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1 台 灣 護 理 學 會 100 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 有 關 兒 童 及 家 庭 護 理 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 照 顧 兒 童 期 及 青 春 期 的 病 童, 需 要 注 意 其 有 著 脆 弱 性 高 及 發 展 不 成 熟 的 特 點 (2) 病 童 的 表 達 能 力 差, 應 以 家 庭 主 要 照 顧 者 提 供 的 資 料 為 唯 一 的 判 斷 依 據 (3) 兒 科 護 理 人 員 必 須 了 解 病 童 的 正 常 生 長 發 育 過 程, 才 能 提 供 適 當 的 照 顧 (4) 兒 科 護 理 強 調 以 家 庭 為 中 心 的 護 理, 並 重 視 人 權 與 倫 理 法 規 2. 有 關 醫 療 糾 紛 的 處 理 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 可 更 改 證 物 及 病 歷 紀 錄 (2) 充 分 舉 證 並 提 供 文 獻 及 參 考 資 料 (3) 請 教 法 律 專 家, 避 免 情 緒 化 方 式 處 理 (4) 案 件 發 生 後 護 理 主 管 及 相 關 人 員 必 須 徹 底 檢 討 及 改 進 3. 李 小 偉 3 歲, 因 開 心 手 術 後 住 加 護 病 房, 當 護 理 師 要 替 小 偉 沐 浴 時, 小 偉 一 直 哭 泣, 此 時 適 當 的 護 理 措 施 為 何? (1) 等 待 媽 媽 來 探 訪 時, 和 媽 媽 一 起 幫 他 沐 浴 (2) 等 建 立 熟 識 感 焦 慮 降 低 後 再 替 他 沐 浴 (3) 這 是 正 常 的 反 應, 先 給 予 沐 浴, 以 紓 解 焦 慮 (4) 把 盆 子 注 滿 水, 拿 來 替 他 床 上 沐 浴 並 安 撫 他 4. 為 維 護 重 症 病 童 安 全 而 進 行 約 束 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 對 可 溝 通 的 病 童 可 嘗 試 其 他 替 代 方 法 (2) 約 束 期 間 每 30 分 鐘 需 探 視 並 同 時 評 估 病 童 末 梢 血 液 循 環 (3) 為 保 護 病 童 不 要 自 拔 氣 管 內 管, 要 將 約 束 的 手 綁 得 越 緊 越 安 全 (4) 使 用 約 束 時 必 須 注 意 病 童 的 皮 膚 完 整 性 5. 有 關 兒 科 加 護 病 房 感 染 管 制 之 隔 離 措 施, 下 列 何 者 正 確? (1) 水 痘 具 有 高 傳 染 性, 藉 由 飛 沫 及 直 接 接 觸 傳 染 (2) 輪 狀 病 毒 經 由 受 污 染 的 物 品 而 糞 - 口 傳 染, 只 要 接 觸 大 便 後 加 強 洗 手 即 可 預 防 (3) 諾 羅 病 毒 的 傳 染 方 式, 不 會 經 由 污 染 的 食 物 傳 染 (4) 呼 吸 道 融 合 病 毒 不 會 經 由 空 氣 手 接 觸 眼 鼻 所 傳 染 - 1 -

2 6. 父 母 或 照 顧 者 未 能 提 供 兒 童 基 本 需 求, 使 兒 童 無 法 獲 得 應 有 的 舒 適 與 健 康, 此 兒 童 所 受 之 虐 待 屬 於 : (1) 疏 忽 (2) 身 體 虐 待 (3) 性 虐 待 (4) 精 神 虐 待 7. 小 華 14 歲, 因 罹 患 脊 髓 性 肌 肉 萎 縮 症 (Spinal muscular atrophy) 而 反 覆 性 呼 吸 道 感 染 現 因 呼 吸 衰 竭 而 住 進 兒 科 加 護 病 房, 家 屬 已 簽 屬 拒 絕 心 肺 復 甦 術 (Do no resuscitation, DNR), 但 小 華 卻 表 示 欲 接 受 急 救 在 此 種 情 況 下,DNR 簽 署 之 有 效 性 為 何? (1) 由 法 定 代 理 人 決 定 為 主,DNR 仍 具 有 效 力 (2) 應 以 小 華 意 見 為 主,DNR 無 效 (3) 由 施 行 急 救 之 醫 師 決 定 (4) 由 院 內 主 管 開 會 決 議 8. 促 進 發 展 遲 緩 兒 童 的 正 常 化 照 護 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 讓 兒 童 儘 可 能 地 參 與 有 關 照 護 計 畫 的 決 定 (2) 允 許 家 庭 成 員 參 與 照 顧 計 畫 (3) 若 兒 童 的 外 觀 無 明 顯 遲 緩 現 象, 不 應 告 知 老 師 及 同 學, 以 減 少 同 學 的 排 斥 (4) 運 用 相 同 家 庭 規 範, 一 視 同 仁 地 管 教 遲 緩 兒 童 及 其 手 足 9. 小 明 已 6 個 月 大, 母 親 發 現 小 明 的 驚 嚇 反 應 不 像 出 生 時 那 麼 明 顯 而 感 到 擔 心 此 時 護 理 師 給 予 母 親 的 解 釋 及 建 議, 下 列 何 者 正 確? (1) 最 好 帶 小 明 去 檢 查 神 經 系 統 (2) 喪 失 這 些 反 應 可 能 與 智 能 不 足 有 關 (3) 需 要 給 小 明 更 多 的 感 覺 刺 激 (4) 這 是 正 常 的 現 象, 通 常 在 5~6 個 月 大 時 會 被 自 主 性 活 動 所 取 代 10. 六 歲 的 小 凡 18 公 斤, 因 意 外 造 成 全 身 40% 的 三 度 燙 傷, 有 關 小 凡 的 照 護 敘 述 何 者 正 確? (1) 急 性 期 二 十 四 小 時 內 補 充 之 輸 液 量 應 為 2880ml (2) 執 行 水 療 法 時 室 溫 最 好 為 攝 氏 22 度 (3) 水 療 法 執 行 時 間 以 一 小 時 為 宜 (4) 彈 性 衣 需 持 續 穿 戴 12 小 時 - 2 -

3 11. 關 於 學 齡 前 期 瀕 死 病 童 照 護 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 應 引 導 病 童 說 出 死 亡 的 觀 感 與 恐 懼, 並 認 真 回 答 (2) 病 童 藉 由 拜 拜 或 祈 禱, 期 望 奇 蹟 出 現 是 處 於 庫 伯 勒 羅 斯 (Kubler-Ross, E.) 瀕 死 過 程 理 論 的 接 受 期 (3) 父 母 會 出 現 想 要 自 己 照 顧 病 童, 又 想 託 付 護 理 人 員 照 護 的 心 理 衝 突 (4) 病 童 疼 痛 時 可 使 用 鴉 片 型 止 痛 劑, 不 必 擔 心 成 癮 問 題 12. 重 症 病 童 疼 痛 評 估 與 護 理, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 3~5 歲 病 童 宜 運 用 臉 譜 量 表 進 行 疼 痛 評 估 (2) 6~8 歲 病 童 應 運 用 數 字 量 表 進 行 疼 痛 評 估 (3) 鴉 片 型 止 痛 劑 是 瀕 死 病 童 解 除 疼 痛 最 佳 選 擇 (4) 疼 痛 時 可 採 口 服 或 靜 脈 注 射 給 予 止 痛 劑, 但 不 可 給 予 安 慰 劑 13. 轉 送 需 接 受 手 術 治 療 之 病 嬰, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 疑 似 橫 膈 膜 疝 氣 者, 要 持 續 給 予 正 壓 呼 吸 (Ambu-bagging) 直 到 血 氧 穩 定 為 止 (2) 臍 膨 出 者, 立 即 用 溫 食 鹽 水 紗 布 覆 蓋 (3) 疑 似 腸 胃 道 塞 者, 用 口 胃 管 引 流 (4) 疑 發 紺 性 先 天 性 心 臟 病, 給 予 PGE1 持 續 輸 注 14. 外 接 病 嬰 途 中, 病 嬰 突 然 心 跳 降 至 80 次 / 分, 此 時 下 列 何 者 藥 物 不 可 經 由 氣 管 內 管 給 予? (1) Lidocaine (2) Epinephrine (3) Atropine (4) Nifedipine 15. 高 危 險 新 生 兒 之 照 護, 下 列 何 者 正 確? (1) 早 產 兒 之 尿 液 鈉 濃 度 為 足 月 兒 之 3 倍, 容 易 發 生 低 血 鈉 (2) 早 產 兒 每 公 斤 體 重 所 需 之 營 養 與 一 般 足 月 兒 相 同 (3) 妊 娠 超 過 30 週 以 上 的 早 產 兒 即 可 由 口 餵 食 (4) 每 次 餵 食 前 反 抽 出 的 乳 糜 物 不 可 灌 回 胃 中 16. 關 於 2010 版 新 生 兒 復 甦 術 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 新 生 兒 心 臟 停 止 原 因 幾 乎 都 是 窒 息, 因 此 評 估 的 順 序 仍 是 ABC (2) 急 救 過 程 應 每 2 分 鐘 檢 查 一 次 脈 搏, 若 為 民 眾 操 作 則 不 必 摸 脈 搏 (3) 新 生 兒 一 出 生 時, 最 好 用 室 內 空 氣 (Room air) 復 甦, 而 不 是 給 100% 氧 氣 (4) 新 生 兒 氧 氣 狀 態 之 評 估, 以 膚 色 最 快 - 3 -

4 17. 有 關 早 產 兒 發 展 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 執 行 侵 入 性 治 療 時, 可 給 予 寧 握 護 理 (2) 為 避 免 過 度 刺 激 早 產 兒, 可 將 護 理 時 間 分 散 在 每 小 時 且 動 作 需 輕 柔 (3) 提 供 舒 適 及 正 確 擺 位, 使 早 產 兒 維 持 屈 曲 的 姿 勢, 促 進 自 我 安 撫 及 自 我 調 節 的 能 力 (4) 加 護 病 房 的 燈 光 會 隨 著 日 夜 的 變 化 來 調 整 18. 病 童 接 受 鼓 膜 切 開 引 流 術, 護 理 師 進 行 出 院 衛 教 的 內 容, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 鼓 勵 臥 向 患 側, 促 進 分 泌 物 引 流 (2) 按 時 回 診, 每 6 個 月 做 聽 力 檢 查 一 次 (3) 避 免 閉 嘴 捏 鼻, 氣 體 灌 向 歐 氏 管 (4) 餵 食 幼 兒 喝 奶 時, 盡 量 採 取 直 立 或 半 坐 臥 姿 19. 細 菌 性 肺 炎 病 童 之 照 護, 下 列 何 者 正 確? (1) 患 側 聽 不 見 呼 吸 音 (2) X 光 影 像 呈 現 廣 泛 性 浸 潤 (3) 可 使 用 Azithromycin 治 療 (4) 常 為 b 型 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 引 起 20. 為 兒 童 進 行 呼 吸 系 統 評 估 時, 聽 到 喉 鳴 音 (Stridor), 可 能 的 原 因 為 何? (1) 小 孩 常 有 的 喉 部 吵 雜 音, 長 大 就 會 自 然 改 善 (2) 氣 喘 即 將 發 作 的 前 兆 (3) 上 呼 吸 道 發 炎 或 有 異 物 阻 塞 的 情 形 (4) 呼 吸 道 中 有 含 水 分 多 的 分 泌 物 21. 有 關 嬰 幼 兒 呼 吸 系 統 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 嬰 兒 喉 部 與 淋 巴 組 織 數 量 較 成 人 多, 呼 吸 道 感 染 時 容 易 有 充 血 水 腫 聲 音 沙 啞 等 症 狀 (2) 嬰 幼 兒 的 歐 氏 管 ( 耳 咽 管 ) 較 成 人 短 寬 且 直, 故 易 引 發 中 耳 炎 (3) 嬰 幼 兒 的 胸 腔 小, 呼 吸 肌 肉 尚 未 成 熟, 因 而 呼 吸 力 量 較 薄 弱, 呼 吸 深 度 較 成 人 表 淺 (4) 嬰 幼 兒 會 厭 軟 骨 所 占 的 比 例 比 成 人 小, 柔 軟 且 無 彈 性, 易 形 成 呼 吸 道 阻 塞 22. 有 關 兒 童 呼 吸 系 統 的 檢 查 與 評 估, 以 下 何 者 錯 誤? (1) 肺 炎 患 側 聽 診 有 Rhonchi 音 (2) 氣 胸 患 側 叩 診 音 為 Hyperresonance (3) 氣 胸 患 側 呼 吸 音 較 健 側 大 聲 (4) 皮 下 氣 腫 觸 診 有 捻 髮 音 - 4 -

5 23. 下 列 何 種 兒 童 疾 病, 於 胸 腔 X 光 檢 查 時, 可 見 肺 炎 斑 塊? (1) 病 毒 性 肺 炎 (2) 細 菌 性 肺 炎 (3) 肋 膜 積 水 (4) 哮 吼 24. 王 小 妹 4 個 月 大, 今 早 抽 血 檢 查, 發 現 血 液 動 脈 氣 體 分 析 為 ph: 7.38,PaO 2 : 88mmHg,PaCO 2 : 60mmHg,HCO 3-: 33.5 meq/l 此 時 王 小 妹 正 處 於 何 種 狀 況? (1) 未 代 償 之 呼 吸 性 酸 中 毒 (2) 已 代 償 之 呼 吸 性 酸 中 毒 (3) 未 代 償 之 代 謝 性 鹼 中 毒 (4) 已 代 償 之 代 謝 性 鹼 中 毒 25. 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) 病 童 使 用 呼 吸 器 之 適 應 症, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 已 使 用 CPAP(Contimuous Positive Airway Pressure), 且 氧 氣 濃 度 達 80-90%, 但 PaO 2 仍 低 於 60mmHg (2) 懷 孕 週 數 少 於 30 週 出 生 之 早 產 兒, 且 PaCO 2 >60mmHg (3) 嚴 重 的 代 謝 性 鹼 中 毒 (4) 心 臟 血 管 功 能 嚴 重 障 礙, 導 致 呼 吸 衰 竭 26. 以 下 何 者 不 是 重 症 病 童 使 用 呼 吸 器 之 適 應 症? (1) 使 用 鼻 式 正 壓 呼 吸 器 仍 明 顯 胸 肋 凹 陷 (2) 使 用 鼻 式 正 壓 呼 吸 器 時 呼 吸 暫 停 及 心 搏 過 緩 次 數 頻 繁 (3) 氣 胸 (4) 動 脈 血 液 中 二 氧 化 碳 濃 度 大 於 65mmHg 27. 照 護 使 用 呼 吸 器 的 病 童, 當 血 氧 濃 度 下 降 時, 下 列 處 置 何 者 最 為 優 先? (1) 檢 查 呼 吸 器 管 路 是 否 脫 落 (2) 調 高 呼 吸 器 氧 氣 濃 度 (3) 抽 痰 (4) 評 估 病 童 的 氣 管 內 管 是 否 在 正 確 位 置 - 5 -

6 28. 有 關 呼 吸 器 使 用 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 對 於 沒 有 自 發 性 呼 吸 之 病 童, 不 宜 使 用 CPAP(Contimuous Positive Airway Pressure) (2) 使 用 CPAP 或 endo IMV(Intermittent Mandatory Ventilation) 都 應 提 供 病 童 4cmH 2 O 以 下 正 壓, 以 避 免 肺 泡 塌 陷 (3) 為 確 保 病 童 使 用 之 氧 氣 治 療, 應 每 班 以 氧 氣 分 析 儀 檢 查 氧 氣 濃 度 (4) 使 用 CPAP 應 觀 察 病 童 鼻 黏 膜 之 完 整 性 29. 王 小 弟 28 週 出 生, 經 醫 師 診 斷 有 呼 吸 窘 迫 症 候 群, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 使 用 呼 吸 器 可 使 PaCO 2 60mmHg 以 下, 避 免 腦 室 出 血 (2) 經 常 呼 吸 暫 停 者, 必 須 使 用 傳 統 機 械 性 換 氣 治 療 (3) 應 把 握 黃 金 時 間, 儘 早 提 供 表 面 張 力 素 治 療 (4) 給 予 表 面 張 力 素 後, 應 抽 吸 呼 吸 道, 以 避 免 影 響 給 氧 30. 有 關 氣 管 內 管 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 使 用 呼 吸 器, 氣 體 的 氧 濃 度 (FiO 2 ) 40%, 可 考 慮 呼 吸 正 壓 法 (2) 早 產 兒 動 脈 血 液 氣 體 分 析 正 常 超 過 24 小 時, 有 良 好 咳 嗽 及 作 嘔 反 射, 可 以 準 備 拔 管 (3) 維 持 氣 管 內 管 通 暢, 應 定 時 聽 診 呼 吸 音, 並 執 行 胸 腔 物 理 治 療 (4) 從 氣 管 內 管 抽 痰 時 抽 痰 管 放 入 深 度 應 較 氣 管 內 管 深, 才 能 將 氣 管 內 痰 液 抽 乾 淨 31. 小 明 因 呼 吸 衰 竭, 呼 吸 器 使 用,SaO 2 突 然 由 98% 降 至 82%, 您 是 小 明 的 主 護 護 理 師, 請 問 應 立 即 進 行 的 護 理 措 施 為 何? (1) 立 即 給 予 鎮 靜 藥 物 (2) 立 即 調 高 氧 氣 濃 度 及 呼 吸 次 數 (3) 立 即 調 整 氣 管 內 管 深 度 (4) 立 即 評 估 氣 管 內 管 是 否 暢 通 32. 一 歲 的 林 小 弟 至 急 診 就 醫, 母 親 表 述 自 昨 夜 開 始 有 發 燒 食 慾 不 佳 和 活 動 力 減 退 等 現 象 經 評 估 發 現 病 童 意 識 清 楚, 呼 吸 每 分 鐘 38 下, 雙 側 呼 吸 音 對 稱 乾 淨, 心 跳 每 分 鐘 200 下, 心 電 圖 顯 示 為 窄 QRS 波, 微 血 管 回 填 時 間 約 5 秒, 血 壓 為 85/52mmHg, 此 時 最 可 能 會 有 什 麼 變 化? (1) 代 償 性 休 克 合 併 周 圍 組 織 灌 流 不 良 (2) 非 代 償 性 休 克 合 併 周 圍 組 織 灌 流 不 良 (3) 代 償 性 休 克 未 合 併 周 圍 組 織 灌 流 不 良 (4) 非 代 償 性 休 克 合 併 周 圍 組 織 灌 流 不 良 且 嚴 重 低 血 壓 - 6 -

7 33. 關 於 兒 童 服 用 毛 地 黃 之 注 意 事 項, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 血 清 中 毛 地 黃 治 療 濃 度 為 ug/L (2) 高 血 鉀 會 促 進 毛 地 黃 之 作 用 而 增 加 中 毒 之 危 險 (3) 給 藥 前 測 心 尖 脈 或 橈 動 脈, 嬰 幼 兒 若 低 於 次 則 暫 停 服 藥 (4) 食 慾 不 振, 噁 心 嘔 吐 為 常 見 中 毒 症 狀 34. ㄧ 位 法 洛 氏 四 重 症 病 童 於 清 晨 餵 食 後 突 然 發 生 呼 吸 淺 快 焦 躁 不 安 發 紺 加 劇 情 形, 以 下 處 置 何 者 錯 誤? (1) Oxygen support (2) knee-chest position (3) Ventolin 1Amp inhation (4) Morphine sulfate 0.1mg/kg 35. 心 臟 病 童 常 使 用 藥 物 之 作 用, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) Dopamine 可 增 加 心 輸 出 量, 會 造 成 血 管 收 縮, 心 跳 加 快 (2) 在 shunt 狹 窄 的 病 人, 使 用 Epinephrine 以 增 加 肺 血 流 量 (3) Milrinone(Primacor) 具 有 強 心 的 效 果 或 肺 部 血 管 的 擴 張 (4) Sodium Nitroprusside 直 接 作 用 於 心 肌, 為 血 管 收 縮 劑 36. 林 小 妹 11 歲, 因 心 臟 病 入 院, 有 關 執 行 心 導 管 檢 查, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 可 利 用 心 導 管 進 行 缺 損 修 補 或 栓 塞 術 (2) 向 家 屬 解 釋 檢 查 方 式, 但 不 需 告 訴 林 小 妹, 以 免 造 成 他 心 理 壓 力, 更 無 法 配 合 (3) 檢 查 前 須 禁 食 ( 含 digoxin) (4) 檢 查 後 須 密 切 觀 察 生 命 徵 象 及 穿 刺 部 位 同 側 遠 端 脈 搏 強 度 膚 色 溫 度 等 是 否 與 對 側 肢 體 一 致 37. 有 關 開 心 手 術 後 發 生 低 輸 出 量 症 候 群 之 原 因, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 體 外 心 肺 循 環 有 關 的 發 炎 反 應 (2) 體 溫 過 高 (3) 再 灌 流 的 傷 害 (4) 心 肌 保 護 不 足 - 7 -

8 38. 小 明 2 歲 大, 因 進 行 開 心 手 術 而 住 進 加 護 病 房, 氣 管 內 管 留 置, 此 時 發 現 病 童 躁 動 不 安 四 肢 冰 冷, 血 壓 為 70/40mmHg, 心 跳 150 次 / 分, 小 便 量 10cc/ 小 時, 可 能 病 童 面 臨 以 下 何 種 問 題? (1) 嚴 重 的 傷 口 疼 痛 (2) 心 輸 出 量 降 低 (3) 腎 衰 竭 (4) 對 陌 生 環 境 的 恐 懼 39. 陳 小 弟 出 生 即 患 有 先 天 性 橫 隔 疝 氣 (congenital diaphragmatic hernia,cdh), 醫 師 使 用 葉 克 膜 (ECMO) 治 療, 針 對 此 治 療 之 敘 述, 何 者 正 確? (1) 此 為 是 一 種 支 持 呼 吸 而 非 循 環 的 急 救 裝 置 (2) 對 病 童 而 言, 可 以 長 期 輔 助 生 命 系 統 (3) 必 要 時 使 用 抗 凝 血 劑, 以 避 免 出 現 血 栓 (4) 葉 克 膜 系 統 中 的 幫 浦 可 以 代 替 肺 臟, 把 血 液 運 送 出 去 40. 小 兒 血 液 系 統 疾 病 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) β 型 海 洋 性 貧 血 非 遺 傳 疾 病, 因 血 紅 素 β 鏈 數 量 過 多 會 使 血 紅 素 增 加 (2) 再 生 不 良 性 貧 血 因 紅 骨 髓 被 破 壞 或 抑 制, 導 致 體 內 紅 血 球 血 小 板 及 白 血 球 皆 會 減 少 (3) 缺 鐵 性 貧 血 屬 於 遺 傳 性 疾 病 (4) 為 減 輕 血 友 病 關 節 腫 痛, 可 長 期 使 用 水 楊 酸 (aspirin) 緩 解 疼 痛 41. 白 血 病 疾 病 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 急 性 淋 巴 性 白 血 病 的 預 後 因 子 包 含 中 樞 神 經 系 統 受 侵 犯 發 病 時 年 齡 白 血 球 數 標 記 細 胞 型 態 (2) 當 ANC<1000/mm 3 時, 須 限 制 訪 客 (3) 使 用 Vincristine 易 引 起 神 經 性 毒 性 (4) 為 預 防 卡 氏 肺 囊 蟲 肺 炎, 接 受 化 療 的 病 童 須 服 用 Bactrim 42. 王 小 弟 5 歲, 因 白 血 病 住 院, 於 血 小 板 低 於 20000/mm 3 時 之 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 避 免 使 用 Aspirin (2) 使 用 軟 毛 牙 刷 或 棉 花 執 行 口 腔 清 潔 (3) 密 切 觀 察 王 小 弟 身 上 是 否 出 現 瘀 斑 (4) 為 預 防 便 秘 建 議 多 吃 芭 樂 及 草 莓 必 要 時 使 用 軟 便 劑 - 8 -

9 43. 有 關 輸 血 治 療, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 輸 血 開 始 1 小 時, 每 15 分 鐘 應 量 生 命 徵 象 包 括 血 壓 (2) 輸 注 最 初 50ml 血 液 時, 應 陪 伴 病 童 並 觀 察 (3) 輸 血 前 可 用 0.9% N/S 流 通 管 路 (4) 輸 血 時 抗 生 素 可 利 用 Y 型 接 管 與 同 一 條 輸 血 管 路 一 起 給 予 44. 林 小 弟 3 個 月, 體 重 10 公 斤, 因 輪 狀 病 毒 持 續 水 瀉 2 天 體 重 減 輕 2 公 斤, 此 時 出 現 的 症 狀 為 何? (1) 輕 度 脫 水, 會 出 現 尿 量 減 少, 皮 膚 飽 滿 度 較 差, 囟 門 下 陷 (2) 中 度 脫 水, 臨 床 出 現 少 尿, 血 壓 正 常, 淚 水 正 常 (3) 重 度 脫 水, 臨 床 出 現 膚 色 灰 白, 血 壓 降 低 囟 門 下 陷 (4) 重 度 脫 水, 黏 膜 乾 燥 龜 裂, 無 尿, 囟 門 凹 陷 45. 膽 道 閉 鎖 (Biliary atresia) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 出 生 時 即 有 明 顯 黃 疸 症 狀 (2) 肝 外 膽 管 阻 塞 者 在 1 歲 後 手 術, 預 後 最 佳 (3) 採 高 蛋 白 低 脂 高 鈣 飲 食 (4) 會 導 致 生 長 發 育 及 智 能 發 展 遲 滯 46. 李 小 華 之 女,28 週 的 早 產 兒, 出 生 3 天, 出 現 活 力 差 腹 脹 解 血 便, 懷 疑 有 壞 死 性 腸 炎, 下 列 之 照 護, 何 者 錯 誤? (1) 禁 食 並 放 置 口 胃 管 引 流 減 輕 腹 脹 及 觀 察 引 流 物 (2) 給 予 廣 效 性 抗 生 素 使 用 (3) 臍 導 管 仍 可 放 置 不 用 拔 除 (4) 若 發 生 腸 穿 孔 要 立 即 開 刀 治 療 47. 有 關 預 防 高 危 險 群 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 的 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 給 予 aminoglycoside 類 的 抗 生 素 避 免 細 菌 的 生 長 (2) 早 期 餵 食 母 乳 保 護 腸 黏 膜 抵 抗 腸 菌 的 侵 犯 (3) 給 予 乳 酸 桿 菌 幫 助 消 化 (4) 觀 察 新 生 兒 是 否 出 現 倦 怠 胃 殘 餘 量 增 加 腹 脹 及 血 絲 便 48. 肝 衰 竭 的 病 童 給 予 口 服 Neomycin 主 要 的 目 的 是 : (1) 避 免 腸 胃 道 念 珠 菌 的 增 生 (2) 減 少 腸 道 菌 製 造 Ammonia (3) 易 造 成 腹 瀉 避 免 便 秘 (4) 矯 正 凝 血 機 能 障 礙 - 9 -

10 49. 提 供 肝 衰 竭 病 童 的 護 理, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 需 要 絕 對 臥 床 休 息 (2) 提 供 高 熱 量 低 蛋 白 及 低 脂 肪 的 飲 食 (3) 應 限 制 鉀 的 攝 取 (4) 需 補 充 維 生 素 K 50. 早 產 兒 的 腸 胃 道 功 能 尚 未 成 熟, 就 營 養 的 提 供, 何 者 錯 誤? (1) 出 生 後 要 儘 早 進 食, 建 議 以 母 奶 最 好 (2) 早 產 兒 奶 粉 均 為 中 鏈 脂 肪 酸, 可 不 經 胰 臟 及 膽 鹽, 直 接 被 吸 收 (3) 早 產 兒 體 內 鐵 含 量 多, 不 需 額 外 補 充 (4) 出 生 週 數 小 於 30 週 或 體 重 小 於 1000 公 克 的 早 產 兒, 應 在 出 生 24 小 時 後 開 始 提 供 腸 道 外 靜 脈 營 養 輸 液 51. 有 關 苯 酮 尿 症 病 童 的 飲 食 控 制, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 應 完 全 避 免 含 苯 丙 胺 酸 飲 食 的 攝 取 (2) 飲 食 控 制 的 時 間 最 好 到 學 齡 期 (3) 飲 食 控 制 期 間 蛋 與 豆 類 食 物 應 禁 止 (4) Lofenalac 是 主 要 的 治 療 性 配 方 奶 52. 有 關 接 受 全 靜 脈 營 養 (TPN) 病 童 之 護 理, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 輸 液 管 路 應 含 過 濾 器 ( 孔 徑 一 般 為 0.2µ) (2) 輸 液 濃 度 大 於 12.5% 時 應 由 中 心 靜 脈 給 予 (3) 須 注 意 病 童 尿 酸 變 化 (4) 可 提 供 所 需 的 蛋 白 質 醣 類 脂 肪 及 礦 物 質 等 53. 林 小 妹,2 個 月 大, 體 重 4 公 斤, 因 為 急 性 腸 胃 炎 住 院, 醫 囑 每 4 個 小 時 進 食 配 方 奶 90 c.c., 濃 度 為 一 般 奶 粉 的 1/2, 則 林 小 妹 每 日 由 配 方 奶 所 獲 得 的 熱 量 約 有 多 少 大 卡? (1) 180 大 卡 (2) 240 大 卡 (3) 360 大 卡 (4) 400 大 卡 54. 林 小 弟 6 個 月 大, 因 顱 內 出 血 住 加 護 病 房, 顱 內 壓 增 高 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 心 跳 快 速 血 壓 升 高 (2) 落 日 眼 徵 象 (sunset eyes) (3) 出 現 庫 欣 氏 病 徵 (Cushing's syndrome) (4) 視 乳 突 水 腫

11 55. 有關腦死病童的判定 下列何者 (1) 腦死判定應排除體溫低於 35 所導致的昏迷 (2) 三歲至十五歲病人之腦死判定 宜由具有判定腦死資格之小兒專科醫師 或小兒神經專科醫師為之 (3) 需經過兩次腦死判定 且間隔需要 2 小時 (4) 完成連續二次判定性腦幹功能測試 如仍完全符合無腦幹反射與不能自 行呼吸之條件 即可判定為腦死 56. 陳小妹 2 個月大 罹患細菌性腦膜炎 可能出現的症狀為何 (1) 頸部僵硬 (2) 敗血症症狀 (3) 有 Kerning's 徵象 (4) 出現 Brudzinski's 徵象 57. 有關置入腦室腹膜分流管 V-P shunt 病童之術後照護 下列何者 (1) 每天測量眉毛上方 耳朵頂端及枕骨隆凸處連線之頭圍 (2) 病童需躺向未接受手術的那一側 以免壓到引流管 (3) 持續觀察瞳孔及血壓變化 早期發現顱內壓增高現象 (4) 鼓勵病童攝取大量水分 以促進分流管之通暢 58. 關於腎病症候群 下列敘述何者正確 (1) 尿中會出現大量蛋白質 (2) 水腫為局部性 極少出現全身性 (3) 教導照顧者於病童急性期應限制鈉及水分的攝取 (4) 每日定時使用同一磅秤量體重 59. 急性腎絲球腎炎與腎病症候群是兒童期常見的腎臟疾病 下列有關兩者的 比較何者正確 (1) 急性腎絲球腎炎病童血壓可能上升 腎病症候群通常血壓正常 (2) 兩者血脂肪及膽固醇皆上升 (3) 兩者皆需要使用抗生素治療 (4) 急性腎絲球腎炎的蛋白尿比腎病症候群嚴重 60. 有關於尿崩症之敘述 下列何者 (1) 尿崩症的成因為抗利尿激素 antidiuretic hormones, ADH 製造過多 (2) 極度的多喝 多尿 是尿崩症的典型症狀 (3) 若發生於嬰兒身上 常常會有體重增加不良 生長遲滯 高體溫及脫水 徵象 (4) 實驗室檢查發現高鈉血症及尿比重過低

12 61. 小英 7 歲 近二週體重下降超過 3 公斤 今早被家人發現昏迷而送入急診 室 經過抽血發現血糖高達 560mg/dl 診斷為 Diabetic ketoacidosis(dka) 下列措施何者 (1) 因為脫水 應給予大量生理食鹽水輸液 (2) 當 HCO3-15mEq/l 可給予碳酸氫鈉 2mEq/Kg (3) 需要每小時監測鉀離子濃度 (4) 在血糖大於 300mg/dl 之時 使用短效胰島素治療劑量為 單位/公斤 62. 有關新生兒體液電解質 下列何者 (1) 給予體重過小的早產兒 D10W 靜脈輸液 容易引起高滲透性水分喪失及 高血糖 因此應改用 D5W (2) 足月兒尿液的鈉濃度是早產兒的 3 倍 因此容易發生低血鈉 (3) 有糖尿病的母親 其新生兒出生後容易出現低血糖症狀 (4) 新生兒血糖值低於 45mg/dl 即為低血糖 63. 陳小妹 6 個月 體重原為 6 公斤 因腹瀉入院治療 護理人員評估其臨床 表徵 發現其體重現為 5.3 公斤 黏膜乾燥 皮膚彈性差 哭泣無眼淚 則 其脫水程度應屬 (1) 輕度 (2) 中度 (3) 重度 (4) 極重度 64. 對於急性腎衰竭病童的照護 下列何者 (1) 密切監測病童血壓及測量體重變化 (2) 輸液量的指標為體重及血鈉數值 (3) 給予低鈉 高鉀 低蛋白食物 (4) 發生嚴重難治的電解值不平衡 肺水腫等情況時 則應施以透析治療 65. 有關於慢性腎衰竭之敘述 下列何者 (1) 先天性腎臟疾病是導致腎臟衰竭最常見的原因 (2) 臨床徵象為貧血 腎性骨發育不全 副甲狀腺功能亢進 高血鉀等 (3) 當 90%的腎元失去功能而腎絲球過濾率僅有 10%時 病程即進入腎病末 期 End Stage Renal Disease, ESRD (4) 蛋白質每日攝取量維持在 1~1.5g/Kg 蛋白質來源以動物性蛋白質為主

13 66. 慢性腎衰竭的病童補充 rhepo 的原理是 (1) 腎功能受損使鐵排出 造成貧血 (2) 腎功能受損減少紅血球生成素的製造 (3) 血液透析失血過多 (4) 蛋白質不足阻礙血紅素的製造 67. 急性腎衰竭病童使用 Renal replacement therapy RRT 時 不需加抗凝劑 的條件 下列何者 (1) Platelet count 50000/mm3 (2) International Normalize Ratio INR 1.0 (3) aptt 60 seconds (4) persistent bleeding 68. 小兒糖尿病急症處置敘述 下列何者 (1) 出現酮酸中毒時 補充體液方法為每次 10ml/kg 緩慢滴注 預防呼吸窘 迫 (2) 急性期出現食慾不振 嘔吐 腹痛及 Kussmaul respiration 症狀是導因於 酮酸中毒 (3) 嚴重酮酸中毒易造成脫水 須盡快建立輸液管路 維持足夠腎血流 (4) 酮酸中毒常見低血鉀合併症 須儘早補充鉀離子並監測心率變化 69. 有關紅斑性狼瘡侵犯結締組織 下列敘述何者 (1) 蛋白尿 (2) 水腫 (3) 血小板增生 (4) 脾腫大 70. 有關全身性紅斑狼瘡病童照護 下列敘述何者 (1) 使用口服類固醇治療 其劑量為 1mg/kg/day (2) 當使用間歇式衝脈療法時 應注意病童有無低血糖 低血壓徵象 (3) 為減輕病童關節疼痛 可使用濕熱敷或溫水浴促進舒適 (4) 避免陽光直接照射皮膚 歲的恩恩 因失足掉入泳池 經過 3 分鐘急救送醫 診斷為溺水 體溫 30 血壓 60/40 mmhg 目前應立即採的積極措施為 (1) 給予心外按摩 (2) 先做回溫措施並給予 的溫熱輸液 (3) 立即插管 (4) 追查受傷地點與事發經過

14 72. 有關於兒童創傷指數 pediatric trauma score, PTS 之評估內容 下列敘述 何者 (1) 評估項目包括意識狀態 體重 有無骨折 有無外傷 呼吸道 收縮壓 六項 (2) 體重愈高者創傷嚴重度愈低 (3) 收縮壓低於 50mmHg 則創傷嚴重度愈高 (4) 每題以-1, 1, 2 計分 總分範圍-6 至 12 分 分數愈高表示創傷愈嚴重 73. 王小妹 2 歲 因燒傷 30%入院 經檢查已損及真皮乳頭層 皮膚發紅且出 現大而厚的水泡 下列敘述何者 (1) 分析應為淺二度燒傷 (2) 應由皮下或肌肉注射途徑給予止痛劑 (3) 需嚴密監測呼吸速率當心呼吸道損傷 (4) 當發生嚴重溶血現象則出現茶色尿 74. 王小弟 20 公斤 從火場被救出立即送達 ER 全身 30% 1-2 度燒傷 下列 有關王小弟燒傷的急救措施 下列何者正確 正確 正確 (1) 輸液為 Lactated ringer 維持 150ml/hr (2) 輸液為 Normal saline 維持 150ml/hr (3) urine output 維持 20ml/hr 以上 (4) 燒傷後第一個 8 小時需提供靜脈輸液總量為 1200ml 75. 關於病童水楊酸中毒之敘述 下列何者 (1) 水楊酸中毒會干擾葡萄糖代謝而導致酮酸血症 (2) 處置要點著重於快速靜脈溶液與碳酸氫鈉之給予 (3) 對治療無反應之酸中毒 腎衰竭 非心因性肺水腫 或許需要血液透析 或血液灌注 (4) 血清水楊酸濃度可以單獨作為血液透析的唯一指標 76. 有關病童藥物中毒 下列何者 (1) 服用 Acetaminophen 過量時 會造成肝臟損傷 (2) Narcotic 中毒症狀 包括有昏迷 瞳孔縮小等 (3) 服用鐵劑中毒時 可使用活性碳以吸附鐵劑 (4) 服用鐵劑中毒時 亦可使用靜脈輸注去鐵質劑

15 77. 有關早發型新生兒敗血症之敘述 下列何者 (1) 於出生後 3 7 天發病 (2) 致病菌來自於外在環境 (3) 最常見致病菌為 B 群鏈球菌與大腸桿菌 (4) 容易合併腦膜炎 78. 張小弟 8 個月大 因為發燒 嘔吐和倦怠 到急診室就診 評估結果為活 力差 體溫 40 脈搏每分鐘 160 次 呼吸每分鐘 44 次 四肢出現大理石 花斑及皮膚冰涼 微血管回填時間為 6 秒 下列何者為優先處置 (1) 嘗試經口給予補充水分 (2) 給予大量生理食鹽水靜脈輸液 (3) 先做腰椎穿刺才能給抗生素 (4) 取得血液培養 並給予靜脈輸液和靜脈注射抗生素 79. 有關於新生兒敗血症的治療與照護 下列何者 (1) 抗生素需使用至細菌培養結果為陰性後 72 小時才可停止 (2) 革蘭氏陽性菌的感染可發現血中結合型膽紅素較高 (3) 敗血症造成迴腸麻痺而腹脹應予鼻胃管減壓 (4) 皮膚出現紫瘀斑是敗血症晚期的象徵需特別注意 80. 有關早期敗血症病童的臨床表徵 下列何者 (1) 心搏過速 (2) 呼吸過快 (3) 體溫過高或過低 (4) 尿量減少 81. 王小妹因風濕性心臟病入院治療 下列何者 (1) 因心輸出量低下導致的的休克有心因性 低血容性休克 (2) 心輸出量減低會出現心博過速 呼吸短促 (3) 出現低血壓時應給予平躺 下肢高 促進血液回流 (4) 使用 digoxin 增加心肌收縮力 82. 有關病童休克 下列何者 (1) 發燒 呼吸性酸中毒是敗血性休克的早期症狀 (2) 微血管填充試驗是評斷休克的初期生理指標 (3) 有懷疑敗血性休克時 應提早給予抗生素治療 (4) 10 公斤重的兒童若失血 200ml 即表示有 25%的血量流失

16 83. 有關於病童休克的敘述 下列何者 (1) 常見低血容積休克 (2) 體液補充以含高糖的電解質水溶液為佳 (3) 補充 fresh frozen plasma 是為了恢復血管內的體液容積 (4) 輸液過快應特別注意肺水腫的問題 84. 針對輸液補充治療無反應的休克病童 所使用的第一線血管增壓劑為何 (1) Dopamine (2) Dobutamine (3) Digoxin (4) Levophed 85. 王小弟 14 歲 因跳水意外 發生頸椎 C4 C5 脫位 下列照護何者 (1) 為促進有效呼吸型態 鼓勵深呼吸及咳嗽 (2) 高位脊髓損傷患者為避免活動無耐力 可於 小時後協助站立 執行被動全關節運動 (3) 為避免尿瀦留 應詳記輸出量 排尿後測餘尿量 (4) 為促進腸道功能 提供高熱量 高蛋白 高纖維食物 86. 李小妹兩個月大 因為持續嘔吐入院 疑似有幽門狹窄 於身體評估時 下列發現何者正確 (1) 噴射狀嘔吐且含膽汁 (2) 皮膚彈性減少 嘴唇乾裂 前囟門膨出 (3) 視診胃蠕動方向 由右而左橫過上腹區 (4) 觸診右上腹可摸到橄欖狀腫塊 87. 先天性代謝異常之病童照護 下列何者 (1) 苯酮尿症為染色體隱性遺傳疾病 (2) 苯酮尿症尿液呈現霉臭味 (3) G6PD 缺乏症為染色體性聯遺傳主要由父親傳給小孩 (4) 半乳糖血症為染體隱性遺傳

17 88. 王小弟 2 個月大 今突然意識不清 送至急診治療 護理人員於身體檢查 時聞到王小弟身上有陣陣的糖味 收集病史時 媽媽主訴王小弟全身張力 不佳 常哭鬧嘔吐 出生開始奶就吃得很不好 根據以上主訴 護理人員 應建議進行何項檢查 (1) 安排電腦斷層 以確定兒童虐待之可能 (2) 進行血液培養 以確定感染的可能 (3) 抽血篩檢 以確定新生兒代謝異常的疾病 (4) 進行血糖分析 以確定懷疑糖尿病 89. 小華 8 歲 診斷為水痘 下列何者 (1) 傳染途徑為飛沫及接觸傳染 (2) 臨床表徵為發燒頭痛倦怠及食慾不振 (3) 疹子呈典型離心型分佈 (4) 傳染期為出疹前 1 2 天及痘疹結痂後 5 7 天 90. 有關腸病毒病童之照護概念 下列何者正確 (1) 潛伏期為 1-10 天 (2) 腸病毒 71 型預後佳 不會有疾病後遺症 (3) 急性期可接種腸病毒疫苗 (4) 主要為飛沫及接觸傳染 病毒不會存在糞便中 91. 有關猩紅熱病童之照護概念 下列何者正確 (1) 發高燒 5 天後 軀幹才會出現紅斑點狀疹 (2) 先出現紅色草莓舌 約 5 天後才轉變為白色草莓舌 (3) 建議攝取柑橘類等富含維生素 C 的飲料 (4) 致病原為 A 群 β 型溶血性鏈球菌 92. 有藥物成癮母親所生下的新生兒 會出現藥物戒斷現象 下列何者不是 不是戒 不是 斷現象 (1) 高體溫 (2) 呼吸暫停 (3) 肌張力過高 (4) 躁動不安

18 歲少女吸食毒品 懷孕 28 周產下一女嬰 懷疑有藥物戒斷症候群被送入 新生兒加護病房 下列護理照護措施何者 (1) 提供一個安靜的環境 集中護理減少過度的刺激 (2) 需特別注意生命徵象變化 因發生嬰兒猝死症之機率為正常嬰兒之 3-4 倍 (3) 給予側臥以減少呼吸道的壓迫及胃食道逆流造成嗆咳 (4) 避免餵母奶以預防毒品經母奶傳給女嬰 94. 請問對病童心電圖判定與處置 下列何者 (1) (2) (3) (4) 為心室顫動(ventricular fibrillation, Vf) 為心室頻脈(ventricular tachycardia, VT) 先給予電極 首先執行心外按壓 95. 高血鉀病童的心電圖改變 下列何者 (1) 尖高的 T 波 (2) ST 段上升 (3) P 波變平 (4) QRS 變寬 96. 小明 15 歲 因較久沒運動而體力衰退 今天和幾個好朋友一起打籃球 不 到十分鐘 即突然覺得胸悶且心悸 經住院檢查發現小明心跳規則 速率 次/分 其心電圖可能呈現何種變化 (1) ventricular fibrillation Vf (2) Paroxysmal Supraventricular Tachycardia PSVT (3) Long QT Syndrome (4) Ventricular tachycardia VT 97. 病童常見心臟用藥 下列何者正確 (1) Furosemide 作用於遠側腎小管抑制鈉與水的再吸收 (2) Furosemide 副作用有低血鈉 高血鉀症 (3) Digoxin 增加心肌收縮力並加快心跳速率 (4) Digoxin 典型中毒徵候有心跳慢 心搏短促 噁心嘔吐 嗜睡頭痛

19 98. 病童用藥原則 下列何者 (1) 非親水性的藥物 如 phenytoin 會產生非水溶性結晶 在注射處常會有 肌肉壞死現象 (2) 經肌肉注射的藥物 在新生兒期的吸收優於成人 (3) 使用兩種以上抗生素的原則 包括多種細菌同時感染及為了避免抗藥細 菌產生 (4) 使用抗生素時需視病童腎臟功能調整劑量 99. 關於致病原與其敏感的治療性藥物之關連 下列何者 (1) 黴漿菌 V.S. Azithromycin (2) 大腸桿菌 V.S. Aminoglycoside (3) 呼吸道融合病毒 V.S. Tamiflu (4) 梅毒螺旋體 V.S. Penicillin 100. 多重器官衰竭病童的護理措施 下列何者 (1) 評估病童灌流狀態以做休克評估的基礎 (2) 給予病童止痛及鎮靜藥物 以減少耗氧 (3) 體溫過低時避免四肢用熱水袋或電熱毯 (4) 避免使用肌肉鬆弛劑 以能正確評估意識狀態

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位

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