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1 OSCE 國 考 之 檢 討 與 規 劃 臨 床 技 能 中 心 王 憲 奕 12/26/ 推 動 OSCE 成 為 國 家 考 試 的 修 法 法 規 名 稱 : 醫 師 法 施 行 細 則 公 ( 發 ) 布 時 間 : 民 國 34 年 07 月 21 日 最 新 修 正 時 間 : 民 國 100 年 09 月 23 日 第 1-1 條 本 法 第 二 條 至 第 四 條 所 稱 實 習 期 滿 成 績 及 格, 指 在 經 教 學 醫 院 評 鑑 通 過, 得 提 供 臨 床 實 作 訓 練 之 醫 療 機 構, 於 醫 師 指 導 下 完 成 第 一 條 之 二 至 第 一 條 之 四 所 定 之 科 別 及 週 數 或 時 數 之 臨 床 實 作, 各 科 別 考 評 成 績 均 及 格, 並 持 有 醫 療 機 構 開 立 之 證 明 2 2 1

2 客 觀 結 構 式 臨 床 測 驗 (Objective Structured Clinical Examination) 1975, Dr. Harden and Gleeson 所 提 出 結 構 式 教 案 劇 本 標 準 化 病 人 Standardized Patient, SP 客 觀 的 評 分 ( 包 涵 評 核 表 and 整 體 評 估 ) 1993 年 加 拿 大 1998 年 美 國 2005 年 日 本 及 2009 年 韓 國 皆 納 入 醫 師 執 照 考 試 的 必 要 項 目 2013 年 台 灣 第 一 次 正 式 舉 辦 7 科 別 日 期 對 象 各 場 人 次 備 註 臨 床 科 部 西 醫 師 市 立 生 長 榮 護 理 碩 班 研 究 生 102/01/26 UGY /02/23 UGY 24 含 UGY3 102/03/23 UGY 24 合 新 樓 院 位 位 台 醫 南 院 市 位 立 醫 童 綜 合 醫 阮 院 綜 4 102/05/25 PGY /06/29 PGY /07/20 PGY UGY 16 UGY1 牙 醫 部 考 102/08/31 UGY /09/14 UGY 12 總 計 場 次 人 次 統 計 至 102/09/28 UGY /10/26 UGY /11/23 UGY /04/27-28 UGY /05/05 UGY R OSCE 國 院 位 止 2

3 醫 事 單 統 計 至 位 止 科 別 日 期 時 間 各 場 人 次 護 理 部 藥 劑 部 場 人 次 10 營 養 科 102/01/10 小 計 場 人 次 6 102/05/ /01/15 08:00~12: /02/26 08:30~11: /03/19 08:30~10:45 次 /04/16 08:30~11: /05/21 08:30~11: /07/09 08:30~11: /08/20 08:30~12: /09/17 08:30~11: /10/22 08:30~11: /11/19 08:30~11: :30~17: /04/18 13:30~17:00 次 8 102/06/14 08:20~11: /09/ :30~15: /10/06 08:15~16: /10/24 16:30~17: :30~16: /08/28 13:30~17: 醫 事 單 統 計 位 至 止 科 別 日 期 時 間 各 場 人 次 影 像 復 醫 健 學 科 部 102/01/19 08:50~09: /03/16 08:30~11: /05/04 09:00~10:30 6 病 理 事 檢 驗 師 102/09/29 08:45~10: /11/01 13:30~15: /04/27 09:00~12: /05/04 12:30~15:30 7 呼 吸 102/08/18 08:30~12: /01/08 13:00~17: /01/16 13:00~17:00 7 社 治 服 療 部 科 102/01/24 13:00~17: /05/23 17:00~19: /08/07 15:00~17:00 13 總 計 小 計 5 場 次 65 人 次 102/01/23 14:00~16: /07/03 10:00~12: /11/07 16:00~17: /07/03 13:00~17: /07/31 13:00~17: 部 醫 - 3

4 OSCE 最 高 決 策 單 位 7 召 考 保 集 選 城 部 人 : 董 長 執 考 秋 行 選 遠 秘 司 部 書 蘇 長 : 委 員 成 員 : 考 教 衛 台 試 育 生 灣 部 福 醫 高 利 學 等 部 教 明 教 醫 育 見 育 事 學 委 司 會 員 醫 臨 學 床 院 技 校 能 代 測 表 驗 考 場 負 責 人 8 4

5 總 分 滿 分 及 格 站 數 達 7 站 ( 含 ) 以 上 102 年 度 OSCE 國 考 結 果 及 格 標 準 ( 邊 緣 族 群 法 迴 歸 分 析 ): 及 格 人 數 :1,245 人 不 及 格 人 數 :11 人 ( 1%) 申 訴 人 數 :7 人 ( 均 予 駁 回 ) 9 檢 討 建 議 103 考 考 場 外 派 台 教 灣 育 醫 學 學 官 更 名 會 OSCE 103 年 度 OSCE 臨 床 技 能 測 驗 醫 學 臨 床 技 能 測 驗 比 例 至 50%( 六 位 ) 依 照 學 會 設 定 之 站 別 評 分 OSCE 辦 公 室 運 作 經 費 : 教 育 部 (50%) 衛 生 福 利 部 (30%) 考 選 部 (20%) 10 5

6 檢 討 建 議 日 103 報 名 資 格 102 國 應 外 屆 年 醫 畢 學 業 系 生 畢 ( 業 中 生 / 西 ( 醫 於 ) 103 年 6 月 30 日 前 實 習 合 格 者 ) 費 期 103 用 年 度 OSCE 醫 學 臨 床 技 能 測 驗 度 者 年 4 月 25 日 至 27 日 及 5 月 2 至 4 日 ( 共 六 天 ) 未 及 格 報 名 費 用 :NT$ 6,000 元 申 訴 費 用 :NT $ 1,000 元 11 台 灣 醫 學 教 育 學 會 試 政 務 行 試 發 題 開 考 訓 官 培 標 病 訓 準 人 化 培 及 準 格 制 標 定 複 績 查 處 成 理 申 理 訴 處 中 並 格 英 列 文 寄 證 發 合 書 12 6

7 本 院 OSCE 考 試 準 備 程 序 103 年 OSCE 國 家 考 試 工 作 小 組 任 務 及 職 責 13 考 馮 題 意 準 哲 備 醫 組 師 : 王 嬿 助 茹 理 小 : 姐 副 組 長 : 王 憲 奕 主 任 組 長 : 陳 志 成 主 任 副 組 長 : 劉 雯 副 主 任 考 葉 試 子 準 洪 備 醫 組 師 : 考 官 訓 練 組 : 鄭 昀 助 芯 理 小 : 劉 建 良 醫 師 標 準 化 病 人 姐 鄭 芯 助 華 理 小 : 組 : 楊 浚 銘 姐 楊 依 助 醫 玲 理 師 小 : 姐 考 劉 試 雯 助 執 副 理 行 主 : 組 任 : 許 淑 怡 小 姐 14 7

8 科 別 認 已 證 取 人 得 數 預 認 計 證 年 人 底 數 可 統 計 合 日 計 期 台 灣 醫 學 教 育 學 會 認 可 之 OSCE 考 官 人 數 : 含 骨 家 醫 內 急 診 婦 科 外 麻 醉 部 ( 兒 產 ) ( 合 科 計 ) 第 ㄧ 階 段 - 考 題 修 正 可 第 測 二 性 階 段 重 - 效 要 度 性 評 定 第 三 階 段 - 及 格 標 準 設 定 考 題 建 構 OSCE 考 題 信 效 度 與 及 格 標 準 設 定 考 題 說 明 專 家 設 定 第 ㄧ 階 段 考 題 修 正 第 二 階 段 效 度 評 定 第 三 階 段 及 格 標 準 設 定 考 題 討 論 與 修 正 分 析 統 計 Angoff 設 定 結 果 8

9 專 家 校 度 專 家 信 度 分 析 9

10 :P<0.34; :0.60<P<0.84; 人 人 :0.4 測 驗 結 果 分 析 - 試 題 難 易 度 * 易 困 難 度 及 格 率 極 難 易 難 (P)= :P>0.85 :0.35<P<0.59; 測 驗 結 果 分 析 - 試 題 鑑 別 度 * 為 鑑 低 高 度 分 別 分 說 組 組 明 及 高, 分 高 組 以 分 之 上 組 分 及 組 示 格 方 為 試 式 低 題 分, 組 採 非 低 測 常 驗 分 優 總 組 良 分 及 排 格 序 後 之 優 良 表 式 尚 可 以 下 表 示 鑑 表 別 示 度 低 ;0.3~0.39 ;0.2~0.29 ;0.19 度 (D):= 後 27%(4 ) 率 (Ph)- 率 (PI) 前 27%(4 ) 10

11 OSCE 及 格 標 準 設 定 建 議 邊 緣 族 群 法 迴 歸 分 析 (Borderline group method with regression) 計 算 方 法 Step 1. 令 Y: 考 生 的 checklist 總 分 X: 考 生 的 global rating 總 分 Y=aX+b 求 出 每 一 站 a, b Step2. 以 X= 2 帶 入, 得 到 每 一 站 的 及 格 分 數, 並 得 出 不 及 格 站 數 之 考 生 Step3. 將 各 站 及 格 分 數 加 總, 得 十 二 站 總 分 之 及 格 分 數 22 11

12 Example from Boursicot(2003) 譚 克 平 教 授 y=ax+b 23 淮 考 證 號 碼 測 驗 站 考 項 別 官 目 55 乏 力 歲 陳 並 男 盟 第 步 性 榮 1 站 態 醫, 不 師 四 穩 肢 58 病 控 歲 周 制 男 定 第 不 性 遠 2 站 佳 醫, 師 糖 尿 50 燒 馮 畏 歲 盈 寒 第 女 勳 一 3 性 站 主 天, 任 發 60 顏 歲 色 柯 變 女 維 第 黃 性 琦 4 站 醫, 師 皮 膚 50 疼 歲 痛 吳 男 尚 第 性 儒 5 站 醫, 師 右 腰 36 週 歲 吳 女 銘 第 性 斌 6 站 主, 任 懷 孕 8 嗽 個 且 邱 月 呼 益 大 第 吸 煊 男 7 站 喘 醫 嬰 快 師, 咳 41 今 便 歲 有 早 張 女 血 起 家 第 性 床 駱 8 站 醫 發 洪 師 現 小 小 姐 氣 操 作 管 邢 插 中 第 管 熹 9 站 主 之 任 技 能 男 性 鍾 導 第 焜 尿 10 明 管 站 主 置 任 入 審 藥 視 陳 傷 俊 第 口 嘉 11 及 站 醫 簡 師 易 換 靜 術 脈 黃 留 第 建 置 12 程 站 醫 針 師 置 入 總 分 條 及 件 格 1 及 條 2 格 件 是 否 排 名 及 格 修 正 數 後 及 格 得 分 及 格 魏 劉 分 總 昱 書 境 要 靖 數 分 宗 恒 含 儒 雰 總 分 徐 施 威 家 任 祥 安 整 體 黃 莊 林 陳 許 沈 右 柏 景 毅 盈 瑋 信 欣 羣 涵 敦 儀 芸 宏 淮 表 考 現 證 分 號 數 碼 張 3.72 彧 測 銓 站 考 驗 別 官 項 目 王 歲 淑 第 陳 心 慎 1 小 悸 站 醫 姐 師, 蔣 56 三 咳 胸 士 第 仁 2 站 醫 師 吳 冠 第 陞 3 站 醫 師 宋 冠 第 嶔 4 站 醫 師 詹 敏 第 和 5 站 醫 師 鍾 明 第 廷 6 站 醫 師 鄭 兆 第 能 站 醫 師 蔡 宜 第 純 8 站 醫 師 張 純 第 誠 9 站 醫 23 師 吳 第 孟 10 杰 醫 站 師 23洪 第 順 11 興 醫 站 師 簡 13 第 志 12 強 醫 站 師 總 分 及 件 格 1 條 大 條 及 於 件 格 210 是 否 及 格 排 名 13 修 來 歲 個 嗽 疼 越 男 月 痛 厲 性 右, 來 害 近 上 越 有 45 不 歲 願 出 家 帶 院 屬 病, 人 43 歲 胸 男 疼 性 痛 右 66 粘 塞 歲 黏 併 男 性 腹 性 腸 膜, 阻 炎 35 下 歲 腹 女 部 性 腫, 塊 兩 嬰 個, 月 預 大 計 男 今 正 後 天 打 至 五 門 合 苗 診 一 施 疫 23 歲 下 男 背 性 痛, 傷 口 縫 合 喉 拭 樣 採 檢 穿 及 戴 手 手 術 術 鋪 衣 單 男 性 置 導 入 尿 管 及 格 得 分 及 王 廖 林 總 格 榮 冠 新 分 鼎 評 凱 數 及 格 總 分 數 平 均 整 體 表 現 葉 曾 李 黃 陳 哲 月 羽 宗 于 靖 4彰 山 萱 霖 恬 允 大 於 及 格

13 月 月 月 :14 位 :18 :16 位,8,6 位 試 試 務 組 主 別 持 人 ( 考 葉 場 子 組 主 洪 長 任 ): 王 憲 泰 助 奕 涵 理 主 先 生 任. 長 官 : 陳 志 成 主 任 / 王 相 副 題 關 院 人 長 員 102 準 備 年 第 馮 意 哲 一 次 臨 嬿 茹 床 技 能 測 驗 出 席 人 員 名 單 考 官 訓 練 組 劉 建 良 醫 師 楊 依 玲 小 姐 鍾 陳 焜 盟 俊 英 明 榮 嘉 傑 主 任 黃 柯 周 建 維 銘 定 程 琦 斌 遠 主 任 馮 邢 陳 盈 中 炳 尚 勳 熹 仁 儒 主 任 ) 簡 蔣 張 志 強 駱 日 位 張 邱 院 純 益 內 誠 煊 位 院 王 外 淑 位 慎 儲 備 ) 4 士 27 仁 :14 吳 ( 孟 杰 宋 嶔 2 洪 蘇 詹 順 家 敏 興 震 和 醫 師 鍾 蔡 鄭 明 宜 兆 廷 純 能 醫 師 邱 吳 偉 冠 嘉 陞 醫 師 4 28 ( 內 位 8 外 位 4 標 訓 準 練 化 組 別 病 人 楊 浚 組 銘 長 醫 師 陳 毓 助 榮 理 小 廖 日 位 梯 相 次 關 考 人 員 周 馮 備 御 蝶 用 舒 生 ) 林 詹 玉 佩 潔 玲 黃 康 站 婉 里 婷 安 每 站 位 + 李 蔡 麗 欣 長 重 芳 霞 鶴 義 陳 許 郭 沈 雅 麗 志 松 利 蘭 鴻 祥 朱 林 王 吳 碧 偉 宏 榮 月 傑 城 光 2 洪 楊 鄭 素 婷 璧 每 日 站 位 + 位 林 王 備 恩 韻 梯 用 如 承 次 小 考 ) 姐 張 董 站 鳳 劉 儀 善 每 小 蘭 站 姐 小 位 姐 + 鄧 林 陳 婷 秋 英 資 之 正 斌 嘉 小 先 姐 生 楊 鄭 李 宗 義 亮 偉 明 先 生 唐 胡 蔡 寶 舜 金 鏜 將 來 先 生 姐 4 用 27 2 站 站 1 (2 (1 用 2 站 2 13

14 月 月 :72 月 :70 考 試 組 執 別 行 組 劉 雯 組 副 長 主 任 許 淑 助 怡 理 小 人 含 次 考 總 場 計 主 任 各 組 組 ( 長 ) 姐 4 教 學 中 日 曉 心 琪 : 高 瑞 穗 日 相 陳 小 : 關 羿 姐 人 云 員 林 人 汶 次 秀 卓 小 鈺 姐 萱 科 楊 邱 依 齡 培 玲 靚 菁 小 姐 王 林 嬿 泰 佳 茹 涵 勳 先 小 生 姐 陳 蔡 毓 鈞 榮 云 小 姐 內 部 支 援 人 員 : 兒 科 王 章 昱 麗 涵 蓮 小 姐 婦 牙 產 醫 施 陳 淑 文 瑛 婷 小 姐 護 王 師 救 護 俞 理 站 蓉 師 護 含 理 張 救 師 世 興 站 黃 醫 ): 素 師 資 工 視 訊 聽 中 吳 心 彩 曾 周 : 華 建 昆 劉 護 彰 毅 麗 理 先 珍 師 生 小 雅 姐 簡 護 采 理 徐 師 碧 盛 鶯 碧 小 許 華 姐 麗 護 玲 理 護 師 理 總 影 音 務 廠 室 商 : 黎 皓 體 眾 ): 郭 潘 玉 武 中 明 謝 陳 虹 景 花 文 小 先 姐 共 計 出 日 席 人 人 蕭 旭 男 先 生 日 人 次 生 27 部 師 - - 商 ( ( 4 27 月 4 各 部 - 圜 鳳 - / 數 次 人 / 4 28 : 102 統 計 日 期 : 學 校 人 數 北 醫 10 預 計 參 加 103 年 度 本 院 OSCE 考 生 人 數 中 山 9 國 防 高 醫 6 中 國 4 輔 仁 1 合 計

15 1. 2. 姓 名 性 別 4. 年 齡 語 言 黃 康 李 王 羅 惠 里 孟 韻 愛 安 娟 承 59 台 灣 醫 學 教 育 學 會 認 證 之 標 準 病 人 董 馮 劉 善 芳 楊 詹 金 許 素 佩 鳴 麗 璧 玲 珠 蘭 姓 名 性 別 年 齡 語 言 洪 余 盧 林 葉 瑞 豔 芳 于 鶯 玲 美 絢 敏 清 珍 秀 妹 周 黃 蝶 婉 生 婷 姓 名 性 別 年 齡 言 吳 廖 佳 御 娥 舒 陳 怡 如 朱 碧 月 女 56 國 台 26. 婷 之 女 林 冠 偉 宏 傑 唐 寶 鏜 蔡 金 來 29 鄭 義 明 楊 郭 李 宗 美 亮 偉 金 男 語 林 胡 吳 鄧 秋 泰 舜 榮 資 正 男 將 光 嘉 男 國 台 女 35 國 語 台 語

16 謝 謝 大 家 的 幫 忙 31 16

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位

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