人 数 白 旗 乡 合 计 狮 子 沟 合 计

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1 贫 困 地 区 寄 宿 制 小 学 学 生 营 养 改 善 项 目 河 北 崇 礼 试 点 中 期 测 试 小 结 一 背 景 为 支 持 我 国 的 儿 童 营 养 保 障 政 策, 探 索 我 国 儿 童 营 养 保 障 机 制, 中 国 发 展 研 究 基 金 会 与 张 家 口 市 教 育 局 共 同 决 定 合 作 设 立 贫 困 地 区 寄 宿 制 小 学 学 生 营 养 改 善 项 目, 并 确 定 国 家 级 贫 困 县 崇 礼 县 作 为 试 点 县, 并 选 取 10 所 农 村 寄 宿 制 小 学 为 样 本, 其 中 8 所 学 校 为 试 点 校,2 所 为 对 照 学 校, 试 点 学 校 又 按 项 目 投 入 分 为 试 点 1 类 校 ( 三 所 学 校 ), 试 点 2 类 校 ( 五 所 学 校 ) 项 目 从 2007 年 6 月 开 始 实 施, 在 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 在 项 目 的 基 线 考 察 中, 对 河 北 崇 礼 县 小 学 生 的 膳 食 进 行 了 分 析, 并 负 责 营 养 干 预 方 案 的 设 计 项 目 帮 助 试 点 学 校 建 了 学 生 食 堂, 配 备 了 厨 具, 聘 请 了 厨 师 为 试 点 1 类 学 校 每 个 学 生 每 天 提 供 4.5 元 钱 ( 含 每 天 一 袋 牛 奶 ), 为 试 点 2 学 校 每 个 学 生 每 天 提 供 3.5 元 钱 ( 含 每 天 一 袋 牛 奶 ) 并 为 两 个 学 校 建 议 了 每 周 食 谱 所 有 项 目 学 校 都 从 2005 年 实 施 了 鸡 蛋 计 划 即 为 每 个 学 生 补 助 一 个 鸡 蛋 2007 年 6 月 1 日 项 目 启 动,6 月 15 日 进 行 了 基 线 测 试,7 月 15 日 至 8 月 31 日 放 暑 假,12 月 28 日 进 行 中 期 测 试 截 至 中 期 测 试, 项 目 实 际 干 预 时 间 是 149 天 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 张 家 口 市 崇 礼 县 教 育 局 以 及 试 点 学 校 参 与 体 格 体 能 测 试 工 作 本 文 重 点 对 项 目 中 期 测 试 结 果 进 行 总 结 二 调 查 目 的 对 象 内 容 及 样 本 通 过 对 项 目 点 调 查 对 象 的 营 养 状 况 学 习 成 绩 体 质 体 能 及 相 关 心 理 指 标 的 变 化, 取 得 第 一 手 资 料, 并 进 行 科 学 分 析, 为 贫 困 地 区 小 学 营 养 改 善 提 供 政 策 依 据 调 查 对 象 为 样 本 学 校 7-14 岁 全 部 在 校 学 生 调 查 内 容 包 括 家 庭 情 况 学 习 成 绩 体 质 体 能 及 相 关 心 理 测 试 调 查 在 崇 礼 县 白 旗 小 学 等 十 所 小 学 进 行, 其 中 白 旗 小 学 狮 子 沟 小 学 和 石 窑 子 小 学 为 试 点 一 类 学 校, 场 地 小 学 西 沟 小 学 驿 马 图 小 学 大 水 泉 小 学 山 岔 小 学 为 试 点 二 类 小 学, 五 十 家 小 学 和 红 旗 营 小 学 为 对 照 学 校 基 线 调 查 共 调 查 在 校 学 生, 共 约 1300 名, 参 加 中 期 测 试 学 生 约 为 1000 名. ( 一 ) 学 校 概 况 及 中 测 样 本 情 况 学 校 名 称 年 级 基 线 测 试 转 出 病 事 假 其 它 中 测 人 数 1

2 人 数 白 旗 乡 合 计 狮 子 沟 合 计 红 旗 营 合 计 石 窑 子 合 计 场 地 小 学 合 计 驿 马 图 合 计

3 大 水 泉 合 计 山 岔 合 计 五 十 家 合 计 西 沟 合 计 总 计 总 样 本 中 测 样 本 丢 失 率 为 15.5% 三 调 查 时 间 样 本 量 变 化 情 况 表 学 校 基 线 人 数 中 期 测 试 人 数 年 终 样 本 丢 失 率 % 试 点 试 点 对 照 点 合 计 第 一 次 调 查 2007 年 6 月 15 日 -20 日 中 期 测 试 时 间 2007 年 12 月 27 日 -30 日 时 间 间 隔 6 个 月 半 月 ( 其 中 包 括 1 个 多 月 假 期 ) 实 际 有 效 时 间 5 个 月 约 定 149 天 四 分 析 目 的 与 方 法 本 项 目 的 研 究 目 的 有 三 个 (1) 了 解 张 家 口 贫 困 地 区 寄 宿 制 小 学 学 生 营 养 及 体 能 体 质 现 状 ; (2) 观 察 试 点 组 与 对 照 组 的 营 养, 体 能 体 质 变 化 ; (3) 观 察 试 点 1 和 试 点 3

4 2 的 营 养 及 体 能 体 质 变 化 其 分 析 方 法 为 : 1. 由 于 我 们 目 前 尚 未 建 立 全 国 不 同 年 龄 学 生 的 体 能 体 质 标 准 这 里 以 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 查 结 果 作 为 参 考 标 准 ; 2. 在 对 主 要 指 标 与 全 国 数 据 进 行 比 较 分 析 时 按 性 别 行 分 析, 以 便 与 现 有 标 准 进 行 比 较 ; 3. 在 现 状 分 析 中, 根 据 世 界 卫 生 组 织 最 新 公 布 的 参 考 标 准 计 算 不 同 年 龄 组 的 低 体 重 率 和 生 长 迟 缓 率 ; 4. 对 试 点 1 试 点 2 组 和 对 照 组 三 个 样 本 的 均 数 进 行 多 重 比 较, 观 察 不 同 干 预 措 施 的 结 果 ; 5. 使 用 SAS 9.1 作 为 分 析 软 件, 使 用 方 差 分 析 方 法 进 行 p 值 显 著 性 检 验 五 体 质 与 营 养 结 果 5.1 体 质 状 况 与 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 身 高 与 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 (cm) 实 足 年 龄 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 基 线 数 据 城 男 城 女 乡 男 乡 女 崇 礼 乡 男 崇 礼 乡 女 体 重 与 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 (kg) 实 足 年 龄 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 基 线 数 据 城 男 城 女 乡 男 乡 女 崇 礼 乡 男 崇 礼 乡 女 肺 活 量 与 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 (cc) 4

5 实 足 年 龄 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 基 线 数 据 城 男 城 女 乡 男 乡 女 崇 礼 乡 男 崇 礼 乡 女 米 跑 与 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 ( 秒 ) 实 足 年 龄 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 基 线 数 据 城 男 城 女 乡 男 乡 女 崇 礼 乡 男 崇 礼 乡 女 立 定 跳 远 与 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 (cm) 实 足 年 龄 2006 年 全 国 学 生 体 质 调 研 平 均 值 比 较 基 线 数 据 城 男 城 女 乡 男 乡 女 崇 礼 乡 男 崇 礼 乡 女 营 养 不 良 患 病 率 低 体 重 率 ( 按 2007 年 世 界 卫 生 组 织 参 考 标 准 计 算 )% 5

6 样 本 数 z- 评 分 年 龄 组 (Years) <-2 SD % Mean SD N 低 体 重 患 病 率 生 长 迟 缓 率 ( 按 2007 年 世 界 卫 生 组 织 参 考 标 准 计 算 )% 年 龄 组 样 本 数 N <-2 SD(95% 可 信 限 ) z- 评 分 值 生 长 迟 缓 率 % Mean SD 综 上 所 述, 通 过 测 量 分 析 表 明, 崇 礼 寄 宿 制 小 学 学 生 的 体 能 落 后 于 全 国 平 均 水 平, 与 城 市 相 差 近 2 个 年 龄 段, 与 农 村 相 比 也 相 差 1 个 年 龄 段 这 是 由 于 当 地 经 济 水 平 低, 很 可 能 这 些 学 生 在 婴 幼 儿 时 期 由 于 辅 助 食 品 不 能 满 足 生 长 发 育 的 需 要, 已 经 造 成 营 养 不 良 进 入 寄 宿 制 小 学 后, 由 于 学 校 没 有 食 堂, 食 物 摄 入 不 能 满 足 需 要, 这 种 差 别 在 进 一 步 扩 大, 这 种 差 别 和 由 此 带 来 的 一 系 列 影 响 将 持 续 到 青 年 以 至 成 年 时 期 这 会 对 个 人 的 劳 动 生 产 力 和 社 会 经 济 发 展 带 来 十 分 严 重 的 后 果, 必 须 引 起 社 会 的 广 泛 关 注 按 世 界 卫 生 组 织 2007 年 标 准 计 算 的 结 果, 崇 礼 小 学 学 生 的 生 长 迟 缓 率 大 于 低 体 重 率, 而 且 随 着 年 龄 增 长 而 增 长 的 现 象 十 分 明 显 5.3 营 养 干 预 前 后 的 比 较 6

7 5.3.1 试 点 组 与 对 照 组 比 较 身 高 (cm) 试 点 对 照 年 龄 组 基 线 值 中 测 值 增 加 值 基 线 值 中 测 值 增 加 值 试 点 学 校 年 龄 试 点 组 身 高 增 加 值 与 对 照 组 的 增 加 值 的 p 值 均 小 于 0.1, 统 计 学 有 显 著 意 义 说 明 试 点 组 学 生 经 过 5 个 月 的 营 养 干 预, 身 高 增 长 快 于 对 照 组 体 重 (kg) 试 点 组 (1+2) 对 照 实 足 年 龄 基 线 值 年 终 值 增 加 值 基 线 值 年 终 值 增 加 值 试 点 组 体 重 增 长 较 对 照 组 大,p=0.0113, 这 种 增 加 具 有 统 计 学 意 义 肺 活 量 ( 毫 升 ) 试 点 对 照 年 龄 基 线 值 中 测 值 增 加 值 增 加 率 % 基 线 值 中 测 值 增 加 值 增 加 率 %

8 从 各 年 龄 组 肺 活 量 平 均 增 长 率 看, 试 点 组 普 遍 高 于 对 照 组 从 整 体 上 看, 对 所 有 年 龄 组 平 均 值 做 T 检 验 p=0.0144, 统 计 学 上 显 著 说 明 经 过 几 个 月 的 营 养 干 预, 试 点 组 学 生 的 肺 活 量 有 较 大 增 长 米 跑 ( 秒 ) 由 于 第 一 次 调 查 2007 年 7 月 15 日 -20 日 而 中 期 测 试 时 间 2007 年 12 月 27 日 -30 日, 正 逢 北 方 的 隆 冬 季 节, 这 种 情 况 对 测 试 结 果 影 响 很 大 试 点 对 照 年 龄 基 线 值 中 测 值 提 高 值 提 高 率 % 基 线 值 中 测 值 提 高 值 提 高 率 % 结 果 显 示, 多 数 年 龄 组,50 米 成 绩 没 有 提 高 反 而 下 降, 试 点 与 对 照 组 没 有 显 著 性 立 定 跳 远 ( 厘 米 ) 试 点 对 照 实 足 年 龄 基 线 值 中 测 值 提 高 值 基 线 值 中 测 值 提 高 值 结 果 显 示, 多 数 年 龄 组 立 定 跳 远 成 绩 没 有 提 高 反 而 下 降, 试 点 与 对 照 组 没 有 显 著 性 这 与 天 气 有 很 大 关 系, 如 测 试 跳 远 的 沙 坑 已 经 上 冻, 只 得 改 在 其 它 地 方 测 试 仰 卧 起 坐 试 点 对 照 实 足 年 龄 基 线 值 中 测 值 提 高 值 基 线 值 中 测 值 提 高 值 8

9 从 各 年 龄 组 仰 卧 起 坐 平 均 变 化 率 看, 虽 然 冬 天 测 试 效 果 不 太 好, 这 表 现 在 对 照 组 普 遍 呈 现 负 增 长 可 以 看 出 但 尽 管 如 此 试 点 组 仍 普 遍 有 正 增 长 的 结 果 从 整 体 上 看, 对 所 有 年 龄 组 平 均 增 长 值 做 T 检 验 p=0.0003, 统 计 学 上 很 显 著 说 明 经 过 几 个 月 的 营 养 干 预, 试 点 组 学 生 的 仰 卧 起 坐 能 力 有 较 大 提 高 血 红 蛋 白 六 食 物 消 费 量 与 营 养 素 摄 入 计 算 结 果 6.1 资 料 来 源 改 善 项 目 虽 从 2007 年 6 月 1 日 开 始, 但 由 于 记 录 不 规 范, 资 料 无 法 使 用 自 9 月 1 日, 使 用 统 一 表 格 本 资 料 是 收 集 六 所 学 校 (2007 年 9 月 至 2008 年 1 月 ) 为 营 养 改 善 项 目 设 计 的 < 营 养 改 善 项 目 学 生 用 餐 一 日 执 行 表 > 总 共 479 张 其 中 : 小 学 校 名 称 试 点 类 别 用 餐 天 数 平 均 用 餐 人 数 白 旗 狮 子 沟 石 窑 场 地 山 岔 西 沟 合 计 计 算 分 析 方 法 为 了 管 理 方 便, 寄 宿 制 学 校 采 取 双 周 休 息 制 度, 由 于 部 分 学 生 距 学 校 较 远, 周 末 必 须 赶 到 学 校, 并 食 用 晚 餐 通 过 记 录 周 末 食 物 消 费 量 和 用 餐 人 数 与 平 时 数 据 共 同 使 用 计 算 人 均 天 食 物 消 费 量 和 营 养 素 摄 入 量 1 类 校,2 类 校 采 用 单 独 计 算 人 均 量, 再 平 均 的 方 法 本 资 料 使 用 SAS 9.1 软 件 进 行 统 计 分 析 6.3 主 要 结 果 9

10 6.3.1 每 个 学 校 每 人 每 日 不 同 食 物 种 类 消 耗 量 ( 斤 ) 食 物 种 类 白 旗 1 狮 子 沟 1 石 窑 1 试 点 1 平 均 场 地 2 西 沟 2 山 岔 2 试 点 2 平 均 米 面 杂 粮 肉 类 牛 奶 鸡 蛋 豆 类 及 制 品 薯 类 蔬 菜 类 植 物 油 * * 由 于 各 校 对 油 类 记 录 消 费 记 录 不 全, 这 里 以 白 旗 9 月 平 均 计 算 从 表 中 可 以 看 出 : 1 类 校 的 米 面 消 耗 量 比 2 类 校 多 约 1 两 肉 类 消 耗 多 一 些, 蔬 菜 多 近 3 两 两 类 学 校 主 要 食 物 摄 入 量 食 物 品 种 1 类 校 ( 克 ) 2 类 校 ( 克 ) 大 米 白 面 小 米 猪 肉 羊 肉 虾 鸡 块 鸡 胸 鸡 蛋 土 豆 白 菜 元 白 菜 芹 菜 葫 芦 西 红 柿 青 椒 小 菜 调 料 牛 奶 粉 条 茄 子 黄 瓜

11 冬 瓜 红 糖 咸 菜 葱 头 油 菜 豆 芽 蒜 苗 虾 皮 花 菜 菠 菜 大 萝 卜 胡 萝 卜 韭 菜 山 药 豆 腐 豆 腐 皮 酱 豆 腐 海 带 麻 油 大 油 酱 油 两 类 学 校 主 要 营 养 素 摄 入 量 能 量 和 蛋 白 质 及 脂 肪 供 能 比 能 量 ( 千 卡 ) 蛋 白 质 ( 克 ) 脂 肪 供 能 比 % 参 考 摄 入 量 一 类 试 点 二 类 试 点 常 量 和 微 量 元 素 钙 ( 毫 克 ) 铁 ( 毫 克 ) 锌 ( 毫 克 ) 硒 ( 微 克 ) 参 考 摄 入 量 一 类 试 点 二 类 试 点 脂 溶 性 维 生 素 和 水 溶 性 维 生 素 维 生 素 A 维 生 素 B1 维 生 素 B2 ( 微 克 )RE ( 毫 克 ) ( 毫 克 ) 参 考 摄 入 量 一 类 试 点 二 类 试 点

12 RE: 视 黄 醇 当 量 七 初 步 结 论 1. 崇 礼 县 小 学 生 的 营 养 在 实 行 营 养 餐 前, 比 较 缺 乏, 其 体 格 和 体 质 均 处 于 发 育 低 下 的 状 况, 身 高 体 重 以 及 体 质 功 能 与 农 村 平 均 水 平 相 比, 滞 后 至 少 1 岁 以 世 界 卫 生 组 织 的 标 准 比 较, 则 生 长 迟 缓 率 达 到 10-20% 之 间, 这 样 的 现 状, 对 于 儿 童 的 体 能 智 能 以 致 成 年 后 的 健 康 和 生 产 能 力, 都 将 了 造 成 是 极 大 的 劣 势 从 贫 困 地 区 的 未 来 发 展 是 关 系 重 大 的 问 题 2. 由 于 崇 礼 县 在 该 项 目 开 始 前, 已 经 实 施 了 2 年 的 鸡 蛋 工 程, 它 对 学 生 营 养 改 善 起 了 很 大 作 用, 但 缺 乏 科 学 的 评 估 数 据, 从 基 线 数 据 看, 该 县 学 生 的 平 均 身 高 和 体 重 与 全 国 比 较 差 别 不 是 很 大 3. 通 过 5 个 月 的 营 养 干 预 观 察 可 以 看 到 : 营 养 餐 项 目 已 经 取 得 一 定 的 效 果, 试 点 组 与 对 照 组 比 较, 学 生 在 体 质 体 能 方 面 发 生 较 明 显 的 变 化 虽 然 由 于 时 间 短, 补 充 的 食 物 在 数 量 和 质 量 上 很 可 能 还 不 够, 但 已 经 从 科 学 上 说 明 干 预 的 效 果 是 好 的, 也 可 以 预 期 经 过 管 理 的 完 善 和 补 充 方 案 的 规 范 会 有 更 好 的 改 善 4. 从 试 点 1 和 试 点 2 的 体 格 发 育 体 能 数 据 来 看, 尚 未 看 出 明 显 差 别, 这 可 能 与 干 预 时 间 较 短 和 项 目 投 入 差 别 不 大 ( 只 相 差 一 元 ) 有 关, 需 要 进 一 步 观 察 研 究 5. 一 类 试 点 校 在 能 量 蛋 白 质 和 脂 肪 已 经 接 近 参 考 量 标 准, 二 类 校 在 能 量 摄 入 仍 显 不 足 一 类 试 点 学 校 学 生 的 微 量 营 养 素 的 摄 入 量 均 比 二 类 对 照 学 校 为 好, 但 均 仍 未 达 到 参 考 值 八 对 下 一 步 工 作 的 建 议 1. 进 一 步 的 干 预 观 察 应 在 目 前 的 工 作 基 础 上 改 进 设 计, 作 为 决 策 的 依 据, 应 该 有 更 大 样 本 的 观 察 而 且 必 须 有 学 校 管 理 和 食 堂 管 理 的 人 员 参 与 项 目 的 设 计 和 执 行 2. 项 目 设 计 中 应 改 进 : 按 年 龄 性 别 增 加 样 本 量, 增 加 对 照 组 样 本 量, 项 目 观 察 周 期 以 9 月 至 次 年 1 月 为 宜 3. 增 加 对 照 组 的 膳 食 数 据 4. 由 于 贫 困 地 区 的 儿 童 营 养 不 足 并 非 自 小 学 时 起 始, 而 是 在 婴 幼 儿 时 期, 甚 至 在 胎 儿 时 期 就 开 始 了, 而 营 养 改 善 不 可 错 过 这 个 高 效 果 低 成 本 的 黄 金 时 段, 建 议 发 展 综 合 的 贫 困 地 区 儿 童 营 养 项 目, 为 小 学 生 的 体 格 和 体 质 的 良 好 发 育 打 下 根 基 12

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