 做 吗? 我 以 前 痛 经 去 我 们 家 门 口 的 医 院 开 止 痛 药, 从 来 不 用 做 B 超 的, 这 些 化 验 一 共 要 多 少 钱? 我 被 她 说 得 有 点 脸 红, 觉 得 她 好 像 在 说, 你 这 个 小 大 夫 会 看 病 吗? 不 仅 不 给 我 开 药, 还 让 我 查 这 查 那 的 于 是 连 忙 说 : B 超 还 是 要 做, 如 果 腹 部 没 有 按 压 痛 和 反 跳 痛 我 是 绝 对 不 会 给 你 开 单 子 的, 你 这 次 痛 经 可 能 和 以 前 不 一 样, 我 怕 耽 误 事 儿, 还 是 做 一 下 放 心, 要 是 真 没 事 儿 回 来 我 就 给 你 开 止 痛 药 我 还 是 不 那 么 理 直 气 壮, 甚 至 潜 意 识 在 指 示 我 向 她 做 出 承 诺, 快 去 做 吧, 做 完 了 没 事 儿 就 给 你 开 药 B 超 90 块, 验 血 10 块, 验 尿 6 块, 钱 带 够 了 吗? 她 轻 声 地 哦 了 一 下, 转 身 出 去 了

6 第 二 章 实 际 上, 我 开 给 她 的 验 尿 单 子 并 不 是 普 通 的 尿 常 规 分 析, 而 是 尿 妊 娠 试 验, 英 文 缩 写 是 HCG, 全 拼 是 human chorionic gonadotrophin, 中 文 是 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素, 它 是 一 种 怀 孕 后 才 能 产 生 的 特 有 物 质, 血 液 和 尿 液 中 都 能 查 到, 换 句 话 说, 只 要 查 到 阳 性 了, 说 明 一 定 和 怀 孕 有 关 化 验 血 会 更 加 准 确, 还 能 得 到 具 体 的 化 验 值, 但 是 需 要 抽 血, 等 结 果 的 时 间 也 长, 周 末 和 节 假 日 急 诊 还 不 开 展 这 项 化 验, 化 验 费 也 贵 得 多, 差 不 多 是 化 验 尿 的 10 倍 相 比 较 而 言, 化 验 尿 就 容 易 多 了, 不 用 抽 血, 起 码 不 痛, 花 费 才 几 块 钱, 几 分 钟 就 能 出 结 果, 病 人 也 乐 意 执 行 验 尿 最 大 的 缺 点 是 只 有 阴 性 和 阳 性 两 种 结 果, 阳 性 说 明 怀 孕 了, 但 是 没 法 知 道 胚 胎 是 在 子 宫 里 还 是 子 宫 外, 也 不 能 判 断 胚 胎 的 发 育 情 况 阴 性 说 明 没 怀 孕 的 可 能 性 大, 但 也 不 能 完 全 除 外 怀 孕, 因 为 尿 中 需 要 聚 集 一 定 浓 度 的 HCG 才 能 被 化 验 出 来, 若 是 胚 胎 发 育 不 好 没 有 分 泌 足 够 的 HCG, 或 者 受 孕 时 间 偏 晚 胚 胎 还 没 来 得 及 分 泌 出 足 量 的 HCG, 都 可 能 得 出 假 阴 性 结 果 还 有 就 是 化 验 任 意 一 次 尿 液 不 如 留 取 早 晨 第 一 泡 尿 化 验 更 准 确 此 外, 在 中 国 做 医 生, 一 些 少 见 的 无 厘 头 的 因 素 也 必 须 考 虑 在 内, 什 么 试 纸 条 过 期 了 试 纸 条 变 质 了, 或 者 试 纸 条 是 山 寨 的 敏 感 性 根 本 不 行, 叫 个 大 肚 子 孕 妇 来 化 验 结 果 可 能 都 是 阴 性 的, 或 者 试 纸 条 干 脆 就 是 假 的 虽 然 有 假 阴 性 可 能, 而 且 还 只 是 个 定 性 试 验, 但 不 管 怎 么 着, 在 我 高 度 怀 疑 但 是 她 死 不 承 认 的 情 况 下, 我 只 能 背 着 她 利 用 自 己 的 小 聪 明 铤 而 走 险 我 故 意 把 HCG 三 个 字 写 得 龙 飞 凤 舞, 除 了 一 年 365 天 都 在 辨 认 不 同 医 生 特 有 笔 迹 和 书 写 习 惯 的 划 价 员 收 费 员 以 及 检 验 员, 病 人 是 很 难 看 懂 的 而 且 化 验 怀 孕 和 普 通 尿 检 的 开 始 阶 段 完 全 相 同, 病 人 留 尿 的 方 法 接 尿 的 杯 子 分 装 的 尿 管 都 完 全 一 样, 只 是 检 验 科 医 生 用 的 不 是 尿 常 规 试 纸, 而 是 早 早 孕 试 纸 这 一 招 在 过 去 还 可 以 酌 情 考 虑, 在 适 当 的 时 候 小 用 一 把, 因 为 都 是 大 夫 手 写 化 验 单, 收 据 上 只 有 笼 统 的 化 验 费 中 药 费 西 药 费 等 栏 目 现 在 绝 对 不 行 了, 都 改 成 电 脑 打 印 化 验 申 请 和 报 告 了, 所 有 化 验 项 目 除 了 缩 写, 都 有 中 英 文 全 称 对 照, 化 验 报 告 要 写 国 际 单 位, 后 边 要 列 出 正 常 值 范 围, 收 据 都 附 有 具 体 到 每 一 个 项 目 的 收 费 明 细 病 人 都 说 了 人 家 是 处 女, 你 还 给 人 家 开 验 孕 单 子, 明 摆 着 过 度 检 查, 要 不 就 是 有 意 要 侮 辱 病 人 要 是 有 阳 性 结 果 还 凑 合, 要 是 检 查 结 果 也 是 阴 性 那 就 有 口 难 辩 了, 要 是 检 查 结 果 是 假 阴 性 那 更 不 知 道 要 把 事 情 搞 多 大 了 40 分 钟 后, 血 常 规 结 果 回 来 了, 白 细 胞 略 微 升 高 一 些, 其 他 完 全 正 常 尿 妊 娠 试 验 化 验 单 上 是 一 个 醒 目 的 红 色 加 号 刚 才 一 头 雾 水 的 我 终 于 找 到 线 索 了, 一 张 阳 性 化 验 单 给 了 我 新 的 方 向, 这 个 刚 刚 独 立 值 班 的 小 大 夫 就 像 出 更 的 新 手 刑 警 发 现 国 际 大 盗 的 踪 迹 一 般, 心 中 窃 喜 兴 奋 甚 至 还 有 一 阵 阵 的 紧 张 我 马 上 警 告 自 己, 记 得 自 己 是 大 夫, 要 保 持 镇 静 我 再 次 把 她 的 女 伴 请 到 诊 室 外 面

7 我 拿 着 化 验 单 问 她 : 这 个 化 验 报 告 说 明 你 怀 孕 了, 我 感 到 很 意 外, 所 以 要 再 问 你 一 次, 你 到 底 有 没 有 过 性 生 活? 她 见 铁 证 如 山, 终 于 垂 下 眼 帘 承 认 了 : 对 不 起 大 夫, 刚 才 我 没 说 实 话, 确 实 有 过, 但 我 们 只 有 过 一 次 有 一 次 也 是 有 啊, 我 的 姑 奶 奶, 为 什 么 我 问 了 这 么 多 次 你 都 不 说 实 话 呢? 大 夫, 我 不 是 故 意 要 骗 您, 只 是 觉 得 没 必 要 告 诉 您 再 说, 我 们 是 在 安 全 期 那 个 的, 我 不 可 能 怀 孕 的, 何 况 我 自 己 也 买 过 验 孕 试 纸 验 过 尿, 试 纸 上 是 一 道 红 杠, 说 明 书 上 说 一 道 红 杠 就 代 表 没 有 怀 孕 遇 到 一 个 有 文 化 会 自 学 对 避 孕 略 知 一 二 盲 目 自 信 还 和 我 斗 智 斗 勇 的 小 病 人, 我 多 少 有 些 不 淡 定 了 大 年 初 五, 急 诊 室 没 有 了 平 日 里 的 熙 熙 攘 攘, 妇 产 科 也 暂 时 没 有 其 他 病 人 候 诊, 出 于 年 轻 和 职 业 的 双 重 好 奇 以 及 个 性 中 难 以 控 制 的 征 服 欲, 我 决 定 和 她 多 聊 几 句 上 大 学 的 时 候 老 师 讲 过, 病 人 应 该 对 大 夫 说 实 话, 这 是 天 经 地 义 无 须 讨 论 的 事 情 但 事 实 上, 每 个 人 都 会 说 谎, 也 永 远 有 病 人 因 为 各 种 理 由 对 医 生 说 谎 所 以, 医 生 决 不 能 单 纯 地 全 盘 地 一 厢 情 愿 地 相 信 病 人 刻 意 隐 瞒 病 史 会 造 成 医 生 误 诊, 尤 其 是 向 妇 产 科 医 生 隐 瞒 性 生 活 史, 最 终 误 了 卿 卿 性 命 的 悲 剧 古 今 中 外 都 有 发 生, 尤 其 是 在 20 世 纪 六 七 十 年 代, 甚 至 80 年 代 的 中 国, 未 婚 人 士 对 性 生 活 这 件 事 是 超 级 在 乎 的, 绝 对 是 打 死 我 也 不 说 曾 经 的 中 国 人 可 能 会 因 为 生 活 作 风 问 题 受 到 行 政 处 分, 生 活 方 式 和 年 轻 人 的 个 人 名 誉 社 会 身 份 学 籍 工 作, 甚 至 父 女 母 女 关 系 都 是 紧 密 联 系 在 一 起 的, 常 常 带 来 一 损 俱 损 的 悲 剧, 严 打 期 间 还 有 人 因 为 和 多 人 发 生 过 性 关 系 被 判 流 氓 罪 锒 铛 入 狱, 甚 至 被 判 死 刑 枪 决 然 而, 再 保 守 的 社 会 观 念 也 无 法 彻 底 杜 绝 婚 前 性 行 为, 年 轻 人 总 是 难 以 抵 挡 对 爱 情 和 性 的 向 往 和 渴 望, 终 因 受 不 了 异 性 身 体 与 自 身 荷 尔 蒙 的 双 重 诱 惑 而 偷 尝 禁 果

8 第 三 章 上 妇 产 科 学 临 床 小 课 时, 妇 科 老 师 曾 经 给 我 们 讲 过 一 个 真 实 的 故 事, 说 的 就 是 她 83 级 大 学 同 宿 舍 女 生 的 事 一 个 夏 天 的 午 后, 马 上 就 要 放 上 大 学 后 的 第 一 个 暑 假 了, 她 的 同 学 突 然 说 肚 子 痛 还 有 点 拉 稀, 就 去 校 医 院 的 急 诊 室 看 病 内 科 医 生 觉 得 像 宫 外 孕, 但 是 她 对 天 发 誓 矢 口 否 认, 坚 称 自 己 是 清 白 的, 就 把 她 转 诊 到 外 科 ; 外 科 医 生 也 怀 疑 她 是 宫 外 孕, 但 是 她 仍 然 坚 称 自 己 是 清 白 的, 就 把 她 转 到 妇 产 科 ; 妇 产 科 医 生 仍 然 觉 得 特 别 像 宫 外 孕, 将 所 有 陪 伴 的 同 学 以 及 辅 导 员 老 师 都 清 场 到 诊 室 之 外, 问 她 到 底 有 没 有 过 性 生 活, 她 仍 然 坚 称 自 己 是 清 白 的 结 果 医 生 实 在 没 有 理 由 给 她 进 行 宫 外 孕 方 面 的 任 何 检 查, 只 好 先 按 急 性 胃 肠 炎 吃 药 打 点 滴 进 行 保 守 治 疗 要 知 道, 那 个 年 代 让 一 个 没 有 性 生 活 的 大 姑 娘 去 验 尿 看 看 是 不 是 怀 孕 了, 本 身 就 是 对 女 性 病 人 的 极 大 侮 辱, 本 身 就 可 能 让 女 病 人 名 誉 扫 地 没 法 面 对 将 来 的 生 活, 如 果 人 家 父 母 兄 弟 在 场, 冲 上 前 去 直 接 给 医 生 一 个 大 嘴 巴 子, 得 到 的 都 将 是 为 保 家 族 名 节 这 样 的 莽 撞 行 为 可 以 有 之 类 的 拍 手 称 快 校 医 院 是 给 学 校 内 部 人 员 和 家 属 开 设 的 小 诊 所, 平 时 就 没 什 么 人 住 院, 她 一 个 人 被 安 排 住 在 走 廊 拐 弯 的 最 里 面 一 间 病 房 当 天 晚 上 碰 巧 附 属 医 院 总 部 那 边 有 个 产 后 大 出 血 病 人, 值 班 的 医 生 和 护 士 都 被 调 过 去 帮 忙 了 看 门 的 老 头 据 说 是 学 校 后 勤 某 要 职 人 员 的 亲 爹, 不 光 耳 朵 聋 眼 睛 花, 还 因 为 前 列 腺 肥 大, 半 夜 里 总 是 一 趟 一 趟 出 去 上 厕 所 弄 出 各 种 叮 里 咣 当 的 乱 响, 早 就 引 起 值 班 人 员 的 不 满, 但 是 迫 于 人 情 和 权 势 没 人 敢 言 声 儿, 偏 巧 那 天 就 奇 了 怪, 老 爷 子 根 本 没 起 夜 不 知 道 是 他 睡 得 香 根 本 没 听 见 病 人 呼 救, 还 是 这 年 轻 的 姑 娘 临 死 前 根 本 已 经 没 有 能 力 呼 救, 总 之, 值 班 医 生 清 晨 赶 回 校 医 院 查 房 时, 发 现 她 摔 倒 在 地 上, 身 体 已 经 凉 透 了 她 死 的 时 候 全 身 上 下 干 净 极 了, 一 点 血 都 没 有, 校 医 院 虽 然 怀 疑 是 宫 外 孕 破 裂 内 出 血, 但 始 终 拿 不 出 可 靠 证 据 家 长 不 依 不 饶, 怎 么 解 释 都 不 行, 就 要 学 校 还 人 家 的 黄 花 大 闺 女, 双 方 各 执 一 词 争 执 不 下, 最 后 达 成 一 致 同 意 进 行 尸 体 解 剖 法 医 剖 开 她 肚 子 的 时 候, 据 说 血 是 迸 出 来 的, 她 的 腹 部 鼓 得 像 一 座 小 山, 整 个 腹 膜 都 被 血 液 染 成 了 黑 蓝 色 法 医 报 告 显 示, 她 死 于 宫 外 孕, 还 不 是 最 常 见 的 怀 在 输 卵 管 壶 腹 部 的 宫 外 孕, 而 是 怀 在 输 卵 管 进 入 子 宫 角 部 位 的 宫 外 孕, 也 叫 间 质 部 异 位 妊 娠 此 部 位 的 输 卵 管 不 再 是 一 根 孤 零 零 的 薄 壁 管 腔, 而 是 被 子 宫 角 部 肌 肉 层 层 环 绕, 血 液 供 应 极 其 丰 富, 妊 娠 往 往 持 续 3 到 4 个 月 才 发 生 破 裂, 一 旦 破 裂, 内 出 血 迅 猛, 除 非 晕 倒 在 医 院 立 刻 得 到 有 效 救 治, 否 则 必 死 无 疑 后 来, 所 有 经 治 医 生 都 受 到 处 分, 甚 至 有 的 因 此 黯 然 离 职, 学 校 给 予 家 属 一 笔 在 当 时 看 来 非 常 可 观 的 巨 额 精 神 赔 偿, 抹 平 此 事 每 一 年 同 学 聚 会 时, 大 家 仍 然 会 八 卦 死 亡 女 孩 的 男 友 是 谁 时 至 今 日, 不 论 同 学 们 如 何 八 卦 和 猜 测, 无 论 那 个 男 人 如 何 自 责 和 愧 疚, 对 当 事 医 生 如 何 惩 罚 以 及 是 否 公 正, 对 失 去 女 儿 的 家 庭 如 何 经 济 补 偿, 年 轻 女 孩 最 宝 贵 的 生 命 已 经 一 去 不 复

9 返 了 老 师 说, 那 个 女 生 就 是 太 爱 面 子, 家 教 又 是 出 了 名 的 严 格, 陪 她 去 看 病 的 除 了 同 宿 舍 的 同 学 还 有 一 个 特 别 马 列 做 事 超 级 认 真 的 辅 导 员 老 师, 一 直 到 她 住 进 医 院 都 是 前 前 后 后 陪 着 她 不 曾 离 开 一 步 不 过 也 怪 她 自 己 看 不 开, 当 她 转 诊 到 妇 产 科 时, 其 实 大 夫 都 清 场 了, 唯 一 一 次 说 出 真 相 救 活 自 己 的 机 会 她 也 没 能 把 握 住 她 运 气 也 真 是 不 好, 当 天 晚 上 正 赶 上 总 部 抢 救 产 后 大 出 血 的 病 人, 医 生 护 士 都 调 走 了, 没 有 人 按 时 巡 夜, 只 留 一 个 耳 聋 眼 花 的 看 门 老 头 儿 在 医 院, 还 碰 巧 他 前 列 腺 肥 大 的 毛 病 突 然 好 了, 整 个 晚 上 一 次 都 没 起 夜, 一 次 都 没 去 那 间 离 她 病 房 才 几 步 路 的 卫 生 间 这 就 是 命 啊, 也 许 是 她 压 力 太 大 了, 也 许 是 因 为 爱 情 她 要 维 护 背 后 的 男 人, 又 或 者 担 心 父 母 为 之 蒙 羞, 会 提 出 和 她 断 绝 关 系, 甚 至 会 把 她 赶 出 家 门 不 要 她 了 而 医 生 也 在 一 而 再 再 而 三 的 追 问 之 后, 放 下 了 对 宫 外 孕 的 警 惕, 甚 至 受 制 于 当 时 的 社 会 风 气, 没 有 勇 气 把 自 己 的 荣 辱 暂 时 放 在 一 边 继 续 努 力 追 查 下 去 总 之, 上 述 任 何 一 个 环 节 如 果 不 是 被 这 样 或 者 那 样 的 理 由 一 一 错 过 了, 女 学 生 可 能 真 的 不 会 死 要 是 她 还 活 着, 一 定 会 笑 自 己 当 年 为 什 么 那 么 想 不 开 中 国 这 些 年 来 意 识 形 态 的 变 化 多 快 啊, 没 过 二 十 年, 在 中 国 这 样 一 个 传 统 道 德 根 深 蒂 固 的 社 会, 人 们 的 行 为 模 式 发 生 了 剧 烈 的 变 迁, 尽 管 性 自 由 仍 未 成 为 社 会 道 德 的 主 流, 但 社 会 对 于 性 行 为, 尤 其 是 婚 前 性 行 为 已 经 宽 容 多 了 人 与 人 之 间 的 性 行 为 只 要 不 妨 害 公 共 秩 序 和 社 会 安 全, 也 不 会 被 刑 法 定 义 为 流 氓 罪 不 用 二 十 年, 可 能 就 又 是 一 条 好 汉 了, 何 必 以 死 相 拼 呢? 实 际 上, 也 许 不 能 都 怪 她 自 己, 除 了 女 孩 对 自 己 身 体 的 一 无 所 知 迫 于 现 实 生 活 各 个 方 面 形 形 色 色 的 压 力 一 直 没 有 机 会 说 出 的 真 相, 还 有 男 人 的 虚 伪 和 退 缩 医 生 的 失 职, 甚 至 父 母 对 她 毫 无 包 容 和 宽 容 的 爱 严 厉 的 家 教 都 参 与 进 来, 一 起 杀 死 了 她 忘 掉 那 个 可 怜 的 女 孩, 还 是 看 看 眼 前 这 个 北 京 女 孩 怎 么 样 吧 你 能 说 说 什 么 是 安 全 期 吗? 我 问 安 全 期 就 是 前 七 后 八, 月 经 之 前 7 天 和 月 经 之 后 8 天 都 是 安 全 的, 不 会 排 卵, 就 不 会 怀 孕 她 有 板 有 眼 地 回 答 我 这 是 哪 儿 学 来 的? 宿 舍 里 的 同 学 都 这 么 说 听 同 学 们 的 传 言 来 指 导 自 己 避 孕, 这 样 对 待 自 己 的 身 体 是 不 是 太 草 率 了 呢?

10 大 夫, 这 不 光 是 传 言, 我 看 过 讲 避 孕 的 书, 书 上 有 专 门 讲 安 全 期 避 孕 的 章 节 书 上 介 绍 的 女 性 避 孕 方 法 可 不 是 一 种 两 种, 有 安 全 套, 有 避 孕 药, 还 有 杀 精 剂 避 孕 环 等 等, 你 为 什 么 只 信 这 个 呢? 避 孕 药 我 肯 定 不 吃, 我 妈 说 她 们 那 个 年 代 很 多 人 吃 避 孕 药 把 身 体 都 吃 坏 了 安 全 套 是 用 来 预 防 艾 滋 病 和 性 病 的, 我 和 我 男 朋 友 都 是 初 恋, 都 是 干 净 的, 所 以 也 用 不 着 还 有 您 说 的 那 个 杀 精 剂, 书 上 说 药 物 成 分 可 能 会 引 起 过 敏, 我 从 小 就 是 过 敏 体 质 所 以 不 敢 用 另 外, 我 觉 得 避 孕 环 是 生 过 孩 子 的 女 人 才 用 的, 而 且 上 环 后 还 可 能 腰 酸 肚 子 疼, 做 女 人 要 对 自 己 身 体 好 一 点, 不 能 这 么 折 腾 自 己, 我 将 来 就 算 生 了 小 孩 也 不 会 上 环 的 看 来 看 去 还 是 觉 得 安 全 期 最 好, 只 要 算 清 楚 日 子, 不 花 钱 不 吃 药 不 打 针 对 身 体 又 没 副 作 用, 为 什 么 不 选 呢? 钱 还 是 次 要 的, 关 键 是 自 己 到 柜 台 去 买 避 孕 用 品 多 难 为 情 啊! 这 女 孩 思 路 清 晰, 对 答 切 题, 貌 似 还 掌 握 了 不 少 避 孕 知 识 的 精 髓, 总 之 她 把 自 己 对 几 种 常 见 避 孕 方 式 有 失 偏 颇 的 理 解 都 提 纲 挈 领 数 落 了 一 遍 不 管 对 不 对, 她 愿 意 开 口 和 我 说 话 是 件 好 事 这 女 孩 平 时 还 真 没 少 做 功 课, 第 一 次 性 生 活 绝 对 是 有 预 谋 犯 罪, 算 是 知 道 对 自 己 身 体 负 责 的 女 孩, 比 起 我 进 入 临 床 工 作 以 来 眼 见 耳 闻 的 大 多 数 女 孩 子 都 理 智, 虽 然 她 一 开 始 没 说 实 话, 但 我 还 是 禁 不 住 对 她 心 生 好 感 心 生 好 感 并 不 是 因 为 她 说 的 对, 而 是 因 为 见 过 太 多 太 糊 涂 的 女 孩 子 很 多 女 孩 子 根 本 不 知 道 性 生 活 需 要 避 孕 这 回 事, 就 偷 尝 了 禁 果 有 的 几 个 月 不 来 月 经, 坐 在 消 化 内 科 大 夫 面 前 还 说 自 己 最 近 压 力 大 脾 胃 失 调, 结 果 内 科 大 夫 一 摸 肚 子 都 大 起 来 了, 说 你 去 看 看 妇 产 科 吧, 还 不 敢 说 可 能 是 怀 孕 了, 怕 姑 娘 一 时 接 受 不 了 慌 神 儿, 甚 至 要 编 造 一 个 你 肚 子 里 好 像 有 个 囊 肿 必 须 去 看 妇 产 科 的 借 口 还 有 的 女 孩 子 一 厢 情 愿 认 为 自 己 是 第 一 次, 男 的 就 是 第 一 次, 或 者 觉 得 这 段 时 间 他 只 和 自 己 一 个 人 在 一 起, 于 是 什 么 安 全 措 施 都 不 采 取, 频 繁 怀 孕 做 人 流 伤 身 体 不 说, 得 上 淋 病 滴 虫 性 阴 道 炎 还 有 尖 锐 湿 疣 的 比 比 皆 是 滴 虫 和 尖 锐 湿 疣 虽 然 听 上 去 可 憎 可 恶, 治 疗 起 来 倒 相 对 容 易, 也 没 有 太 多 后 患, 而 淋 病 就 很 麻 烦, 淋 球 菌 最 容 易 感 染 输 卵 管 管 腔 内 壁 的 柱 状 上 皮 和 移 行 上 皮, 引 起 高 烧 腹 痛 和 输 卵 管 积 脓, 导 致 严 重 的 输 卵 管 黏 膜 结 构 和 功 能 破 坏, 发 生 输 卵 管 管 腔 堵 塞 和 狭 窄 等 后 遗 症, 一 次 感 染 就 可 能 给 日 后 埋 下 宫 外 孕 以 及 不 孕 症 的 巨 大 隐 患 最 虐 心 的 是 十 四 五 岁 的 女 孩 子 说 肚 子 疼, 家 人 叫 了 救 护 车, 车 上 大 夫 一 掀 衣 服 都 在 肚 子 上 看 到 胎 动 了, 知 道 这 根 本 不 是 普 通 的 肚 子 疼 而 是 马 上 要 生 了, 随 口 说 了 一 句 这 孩 子 是 不 是 怀 孕 了 结 果 女 孩 的 父 亲 上 来 就 是 一 耳 光, 并 且 大 吼 道 : 我 的 女 儿 很 纯 洁 的, 她 白 天 在 学 校 上 课, 晚 上 在 家 里 睡 觉, 怎 么 可 能 怀 孕? 你 还 有 没 有 医 德? 要 是 再 胡 说 八 道, 小 心 老 子 废 了 你 结 果 还 没 等 救 护 车 到 医 院 呢, 胎 头 已 经 从 下 边 露 出 来 了 最 悲 惨 的 是 女 孩 子 不 仅 不 知 道 自 己 怀 孕 了, 还 不 知 道 自 己 怀 的 根 本 不 是 胎 儿, 而 是 葡 萄 胎 医 生 拿 到 B 超 报 告 单 交 代 病 情 时, 孩 子 身 边 的 母 亲 不 是 和 医 生 一 起

11 讨 论 下 一 步 怎 么 办, 而 是 跳 起 来 先 把 躺 在 检 查 床 上 的 女 儿 暴 揍 一 顿, 一 边 揪 着 女 儿 的 头 发 把 脑 袋 往 墙 上 撞, 还 一 边 疯 魔 般 地 大 叫 着 我 打 死 你 得 了, 就 当 我 没 养 过 你, 我 也 不 想 活 了 的 鬼 话, 声 泪 俱 下 拳 脚 相 加 直 到 把 孩 子 打 得 下 身 出 血 还 不 罢 手 本 来 葡 萄 胎 是 需 要 充 分 术 前 准 备 到 手 术 室 进 行 麻 醉 再 做 清 宫 手 术 的, 这 回 可 好, 母 亲 当 场 的 教 训 造 成 急 性 出 血, 择 期 手 术 一 下 子 变 成 了 急 诊, 医 生 为 了 抢 救 病 人, 还 得 忙 不 迭 地 把 女 儿 从 母 亲 的 拳 脚 之 下 抢 出 来 往 治 疗 室 推 结 果 是 女 儿 在 治 疗 室 里 因 为 刮 宫 痛 得 大 呼 小 叫, 母 亲 在 治 疗 室 外 因 为 精 神 崩 溃 大 声 哭 嚎, 医 护 人 员 本 来 就 不 够 用, 一 边 要 照 顾 手 术 台 上 的 小 病 人, 一 边 还 要 安 抚 百 般 不 靠 谱 的 母 亲, 乱 作 一 锅 粥 安 全 期 确 实 是 一 种 避 孕 方 法, 也 叫 自 然 避 孕 法, 它 不 用 任 何 药 物 和 工 具 以 及 手 术 方 法, 是 女 性 顺 应 自 然 的 生 理 规 律, 利 用 不 同 的 生 理 信 号 识 别 自 己 是 处 于 易 受 孕 期 或 不 易 受 孕 期, 从 而 选 择 性 生 活 日 期 以 达 到 避 孕 目 的 的 方 法 民 间 确 实 有 前 七 后 八 的 说 法, 分 别 指 月 经 之 前 7 天 和 月 经 之 后 8 天 ( 从 月 经 来 潮 的 第 一 天 算 起 ) 不 会 排 卵, 是 相 对 安 全 的 性 生 活 时 期 但 这 种 说 法 只 是 针 对 月 经 非 常 规 律, 而 且 月 经 周 期 在 28 到 30 天 的 女 性 而 言 的 对 于 月 经 周 期 过 短 的 女 性, 这 个 后 八 是 绝 对 不 靠 谱 的 女 性 的 月 经 周 期 各 不 相 同, 短 至 21 天 长 达 37 天 都 属 正 常 的 生 理 范 围 之 内, 但 不 管 月 经 周 期 多 长, 排 卵 的 日 期 是 相 对 固 定 的, 一 般 发 生 在 下 次 月 经 前 的 14 天 卵 子 排 出 卵 巢 后 能 存 活 12 天, 受 精 能 力 最 强 是 在 排 卵 后 24 小 时, 精 子 在 女 性 生 殖 道 能 够 存 活 35 天, 所 以, 排 卵 前 后 45 天 都 被 认 为 是 易 受 孕 期 如 果 女 孩 子 的 月 经 周 期 是 27 天, 那 么 排 卵 日 应 该 在 第 13 天, 月 经 后 第 8 天 如 果 有 性 生 活, 此 时 进 入 女 性 体 内 的 精 子 最 长 能 够 存 活 5 天, 正 好 在 强 弩 之 末 的 前 夕 等 到 排 卵, 就 可 能 怀 孕 和 后 八 这 个 时 间 段 相 比, 前 七 还 是 相 对 安 全 的, 卵 子 一 旦 排 出, 最 多 存 活 12 天, 如 果 女 性 能 够 通 过 测 量 基 础 体 温 准 确 观 测 到 排 卵, 甚 至 可 以 说 排 卵 后 两 天 一 直 到 下 一 次 来 月 经 之 间 的 12 天 时 间 都 是 安 全 的 即 便 如 此, 仍 然 有 可 能 怀 孕, 因 为 女 性 随 时 可 能 发 生 意 外 排 卵 可 见 在 理 论 上, 天 底 下 根 本 就 没 有 绝 对 安 全 的 安 全 期 我 说 : 安 全 期 只 是 相 对 安 全, 你 的 月 经 经 常 提 前, 有 时 候 还 提 前 一 个 礼 拜, 如 果 按 照 月 经 周 期 25 天 计 算, 你 排 卵 应 该 发 生 在 第 11 天, 刚 才 你 告 诉 我, 你 的 月 经 要 一 个 星 期 才 干 净, 就 是 说 要 月 经 来 潮 7 天, 你 是 第 8 天 性 生 活 的 对 吗? 对 啊, 我 们 两 个 事 先 算 好 了 的 她 的 小 嘴 巴 一 撅, 还 挺 小 得 意 你 知 道 吗? 进 入 你 体 内 的 精 子 最 多 能 存 活 5 天, 就 是 说 一 直 到 月 经 的 第 13 天, 你 体 内 仍 然 可 能 有 使 你 受 孕 的 精 子 活 着 啊?! 怎 么 可 以 这 样 呢? 是 不 是 我 们 计 划 在 月 经 前 7 天 就 安 全 了? 即 使 你 们 把 性 生 活 计 划 在 前 七, 也 不 绝 对 安 全, 卵 巢 是 个 动 摇 派, 你 知 道 吗? 排 卵 受 情 绪 个 人 生 活 变 动 性 活 动 健 康 状 况 以 及 外 界 环 境 等 多 重 因 素 干

12 扰, 时 而 还 有 加 班 加 点 额 外 排 卵 的 情 况, 安 全 期 避 孕 的 失 败 率 高 达 20%, 理 论 上 讲, 根 本 不 存 在 绝 对 可 靠 的 安 全 期 啊? 她 又 用 手 掩 着 口 鼻 轻 声 尖 叫 了 一 下, 幽 怨 地 看 着 我 说, 可 是 那 时 候 我 的 月 经 刚 刚 干 净, 我 的 子 宫 内 膜 还 没 有 来 得 及 长 好 呢, 就 算 有 性 生 活 也 不 会 怀 孕 吧? 你 知 道 的 可 真 不 少, 要 是 参 加 我 们 妇 产 科 出 科 考 试 绝 不 会 吃 鸭 蛋, 但 是 你 不 知 道 的 更 多, 精 子 和 卵 子 根 本 不 是 在 子 宫 里 面 结 合 的, 而 是 在 输 卵 管, 精 子 能 够 在 输 卵 管 里 耐 心 等 待 卵 子 长 达 5 天, 精 卵 结 合 后 还 要 在 输 卵 管 里 暂 过 45 天 的 蜜 月 期 才 回 到 子 宫 大 本 营, 在 这 段 时 间 里, 子 宫 早 就 准 备 好 等 待 他 们 的 温 床 了 天 啊! 这 也 太 坑 人 了! 这 些 知 识 我 怎 么 没 看 到 呢? 此 刻, 她 终 于 彻 底 被 我 说 服, 接 受 了 安 全 期 不 安 全 自 己 有 可 能 怀 孕 的 事 实

13 第 四 章 你 先 上 我 们 妇 产 科 专 用 的 检 查 床 吧, 我 得 给 你 补 做 一 个 妇 科 检 查 其 实 我 更 想 让 她 去 照 B 超, 看 看 胚 胎 到 底 在 哪 里 但 我 时 刻 记 得 老 师 的 教 导, 先 查 体 后 做 化 验 和 辅 助 检 查, 永 远 不 能 忽 视 妇 科 医 生 亲 手 进 行 的 盆 腔 检 查, 这 是 很 多 高 精 尖 检 查 项 目 包 括 B 超 CT 甚 至 核 磁 都 无 法 完 全 取 代 的 按 照 老 师 讲 过 的 步 骤, 按 照 临 床 路 径 和 疾 病 诊 治 指 南 行 事, 才 能 保 证 医 生 和 病 人 都 安 全 不 行, 我 现 在 正 来 月 经 呢, 还 流 血 呢, 书 上 说 月 经 期 不 能 游 泳 和 性 生 活, 也 不 能 做 妇 科 检 查 这 孩 子 确 实 看 过 不 少 书, 知 道 的 真 不 少 咱 们 必 须 得 检 查, 你 现 在 的 出 血 可 能 根 本 就 不 是 正 常 的 来 月 经, 而 是 不 规 则 的 阴 道 出 血, 你 放 心 吧, 垫 子 和 手 套 都 是 一 人 一 换 完 全 无 菌 的, 不 会 感 染 的 你 现 在 有 腹 痛 和 出 血, 按 照 原 则 必 须 做 阴 道 检 查, 医 生 需 要 帮 助 你 除 外 流 产 或 者 宫 外 孕 等 等 情 况 经 过 解 释 后, 她 同 意 了, 说 : 对 不 起 啊, 大 夫, 血 还 不 少 呢, 不 会 弄 脏 了 您 吧? 放 心 吧, 我 会 戴 手 套 的, 我 们 就 是 干 这 个 工 作 的, 你 不 用 替 我 担 心 我 对 她 的 好 感 又 多 一 层, 多 善 良 的 姑 娘, 自 己 吉 凶 未 卜, 还 替 医 生 担 心 呢 我 用 蘸 了 润 滑 液 的 阴 道 窥 具 轻 轻 撑 开 她 的 身 体, 一 些 暗 红 色 的 血 液 随 即 流 出 我 用 钳 子 夹 了 无 菌 棉 球 擦 净 阴 道 内 的 积 血, 仔 细 观 察 宫 颈 对 阴 道 和 宫 颈 的 视 诊 是 特 别 重 要 的, 停 经 阴 道 出 血 和 腹 痛 并 不 都 代 表 宫 外 孕, 还 可 能 是 宫 内 孕 的 自 然 流 产, 这 时 候 如 果 医 生 能 够 看 到 宫 颈 扩 张, 甚 至 发 现 大 团 胚 胎 样 组 织 堵 塞 的 宫 颈 口, 就 可 以 基 本 排 除 宫 外 孕 诊 断 自 然 流 产 了 如 果 能 够 及 时 钳 出 组 织 物, 病 人 的 肚 子 马 上 就 不 痛 了, 如 果 再 做 B 超 确 认 子 宫 里 已 经 没 有 残 留 物, 问 题 就 解 决 了 她 的 宫 颈 很 光 滑, 没 有 异 常 发 现 下 一 步 是 双 合 诊 检 查 我 戴 了 无 菌 手 套 的 左 手 示 指 和 中 指 放 在 她 的 阴 道 里, 右 手 放 在 她 的 腹 部, 阴 道 里 的 两 个 手 指 一 边 向 上 托 举 宫 颈, 一 边 观 察 她 的 面 部 表 情, 她 很 平 静 我 问 她 疼 不 疼, 如 果 疼 就 叫 宫 颈 举 痛 阳 性, 说 明 盆 腔 内 有 炎 症 或 者 出 血, 她 说 不 疼 我 又 摸 了 子 宫, 感 觉 稍 稍 大 一 些, 软 一 些, 子 宫 右 侧 输 卵 管 的 部 位 有 一 些 压 痛, 但 是 摸 不 清 具 体 的 包 块 这 一 方 面 是 因 为 我 的 个 人 经 验 有 限, 另 一 方 面 还 和 她 的 配 合 有 关, 双 合 诊 检 查 对 于 女 性 来 说 经 常 是 令 人 尴 尬 的, 并 不 是 人 人 都 乐 于 接 受 并 且 能 轻 松 对 待 的 尤 其 是 她 这 种 第 一 次 上 妇 科 检 查 床 的 小 姑 娘, 本 来 把 两 腿 分 开 高 高 架 起 的 姿 势 已 经 让 她 十 分 难 堪 了, 而 且 又 是 刚 刚 得 知 自 己 可 能 怀 孕 了 还 可 能 是 宫 外 孕, 虽 然 我 一 遍 遍 地 学 着 老 师 的 样 子 让 她 深 呼 吸 和 放 松, 她 仍 然 紧 张 得 根 本 无 法 很 好 地 配 合 我 这 导 致 我 根 本 没 有 摸 出 什 么 阳 性 的 结 论 性 的 发 现

14 我 只 好 说 : 你 下 来 吧, 喝 水 憋 尿 去 做 B 超, 检 查 暂 时 没 有 太 多 异 常 发 现, 要 好 好 看 看 右 侧 输 卵 管 有 没 有 问 题 大 夫, 宫 外 孕 会 怎 么 样? 也 能 做 药 流 吗? 先 别 着 急 问 这 些, 我 们 先 确 诊 是 不 是 宫 外 孕 再 说, 从 现 在 开 始 你 要 是 肚 子 痛 突 然 加 剧, 或 者 阴 道 出 血 特 别 多, 超 过 平 素 的 月 经 量, 第 一 时 间 告 诉 我 或 者 分 诊 台 的 护 士 还 好, 现 在 不 怎 么 痛, 只 是 隐 约 有 点 不 舒 服 的 感 觉 喝 水 做 B 超 之 前, 你 要 先 去 护 士 台 建 立 静 脉 通 道 什 么 通 道? 朝 哪 边 走? 不 是 什 么 通 道, 是 输 液, 我 们 要 让 护 士 在 你 胳 膊 上 留 一 个 套 管 针, 万 一 有 紧 急 情 况 我 们 好 抢 救 你 抢 救? 大 夫, 我 会 死 吗? 天 啊, 真 该 死, 我 又 危 言 耸 听 了, 虽 然 事 实 如 此, 但 是 临 床 医 生 永 远 不 该 这 样 向 病 人 表 述 问 题 应 该 说, 在 工 作 的 最 初, 我 整 天 都 在 犯 各 种 各 样 不 同 的 错 误, 有 的 错 误 甚 至 愚 蠢 至 极 这 一 方 面 源 于 医 学 知 识 的 博 大 精 深, 小 大 夫 永 远 是 井 底 之 蛙, 一 方 面 源 于 医 学 绝 非 单 纯 的 医 学 知 识, 而 是 一 种 复 杂 的 人 学, 医 学 是 人 类 善 良 的 一 种 表 达, 是 一 种 人 际 的 互 动, 不 论 是 客 观 的 病 情 交 代 还 是 仔 细 的 医 嘱 叮 咛, 都 是 人 和 人 在 打 交 道, 不 同 的 是 一 个 人 有 医 学 知 识, 另 外 一 个 人 正 因 生 病 而 命 犯 他 手 想 想 自 己 这 二 十 几 年 走 过 来, 从 一 个 毛 手 毛 脚 的 医 学 生 成 长 为 初 步 成 熟 能 够 担 起 一 摊 事 的 高 级 职 称 医 生, 其 间 既 无 经 验, 又 无 机 巧, 大 错 也 有, 小 错 不 断, 盖 因 心 中 有 爱 有 善, 凡 事 以 善 意 和 尽 心 为 上, 才 不 曾 闯 出 大 祸 例 如 我 刚 才 就 不 应 该 向 一 个 惊 魂 未 定 的 姑 娘 说 静 脉 通 道 这 样 的 专 业 术 语, 不 应 该 把 只 是 可 能 发 生 的 以 备 万 一 之 用 的 抢 救 这 种 恐 怖 用 语 毫 无 遮 拦 地 说 给 一 个 年 轻 的 病 人, 毕 竟 她 还 只 是 一 个 大 女 孩 在 意 识 到 自 己 的 错 误 之 后, 我 赶 紧 尽 力 弥 补 : 不 会 死 的, 只 是 以 防 万 一, 别 害 怕, 快 去 吧, 扎 个 小 针, 一 点 儿 也 不 疼 的, 我 给 你 开 方 子, 你 去 缴 费 然 后 去 治 疗 室 找 护 士 就 可 以 了 20 世 纪 90 年 代 的 协 和 是 国 内 首 屈 一 指 的 现 代 化 医 院, 但 是 说 实 话, 它 一 点 都 不 现 代, 不 仅 因 为 它 豆 腐 渣 工 程 一 般 毫 无 医 院 设 计 感 的 新 大 楼, 更 在 于 病 人 的 整 个 就 诊 流 程 不 以 病 人 为 本, 也 折 腾 临 床 大 夫 是 当 时 很 多 大 型 三 甲 医 院 的 通 病 就 比 如 建

15 立 静 脉 通 道 这 件 小 事, 不 是 我 给 护 士 下 医 嘱 就 可 以 了, 我 要 先 给 病 人 开 一 式 两 份 的 纸 质 处 方 和 输 液 治 疗 单, 病 人 先 拿 处 方 和 治 疗 单 去 收 费 处 缴 费, 再 去 药 房 领 回 500 毫 升 一 大 袋 子 的 生 理 盐 水, 然 后 到 治 疗 室 排 队 等 护 士, 交 上 缴 费 的 治 疗 单, 才 能 扎 上 针 输 上 液 一 共 才 几 块 钱 的 事 儿, 病 人 至 少 要 折 腾 四 个 地 方 一 次 输 液 多 需 要 接 连 输 液 几 天 的 病 人 更 不 方 便, 要 领 一 大 堆 的 盐 水 袋 子 和 葡 萄 糖 瓶 子, 家 属 经 常 是 叮 叮 咣 咣 连 搬 带 抱 地 腾 不 出 手 来 外 地 病 人 从 药 房 小 窗 口 取 了 瓶 瓶 罐 罐 后 干 脆 直 接 放 到 麻 袋 里 背 着, 然 后 蹲 在 治 疗 室 门 口 等 着 输 液, 让 人 不 禁 联 想 到 县 医 院 和 小 城 镇 卫 生 所 后 来, 药 房 做 了 些 许 人 性 化 的 改 动, 只 发 小 卡 片 和 贵 重 药 品, 不 用 再 让 病 人 倒 腾 玻 璃 瓶 子 输 液 袋 子, 化 药 的 盐 水 和 葡 萄 糖 放 在 治 疗 室, 护 士 按 照 医 嘱 直 接 拿 过 来 就 给 病 人 输, 病 人 好 歹 在 负 重 方 面 方 便 了 一 些 女 孩 做 B 超 去 了, 又 有 新 病 人 来, 我 继 续 接 诊 过 了 半 个 多 小 时, 那 女 孩 拿 着 B 超 报 告 回 来 了 B 超 报 告 提 供 了 以 下 信 息 : 子 宫 略 有 增 大, 子 宫 里 面 没 有 看 到 胎 囊, 右 侧 输 卵 管 可 见 2 厘 米 的 包 块, 盆 腔 无 游 离 液 体 现 在 诊 断 基 本 明 确, 这 是 一 个 发 生 在 右 侧 输 卵 管 的 宫 外 孕, 没 有 盆 腔 积 液, 说 明 目 前 一 切 平 安, 宫 外 孕 尚 未 发 生 破 裂 或 者 流 产 我 问 她 : 你 感 觉 怎 么 样? 她 说 : 还 好, 不 怎 么 痛 了 大 夫,B 超 大 夫 做 检 查 的 时 候 告 诉 我 可 能 是 宫 外 孕 了, 怎 么 办? 我 很 害 怕, 要 是 我 妈 知 道 了 怎 么 办? 说 着, 她 扑 簌 簌 地 掉 起 了 眼 泪 今 晚 你 得 在 医 院 留 观, 不 能 回 家 了, 宫 外 孕 是 个 不 定 时 炸 弹, 不 破 裂 的 时 候 你 和 好 人 一 样, 一 旦 破 裂, 血 液 就 会 从 输 卵 管 流 到 你 肚 子 里, 这 和 割 腕 后 血 液 流 到 身 体 外 是 一 个 道 理, 如 果 出 血 过 多 人 就 会 休 克, 甚 至 有 生 命 危 险 这 个 时 候, 我 不 能 再 对 她 进 行 无 谓 的 安 慰 和 宽 心 了, 必 须 义 正 词 严 地 晓 之 以 利 害 那 我 留 在 医 院 干 什 么? 也 没 什 么 特 别 的, 就 是 留 观, 留 下 来 进 行 医 学 观 察 的 意 思, 等 彻 底 查 清 楚 了 再 进 行 治 疗, 万 一 炸 弹 爆 炸 了, 也 能 保 证 医 生 在 第 一 时 间 对 你 进 行 救 治 一 定 要 等 炸 弹 爆 炸 了 你 们 再 救 我 吗? 能 不 能 在 它 爆 炸 之 前 就 拆 掉 它? 像 电 影 里 的 拆 弹 专 家 那 样 你 的 逻 辑 不 错, 宫 外 孕 的 治 疗 时 机 就 是 趁 着 这 个 不 定 时 炸 弹 尚 未 引 爆, 安 全 地 拆 掉 它, 宫 外 孕 就 是 人 体 内 的 私 搭 乱 建, 必 须 拆 除 目 前 的 治 疗 方 法 有 两 种, 一 种 是 手 术 治 疗, 就 是 开 刀 把 那 个 长 在 输 卵 管 上 的 东 西 切 除 ; 还 有 一 种 是 药 物 治 疗, 就 是 利 用 药 物 把 宫 外 孕 的 胚 胎 杀 死, 病 就 好 了 还 是 不 要 做 手 术 吧, 我 晚 上 不 回 家 我 妈 肯 定 会 发 现 的, 这 事 儿 千 万 不 能 让 我 妈 知 道, 您 能 现 在 给 我 开 药 吗? 我 们 用 药 物 的 办 法 把 它 杀 死 吧

16 这 是 大 多 数 女 孩 子 的 共 同 想 法, 出 了 事 以 后 千 万 不 能 让 父 母 知 道, 之 后 就 是 琢 磨 如 何 神 不 知 鬼 不 觉 地 把 事 抹 平, 就 像 小 猫 拉 屎 一 样, 找 土 给 盖 了 除 了 父 母, 她 们 或 者 坐 在 诊 室 里 默 默 哭 泣 没 人 可 求, 或 者 给 外 公 外 婆 打 电 话 拉 来 一 对 颤 巍 巍 的 老 人, 或 者 给 闺 密 好 友 打 电 话 招 来 一 个 遇 事 还 没 她 成 熟 冷 静 完 全 做 不 了 主 的 姑 娘 总 之, 直 接 并 且 果 断 地 给 家 长 打 电 话 求 助 的 女 孩 子 少 之 又 少, 甚 至, 好 像 在 这 个 世 界 上, 她 们 最 怕 的 并 不 是 宫 外 孕 破 裂 后 死 掉, 而 是 被 爸 妈 知 道 这 件 事 儿 后 自 己 没 法 交 代 药 物 治 疗 听 上 去 确 实 很 美, 它 的 实 际 杀 胚 功 效 也 是 非 常 迅 速, 疗 效 肯 定, 副 作 用 小, 还 不 增 加 你 以 后 怀 孕 的 流 产 率 和 畸 形 率, 尤 其 是 对 你 这 种 还 没 结 婚 的 女 孩 子, 绝 对 是 不 二 选 择 但 并 不 是 所 有 病 人 都 符 合 治 疗 条 件 我 们 要 求 病 人 至 少 符 合 以 下 五 种 条 件 才 能 考 虑 药 物 治 疗 : 一 是 宫 外 孕 还 没 破 裂, 病 人 的 一 般 情 况 良 好 ; 二 是 宫 外 孕 的 包 块 不 能 超 过 5 厘 米 ; 三 是 血 HCG 不 能 超 过 5000; 四 是 宫 外 孕 的 胚 胎 没 有 胎 心 搏 动 ; 最 后, 病 人 的 身 体 情 况 良 好, 心 肝 脾 肺 肾 功 能 完 全 正 常 最 常 用 的 杀 胚 药 物 甲 氨 喋 呤 (MTX) 是 一 种 化 疗 药, 虽 然 用 于 宫 外 孕 治 疗 的 剂 量 要 比 化 疗 时 小 得 多, 但 是 如 果 病 人 的 肝 肾 功 能 不 好, 药 物 打 进 去 出 不 来 的 话, 仍 然 会 发 生 严 重 甚 至 致 命 的 副 反 应 大 夫, 那 我 合 格 吗? 目 前 看, 你 还 没 有 不 合 格 的 地 方, 但 是 我 们 需 要 客 观 事 实 说 话, 你 要 先 去 做 一 套 化 验, 包 括 肝 肾 功 能 血 型 凝 血 功 能 等 等 这 套 化 验 有 两 个 目 的, 一 是 全 身 评 估, 看 你 能 不 能 接 受 药 物 治 疗, 二 是 做 后 备 之 用 以 防 万 一, 从 现 在 开 始 任 何 时 候 你 的 宫 外 孕 都 是 可 能 发 生 破 裂 的, 我 们 要 随 时 准 备 着 把 你 推 进 手 术 室 做 手 术, 这 些 都 是 术 前 必 查 的 项 目 还 有, 那 个 对 你 最 重 要 的 血 HCG 检 查 需 要 正 式 上 班 后 才 能 抽 血, 急 诊 化 验 室 不 能 进 行 这 项 特 殊 检 查 如 果 HCG 指 标 不 高, 你 的 包 块 也 不 大, 可 以 药 物 治 疗, 屁 股 上 打 一 针, 成 功 的 话 就 算 顺 利 拆 弹 了, 要 是 HCG 的 化 验 值 太 高, 那 代 表 怀 在 输 卵 管 里 的 胚 胎 活 性 很 高, 无 法 轻 易 被 药 物 杀 死, 治 疗 的 失 败 率 会 很 高, 我 们 就 会 建 议 你 尽 快 手 术 拆 弹 解 决 问 题, 我 说 明 白 了 吗? 明 白 了 她 一 边 点 头 一 边 还 在 抹 眼 泪 还 有, 发 生 这 么 大 的 事 儿, 你 必 须 得 给 你 妈 打 电 话, 你 还 没 结 婚, 得 有 人 为 你 负 责 任, 不 论 药 物 治 疗 还 是 手 术 治 疗, 都 得 有 人 给 你 签 字 我 不 能 给 我 妈 打 电 话, 她 知 道 了 会 气 死 的 我 让 我 男 朋 友 来 签 字 行 吗? 那 怎 么 行, 你 们 还 没 有 结 婚, 他 做 得 了 主 吗? 万 一 是 全 麻 手 术, 你 就 没 有 意 识 了, 什 么 也 不 能 自 己 判 断, 什 么 也 没 法 自 己 做 主 了 医 疗 签 字 涉 及 法 律 问 题, 老 师 以 前 也 教 过 的, 结 婚 的 让 丈 夫 签 字, 没 结 婚 的 让 父 母 签 字, 没 父 母 的 必 须 委 托 有 民 事 行 为 能 力 的 成 年 人 签 字, 而 且 最 好 是 阿 姨 舅 舅 或 者 叔 叔 大 伯 之 类 的 近 亲

17 我 不 能 让 我 爸 妈 知 道, 尤 其 是 我 妈, 她 不 会 给 我 签 字 的, 她 会 打 死 我 的 你 不 要 害 怕, 你 妈 平 时 教 育 你 说 的 话 可 能 就 是 吓 唬 你, 不 会 打 你 的, 你 现 在 是 病 人, 随 时 有 生 命 危 险, 你 要 相 信 你 妈 妈, 她 会 帮 助 你 的 她 不 说 话, 也 不 出 去 打 电 话, 只 是 一 个 劲 儿 地 掉 眼 泪, 同 来 的 女 孩 也 没 有 了 主 意, 一 声 不 吭, 急 诊 室 里 陷 入 了 僵 局 或 者 你 给 你 阿 姨 或 者 舅 舅 爷 爷 奶 奶 打 电 话 也 可 以 这 个 以 前 老 师 也 教 过, 先 让 她 放 松 警 惕, 给 亲 属 打 电 话, 一 般 来 说 亲 属 得 知 消 息 后 立 刻 就 会 变 成 我 们 的 线 人, 本 着 以 大 局 为 重 和 对 孩 子 生 命 负 责 的 态 度, 第 一 时 间 通 知 她 的 家 长 唉, 当 医 生 真 是 一 个 技 术 活 儿, 为 了 引 着 病 人 尽 快 往 正 路 上 走, 什 么 招 数 都 使 得 出 来 大 夫, 我 们 家 在 北 京 没 有 亲 戚, 我 爸 妈 是 大 学 毕 业 来 北 京 的, 都 不 是 坐 地 户, 我 的 叔 叔 阿 姨 都 在 外 地, 我 能 让 我 男 朋 友 签 字 吗? 我 们 高 中 就 是 同 学, 谈 恋 爱 已 经 很 多 年 了, 虽 然 没 有 结 婚, 但 我 们 都 是 成 年 人, 有 权 力 决 定 自 己 的 身 体, 大 不 了 就 切 除 子 宫 以 后 不 生 孩 子 呗, 这 没 什 么 了 不 起 的 你 男 朋 友 多 大 了? 我 们 是 一 个 系 的, 他 也 21 岁 原 则 上, 你 们 确 实 都 是 成 年 人, 可 以 决 定 自 己 的 身 体, 要 是 他 愿 意 接 受 你 的 委 托 和 授 权 给 你 签 字, 愿 意 承 担 一 切 责 任 也 是 可 以 的, 但 是 最 好 让 你 爸 妈 来, 因 为 你 们 毕 竟 没 结 婚, 将 来 会 有 很 多 说 不 清 的 问 题 纠 缠 的 你 先 去 做 全 套 的 化 验 检 查 吧, 先 把 血 抽 了 等 结 果, 再 好 好 考 虑 考 虑, 我 等 你 的 消 息 她 拿 着 我 开 的 一 大 堆 化 验 单 走 了, 刚 过 10 分 钟 又 回 来 了, 红 着 脸 低 着 头 说 : 对 不 起, 大 夫, 我 钱 没 带 够, 不 能 做 这 些 化 验 那 可 不 行, 化 验 必 须 得 做, 能 向 和 你 一 起 来 的 女 同 学 借 一 点 吗? 她 也 没 有 了, 刚 才 的 钱 就 是 我 们 俩 一 起 凑 的, 我 们 都 在 北 京 上 大 学, 生 活 费 家 里 控 制 得 很 严, 每 月 的 生 活 费 都 是 月 初 现 给 的, 没 有 多 余 的 钱 所 以 说 你 还 是 要 赶 紧 告 诉 你 爸 妈, 这 种 时 候 他 们 即 使 打 你 骂 你, 但 一 定 是 这 世 界 上 最 愿 意 也 最 有 能 力 帮 助 你 的 人 再 者 说, 现 在 都 什 么 年 代 了, 你 的 父 母 不 会 那 么 迂 腐 的, 好 好 解 释 一 下, 他 们 会 以 大 局 为 重 的 您 不 了 解 我 的 父 母, 我 爸 妈 都 是 大 学 教 授, 对 我 一 直 特 别 严 格, 我 从 小 学 习 成 绩 好, 从 来 没 有 做 过 让 他 们 生 气 的 错 事 这 件 事 上 他 们 也 是 早 就 旁 敲 侧 击 地 教 育 过 我, 说 我 要 是 做 了 什 么 丢 脸 事, 就 不 要 我 这 个 女 儿 了 说 完, 她 又 捂 起 脸 来

18 哭 上 了 人 世 间 总 有 惊 人 的 相 似, 隔 着 千 山 万 水, 她 父 母 对 她 说 过 的 话 竟 然 和 爸 妈 曾 经 对 我 说 过 的 话 一 模 一 样

19 第 五 章 我 妈 是 个 女 强 人, 童 年 的 记 忆 里 好 像 她 整 天 都 在 忙 她 的 革 命 工 作, 我 8 岁 那 年, 经 常 被 一 个 人 锁 在 家 里 自 己 和 自 己 玩 有 一 次, 我 太 饿 了 又 找 不 到 什 么 吃 的, 就 干 嚼 了 一 大 瓶 100 片 的 酵 母 片, 结 果 被 我 妈 抱 到 职 工 医 院 急 诊 室 去 洗 胃 出 院 那 天, 我 妈 办 好 出 院 手 续, 我 爸 一 手 拎 着 装 满 杂 物 的 塑 料 网 兜, 一 手 抱 着 我, 兴 高 采 烈 地 准 备 回 家, 下 楼 时, 路 过 急 诊 室, 看 到 好 大 一 堆 人 正 围 着 我 曾 经 进 去 洗 过 胃 的 那 个 急 诊 抢 救 室 看 热 闹 门 口 挤 满 了 人, 我 爸 抱 着 我, 我 们 一 家 三 口 只 好 透 过 一 排 花 玻 璃 中 不 知 为 何 坏 掉 而 凑 合 装 上 一 块 透 明 玻 璃 的 窗 子 朝 里 看 一 个 不 省 人 事 的 大 辫 子 姑 娘 躺 在 我 曾 经 躺 过 的 那 张 铺 着 蓝 色 塑 料 布 的 床 上, 医 生 正 用 一 把 大 大 的 黑 剪 子 剪 她 到 处 都 是 呕 吐 物 的 衣 服 和 裤 子, 除 掉 衣 物 外, 她 马 上 就 光 不 出 溜 了, 整 个 人 就 像 一 只 大 大 的 白 条 鸡 躺 在 那 里 哼 哼 唧 唧, 偶 尔 才 扭 动 一 下 身 体 一 个 护 士 戴 着 大 大 的 塑 料 手 套 端 起 一 大 盆 水 哗 地 一 下 浇 在 她 头 上, 连 抓 带 挠 地 帮 她 清 洗 着 污 物 意 识 不 清 的 姑 娘 就 这 样 全 身 赤 裸 地 暴 露 在 看 热 闹 的 送 她 来 抢 救 的 亲 友, 还 有 救 助 她 的 医 护 人 员 面 前 之 后 是 插 管 子, 洗 胃, 一 盆 一 盆 的 水, 进 进 出 出 的 护 士, 湿 滑 的 地 面, 阴 湿 诡 异 的 空 气, 难 以 形 容 的 农 药 味 道 回 家 的 路 上, 我 爸 问 向 来 能 够 在 最 短 时 间 内 打 听 到 小 道 消 息 的 我 妈 : 那 姑 娘 怎 么 了? 才 18 岁 的 大 姑 娘, 听 说 没 结 婚 就 怀 孕 了, 男 的 是 个 有 妇 之 夫 根 本 没 法 娶 她 过 门, 她 一 气 之 下 喝 了 农 药 我 妈 接 着 说 : 这 种 喝 农 药 的 死 法 也 太 丢 人 了, 真 死 了 也 就 罢 了, 要 是 抢 救 过 来, 以 后 拿 什 么 脸 面 见 人? 我 问 : 妈, 为 什 么 没 脸 见 人 了? 光 不 出 溜 的 被 那 么 多 人 看 热 闹, 还 有 什 么 脸 面 活 着? 听 说 还 是 下 面 一 个 乡 里 送 上 来 的, 回 家 后 农 村 妇 女 的 唾 沫 星 子 就 能 淹 死 她! 你 这 丫 头 以 后 长 大 了 可 给 我 老 实 点 儿, 咱 们 可 是 多 少 代 的 清 白 人 家, 丢 不 起 这 个 人! 要 是 做 了 什 么 丢 脸 事, 就 别 进 这 个 家 了 唉, 养 活 丫 头 就 是 操 心 这 是 我 妈 对 我 最 初 的 恐 吓 式 性 教 育, 话 语 虽 然 不 多, 也 不 一 定 具 有 多 强 的 目 的 性, 或 者 完 全 是 说 者 无 心, 但 是 让 小 小 的 我 从 此 深 知 以 下 诸 多 不 可 冒 犯 之 大 忌 : 女 孩 子 结 婚 之 前 不 能 怀 孕, 不 能 和 有 妇 之 夫 谈 恋 爱, 喝 农 药 自 杀 会 死 得 很 惨, 我 要 是 做 出 这 等 下 作 丑 事 会 给 家 族 蒙 羞, 我 妈 铁 定 不 要 我 在 进 入 青 春 期 以 及 之 后 的 很 多 年, 我 都 时 刻 告 诫 自 己, 这 样 的 错 误 女 孩 子 可 千 万 不 能 犯, 代 价 太 大, 输 不 起 学 医 后 我 才 知 道, 喝 农 药 自 杀 的 人 多 发 生 呕 吐, 病 人 身 上 如 果 沾 有 农 药 或 者 呕 吐

20 物 可 能 会 经 过 皮 肤 吸 收 导 致 中 毒 进 一 步 加 重, 当 年 职 工 医 院 的 大 夫 往 那 姑 娘 头 上 和 身 上 一 盆 一 盆 地 泼 水, 剪 开 并 脱 光 她 的 衣 服, 应 该 都 是 为 了 减 少 农 药 的 吸 收, 增 加 抢 救 的 成 功 率, 本 是 无 可 厚 非 只 是 那 个 年 代 的 医 生 可 能 更 着 眼 于 救 命, 至 于 病 人 的 隐 私 对 病 体 适 当 和 必 要 的 遮 挡 等 等 这 些 并 没 有 过 多 地 放 在 心 上 这 个 我 是 有 亲 身 感 受 的, 吃 100 片 酵 母 片 之 后 肚 子 里 闹 腾 急 了, 翻 江 倒 海 就 跟 三 个 三 头 六 臂 的 哪 吒 各 自 脚 踩 风 火 轮 在 里 面 大 耍 混 天 绫 和 乾 坤 圈 一 般, 哇 的 一 声, 我 就 吐 了 一 身 一 地 吐 出 来 的 东 西 主 要 还 是 酵 母 片, 酵 母 片 吃 进 去 的 时 候 是 类 似 高 粱 米 颜 色 的 粉 白 药 片, 吐 出 来 的 时 候 夹 杂 着 我 的 胃 液 和 胆 汁, 像 盛 夏 里 一 锅 过 夜 之 后 散 发 着 腐 败 臭 味 儿 的 高 粱 米 粥, 还 有 一 些 小 片 片 好 像 还 没 有 来 得 及 化 开, 一 定 是 我 太 饿 了, 吃 得 太 匆 忙, 没 来 得 及 细 嚼 就 咽 下 去 了 我 妈 在 言 辞 逼 供 下 立 即 得 知 我 吃 了 一 瓶 子 酵 母 片, 第 一 时 间 脱 掉 被 我 吐 脏 的 外 套, 用 一 个 绒 线 毯 子 裹 了 我 扛 起 来 就 往 职 工 医 院 的 急 诊 抢 救 室 跑 医 生 当 时 把 我 放 到 一 张 蓝 色 不 透 明 塑 料 布 包 裹 着 的 床 上, 让 我 脸 朝 外 躺 下, 随 手 要 把 裹 着 我 的 毯 子 拿 走, 我 不 松 手 医 生 说 : 孩 子 快 放 手, 一 会 儿 洗 胃 的 时 候 会 弄 脏 的, 多 好 看 的 毯 子, 弄 脏 了 怪 可 惜 的 当 时 我 根 本 不 知 道 什 么 是 洗 胃, 也 不 知 道 那 块 毯 子 是 我 爸 出 差 从 上 海 买 回 来 的 金 贵 物 件, 更 不 知 道 还 有 药 物 过 量 中 毒 死 亡 之 类 的 事 情 现 在 回 想, 实 际 上 可 能 根 本 没 那 么 严 重, 说 不 定 我 都 没 必 要 洗 胃 但 那 时 候 的 我 根 本 不 在 乎 这 些, 我 从 小 不 怕 大 夫, 也 不 怕 吃 药 打 针, 我 觉 得 到 了 医 院, 医 生 护 士 都 是 帮 助 我 和 保 护 我 的, 而 且, 我 妈 带 我 来 的 地 方 是 不 会 伤 害 我 的 但 是 我 万 分 惧 怕 她 们 把 毯 子 拿 走, 因 为 那 是 我 整 个 上 半 身 唯 一 的 遮 挡, 我 发 疯 一 般 地 从 医 生 手 里 往 回 抢 毯 子 我 太 怕 赤 身 裸 体 暴 露 在 陌 生 人 面 前 了 医 生 力 气 大, 还 是 把 毯 子 扯 走 了 我 干 脆 一 下 子 跳 下 床, 双 手 抱 着 肩 膀 躲 到 我 妈 身 后 惊 恐 地 大 声 喊 道 : 妈, 我 要 回 家, 咱 回 家 吧 我 妈 和 医 生 说 : 没 事 儿 的, 不 就 是 一 个 毯 子 嘛, 快 给 她 盖 上 她 从 医 生 手 里 拿 回 毯 子, 把 一 半 毯 子 铺 在 冰 凉 的 塑 料 布 上, 又 把 我 抱 回 床 上, 她 环 抱 着 我, 确 切 地 说 是 用 胳 膊 夹 着 我, 我 的 小 脸 紧 贴 在 她 胸 前 几 乎 喘 不 过 气 来, 我 闻 到 她 身 上 那 股 熟 悉 的 温 热 香 甜 带 着 一 点 点 汗 味 的 母 亲 味 道, 我 好 像 不 那 么 害 怕 了 我 妈 折 起 另 一 半 毯 子 盖 住 我 的 身 体, 然 后 俯 下 身 子 摸 着 我 的 头 说 : 小 羽, 别 怕, 你 吃 了 太 多 酵 母 片, 医 生 怕 你 中 毒, 要 给 你 洗 胃 洗 胃 就 是 一 根 小 小 软 软 的 管 子 从 你 的 小 鼻 孔 插 进 去, 把 里 面 的 药 给 弄 出 来, 然 后 就 没 事 儿 了, 妈 陪 你 无 论 当 年 还 是 现 在, 不 论 是 当 年 我 这 个 8 岁 的 小 丫 头, 还 是 那 个 18 岁 的 大 姑 娘, 在 陌 生 人 面 前 袒 露 身 体 都 是 一 件 耻 辱 的 事, 哪 怕 是 在 救 命, 我 们 也 不 见 得 就 愿 意 那 时 候 的 农 民 估 计 更 不 懂 什 么 病 人 隐 私, 家 人 觉 得 姑 娘 闹 出 这 等 丑 事 什 么 报 应 都 得 承 受, 大 夫 要 是 能 把 喝 药 的 女 儿 救 活 过 来 就 千 恩 万 谢 了, 哪 里 还 敢 在 隐 私 不 隐

21 私 尊 严 不 尊 严 这 件 事 上 责 怪 医 生 或 者 和 医 生 计 较 诊 室 里 宫 外 孕 的 女 孩 虽 然 生 活 在 北 京, 比 我 小 两 三 岁, 但 是 类 似 的 家 庭 教 育 方 式 让 我 感 到 异 常 地 熟 悉 和 亲 切, 好 像 一 下 子 没 有 了 距 离 我 说 : 你 必 须 得 做 化 验, 你 在 这 儿 等 我, 我 回 宿 舍 取 钱 先 借 给 你, 以 后 你 再 还 给 我 就 行 了 急 诊 室 距 离 住 院 医 师 宿 舍 走 路 只 需 几 分 钟 我 回 到 宿 舍 时, 我 的 室 友 石 琳 琳 已 经 洗 澡 上 床 准 备 睡 觉 了, 我 打 开 壁 柜, 数 了 数 包 里 的 现 金, 只 有 800 块, 我 问 琳 琳 : 借 我 200 块 钱 琳 琳 说 : 大 半 夜 的, 你 不 是 在 值 班 吗? 要 这 么 多 钱 干 什 么? 你 先 别 管 了, 有 急 用, 快 给 我 200 块 钱 我 很 着 急, 一 半 是 为 了 筹 钱, 一 半 是 担 心 自 己 暂 时 的 脱 岗 会 耽 误 急 诊 室 的 大 事, 万 一 此 时 有 警 车 开 道 出 租 车 送 过 来 一 个 胎 头 已 经 出 来 一 半 的 急 产 孕 妇 生 孩 子 怎 么 办? 出 什 么 事 儿 了? 大 半 夜 的 做 什 么 慈 善 啊?1000 块 可 不 是 小 数 目, 咱 们 一 个 月 的 工 资 加 奖 金 啊, 别 什 么 事 儿 你 丫 都 动 恻 隐 之 心, 很 多 悲 剧 都 是 社 会 问 题, 你 管 不 过 来, 达 才 能 兼 济 天 下, 你 这 种 穷 人 还 是 独 善 其 身 吧! 琳 琳 虽 然 什 么 也 不 知 道, 但 是 她 凭 着 对 我 往 日 的 了 解 和 大 概 的 猜 测 企 图 劝 我 收 手 我 知 道 她 凡 事 替 我 着 想, 就 怕 我 傻 里 傻 气 地 吃 亏 上 当 你 别 瞎 猜 了, 不 是 慈 善, 是 借 钱 给 一 个 病 人 病 人 能 还 给 你 吗? 急 诊 都 是 流 水 和 过 路 的, 记 得 留 下 身 份 证 号 码 家 庭 住 址 和 电 话, 别 让 人 家 骗 了 回 来 找 我 哭 诉 琳 琳 下 了 床, 从 柜 子 里 拿 出 500 块 钱 塞 给 我 说 : 去 吧, 小 心 行 事 谢 了, 你 就 是 刀 子 嘴 豆 腐 心, 绝 对 的 好 人, 下 夜 班 了 我 请 你 吃 麻 辣 烫 啊 别 忽 悠, 我 是 刀 子 嘴 冻 豆 腐 心, 就 算 你 被 骗 了, 这 500 块 也 是 要 还 我 的, 听 见 没 有? 我 一 边 应 承 着, 一 边 接 过 钱, 赶 紧 回 到 急 诊 室 我 把 钱 交 给 女 孩 说 : 快 去 做 检 查, 记 得 病 看 好 了 还 给 我, 这 可 是 我 一 个 月 的 全 部 收 入, 我 也 是 刚 毕 业 上 班 不 久, 全 凭 这 个 养 活 自 己 呢 她 反 复 道 谢 后, 轻 轻 地 带 上 门 出 去 了 她 没 有 主 动 给 我 写 借 条, 我 也 没 好 意 思 说 这 事 我 想, 她 可 能 连 借 钱 要 写 借 条 都 不 知 道, 一 朵 温 室 里 的 花, 估 计 不 会 骗 我 的 又 过 了 30 分 钟, 一 个 满 脸 大 汗 足 有 1 米 90 的 小 伙 子 进 了 诊 室, 他 进 门 后 一 把 抓 掉 头 上 的 绒 线 帽 子, 抹 了 一 把 汗 说 : 阿 姨, 我 是 小 妍 的 同 学, 我 们 做 了 错 事 儿,

22 阿 姨 您 批 评 我 们 吧 原 来 这 是 宫 外 孕 女 孩 子 的 男 朋 友, 我 这 才 知 道 女 孩 的 小 名 叫 小 妍 我 又 简 要 地 把 刚 才 和 小 妍 讲 过 的 重 点 内 容 和 男 孩 子 重 新 说 了 一 遍, 把 留 观 的 目 的 留 观 期 间 可 能 发 生 的 紧 急 情 况, 以 及 万 一 宫 外 孕 发 生 破 裂 需 要 做 手 术 的 各 种 手 术 方 式 和 手 术 风 险 一 一 向 他 讲 明 他 脸 上 的 汗 珠 子 更 多 了, 在 听 到 如 果 手 术 中 发 现 宫 外 孕 的 一 侧 输 卵 管 破 损 严 重, 可 能 会 切 除 整 条 输 卵 管 的 时 候, 我 看 到 他 的 嘴 唇 抿 得 紧 紧 的, 握 着 笔 准 备 签 字 的 手 在 发 抖 切 除 一 侧 输 卵 管 以 后 会 怎 么 样? 生 育 能 力 会 有 一 定 程 度 的 下 降, 但 是 只 要 还 有 一 侧, 仍 然 是 可 以 怀 孕 的 如 果 只 是 把 宫 外 孕 的 东 西 切 除, 保 留 输 卵 管, 是 不 是 就 不 会 影 响 生 育 了? 不 能 这 么 理 解, 保 留 输 卵 管 的 开 窗 取 胚 手 术 虽 然 保 留 了 输 卵 管, 但 是 后 期 功 能 恢 复 成 什 么 样 子 还 不 好 说, 即 使 怀 孕, 再 次 发 生 宫 外 孕 的 机 会 也 是 普 通 人 群 的 10 倍 您 是 说 小 妍 以 后 还 会 得 宫 外 孕? 比 正 常 女 孩 子 发 生 宫 外 孕 的 风 险 要 高, 但 并 不 代 表 一 定 会 再 发 生 宫 外 孕, 如 果 不 打 算 生 育, 一 定 要 注 意 避 孕, 不 让 精 子 和 卵 子 相 遇 就 不 会 得 宫 外 孕 了 那 以 后 要 是 结 婚 了 打 算 生 小 孩 呢? 要 想 怀 孕 生 小 孩 就 得 解 除 避 孕, 那 就 有 再 次 宫 外 孕 的 风 险 了 这 男 生 想 得 还 真 够 长 远 的, 我 才 只 替 他 们 想 了 眼 前 的 事 他 接 着 问 我 : 医 生, 这 些 文 件 都 会 永 久 保 留 吗? 是 的, 这 不 是 普 通 的 文 件, 医 疗 文 件 具 有 法 律 效 力, 医 院 是 要 永 久 存 档 保 留 的, 不 论 人 物 大 小 病 情 轻 重 协 和 医 院 的 病 案 室 是 协 和 三 宝 之 一, 存 着 很 多 历 史 名 人 的 老 病 历 呢 刚 上 班 时, 我 的 协 和 情 结 和 自 豪 感 真 的 不 一 般, 时 刻 不 忘 为 协 和 骄 傲, 为 协 和 歌 功 颂 德 吹 大 牛, 没 想 到 这 次 发 错 了 力 用 错 了 对 象 听 了 这 个, 他 好 像 更 紧 张 了, 不 知 道 是 不 是 害 怕 留 下 法 律 罪 证, 他 没 有 签 字, 而 是 转 头 对 小 妍 说 : 小 妍, 对 不 起, 我 我 不 能 签 字 你 你 还 是 给 你 家 人 打 电 话, 让 你 爸 妈 来 吧 小 妍 在 一 旁 听 到 了 我 们 的 全 部 对 话, 她 是 个 非 常 清 醒 的 女 孩 子, 什 么 话 都 没 说,

23 只 见 眼 泪 吧 嗒 吧 嗒 地 往 下 掉, 听 不 见 一 丝 的 哭 声 这 个 男 孩 子 为 了 爱 情 风 尘 仆 仆 赶 来 保 护 他 的 爱 人, 但 是 在 面 对 死 亡 生 育 能 力 下 降 再 次 发 生 宫 外 孕, 和 自 己 具 有 法 律 效 力 的 签 字 会 被 永 远 留 存 等 等 事 件 时, 他 可 能 意 识 到 自 己 是 无 力 担 当 和 承 受 的, 这 个 1 米 90 的 大 高 个 男 生 退 缩 了 我 当 时 多 少 有 些 义 愤 填 膺, 一 方 面 是 生 气, 一 方 面 还 有 些 纠 结 和 迷 茫, 甚 至 已 经 开 始 盘 算 着 如 何 找 个 机 会 教 训 一 下 这 个 男 孩 子, 起 码 告 诉 他 成 年 人 要 敢 作 敢 当, 起 码 负 起 一 个 男 人 应 该 担 当 的 责 任, 起 码 不 能 让 自 己 的 女 人 受 伤 但 是 理 智 告 诉 我, 医 生 应 该 抱 着 解 决 问 题 的 态 度 处 理 问 题, 而 不 能 意 气 用 事 或 者 只 想 着 泄 一 己 之 私 愤 我 对 小 妍 说 : 你 也 别 哭 了, 我 们 总 得 解 决 问 题, 还 是 快 给 你 妈 打 电 话 吧, 相 信 我, 关 键 的 时 候 能 够 帮 助 你 的 只 有 你 的 家 人 要 是 你 自 己 不 敢 说, 干 脆 把 电 话 号 码 给 我, 我 给 你 妈 打 电 话 这 时, 小 妍 忽 然 面 露 难 色, 说 : 大 夫, 我 突 然 觉 得 肛 门 往 下 坠, 想 大 便, 我 要 去 趟 卫 生 间 我 又 开 始 盘 算 如 何 给 小 妍 她 妈 打 电 话, 怎 么 说 才 能 让 她 妈 尽 快 来 医 院, 还 不 至 于 打 她 骂 她 和 她 脱 离 母 女 关 系, 当 时 根 本 没 把 小 妍 这 句 话 放 在 心 上, 于 是, 随 口 说 了 一 句 : 嗯, 你 去 吧

24 第 六 章 宫 外 孕 就 是 绑 在 你 身 上 的 不 定 时 炸 弹 小 妍 出 去 后, 她 的 女 同 学 和 男 朋 友 都 坐 在 我 的 对 面, 一 言 不 发 我 想 找 个 新 的 谈 话 切 入 点, 但 是 很 难 10 分 钟 过 去 了, 小 妍 还 是 没 有 回 来, 我 开 始 有 些 担 心, 对 她 的 女 同 学 说 : 你 去 卫 生 间 看 看, 她 怎 么 还 不 回 来? 片 刻, 只 听 一 个 惊 恐 的 尖 叫 声 传 来 : 救 命 啊! 来 人 啊! 我 赶 紧 蹿 出 诊 室 跑 到 女 卫 生 间, 只 见 小 妍 晕 倒 在 厕 所 里, 脸 色 苍 白, 一 点 血 色 都 没 有 我 的 第 一 反 应 是 : 完 了, 宫 外 孕 破 裂 了, 不 定 时 炸 弹 引 爆 了! 紧 急 情 况 出 现 后, 我 想 起 老 师 教 过 的 应 急 方 法, 自 己 尽 力 救 助 病 人 的 同 时 最 重 要 的 就 是 大 声 求 救, 不 能 做 孤 胆 英 雄 我 朝 着 急 诊 护 士 台 的 方 向 大 喊 : 妇 产 科 的 病 人 晕 倒 了, 快 来 人! 幸 好 她 的 男 朋 友 身 高 力 大, 一 下 子 就 把 小 妍 抱 起 来 放 到 了 护 士 推 过 来 的 平 车 上 我 测 了 她 的 血 压 只 有 80/40mmHg, 心 率 120 次 / 分, 小 妍 休 克 了, 好 在 她 的 心 率 是 增 快 的, 说 明 她 的 心 脏 正 在 强 有 力 地 加 紧 泵 血 进 行 代 偿, 还 有 救 当 我 把 手 指 搭 在 她 手 腕 上 感 受 动 脉 的 跳 动 时, 清 晰 地 体 会 了 什 么 是 传 说 中 休 克 状 态 下 的 脉 细 速 谢 天 谢 地, 小 妍 的 手 上 有 静 脉 通 道, 否 则 慌 乱 中 现 扎 针 现 补 液 不 知 道 要 耽 误 多 少 宝 贵 时 间 而 且 病 人 一 旦 陷 入 休 克 状 态, 尤 其 是 失 血 性 休 克, 血 管 都 是 干 瘪 的, 技 术 一 般 的 护 士 根 本 扎 不 进 去 针 急 诊 科 护 士 在 抢 救 病 人 方 面 特 别 有 经 验, 根 本 没 用 我 说, 就 以 最 快 的 速 度 换 上 了 一 袋 新 液 体, 她 一 把 将 挂 液 体 的 输 液 杆 子 拔 高, 一 边 双 手 举 过 头 顶, 两 只 手 像 拧 毛 巾 一 样 把 塑 料 输 液 袋 子 拧 成 麻 花 状, 只 见 输 液 管 中 间 膨 大 的 透 明 小 壶 中, 液 体 由 最 开 始 的 滴 答 滴 答 变 成 一 条 没 有 间 断 的 直 线, 在 没 有 加 压 输 液 器 的 时 候, 这 种 手 工 拧 麻 花 的 挤 压 方 式 对 迅 速 补 充 病 人 血 液 容 量 是 最 管 用 的 此 时, 我 的 上 级 医 生 车 娜 已 经 闻 讯 赶 到 急 诊 室, 在 向 我 简 要 了 解 情 况 后, 她 向 护 士 要 了 一 个 5 毫 升 的 注 射 器, 用 两 根 蘸 了 络 合 碘 的 棉 棒 快 速 消 毒 了 右 侧 麦 氏 点 部 位, 根 本 没 打 麻 药, 照 着 小 妍 的 腹 部 直 接 就 是 一 针, 她 拔 动 注 射 器 的 活 塞, 针 管 里 都 是 红 色 的 不 凝 固 血 液 内 出 血 诊 断 明 确, 必 须 马 上 手 术, 否 则 就 没 命 了 她 的 家 属 在 吗? 签 字 了 没 有? 一 切 都 不 能 按 常 规 流 程 走, 赶 紧 通 知 手 术 室 麻 醉 医 生 和 护 士 准 备 全 麻, 我 亲 自 推 病 人 到 手 术 室, 记 得 让 她 家 属 签 字, 手 术 可 能 要 切 除 一 侧 输 卵 管, 这 个 必 须 交 代 我 赶 紧 汇 报 : 车 老 师, 病 人 的 爸 妈 还 不 知 道 呢, 只 来 了 一 个 男 朋 友, 我 已 经 和

25 他 谈 了 半 天, 他 不 愿 意 签 字 什 么? 病 人 都 在 急 诊 室 晃 悠 这 么 长 时 间 了, 她 的 父 母 还 不 知 道 病 情? 你 在 瞎 忙 活 什 么? 车 娜 愤 怒 地 瞪 着 我, 语 气 十 分 强 硬 我 知 道 她 在 责 怪 我, 又 不 是 单 纯 在 责 怪 我 她 的 大 脑 在 飞 速 运 转, 在 不 停 地 想 对 策, 帮 我 堵 漏 洞 : 这 种 没 结 婚 没 爸 妈 在 场 的 病 人 做 宫 外 孕 手 术 是 最 容 易 出 医 疗 纠 纷 的, 但 是 眼 下 救 人 要 紧, 想 不 了 那 么 多 了, 让 产 科 的 值 班 医 生 帮 忙 写 一 个 简 单 的 病 情 摘 要 送 到 医 院 总 值 班 办 公 室 备 案, 然 后 让 她 在 这 儿 帮 你 盯 着 急 诊 你 把 配 血 的 事 儿 搞 定 后 赶 紧 来 手 术 室 帮 忙, 对 了, 病 人 的 血 型 知 道 吗? 知 道, 早 查 好 了 我 干 脆 地 回 答 道 我 的 天, 幸 亏 我 借 给 了 小 研 1300 块 钱 让 她 抽 了 血, 否 则 血 型 和 Rh 因 子 两 项 化 验 在 常 规 情 况 下 至 少 需 要 40 分 钟 要 是 没 建 立 静 脉 通 道 也 没 查 化 验, 车 娜 没 准 会 一 脚 踹 死 我 的 此 时, 另 外 一 名 妇 科 病 房 的 值 班 医 生 也 下 来 帮 忙, 估 计 车 娜 一 听 到 呼 叫, 就 已 经 通 知 了 各 路 人 马 同 时 前 来 救 急 幸 亏 在 化 验 血 型 的 时 候, 我 嘱 咐 护 士 多 抽 了 一 管 交 叉 配 血 用 的 血 样 留 在 血 库, 这 使 血 库 得 以 在 最 短 时 间 内 配 好 800 毫 升 血 随 时 听 命 待 用 我 对 那 个 高 个 子 男 孩 说 : 快, 赶 紧 打 电 话 把 小 妍 的 父 母 叫 来, 不 能 再 隐 瞒 了, 别 太 把 自 己 当 回 事 儿, 脸 面 什 么 的 都 暂 时 放 到 一 边, 小 妍 的 性 命 最 要 紧, 她 爸 妈 来 了 以 后 就 在 手 术 室 门 口 候 着, 哪 儿 也 不 许 去, 听 我 们 的 消 息 我 急 得 脸 红 脖 子 粗, 肾 上 腺 素 剧 烈 地 分 泌 和 上 蹿 着, 恨 不 得 变 成 三 头 六 臂, 这 使 我 完 全 忘 记 了 自 己 不 到 1 米 60 的 身 高, 仰 着 头 跳 着 脚 用 手 指 着 1 米 90 的 高 个 子 男 生 鼻 子 大 声 叫 道 : 去, 去 打 电 话, 现 在 就 去, 让 她 的 父 母 马 上 来! 还 有 你, 别 光 顾 着 哭, 每 个 人 都 得 行 动 起 来, 你 去 老 楼 322 房 间 找 医 院 总 值 班 办 理 欠 费 手 术 的 手 续, 别 怕, 你 只 要 签 个 字 留 个 联 系 地 址 就 可 以, 不 用 负 什 么 责 任 的 我 得 把 每 个 人 都 动 员 起 来, 我 指 使 一 直 陪 着 小 妍 的 女 同 学, 让 她 去 办 理 欠 费 手 续 重 压 之 下 没 有 勇 夫, 只 有 懦 夫, 总 有 人 在 责 任 面 前 退 却, 我 只 能 连 哄 带 骗 了 之 后, 我 拿 出 百 米 冲 刺 的 速 度 一 溜 烟 跑 进 手 术 室 因 为 事 先 打 了 招 呼, 手 术 室 早 有 准 备, 麻 醉 医 生 已 经 抽 好 大 小 数 管 不 同 颜 色 和 容 量 的 各 色 麻 药, 准 备 好 气 管 插 管 和 吸 氧 面 罩, 我 进 门 的 时 候, 正 在 开 始 对 小 妍 进 行 全 身 麻 醉 手 术 室 护 士 又 给 她 建 立 了 另 外 一 条 静 脉 通 道, 一 边 是 平 衡 盐 溶 液, 一 边 是 和 人 体 血 浆 成 分 相 差 无 几 的 人 造 胶 体 溶 液, 都 在 以 直 线 速 度 迅 速 进 入 小 妍 的 血 液 循 环, 补 充 血 液 容 量, 对 抗 失 血

26 我 瞄 了 一 眼 监 护 仪, 血 压 已 经 上 到 90/60mmHg, 心 率 仍 然 是 120 次 / 分, 虽 然 迅 速 补 充 血 液 容 量 能 够 在 一 定 程 度 上 弥 补 失 血, 拉 住 病 人 休 克 的 脚 步, 但 是 如 果 不 尽 快 手 术, 不 从 源 头 上 解 决 问 题, 不 立 即 拧 紧 正 在 冒 血 的 水 龙 头, 再 多 的 补 充 和 扩 容 都 是 杯 水 车 薪 无 济 于 事 我 刚 想 去 刷 手 准 备 给 病 人 进 行 腹 部 消 毒, 就 见 车 娜 趁 着 麻 醉 医 生 做 气 管 插 管, 拿 过 整 整 一 瓶 500 毫 升 的 络 合 碘, 拧 开 瓶 盖 后 哗 地 一 下 泼 到 病 人 整 个 腹 部 器 械 护 士 紧 跟 其 后 把 四 块 手 术 巾 依 次 铺 在 病 人 腹 部, 只 露 出 切 口 部 位 手 术 台 上 器 械 护 士 对 外 科 医 生 手 术 习 惯 的 了 解 比 我 这 个 刚 来 的 专 科 医 生 强 多 了, 一 切 都 是 顺 滑 和 默 契 的, 一 句 废 话 一 个 废 动 作 都 没 有 从 手 术 巾 的 铺 开 方 式 看, 车 娜 打 算 做 横 切 口 此 时, 整 个 手 术 间 里, 在 抢 救 失 血 性 休 克 方 面, 任 何 一 个 人, 包 括 护 士 都 比 我 有 经 验, 都 比 我 强 一 百 倍, 我 几 乎 被 吓 傻 了 时 间 就 是 生 命, 此 时 就 看 手 术 医 生 跑 得 快 还 是 死 神 跑 得 快, 片 刻 的 迟 疑 和 拖 沓 都 是 犯 罪, 一 切 按 部 就 班 的 手 术 步 骤, 例 如 术 者 刷 手 两 遍 手 术 部 位 消 毒 两 遍 按 照 逆 时 针 顺 序 规 规 整 整 严 丝 合 缝 地 铺 手 术 巾 等 都 已 经 被 极 力 简 化 泼 完 消 毒 液 后, 车 娜 迅 速 穿 好 手 术 衣 戴 好 双 层 消 毒 手 套, 已 经 站 到 了 手 术 台 上, 我 也 赶 紧 以 同 样 的 方 式 穿 戴 整 齐 站 到 她 的 对 面 这 是 我 有 生 以 来 看 见 过 最 快 的 切 皮 和 开 腹, 没 有 平 时 在 病 人 肚 皮 上 拿 专 用 尺 子 和 马 克 笔 绣 花 一 般 的 切 口 部 位 设 计 和 标 记, 没 有 针 对 皮 下 脂 肪 每 一 处 血 管 谨 慎 细 致 的 电 刀 止 血, 没 有 平 常 手 术 台 上 术 者 和 助 手 完 全 和 手 术 无 关 的 谈 笑 风 生, 也 就 几 秒 钟 的 时 间, 车 娜 一 把 锋 利 的 手 术 刀 还 有 伶 俐 的 十 根 手 指 已 经 快 速 地 切 开 皮 肤 皮 下 组 织 和 筋 膜, 分 离 筋 膜 和 肌 肉 之 间 的 结 缔 组 织, 并 且 顺 利 找 到 两 条 腹 直 肌 之 间 的 缝 隙, 车 娜 示 意 我 和 她 向 两 侧 用 力 拉 开 肌 肉, 这 个 瘦 瘦 的 女 孩 子 腹 肌 下 方 根 本 就 没 有 什 么 脂 肪 沉 积, 我 已 经 清 晰 地 看 到 她 完 全 被 血 液 染 成 蓝 色 的 腹 膜, 内 出 血 确 诊 无 疑 快, 准 备 负 压 吸 引 器, 要 把 这 些 流 到 腹 腔 的 血 液 收 集 起 来, 再 回 输 给 病 人 车 娜 一 边 用 两 把 血 管 钳 分 别 钳 夹 腹 膜 的 两 侧, 一 边 简 明 扼 要 地 命 令 我 干 一 些 力 所 能 及 的 事, 引 领 我 给 她 帮 一 些 小 忙, 而 不 是 光 在 对 面 傻 站 着 我 只 顾 着 紧 张 害 怕 和 内 疚, 都 忘 了 宫 外 孕 病 人 短 时 间 内 的 新 鲜 出 血 是 可 以 进 行 自 体 回 输 的 还 是 巡 回 护 士 有 经 验, 她 已 经 干 脆 利 落 地 把 8 层 纱 布 做 成 的 简 易 过 滤 装 置 准 备 好, 并 且 帮 我 接 好 墙 壁 上 的 负 压 泵, 调 整 到 适 当 的 压 力 值 手 术 刀 轻 轻 划 开 病 人 的 腹 膜 后, 我 赶 紧 插 入 负 压 吸 引 器 管 收 集 满 肚 子 的 新 鲜 出 血 车 娜 的 左 手 伸 入 病 人 的 盆 腔, 朝 着 病 人 右 侧 输 卵 管 的 解 剖 部 位 于 血 泊 中 轻 轻 向 上 一 托, 我 们 都 看 到 了 正 在 飙 血 的 右 侧 输 卵 管 车 娜 眼 疾 手 快, 右 手 接 过 器 械 护 士 递 过 来 的 卵 圆 钳, 一 钳 夹 到 正 在 冒 血 的 输 卵 管 壶 腹 部 位

27 咕 咚 咚 冒 血 的 水 龙 头 被 拧 紧 了, 整 个 世 界 静 止 了, 我 们 扼 住 了 命 运 的 咽 喉, 病 人 得 救 了 这 时, 巡 回 护 士 和 麻 醉 医 生 已 经 开 始 在 为 手 术 结 束 后 谁 去 买 夜 宵 的 事 打 情 骂 俏 了, 我 转 头 看 了 一 眼 麻 醉 机, 血 压 升 到 了 100/70mmHg, 心 率 降 到 了 90 次 / 分, 电 子 监 护 仪 上 动 态 显 示 病 人 各 项 生 命 体 征 的 指 标 都 在 趋 向 平 稳, 我 再 也 控 制 不 住 自 己, 也 不 想 再 控 制 了, 眼 泪 哗 地 流 了 下 来 车 娜 一 边 清 理 积 血 一 边 问 我 : 傻 丫 头, 哭 什 么, 吓 着 了 吧? 我 说 : 是 的, 第 一 次 经 历, 太 惊 险 了, 吓 坏 了, 就 怕 她 死 了 巡 回 护 士 拿 了 一 块 纱 布 说 : 知 道 替 病 人 掉 眼 泪 的 小 大 夫, 都 是 有 情 有 义 的 人, 这 年 头 不 多 见 姐 这 么 多 年 都 是 在 台 下 给 专 家 大 腕 擦 汗 的, 来, 今 儿 特 供, 给 你 擦 擦 眼 泪 我 把 头 扭 过 去, 将 脸 背 对 着 手 术 台, 护 士 把 我 的 口 罩 摘 下 来, 用 纱 布 轻 轻 擦 去 眼 泪, 又 顺 手 捏 了 一 把 我 的 鼻 涕, 把 口 罩 重 新 帮 我 系 好 这 种 情 况 确 实 不 常 见, 大 部 分 宫 外 孕 即 使 破 裂 也 都 是 缓 慢 地 渗 血, 要 是 凝 血 机 制 好 的 话 甚 至 能 够 自 动 止 血 我 比 你 工 作 的 时 间 长, 也 是 好 几 年 没 碰 到 过 这 么 凶 险 的 内 出 血 了, 这 病 人 命 大, 也 算 你 我 命 大, 要 是 花 季 少 女 因 为 宫 外 孕 死 在 咱 协 和 急 诊 室 的 厕 所 里, 事 儿 可 就 大 了, 你 我 都 得 受 处 分, 要 是 背 上 个 医 疗 事 故 或 者 医 疗 官 司 什 么 的, 就 别 想 在 协 和 混 下 去 了, 一 辈 子 抬 不 起 头 来 原 来 车 娜 自 始 至 终 也 紧 张, 也 是 扛 着 巨 大 压 力 的, 只 是 她 必 须 迎 头 而 上 和 镇 静 从 容, 这 些 我 在 当 时 是 全 然 看 不 出 来 的 知 道 了, 都 怪 我 不 好, 我 早 一 点 向 您 汇 报 就 好 了, 我 太 自 负 了, 我 本 来 想 着 把 谈 话 签 字 搞 定 了 再 向 您 汇 报 的 行 了, 别 检 讨 了, 你 算 不 错 了, 第 一 次 值 急 诊 班, 碰 到 可 疑 宫 外 孕 的 病 人 知 道 一 而 再 再 而 三 地 审 问 性 生 活 问 题, 还 知 道 悄 没 声 儿 地 给 她 查 个 尿 HCG, 有 点 儿 花 花 肠 子 明 确 诊 断 后 还 知 道 建 立 静 脉 通 道, 做 全 套 术 前 检 查, 这 些 都 为 抢 救 争 取 了 最 宝 贵 的 时 间, 算 是 基 本 合 格 了 这 病 人 也 够 倒 霉 的, 破 裂 正 发 生 在 上 厕 所 的 时 候, 要 是 一 时 半 会 儿 没 人 发 现, 可 就 惨 了 不 是 的, 车 老 师, 不 是 碰 巧 有 人 发 现 她 说 有 肛 门 下 坠 的 感 觉, 想 大 便, 要 去 上 厕 所, 我 眼 看 着 她 从 诊 室 走 出 去 的, 因 为 半 天 都 没 回 来, 我 就 让 她 同 学 出 去 找 她, 结 果 发 现 她 晕 倒 在 厕 所 里 了 啊? 是 这 样 啊, 这 就 是 你 没 经 验 了, 病 人 是 你 救 的, 也 是 你 漏 的 ( 漏 诊 ) 下 次 记 住, 妇 产 科 有 两 种 病 人 说 要 去 厕 所 你 得 派 人 跟 着 或 者 自 己 跟 着, 一 种 是 孕 妇 生 孩 子 宫 口 快 开 全 的 时 候, 这 时 候 她 根 本 不 是 真 想 大 便, 而 是 胎 头 压 迫 盆 底 肌 和 肛 提 肌 产 生 的 排 便 反 射, 这 是 身 体 在 告 诉 她 要 像 拉 大 便 一 样 往 下 使 劲 儿 生 孩 子 了, 她 要 是 不 懂, 你 当 大 夫 的 再 不 拦 着, 过 一 会 儿 孩 子 就 可 能 生 马 桶 里 了, 是 医 疗 事 故, 你 吃 不 了 兜 着 走 还 有 一 种 就 是 宫 外 孕, 如 果 病 人 突 然 产 生 强 烈 的 肛 门 坠 胀 感 想 大 便, 往 往 意 味 着 已 经 有 小 股 的 渗 血 发 生 了, 人 往 高 处 走 水 往 低 处 流, 血 液 一 定 是 积 聚 在 盆 腔 最 低 的 部 位, 也 就 是 直 肠 的 前 方, 血 液 刺 激 肠 壁 就 会 引 起 病 人 想 大 便 的 感 觉 病 人 哪 里 知 道 这 些, 就 真 的 往 厕 所 跑, 蹲 下 去 以 后 万 一 出 血 不 止 就 再 也 起 不 来 了, 甚 至 发 生 严 重 的 磕 碰 和 外 伤, 这 都 不 要 紧, 就 怕 没 人 发 现, 要 是 正 巧 是 一 个 鸟 不 拉 屎 人 烟 稀 少 的 地 方, 都 有 可 能 死 在 厕 所 里 头 厕 所 历 来 是

28 急 诊 重 症 发 生 和 犯 病 的 重 灾 区, 老 年 人 用 力 大 便 后 发 生 心 肌 梗 死 脑 出 血 的 滑 倒 摔 伤 各 种 骨 折 的 常 有 发 生 人 家 发 达 国 家 的 医 院 连 厕 所 里 都 有 呼 叫 警 铃, 咱 们 国 家 还 差 着 十 万 八 千 里 呢, 平 时 又 不 注 意 疾 病 预 防 和 健 康 宣 教, 疾 病 来 得 凶 猛, 出 了 事 儿 的 话 家 属 比 厉 鬼 都 穷 凶 极 恶 所 以, 为 了 病 人, 也 为 了 自 己 光 明 锃 亮 的 前 途, 你 可 得 多 上 一 份 儿 心 啊 车 娜 语 重 心 长 的 一 番 教 育, 听 得 我 各 种 怕 各 种 吓 各 种 悔 各 种 恨, 顿 时 化 作 全 身 上 下 一 阵 一 阵 的 白 毛 汗 内 出 血 的 龙 头 被 我 们 拧 死, 手 术 终 于 可 以 慢 下 来 了 清 理 积 血 后, 我 们 仔 细 探 查 了 病 人 的 整 个 盆 腹 腔, 除 了 几 乎 从 中 间 完 全 断 裂 的 右 侧 输 卵 管, 她 的 整 个 生 殖 系 统 完 全 正 常, 一 点 炎 症 和 粘 连 都 没 有, 到 底 是 什 么 导 致 了 宫 外 孕? 车 娜 说 : 这 姑 娘 真 够 倒 霉 的, 肚 子 里 头 光 溜 溜 的, 什 么 毛 病 没 有, 怎 么 就 宫 外 孕 了 呢, 年 纪 轻 轻 的 鬼 门 关 走 了 一 遭 车 老 师, 书 上 不 是 说 宫 外 孕 最 常 见 的 原 因 是 盆 腔 炎 症 导 致 输 卵 管 腔 内 皱 褶 粘 连 部 分 堵 塞, 或 者 输 卵 管 扭 曲 僵 直 和 伞 端 闭 锁 粘 连 吗? 为 什 么 她 的 输 卵 管 看 上 去 好 好 的, 却 宫 外 孕 了 呢? 说 的 没 错, 盆 腔 炎 症 是 大 多 数 宫 外 孕 的 病 因, 这 姑 娘 看 来 没 撒 谎, 真 的 是 第 一 次 性 生 活, 干 干 净 净 的 一 个 处 女 盆 腔 处 女 盆 腔? 这 个 我 还 是 头 一 次 听 说, 车 老 师, 什 么 意 思? 你 刚 开 始 工 作, 当 然 不 知 道 处 女 盆 腔 就 是 还 没 有 开 始 性 生 活 的 女 性 盆 腔, 因 为 还 没 有 遭 受 各 种 细 菌 病 毒 和 微 生 物 的 侵 蚀 和 破 坏, 干 干 净 净, 光 光 滑 滑, 一 点 粘 连 都 没 有 的 意 思 车 老 师, 我 明 白, 这 些 理 论 我 们 学 过 的, 大 多 数 盆 腔 粘 连 输 卵 管 不 通 畅 扭 曲 变 形 都 是 因 为 盆 腔 炎 性 疾 病, 而 盆 腔 炎 性 疾 病 和 性 活 动 明 显 相 关, 尤 其 是 性 卫 生 不 良 的 女 性, 例 如 经 期 性 生 活, 使 用 不 干 净 的 月 经 垫, 性 伴 多, 性 生 活 开 始 过 早, 性 生 活 过 频 以 及 伴 侣 有 性 传 播 疾 病 等, 都 容 易 造 成 病 原 体 侵 入 生 殖 道 黏 膜 发 生 盆 腔 炎 症, 而 在 初 潮 前 的 小 姑 娘 处 女 和 绝 经 后 性 生 活 渐 渐 没 有 的 人 群 中 是 很 少 发 生 这 些 问 题 的 圣 经 里 色 欲 就 是 七 宗 罪 之 一, 因 为 纵 欲 导 致 的 一 系 列 疾 病 是 上 帝 对 人 类 毫 无 节 制 疯 狂 追 逐 性 爱 快 感 的 惩 罚 这 回 弄 得 高 深 了, 从 科 学 一 下 扯 到 宗 教 上 去 了 车 老 师, 您 说 的 有 道 理 19 世 纪 法 国 三 位 大 文 豪, 都 德 莫 泊 桑 和 福 楼 拜 据 说 都 死 于 梅 毒, 真 是 做 鬼 也 风 流 都 德? 咱 们 上 学 时 候 念 过 的 最 后 一 课 不 是 他 写 的 吗? 天 啊, 竟 然 死 得 如 此 不 体 面 车 娜 虽 然 总 结 得 精 辟, 但 是 知 道 自 己 钟 爱 的 文 学 大 师 竟 然 成 了 最 直 接 的 反 面 教 材 还 是 略 显 惊 讶 现 在 有 安 全 套 可 以 预 防 梅 毒 的 传 播, 有 青 霉 素 可 以 在 早 期 治 愈 梅 毒, 但 是 又 出 现 了 无 法 治 愈 的 艾 滋 病, 作 为 对 纵 欲 又 不 懂 得 保 护 自 己 的 人 的 惩 罚 但 是 我 就 不 明 白 了, 车 老 师, 这 个 病 人 好 好 的 处 女 盆 腔 为 什 么 就 宫 外 孕 了 呢? 天 底 下 没 有 无 缘 无 故 的 爱 恨, 也 没 有 无 缘 无 故 的 宫 外 孕 刚 才 我 们 说 的 那 都 是 大 多 数 情 况, 还 有 一 些 少 见 原 因 例 如 有 的 女 孩 子 输 卵 管 先 天 就 比 别 人 长 得 长, 受 精 卵 本 来 走 45 天 的 路 就 能 回 到 子 宫 里, 她 的 才 相 当 于 走 了 一 半, 结 果 受 精 卵 走 不 动 了, 或 者 开 始 个 头 越 长 越 大, 通 不 过 去, 就 卡 在 半 路 成 了 宫 外 孕 呗 ; 还 有 的 人 输 卵 管 上 先 天 性 憩 室, 就 是 管 腔 下 面 凹 下 去 一 个 小 窝, 受 精 卵 向 着 子 宫 的 方 向 正 前 进 呢, 没 想 到 脚 底 下 一 个 陷 阱, 掉 进 去 就 出 不 来 了, 卡 在 那 里 慢 慢 长 大 也 成 了 宫 外 孕 ; 还 有, 受 精 卵 有 时 候 不 走 寻 常 路, 瞎 溜 达, 本 来 从 输 卵 管 已 经 回 到

29 子 宫 里 了, 但 是 没 有 种 植 下 来, 又 从 子 宫 爬 进 另 外 一 侧 输 卵 管 成 了 宫 外 孕, 或 者 干 脆 还 有 不 往 子 宫 方 向 前 进, 反 着 走 的 受 精 卵, 直 接 从 伞 端 跑 到 肚 子 里 头 去 了, 可 是 它 还 能 从 子 宫 外 头 绕 一 圈 进 到 另 外 一 侧 的 输 卵 管 里 头 去, 结 果 也 宫 外 孕 了 这 在 书 本 上 是 有 医 学 术 语 的, 分 别 叫 受 精 卵 内 游 走 和 外 游 走 我 的 天, 这 也 太 悬 乎 了, 这 些 都 是 女 人 完 全 无 法 控 制 的 事 儿 啊, 谁 知 道 受 精 卵 它 要 往 哪 边 儿 溜 达 呀? 这 些 都 怎 么 解 释 呢? 没 什 么 好 解 释 的, 如 果 你 非 要 一 个 解 释, 只 能 用 倒 霉 二 字 形 容 了 另 外 还 有 一 种 说 法, 这 可 是 教 科 书 上 写 的, 不 是 我 瞎 编 的, 女 性 精 神 过 度 紧 张 本 身 就 会 导 致 输 卵 管 蠕 动 异 常 或 者 痉 挛, 就 会 发 生 宫 外 孕 每 年 的 五 一 十 一 还 有 元 旦 春 节 过 后, 都 是 宫 外 孕 的 旺 季, 家 庭 欢 聚 男 女 相 遇 的 日 子, 他 们 干 柴 烈 火 过 后, 就 该 咱 们 妇 产 科 大 夫 忙 活 了 那 有 什 么 办 法 可 以 预 防 和 控 制 吗? 我 们 大 夫 除 了 收 拾 残 局, 就 没 有 别 的 作 为 了 吗? 没 有 办 法, 你 当 受 精 卵 是 小 磁 珠 儿 呢, 岂 是 你 在 肚 皮 外 头 拿 个 吸 铁 石 就 能 控 制 它 往 哪 边 儿 走 的 车 娜 把 我 说 笑 了, 麻 醉 大 夫 和 护 士 们 也 都 跟 着 笑 了 其 实 也 有 办 法, 要 是 不 打 算 怀 孕 就 好 好 避 孕, 压 根 儿 别 让 精 子 和 卵 子 碰 面, 一 旦 碰 上 你 就 说 了 不 算 了 还 有 就 是 洁 身 自 爱, 别 年 纪 轻 轻 的 谁 的 当 都 上, 女 孩 子 要 懂 得 保 护 自 己, 别 还 没 怎 么 着 呢 就 先 弄 自 己 一 身 病, 或 者 年 纪 轻 轻 的 总 做 人 流, 哪 天 时 来 运 转 终 于 找 到 个 富 贵 人 家 可 以 生 个 儿 子 继 承 祖 业 母 凭 子 贵 的 时 候, 偏 又 哭 天 抢 地 地 生 不 出 来 了 或 者 总 弄 宫 外 孕 我 说 的 那 些 什 么 输 卵 管 憩 室 或 者 输 卵 管 先 天 过 长 的 毕 竟 占 少 数, 大 多 数 宫 外 孕 还 是 和 炎 症 有 关, 脚 上 的 泡 都 是 自 己 走 的 还 有, 年 轻 人 尽 量 少 找 刺 激, 人 家 新 婚 指 南 上 早 就 写 了, 性 生 活 需 要 一 个 温 暖 舒 适 安 全 静 谧 的 环 境, 那 可 不 是 说 着 玩 儿 呢, 别 动 不 动 就 瞎 寻 欢 乱 刺 激, 非 得 热 闹 大 街 寻 得 一 隅 犯 罪 感 般 地 痛 快 一 下 不 可, 听 说 外 国 人 还 有 把 车 停 高 速 路 上 在 后 座 乱 搞 结 果 被 大 卡 车 给 掀 翻 了 轧 死 的, 多 危 险 啊 就 算 不 出 交 通 事 故, 紧 张 兮 兮 的 万 一 得 个 宫 外 孕 也 会 死 人 的 车 娜 这 主 治 大 夫 真 不 一 般, 读 万 卷 书 不 如 行 万 里 路, 行 万 里 路 不 如 阅 病 人 无 数, 见 多 识 广 就 是 这 么 来 的 打 那 以 后, 我 成 了 她 的 马 仔, 她 的 话 我 都 信, 什 么 不 懂 都 去 问 她 只 有 医 生 知 道 试 读 :5. 宫 外 孕 就 是 绑 在 你 身 上 的 不 定 时 炸 弹 ( 下 ) 对 了, 手 术 还 没 签 字 呢, 张 羽, 你 出 去 看 看 病 人 的 父 母 来 了 没 有 让 她 爸 妈 签 字, 右 侧 输 卵 管 完 全 破 裂, 不 能 再 要 了, 除 了 再 次 宫 外 孕 没 别 的 用 处, 你 去 和 家 属 谈 话, 我 建 议 做 输 卵 管 切 除 记 住, 别 吓 唬 人 家, 告 诉 家 属 说 另 外 一 侧 输 卵 管 还 有 子 宫 都 特 别 好, 将 来 怀 孕 没 问 题 快 去 吧 我 推 开 手 术 室 的 大 门, 小 妍 的 男 友 女 同 学 还 有 一 对 中 年 夫 妇 赶 紧 围 了 过 来 大 夫, 小 妍 她 怎 么 样? 我 是 她 妈 妈 一 个 和 我 妈 妈 年 龄 相 仿 的 中 年 女 性 最 先 说 话, 她 眼 镜 后 边 的 眼 睛 已 经 哭 得 又 红 又 肿

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