居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究

Size: px
Start display at page:

Download "居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究"

Transcription

1 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 GRADUATE PROGRAM OF INFANT AND CHILD CARE DEPARTMENT NATIONAL TAIPEI UNIVERSITY OF NURSING AND HEALTH SCIENCES 指 導 教 授 段 慧 瑩 博 士 Advisor: Dr. Duan, Hui-Ying 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 研 究 An Investigation of Health Care Knowledge Capacity of Family Child Care Providers on Early Childhood 研 究 生 : 歐 淑 儀 撰 Name:Ou, Shu-Yi 中 華 民 國 一 百 年 八 月 August, 2011

2 謝 誌 我 有 幸 於 論 文 的 研 究 歷 程 中, 對 知 識 無 窮 學 海 無 邊 體 會 甚 深, 以 及 能 夠 得 到 這 麼 多 的 協 助 內 心 經 常 感 動 不 已, 日 日 期 許 自 己 能 書 寫 出 對 社 會 有 助 益 的 論 文, 來 作 為 回 報, 以 下 就 真 心 短 語 來 表 達 內 心 感 恩 之 情 感 恩 指 導 教 授 段 慧 瑩 副 教 授, 孜 孜 不 倦 啟 發 我 在 保 育 領 域 不 同 的 視 界 及 做 學 問 的 信 念 ; 口 試 委 員 李 慈 音 副 教 授 及 楊 曉 苓 副 教 授, 提 出 許 多 關 鍵 的 見 解 及 建 議, 讓 論 文 的 實 用 性 倍 增, 以 及 一 直 以 來 的 鼓 勵 與 支 持 ; 感 恩 民 間 保 母 團 體 及 保 母 們 熱 心 協 助 問 卷 調 查, 讓 研 究 得 以 順 利 繼 續 進 行 感 恩 嬰 幼 兒 保 育 所 楊 金 寶 所 長 及 全 體 老 師 的 鼓 勵 及 協 助, 以 及 旅 健 所 陳 健 和 副 教 授 給 予 研 究 方 法 的 指 導 協 助 感 恩 摯 友 戴 維 生 在 心 靈 上 的 相 伴 及 予 我 豐 滿 的 愛 心 感 恩 秀 媛 好 友 在 研 究 歷 程 的 支 持 及 鼓 勵 感 恩 研 究 所 的 知 己 學 伴 林 語 蓁 一 起 扶 持 學 習 互 相 砥 礪 ; 好 同 學 婉 琳 呈 璠 雅 菁 素 琴 庭 芳 彩 明 青 瑩 是 高 品 質 的 開 心 好 友 感 恩 先 生 金 石 與 寶 貝 世 清 給 我 無 限 的 愛 關 懷 與 支 持 ; 往 生 的 父 親 給 我 為 人 良 好 的 模 範, 以 及 一 直 鼓 勵 我 完 成 學 業 的 母 親, 並 感 謝 我 的 兄 長 姊 姊 弟 弟 鼓 勵 我, 並 代 我 照 顧 母 親 感 恩 祝 福 十 方! 歐 淑 儀 謹 誌 I

3 國 立 台 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 摘 要 研 究 所 別 : 嬰 幼 兒 保 育 研 究 所 論 文 名 稱 : 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 研 究 指 導 教 授 : 段 慧 瑩 副 教 授 研 究 生 : 歐 淑 儀 本 研 究 為 了 解 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 情 形, 將 嬰 幼 兒 健 康 照 護 向 度 分 為 生 活 照 護 安 全 照 護 疾 病 照 護 採 用 問 卷 調 查 法, 以 臺 北 市 新 北 市 社 區 保 母 系 統 545 名 在 職 保 母 為 研 究 對 象, 分 析 有 效 樣 本 494 份, 研 究 發 現 如 下 : 一 保 母 平 均 年 齡 歲 ; 學 歷 以 高 中 職 286 位 (57.9%) 最 普 遍 ; 托 育 年 資 達 12 年 以 上 (35.6%) 比 例 最 高 ; 收 托 1-2 歲 (33%) 學 步 兒 最 多 ; 有 九 成 八 參 加 過 健 康 照 護 研 習 ; 約 六 成 保 母 參 與 研 習 課 程 時 數 達 16 小 時 以 上 最 多 二 保 母 的 安 全 照 護 知 能 最 佳 (90.28%), 其 次 為 疾 病 照 護 知 能 (88.88%), 生 活 照 護 知 能 最 低 (84.28%) 三 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 最 佳 題 項, 正 確 率 達 九 成 八 以 上 為 照 護 泌 尿 道 感 染 的 幼 兒 幼 兒 預 防 注 射 照 護, 正 確 率 達 九 成 七 以 上 的 為 預 防 感 染 腸 病 毒 幼 兒 跌 倒 意 外 幼 兒 燒 傷 或 燙 傷 幼 兒 餵 藥 等 題 項 四 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 正 確 率 為 八 成 以 下 的 題 項, 依 序 是 視 力 保 健 約 為 四 成 預 防 溢 奶 的 合 宜 姿 勢 約 為 五 成 嬰 兒 人 工 呼 吸 約 為 六 成 添 加 澱 粉 副 食 品 及 玫 瑰 疹 常 見 合 併 症 約 為 七 成 照 顧 角 膜 炎 的 幼 兒 約 為 七 成 八 五 保 母 不 同 教 育 程 度 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 有 顯 著 的 差 異 ; 保 母 不 同 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 ( 參 與 健 康 照 護 研 習 證 照 學 科 筆 試 ) 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 亦 顯 著 差 異 六 保 母 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 ( 參 與 健 康 照 護 研 習 證 照 學 科 筆 試 ) 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 有 顯 著 相 關 關 鍵 字 : 居 家 式 保 母 嬰 幼 兒 健 康 照 護 專 業 知 能 II

4 Abstract As the child care need is growing, in order to understand the child health care situation of professional knowledge of family child care providers. This study divided the dimensions of child health care into life care, safe care, and disease care etc. Using questionnaires of in-service family child care providers from Taipei City, New Taipei City to analyze 494 valid sample data, the findings are as follows: 1.The average age of years of family child care providers ; senior high school 286 (57.9%) up; care for more than 12 years of experience (35.6%) up; age of 1-2 years old received the most care (33%); there were up to participate in health care study (98.0%); the most that own participation study courses up to 16 hours or more hours (60.3%). 2.The child safe care knowledge of family child care providers is the best( %), followed by disease care knowledge(88.88%), and the lowest is life care knowledge (84.28%). 3.There are over 98% correct rate in the professional knowledge items to family child care providers, such as "care for the diagnosis of urinary tract infections in children", " care for children after vaccination", the correct rate of 97% or more for "the prevention of enterovirus infection ", " children fall accident", " children burn ", " children could be given medicines "and so on. 4.The below 80% correct rate in the professional knowledge items are " child care distances watching TV " ( 40 % ), "the appropriate posture to prevent regurgitation "(50%), "infant CPR,"(60%), " add starch non-staple food ", "common complications of roseola "(70%),and " take care of child for keratitis "(78%). 5. The family child care providers different degree of education in child health care professional knowledge were significantly different; family child care providers different health care consciously help levels(in health care study and license written test) in child health care professional knowledge have significant differences. 6. The family child care providers health care consciously help levels-related professional knowledge were significantly. Keywords:Family Child Care Providers;Child Health Care;Professional Knowledge III

5 目 次 謝 誌 I 中 文 摘 要...II 英 文 摘 要..Ⅲ 目 次.. Ⅳ 表 次..Ⅵ 圖 次..VII 第 一 章 緒 論 第 一 節 第 二 節 第 三 節 第 四 節 研 究 動 機 及 背 景 1 研 究 目 的 5 研 究 問 題 5 名 詞 釋 義 6 第 二 章 文 獻 探 討 第 一 節 居 家 式 保 母 專 業 角 色..7 第 二 節 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 10 第 三 節 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 研 究 17 第 三 章 研 究 方 法 第 一 節 研 究 架 構 第 二 節 研 究 對 象 34 第 三 節 研 究 工 具 35 第 四 節 研 究 步 驟 41 第 五 節 資 料 處 理 與 分 析 第 六 節 研 究 倫 理 44 第 四 章 研 究 結 果 與 討 論 第 一 節 研 究 結 果..45 IV

6 第 二 節 研 究 討 論.. 66 第 五 章 結 論 與 建 議 第 一 節 結 論 81 第 二 節 建 議..83 參 考 文 獻 壹 中 文 部 分..87 貳 英 文 部 分..93 附 錄 附 錄 一 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 訓 練 實 施 計 畫 保 母 人 員 資 格 之 核 心 訓 練 課 程..95 附 錄 二 問 卷 題 項 內 容 說 明..96 附 錄 三 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 預 試 問 卷 113 附 錄 四 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 正 式 問 卷 118 附 錄 五 問 卷 答 題 難 易 度 說 明 分 析..123 附 錄 六 保 母 畢 業 科 系 分 類 表..128 V

7 表 次 表 2-1 新 北 市 保 母 系 統 在 職 進 修 相 關 嬰 幼 兒 健 康 課 程 ( ).13 表 2-2 臺 北 市 保 母 系 統 在 職 進 修 相 關 嬰 幼 兒 健 康 課 程 ( ).14 表 3-1 正 式 施 測 區 域 及 樣 本 數..35 表 3-2 問 卷 審 查 實 務 專 家 名 單..37 表 3-3 問 卷 審 查 學 術 專 家 名 單 表 3-4 難 易 度 分 析 表. 38 表 3-5 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 題 項 及 向 度 表..40 表 4-1 保 母 背 景 資 料 分 析 表.. 49 表 4-2 生 活 照 護 知 能 正 確 率 排 序 表.. 51 表 4-3 安 全 照 護 知 能 正 確 率 排 序 表.. 53 表 4-4 疾 病 照 護 知 能 正 確 率 排 序 表.. 54 表 4-5 健 康 照 護 綜 合 知 能 正 確 率 排 序 表.. 56 表 4-6 不 同 保 母 年 齡 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 比 較 分 析.. 58 表 4-7 不 同 保 母 教 育 程 度 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 比 較 分 析.. 59 表 4-8 不 同 保 母 托 育 年 資 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 比 較 分 析.. 60 表 4-9 不 同 保 母 參 與 健 康 照 護 研 習 之 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 對 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 比 較 分 析. 62 表 4-10 不 同 保 母 證 照 學 科 筆 試 之 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 對 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 比 較 分 析. 64 表 4-11 保 母 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 相 關 分 析 66 VI

8 圖 次 圖 3-1 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 研 究 架 構 圖 33 圖 3-2 研 究 流 程 圖 42 VII

9 第 一 章 緒 論 本 研 究 旨 在 探 討 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能, 並 了 解 居 家 保 母 背 景 資 料, 及 其 對 托 育 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 現 況 之 間 的 關 係, 本 章 首 先 說 明 研 究 動 機 及 背 景 研 究 目 的 研 究 問 題 及 相 關 名 詞 釋 義 分 別 說 明 如 下 : 第 一 節 研 究 動 機 及 背 景 壹 研 究 動 機 一 保 母 是 嬰 幼 兒 疾 病 照 護 的 守 護 者 研 究 者 曾 經 擔 任 教 學 醫 院 護 理 人 員 學 校 校 護 托 育 機 構 護 理 及 教 保 人 員 近 20 年 的 經 驗, 又 在 自 己 的 子 女 年 幼 期 間 接 觸 保 母, 觀 察 到 保 母 多 以 自 己 的 生 活 習 慣 模 式 及 經 驗 作 為 照 護 嬰 幼 兒 健 康 的 方 法 然 而, 保 母 的 健 康 照 護 專 業, 其 實 與 醫 院 護 理 人 員 的 護 理 專 業 一 樣 都 需 遵 循 照 護 的 知 識 及 技 術 來 進 行 工 作, 只 是 在 理 論 知 識 技 術 及 場 域, 依 照 顧 對 象 在 照 護 專 業 面 向 深 度 及 規 範 有 所 不 同 但 是, 同 樣 需 遵 守 照 護 的 嚴 謹 性 安 全 性 保 母 職 業 倫 理 必 然 需 要 具 備 專 業 知 能 的 自 我 要 求, 有 健 全 的 健 康 照 護 知 能 來 作 為 托 育 工 作 的 基 礎, 依 循 專 業 規 範, 才 不 易 偏 離 照 護 專 業 以 2011 年 1 月 5 日 報 導 為 例, 台 灣 某 縣 市 有 位 10 年 經 驗 領 有 證 照 的 專 業 保 母, 給 予 發 燒 4 個 月 大 的 男 嬰 服 用 成 人 的 止 咳 藥, 發 現 沒 退 燒 又 餵 了 其 他 小 孩 吃 剩 的 退 燒 藥 保 母 因 錯 誤 的 知 能 給 予 男 嬰 過 量 的 藥 物, 致 使 全 身 抽 搐 差 點 休 克, 在 入 院 後 醫 院 進 一 步 檢 驗 發 現 尿 液 中 有 毒 物 反 應, 經 深 入 了 解, 原 來 保 母 在 男 嬰 發 燒 情 形 下 給 予 多 種 藥 物, 而 止 咳 藥 中 的 可 待 因 跟 其 他 藥 物 交 互 作 用 下, 因 而 檢 驗 出 嗎 啡 成 分 (YAHOO 新 聞 網,2011 聯 合 新 聞 網,2011) 因 保 母 未 嚴 謹 遵 守 照 護 專 業, 錯 誤 給 藥 使 嬰 兒 受 到 生 命 的 威 脅, 家 長 在 事 後 依 業 務 過 失 傷 害 罪 嫌 提 出 告 訴 檢 察 官 認 為 保 母 有 失 專 業, 有 10 年 經 驗 還 差 點 鬧 出 人 命 行 為 離 譜, 令 人 擔 憂 育 嬰 品 質 該 保 母 行 徑 引 發 大 眾 及 有 嬰 幼 兒 托 育 需 求 的 家 長 譁 然, 對 保 母 在 嬰 幼 兒 托 育 專 業 產 生 疑 慮, 也 引 起 研 究 者 深 度 的 關 注 1

10 上 述 新 聞, 讓 社 會 大 眾 疑 慮 居 家 保 母 在 嬰 幼 兒 疾 病 照 護 能 力, 是 否 經 過 一 次 的 技 能 檢 定 就 能 有 足 夠 的 知 能 來 維 持 穩 定 的 照 護 水 準, 確 實 照 顧 嬰 幼 兒 的 健 康? 保 母 受 訓 時 在 嬰 幼 兒 保 育 及 衛 生 健 康 保 健 相 關 學 科 內 容 學 習, 是 否 能 夠 牢 記 在 心, 或 者 只 是 用 來 因 應 通 過 檢 定 考 試 而 已, 而 上 述 的 實 際 案 例 令 人 省 思 及 擔 憂 托 育 嬰 幼 兒 的 健 康 安 全 而 保 母 之 有 失 專 業 是 否 只 此 一 例, 專 業 的 落 實 除 了 家 長 覺 察 以 外, 只 能 仰 賴 保 母 自 律 及 訪 督 人 員 不 定 期 的 檢 核, 因 此, 在 職 保 母 的 健 康 照 護 知 能 情 況 為 何? 成 為 研 究 者 的 首 要 研 究 動 機 二 保 母 扮 演 嬰 幼 兒 日 常 照 護 及 安 全 維 護 的 重 要 角 色 居 家 保 母 進 行 保 育 工 作 時, 尤 其 需 要 具 備 對 照 顧 工 作 知 能 的 責 任 感, 才 能 以 專 業 作 為 施 行 照 護 的 基 礎, 而 有 較 好 的 照 顧 品 質 與 托 育 工 作 信 念 保 母 雖 已 受 過 職 前 課 程 訓 練 並 通 過 技 能 檢 定, 是 否 會 因 距 離 職 前 受 訓 已 有 一 段 時 日, 在 健 康 照 護 專 業 知 能 遺 忘 鬆 散, 及 在 職 訓 練 時 並 未 充 分 吸 收 照 護 知 能 與 訓 練, 導 致 未 依 專 業 知 能 進 行 照 護 行 為, 造 成 不 可 預 期 的 危 險 另 有 一 例, 是 華 視 新 聞 於 2011 年 01 月 12 日 報 導, 保 母 幫 嬰 兒 洗 到 一 半 突 然 離 開, 小 女 嬰 跌 進 浴 缸, 雖 然 緊 急 送 醫, 但 肺 部 嚴 重 積 水 腦 死, 進 行 插 管 治 療 ( 華 視 全 球 資 訊 網,2011) 嬰 幼 兒 沐 浴 是 托 育 的 例 行 日 常 照 護, 保 母 逕 行 離 開, 未 依 安 全 步 驟 幫 嬰 幼 兒 沐 浴 發 生 嚴 重 失 誤, 造 成 傷 亡 意 外 保 母 是 否 人 人 都 能 依 專 業 行 事, 嚴 守 嬰 幼 兒 保 育 原 則, 如 何 確 認 與 確 定? 專 業 保 母 是 否 認 為 自 身 的 角 色 就 是 顧 小 孩, 而 輕 忽 了 顧 小 孩 是 照 顧 生 命 的 專 業, 對 專 業 知 能 的 接 受 學 習 程 度, 也 因 只 是 顧 小 孩 而 覺 得 沒 什 麼 大 不 了 的, 不 僅 小 看 了 托 育 專 業, 也 忽 略 小 生 命 與 成 人 的 耐 受 性 不 同 而 潛 藏 的 危 機 是 保 母 不 遵 循 專 業 知 能 作 為 照 護 方 向 及 原 則, 純 粹 方 便 隨 性 照 顧 孩 子, 嬰 幼 兒 遇 到 這 樣 的 保 母 相 對 失 去 托 育 安 全 的 保 障 證 照 保 母 雖 已 通 過 技 能 檢 定, 然 而, 終 生 有 效 的 保 母 證 對 早 年 學 習 的 知 識 是 否 因 時 間 關 係 而 淡 忘, 或 者 只 記 得 與 托 育 工 作 中 較 常 使 用 的 知 能, 而 遺 忘 了 重 要 2

11 但 是 較 少 使 用 的 部 分 知 能 因 此, 了 解 保 母 人 員 技 能 檢 定 後 的 健 康 照 護 知 能 情 形 是 必 要 的 例 如, 對 有 輕 微 感 冒 症 狀 的 嬰 幼 兒 進 行 事 先 預 防 投 藥, 或 因 擔 心 家 長 質 疑 隱 匿 另 一 位 托 育 幼 兒 罹 患 傳 染 病 之 事 實, 以 及 在 流 感 流 行 期 仍 帶 嬰 幼 兒 至 市 場 買 菜, 諸 如 此 類 為 方 便 照 顧 事 宜, 不 論 是 否 獲 得 家 長 准 許 而 執 行 的 行 為, 保 母 都 可 能 已 出 現 專 業 知 能 未 落 實 的 情 形 而 數 年 來 多 起 因 托 育 疏 忽 造 成 嬰 幼 兒 意 外, 究 竟 還 有 多 少 保 母 是 清 楚 且 正 確 的? 是 令 人 好 奇 又 極 為 嚴 肅 的 問 題 因 此, 了 解 目 前 已 在 職 居 家 保 母 對 學 科 中 嬰 幼 兒 保 育 嬰 幼 兒 衛 生 保 健 等 相 關 健 康 照 護 知 能 內 涵 情 形, 為 本 研 究 動 機 之 二 三 保 母 托 育 品 質 需 要 保 障 育 有 嬰 幼 兒 的 家 庭 因 各 種 因 素 而 有 托 育 需 求, 保 母 既 是 從 事 托 育 服 務 職 業, 卻 與 一 般 工 作 性 質 不 同 不 容 易 受 到 外 力 的 管 理 與 協 助, 遑 論 在 嬰 幼 兒 健 康 的 維 護 及 詳 情 然 而, 在 居 家 保 母 工 作 特 性 上, 通 常 可 以 提 供 家 長 較 多 的 便 利 及 彈 性, 分 擔 家 庭 功 能 給 予 較 多 的 支 持 ; 反 思 的 面 向 是 家 長 是 否 清 楚 保 母 給 予 嬰 幼 兒 健 康 照 護 的 內 容 為 何? 如 能 了 解 居 家 保 母 在 健 康 照 護 知 能 的 現 況, 除 可 以 讓 有 托 育 需 求 的 家 長 較 為 安 心, 也 增 進 社 區 保 母 系 統 對 保 母 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 情 形 的 理 解, 確 立 協 助 及 改 善 的 方 向, 故 探 討 了 解 居 家 式 保 母 對 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 現 況, 為 本 研 究 之 動 機 之 三 貳 研 究 背 景 一 保 母 托 育 服 務 現 況 由 於 社 會 變 遷, 現 代 核 心 家 庭 結 構 的 普 及, 導 致 家 庭 支 持 系 統 不 足, 雙 薪 父 母 普 遍 選 擇 保 母 托 育 服 務 與 照 護, 使 工 作 時 段 內 家 中 0-2 歲 幼 兒 能 獲 得 妥 適 的 照 顧 因 此, 兒 童 局 於 2001 年 頒 布 社 區 保 母 系 統 實 施 計 畫, 整 體 規 劃 居 家 式 托 育 服 務 保 母 之 專 業 基 礎 訓 練 媒 合 轉 介 在 職 研 習 訪 視 督 導, 除 提 供 保 母 職 前 基 礎 訓 練 課 程 的 費 用 外, 其 他 針 對 保 母 及 家 長 所 提 供 的 服 務, 均 為 免 費, 藉 以 提 昇 並 促 進 居 家 式 托 育 服 務 之 專 業 品 質, 使 家 長 能 夠 安 心 放 心 的 將 孩 子 委 託 給 接 3

12 受 系 統 督 導 的 有 照 保 母 來 照 護 目 前, 全 國 已 有 22 個 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 共 計 輔 導 62 個 社 區 保 母 系 統 提 供 社 區 化 托 育 服 務, 讓 家 長 為 幼 兒 選 擇 安 全 適 合 的 托 育 與 照 護 服 務 ( 兒 童 局,2011a) 保 母 及 家 長 認 為 居 家 式 托 育 是 一 項 非 正 式 的 服 務 ( 馬 祖 琳,2005), 但 其 實 本 身 是 一 項 由 家 長 付 費, 具 有 經 濟 價 值 的 幼 兒 照 護 工 作, 以 及 服 務 嬰 幼 兒 及 家 長 為 主 的 交 易 行 為, 有 其 對 價 關 係 ( 馬 祖 琳,2005) 此 外, 從 保 母 工 作 角 度 及 定 位 來 看, 保 母 認 為 居 家 式 托 育 比 機 構 托 育 提 供 托 育 嬰 幼 兒 更 多 關 注 彈 性 與 創 意, 且 較 能 依 其 個 別 需 求 調 整 作 息 安 排 環 境, 提 供 家 長 及 嬰 幼 兒 個 別 化 的 服 務 ( 邱 華 慧 張 家 卉 李 淑 如 李 宜 賢 王 資 惠,2009; 段 慧 瑩 黃 馨 慧,2008) 二 嬰 幼 兒 健 康 照 護 現 況 居 家 保 母 之 職 業 意 涵, 既 已 漸 受 保 母 系 統 管 理 訓 練 及 社 會 認 同, 漸 漸 脫 離 過 去 在 民 眾 心 中 幫 人 帶 小 孩 的 單 一 認 知, 已 視 同 一 份 正 式 職 業, 尤 以 都 會 區 為 甚 其 中 原 因, 包 含 保 母 訓 練 證 照 考 試 在 職 進 修 社 區 保 母 系 統 的 管 理 督 導 及 政 策 宣 導, 已 促 使 社 會 對 保 母 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 內 容 及 行 為 要 求 不 同 以 往 保 母 為 直 接 照 顧 嬰 幼 兒 之 重 要 他 人, 且 為 專 門 及 正 式 給 薪 職 業, 應 有 對 其 工 作 負 責 之 態 度 與 認 知 但 是, 保 母 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 上 亦 受 個 人 特 質 工 作 態 度 經 驗 影 響, 表 現 上 難 有 一 致 品 質 良 莠 不 齊 然 而, 在 與 兒 童 照 顧 相 關 專 業 上, 則 強 調 及 要 求 照 顧 者 需 保 證 及 穩 定 兒 童 照 顧 的 品 質, 確 保 他 們 良 好 的 健 康 與 安 全, 為 其 重 要 守 則 與 職 業 倫 理 ( 于 祖 英,2005; 段 慧 瑩 陳 可 欣 譯,2004) 保 母 有 正 確 健 康 信 念 者 也 較 容 易 有 健 康 促 進 行 為, 並 且 細 心 留 意 嬰 幼 兒 之 健 康 照 護 需 求, 照 護 嬰 幼 兒 之 身 心 健 康 嬰 幼 兒 健 康 問 題 的 產 生 與 照 顧 者 健 康 信 念 與 行 為 有 緊 密 相 關 ( 楊 金 寶,2008) 綜 合 上 述, 隨 著 社 會 進 步 資 訊 傳 播 方 便 及 多 元 化, 使 家 長 對 托 育 服 務 概 念 更 清 楚, 對 居 家 式 保 母 之 照 護 品 質 要 求, 不 再 只 是 滿 足 嬰 幼 兒 吃 飽 睡 足 清 潔 等 生 活 照 顧, 家 長 希 望 保 母 能 具 備 育 兒 專 業 知 能 希 望 協 助 透 過 建 構 制 度 據 以 管 4

13 理, 讓 家 庭 保 母 逐 漸 朝 向 專 業 化 服 務, 讓 嬰 幼 兒 托 育 品 質 得 以 保 障, 以 提 升 品 質 及 維 持 服 務 之 穩 定 性, 同 時 促 使 居 家 式 托 育 走 向 正 式 化 ( 馬 祖 琳 張 斯 寧,2008) 第 二 節 研 究 目 的 基 於 上 述 研 究 動 機, 本 研 究 以 居 家 式 保 母 為 研 究 對 象 進 行 現 況 調 查, 研 究 目 的 如 下 : 一 調 查 居 家 式 保 母 基 本 資 料, 及 其 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 之 現 況 二 了 解 居 家 式 保 母 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 現 況 三 了 解 不 同 背 景 的 居 家 式 保 母, 及 其 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 關 係 第 三 節 研 究 問 題 依 據 前 述 之 研 究 動 機 與 目 的, 茲 提 出 本 研 究 探 討 之 研 究 問 題, 說 明 如 下 : 1-1 調 查 居 家 式 保 母 基 本 資 料 現 況 為 何? 1-2 調 查 居 家 式 保 母 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 現 況 為 何? 2-1 了 解 居 家 式 保 母 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 現 況 現 況 為 何? 3-1 了 解 不 同 背 景 的 居 家 式 保 母 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 情 形 是 否 有 差 異? 3-2 了 解 居 家 式 保 母 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 是 否 有 差 異, 以 及 兩 者 正 相 關 程 度 為 何? 5

14 第 四 節 名 詞 釋 義 一 居 家 式 保 母 本 研 究 所 指 之 居 家 式 保 母, 指 已 通 過 我 國 單 一 職 級 職 業 技 能 檢 定 之 合 格 現 職 保 母, 從 事 有 收 入 的 照 護 嬰 幼 兒 職 業 係 依 據 兒 童 局 2010 年 建 構 友 善 托 育 環 境 ~ 保 母 托 育 管 理 與 托 育 補 助 費 用 實 施 計 畫, 以 保 母 居 住 處 ( 家 庭 ) 為 收 托 場 所, 並 已 加 入 社 區 保 系 統 之 在 職 照 顧 者, 本 研 究 中 以 保 母 居 家 式 保 母 稱 之 二 嬰 幼 兒 健 康 照 護 根 據 韋 氏 大 辭 典, 保 育 或 照 護 (care) 一 詞, 有 關 懷 愛 護 管 理 監 督 維 護 照 料 看 護 及 撫 養 等 意 思 本 研 究 所 探 討 的 是 接 受 居 家 式 托 育 照 顧 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護, 特 別 是 家 庭 交 由 居 家 托 育 照 顧 的 嬰 幼 兒 而 本 研 究 所 指 嬰 幼 兒 健 康 照 護 包 含 : 生 活 照 護 安 全 照 護 及 疾 病 照 護 三 專 業 知 能 Griffiths 及 King(1985) 指 對 於 某 一 件 事 某 一 個 人, 或 者 執 行 任 務 時, 所 應 具 有 的 資 訊 理 解 熟 悉, 與 具 備 經 驗 等 的 狀 態 ( 引 自 陳 素 美,2010) 本 研 究 所 指 之 專 業 知 能 是 居 家 保 母 在 照 護 嬰 幼 兒 相 關 健 康 知 識 能 力 的 運 用, 必 須 具 有 照 護 理 論 基 礎, 以 及 知 道 如 何 為 嬰 幼 兒 健 康 作 有 益 的 選 擇 及 進 行 照 護 的 行 為 能 力 本 研 究 中 以 保 母 人 員 技 能 檢 定 學 術 科 嬰 幼 兒 保 育 及 衛 生 保 健 相 關 檢 定 規 範, 作 為 本 研 究 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 參 考 標 準 6

15 第 二 章 文 獻 探 討 由 於 居 家 式 保 母 強 調 以 家 庭 為 照 顧 的 場 所, 提 供 嬰 幼 兒 在 宅 托 育 照 顧, 應 具 備 照 顧 嬰 幼 兒 健 康 知 能 作 為 照 護 工 作 進 行 的 基 礎, 以 提 供 周 全 性 協 調 性 及 持 續 性 的 照 顧, 來 幫 助 嬰 幼 兒 健 康 成 長 以 下 就 居 家 式 保 母 的 專 業 角 色 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能, 以 及 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 研 究, 分 為 三 節 進 行 探 討 : 第 一 節 居 家 式 保 母 專 業 角 色 居 家 式 保 母 的 工 作 本 質 是 照 顧 托 育 嬰 幼 兒 並 補 充 家 庭 的 角 色 功 能, 而 收 托 嬰 幼 兒 也 為 其 個 人 經 濟 收 入 來 源 本 節 主 要 探 討 居 家 式 保 母 專 業 角 色, 首 先, 分 析 居 家 式 保 母 角 色 與 功 能 ; 其 次, 探 討 我 國 居 家 式 保 母 托 育 服 務 概 況, 說 明 如 下 : 一 居 家 式 保 母 角 色 與 功 能 保 母 為 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 之 一 類, 在 托 育 服 務 系 統 下 具 有 補 充 父 母 角 色 暫 時 缺 位 的 功 能, 以 照 護 和 保 護 為 托 育 服 務 之 首 要 工 作, 教 育 則 為 托 育 服 務 的 附 帶 功 能 ( 郭 靜 晃,2004) 提 供 嬰 幼 兒 在 固 定 或 非 固 定 的 時 間, 也 是 專 門 從 事 嬰 幼 兒 托 育 工 作 者, 以 家 庭 式 的 方 式 保 育 及 教 育 ( 段 慧 瑩,2010) 馮 燕 (1997) 提 出 托 育 服 務 是 由 兒 童 的 父 母 委 託, 家 庭 以 外 的 成 員, 給 予 兒 童 適 當 安 置 與 照 顧 的 服 務 ; 其 精 神 為 確 保 兒 童 健 康 成 長, 滿 足 其 發 展 需 要 而 提 供 的 家 庭 支 持 福 利 服 務, 以 補 充 家 庭 內 照 顧 功 能 之 不 足, 滿 足 兒 童 成 長 與 發 展 階 段 之 需 求 美 國 幼 教 協 會 ( National Association for the Education of Young Children, 簡 稱 NAEYC) 之 幼 教 綠 皮 書 中 指 出 三 種 重 要 資 訊 是 對 相 關 兒 童 托 育 服 務 職 場 必 須 的 依 據 :( 一 ) 幼 兒 發 展 與 學 習 方 面 的 知 識 ;( 二 ) 幼 兒 的 發 展 狀 況 ;( 三 ) 幼 兒 所 處 社 會 及 文 化 ( 洪 毓 瑛 譯,2005) 保 母 托 育 服 務 著 重 保 育 照 護 0-3 歲 的 幼 兒, 此 時 期 保 育 重 於 其 他 的 學 習, 居 家 保 母 需 學 習 嬰 幼 兒 的 生 心 理 發 展 健 康 照 護 知 識 技 能, 以 因 應 個 別 嬰 幼 兒 健 康 照 護 情 形 保 母 必 須 了 解 每 個 托 育 嬰 幼 兒 都 有 其 特 質 遺 傳 生 活 經 驗 生 活 背 景 及 文 化, 並 不 適 用 同 一 種 評 判 方 式 及 相 同 的 照 護 模 式, 來 施 行 居 家 保 母 專 7

16 業 服 務 此 外, 保 母 持 有 證 照 提 供 家 長 遴 選 依 據 和 確 認 能 力 之 參 考, 另 可 鼓 勵 保 母 激 勵 自 我 成 長 提 昇 社 會 地 位 和 確 保 托 育 服 務 績 效 之 功 能, 代 表 自 己 曾 受 過 相 當 時 數 課 程 訓 練 及 檢 定 考 試 合 格 保 母 證 照 的 取 得 是 對 保 母 在 知 識 技 能 具 有 某 一 種 程 度 的 認 可, 但 是 並 不 代 表 其 專 業 知 能 或 服 務 品 質 的 保 證 ( 邱 華 慧 等 人, 2009), 而 保 母 證 照 制 度 可 以 激 勵 保 母 自 我 成 長 及 提 升 社 會 地 位 ( 薛 慧 平,2005) 內 政 部 兒 童 局 (2010a) 在 建 構 友 善 托 育 環 境 - 保 母 托 育 管 理 與 托 育 費 用 補 助 實 施 計 畫 施 行 目 標 中 明 確 表 示, 嬰 幼 兒 居 家 照 顧 應 以 兒 童 之 最 佳 利 益 為 優 先 考 量, 妥 善 照 顧 國 家 未 來 幼 苗 希 望 提 升 保 母 照 顧 品 質 盡 力 符 合 父 母 期 待, 以 因 應 家 庭 型 態 的 改 變 育 兒 婦 女 的 就 業 參 與, 符 合 因 應 居 家 托 育 服 務 之 需 求 二 我 國 居 家 式 保 母 托 育 服 務 概 況 有 關 保 母 的 背 景 及 職 業 特 性 上, 段 慧 瑩 黃 馨 慧 (2008) 以 全 台 灣 43,473 名 具 保 母 技 術 士 證 照 者 為 對 象 進 行 證 照 保 母 托 育 服 務 概 況 調 查, 在 10,277 名 有 效 問 卷, 結 果 發 現, 約 有 2/3 保 母 介 於 歲 的 範 圍, 平 均 年 齡 40 歲, 在 職 保 母 的 平 均 工 作 年 資 為 8.6 年, 在 宅 服 務 的 保 母 平 均 每 位 收 托 1.6 位 幼 兒, 高 中 職 佔 45.4% 專 科 或 大 學 43.3% 次 之 周 恬 伊 (2009) 在 新 北 市 臺 北 市 的 合 格 在 職 保 母 相 關 研 究 調 查, 有 530 名 樣 本 的 教 育 程 度, 以 高 中 職 佔 54.2% 專 科 或 大 學 20% 次 之 ; 王 季 玲 (2010) 臺 中 縣 居 家 式 保 母 人 員 滿 意 度 調 查, 有 309 名 保 母 樣 本 在 教 育 背 景 非 幼 保 相 關 科 系 居 多 達 84.5% 信 誼 基 金 會 於 2008 年 針 對 6,144 位 家 有 0-6 歲 幼 兒 之 家 長 的 調 查 結 果 顯 示, 在 6 歲 以 下 的 嬰 幼 兒 照 顧 方 式, 採 用 保 母 托 育 方 式 者 佔 10.5%( 信 誼 基 金 會,2008) 根 據 兒 童 局 保 母 系 統 推 動 概 況 統 計 至 2010 年 已 加 入 保 母 系 統 之 在 職 保 母 人 數 為 15,085 人 及 收 托 幼 兒 人 數 22,134 人, 與 2009 年 相 比 居 家 保 母 人 數 增 加 837 人, 接 受 托 育 嬰 幼 兒 增 加 了 5,149 人, 呈 現 上 升 趨 勢 ( 內 政 部 兒 童 局,2011b), 意 指 有 更 多 的 家 長 選 擇 居 家 式 保 母 托 育 照 顧 嬰 幼 兒, 而 嬰 幼 兒 能 找 到 適 當 的 托 育 服 務, 父 母 才 能 安 心 在 外 面 工 作 在 台 灣 證 照 保 母 托 育 概 況 調 查 報 告 中 指 出, 保 母 參 加 證 照 考 試 的 主 要 原 因, 8

17 在 提 升 保 母 專 業 能 力 一 項 比 例 高 達 77.4% 加 強 照 顧 自 己 孩 子 的 能 力 有 56% 增 加 收 托 機 會 有 42.6% 取 得 國 家 證 照 有 39.1% 及 工 作 需 要 有 28.7%( 段 慧 瑩 黃 馨 慧,2008), 亦 顯 示 保 母 認 同 證 照 考 試 可 以 提 升 個 人 專 業 及 照 顧 孩 子 的 能 力, 並 且 在 工 作 表 現 較 容 易 獲 得 認 同 兒 童 局 基 於 兒 童 是 公 共 財 之 觀 念, 國 家 與 社 會 應 協 助 家 庭 分 擔 幼 兒 照 顧 責 任, 而 保 母 為 托 育 嬰 幼 兒 的 第 一 線 人 員, 依 據 行 政 院 於 2006 年 召 開 之 台 灣 經 濟 永 續 發 展 會 議 社 會 安 全 組 結 論 中 提 出 : 將 保 母 納 入 管 理 系 統, 逐 步 落 實 保 母 證 照 制 度, 保 障 家 庭 托 育 的 品 質 ( 內 政 部 兒 童 局,2010a) 目 前, 我 國 在 保 母 托 育 服 務 的 管 理 與 督 導 系 統 持 續 運 作 中, 鼓 勵 坊 間 未 加 入 系 統 的 保 母 進 入 系 統 以 因 應 都 市 化 雙 薪 家 庭 增 加 及 家 庭 結 構 的 改 變, 托 育 服 務 需 求 的 存 在 與 急 切 的 事 實 ( 楊 曉 苓 胡 倩 瑜,2005) 之 後, 內 政 部 自 2008 年 4 月 起 開 辦 部 分 托 育 費 用 補 助, 一 方 面 協 助 家 庭 減 輕 負 擔 ( 內 政 部 兒 童 局,2010a), 另 一 方 面, 強 化 保 母 取 得 證 照 加 入 系 統 接 受 接 受 管 理 輔 導 的 意 願, 吸 引 保 母 接 受 檢 定 及 訓 練, 以 提 升 保 母 品 質 ( 邱 華 慧 等 人, 2009) 政 府 政 策 趨 向 強 化 保 母 取 得 證 照, 加 入 系 統 接 受 管 理 的 意 願, 及 推 廣 社 區 保 母 系 統 的 能 見 度, 增 加 父 母 對 證 照 保 母 的 了 解 認 識, 企 圖 提 升 嬰 幼 兒 托 育 照 顧 的 質 與 量 行 政 院 經 建 會 規 畫 中 華 民 國 100 年 國 家 建 設 計 畫, 其 中 有 關 保 母 及 嬰 幼 兒 等 托 育 相 關 事 項 提 及 : 強 化 保 母 服 務 體 系 對 社 會 大 眾 的 可 近 性, 提 高 供 需 媒 合 率, 並 透 過 托 育 費 用 補 助 措 施 減 輕 家 長 負 擔, 提 升 幼 兒 居 家 照 顧 服 務 品 質 ; 在 兒 童 與 少 年 福 利 服 務 上, 則 進 一 歩 落 實 人 口 政 策 白 皮 書, 依 短 中 長 程 規 劃 具 體 措 施, 繼 續 協 助 家 庭 減 輕 育 兒 負 擔 ; 持 續 推 動 保 母 托 育 管 理 與 托 育 費 用 補 助 實 施 計 畫, 擴 增 社 區 保 母 系 統 服 務 能 量 及 據 點, 落 實 保 母 證 照 制 度 ; 與 本 研 究 相 關 兒 童 健 康 促 進 方 向 上, 持 續 推 動 健 康 促 進 工 作, 加 強 視 力 聽 力 及 口 腔 之 保 健, 輔 導 兒 童 培 養 健 康 生 活 型 態, 維 持 健 康 體 位 ( 行 政 院 經 建 會,2010) 綜 合 上 述, 居 家 式 保 母 專 業 角 色, 因 是 一 份 給 薪 的 正 式 職 業, 應 以 兒 童 之 最 9

18 佳 利 益 為 優 先 考 量, 以 照 護 專 業 照 顧 嬰 幼 兒 的 身 心 及 提 供 對 等 的 托 育 服 務 品 質 而 保 母 托 育 服 務 概 況 上, 因 應 都 市 化 雙 薪 家 庭 增 加 及 家 庭 結 構 的 改 變, 有 更 多 的 家 長 選 擇 居 家 式 保 母 托 育 照 顧 嬰 幼 兒, 並 開 辦 部 分 托 育 費 用 補 助, 將 保 母 納 入 管 理 系 統, 逐 步 落 實 保 母 證 照 制 度, 保 障 家 庭 托 育 的 品 質 第 二 節 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 家 長 選 擇 保 母 托 育 照 顧 嬰 幼 兒, 對 於 衛 生 營 養 安 全, 以 及 教 育 等 知 能 技 術 更 為 關 注, 無 不 期 盼 子 女 能 獲 得 良 好 及 優 質 的 照 顧 對 保 母 而 言, 托 育 別 人 的 孩 子 責 任 重 大, 在 家 長 需 求 及 同 行 競 爭 下, 提 供 的 托 育 服 務 內 容 已 有 愈 趨 專 業 性 的 需 求 以 下 依 居 家 式 保 母 訓 練 課 程 居 家 式 保 母 對 嬰 幼 兒 健 康 照 護 內 容, 分 別 說 明 : 一 居 家 式 保 母 訓 練 課 程 ( 一 ) 職 前 培 訓 保 母 人 員 的 職 前 核 心 課 程, 為 因 應 照 顧 品 質 的 提 升 逐 步 修 正, 於 1994 年 將 原 來 100 小 時 的 保 母 專 業 訓 練 課 程 增 加 修 正 為 7 學 分 126 小 時 ( 兒 童 局, 2010a)( 附 錄 一 ), 其 訓 練 課 程 項 目 中, 嬰 幼 兒 健 康 照 護 佔 有 1 學 分 (18 小 時 ), 在 理 論 知 識 的 學 習 與 實 作 包 含 學 科 及 術 科 測 驗, 有 安 全 醫 護 清 潔 食 品 調 製 遊 戲 學 習 等 項 目 ( 楊 曉 苓, 胡 倩 瑜,2005); 在 課 程 設 計 上, 專 業 知 識 的 學 習 及 臨 場 模 擬 實 況 的 演 練 合 併 進 行, 例 如, 在 學 科 中 嬰 幼 兒 健 康 照 護 項 目 內 容 包 含 : 嬰 幼 兒 的 營 養 與 膳 食 設 計 嬰 幼 兒 的 常 見 疾 病 用 藥 常 識 預 防 接 種 照 顧 病 童 的 技 巧 事 故 傷 害 的 預 防 與 急 救 處 理 在 保 母 核 心 課 程 內 容, 可 分 為 理 論 性 及 實 作 性 知 識 ; 在 理 論 知 識 的 學 習 方 面, 保 母 為 單 向 接 收 式 的 學 習 ; 在 實 作 知 識 的 學 習 方 面, 因 需 現 場 實 作 示 範, 保 母 會 在 學 習 上 較 為 擔 憂 及 緊 張, 呈 現 退 卻 的 學 習 方 式 ( 嚴 素 娟,2003) 在 基 本 的 照 護 知 能 學 習 對 托 育 工 作 可 提 供 觀 察 判 斷 的 原 則, 幫 助 保 母 認 同 專 業 產 生 自 信, 以 提 昇 保 育 知 識 保 障 幼 兒 發 展 10

19 ( 二 ) 技 能 檢 定 政 府 自 2008 年 起, 推 行 保 母 參 與 照 顧 服 務 職 類 單 一 級 技 術 士 檢 定 ( 勞 委 會,2008), 國 內 保 母 技 術 士 技 能 檢 定 的 資 格 需 年 滿 20 歲, 不 具 嬰 幼 兒 保 育 相 關 科 系 資 格 者, 需 先 行 參 與 保 母 人 員 核 心 訓 練 課 程 後, 經 學 科 及 術 科 檢 定 合 格, 才 具 備 保 母 技 術 士 證 照 資 格 在 術 科 實 作 檢 定 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 內 容 涵 蓋 的 部 分 有 清 潔 區 調 製 區 安 全 醫 護 區 等 區, 包 括 清 潔 食 具 消 毒 食 品 調 製 餵 食 嬰 幼 兒 身 體 不 適 生 病 照 顧 與 急 救 技 能 等 部 份 ( 勞 委 會,2007) 其 中, 在 術 科 評 值 項 目 及 標 準 以 清 潔 區 為 例, 保 母 需 用 食 指 包 好 紗 布 沾 溫 開 水 清 潔 口 腔 及 用 牙 線 為 幼 兒 清 潔 牙 縫 的 口 腔 保 健 ; 以 調 製 區 為 例, 有 將 洗 淨 的 玻 璃 奶 瓶 放 入 消 毒 鍋 加 水 蓋 過 奶 瓶 煮 沸 十 分 鐘 的 奶 瓶 消 毒 及 製 備 副 食 品 需 將 蘋 果 丁 餵 食 時 切 成 0.5 公 分 小 丁, 並 需 以 小 湯 匙 舀 取 適 量 小 口 餵 食 之 安 全 餵 食 方 式 ; 以 安 全 醫 護 區 為 例, 執 行 人 工 呼 吸 應 以 嘴 巴 適 當 封 住 嬰 兒 的 口 鼻 確 定 意 識 如 嬰 幼 兒 有 意 識 呼 吸 困 難 無 法 咳 嗽 則 需 進 行 嬰 幼 兒 呼 吸 道 阻 塞 急 救 法 保 母 擁 有 證 照 成 為 家 長 在 選 擇 與 考 量 保 母 照 顧 能 力 時 的 參 考 條 件 ( 馬 祖 琳 張 斯 寧,2008) 而 公 部 門 對 保 母 系 統 的 推 廣, 促 進 有 嬰 幼 兒 的 家 長 認 同 保 母 能 付 出 更 多 的 注 意 力 來 照 顧 嬰 幼 兒 的 健 康, 漸 使 保 母 需 求 比 例 增 加, 在 需 求 增 加 及 投 入 保 母 工 作 者 漸 增 的 情 形 下, 保 母 工 作 內 容 既 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關, 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 認 知 思 維, 及 提 供 照 護 服 務 情 形 與 品 質 相 對 受 到 注 意 及 要 求 ( 三 ) 在 職 進 修 依 據 保 母 系 統 手 冊 ( 兒 童 局,2008), 在 研 習 課 程 的 規 劃 方 向 及 課 程 內 容, 有 兒 童 保 護 衛 生 保 健 發 展 遲 緩 兒 童 篩 選 與 保 育 嬰 幼 兒 發 展 與 學 習 保 母 情 緒 管 理 托 育 倫 理 及 意 外 事 故 的 預 防 與 處 理 等, 以 上 課 程 是 由 主 管 機 關 規 定 開 設, 作 為 課 程 安 排 的 範 圍 及 方 向 ( 邱 華 慧,2010) 其 中, 衛 生 保 健 發 展 遲 緩 兒 童 篩 檢 與 保 育 意 外 事 故 的 預 防 與 處 理 等 3 項 課 程 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 11

20 保 母 系 統 在 年 度 課 程 的 規 畫 會 依 社 區 保 母 系 統 手 冊 中 的 在 職 進 修 課 程, 進 行 相 關 課 程 的 安 排 例 如, 衛 生 保 健 發 展 遲 緩 兒 童 篩 檢 與 保 育 就 涵 蓋 了 生 活 照 顧 衛 生 營 養 健 康 促 進 預 防 保 健 發 展 檢 核 疾 病 的 照 顧 等 相 關 子 概 念 課 程, 而 意 外 事 故 的 預 防 與 處 理 就 會 有 心 肺 復 甦 術 哽 塞 急 救 及 外 傷 等 相 關 安 全 照 護 的 課 程 安 排 加 入 社 區 保 母 系 統 保 母 必 須 參 加 每 年 至 少 20 小 時 的 在 職 進 修, 以 提 升 專 業 態 度 及 知 識 技 能 ( 內 政 部 兒 童 局,2008) 而 保 母 組 織 對 於 保 母 專 業 化 能 力 的 提 升, 在 於 組 織 供 額 外 的 進 修 或 訓 練 機 會 (Cohen, 1992) 但 是, 在 個 人 參 與 課 程 的 融 入 程 度 及 對 個 人 提 升 專 業 素 養 上, 以 及 學 習 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 識 技 術 意 願, 則 屬 保 母 個 人 對 工 作 重 要 性 的 認 知 與 信 念, 屬 於 自 由 心 證 難 以 確 認 另 外, 也 有 許 多 保 母 提 出 保 母 系 統 應 改 善 進 修 研 習 課 程 內 容, 以 符 合 保 母 托 育 的 需 求 ( 段 慧 瑩 黃 馨 慧,2008) 研 究 者 歸 納 整 理 2009 年 9 月 至 2010 年 10 月 期 間, 在 全 國 保 母 資 訊 網 公 告 在 職 進 修 課 程 中 與 嬰 幼 兒 相 關 健 康 研 習 相 關 課 程 訊 息, 以 了 解 新 北 市 6 個 社 區 保 母 系 統 ( 表 2-1) 與 臺 北 市 6 個 社 區 保 母 系 統 ( 表 2-2)( 內 政 部 兒 童 局,2010b) 在 托 育 嬰 幼 兒 健 康 相 關 研 習 科 目 的 安 排, 發 現 在 新 北 市 的 6 個 系 統 在 衛 生 保 健 發 展 遲 緩 兒 童 篩 檢 與 保 育 的 部 分 有 : 兒 童 健 康 發 展 篩 檢 活 動 幼 兒 飲 食 與 營 養 的 關 係 嬰 幼 兒 口 腔 保 健 腸 病 毒 預 防 宣 導 ; 意 外 事 故 的 預 防 與 處 理 的 部 分 有 : 居 家 照 護 危 機 及 緊 急 處 理 CPR 證 照 班 及 CPR 急 救 訓 練 ; 嬰 幼 兒 疾 病 照 護 相 關 的 部 分 有 : 早 產 與 過 敏 兒 照 護 技 巧 健 康 保 健 -- 用 藥 須 知 幼 兒 就 醫 與 用 藥 觀 念 等 12

21 表 2-1 新 北 市 保 母 系 統 在 職 進 修 相 關 嬰 幼 兒 健 康 課 程 ( ) 社 區 保 母 系 統 名 稱 新 北 市 第 一 區 新 北 市 第 二 區 新 北 市 第 三 區 新 北 市 第 四 區 新 北 市 第 五 區 課 程 名 稱 兒 童 健 康 發 展 篩 檢 活 動 早 產 與 過 敏 兒 照 護 技 巧 幼 兒 飲 食 與 營 養 的 關 係 CPR 證 照 班 0-6 歲 發 展 檢 核 活 動 居 家 照 護 危 機 及 緊 急 處 理 我 家 有 個 過 敏 兒 CPR 急 救 訓 練 健 康 保 健 -- 用 藥 須 知 嬰 幼 兒 口 腔 保 健 幼 兒 就 醫 與 用 藥 觀 念 口 腔 保 健 兒 童 發 展 篩 檢 活 動 CPR 證 照 班 兒 童 發 展 檢 核 技 巧 新 北 市 第 六 區 腸 病 毒 預 防 宣 導 嬰 幼 兒 心 肺 復 甦 術 資 料 來 源 : 研 究 者 整 理 自 全 國 保 母 資 訊 網 (2010) 臺 北 市 的 6 個 系 統 在 衛 生 保 健 發 展 遲 緩 兒 童 篩 檢 與 保 育 的 部 分 有 : 嬰 幼 兒 營 養 概 念 副 食 品 的 設 計 副 食 品 實 務 操 作 技 巧 口 腔 衛 生 早 期 療 育 身 心 發 展 兒 童 發 展 檢 核 諮 詢 早 產 兒 的 居 家 照 顧 ; 意 外 事 故 的 預 防 與 處 理 的 部 分 有 : CPR 證 書 班 ; 嬰 幼 兒 疾 病 照 護 相 關 的 部 分 有 : 過 敏 體 質 的 認 識 與 過 敏 兒 的 照 護 然 而, 在 嬰 幼 兒 健 康 相 關 課 程 資 訊 的 整 理 的 完 整 性 上, 則 受 限 於 部 分 的 保 母 系 統 並 未 於 全 國 保 母 資 訊 網 上 公 告 說 明 課 程 安 排 的 內 容, 該 保 母 系 統 的 嬰 幼 兒 健 康 相 關 課 程 內 容, 則 不 得 而 知 13

22 表 2-2 臺 北 市 保 母 系 統 在 職 進 修 相 關 嬰 幼 兒 健 康 課 程 ( ) 社 區 保 母 系 統 名 稱 課 程 名 稱 臺 北 市 第 一 區 未 說 明 臺 北 市 第 二 區 幼 兒 營 養 早 期 療 育 口 腔 衛 生 身 心 發 展 臺 北 市 第 三 區 過 敏 體 質 的 認 識 與 過 敏 兒 的 照 護 兒 童 發 展 檢 核 諮 詢 嬰 幼 兒 營 養 概 念 寶 寶 營 養 副 食 品 副 食 品 的 設 計 副 食 品 實 務 操 作 技 巧 臺 北 市 第 五 區 未 說 明 臺 北 市 第 六 區 早 產 兒 的 居 家 照 顧 CPR 證 書 班 兒 童 發 展 篩 檢 資 料 來 源 : 研 究 者 整 理 自 全 國 保 母 資 訊 網 (2010) 彙 整 發 現 臺 北 市 與 新 北 市 保 母 系 統 在 嬰 幼 兒 健 康 相 關 課 程 內 容, 有 較 多 集 中 在 部 分 的 保 育 知 能 及 心 肺 復 甦 術 相 關 的 進 修 安 排, 在 嬰 幼 兒 疾 病 照 顧 上, 則 只 有 過 敏 兒 照 護 一 項 在 資 料 有 限 的 情 形 下, 無 法 窺 見 各 系 統 嬰 幼 兒 健 康 相 關 課 程 全 貌 及 了 解 保 母 系 統 安 排 嬰 幼 兒 健 康 相 關 課 程 的 依 據 一 般 來 說, 參 與 課 程 者 會 以 加 入 該 系 統 的 保 母 為 主, 其 他 保 母 系 統 的 課 程 也 是 如 此, 保 母 系 統 之 間 並 無 課 程 分 享 流 通 的 機 制, 故 保 母 並 無 其 他 健 康 照 護 相 關 課 程 的 額 外 選 擇 另 以 美 國 喬 治 亞 州 為 對 照, 其 家 庭 式 居 家 日 間 照 顧 管 理 條 例, 居 家 托 育 照 顧 者 必 須 持 有 兒 童 和 嬰 兒 緊 急 照 顧 的 有 效 期 限 之 證 明 文 件, 包 括 2 年 有 效 期 的 心 肺 復 甦 術 訓 練 與 3 年 效 期 的 急 救 訓 練, 並 由 獲 得 認 證 及 立 案 機 關 發 證 在 取 得 執 業 登 記 後 的 每 一 年, 必 須 從 獲 得 認 證 的 學 院 大 學 職 業 訓 練 計 畫 或 其 他 由 主 管 機 關 認 證 的 資 源 進 修 研 習, 所 提 供 有 關 兒 童 照 顧 的 課 程 至 少 10 小 時, 居 家 托 育 者 需 保 存 完 成 的 訓 練 課 程 紀 錄 備 查 10 小 時 訓 練 課 程 內 容, 可 從 下 列 領 域 中 選 擇 : 兒 童 發 展 健 康 兒 童 虐 待 與 疏 忽 經 營 相 關 主 題 其 中, 健 康 的 部 分, 包 括 公 14

23 共 衛 生 疾 病 預 防 清 潔 疾 病 的 檢 測 和 處 置 ( 引 自 邱 志 鵬 曹 萱 羅 國 祐 陳 靜 宜,2009) 臺 灣 與 喬 治 亞 州 的 居 家 托 育 規 範 相 較 之 下, 國 內 目 前 在 急 救 訓 練 的 部 分 並 未 強 制 保 母 需 具 備 有 效 的 急 救 證 照 存 查, 採 行 的 方 式 為 由 各 保 母 系 統 辦 理 相 關 課 程 鼓 勵 保 母 登 記 參 加, 但 並 無 強 制 性 參 加 及 需 通 過 測 試 的 要 求 管 理 單 位 應 可 參 酌 喬 治 亞 州 居 家 托 育 照 顧 者 之 家 庭 式 居 家 日 間 照 顧 管 理 條 例, 對 嬰 幼 兒 生 命 健 康 相 關 之 知 能 採 行 更 明 確 的 訓 練 標 準 及 方 式, 進 一 步 建 立 通 過 訓 練 取 得 有 效 證 明 文 件, 提 供 查 核 保 母 在 考 得 技 能 檢 定 證 照 後, 可 能 將 之 當 作 終 生 保 母 資 格, 容 易 輕 忽 在 職 訓 練 的 重 要 性, 降 低 了 在 職 進 修 的 意 願 及 參 與 程 度, 並 且 覺 得 還 不 是 學 習 一 樣 的 課 程, 輕 忽 在 職 進 修 有 專 業 知 能 提 醒 及 改 正 錯 誤 作 法 的 功 能, 容 易 形 成 消 極 參 與 了 事 的 心 態 而 保 母 工 作 專 業 化 的 一 個 重 要 關 鍵, 是 經 由 在 職 研 習 增 進 保 母 專 業 知 識 技 能 及 專 業 態 度, 以 提 升 托 育 品 質 ( 邱 華 慧,2010) Gable 及 Halliburton (2003) 的 研 究 也 指 出, 保 母 參 加 專 業 訓 練 團 體 有 助 於 減 少 工 作 上 的 困 擾 高 仁 華 (2006) 認 為, 保 母 亦 認 同 從 事 保 母 工 作 者 應 該 接 受 訓 練 及 持 續 學 習, 而 持 有 證 照 的 保 母 在 參 與 持 續 學 習 課 程 的 意 願 較 高, 他 訪 談 9 位 保 母 工 作 者 都 認 同 保 母 訓 練 課 程 將 會 對 他 們 的 工 作 有 所 幫 助, 並 且 認 為 持 續 的 學 習 確 實 對 托 育 品 質 有 提 升 之 效 辦 理 保 母 在 職 進 修 種 種 措 施 的 目 的, 在 於 希 望 加 強 保 母 職 業 必 須 的 專 業 知 能, 以 符 合 專 業 條 件 保 母 專 業 課 程 的 進 階 訓 練, 在 托 育 品 質 維 護 中 扮 演 重 要 的 角 色 ( 楊 曉 苓 胡 倩 瑜,2005) 然 而, 課 程 安 排 除 了 需 要 切 合 工 作 需 求 其 中 又 涵 蓋 保 母 個 人 學 習 成 效 及 動 機 等 相 關 影 響 因 素, 在 進 修 後 實 際 知 能 的 收 穫 及 保 母 對 健 康 照 護 工 作 的 認 知 及 態 度, 則 屬 於 保 母 內 在 主 觀 的 層 面, 較 無 從 得 知 對 保 母 托 育 品 質 影 響 的 程 度 保 母 系 統 對 於 進 修 課 程 內 容 的 安 排, 是 可 提 供 優 質 且 具 吸 引 力 的 課 程 來 增 加 學 習 的 誘 因, 促 進 保 母 真 正 有 效 學 習 而 監 督 管 理 單 位 有 責 去 管 理 協 助 課 程 的 安 排 進 行, 並 應 落 實 保 母 基 本 能 力 的 的 檢 核 和 評 量, 才 能 使 15

24 保 母 真 正 習 得 托 育 知 能 嘉 惠 托 育 幼 兒 ( 邱 華 慧 等 人,2009) 綜 合 上 述, 保 母 是 一 種 照 顧 嬰 幼 兒 的 長 期 性 工 作 與 嬰 幼 兒 健 康 成 長 有 直 接 的 關 係, 並 且 在 自 己 的 家 庭 中 執 行 托 育 服 務, 但 也 因 其 家 庭 為 保 母 與 其 家 人 的 私 人 領 域 空 間, 家 長 並 無 法 長 時 間 進 駐 觀 察 了 解 因 此, 保 母 有 責 任 檢 視 自 己 的 照 護 內 容 及 繼 續 在 職 進 修, 加 強 個 人 托 育 服 務 品 質 讓 家 長 得 以 信 賴 依 靠 保 母 應 了 解 托 育 工 作 除 提 供 其 個 人 生 活 及 經 濟 之 支 持, 不 斷 的 學 習 進 修 則 提 升 托 育 嬰 幼 兒 之 健 康 照 護 品 質, 而 保 母 良 好 托 育 品 質 除 建 立 個 人 的 托 育 口 碑, 進 而 使 保 母 獲 得 工 作 成 就 及 尊 重, 既 兼 顧 了 嬰 幼 兒 的 健 康 也 滿 足 了 家 長 的 期 待, 以 及 增 加 自 己 持 續 的 在 職 托 育 的 機 會 二 居 家 式 保 母 對 嬰 幼 兒 健 康 照 護 內 容 在 兒 童 局 提 供 保 母 參 考 的 保 母 實 務 手 冊 中 (2008), 提 及 系 統 專 業 保 母 應 負 的 義 務 應 提 供 受 托 提 供 受 托 兒 童 充 分 生 理 心 理 照 顧, 以 協 助 其 完 成 各 階 段 之 發 展, 並 依 其 個 別 需 求 提 供 下 列 服 務 照 顧 內 容 如 以 下 : A. 清 潔 安 全 適 宜 兒 童 發 展 之 居 家 環 境 ;B. 充 分 之 營 養 衛 生 保 健 生 活 照 顧 遊 戲 休 閒 學 習 活 動 及 社 會 發 展 等 相 關 服 務 ;C. 記 錄 生 活 及 成 長 過 程 ;D. 參 與 促 進 親 子 關 係 及 支 持 家 庭 功 能 之 活 動 保 母 需 依 照 顧 內 容 來 進 行 相 關 托 育 活 動, 例 如, 養 成 不 偏 食 的 好 習 慣 及 每 餐 攝 取 均 衡 的 營 養, 會 針 對 不 同 年 齡 孩 子 的 發 展 需 求 製 作 適 合 每 一 位 孩 子 的 餐 點, 並 且 填 寫 寶 寶 的 生 活 相 關 紀 錄, 例 如, 1-12 個 月 寶 寶 生 活 記 錄, 可 以 簡 單 記 錄 孩 子 生 活 作 息 可 以 讓 父 母 能 了 解 孩 子 在 托 育 時 的 情 況, 也 能 順 利 銜 接, 表 格 中 記 錄 項 目 有 食 量 排 便 睡 眠 情 形 體 溫 異 常 的 處 理 口 腔 清 潔 依 托 藥 單 用 藥 突 發 事 故 的 處 理, 保 母 需 於 空 白 格 中 填 寫 當 日 嬰 幼 兒 正 常 或 異 常 的 情 形, 及 用 來 填 寫 突 發 情 形 臨 時 需 要 的 紀 錄 ; 而 一 歲 以 上 寶 寶 生 活 記 錄, 內 容 與 0-12 個 月 不 同, 需 每 日 記 錄 孩 子 五 大 類 食 物 的 均 衡 攝 取, 以 及 食 慾 排 便 睡 眠 情 形 與 活 動 力 的 表 現, 以 警 覺 幼 兒 健 康 情 形, 在 一 般 健 康 狀 況 下, 不 需 要 填 寫 健 康 觀 察 表, 16

25 生 病 時 則 必 須 做 量 體 溫 用 藥 及 活 動 力 的 詳 細 觀 察 紀 錄 ; 另 外, 填 寫 托 育 日 誌 - 嬰 幼 兒 預 防 接 種 後 照 顧 交 接 紀 錄 表 則 可 以 了 解 嬰 幼 兒 接 種 後 的 健 康 情 形, 以 及 記 錄 寶 寶 小 檔 案 建 立 嬰 幼 兒 家 庭 聯 繫, 來 了 解 嬰 幼 兒 過 去 的 身 體 狀 況 以 作 為 托 育 準 備 ( 兒 童 局,2008) 綜 合 本 節 所 述, 居 家 式 保 母 訓 練 課 程 分 為 職 前 培 訓 7 學 分 126 小 時 ( 兒 童 局, 2010a) 技 能 檢 定, 及 在 職 訓 練 每 年 20 小 時, 保 母 依 不 同 階 段 的 需 求 參 與 相 關 課 程 的 進 行 此 外, 與 嬰 幼 兒 健 康 相 關 課 程 則 涵 蓋 學 科 及 術 科, 既 有 理 論 知 識 的 學 習 認 識 也 有 實 務 操 作 訓 練, 以 協 助 保 母 穩 定 托 育 照 顧 的 品 質, 確 保 托 育 幼 兒 良 好 的 健 康 與 安 全 從 保 母 實 務 手 冊 內 容 中 (2008), 有 相 當 豐 富 清 楚 的 照 顧 知 識 及 操 作 技 巧 解 說 及 相 關 健 康 紀 錄 的 表 單, 保 母 應 可 好 好 運 用 於 托 育 服 務 中, 除 讓 家 長 了 解 保 母 工 作 專 業 化 的 情 形, 並 提 供 保 母 依 循 照 護 規 範 來 保 障 嬰 幼 兒 托 育 品 質 保 母 為 專 門 及 正 式 給 薪 職 業 直 接 照 顧 嬰 幼 兒 之 重 要 他 人, 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 工 作 的 內 容 應 有 更 明 確 的 表 現, 應 一 併 落 實 照 護 服 務 及 照 顧 記 錄, 提 供 保 母 個 人 參 考 及 方 便 家 長 接 續 照 顧, 而 保 母 對 職 業 的 信 念 則 影 響 保 母 個 人 在 各 項 學 習 及 實 際 落 實 的 成 效 第 三 節 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 研 究 居 家 式 保 母 應 具 有 察 覺 托 育 嬰 幼 兒 健 康 異 常 問 題 及 能 力, 並 主 動 尋 求 學 習 及 協 助 來 獲 得 照 護 工 作 的 改 善 解 決 保 母 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 的 部 分, 則 需 透 由 保 母 相 關 研 究 才 能 清 楚 了 解 本 節 將 說 明 居 家 式 保 母 照 護 專 業 對 嬰 幼 兒 健 康 之 重 要 性 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 內 涵 保 母 健 康 照 護 專 業 知 覺 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 關 係 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 研 究 等, 探 討 如 下 : 壹 居 家 式 保 母 照 護 專 業 對 嬰 幼 兒 健 康 之 重 要 性 邱 華 慧 等 (2009) 對 保 母 人 員 基 本 能 力 指 標 的 研 究 指 出, 專 家 和 保 母 都 認 同 嬰 幼 兒 家 長 在 選 擇 保 母 時, 認 為 保 母 最 基 本 的 工 作 能 力 基 本 指 標 是 健 康 向 度 的 部 份, 要 能 留 意 嬰 幼 兒 每 日 健 康 狀 況, 並 熟 悉 急 救 方 法, 以 維 護 嬰 幼 兒 之 健 康 需 求 17

26 保 母 具 備 嬰 幼 兒 發 展 的 基 本 常 識, 才 會 瞭 解 其 各 方 面 的 發 展 是 否 正 常 許 多 學 歩 兒 會 因 表 達 困 難, 產 生 哭 泣 生 氣 及 焦 慮 的 情 形, 是 比 較 容 易 被 保 母 以 為 是 單 純 的 情 緒 不 佳 或 飢 餓 的 訊 息 而 忽 略 可 能 隱 含 的 健 康 問 題 而 哭 泣 是 嬰 幼 兒 的 語 言 表 達 方 式 之 一, 保 母 在 嬰 幼 兒 哭 泣 的 過 程 中, 去 辨 別 嬰 幼 兒 哭 聲 的 音 調 哭 泣 的 時 間, 判 斷 哭 聲 代 表 的 訊 息 及 需 求 差 異 性, 有 可 能 是 生 病 肚 子 餓 尿 布 濕 了 想 睡 覺 或 想 要 關 注, 就 以 啼 哭 方 式 呈 現, 尋 求 關 注 ( 黃 宜 敏,2008) 教 育 部 (2007) 出 版 的 0-6 歲 嬰 幼 兒 發 展 手 冊 中, 提 到 嬰 幼 兒 期 是 各 方 面 發 展 的 關 鍵 時 期, 如 果 孩 子 有 健 康 問 題 與 缺 陷, 若 能 及 早 發 現, 幫 助 孩 子 儘 早 治 療 回 復 健 康, 既 可 維 護 其 健 康 也 符 合 預 防 醫 學 保 健 之 早 期 發 現, 診 斷 治 療 重 要 性 ( 黃 惠 美 鍾 志 從 簡 淑 真 魏 惠 真 黃 紹 顏 賀 慧 玲,2002) 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 是 重 要 的 職 業 知 識, 提 供 保 母 托 育 工 作 內 容 依 循 的 參 考 保 母 在 採 取 照 護 措 施 之 前, 必 須 就 托 育 嬰 幼 兒 的 健 康 及 發 展 狀 況 個 別 差 異, 在 曾 經 接 受 過 的 知 識 原 則 下 找 出 最 符 合 嬰 幼 兒 需 求 的 照 護 方 式 ( 洪 毓 瑛 譯,2005) 配 合 家 庭 中 照 顧 者 工 作 時 間 及 性 質, 托 育 嬰 幼 兒 需 接 受 居 家 式 托 育 時 間 而 有 不 同, 一 般 約 為 8-12 小 時 或 全 日, 台 灣 證 照 保 母 托 育 服 務 概 況 調 查 顯 示, 其 中, 已 在 職 並 有 收 托 幼 兒 的 3,209 保 母 之 收 托 情 況 的 調 查, 共 計 收 托 4,757 位 幼 兒, 採 行 日 托 的 比 例 最 多 有 73.1%, 全 日 托 為 17.3% 比 例 次 之 ( 段 慧 瑩 黃 馨 慧, 2008) 整 體 托 育 時 間 甚 長, 托 育 期 間 其 健 康 照 護 需 求 則 需 由 保 母 負 責 照 顧 觀 察 判 斷 托 育 嬰 幼 兒 的 情 緒 行 為 和 健 康 狀 況, 來 給 予 適 當 的 健 康 照 護 處 理 滿 足 需 求 貳 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 內 涵 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, 簡 稱 WHO) 認 為 健 康 就 是 個 人 生 理 心 理 社 會 適 應 均 處 於 良 好 的 狀 態 換 言 之, 身 心 社 會 三 者 之 間 相 互 平 衡 也 相 互 影 響, 需 維 持 良 好 狀 態, 也 才 能 完 整 個 人 的 身 體 健 康 ( 引 自 于 祖 英, 2005) Baker(1987) 則 定 義 健 康 照 護, 為 系 統 性 專 業 性 及 組 織 化 提 供 被 18

27 照 顧 者 直 接 有 效 的 服 務 活 動, 包 括 生 理 心 理 與 社 會 各 方 面 異 常 狀 況 的 預 防 檢 查 與 治 療, 以 確 保 個 體 在 生 理 心 理 與 社 會 各 方 面 保 持 良 好 的 狀 態, 進 而 發 揮 其 最 佳 的 功 能 ( 引 自 史 曉 寧,2010) 因 健 康 之 義 涵 蓋 身 心 各 部 分, 皆 與 健 康 相 關, 本 研 究 將 居 家 式 保 母 對 嬰 幼 兒 之 健 康 照 護 依 保 母 在 照 顧 嬰 幼 兒 時, 與 嬰 幼 兒 健 康 相 關 經 常 性 的 工 作 內 容 及 應 具 備 的 知 能, 聚 焦 研 究 內 容 範 圍 及 進 行 資 料 收 集, 並 採 用 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 相 關 文 獻 進 行 健 康 照 護 向 度 分 析 相 關 文 獻 參 考 依 據 勞 委 會 保 母 人 員 技 能 檢 定 學 術 科 檢 定 規 範 內 容 為 基 礎 ( 勞 委 會,2007) 嬰 幼 兒 健 康 照 護 ( 陳 淑 姬 周 麗 婷 林 廷 華 賴 佳 菁 黃 宜 敏 李 淑 如,2008) 兒 童 保 健 ( 于 祖 英,2005) 嬰 幼 兒 疾 病 與 保 育 實 務 ( 周 怡 宏 江 東 和 車 參 薇 吳 佑 佑 林 思 偕 邱 正 洵,2001) 與 嬰 幼 兒 健 康 直 接 或 間 接 相 關 照 護 知 識 書 籍 文 獻 進 行 歸 納 整 理, 形 成 本 研 究 健 康 照 護 知 能 架 構 模 式, 說 明 如 下 : 一 生 活 照 護 嬰 幼 兒 因 發 展 限 制, 無 法 維 生 需 依 賴 成 人 幫 助 照 顧, 健 康 生 存 的 基 本 條 件 需 要 規 律 及 穩 定 性 照 料, 漸 進 及 積 極 進 行 的 健 康 促 進 及 保 健 等, 為 身 體 一 般 健 康 照 護 需 求 之 範 圍 分 別 說 明 如 下 : ( 一 ) 日 常 生 活 健 康 托 育 嬰 幼 兒 由 於 自 我 照 顧 能 力 不 足, 食 衣 住 行 等 日 常 生 活, 都 需 要 保 母 來 執 行 及 協 助, 因 此 保 母 對 於 嬰 幼 兒 一 般 日 常 生 活 照 護, 如 沐 浴 餵 食 副 食 品 的 製 作 大 小 便 清 潔 及 如 廁 訓 練 消 毒, 都 須 了 解 及 具 備 相 當 的 知 識 技 能, 才 能 維 持 嬰 幼 兒 的 基 本 健 康 與 舒 適, 促 進 健 康 成 長 發 展 ( 于 祖 英,2005; 周 麗 婷, 2008c), 並 經 由 一 般 生 活 照 護 建 立 良 好 的 健 康 基 礎, 進 而 達 到 預 防 保 健 的 目 的 ( 二 ) 健 康 促 進 在 健 康 促 進 上, 是 在 滿 足 嬰 幼 兒 的 身 體 基 本 需 求 時, 保 母 應 同 時 思 考 如 何 使 托 育 嬰 幼 兒 健 康 穩 定, 預 防 及 減 少 身 體 各 部 器 官 罹 病, 例 如, 林 指 宏 林 家 19

28 蓉 (2004) 以 1,285 個 幼 兒 為 對 象, 針 對 嬰 幼 兒 時 期 健 康 狀 態 對 幼 兒 日 後 觸 覺 防 禦 發 展 障 礙 原 因 調 查 研 究, 研 究 發 現 幼 兒 時 期 有 慢 性 中 耳 炎 病 史 的 小 孩 比 正 常 小 孩 在 知 覺 動 作 表 現 較 差 有 較 高 機 率 得 到 前 庭 系 統 疾 病 語 言 發 展 遲 緩 認 知 及 學 習 能 力 也 落 後 於 同 年 齡, 嬰 幼 兒 健 康 狀 況 影 響 到 幼 兒 早 期 感 覺 統 合 系 統 的 發 展 嬰 幼 兒 時 期 的 健 康 為 一 切 成 長 發 展 的 基 礎, 任 何 影 響 健 康 的 因 素 都 有 可 能 使 嬰 幼 兒 後 續 的 成 長 難 以 完 善 本 研 究 在 嬰 幼 兒 健 康 促 進 的 研 究 範 圍, 以 口 腔 保 健 視 力 保 健 預 防 接 種 營 養 保 健 預 防 感 染 發 展 檢 核 等, 說 明 如 下 : 1. 口 腔 保 健 : 口 腔 保 健 可 使 牙 齒 健 康 發 育, 維 持 一 口 好 牙 有 助 幼 兒 咀 嚼 吞 嚥 食 物 及 營 養 攝 入, 所 以 嬰 幼 兒 有 預 防 齲 齒 及 早 期 建 立 口 腔 清 潔 習 慣 的 需 求 根 據 黃 純 德 蕭 思 郁 陳 韻 婷 劉 秀 月 林 怡 如 陳 弘 森 等 人 (2007) 的 調 查 指 出, 兒 童 齲 齒 的 原 因 大 多 與 長 喝 飲 料 及 口 腔 清 潔 有 關 ; 此 外, 照 護 者 的 口 腔 保 健 知 識 及 行 為 也 與 兒 童 的 口 腔 健 康 成 正 比 從 這 項 調 查 發 現, 照 顧 者 對 嬰 幼 兒 飲 食 習 慣 的 建 立 及 是 否 具 備 正 確 的 口 腔 保 健 知 識, 對 嬰 幼 兒 的 口 腔 健 康 造 成 的 影 響 甚 鉅 ( 賴 佳 菁,2008) 2. 視 力 保 健 : 眼 睛 是 人 類 感 覺 器 官 中 最 重 要 的 一 部 分, 人 類 的 經 驗 與 知 識 大 部 分 經 由 視 覺 獲 得, 若 發 生 障 礙 不 僅 影 響 個 人 健 康 安 全 生 活 情 趣, 以 及 阻 礙 學 習 活 動 ( 于 祖 英,2005) 由 於 年 幼 的 孩 子 在 表 達 能 力, 以 及 對 眼 部 耳 部 的 認 知 有 限, 不 容 易 發 現 自 己 的 眼 部 耳 部 問 題, 所 以 照 顧 者 必 須 協 助 視 力 與 聽 力 的 保 健 ( 賴 佳 菁,2008), 故 在 托 育 服 務 上, 保 母 應 有 知 識 及 責 任 協 助 察 覺 嬰 幼 兒 的 視 力 情 形, 並 給 予 良 好 視 力 預 防 保 健 及 建 立 視 力 使 用 的 習 慣 3. 預 防 接 種 : 嬰 幼 兒 體 內 缺 少 對 抗 某 些 易 感 疾 病 的 抗 體, 容 易 造 成 嬰 幼 兒 出 現 嚴 重 症 狀 及 死 亡 ( 周 怡 宏 等 人,2001), 預 防 接 種 可 增 加 嬰 幼 兒 的 免 疫 力, 是 防 治 傳 染 病 最 直 接 有 效 的 措 施 ( 于 祖 英,2005), 故 需 接 種 疫 苗 使 體 內 產 生 抗 體 減 輕 罹 患 傳 染 病 時 的 嚴 重 損 傷 身 體 健 康 的 症 狀, 保 母 進 行 托 育 服 務 的 年 齡 層 大 多 為 0-2 歲 的 嬰 幼 兒 有 61.4%, 2-6 歲 有 34.3%( 段 慧 瑩 黃 馨 慧,2008), 為 接 20

29 受 常 規 接 種 的 年 齡, 從 出 生 到 滿 2 年 3 個 月, 之 後 跳 至 國 小 一 年 級 ( 行 政 院 衛 生 署,2011), 保 母 收 托 的 嬰 幼 兒 年 齡 恰 是 接 受 預 防 接 種 的 密 集 時 期, 故 須 具 備 接 種 前 後 及 照 護 的 知 能 4. 營 養 保 健 : 嬰 兒 期 是 人 類 發 展 中 最 迅 速 的 時 期, 在 嬰 兒 生 理 智 力 社 會 化 發 展 快 速, 此 時 期 的 營 養 關 係 著 未 來 的 身 體 健 康, 並 增 加 免 疫 能 力 減 少 感 染, 是 發 育 及 成 長 的 基 礎 ( 于 祖 英,2005) 適 時 供 應 寶 寶 副 食 品 之 必 要 性, 可 以 使 腸 胃 道 澱 粉 酶 分 泌 量 增 加 且 活 性 增 強 ( 約 5-6 個 月 大 ) 時, 不 管 是 喝 配 方 奶 或 是 餵 母 乳 的 寶 寶 都 可 以 開 始 添 加 含 鐵 的 榖 類 食 物, 以 免 產 生 缺 鐵 性 貧 血, 影 響 其 智 力 發 展 ( 兒 童 局,2008) 對 開 始 進 食 副 食 品 及 成 人 食 物 的 幼 兒, 應 多 予 注 意 進 食 行 為 及 攝 取 食 物 內 容, 進 而 在 飲 食 上 均 衡 營 養 素 攝 取, 必 須 供 給 嬰 幼 兒 足 夠 的 高 品 質 蛋 白 質 維 生 素 及 礦 物 質, 以 維 持 生 長 所 需 ( 周 怡 宏 等 人,2001) 保 母 每 日 約 供 給 二 次 點 心 及 二 次 正 餐, 如 為 全 日 托 型 態 供 餐 的 次 數 可 能 更 多, 因 應 嬰 幼 兒 托 育 時 間 的 長 短 及 飲 食 特 性, 來 調 製 餐 點 內 容, 以 日 托 為 例, 幼 兒 讓 家 長 接 回 家 時, 均 已 用 完 該 日 的 大 部 分 餐 點 以 周 休 二 日 為 例, 保 母 主 導 了 嬰 幼 兒 一 星 期 至 少 5 日 飲 食 營 養 的 攝 取 分 配 及 飲 食 習 慣 建 立 照 顧 者 對 嬰 幼 兒 營 養 需 求 的 知 能, 影 響 所 供 應 的 餐 點 是 否 足 夠 均 衡 營 養, 是 嬰 幼 兒 健 康 建 立 及 飲 食 習 慣 養 成 重 要 角 色 及 推 手 ( 林 佳 蓉 陳 姿 秀,2005) 5. 預 防 感 染 : 嬰 幼 兒 期 由 於 身 體 各 器 官 尚 未 發 育 完 全 免 疫 能 力 差, 容 易 感 染 疾 病 ( 周 麗 婷,2008a) 嬰 幼 兒 患 病 後 可 能 產 生 相 關 的 合 併 症, 嚴 重 的 症 狀 不 僅 產 生 身 體 極 大 的 不 適 也 耗 損 身 體 健 康 的 基 礎, 並 可 能 造 成 永 久 性 的 傷 害 ( 于 祖 英,2005) 保 母 在 協 助 嬰 幼 兒 預 防 感 染 的 知 能, 除 提 醒 家 長 讓 嬰 幼 兒 接 受 常 規 的 疫 苗 注 射, 建 立 幼 兒 勤 於 洗 手 養 成 清 潔 習 慣, 並 避 免 與 其 他 病 童 的 接 觸 減 少 感 染 疾 病 的 機 會 6. 發 展 檢 核 : 幼 兒 與 成 人 在 情 緒 及 行 為 上 有 著 很 大 的 不 同, 主 要 因 為 兒 童 仍 屬 於 發 展 中, 生 理 心 理 及 情 緒 認 知 發 展 均 在 急 速 的 成 長, 有 些 行 為 或 能 力 在 每 21

30 一 個 年 齡 層 是 正 常 或 不 正 常 的 定 義 是 不 同 的 ( 周 怡 宏 等 人,2001) 例 如 嬰 兒 反 射 性 的 以 哭 泣 來 解 決 問 題, 幼 兒 年 齡 漸 長 會 運 用 學 習 到 的 語 言 技 巧 處 理 問 題 保 母 應 對 發 展 歷 程 有 初 步 的 知 識 能 力, 並 於 日 常 生 活 中 與 幼 兒 相 處 時, 理 解 幼 兒 的 個 別 特 質 及 成 長 環 境 差 異, 以 區 辨 幼 兒 發 展 是 否 出 現 異 常, 並 進 一 歩 與 家 長 溝 通, 協 助 釐 清 解 決 問 題, 讓 幼 兒 於 發 展 早 期 得 到 治 療 減 少, 減 輕 傷 害 綜 合 上 述, 嬰 幼 兒 健 康 促 進 的 主 要 的 重 點, 著 眼 在 良 好 的 生 活 照 顧 基 礎 身 體 健 康 保 健 及 預 防 疾 病 幫 助 嬰 幼 兒 健 康 成 長 ; 預 防 疾 病 則 在 於 保 護 嬰 幼 兒 免 受 疾 病 的 威 脅 和 侵 害 以 達 到 健 康 的 目 的 ( 于 祖 英,2005) 故 保 母 具 備 健 康 促 進 的 知 識 能 力, 可 以 為 影 響 嬰 幼 兒 健 康 的 因 素 進 行 預 防 準 備, 也 可 早 期 發 現 嬰 幼 兒 異 常 情 形, 得 以 早 期 治 療, 減 輕 缺 損 程 度 二 安 全 照 護 幼 兒 發 展 階 段 的 特 性, 經 常 是 引 發 事 故 傷 害 發 生 的 潛 在 因 子 托 育 照 顧 身 心 發 展 未 臻 成 熟 及 缺 乏 危 機 意 識 的 幼 兒, 保 母 必 須 具 備 安 全 知 能 及 事 故 傷 害 的 應 變 處 理 技 巧, 以 擔 負 起 保 障 及 提 供 安 全 環 境 的 責 任 鍾 其 祥 劉 淳 羽 簡 戊 鑑 (2010) 以 2007 年 全 民 健 康 保 險 資 料 庫, 分 析 7,126 樣 本 找 出 燒 燙 傷 住 院 死 亡 的 高 危 險 族 群 的 研 究 發 現, 以 年 齡 層 分 析,0-4 歲 嬰 幼 兒 住 院 率 遠 高 於 其 他 年 齡 層 (1 歲 以 下 嬰 兒 : 每 10 萬 人 為 76.03% 1-4 歲 幼 兒 : 每 10 萬 人 為 89.82%) 嬰 幼 兒 因 好 奇 天 性 及 無 法 判 別 危 險, 使 自 己 陷 於 致 命 的 危 險 之 中 故 保 母 的 安 全 照 護 上, 應 有 防 範 於 未 然 的 警 覺 性, 對 於 安 全 照 護 知 能 應 需 非 常 精 熟 至 常 態 的 反 射 反 應, 並 能 立 即 思 考 判 別 及 去 除 環 境 中 可 能 造 成 嬰 幼 兒 燒 燙 傷 外 傷 安 全 事 故, 降 低 導 致 危 險 的 可 能 性 與 急 救 處 理 的 能 力 尤 其, 保 母 的 照 顧 對 象 通 常 是 容 易 發 生 危 險 的 0-4 歲 嬰 幼 兒 族 群, 在 提 供 安 全 的 環 境 照 護 上 應 更 加 積 極 根 據 謝 琇 英 李 新 民 (2004) 的 研 究 發 現, 幼 兒 園 的 事 故 傷 害 處 理 能 力 較 為 缺 乏, 有 待 急 救 訓 練 課 程 的 加 強, 而 照 顧 者 評 估 幼 兒 的 受 傷 情 形 後, 能 立 即 施 予 正 確 的 緊 急 處 理, 則 可 有 效 降 低 事 故 所 造 成 的 損 失 相 較 幼 兒 園 之 事 故 處 理 能 力 22

31 缺 乏, 幼 兒 園 為 機 構 及 團 隊 形 式, 在 急 救 互 助 的 資 源 上 較 保 母 個 人 來 的 豐 沛, 令 人 思 考 居 家 保 母 因 應 安 全 事 故 的 情 形, 以 及 其 所 具 備 的 安 全 照 護 能 力 與 本 研 究 相 關 安 全 照 護 知 能 為 嬰 幼 兒 燒 燙 傷 哽 塞 急 救 心 肺 復 甦 術, 以 及 外 傷 處 理, 如 以 下 說 明 : ( 一 ) 燒 燙 傷 : 主 要 是 因 為 熱 液 火 焰 燙 熱 的 表 面 化 學 劑 電 流 引 起 的 傷 害, 急 救 處 理 的 原 則, 遵 守 沖 脫 泡 蓋 送 五 原 則, 未 就 醫 前 勿 將 燙 傷 引 發 的 水 泡 弄 破, 也 勿 以 家 中 軟 膏 或 油 脂 擦 拭, 並 儘 快 就 醫 ( 于 祖 英,2005 周 怡 宏 等 人,2001) ( 二 ) 哽 塞 急 救 : 在 一 項 以 年 衛 生 署 公 佈 的 死 因 統 計 資 料 梗 塞 窒 息 之 長 期 趨 勢, 1-4 歲 兒 童 及 75 歲 以 上 老 人 為 高 危 險 族 群 異 物 哽 塞 及 食 物 哽 塞 的 高 危 險 族 群 皆 為 1 歲 以 下 嬰 兒 及 80 歲 以 上 老 人, 而 機 械 性 窒 息 高 危 險 群 為 1 歲 以 下 嬰 兒 ( 林 佳 欣 白 璐 高 森 永 林 金 定 賴 建 丞 簡 戊 鑑,2010) 0-4 歲 以 下 嬰 幼 兒 因 牙 齒 功 能 不 足 以 完 全 咀 嚼, 加 上 氣 道 較 為 狹 窄, 遇 到 不 容 易 咬 碎 體 積 大 塊 黏 稠 滑 溜 質 感 的 食 物, 以 及 一 邊 玩 耍 一 邊 飲 食 的 情 形 容 易 發 生 哽 噎 窒 息, 造 成 缺 氧 危 及 嬰 幼 兒 生 命 嬰 幼 兒 既 是 發 生 哽 塞 的 高 危 險 群, 照 顧 者 對 嬰 幼 兒 哽 塞 的 預 防 及 哽 塞 急 救 處 理 的 判 別 能 力, 在 黃 金 急 救 時 間 內 的 得 當 處 置, 則 可 降 低 嬰 幼 兒 的 健 康 損 傷 ( 于 祖 英,2005 林 廷 華,2008) ( 三 ) 心 肺 復 甦 術 : 其 重 要 性 為 當 患 者 心 跳 突 然 停 止, 如 未 給 予 任 何 施 救 措 施, 腦 部 在 4-6 分 鐘 便 會 開 始 受 損, 若 超 過 10 分 鐘, 未 予 以 任 何 急 救 將 會 造 成 腦 部 無 法 恢 復 的 損 傷 ( 林 廷 華,2008) 黃 美 凰 羅 希 哲 唐 潤 洲 (2004) 以 292 位 保 母 人 員 技 能 檢 定 相 關 研 究 指 出, 保 母 在 術 科 安 全 醫 護 區 平 均 得 分 最 低, 並 且 與 過 去 的 研 究 結 果 相 同, 而 通 過 的 人 數 百 分 比 也 最 低, 可 能 原 因 是 在 生 活 中 實 際 碰 觸 的 機 會 少, 在 訓 練 課 程 之 後 也 無 標 準 模 型 可 供 練 習 導 致 而 以 上 原 因 在 保 母 在 職 後, 除 研 習 活 動 安 排 練 習 以 外 並 無 其 他 機 會 接 觸 及 熟 悉 一 般 來 說, 除 非 是 23

32 在 醫 院 救 護 相 關 單 位 工 作 會 時 常 接 觸 急 救 照 護, 否 則 相 關 經 驗 一 定 是 不 足 的, 需 依 靠 定 期 的 教 學 訓 練, 來 穩 定 保 母 急 救 照 護 的 基 本 能 力 ( 四 ) 外 傷 處 理 : 幼 兒 動 作 發 展 會 隨 著 年 齡 成 長 越 發 靈 巧, 基 本 動 作 大 致 完 成, 但 是 尚 未 成 熟, 幼 兒 經 常 專 注 於 遊 戲 無 法 察 覺 反 應 周 邊 環 境 的 改 變 或 障 礙, 以 及 幼 兒 特 性 喜 歡 玩 耍 跑 跳, 而 其 對 危 險 的 認 知 不 足, 故 容 易 失 去 平 衡 常 有 跌 跤 撞 傷 的 情 形 ( 于 祖 英,2005 林 廷 華,2008) 在 事 故 傷 害 發 生 因 素, 除 了 幼 兒 好 動 沒 有 照 護 者 在 旁 監 督 外, 更 主 要 的 原 因 是 環 境 不 安 全, 例 如, 客 廳 餐 廳 廚 房 浴 廁 臥 室 地 面 堅 硬 光 滑 易 滑 倒 及 兒 童 運 動 時 跌 倒 發 生 墜 落 的 事 件, 發 生 時 間 大 部 分 在 白 天, 地 點 以 公 園 的 遊 戲 設 施 最 多, 意 外 傷 害 發 生 的 原 因 是 不 當 使 用 遊 具 最 多, 其 次 是 設 備 本 身 不 安 全 ; 頭 臉 和 頸 部 則 是 身 體 最 容 易 受 傷 的 部 位 ( 林 佳 欣 白 璐 高 森 永 林 金 定 賴 建 丞 簡 戊 鑑,2010), 保 母 需 理 解 嬰 幼 兒 發 展 特 性 及 因 應 每 一 位 嬰 幼 兒 不 同 的 氣 質, 照 護 時 應 盡 量 提 供 安 全 托 育 環 境, 以 作 預 防 如 果 嬰 幼 兒 仍 遭 遇 意 外 傷 害, 保 母 也 應 具 備 判 別 傷 勢 及 求 助 醫 療 的 能 力, 以 及 簡 易 傷 口 緊 急 處 理 措 施, 可 以 減 少 嬰 幼 兒 的 傷 害 至 最 低 賴 怜 蜜 (2004) 在 托 育 機 構 緊 急 傷 病 危 機 管 理 需 求 的 研 究 結 果, 指 出 在 嬰 幼 兒 緊 急 傷 病 事 發 當 時, 除 需 醫 護 人 力 支 援 外, 為 了 與 時 間 賽 跑 搶 救 生 命, 在 與 幼 兒 最 親 近 的 教 保 人 員 也 必 須 要 有 初 步 的 處 理 能 力, 使 傷 勢 不 致 繼 續 惡 化, 降 低 甚 至 避 免 損 及 生 命 三 疾 病 照 護 嬰 幼 兒 如 同 成 人 一 般, 當 抵 抗 力 下 降 時 也 會 容 易 引 起 一 些 疾 病 嬰 幼 兒 身 體 發 展 較 之 成 人 脆 弱, 在 疾 病 的 嚴 重 程 度 表 現 上 與 成 人 極 為 不 同, 且 因 嬰 幼 兒 無 法 清 楚 說 明 不 適 症 狀, 故 保 母 需 更 加 警 覺 留 意 而 嬰 幼 兒 身 體 健 康 情 形 也 容 易 受 周 遭 環 境 影 響 導 致 產 生 不 適 的 症 狀, 在 本 研 究 中 參 考 陳 淑 姬 周 麗 婷 林 廷 華 賴 佳 菁 黃 宜 敏 李 淑 如 (2008) 著 作 的 嬰 幼 兒 健 康 照 護, 將 以 上 情 形 歸 類 為 常 見 嬰 幼 兒 健 康 問 題, 以 區 隔 真 正 罹 病 以 及 嬰 幼 兒 傳 染 性 疾 病, 較 能 與 本 研 究 健 24

33 康 照 護 知 能 範 圍 對 應 及 說 明 ( 一 ) 常 見 嬰 幼 兒 健 康 問 題 : 嬰 幼 兒 出 現 身 體 不 適 情 形, 有 時 並 不 全 然 屬 於 真 正 的 生 病, 有 可 能 因 氣 候 變 化 體 質 飲 食 需 在 及 早 發 的 疾 病 症 狀, 保 母 需 具 備 覺 察 及 早 期 發 現 嬰 幼 兒 健 康 問 題, 給 予 合 宜 照 護 處 置 的 能 力, 如 發 燒 用 藥 安 全 嘔 吐 腹 瀉 腹 痛 便 秘 鼻 塞 流 鼻 水 咳 嗽 及 預 防 接 種 後 的 可 能 反 應 等 ( 于 祖 英,1997; 李 淑 如 周 麗 婷,2008), 都 可 能 為 保 母 經 常 遭 遇 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 問 題 在 居 家 最 容 易 遭 遇 的 情 形, 一 般 會 先 行 在 居 家 照 護 處 理 的 相 關 情 況, 不 一 定 會 經 由 醫 師 確 診 的 情 形, 歸 類 為 常 見 嬰 幼 兒 健 康 問 題, 以 嬰 幼 兒 經 常 出 現 身 體 不 適 的 相 關 症 狀 及 就 醫 後 的 用 藥 照 護 為 主 ( 二 ) 一 般 常 見 疾 病 : 嬰 幼 兒 期 由 於 身 體 器 官 尚 未 發 育 完 成, 免 疫 力 差 容 易 發 生 及 感 染 疾 病 由 於 嬰 兒 在 6 個 月 後, 血 中 來 自 母 體 的 抗 體 會 逐 漸 消 失, 加 上 免 疫 系 統 尚 未 發 育 成 熟, 因 此 容 易 遭 受 外 在 致 病 原 的 感 染, 例 如 呼 吸 道 疾 病 ( 氣 喘 中 耳 炎 感 冒 流 行 性 感 冒 扁 桃 腺 炎 支 氣 管 炎 肺 炎 過 敏 性 鼻 炎 )( 于 祖 英,1997; 周 麗 婷,2008b; 周 怡 宏 等 人,2001) ( 三 ) 傳 染 性 疾 病 : 保 母 應 對 嬰 幼 兒 常 見 傳 染 性 疾 病 有 基 本 的 認 識, 及 預 防 傳 染 性 疾 病 的 發 生, 需 特 別 注 意 個 人 衛 生 儘 量 不 要 與 疑 似 病 患 接 觸, 尤 其 是 新 生 兒 及 幼 童, 經 常 維 持 居 家 環 境 的 衛 生 清 潔 及 通 風 流 行 期 間, 也 應 避 免 出 入 人 潮 擁 擠, 空 氣 不 流 通 的 公 共 場 所, 才 能 預 防 感 染 保 母 具 備 傳 染 病 基 本 知 識 較 可 早 期 覺 察 異 常 健 康 問 題, 如 嬰 幼 兒 已 經 罹 病, 除 配 合 醫 師 作 適 當 的 治 療 及 照 護, 也 應 給 予 積 極 照 護 注 意 營 養 及 睡 眠 的 充 足, 並 給 予 其 他 托 育 嬰 幼 兒 適 當 的 隔 離 照 護, 避 免 交 叉 感 染 減 少 合 併 症 的 發 生 綜 合 上 述, 在 健 康 照 護 中, 健 康 觀 察 是 最 簡 單 也 最 有 幫 助 的 基 本 技 術, 保 母 在 工 作 時 間 內 仔 細 觀 察, 適 時 回 應 嬰 幼 兒 健 康 需 求 是 重 要 的 ( 陳 淑 姬,2008) 保 母 必 須 循 著 托 育 嬰 幼 兒 生 長 發 育 的 階 段 性 特 質 及 需 求, 給 予 各 種 個 別 化 的 健 康 照 護 措 施, 運 用 健 康 照 護 知 能 觀 察 發 現 進 行 照 護 處 置, 以 及 客 觀 忠 實 紀 錄 症 狀, 25

34 除 協 助 改 善 嬰 幼 兒 不 適, 並 可 適 時 調 整 健 康 照 護 計 畫, 為 保 母 應 有 之 健 康 照 護 專 業 內 涵 及 知 能 表 現 叁 保 母 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 與 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 之 關 係 因 保 母 之 工 作 來 源, 並 非 有 固 定 或 長 期 的 嬰 幼 兒 客 源, 會 受 嬰 幼 兒 之 原 生 家 庭 的 情 況 影 響 隨 時 變 動 保 母 工 作 具 有 零 散 且 個 別 化 的 特 性, 要 透 過 同 業 間 的 觀 摩 學 習 來 提 升 技 能 較 為 不 易 ( 蔡 嫦 娟 張 碧 如,2003), 而 有 意 從 事 保 母 工 作 者 也 多 為 中 年 以 上 婦 女, 在 學 習 及 熟 悉 知 識 技 能 上 往 往 需 花 費 較 多 的 時 間 精 力 ( 邱 華 慧 等 人,2009) 合 格 保 母 雖 有 高 認 知 的 托 育 表 現, 但 無 法 得 知 其 托 育 品 質 是 否 延 續 ( 楊 曉 苓 胡 倩 瑜,2005) 在 照 護 品 質 之 維 持, 對 於 新 手 及 接 受 新 知 學 習 能 力 較 弱 的 保 母 而 言, 課 程 內 容 學 習 及 現 場 實 務 經 驗 需 要 時 間 去 熟 悉 及 建 立, 故 較 容 易 形 成 這 部 分 保 母 之 工 作 壓 力 尤 其, 受 限 於 居 家 照 顧 大 多 為 個 人 及 獨 力 完 成 之 工 作 特 性, 家 長 或 外 人 較 無 從 得 知 其 實 質 托 育 照 護 內 容 品 質 及 專 業 化 程 度 本 研 究 在 保 母 健 康 照 護 自 覺 幫 助 程 度 是 從 保 母 個 人 角 度 出 發, 探 詢 保 母 參 與 健 康 照 護 研 習 活 動 對 於 托 育 工 作 的 幫 助 程 度 參 與 證 照 學 科 筆 試 對 健 康 照 護 工 作 認 識 的 幫 助 程 度 與 Darin Hartley(2000) 從 成 人 學 習 理 論 的 角 度 提 出, 大 部 分 的 成 人 知 道 應 該 學 習 什 麼, 並 有 自 已 一 套 習 慣 的 學 習 模 式 只 是, 成 人 學 習 者 通 常 手 邊 有 太 多 令 其 分 散 注 意 力 的 事 件 需 求 責 任 等, 因 此 大 都 不 願 意 接 受 不 實 用 或 對 自 身 沒 有 顯 著 利 益 的 訓 練 課 程 ( 引 自 邱 華 慧,2010) 而 保 母 也 認 同 保 母 工 作 者 應 該 接 受 保 母 訓 練 持 續 學 習, 但 是 只 有 證 照 保 母 對 持 續 參 與 學 習 的 意 願 較 高 ( 高 仁 華,2006) 路 燕 琴 (2007) 以 523 名 在 職 保 母 為 對 象, 調 查 研 究 發 現 保 母 人 員 的 主 要 工 作 壓 力 來 源 為 維 護 嬰 幼 兒 安 全 與 曾 清 保 (2006) 提 出 相 同, 訪 談 傳 統 保 母 結 訓 保 母 證 照 保 母 3 類, 共 計 10 位 在 宅 保 母 的 研 究 發 現, 保 母 在 專 業 課 程 訓 練 上, 專 業 課 程 訓 練 越 充 足, 則 其 工 作 滿 意 度 就 愈 高 對 工 作 的 精 熟 程 度, 是 可 減 少 壓 力, 增 加 工 作 的 自 信, 建 議 保 母 應 持 續 充 實 專 業 訓 26

35 練 之 課 程, 也 更 容 易 使 照 顧 工 作 順 利 在 保 母 培 訓 與 政 府 相 關 機 構 方 面, 也 應 持 續 提 供 設 計 符 合 保 母 實 際 需 求 的 課 程 規 劃 經 驗 傳 承 工 作 分 享 之 相 關 協 助 加 入 保 母 系 統 的 已 在 職 保 母 都 需 經 過 證 照 學 科 術 科 測 驗, 非 相 關 科 系 者 更 需 上 足 126 小 時 的 職 前 課 程, 以 及 之 後 每 年 20 小 時 的 在 職 研 習, 保 母 持 續 吸 收 學 習 相 關 知 能, 但 是 固 定 知 能 的 學 習 對 保 母 的 幫 助 程 度 為 何? 則 需 了 解 保 母 對 托 育 工 作 的 實 際 感 受, 才 能 得 知 胡 倩 瑜 (2003) 指 出, 參 加 專 業 訓 練 的 保 母, 在 基 礎 照 顧 社 會 發 展 語 言 理 解 和 成 人 需 求 等 托 育 服 務 品 質 指 標 的 自 評, 的 確 高 於 未 參 加 專 業 訓 練 的 保 母, 曾 經 參 與 訓 練 的 保 母 也 認 為 參 加 專 業 訓 練 可 以 提 升 托 育 品 質 肆 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 研 究 保 母 的 專 業 素 養 要 求 日 益 多 元, 在 健 康 照 護 的 內 容 方 向, 則 因 嬰 幼 兒 個 別 差 異 性, 必 然 有 各 種 的 照 顧 困 境 與 限 制 研 究 者 於 2011 年 5 月 於 台 灣 碩 博 士 論 文 知 識 加 值 系 統, 以 保 母 為 關 鍵 字, 研 究 對 象 為 保 母, 為 2000 至 2010 為 搜 尋 範 圍, 設 定 相 關 性 遞 減, 並 以 保 母 為 主 的 相 關 研 究, 共 計 得 到 保 母 相 關 論 文 23 篇 如 以 下 說 明 : 一 以 保 母 托 育 品 質 的 相 關 研 究 最 多, 共 計 11 篇 ( 王 哲 源,2005 王 青 萍, 2008 洪 敏 中,2002 胡 倩 瑜,2003 侯 如 盈,2011 高 仁 華,2005 郭 育 祺, 2003 曾 清 保,2006 曹 惠 雅,2009 鄭 淑 如,2008 傅 珮 慈,2008) 二 保 母 工 作 滿 意 度 的 部 分, 共 計 4 篇, 有 台 中 縣 台 中 市 新 北 市 嘉 義 市 ( 王 季 玲,2010 李 建 德,2007 路 燕 琴,2007 黃 俊 傑,2010) 三 專 業 成 長 相 關 研 究 有 3 篇 ( 林 幸 萱,2010 張 美 美,2008 嚴 素 娟,2003); 以 及 電 腦 資 訊 相 關 研 究 有 2 篇 ( 周 恬 伊,2009 黃 美 凰,2004) 四 其 他 為 保 母 工 作 壓 力 與 休 閒 ( 孫 宏 佳,2008) 保 母 托 育 市 場 ( 李 華 玲, 2009) 保 母 照 顧 喝 母 乳 嬰 幼 兒 經 驗 ( 林 曉 芬,2009) 等 相 關 探 討, 尚 未 見 從 居 家 式 保 母 之 嬰 幼 兒 健 康 照 護 知 能 領 域, 探 討 居 家 保 母 對 嬰 幼 兒 健 康 照 護 評 估 工 具 27

36 及 研 究 以 下 就 所 歸 納 整 理 的 保 母 在 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 研 究, 區 分 保 母 托 育 品 質 工 作 滿 意 度 專 業 成 長 電 腦 資 訊 及 其 他 研 究 調 查, 進 行 探 討 及 部 分 文 獻 整 理 有 關 嬰 幼 兒 健 康 照 護 相 關 的 研 究 發 現, 保 母 表 達 最 重 要 的 工 作 重 點 及 壓 力 是 維 護 嬰 幼 兒 健 康 與 安 全 ( 胡 倩 瑜,2003 曾 清 保 2006 路 燕 琴,2007 張 美 美, 2008 傅 珮 慈,2009), 是 較 可 能 對 其 托 育 工 作 形 成 威 脅, 故 保 母 會 認 為 這 是 托 育 工 作 的 重 點 需 特 別 留 意, 在 相 關 嬰 幼 兒 健 康 專 業 訓 練 是 需 要 的 舉 例 來 說, 為 瞭 解 收 托 發 展 遲 緩 幼 兒 保 母 之 專 業 背 景 及 經 驗, 傅 珮 慈 (2009) 以 三 位 收 托 發 展 遲 緩 幼 兒 之 保 母 進 行 觀 察 和 半 結 構 訪 談 併 以 FDCRS(Family Day Care Rating Scale) 進 行 家 庭 托 育 品 質 的 測 量 研 究 發 現, 三 個 保 母 都 是 在 母 親 沒 有 事 先 明 白 告 知, 不 知 情 的 狀 況 之 下, 答 應 收 托 照 顧 之 後 才 發 現 孩 子 有 身 體 發 展 遲 緩 個 子 較 為 嬌 小, 但 因 自 己 上 過 保 母 課 程 有 相 關 的 知 識 增 加 照 顧 遲 緩 幼 兒 的 自 信, 並 認 為 應 該 可 以 試 著 收 托 發 展 遲 緩 幼 兒 其 中,3 位 保 母 都 會 依 幼 兒 的 情 況 來 調 整 照 顧 的 策 略, 自 發 的 注 意 幼 兒 營 養, 餵 食 及 健 康 問 題, 例 如, 配 合 孩 子 的 咀 嚼 能 力 用 稀 飯 磨 泥 的 方 式, 盡 量 滿 足 幼 兒 的 營 養 需 求 並 且 陪 同 幼 兒 一 起 進 行 復 健, 主 動 詢 問 專 家, 希 望 給 予 在 家 中 照 顧 及 復 健 訓 練 的 知 識 及 技 巧,3 位 保 母 在 收 托 期 間 都 能 積 極 參 與 與 投 入 遲 緩 幼 兒 的 生 活 照 顧 與 復 健, 但 對 遲 緩 兒 在 身 體 狀 況 的 不 確 定 性, 在 照 顧 上 有 擔 負 幼 兒 生 命 安 全 的 壓 力 保 母 在 遲 緩 兒 相 關 照 護 上, 為 了 幼 兒 的 健 康 積 極 主 動 與 幼 兒 的 醫 師 及 復 健 師 進 行 討 論 分 享, 嚐 試 改 善 照 護 的 問 題 盡 力 發 揮 保 母 照 護 專 業 的 表 現, 說 明 保 母 接 受 專 業 知 能 進 修 除 可 因 應 照 護 對 象 的 多 樣 性, 也 可 增 加 照 護 知 識 能 力 促 進 照 護 內 容 的 精 緻 性, 使 托 育 品 質 愈 佳 在 專 業 組 織 團 體 ( 保 母 系 統 ) 對 保 母 在 面 對 發 育 遲 緩 兒 的 部 分, 保 母 則 是 表 示 每 年 的 在 職 訓 練 很 少 有 與 特 殊 兒 相 關 的 課 程, 上 課 不 是 針 對 保 母 要 收 托 照 顧 遲 緩 兒 的 方 法, 而 是 告 訴 保 母 如 何 發 現 遲 緩 兒 此 外, 因 有 一 部 分 的 幼 兒 是 由 居 家 28

37 保 母 照 顧 應 重 視 保 母 的 通 報 能 力, 而 嬰 幼 兒 早 期 療 育 的 重 點 在 於 把 握 3 歲 以 前 神 經 系 統 及 身 體 其 他 生 理 系 統 正 在 發 展 的 關 鍵 期, 在 3 歲 前 進 行 早 期 療 育 是 3 歲 後 期 功 效 的 10 倍 ( 段 慧 瑩,2010) 兒 童 的 發 展 遲 緩 可 因 把 握 3 歲 之 前 最 佳 黃 金 療 育 時 期, 使 其 發 展 遲 緩 情 況 減 緩, 因 此 早 期 發 現 治 療 是 目 前 協 助 發 展 遲 緩 兒 的 重 要 目 標 ( 郭 逸 玲 卓 妙 如,2004) 此 時 期 大 都 由 家 人 或 送 托 育 照 顧, 保 母 與 家 長 同 為 保 障 嬰 幼 兒 健 康 的 第 一 線 篩 檢 者, 應 具 備 發 展 檢 核 知 能, 以 期 發 揮 早 期 發 現 早 期 療 育, 以 改 善 遲 緩 及 減 輕 障 礙 以 內 政 部 戶 政 司 統 計 年 報 (2010) 記 載, 早 療 通 報 來 源 為 家 長 監 護 者 幼 托 機 構 及 相 關 早 療 醫 療 社 福 單 位 衛 生 所 等, 而 保 母 的 通 報 欄 位, 則 自 2005 年 取 消, 數 字 不 詳, 比 對 該 年 出 生 至 未 滿 3 歲 人 數 為 587,219 人, 被 通 報 人 數 為 6,103 人, 通 報 比 例 約 為 %,100 人 中 只 有 1 人 獲 得 通 報, 協 助 在 0-3 歲 發 展 關 鍵 期 進 行 療 育, 其 他 未 獲 通 報 協 助 的 孩 子 是 否 因 此 錯 失 黃 金 治 療 期 已 不 得 而 知 相 較 3-6 歲 人 數 為 633,676 人, 通 報 人 數 為 10,064 人, 通 報 比 例 約 為 1.59 %( 引 自 段 慧 瑩,2010) 指 出 可 能 有 更 多 需 要 療 育 的 的 嬰 幼 兒, 在 早 期 的 發 展 狀 態 較 不 受 重 視 的 狀 況 下, 錯 過 了 療 育 關 鍵 期 同 樣 採 用 家 庭 托 育 評 量 表 (Family Day Care Rating Scale, 簡 稱 FDCRS) 的 研 究 者 胡 倩 瑜 (2003) 以 全 臺 灣 的 532 名 合 格 保 母 樣 本, 進 行 托 育 服 務 品 質 認 知 問 卷 調 查, 由 平 均 數 發 現, 保 母 在 基 礎 照 顧 認 知 最 高, 其 次, 為 成 人 需 求 和 其 他 的 指 標 其 中, 基 礎 照 顧 指 標 有 三 個 題 項 得 到 最 高 分, 與 健 康 照 護 相 關 題 項 則 佔 了 2 題, 為 第 14 題 隨 時 注 意 孩 子 的 健 康 狀 況 及 孩 子 生 病 時, 也 能 提 供 適 當 的 照 料 ; 第 29 題 能 適 時 為 孩 子 更 換 尿 布 或 如 廁, 並 注 意 衛 生, 並 指 出 保 母 對 這 2 個 題 項 表 現 出 高 認 知 情 形, 可 能 與 保 母 認 為 衛 生 保 健 與 安 全 醫 護 知 能 在 托 育 工 作 中 很 重 要 而 積 極 學 習 較 為 熟 練, 故 形 成 高 認 知 情 形 該 研 究 並 進 一 步 發 現, 保 母 有 無 參 加 專 業 訓 練 會 與 在 基 礎 照 顧 ( 包 含 飲 食 睡 眠 大 小 便 訓 練 個 人 照 顧 健 康 與 安 全 ) 及 成 人 需 求 ( 包 含 專 業 成 長 的 機 會 ) 指 標 接 達 到 顯 著 差 異, 表 29

38 示 保 母 在 經 過 專 業 訓 練 及 持 續 的 學 習 是 可 以 得 到 知 識 的, 藉 由 所 獲 得 的 資 訊 改 善 托 育 品 質, 提 升 專 業 然 而, 在 保 母 進 到 職 場 工 作 一 段 時 間 後, 專 業 知 能 水 準 是 否 與 當 初 測 驗 時 一 致? 還 是 會 隨 著 時 間 部 分 遺 忘 只 記 得 經 常 操 作 的 部 分, 或 是 已 經 由 日 常 經 驗 知 識 取 代 專 業 基 礎 知 識, 在 托 育 真 實 情 境 表 現 則 不 得 而 知 保 母 在 健 康 照 顧 面 向 上, 較 屬 於 經 營 目 標 導 向, 直 指 自 己 與 家 長 的 需 求, 以 保 母 工 作 壓 力 與 托 育 品 質 之 相 關 性, 曾 清 保 (2006) 訪 談 10 名 保 母, 受 訪 保 母 認 為 自 己 的 主 要 工 作 在 照 護, 因 此 會 十 分 注 意 孩 子 的 健 康 問 題, 從 收 托 嬰 幼 兒 的 飲 食 穿 衣 及 身 體 清 潔, 都 是 重 要 的 職 責 保 母 並 認 為 維 護 嬰 幼 兒 安 全 為 最 大 的 工 作 壓 力, 是 因 為 孩 子 不 是 她 自 己 的, 而 孩 子 因 心 性 好 奇 好 動 會 常 有 跑 跳 玩 耍 不 小 心 受 傷 的 情 形, 讓 保 母 擔 憂 害 怕 影 響 家 長 的 觀 感, 故 無 法 很 放 心 的 讓 孩 子 去 玩 而 照 顧 嬰 幼 兒 健 康 方 面, 例 如 在 臉 色 ( 氣 色 紅 潤 ) 體 型 胖 瘦 等 情 形, 社 會 大 眾 及 家 長 則 直 接 認 為 可 能 與 保 母 的 托 育 品 質 作 關 係 上 的 連 結, 進 行 評 價 意 味 保 母 會 重 視 嬰 幼 兒 的 健 康 照 護, 以 因 應 家 長 外 界 標 準, 以 得 到 良 好 的 評 價 其 中, 更 與 托 育 工 作 嬰 幼 兒 來 源 穩 定 性 相 關 保 母 認 為 不 管 托 育 正 常 或 特 殊 嬰 幼 兒, 都 需 有 足 夠 的 知 識 與 訓 練 來 作 為 工 作 實 務 及 信 心 的 基 礎, 保 母 無 論 是 在 訪 談 或 問 卷 的 填 答, 均 表 示 有 專 業 照 顧 訓 練 的 需 求 在 台 北 市 保 母 人 員 在 職 訓 練 需 求 研 究, 張 美 美 (2008) 以 477 名 保 母 為 樣 本 研 究 結 果 發 現, 保 母 人 員 認 為 急 救 健 康 照 顧 醫 護 新 知 營 養 新 知 等 訓 練 內 容 對 保 母 工 作 的 重 要 性 與 保 母 人 員 接 受 訓 練 的 需 要 性 最 高, 不 同 年 齡 畢 業 科 系 及 年 資 的 保 母 人 員 認 為 各 項 在 職 訓 練 內 容 都 是 同 樣 重 要 的, 這 些 發 現 與 上 述 胡 倩 瑜 (2003) 研 究 中 得 到 保 母 在 專 業 訓 練 需 求 的 顯 著 性 一 致, 並 認 為 在 職 訓 練 內 容 對 其 勝 任 保 母 工 作 的 重 要 性, 高 於 保 母 人 員 認 為 自 己 需 要 參 加 這 些 訓 練 而 邱 華 慧 (2010) 則 根 據 某 社 區 保 母 系 統 過 去 一 年 所 開 設 的 在 職 研 習 課 程, 以 180 名 保 母 進 行 研 習 課 程 回 饋 問 卷 的 調 查, 列 出 26 項 課 程 徵 詢 保 母 參 與 該 課 程 的 感 受 和 對 來 年 課 程 的 期 待, 結 果 發 現 對 各 課 程 的 實 用 滿 意 度 百 分 比, 第 一 至 30

39 第 三 依 序 是 副 食 品 創 作 80% 疾 病 照 護 74.1% 危 機 處 理 67.1%, 第 五 是 幼 兒 CPR 62.4%, 都 是 工 作 上 立 即 可 實 用 性 較 高 的 課 程, 保 母 並 反 應 在 副 食 品 的 製 作 上, 希 望 明 天 帶 小 孩 可 以 馬 上 派 上 用 場, 而 發 展 保 育 則 落 在 第 十 位, 照 護 能 力 及 早 期 療 育 都 為 45.9%, 分 別 排 序 於 第 位 顯 見 保 母 對 其 執 業 有 立 即 相 關 性 與 日 常 生 活 飲 食 製 作 生 命 健 康 安 全 維 護, 都 是 有 知 覺 的 重 視 及 學 習, 不 管 是 立 即 可 用 或 備 而 不 用 雖 然, 無 法 探 究 學 習 的 真 正 成 效, 但 可 見 保 母 對 工 作 專 業 知 能 有 想 要 進 行 掌 握 及 維 持 穩 定 的 想 法, 並 清 楚 與 工 作 直 接 相 關 的 課 程 需 求 此 外, 以 優 質 保 母 認 為 之 托 育 工 作 價 值 觀 顯 示, 鄭 淑 如 (2008) 訪 談 10 位 優 質 保 母 的 研 究 發 現, 保 母 認 為 嬰 幼 兒 是 發 展 的 黃 金 時 期, 應 該 主 動 注 意 他 們 的 個 別 化 差 異 及 心 靈 的 滿 足, 認 為 工 作 使 命 感 責 任 感 自 我 成 長 均 非 常 重 要, 優 質 保 母 對 提 升 自 己 的 專 業 知 能 及 讓 專 業 知 能 穩 固 強 化, 有 助 於 提 升 托 育 品 質 其 中,D 保 母 希 望 讓 別 人 知 道 她 是 一 位 受 過 訓 練 且 專 業 的 保 母, 並 希 望 影 響 其 他 保 母 一 起 進 修, 將 學 習 的 托 育 知 能 運 用 在 工 作, 並 說 我 希 望 保 母 是 專 業 的, 不 是 像 以 前 人 家 認 為 只 是 帶 小 孩 的, 一 位 專 業 的 保 母 必 須 花 時 間 進 修 才 能 提 升 品 質 ;B E 保 母 認 為, 把 孩 子 帶 好 是 一 種 責 任, 應 該 讓 家 長 可 以 安 心 交 付 托 育 ; G 保 母 則 認 為 需 提 供 營 養 的 食 物 及 安 全 衛 生 的 環 境 ; 保 母 B 認 為 照 顧 小 孩 只 唸 了 120 小 時 實 在 不 夠, 應 該 具 備 更 多 的 知 能, 能 讓 她 更 理 解 孩 子 的 需 求 ;F 保 母, 則 認 為 20 小 時 的 在 職 進 修 時 數 較 為 不 足, 還 很 想 多 學 衛 生 安 全, 其 他 各 方 面 的 知 識 其 中 8 位 優 質 保 母, 均 認 為 在 職 進 修 更 多 的 知 能 可 以 彌 補 不 足 及 協 助 托 育 品 質 更 佳 綜 合 上 述, 在 嬰 幼 兒 發 展 變 化 上 保 母 與 托 育 嬰 幼 兒 長 時 間 相 處 觀 察, 容 易 察 覺 其 發 展 及 健 康 異 常 之 處, 如 果 保 母 具 備 檢 核 發 展 及 相 關 健 康 知 識, 應 可 進 行 通 報 或 通 知 家 長 協 助 嬰 幼 兒 進 行 篩 檢 治 療, 並 可 提 升 保 母 在 健 康 照 護 中 的 早 期 療 育 及 其 他 健 康 照 護 知 能, 穩 定 嬰 幼 兒 托 育 的 品 質 及 家 長 對 托 育 服 務 的 信 心, 更 可 落 31

穨_2_.PDF

穨_2_.PDF 6 7.... 9.. 11.. 12... 14.. 15.... 3 .. 17 18.. 20... 25... 27... 29 30.. 4 31 32 34-35 36-38 39 40 5 6 : 1. 2. 1. 55 (2) 2. : 2.1 2.2 2.3 3. 4. ( ) 5. 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. 7 ( ) 1. 2. 3. 4.

More information

14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2

14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2 2389 30 1 14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2 (a) (b) (c) (d) (e) 3 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 4 (1) (2) (3) (4) (5) 400,000 (a) 400,000300,000 100,000 5 (b) 30% (i)(ii) 200,000 400,000 400,000 30,000,000

More information

(Chi)_.indb

(Chi)_.indb 1,000,000 4,000,000 1,000,000 10,000,000 30,000,000 V-1 1,000,000 2,000,000 20,000,00010,000,0005,000,000 3,000,000 30 20% 35% 20%30% V-2 1) 2)3) 171 10,000,00050% 35% 171 V-3 30 V-4 50,000100,000 1) 2)

More information

Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx

Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx 全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非

More information

1. 血 液 對 身 體 細 胞 的 重 要 性 身 體 得 以 健 康 運 作, 最 主 要 靠 的 是 血 管 內 的 血 液 ; 它 帶 著 養 分 與 氧 給 細 胞, 並 帶 回 廢 雜 物 及 二 氧 化 碳 排 出 體 外, 若 此 血 管 阻 塞 導 致 運 作 不 順 時, 各 部

1. 血 液 對 身 體 細 胞 的 重 要 性 身 體 得 以 健 康 運 作, 最 主 要 靠 的 是 血 管 內 的 血 液 ; 它 帶 著 養 分 與 氧 給 細 胞, 並 帶 回 廢 雜 物 及 二 氧 化 碳 排 出 體 外, 若 此 血 管 阻 塞 導 致 運 作 不 順 時, 各 部 慢 性 疾 病 真 相 大 揭 開 作 者 : 陳 鴻 烈 自 然 療 法 醫 師 著 作 : 協 和 岩 寶 的 神 奇 療 效 慢 性 病 的 醫 療 革 命 排 毒 與 細 胞 修 護 現 任 : 中 日 負 離 子 協 會 理 事 長 協 和 溫 泉 ( 股 ) 公 司 董 事 長 手 機 ( 台 灣 )0936914100,( 大 陸 )15816194647 1. 血 液 對 身 體 細

More information

Microsoft Word - 報告.doc

Microsoft Word - 報告.doc 德 蘭 中 學 同 行 萬 里 高 中 學 生 內 地 交 流 計 劃 2011-2012 湖 北 水 利 及 工 業 規 劃 與 文 化 探 索 之 旅 日 期 : 2012 年 2 月 22 日 至 26 日 隨 團 老 師 : 葉 美 寶 團 員 姓 名 : 楊 綺 婷 胡 夢 吟 關 可 瑤 蔡 沅 汶 黎 佩 霖 梅 如 霞 吳 長 虹 劉 綺 霞 胡 子 祈 李 詠 詩 1 ( 一 )

More information

第 2 頁 (a) 擔 任 機 場 擴 建 統 籌 辦 總 監 的 首 席 政 府 工 程 師 職 位 第 3 點 ) ; (b) 擔 任 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的 首 長 級 丙 級 政 務 官 職 位 ; 以 及 (c) 擔 任 總 助 理 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的

第 2 頁 (a) 擔 任 機 場 擴 建 統 籌 辦 總 監 的 首 席 政 府 工 程 師 職 位 第 3 點 ) ; (b) 擔 任 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的 首 長 級 丙 級 政 務 官 職 位 ; 以 及 (c) 擔 任 總 助 理 ( 機 場 擴 建 統 籌 辦 ) 的 財 務 委 員 會 人 事 編 制 小 組 委 員 會 討 論 文 件 2015 年 11 月 4 日 總 目 158- 政 府 總 部 : 運 輸 及 房 屋 局 ( 運 輸 科 ) 分 目 000 運 作 開 支 請 各 委 員 向 財 務 委 員 會 提 出 下 述 建 議, 即 由 財 務 委 員 會 批 准 當 日 起, 在 運 輸 及 房 屋 局 運 輸 科 機 場 擴 建 工 程 統

More information

FEELING COMFORTABLE ABOUT SEX

FEELING COMFORTABLE ABOUT SEX 轻 松 性 谈 只 要 你 轻 松 自 然 的 面 对 自 己 的 性 生 活, 就 能 轻 松 自 然 的 与 人 谈 性 " 1. 自 幼 开 始 用 直 接 而 尊 重 的 态 度 来 解 释 男 孩 子 割 包 皮 和 女 孩 子 的 生 殖 器 官 是 什 么 回 事 让 儿 女 明 白 上 帝 所 创 造 的 身 体 是 可 爱 的. 当 幼 儿 开 始 对 自 己 的 身 体 产 生

More information

Microsoft Word - Panel Paper on T&D-Chinese _as at 6.2.2013__final_.doc

Microsoft Word - Panel Paper on T&D-Chinese _as at 6.2.2013__final_.doc 二 零 一 三 年 二 月 十 八 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)395/12-13(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 培 訓 及 發 展 概 況 目 的 本 文 件 介 紹 公 務 員 事 務 局 為 公 務 員 所 提 供 培 訓 和 發 展 的 最 新 概 況, 以 及 將 於 二 零 一 三 年 推 出

More information

cgn

cgn 3654 ( 571 ) 88(4) 2014 3 31 10766 10778 2014 3 31 ( ) 2 21 ( ) 2014 3 31 10768 10778 6 9 1. ( ) 2. 3. 4. 5. 2014 6 3 ( ) 10768 10778 ( ) 2014 3 31 ( 622 ) 11 80 2014 3 31 2014 6 3 10 8 2014 3 31 ( ) 2014

More information

39898.indb

39898.indb 1988 4 1998 12 1990 5 40 70.................................................. 40.............................................................. 70..............................................................

More information

10166625.doc

10166625.doc 朝 陽 科 技 大 學 休 閒 事 業 管 理 系 碩 士 論 文 南 投 縣 埔 里 鎮 國 小 教 師 休 閒 運 動 阻 礙 及 休 閒 運 動 參 與 之 研 究 The Study of the Teachers' Recreational Sports Constraints and Recreational Sports Participation in Puli, Nantou, Taiwan

More information

穨ecr2_c.PDF

穨ecr2_c.PDF i ii iii iv v vi vii viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 1 26 27 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 3 4 41 42 43 5 44 45 46 6 47 48 49 50 51 52 1 53 2 54 55 3 56

More information

電腦相關罪行跨部門工作小組-報告書

電腦相關罪行跨部門工作小組-報告書 - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - (1) 2.1 (2) (3) 13.6 (4) 1.6 (5) 21 (6) (7) 210 (8) (9) (10) (11) ( ) ( 12) 20 60 16 (13) ( ) (

More information

i

i i ii iii iv v vi vii viii ===== 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ==== 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ==== ==== 20 .. ===== ===== ===== ===== ===== ======.. 21 22 ===== ===== ===== ===== 23 24 25 26 27 28 29 ==== ====

More information

发展党员工作手册

发展党员工作手册 发 展 党 员 工 作 问 答 目 录 一 总 论...9 1. 发 展 党 员 工 作 的 方 针 是 什 么? 如 何 正 确 理 解 这 个 方 针?... 9 2. 为 什 么 强 调 发 展 党 员 必 须 保 证 质 量?... 9 3. 如 何 做 到 慎 重 发 展?... 10 4. 如 何 处 理 好 发 展 党 员 工 作 中 的 重 点 与 一 般 的 关 系?...11 5.

More information

i

i 9 1 2 3 4 i 5 6 ii iii iv v vi vii viii 1 1 1 2 3 4 2 5 6 2 3 2.10 ( 2.11 ) ( 2.11 ) ( 2.9 ) 7 8 9 3 10 5% 2% 4 11 93% (2001 02 2003 04 ) ( ) 2,490 (100%) 5 12 25% (2.57% 25%) 6 (2001 02 2003 04 ) 13 100%

More information

(As at 28

(As at 28 内 地 与 香 港 关 于 建 立 更 紧 密 经 贸 关 系 的 安 排 ( 安 排 ) 常 见 问 答 个 别 行 业 : 法 律 服 务 法 律 服 务 ( 18) I 受 聘 于 内 地 律 师 事 务 所 1 II 律 师 事 务 所 联 营 组 织 2 III 香 港 律 师 事 务 所 驻 内 地 代 表 机 构 ( 代 表 处 ) 4 I V 最 低 居 留 条 件 6 V 律 师

More information

中医疗法(上).doc

中医疗法(上).doc ( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...1...1...2...4...5...7...13...15...17...18...19...21...23...24...24...26...26...27 I ...28...29...30...30...31...32...33...34...35...36...37...39...40...41...42...43...43...45...46...47...47...48

More information

香 港 舞 蹈 總 會    北 京 舞 蹈 學 院

香 港 舞 蹈 總 會    北 京 舞 蹈 學 院 報 名 規 則 : I. 保 送 教 師 資 格 : 香 港 舞 蹈 總 會 主 辦 二 零 一 六 年 秋 季 趣 學 堂 幼 兒 舞 蹈 課 程 評 核 報 名 及 規 則 ( 請 於 報 名 前 詳 細 閱 讀 整 份 文 件 ) 學 生 必 須 由 認 可 教 師 保 送 參 加 評 核, 而 以 下 為 認 可 教 師 的 資 格 : i. 持 有 由 香 港 舞 蹈 總 會 頒 發 之

More information

%

% 38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary

More information

Microsoft Word - EDB Panel Paper 2016 (Chi)_finalr

Microsoft Word - EDB Panel Paper 2016 (Chi)_finalr 2016 年 1 月 15 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 教 育 事 務 委 員 會 2016 年 施 政 報 告 教 育 局 的 政 策 措 施 行 政 長 官 在 2016 年 1 月 13 日 發 表 其 2016 年 施 政 報 告 本 文 件 旨 在 闡 述 施 政 報 告 中 有 關 教 育 事 務 的 主 要 措 施 2. 培 育 人 才 始 於 教 育 在 教 育 政 策

More information

厨房小知识(四)

厨房小知识(四) I...1...2...3...4...4...5...6...6...7...9...10... 11...12...12...13...14...15...16...17...18...18...19...22...22 II...23...24...25...26...27...27...28...29...29...30...31...31?...32...32...33?...33...34...34...35...36...36...37...37...38...38...40

More information

妇女更年期保健.doc

妇女更年期保健.doc ...1...2...3...5...6...7 40...8... 11...13...14...16...17...19...20...21...26...29...30...32 I ...34...35...37...41...46...50...51...52...53...54...55...58...64...65 X...67...68...70...70...74...76...78...79

More information

小儿传染病防治(上)

小儿传染病防治(上) ...1...2...3...5...7...7...9... 11...13...14...15...16...32...34...34...36...37...39 I ...39...40...41...42...43...48...50...54...56...57...59...59...60...61...63...65...66...66...68...68...70...70 II

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D2031303430333234B875B9B5A448ADFBBADEB27AA740B77EA4E2A5555FA95EAED6A641ADD75F2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D2031303430333234B875B9B5A448ADFBBADEB27AA740B77EA4E2A5555FA95EAED6A641ADD75F2E646F63> 聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機

More information

女性青春期保健(下).doc

女性青春期保健(下).doc ...1...4...10... 11...13...14...15...17...18...19...20...21...22...23...24...26...27...30...31 I ...32...33...36...37...38...40...41...43...44...45...46...47...50...51...51...53...54...55...56...58...59

More information

避孕知识(下).doc

避孕知识(下).doc ...1...3...6...13...13...14...15...16...17...17...18...19...19...20...20...23...24...24...25 I ...25...26...26...27...28...28...29...30...30...31...32...34...35 11...36...37...38...40...42...43...44...44...46

More information

孕妇饮食调养(下).doc

孕妇饮食调养(下).doc ...1...2...5...9 7...9...14...15...16...18...22...23...24...25...27...29...31...32...34 I ...35...36...37...39...40...40...42...44...46...48...51...52...53...53...54...55...56...56...58...61...64 II ...65...66...67...68...69...70...71...72...73...74...75...76...77...80...83...85...87...88

More information

禽畜饲料配制技术(一).doc

禽畜饲料配制技术(一).doc ( ) ...1...1...4...5...6...7...8...9...10... 11...13...14...17...18...21...23...24...26 I ...28 70...30...33...35...36...37...39...40...41...49...50...52...53...54...56...58...59...60...67...68...70...71

More information

中老年保健必读(十一).doc

中老年保健必读(十一).doc ...1...2...4...6...8...9...10...12...14...15...17...18...20...22...23...25...27...29 I ...30...32...35...38...40...42...43...45...46...48...52...55...56...59...62...63...66...67...69...71...74 II ...76...78...79...81...84...86...87...88...89...90...91...93...96...99...

More information

i

i i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =

More information

怎样使孩子更加聪明健康(七).doc

怎样使孩子更加聪明健康(七).doc ...1...2...2...4...5 7 8...6...7...9 1 3... 11...12...14...15...16...17...18...19...20...21...22 I II...23...24...26 1 3...27...29...31...31...33...33...35...35...37...39...41...43...44...45 3 4...47...48...49...51...52

More information

i

i i ii iii iv v vi 1 g j 2 3 4 ==== ==== ==== 5 ==== ======= 6 ==== ======= 7 ==== ==== ==== 8 [(d) = (a) (b)] [(e) = (c) (b)] 9 ===== ===== ===== ===== ===== ===== 10 11 12 13 14 15 16 17 ===== [ ] 18 19

More information

二零零六年一月二十三日會議

二零零六年一月二十三日會議 附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.

More information

Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi

Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence

More information

马太亨利完整圣经注释—雅歌

马太亨利完整圣经注释—雅歌 第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书

More information

國 立 臺 中 教 育 大 學 教 育 學 系 課 程 與 教 學 碩 士 在 職 專 班 論 文 指 導 教 授 : 楊 銀 興 博 士 臺 中 市 國 小 教 師 兼 任 行 政 工 作 與 備 課 情 形 關 係 之 研 究 研 究 生 : 吳 婉 綺 撰 中 華 民 國 104 年 6 月 謝 辭 兩 年 來 的 進 修 即 將 畫 上 尾 聲, 一 步 步 走 到 這 裡, 實 在 是

More information

樹 木 管 理 專 責 小 組 報 告 人 樹 共 融 綠 滿 家 園

樹 木 管 理 專 責 小 組 報 告 人 樹 共 融 綠 滿 家 園 樹 木 管 理 專 責 小 組 報 告 人 樹 共 融 綠 滿 家 園 序 言 我 們 都 愛 樹, 愛 那 鬱 鬱 葱 葱 的 綠 意, 愛 那 股 清 新 的 氣 息, 更 愛 那 溽 暑 中 遍 地 搖 曳 的 斑 斕 樹 蔭 人 與 樹 本 應 是 那 麼 近, 但 去 年 8 月 赤 柱 塌 樹 意 外, 卻 令 我 們 赫 然 發 現, 樹 木 原 來 也 可 以 潛 藏 著 危 險,

More information

穨CY03518.PDF

穨CY03518.PDF 487518 487 * * CY03518- 488 487518 489 * (preservice education) ( ) ( ) * 490 (mentoring triad student teaching triad Slick1997)( ) ( ) 491 ( 87a) ( 87b) ( 87c) ( ) 492 ( ) 85 493 (mentoring triad) (mentor)

More information

509 (ii) (iii) (iv) (v) 200, , , , C 57

509 (ii) (iii) (iv) (v) 200, , , , C 57 59 (ii) (iii) (iv) (v) 500,000 500,000 59I 18 (ii) (iii) (iv) 200,000 56 509 (ii) (iii) (iv) (v) 200,000 200,000 200,000 500,000 57 43C 57 (ii) 60 90 14 5 50,000 43F 43C (ii) 282 24 40(1B) 24 40(1) 58

More information

度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度

度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度 臺 灣 與 芬 蘭 幼 兒 園 室 內 自 由 遊 戲 內 涵 之 探 討 林 昭 溶 毛 萬 儀 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 幼 兒 保 育 系 副 教 授 joyce@ems.cku.edu.tw 吳 敏 而 國 家 教 育 研 究 院 研 究 員 rozwu@mail.naer.edu.tw wanyi@ems.cku.edu.tw 摘 要 自 由 遊 戲 被 視 為 是 幼 兒 的

More information

尿路感染防治.doc

尿路感染防治.doc ...1...1...2...4...6...7...7...10...12...13...15...16...18...19...24...25...26...27...28 I II...29...30...31...32...33...34...36...37...37...38...40...40...41...43...44...46...47...48...48...49...52 III...55...56...56...57...58

More information

Microsoft Word - MP2018_Report_Chi _12Apr2012_.doc

Microsoft Word - MP2018_Report_Chi _12Apr2012_.doc 人 力 資 源 推 算 報 告 香 港 特 別 行 政 區 政 府 二 零 一 二 年 四 月 此 頁 刻 意 留 空 - 2 - 目 錄 頁 前 言 詞 彙 縮 寫 及 注 意 事 項 摘 要 第 一 章 : 第 二 章 : 第 三 章 : 第 四 章 : 附 件 一 : 附 件 二 : 附 件 三 : 附 件 四 : 附 件 五 : 附 件 六 : 附 件 七 : 引 言 及 技 術 大 綱 人

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 1 i -------------------------------------------------- ii iii iv v vi vii 36~39 108 viii 15 108 ix 1 2 3 30 1 ~43 2 3 ~16 1 2 4 4 5 3 6 8 6 4 4 7 15 8 ----- 5 94 4 5 6 43 10 78 9 7 10 11 12 10 11 12 9137

More information

李天命的思考藝術

李天命的思考藝術 ii iii iv v vi vii viii ix x 3 1 2 3 4 4 5 6 7 8 9 5 10 1 2 11 6 12 13 7 8 14 15 16 17 18 9 19 20 21 22 10 23 24 23 11 25 26 7 27 28 12 13 29 30 31 28 32 14 33 34 35 36 5 15 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

More information

皮肤病防治.doc

皮肤病防治.doc ...1...1...2...3...4...5...6...7...7...9...10... 11...12...14...15...16...18...19...21 I ...22...22...24...25...26...27...27...29...30...31...32...33...34...34...36...36...37...38...40...41...41...42 II

More information

性病防治

性病防治 ...1...2...3...4...5...5...6...7...7...7...8...8...9...9...10...10... 11... 11 I ...12...12...12...13...14...14...15...17...20...20...21...22...23...23...25...27...33...34...34...35...35 II ...36...38...39...40...41...44...49...49...53...56...57...57...58...58...59...60...60...63...63...65...66

More information

中国南北特色风味名菜 _一)

中国南北特色风味名菜 _一) ...1...1...2...3...3...4...5...6...7...7...8...9... 10... 11... 13... 13... 14... 16... 17 I ... 18... 19... 20... 21... 22... 23... 24... 25... 27... 28... 29... 30... 32... 33... 34... 35... 36... 37...

More information

全唐诗24

全唐诗24 ... 1... 1... 2... 2... 3... 3... 4... 4... 5... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 9...10...10...10...11...12...12...12...13...13 I II...14...14...14...15...15...15...16...16...16...17...17...18...18...18...19...19...19...20...20...20...21...21...22...22...23...23...23...24

More information

心理障碍防治(下).doc

心理障碍防治(下).doc ( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...2...3...4...5...6...7...8...9...10... 11...12...13...15...16...17...19...21 I ...23...24...26...27...28...30...32...34...37...39...40...42...42...44...47...50...52...56...58...60...64...68

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B169B74FC5EF2020A8E2A9A4B0EABB79B1D0ACECAED1A56AA8E5B8D6BA71BFEFBFFDA4A7ACE3A8732E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B169B74FC5EF2020A8E2A9A4B0EABB79B1D0ACECAED1A56AA8E5B8D6BA71BFEFBFFDA4A7ACE3A8732E646F63> 國 立 臺 北 教 育 大 學 人 文 藝 術 學 院 語 文 與 創 作 學 系 語 文 教 學 碩 士 班 ( 暑 期 班 ) 碩 士 論 文 Master Program of Language Instruction ( Summer Program) Department of Language and Creative Writing College of Humanities and

More information

13-4-Cover-1

13-4-Cover-1 106 13 4 301-323 302 2009 2007 2009 2007 Dewey 1960 1970 1964 1967 303 1994 2008 2007 2008 2001 2003 2006 2007 2007 7 2013 2007 2009 2009 2007 2009 2012 Kendall 1990 Jacoby 1996 Sigmon 1996 1 2 3 20062000

More information

<4D F736F F D20D6D0B9FABBB7BEB3CFD6D7B4D3EBD5FEB2DFC6C0C2DB2E646F63>

<4D F736F F D20D6D0B9FABBB7BEB3CFD6D7B4D3EBD5FEB2DFC6C0C2DB2E646F63> 中 国 环 境 现 状 与 政 策 评 论 第 一 章 水 污 染 中 国 当 前 的 总 体 水 污 染 状 况 是 相 当 严 重 的, 尽 管 城 市 工 业 水 污 染 的 发 展 势 头 得 到 了 一 定 的 控 制, 但 以 生 活 污 水 和 农 村 化 学 品 流 失 为 主 要 内 容 的 面 源 污 染 又 呈 现 迅 速 上 升 的 欠 势, 而 且 更 加 难 以 控 制

More information

東方設計學院文化創意設計研究所

東方設計學院文化創意設計研究所 東 方 設 計 學 院 文 化 創 意 設 計 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 應 用 德 爾 菲 法 建 立 社 區 業 餘 油 畫 課 程 之 探 討 - 以 高 雄 市 湖 內 區 為 例 指 導 教 授 : 薛 淞 林 教 授 研 究 生 : 賴 秀 紅 中 華 民 國 一 o 四 年 一 月 東 方 設 計 學 院 文 化 創 意 設 計 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 Graduate

More information

家庭用药指南(九).doc

家庭用药指南(九).doc ...1...2...3...5...6...7...8...9... 11...12...14...15...16...18...19...21...22...23...24 I ...26...28...29...33...35...37...38...40...41...42...44...44...46...47...48...49 10...52...55...56...57...59...60

More information

北 美 医 学 基 金 会 和 教 育 基 金 会 首 席 执 行 官 丁 文 京 来 我 院 访 问 交 流 韩 国 仁 丨 丨 医 疗 集 团 代 表 团 来 我 院 参 观 交 流 我 院 与 天 津 市 眼 科 医 院 签 署 友 好 合 作 医 院 协 议 书 " 首 届 甘 肃 省 萃

北 美 医 学 基 金 会 和 教 育 基 金 会 首 席 执 行 官 丁 文 京 来 我 院 访 问 交 流 韩 国 仁 丨 丨 医 疗 集 团 代 表 团 来 我 院 参 观 交 流 我 院 与 天 津 市 眼 科 医 院 签 署 友 好 合 作 医 院 协 议 书  首 届 甘 肃 省 萃 探 究 百 年 历 史 彳 搭 建 交 流 平 台 丨 展 现 二 院 风 采 〇 兰 州 大 学 第 二 医 院 院 刊 扬 规 范 之 帆 起 年 度 新 航 规 范 管 理 创 新 机 制 科 学 发 展 明 天 的 承 诺 : 护 航 二 院 腾 飞 共 泛 梦 想 之 舟 母 亲 河 畔 的 微 笑 大 医 精 城 德 为 先 本 期 封 面 : 扬 帆 起 肮 0 时 讯 0 学 科 0

More information

电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po

电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po ( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话

More information

Microsoft Word - 4羅筱芬.doc

Microsoft Word - 4羅筱芬.doc 康 寧 學 報 7:97-117(2005) 97 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 羅 筱 芬 * 劉 純 蓉 ** 蔡 春 美 *** 潘 婉 琳 * 摘 要 本 研 究 旨 在 瞭 解 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 以 自 擬 問 卷 對 南 港 軟 體 園

More information

第五条 非公开发行股票预案应当包括以下内容:

第五条 非公开发行股票预案应当包括以下内容: 广 东 明 珠 集 团 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 股 票 预 案 ( 修 订 稿 ) 二 〇 一 六 年 三 月 公 司 声 明 广 东 明 珠 集 团 股 份 有 限 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 本 预 案 内 容 真 实 准 确 完 整, 并 确 认 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 完

More information

封面

封面 技 術 及 職 業 教 育 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 臺 北 市 公 立 幼 稚 園 教 師 領 導 技 巧 與 班 級 經 營 效 能 之 研 究 The Research on Leadership Skills and Classroom Management Efficiency of Public Kindergarten Teachers in Taipei 研 究 生 : 林

More information

國立中山大學學位論文典藏.PDF

國立中山大學學位論文典藏.PDF ( ) 2-1 p33 3-1 p78 3-2 p79 3-3 p80 3-4 p90 4-1 p95 4-2 p97 4-3 p100 4-4 p103 4-5 p105 4-6 p107 4-7 p108 4-8 p108 4-9 p112 4-10 p114 4-11 p117 4-12 p119 4-13 p121 4-14 p123 4-15 p124 4-16 p131 4-17 p133

More information

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境 03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20BDD7A16DA5BCA5A1A4D1A16EAABAB871B27ABB50A448B1A12E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20BDD7A16DA5BCA5A1A4D1A16EAABAB871B27ABB50A448B1A12E646F63> 論 未 央 天 的 義 理 與 人 情 學 生 姓 名 : 陳 樂 汶 學 生 編 號 :1082756 指 導 老 師 : 司 徒 秀 英 博 士 香 港 嶺 南 大 學 2005 內 容 提 要 明 末 清 初 是 我 國 戲 曲 的 豐 盛 時 期, 無 論 是 曲 科 白 及 戲 曲 內 容 上 已 達 至 成 熟 的 階 段, 尤 其 在 戲 曲 題 材 方 面 極 為 多 元 化, 有

More information

(Microsoft Word - outline for Genesis 18\243\2721\243\25519\243\27238.doc)

(Microsoft Word - outline for Genesis 18\243\2721\243\25519\243\27238.doc) 創 世 紀 18:1-19:38; 所 多 瑪, 蛾 摩 拉 的 審 判 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 你 有 沒 有 吃 過 交 通 的 罰 單? 當 你 收 到 的 時 候, 你 的 感 覺 如 何? 你 覺 得 應 該 呢? 還 是 覺 得 不 公 平? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參

More information

最新文物管理执法全书(十一).doc

最新文物管理执法全书(十一).doc I...1...7...10 3...15...16 :...20...24...25...26...27...32...37...39...45...47 " "...50...59...77...79...81...89...93... 100 ... 103... 106...111... 115... 119... 124... 125... 126... 130... 134... 138...

More information

证券投资基金信息披露XBRL标引规范第2号<半年度报告摘要>

证券投资基金信息披露XBRL标引规范第2号<半年度报告摘要> - 1 - 1.1 1-2 - - 3-2 2.1 2.2 - 4-2.3 2.4 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.2 3.2.1 3.2.2-5 - 3.2.3 3.3-6 - 4 4.1 4.1.1 4.1.2-7 - 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2-8 - - 9-4.3.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.5-10 - 4.6 4.7-11 - - 12 - 4.8 4.9

More information

榫 卯 是 什 麼? 何 時 開 始 應 用 於 建 築 中? 38 中 國 傳 統 建 築 的 屋 頂 有 哪 幾 種 形 式? 40 大 內 高 手 的 大 內 指 什 麼? 42 街 坊 四 鄰 的 坊 和 街 分 別 指 什 麼? 44 北 京 四 合 院 的 典 型 格 局 是 怎 樣 的

榫 卯 是 什 麼? 何 時 開 始 應 用 於 建 築 中? 38 中 國 傳 統 建 築 的 屋 頂 有 哪 幾 種 形 式? 40 大 內 高 手 的 大 內 指 什 麼? 42 街 坊 四 鄰 的 坊 和 街 分 別 指 什 麼? 44 北 京 四 合 院 的 典 型 格 局 是 怎 樣 的 目 錄 中 華 醫 藥 以 醫 術 救 人 為 何 被 稱 為 懸 壺 濟 世? 2 什 麼 樣 的 醫 生 才 能 被 稱 為 華 佗 再 世? 4 中 醫 如 何 從 臉 色 看 人 的 特 質? 6 中 醫 怎 樣 從 五 官 看 病? 8 中 醫 看 舌 頭 能 看 出 些 什 麼 來? 10 中 醫 真 的 能 靠 一 個 枕 頭, 三 根 指 頭 診 病 嗎? 12 切 脈 能 判 斷

More information

緒 言 董 事 會 宣 佈, 為 能 更 具 效 率 調 配 本 集 團 內 的 資 金 有 效 降 低 集 團 的 對 外 貸 款, 並 促 進 本 集 團 內 公 司 間 的 結 算 服 務, 於 2016 年 9 月 30 日, 本 公 司 中 糧 財 務 與 管 理 公 司 訂 立 財 務

緒 言 董 事 會 宣 佈, 為 能 更 具 效 率 調 配 本 集 團 內 的 資 金 有 效 降 低 集 團 的 對 外 貸 款, 並 促 進 本 集 團 內 公 司 間 的 結 算 服 務, 於 2016 年 9 月 30 日, 本 公 司 中 糧 財 務 與 管 理 公 司 訂 立 財 務 香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 公 告 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示, 概 不 對 因 本 公 告 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 產 生 或 因 倚 賴 該 等 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 JOY

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 南 華 大 學 教 育 社 會 學 研 究 所 碩 士 論 文 高 職 智 能 障 礙 學 生 性 教 育 課 程 之 行 動 研 究 Action research of sex education for students with intellectual disability in a vocational school 研 究 生 : 蘇 淑 惠 指 導 教 授 : 林 昱 瑄 博 士 中

More information

第一部分

第一部分 1 2 5 8 10 13 15 18 20 32 34 37 40 44 46 48 50 54 58 63 ii. iii. 1 ( ) 2. 2 102 96% 2% 15 ( ) 3. 4. 5. 6. 2 50 ( ) 14 7. 8. ( ) 9. 10. ( ) 11. 3 ( ) 12. ( ) 13. 14. 15. 4 2007/2123 ( ) 2. ( ) (a) (b) (c)

More information

儿童用药守则(上).doc

儿童用药守则(上).doc A...1...2...3...4...6...7...8...9 6... 11...12...14...15...16...17...17...18...20...21...23 I ...24 OTC...25...27...29...29...31...33...34...35...37...39...40...41...43...44...45...46...47...48...51...53...54

More information

壹、前言

壹、前言 DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...

More information

第二章 臺灣客家族群民間信仰之發展

第二章 臺灣客家族群民間信仰之發展 自 進 入 臺 灣 大 學 迄 今, 不 覺 已 過 五 個 年 頭, 趕 在 學 期 的 最 後 幾 天 終 於 將 碩 士 論 文 完 成, 並 順 利 通 過 碩 士 論 文 口 試 常 想 自 己 是 否 天 資 愚 魯? 還 是 時 過 然 後 學, 則 勤 苦 而 難 成? 或 兩 者 皆 是? 我 永 遠 不 會 忘 記, 當 接 到 臺 大 國 家 發 展 研 究 所 的 錄 取 通

More information

Teaching kit_A4_part4.indd

Teaching kit_A4_part4.indd 4 ( 學 生 ) i. 認 識 專 題 研 習 甚 麽 是 專 題 研 習? 專 題 研 習 是 學 會 學 習 的 其 中 一 個 關 鍵 項 目 學 生 根 據 自 己 或 老 師 所 訂 立 的 主 題, 依 照 本 身 的 興 趣 和 能 力, 在 老 師 的 指 導 下, 擬 定 研 習 題 目, 設 定 探 討 的 策 略 和 方 法, 進 行 一 系 列 有 意 義 的 探 索 歷

More information

「香港中學文言文課程的設計與教學」單元設計範本

「香港中學文言文課程的設計與教學」單元設計範本 1. 2. 3. (1) (6) ( 21-52 ) (7) (12) (13) (16) (17) (20) (21) (24) (25) (31) (32) (58) 1 2 2007-2018 7 () 3 (1070) (1019-1086) 4 () () () () 5 () () 6 21 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ( ) 7 1. 2.

More information

% 83.83% 26.91% A 14A.101 (i) (ii) 51.05% 26% 51% 2

% 83.83% 26.91% A 14A.101 (i) (ii) 51.05% 26% 51% 2 NATIONAL AGRICULTURAL HOLDINGS LIMITED 1236 30% 30% 105 131.25 145181.25 1 14.07 100% 83.83% 26.91% A 14A.101 (i) (ii) 51.05% 26% 51% 2 (i) (ii) (iii) (iv) (v) 30% 105131.25 145181.25 3 83.83% 26.91% 30%

More information

Microsoft Word - Pac-R61_Chapter 3 _full_.doc

Microsoft Word - Pac-R61_Chapter 3 _full_.doc A. 引 言 審 計 署 曾 就 公 共 租 住 房 屋 (" 公 屋 ") 單 位 的 編 配 及 運 用 進 行 審 查 背 景 2. 香 港 房 屋 委 員 會 (" 房 委 會 ") 是 根 據 房 屋 條 例 ( 第 283 章 ) 成 立 的 法 定 機 構, 負 責 制 訂 和 推 行 公 營 房 屋 計 劃, 以 達 致 政 府 的 政 策 目 標, 為 沒 有 能 力 租 住 私

More information

Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc

Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc 康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資

More information

謝 誌 這 三 年 來 承 蒙 教 授 的 指 導 夥 伴 的 腦 力 激 盪 家 人 無 怨 無 由 的 支 持 與 照 顧, 及 同 事 的 體 諒 與 幫 助 下, 讓 我 在 這 段 求 學 過 程 中, 得 以 順 利 完 成 首 先, 感 謝 指 導 教 授 賴 春 金 老 師, 您 諄

謝 誌 這 三 年 來 承 蒙 教 授 的 指 導 夥 伴 的 腦 力 激 盪 家 人 無 怨 無 由 的 支 持 與 照 顧, 及 同 事 的 體 諒 與 幫 助 下, 讓 我 在 這 段 求 學 過 程 中, 得 以 順 利 完 成 首 先, 感 謝 指 導 教 授 賴 春 金 老 師, 您 諄 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 機 構 式 托 育 與 家 庭 式 照 顧 的 嬰 幼 兒 飲 食 生 長 與 發 展 狀 況 之 研 究 The study of Child s Food, Growth and Development in Child Care Centers and Family Child Care 指 導 老 師 : 賴 春

More information

Labour Department Annual Report

Labour Department Annual Report Labour Department Annual Report 2008 1 Labour Department Annual Report 2008 2 Labour Department Annual Report 2008 3 Labour Department Annual Report 2008 4 Labour Department Annual Report 2008 5 Labour

More information

女性减肥健身(四).doc

女性减肥健身(四).doc ...1...2...3...4...6...7...8...10... 11...14...16...17...23...25...26...28...30...30 I ...31 10...33...36...39...40...42...44...47...49...53...53 TOP10...55...58...61...64...65...66...68...69...72...73

More information

全唐诗28

全唐诗28 ... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 7... 8... 8 I II... 8... 9... 9... 9...10...10...10...11...11...11...11...12...12...12...13...13...13...14...14...14...15...15...15...16...16...16...17...17

More information

國立中山大學學位典藏

國立中山大學學位典藏 Schoenfeld Sternberg Krutetskii I II An analysis of Mathematics Problem-solving Processes of Gifted Primary School Children with General Intelligent Ability Huang Chia-Chieh Institute of Education National

More information

穨學前教育課程指引.PDF

穨學前教育課程指引.PDF i 1 1.1 1 1.2 1 4 2.1 4 2.2 5 2.3 7 2.4 9 2.5 11 2.6 1 2 1 5 3.1 1 5 3.2 1 5 19 4.1 19 4.2 19 4.3 2 1 4.4 29 4.5 38 4.6 4 3 4.7 47 50 5.1 5 0 5.2 5 0 5.3 6 2 5.4 9 4 5.5 1 2 6 ( ) 1 2 7 ( ) 1 31 ( ) 1

More information

中医疗法(下).doc

中医疗法(下).doc ( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...3...4...13...15...17...17...24...25...26...26...28...28...29...31...31...33...33

More information

報 告 內 容 1. 引 言 2. 運 輸 科 的 主 要 職 責 3. 運 輸 科 的 環 保 目 標 4. 環 境 管 理 和 環 保 工 作 表 現 陸 路 及 水 上 交 通 優 先 發 展 高 效 率 和 環 保 的 運 輸 模 式 減 少 交 通 擠 塞 及 改 善 轉 乘 安 排 加

報 告 內 容 1. 引 言 2. 運 輸 科 的 主 要 職 責 3. 運 輸 科 的 環 保 目 標 4. 環 境 管 理 和 環 保 工 作 表 現 陸 路 及 水 上 交 通 優 先 發 展 高 效 率 和 環 保 的 運 輸 模 式 減 少 交 通 擠 塞 及 改 善 轉 乘 安 排 加 二 零 一 零 年 環 保 工 作 報 告 運 輸 及 房 屋 局 運 輸 科 報 告 內 容 1. 引 言 2. 運 輸 科 的 主 要 職 責 3. 運 輸 科 的 環 保 目 標 4. 環 境 管 理 和 環 保 工 作 表 現 陸 路 及 水 上 交 通 優 先 發 展 高 效 率 和 環 保 的 運 輸 模 式 減 少 交 通 擠 塞 及 改 善 轉 乘 安 排 加 強 改 善 行 人 設

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 南 華 大 學 美 學 與 藝 術 管 理 研 究 所 碩 士 論 文 國 小 書 法 欣 賞 教 學 之 研 究 Study on Appreciative Method of Calligraphy Teaching in Elementary School 研 究 生 : 蘇 德 隆 指 導 教 授 : 蔡 崇 名 中 華 民 國 九 十 二 年 十 二 月 誌 謝 在 這 本 論 文 即

More information

眼病防治

眼病防治 ( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...1...2...3...5...5...6...7...9... 11...13...14...15...17...18...19...20...21 I II...21...22...23...24...25...27...27...28...29...30...31...33...33...34...36...38...39...40...41...42...43...45

More information

中国南北特色风味名菜 _八)

中国南北特色风味名菜 _八) ( 20 010010) 7871092 1/32 356.25 4 760 2004 8 1 2004 8 1 11 000 ISBN 7-204-05943-3/Z102 1026.00 ( 18.00 ) ...1...2...2...4...6...7...8...9... 10... 11... 12... 13... 13... 14... 15... 17... 18... 19...

More information

公共圖書館推廣"閱讀起步走"行銷策略及成效----以台中市圖書資訊中心為例

公共圖書館推廣閱讀起步走行銷策略及成效----以台中市圖書資訊中心為例 南 華 大 學 國 際 暨 大 陸 事 務 學 系 公 共 政 策 研 究 所 碩 士 班 碩 士 論 文 公 共 圖 書 館 推 廣 閱 讀 起 步 走 政 策 行 銷 及 其 成 效 --- 以 臺 中 市 圖 書 資 訊 中 心 為 例 Policy Marketing and Effectiveness of Bookstart by Public Library ---A case study

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20BAFAC0EFBADBB5C4BFADC9AAC1D52E68746D6C>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20BAFAC0EFBADBB5C4BFADC9AAC1D52E68746D6C> 胡 里 痕 的 凯 瑟 琳 叶 芝 和 格 利 高 里 夫 人 著 孙 柏 译 译 者 赐 稿 - 人 物 : 彼 得 吉 兰 布 里 奇 特 吉 兰, 他 的 妻 子 米 歇 尔 吉 兰, 他 的 长 子 帕 特 里 克 吉 兰, 他 的 次 子 邻 居 们 德 莉 亚 卡 赫 尔, 米 歇 尔 的 未 婚 妻 老 妇 人 时 间 地 点 : 喀 拉 剌 [1] 乡 下 一 间 茅 屋 的 内 室,1798

More information

Microsoft Word - 4FEHC_2cmin.doc

Microsoft Word - 4FEHC_2cmin.doc 九 龍 城 區 議 會 食 物 環 境 衞 生 事 務 委 員 會 第 二 次 會 議 記 錄 日 期 : 2012 年 2 月 9 日 ( 星 期 四 ) 時 間 : 下 午 2 時 30 分 地 點 : 九 龍 城 民 政 事 務 處 會 議 室 出 席 者 : 主 席 : 黃 以 謙 議 員 副 主 席 : 黃 潤 昌 議 員 委 員 : 梁 美 芬 議 員, JP ( 於 下 午 4 時 40

More information

18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B

18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5

More information

untitled

untitled R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------

More information

一、計 畫 緣 起 、 目 的:

一、計 畫 緣 起 、 目 的: 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 II III IV V VI VII 28 29 30 31 32 33 1 1 2 2 3 4 3 4 0 5 5 6 6 7 2005 8 9 10 11 7 ( ) 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 8 38 39 40 41 42 9 http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/apl/9/

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙

More information

Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc

Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc 光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指

More information