相 关 报 道 谢 春 燕 等 报 道 深 圳 市 与 张 晓 宇 等 报 道 的 西 安 市 感 染 性 腹 泻 肠 道 病 原 菌 构 成 不 一 致, 中 国 南 北 方 感 染 性 腹 泻 肠 道 病 原 菌 感 染 谱 不 同. 腹 泻 感 染 菌 方 面 李 晓 光 等 报 道 北 京

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1 在 线 投 稿 : 帮 助 平 台 : DOI: /wcjd.v23.i4.689 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 2 月 8 日 ; 23(4): ISSN (print) ISSN (online) 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 某 三 级 综 合 性 医 院 肠 道 门 诊 夏 季 急 性 腹 泻 患 者 疾 病 谱 及 病 原 菌 检 测 的 意 义 王 伟, 李 晓 光, 胥 婕 王 伟, 李 晓 光, 胥 婕, 北 京 大 学 第 三 医 院 感 染 疾 病 科 北 京 市 王 伟, 助 理 研 究 员, 主 要 从 事 感 染 与 免 疫 的 研 究. 国 家 高 技 术 研 究 发 展 计 划 (863 计 划 ) 基 金 资 助 项 目, No. 2008AA02Z416 作 者 贡 献 分 布 : 王 伟 负 责 课 题 研 究 过 程 数 据 分 析 及 论 文 写 作 ; 李 晓 光 负 责 数 据 收 集 ; 胥 婕 负 责 课 题 的 设 计. 通 讯 作 者 : 胥 婕, 主 任 医 师, , 北 京 市 海 淀 区 花 园 北 路 49 号, 北 京 大 学 第 三 医 院 感 染 疾 病 科. xujie1998@126.com 电 话 : 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Causes of acute diarrhea in a tertiary general hospital and significance of detection of pathogenic bacteria Wei Wang, Xiao-Guang Li, Jie Xu Wei Wang, Xiao-Guang Li, Jie Xu, Department of Infectious Diseases, the Third Hospital of Peking University, Beijing , China Supported by: National High Technology Research and Development Program (863 Program), No. 2008AA02Z416 Correspondence to: Jie Xu, Chief Physician, Department of Infectious Diseases, the Third Hospital of Peking University, 49 Huayuan North Road, Haidian District, Beijing , China. xujie1998@126.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To describe the causes and epidemiologic features of acute diarrhea in a tertiary general hospital and to assess the significance of detection of pathogenic bacteria. METHODS: A total of 7064 patients who presented to the Department of Infectious Diseases, the Third Hospital of Peking University between April 2009 and October 2009 were analyzed. A retrospective study was performed to analyze the causes and epidemiologic features of acute diarrhea during the summer, as well as the distribution of pathogenic bacteria. RESULTS: Gastroenteritis diseases were the first leading cause (3967/7064, 56.16%), followed by other causes (1782, 25.23%), gastrointestinal dysfunction (429, 7.63%), and irritable bowel syndrome (3, 0.04%). Infectious diseases included bacillary dysentery (539, 7.63%) and other diseases (306, 4.33%). The percentage of patients who visited the hospital in June, July and August was 58.03%. Intestinal infectious cases were more frequently present in July, August, and September (64.73%). Among intestinal pathogenic bacteria, 28 strains were Shigella (71.79%), and 25 were dominant serotype Shigella sonnei (64.10%), which was much higher than the reported proportion in 2007 at our hospital. CONCLUSION: The causes of diarrhea are complex, with non-infectious diseases accounting for the largest proportion. The changes in serotype of Shigella that causes bacterial dysentery should attract more attention Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Diarrhea; Disease spectrum; Pathogenic bacteria; Significance Wang W, Li XG, Xu J. Causes of acute diarrhea in a tertiary general hospital and significance of detection of pathogenic bacteria. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 背 景 资 料 分 析 三 级 综 合 性 医 院 肠 道 门 诊 就 诊 患 者 疾 病 谱 流 行 病 学 特 征, 探 讨 病 原 菌 检 测 及 分 布 规 律 对 肠 道 传 染 病 防 控 的 意 义. 就 诊 病 例 以 非 传 染 病 为 主, 细 菌 性 痢 疾 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁 应 引 起 疾 病 预 防 控 制 部 门 及 医 同 行 评 议 者 黄 缘, 教 授, 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 消 化 内 科, 江 西 省 分 子 医 学 重 点 实 验 室 WCJD 689

2 相 关 报 道 谢 春 燕 等 报 道 深 圳 市 与 张 晓 宇 等 报 道 的 西 安 市 感 染 性 腹 泻 肠 道 病 原 菌 构 成 不 一 致, 中 国 南 北 方 感 染 性 腹 泻 肠 道 病 原 菌 感 染 谱 不 同. 腹 泻 感 染 菌 方 面 李 晓 光 等 报 道 北 京 大 学 第 三 医 院 2007 年 宋 内 志 贺 菌 占 志 贺 菌 比 例 比 我 们 2009 年 要 低. 2015; 23(4): URL: com/ /23/689.asp DOI: org/ /wcjd.v23.i4.689 摘 要 目 的 : 分 析 三 级 综 合 性 医 院 肠 道 门 诊 就 诊 患 者 疾 病 谱 流 行 病 学 特 征, 探 讨 病 原 菌 检 测 及 分 布 规 律 对 肠 道 传 染 病 防 控 的 意 义. 方 法 : 采 用 回 顾 性 分 析 方 法, 对 / 就 诊 于 北 京 大 学 第 三 医 院 肠 道 门 诊 的 7064 例 腹 泻 患 者, 做 疾 病 谱 和 流 行 病 学 特 征 分 析 及 病 原 菌 检 测 分 布 分 析. 结 果 : 腹 泻 病 例 的 疾 病 谱 中, 以 胃 肠 炎 患 者 最 多, 3967 例 (56.16%), 其 次 是 其 他 腹 泻 1782 例 (25.23%), 还 包 括 胃 肠 功 能 紊 乱 429 例 (6.07%) 肠 易 激 综 合 征 3 例 (0.04%); 其 中 传 染 病 包 括 细 菌 性 痢 疾 539 例 (7.63%), 其 他 感 染 性 腹 泻 306 例 (4.33%), 就 诊 人 数 以 月 份 占 总 体 比 例 最 大 ( 占 58.03%), 肠 道 传 染 病 例 数 以 月 份 占 总 体 比 例 最 大 ( 占 64.73%). 肠 道 病 原 菌 方 面 以 志 贺 氏 菌 属 28 株 为 主 ( 占 71.79%), 其 中 优 势 血 清 型 宋 内 志 贺 菌 属 25 例 (64.10%), 比 2007 年 北 京 大 学 第 三 医 院 报 道 宋 内 志 贺 菌 属 所 占 比 例 明 显 提 高. 结 论 : 综 合 医 院 肠 道 门 诊 腹 泻 病 例 的 疾 病 谱 较 为 复 杂, 夏 秋 季 为 就 诊 高 峰, 就 诊 病 例 以 非 传 染 病 为 主, 细 菌 性 痢 疾 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁 应 引 起 疾 病 预 防 控 制 部 门 及 医 务 人 员 的 重 视 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 腹 泻 ; 疾 病 谱 ; 病 原 菌 ; 意 义 核 心 提 示 : 北 京 大 学 第 三 医 院 肠 道 门 诊 腹 泻 病 例 的 疾 病 谱 中, 以 胃 肠 炎 患 者 最 多, 肠 道 病 原 菌 方 面 以 优 势 血 清 型 宋 内 志 贺 菌 属 为 主, 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁 应 引 起 疾 病 预 防 控 制 部 门 及 医 王 伟, 李 晓 光, 胥 婕. 某 三 级 综 合 性 医 院 肠 道 门 诊 夏 季 急 性 腹 泻 患 者 疾 病 谱 及 病 原 菌 检 测 的 意 义. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015; 23(4): URL: com/ /23/689.asp DOI: org/ /wcjd.v23.i 引 言 腹 泻 病 是 夏 季 多 发 病, 严 重 危 害 人 们 的 健 康, 给 人 们 的 日 常 生 活 工 作 带 来 很 大 不 便, 其 从 病 因 上 分 为 感 染 性 腹 泻 和 非 感 染 性 腹 泻 [1,2]. 感 染 性 腹 泻 是 肠 道 常 见 病, 人 群 普 遍 易 感, 在 我 国 感 染 性 腹 泻 发 病 每 年 约 有 8 亿 人 次, 发 病 率 之 高 十 分 惊 人 [3,4]. 感 染 性 腹 泻 患 者 往 往 传 染 性 较 强, 早 期 发 现 和 治 疗 是 控 制 传 染 源 的 关 键. 因 此 综 合 医 院 肠 道 门 诊 出 诊 医 生 有 必 要 掌 握 就 诊 腹 泻 患 者 的 疾 病 谱, 以 便 对 病 情 作 出 迅 速 而 准 确 的 判 断, 并 给 予 经 验 性 治 疗. 北 京 大 学 第 三 医 院 肠 道 门 诊 通 过 采 用 北 京 市 肠 道 门 诊 早 期 监 测 预 警 系 统, 及 时 掌 握 该 区 域 肠 道 门 诊 腹 泻 病 例 基 本 情 况, 对 肠 道 传 染 病 及 其 他 相 关 疾 病 进 行 实 时 监 测. 现 通 过 回 顾 性 统 计 分 析 / 该 区 域 内 肠 道 门 诊 就 诊 病 例 情 况, 探 讨 腹 泻 病 例 的 疾 病 谱 及 法 定 传 染 病 的 流 行 病 学 特 征, 分 析 细 菌 性 痢 疾 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁, 旨 在 了 解 本 地 区 感 染 性 腹 泻 病 的 病 原 菌 分 布 和 流 行 病 学 特 点, 为 该 病 的 预 防 控 制 工 作 提 供 帮 助. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 利 用 在 北 京 大 学 第 三 医 院 肠 道 门 诊 设 立 的 大 型 流 行 病 学 调 查 系 统, 收 集 / 所 有 就 诊 患 者 的 病 例 数 据, 并 选 取 部 分 标 本 做 在 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 行 病 原 检 测, 运 用 描 述 性 流 行 病 学 研 究 方 法 对 就 诊 患 者 的 疾 病 种 类 流 行 病 学 特 征 及 病 原 菌 分 布 进 行 分 析. 1.2 方 法 诊 断 标 准 : 腹 泻 是 指 粪 便 水 分 及 大 便 次 数 增 加, 当 大 便 次 数 超 过 每 日 3 次, 粪 便 量 > 每 日 200 g, 且 水 分 超 过 粪 便 总 量 的 85% 时, 即 时 腹 泻. 腹 泻 病 史 短 于 3 wk 者 为 急 性 腹 泻 诊 断 : 对 每 个 腹 泻 患 者 均 详 细 登 记 个 人 资 料, 测 体 温 脉 搏 血 压 等, 询 问 临 床 症 状 和 相 关 流 行 病 学 史, 常 规 查 体, 化 验 血 常 规 便 常 规 便 培 养 悬 滴 试 验 等 检 测, 做 出 临 床 诊 断, 选 取 部 分 大 便 异 常 标 本 做 病 原 检 测 病 原 菌 检 测 : 参 照 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 进 行 不 同 菌 属 病 原 菌 的 分 离 培 养 和 生 化 鉴 定 [3]. 志 贺 菌 : WS ; 沙 门 菌 和 副 溶 血 性 弧 菌 : GB ; 霍 乱 弧 菌 : WS 挑 取 可 疑 菌 落 涂 片 染 色, 选 用 相 应 的 API 生 化 板 条 接 种 培 养, 每 次 实 验 均 用 标 准 菌 株 做 平 行 对 照 进 行 质 控. 血 清 学 试 验 采 用 玻 片 凝 集 法. WCJD 690

3 表 例 腹 泻 患 者 疾 病 谱 分 析 病 种 n 构 成 比 (%) 胃 肠 炎 其 他 腹 泻 细 菌 性 痢 疾 胃 肠 功 能 紊 乱 其 他 感 染 性 腹 泻 肠 易 激 综 合 征 合 计 表 2 腹 泻 患 者 职 业 分 布 特 征 职 业 n 构 成 比 (%) 学 生 退 休 人 员 公 务 员 教 师 无 业 人 员 工 人 餐 饮 从 业 人 员 商 人 医 务 人 员 农 民 其 他 合 计 统 计 学 处 理 将 病 历 记 录 单 及 时 核 对 并 采 用 EpiData3.0 进 行 录 入, 采 用 Prism3.0 软 件 对 数 据 进 行 统 计 学 分 析, 计 算 构 成 比 和 频 率 及 相 关 分 析. 计 数 资 料 的 显 著 性 检 验 采 用 χ 2 检 验, P <0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 腹 泻 病 例 疾 病 谱 以 普 通 胃 肠 炎 患 者 最 多, 3967 例 (56.16%), 其 次 是 其 他 腹 泻 ( 腹 泻 待 查 )1782 例 (25.23%), 还 包 括 细 菌 性 痢 疾 539 例 (7.63%) 胃 肠 功 能 紊 乱 429 例 (6.07%) 其 他 感 染 性 腹 泻 306 例 (4.33%) 肠 易 激 综 合 征 3 例 (0.04%)( 表 1). 2.2 腹 泻 患 者 职 业 分 布 特 征 7064 例 就 诊 患 者 中, 学 生 1763 例 (31.30%), 退 休 人 员 754 例 (13.39%), 公 务 员 561 例 (9.96%), 教 师 357 例 (6.34%), 无 业 人 员 305 例 (5.41%), 工 人 168 例 (2.98%), 餐 饮 从 业 人 员 18 例 (0.32%), 商 人 2 例 (0.04%), 医 务 人 员 52 例 (0.92%), 农 民 8 例 (0.14%), 其 他 1645 例 (29.20%), 不 同 职 业 分 布 频 数 差 异 有 统 计 学 意 义 (χ 2 = 92.61, P<0.001)( 表 2). 腹 泻 患 者 每 月 就 诊 人 数 表 3 腹 泻 患 者 年 龄 分 布 特 征 年 龄 ( 岁 ) n 构 成 比 (%) < 合 计 腹 泻 患 者 年 龄 分 布 特 征 7064 例 就 诊 患 者 中, 年 龄 <18 岁 67 例 (2.53%), 岁 4830 例 (73.22%), 岁 804 例 (12.19%), 岁 553 例 (8.38%), 岁 230 例 (3.49%), 岁 13 例 (0.20%), 不 同 年 龄 分 布 频 数 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 表 3) 腹 泻 患 者 及 其 传 染 病 的 就 诊 时 间 分 布 7064 例 腹 泻 患 者 就 诊 时 间 分 布 看, 就 诊 人 数 呈 现 明 显 的 季 节 性 高 峰 ( 图 1), 月 份 的 就 诊 人 数 占 肠 道 门 诊 开 诊 时 间 就 诊 病 例 总 数 的 58.03%. 肠 道 传 染 病 患 者 就 诊 时 间 高 峰 为 月 份, 这 3 mo 细 菌 性 痢 疾 和 其 他 感 染 性 腹 泻 就 诊 人 数 占 肠 道 门 诊 开 诊 时 间 肠 道 传 染 病 总 数 的 64.73%( 图 2). 2.5 肠 道 传 染 病 845 例 患 者 包 括 急 性 细 菌 性 痢 疾 539 例 和 其 他 感 染 性 腹 泻 306 例, 其 肠 道 病 原 菌 监 测 中, 检 出 各 种 肠 道 病 原 菌 阳 性 率 4.62%(39/845), 包 含 志 贺 菌 沙 门 菌 大 肠 埃 希 菌 副 溶 血 性 弧 菌 等, 其 中 以 志 贺 菌 ( 构 成 比 71.79%) 为 主 ( 表 4). 3 讨 论 月 份 图 1 腹 泻 患 者 就 诊 时 间 分 布. 三 级 综 合 性 医 院 以 腹 泻 为 主 诉 的 病 例 病 种 多 样, 以 非 传 染 性 疾 病 所 占 比 例 较 大, 其 中 胃 肠 炎 约 占 56.16%, 感 染 性 腹 泻 包 括 细 菌 性 痢 疾 应 用 要 点 细 菌 性 痢 疾 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁 应 引 起 疾 病 预 防 控 制 部 门 及 医 各 地 区 各 医 院 及 疾 控 部 门 应 重 视 病 原 微 生 物 的 检 测, 及 时 掌 握 本 地 区 病 原 菌 流 行 病 学 资 料, 为 临 床 抗 菌 药 物 合 理 使 用 提 供 有 效 的 依 据. WCJD 691

4 名 词 解 释 细 菌 性 痢 疾 : 简 称 菌 痢, 是 志 贺 菌 属 ( 痢 疾 杆 菌 ) 引 起 的 肠 道 传 染 病 ; 感 染 性 腹 泻 : 指 各 种 病 原 体 肠 道 感 染 而 引 起 的 腹 泻, 病 原 体 主 要 包 括 细 菌 病 毒 寄 生 虫 和 真 菌 等. 发 病 人 数 细 菌 性 痢 疾 其 他 感 染 性 腹 泻 月 份 图 2 肠 道 传 染 病 患 者 就 诊 时 间 分 布. 表 4 感 染 性 腹 泻 患 者 病 原 菌 分 布 病 种 n 构 成 比 (%) 志 贺 氏 菌 属 宋 内 志 贺 菌 属 福 氏 志 贺 菌 2a 型 侵 袭 性 大 肠 埃 希 菌 副 溶 血 弧 菌 类 志 贺 邻 单 胞 菌 奇 异 变 形 杆 菌 沙 门 氏 菌 属 猪 霍 乱 沙 门 菌 副 伤 寒 沙 门 菌 合 计 和 其 他 感 染 性 腹 泻 占 11.96%, 其 他 腹 泻 约 占 25.23%( 表 1), 主 要 原 因 为 缺 乏 实 验 室 快 速 检 测 方 法, 肠 道 门 诊 目 前 开 展 的 化 验 缺 乏 确 切 的 细 菌 学 病 毒 学 真 菌 学 等 快 速 检 测 方 法, 不 能 满 足 肠 道 急 诊 工 作 的 需 要 ; 腹 泻 高 峰 期, 其 他 腹 泻 病 发 病 迅 速 上 升 与 肠 道 传 染 病 高 峰 重 叠, 在 缺 乏 确 凿 实 验 室 诊 断 的 基 础 上, 医 生 难 以 把 肠 道 传 染 病 同 其 他 腹 泻 病 从 症 状 上 鉴 别 开 来. 我 们 的 研 究 表 明, 北 京 大 学 第 三 医 院 肠 道 门 诊 就 诊 患 者 构 成 主 要 为 青 壮 年, 而 其 中 又 以 学 生 群 体 居 多, 可 能 医 院 周 围 大 专 院 校 较 多 有 关 ; 腹 泻 病 例 在 不 同 年 龄 中 的 分 布 相 同, 表 明 人 群 对 感 染 性 腹 泻 普 遍 具 有 易 感 性. 6-9 月 份 肠 道 门 诊 就 诊 人 数 及 肠 道 传 染 病 上 报 人 数 分 别 占 总 的 就 诊 人 数 及 肠 道 传 染 病 总 数 的 58.03% 和 64.73%( 图 1, 2), 因 此 夏 秋 两 季 为 腹 泻 病 发 生 的 季 节 高 峰, 肠 道 门 诊 开 诊 的 时 间 能 够 保 证 有 效 的 监 测 腹 泻 病 高 峰 时 期 的 疫 情, 从 而 做 到 对 感 染 性 腹 泻 的 早 期 发 现 和 隔 离 治 疗. 感 染 性 腹 泻 患 者 往 往 传 染 性 较 强, 容 易 引 起 人 群 中 播 散, 早 期 发 现 和 治 疗 是 控 制 传 染 源 的 关 键 [5-8]. 本 研 究 中 感 染 性 腹 泻 845 例 患 者 包 括 细 菌 性 痢 疾 539 例 和 其 他 感 染 性 腹 泻 306 例, 其 肠 道 病 原 菌 监 测 中, 检 出 各 种 肠 道 病 原 菌 总 [6] 感 染 率 4.62%(39/845), 明 显 低 于 谢 春 燕 等 报 道 的 深 圳 市 龙 岗 区 感 染 性 腹 泻 病 原 菌 检 出 率, 肠 道 病 原 菌 检 出 率 低 与 2008 年 奥 运 会 以 后 北 京 地 区 严 格 的 食 品 检 验 检 疫 和 全 面 的 卫 生 监 督 有 关. 我 们 检 出 的 肠 道 病 原 菌 包 含 志 贺 菌 沙 门 菌 大 肠 埃 希 菌 副 溶 血 性 弧 菌 等, 其 中 以 [6] 志 贺 菌 ( 构 成 比 71.79%) 为 主, 与 谢 春 燕 等 报 道 病 原 菌 致 泻 性 大 肠 埃 希 菌 沙 门 菌 属 及 副 溶 [9] 血 弧 菌 感 染 多 见 也 不 一 致, 但 与 张 晓 宇 等 报 道 的 西 安 市 感 染 性 腹 泻 肠 道 病 原 菌 构 成 类 似. 可 见 中 国 南 北 方 感 染 性 腹 泻 肠 道 病 原 菌 感 染 [10] 谱 是 不 同 的, 更 为 有 趣 的 是 董 晓 根 等 报 道 北 京 市 丰 台 区 年 感 染 性 腹 泻 致 病 菌 检 测 结 果 为 副 溶 血 性 弧 菌 为 首 位, 与 我 们 的 结 果 也 不 一 致, 分 析 其 原 因 北 京 的 大 型 水 产 品 批 发 市 场 分 布 在 丰 台 区 的 远 远 多 于 海 淀 区, 副 溶 血 性 弧 菌 的 污 染 多 存 在 于 水 产 品 中, 增 大 了 人 群 的 暴 露 几 率. 腹 泻 感 染 菌 在 发 达 国 家 以 宋 内 志 贺 菌 占 优 势, 而 发 展 中 国 家 一 直 以 福 氏 志 贺 菌 为 主 年 我 国 各 监 测 点 对 志 贺 菌 菌 群 分 布 的 调 查 显 示 福 氏 志 贺 菌 为 最 常 见 的 菌 种, 占 75.5%, 其 次 为 宋 内 志 贺 菌 (24.4%) [11]. 本 研 究 中 志 贺 菌 属 检 出 以 宋 内 志 贺 菌 为 主, 占 志 贺 菌 总 分 离 菌 [12] 的 89.3%(25/28), 比 张 传 领 等 报 道 年 浙 江 杭 州 地 区 宋 内 志 贺 菌 占 志 贺 菌 比 例 WCJD 692

5 [13] 56.3% 还 要 高 出 许 多, 也 比 李 晓 光 等 报 道 北 京 大 学 第 三 医 院 感 染 疾 病 科 2007 年 宋 内 志 贺 菌 占 志 贺 菌 比 例 72.7% 还 要 高. 我 们 的 结 果 与 [14] 张 娜 等 报 道 2010 年 天 津 市 宋 内 志 贺 菌 检 出 率 一 致. 这 表 明 随 着 我 国 经 济 实 力 增 强 和 卫 生 状 况 改 善, 细 菌 性 痢 疾 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 不 断 发 生 变 迁, 宋 内 志 贺 菌 感 染 率 有 上 升 趋 势. 细 菌 性 痢 疾 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁 应 引 起 疾 病 预 防 控 制 部 门 及 医 各 地 区 各 医 院 及 疾 控 部 门 应 重 视 病 原 微 生 物 的 检 测, 加 强 细 菌 耐 药 性 检 测 [15,16], 及 时 掌 握 本 地 区 病 原 菌 流 行 病 学 资 料, 为 临 床 抗 菌 药 物 合 理 使 用 提 供 有 效 的 依 据. 4 参 考 文 献 1 刘 蕴 婷, 刘 瑛 林, 冠 文. 综 合 性 医 院 4392 例 法 定 传 染 病 调 查 分 析. 实 用 医 学 杂 志 2012; 28: 陶 红 英, 刘 建 云, 郑 曦 孜 例 传 染 病 调 查 分 析. 重 庆 医 学 2012; 41: , 缪 晓 辉, 冉 陆, 张 文 宏, 黄 祖 瑚, 翁 心 华. 成 人 急 性 感 染 性 腹 泻 诊 疗 专 家 共 识. 中 华 传 染 病 杂 志 2013; 31: 何 长 龙. 感 染 性 腹 泻 常 见 6 种 病 原 体 研 究 进 展. 重 庆 医 学 2011; 40: 胡 敏, 叶 孟 良. 采 用 圆 形 分 布 法 分 析 肠 道 传 染 病 及 消 化 系 统 疾 病 住 院 季 节 性 分 布 特 点. 重 庆 医 学 2014; 43: 谢 春 燕, 崔 海, 燕 胡 琴, 陈 日 炳 年 深 训 市 龙 岗 区 感 染 性 腹 泻 病 原 菌 检 测 及 血 清 型 分 析. 现 代 检 验 医 学 杂 志 2013; 28: 关 静, 张 燕, 宋 静. 北 京 市 西 城 区 年 肠 道 传 染 病 流 行 病 学 分 析. 中 国 热 带 医 学 2014; 14: 邓 泗 沐, 刘 峰, 冯 倩 宁. 深 圳 市 龙 岗 区 近 10 年 急 性 肠 道 传 染 病 流 行 病 学 特 征 分 析. 中 国 热 带 医 学 2012; 12: 张 晓 宇, 吴 守 芝, 李 一 航, 王 春 娟 年 西 安 市 感 染 性 腹 泻 细 菌 病 原 学 监 测 结 果 分 析. 疾 病 监 测 2008; 23: 董 晓 根, 耿 荣, 赵 伟, 余 红, 秦 萌, 刑 洪 光, 封 会 茹. 北 京 市 丰 台 区 年 感 染 性 腹 泻 致 病 菌 监 测 分 析. 实 用 预 防 医 学 2012; 19: 钟 豪 杰, 常 昭 瑞, 张 静. 中 国 2007 年 细 菌 性 痢 疾 监 测 分 析. 中 华 流 行 病 学 杂 志 2010; 31: 张 传 领, 张 国 祥, 王 红 旗, 郭 远 瑜. 151 株 志 贺 菌 菌 群 分 布 及 耐 药 性 分 析. 中 国 抗 生 素 杂 志 2011; 36: 李 晓 光, 魏 洁, 林 菲, 梁 京 津, 康 永 峰, 胥 婕. 652 例 临 床 诊 断 细 菌 性 痢 疾 患 者 的 流 行 病 学 特 点. 中 华 医 学 杂 志 2009; 89: 张 娜, 程 玉 谦, 梁 帆, 郭 文 学, 梁 淑 香, 祁 伟. 临 床 诊 断 成 人 细 菌 性 痢 疾 414 例 的 流 行 病 学 临 床 及 病 原 学 特 征. 中 国 感 染 控 制 杂 志 2012; 11: 张 昕, 高 永 军, 冯 子 健, 王 子 军, 冉 陆 年 全 国 其 他 感 染 性 腹 泻 报 告 病 例 信 息 分 析. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2009; 17: 田 耕, 王 晶, 李 全 瑞, 王 久 伶, 刑 建 刚, 康 丽 红. 北 京 市 重 症 感 染 性 腹 泻 病 原 学 和 耐 药 性 分 析 289 例. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2008; 16: 编 辑 : 郭 鹏 电 编 : 闫 晋 利 同 行 评 价 本 文 是 关 于 三 级 综 合 性 医 院 肠 道 门 诊 就 诊 患 者 疾 病 谱 及 志 贺 氏 菌 流 行 菌 型 变 迁 的 研 究, 具 有 一 定 的 地 区 代 表 性. WCJD 693

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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 ¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启

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