创 先 京 津 冀 经 济 发 展 构 筑 医 药 物 流 一 体 化 在 推 进 京 津 冀 一 体 化 协 同 发 展 中, 唐 山 将 成 为 京 津 冀 城 市 群 中 的 副 中 心 城 市 唐 山 市 雄 厚 的 工 业 基 础 丰 富 的 自 然 资 源 独 特 的 地 理 位 置,

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2 创 先 京 津 冀 经 济 发 展 构 筑 医 药 物 流 一 体 化 在 推 进 京 津 冀 一 体 化 协 同 发 展 中, 唐 山 将 成 为 京 津 冀 城 市 群 中 的 副 中 心 城 市 唐 山 市 雄 厚 的 工 业 基 础 丰 富 的 自 然 资 源 独 特 的 地 理 位 置, 在 京 津 冀 一 体 化 进 程 中 扮 演 着 与 众 不 同 的 重 要 角 色 唐 山 路 北 区 是 唐 山 市 的 政 治 经 济 文 化 中 心, 也 是 市 委 市 政 府 所 在 地 作 为 中 心 区, 率 先 领 会 中 央 精 神, 落 实 京 津 冀 一 体 化, 引 领 市 区 的 建 设 和 发 展, 将 路 北 区 打 造 成 为 全 市 的 高 档 消 费 金 融 商 务 总 部 经 济 文 化 创 意 旅 游 现 代 物 流 新 兴 产 业 聚 集 的 六 大 中 心 路 北 园 区 内 高 端 装 备 制 造 现 代 物 流 电 子 商 务 等 高 端 科 技 产 业 和 领 域 的 新 突 破, 正 在 成 为 拉 动 路 北 区 城 市 转 型 产 业 升 级 的 新 引 擎 使 得 路 北 园 区 成 为 唐 山 市 建 设 迅 速 发 展 的 领 头 羊 路 北 医 药 物 流 园 区 是 唐 山 市 强 力 打 造 的 集 专 业 化 规 模 化 现 代 化 为 一 体 的 具 有 国 际 高 水 平 的 医 药 物 流 产 业 园 该 园 区 是 目 前 河 北 地 区 销 售 网 络 最 宽 经 营 规 模 最 大 配 送 能 力 最 强 市 场 覆 盖 面 最 全 的 医 药 物 流 园 ; 是 京 津 冀 经 济 发 展 建 设 中 的 先 锋 代 表 ; 为 促 进 京 津 冀 一 体 化 建 设 和 医 药 物 流 业 的 发 展 奠 定 了 良 好 的 基 础 北 方 医 药 物 流 中 心 鼎 诚 医 药 物 流 中 心 华 润 医 药 物 流 中 心 美 康 医 药 物 流 中 心 乐 仁 堂 医 药 物 流 中 心 汇 融 商 贸 医 药 物 流 中 心

3 2015 No.3 44 热 点 关 注 新 常 态 下 国 家 医 改 的 破 与 立 03 深 度 解 析 医 疗 器 械 审 评 审 批 制 度 改 革 05 孙 志 刚 调 研 澳 洲 药 品 采 购, 传 递 三 大 政 策 信 号 医 改 专 题 07 医 改 动 态 07 年 薪 制 再 完 善 与 医 疗 收 入 脱 钩 08 北 京 将 建 50 个 区 域 医 联 体 通 过 分 级 诊 疗 缓 解 看 病 难 10 江 苏 打 响 医 保 支 付 改 革 第 一 枪,2016 年 全 面 实 施 医 保 控 费 11 深 圳 医 改 新 举 措 医 改 观 察 13 从 药 价 五 次 跃 进 看 以 药 养 医 的 误 读 14 建 立 住 院 医 师 规 培 制 度 是 一 场 革 命 15 找 准 三 医 联 动 的 着 力 点 多 维 视 野 医 药 先 锋 深 化 医 改 2015 国 务 院 半 年 出 六 招 18 DRGs 诊 断 相 关 付 费 法 解 析 20 医 药 电 商 营 收 增 幅 远 超 传 统 渠 道 22 行 业 动 态 22 商 务 部 : 未 来 将 促 进 处 方 信 息 与 药 品 零 售 企 业 共 享 年 底 患 者 看 病 将 可 手 机 支 付 以 减 排 队 次 数 24 保 健 食 品 将 开 启 蓝 帽 子 注 册 制 和 橘 红 色 备 案 制 并 存 中 医 中 药 26 新 版 GMP 大 限 临 近 中 药 饮 片 或 加 速 洗 牌 28 中 药 走 向 国 际 化 亟 须 将 中 医 药 语 言 通 俗 化 29 用 标 准 化 保 障 中 药 质 量

4 百家争鸣 医改应遵循 一合三分 的路径 31 体制难变 高效管理是最直接手段 33 药价改革迷思 单兵突进难撼中国畸形医疗体制 36 误读多点执业 医生的 自由 从何而来 医院管理 华西医院 八大精细化管理系统 40 带你了解医院客户关系管理HCRM 41 美国斯坦福医院推行 时间银行 计划 极致呵护员工 他山之石 药价 松绑 看看国外怎么做 45 三方面详细解读英国NHS制度 48 覆盖社区无死角 看巴西如何做家庭医疗计划 50 德国立法保护医生 中国何时跟上 医药前沿 51 临床新况 51 施一公团队在老年痴呆症致病机理研究取得新突破 52 细胞红娘 蛋白研究取得新突破 为脑功能研究开辟新道路 53 美专家培育出 胎脑 有望治疗脑部疾病 54 新突破 新方法或可完全消灭卵巢癌 新药研发 55 中国科学家尝试用酵母生产溶血栓药物 56 英国研究出可降低儿童感染呼吸道病毒机率疫苗 57 新研究发现利拉鲁肽可帮助糖尿病患者减重 58 诺华免疫治疗药物艾曲波帕用于1岁及以上ITP儿科患者 唐山医药物流园 彩插 封 二 创先京津冀经济发展 构筑医药物流一体化 封 三 唐山医药物流园 封 底 唐山医药物流园 总 编 孟 岩 责任编辑 林雪莲 美术编辑 李丽杰 北京先锋环寰电子商务有限责任公司主办 电 话 转 831 传 真 地 址 北京市海淀区阜成路28号航医大厦13层 邮 编 网 址 E - m a i l xfhy@drugnet.com.cn

5 热 点 关 注 新 常 态 下 国 家 医 改 的 破 与 立 由 于 医 药 健 康 产 业 受 政 策 面 影 响 较 大, 为 了 更 好 地 对 国 家 新 型 医 改 政 策 进 行 剖 析, 本 次 西 普 会 邀 请 了 国 务 院 医 改 领 导 小 组 专 家 咨 询 委 员 会 专 家 刘 国 恩 教 授 针 对 新 时 期 新 常 态 下 国 家 医 改 的 破 与 立 的 五 个 方 面 发 表 了 自 己 的 见 解 第 一, 医 疗 的 成 本 中 心 论 问 题 长 期 以 来, 医 疗 费 用 成 本 中 心 论 的 核 心 思 想 为 医 疗 保 障 是 收 入 再 分 配 的 制 度 安 排 之 一, 是 社 会 不 得 不 付 出 的 成 本, 因 此 如 何 控 费 往 往 成 为 公 共 政 策 的 中 心 议 题, 甚 至 演 变 为 其 目 的 本 身 而 医 疗 费 用 不 应 该 成 为 医 疗 改 革 发 展 改 革 目 的 的 本 身 要 判 断 医 疗 费 用 医 疗 成 本 值 不 值, 关 键 取 决 于 医 疗 服 务 发 生 之 后 带 给 人 的 健 康 价 值 和 我 们 放 弃 的 产 品 或 者 服 务 带 给 我 们 的 消 费 价 值 谁 大 谁 小 从 人 类 历 史 的 发 展 来 看, 在 欧 盟 两 百 多 年 经 济 发 展 过 程 当 中, 随 着 收 入 的 不 断 增 长, 大 多 数 的 家 庭 选 择 了 把 更 多 的 收 入 增 加 的 部 分 用 于 医 疗 健 康 的 相 关 行 业, 当 今 发 达 国 家, 基 本 上 无 一 例 外 地 把 越 来 越 多 的 资 源 用 于 医 疗 健 康 的 服 务, 比 如 OECD 国 家, 目 前 的 平 均 医 疗 健 康 服 务 占 GDP 的 比 重 是 10%, 美 国 GDP 用 于 医 疗 卫 生 和 健 康 服 务 的 比 重 高 达 19%, 直 逼 20% 美 国 斯 坦 福 大 学 经 济 学 家 在 2007 年 做 了 一 个 预 测, 到 2050 年 美 国 宏 观 经 济 的 资 源 用 于 医 疗 卫 生 的 比 重 将 从 现 在 的 19% 上 升 到 30%, 也 就 是 说 人 们 将 会 把 三 分 之 一 的 资 源 用 于 促 进 健 康 相 关 的 服 务 业 对 中 国 来 说, 目 前 医 疗 卫 生 所 占 GDP 的 比 重 只 有 百 分 之 五 点 几, 随 着 中 国 经 济 的 不 断 增 长, 人 们 会 把 越 来 越 多 的 资 源 用 于 促 进 自 己 健 康 维 护 健 康 的 相 关 服 务, 这 个 医 疗 的 成 本 中 心 论, 需 要 我 们 重 塑 价 值 第 二, 医 院 看 病 的 拥 堵 难 题 这 一 问 题 是 多 少 年 来 一 直 讨 论 的 一 个 非 常 棘 手 悬 而 未 决 的 问 题 针 对 这 一 问 题, 几 个 主 要 的 说 法 包 括 中 国 人 多 论 配 置 不 足 论 等 但 是, 跟 最 发 达 的 美 国 比, 美 国 现 在 的 千 人 床 位 数 大 概 稳 定 在 3.1 张, 而 2014 年 我 国 的 千 人 床 位 数 已 经 达 到 了 4.5 张 美 国 的 千 人 医 生 数 是 2.4 人, 中 国 的 最 新 统 计 数 据 显 示, 农 村 和 城 市 总 体 而 言, 千 人 医 生 数 为 2 人, 但 是 城 市 拥 堵 的 地 方 千 人 医 生 数 已 经 接 近 3 人 所 以 这 个 拥 堵 论 越 来 越 站 不 住 脚, 这 些 并 不 能 成 为 目 前 医 院 看 病 拥 堵 难 题 产 生 的 主 要 原 因 要 解 决 中 国 看 病 拥 堵 的 难 题, 第 一 个 大 的 原 则 就 是 各 行 其 是 上 海 市 医 改 的 方 案 已 经 出 台, 这 一 方 案 要 结 束 大 医 院 举 办 门 诊 的 局 面, 住 院 急 诊 在 医 院, 常 见 门 诊 上 诊 所 所 以, 医 药 梦 网 2015 No

6 热 点 关 注 中 国 社 会 诊 所 的 大 发 展, 一 定 要 依 靠 现 在 提 得 非 常 火 爆 的 互 联 网 + 医 疗 等 更 具 革 命 性 影 响 的 现 代 医 疗 健 康 大 转 型 第 三, 医 疗 服 务 的 价 值 问 题 这 几 年 关 于 我 国 非 常 紧 张 的 医 患 关 系, 主 要 的 论 点 包 括 : 国 人 素 质 论 扭 曲 价 值 观 论 法 制 不 力 论 认 知 缺 失 论 等, 基 本 都 剑 指 患 者 一 方 刘 国 恩 教 授 认 为 更 关 键 的 是 医 疗 服 务 的 制 度 安 排 犯 了 误 导 性 的 这 样 一 个 错 误 我 们 到 医 疗 机 构 就 医 的 时 候 诊 断 跟 治 疗 变 成 了 就 医 过 程 的 全 部 现 代 医 学 特 别 是 现 代 循 证 医 学 的 共 识 是 : 对 于 大 多 数 的 常 见 病, 可 以 通 过 医 生 治 愈 的 占 10%, 不 能 够 治 愈 的 占 10%, 剩 下 的 80% 是 可 以 自 愈 的 病 人 在 医 院 里 获 得 的 医 疗 服 务 的 核 心 跟 全 部 不 仅 仅 是 诊 断 治 疗, 也 应 该 包 括 帮 助, 特 别 是 安 慰 但 是 在 目 前 的 医 疗 服 务 体 制 下, 帮 助 和 安 慰 两 项 服 务 的 缺 失 跟 目 前 紧 张 的 医 患 关 系 必 然 有 一 定 的 关 系 所 以 医 疗 服 务 机 构 转 型 是 当 前 中 国 非 常 重 要 的 一 个 改 革 发 展 方 向, 分 级 诊 疗 强 化 社 会 诊 所 的 全 科 服 务 平 台, 才 是 重 塑 中 国 医 疗 服 务 价 值 的 核 心 跟 重 点 所 在 都 是 纸 上 谈 兵 我 国 的 医 生 定 位 是 单 位 里 面 的 事 业 编 制, 编 制 有 内 有 外, 编 制 内 外 巨 大 的 待 遇 落 差, 成 为 主 宰 医 生 执 业 命 运 的 双 刃 剑, 这 也 是 医 生 多 点 执 业 最 大 的 制 度 障 碍 应 该 实 现 单 位 人 到 社 会 人 的 转 型, 彻 底 解 放 医 生 废 除 编 制, 形 成 高 效 流 动 的 中 国 医 疗 人 才 市 场 北 京 市 人 民 政 府 的 医 改 规 划 已 经 明 确 地 提 出 这 个 目 标, 终 止 北 京 市 医 务 人 员 的 单 位 编 制, 实 现 全 员 的 流 动 性 对 此, 刘 国 恩 教 授 对 未 来 的 医 生 职 业 进 行 了 展 望 : 将 来 大 约 四 分 之 一 的 医 生 全 职 在 医 院, 提 供 住 院 急 诊 服 务 ; 其 余 四 分 之 三 的 医 生 应 该 通 过 社 会 诊 所 自 由 执 业, 主 要 提 供 全 科 专 科 的 门 诊 服 务 第 五, 医 药 是 否 分 家 的 问 题 当 下, 主 流 的 说 法 是 医 药 分 家 势 在 必 行 医 药 不 分 是 导 致 以 药 养 医 的 罪 魁 祸 首, 当 然 也 有 另 类 的 说 法, 认 为 医 和 药 本 是 一 家, 不 该 分 也 不 能 分, 分 了 也 白 分 对 此, 刘 国 恩 教 授 认 为 在 讨 论 分 还 是 不 分 的 问 题 上, 医 跟 药 这 两 个 市 场 中 相 关 的 制 度 安 排 混 为 一 谈 才 是 造 成 现 在 分 还 是 不 分 这 一 长 期 争 论 的 主 要 原 因 刘 国 恩 教 授 提 出 了 关 于 立 什 么 的 二 元 市 场 理 论 二 元 市 场 首 先 是 医 疗 要 素 市 场, 在 包 括 药 品 耗 材 器 械 这 些 通 俗 的 医 疗 要 素 市 场, 供 方 是 生 产 企 业, 需 方 主 要 是 医 院, 也 包 括 零 售 药 店 这 一 市 场 无 须 政 府 等 有 关 部 门 对 定 价 与 招 标 采 购 等 进 行 过 多 或 不 当 的 干 预 另 外 的 一 个 市 场 是 医 疗 服 务 市 场, 这 一 市 场 上 提 供 服 务 的 主 体 是 医 疗 机 构, 需 方 是 患 者, 当 然 还 有 支 付 主 体 医 保 信 息 不 对 称 及 不 确 定 性 成 为 了 医 疗 服 务 市 场 的 主 要 矛 盾 全 民 医 保 提 供 了 更 好 的 制 度 选 项, 它 的 一 个 比 较 优 势 是 基 于 大 人 群 大 数 据 的 分 析 基 础, 它 可 以 解 决 医 疗 系 统 信 息 不 对 称 跟 不 确 定 性 这 一 最 大 矛 盾 要 解 决 这 一 矛 盾, 支 付 手 段 必 须 改 革 升 级, 从 按 项 目 分 逐 步 改 革 升 级 到 按 照 疾 病 单 元 分, 再 升 级 到 按 照 人 群 进 行 支 付 的 一 个 制 度 安 排, 这 样 就 可 以 制 度 性 地 把 药 品 耗 材 与 器 械 的 使 用 变 成 医 疗 服 务 机 构 的 要 素 产 品, 而 不 是 一 个 利 润 中 心 这 一 转 型 不 是 靠 政 府 人 为 的 一 些 措 施, 而 是 通 过 制 度 的 根 本 性 的 改 变 支 付 手 段 的 改 变 进 行 的 最 后, 刘 国 恩 教 授 说, 希 望 通 过 对 以 上 五 个 方 面 破 与 立 的 继 续 沟 通 与 交 流, 共 同 解 决 我 们 面 临 的 相 关 问 题 刘 国 恩 第 四, 医 务 人 员 的 定 位 问 题 无 论 分 级 诊 疗 还 是 医 疗 服 务 价 值 重 构, 其 必 要 的 调 整 都 只 有 一 个, 就 是 医 生 的 流 动 性 没 有 医 生 的 流 动 性, 分 级 诊 疗 和 医 疗 服 务 价 值 的 重 构 02. 医 药 梦 网 2015 No.03

7 医药梦网 热 点 关 注 深度解析医疗器械 审评审批制度改革 备受业内人士关注的国务院 关 于改革药品医疗器械审评审批制度的 意见 国发 号 以下简称 意见 经由李克强总理签批 于 册申请 列入特殊审评审批范围 予 以优先办理 亮点二 及时修订医疗器械标 准 提升国产产品质量 8月18日正式印发 该 意见 明确了 通过及时修订医疗器械标准 来 药品医疗器械审评审批改革的目标 提高医疗器械国际标准的采标率 并 任务与具体措施 最终达到提升国产医疗器械产品质量 的目标 1 医疗器械审批方式改革 涉及 医疗器械 的内容主 亮点三 调整产品分类 部分医 疗器械注册审批权下放省级部门 要集中在 意见 主要内容 第 通过调整产品分类 将部分成熟 十五 条 该条以 鼓励研发创 的 安全可控的医疗器械注册审批职 新 改革审批方式 为中心 其内容 责由食品药品监管总局下放至省级食 主要有三大亮点 品药品监管部门 在减轻总局压力的 亮点一 设立特殊审评审批 予 以优先办理 同时也释放出地方监管部门的能量 方便企业 将拥有产品核心技术发明专利 此外 国家食品药品监督管理总 具有重大临床价值的创新医疗器械注 局机械注册司司长王者雄提出的 在 医药梦网 2015 No

8 热 点 关 注 推 动 医 疗 器 械 创 新 方 面 有 何 举 措? 尤 其 是 推 动 高 端 医 疗 器 械 的 国 产 化 方 面? 的 问 题 时 指 出 : 首 先, 总 局 已 经 发 布 了 创 新 医 疗 器 械 特 别 审 批 程 序, 对 于 符 合 几 种 情 形 的 产 品 予 以 特 别 审 批 予 以 特 殊 审 批 的 三 种 情 况 为 : 一 是, 申 请 人 在 中 国 拥 有 产 品 核 心 技 术 的 发 明 专 利 ; 二 是, 相 关 产 品 的 工 作 原 理 或 者 作 用 机 理 为 国 内 首 创, 产 品 安 全 性 或 有 效 性 与 相 关 产 品 具 有 显 著 的 优 势, 或 者 有 根 本 性 的 改 进, 特 别 是 具 有 显 著 的 临 床 使 用 价 值 ; 三 是, 已 经 研 发 的 产 品 基 本 定 型 其 次, 总 局 医 疗 器 械 审 评 中 心 专 门 设 立 了 创 新 医 疗 器 械 审 查 办 公 室, 组 织 相 关 领 域 的 专 家 对 创 新 申 请 进 行 审 查 相 关 部 门 包 括 相 关 检 验 审 评 将 根 据 各 自 的 职 责, 按 照 早 期 介 入 专 人 负 责 科 学 审 批 的 原 则, 加 强 与 申 请 人 在 研 发 时 的 沟 通 交 流, 避 免 走 弯 路 总 的 原 则 就 是 : 在 标 准 不 降 低 程 序 不 减 少 的 情 况 下, 对 创 新 医 疗 器 械 的 审 评 审 批 予 以 优 先 办 理 此 外 王 者 雄 司 长 还 提 供 了 一 组 数 据 : 截 止 7 月 底, 总 局 共 审 查 创 新 医 疗 器 械 申 请 186 项, 确 定 了 相 关 产 品 等 33 个 产 品 符 合 创 新 的 范 围, 已 经 有 10 个 产 品 进 入 了 审 评 环 节 ; 目 前 已 经 批 准 了 脱 细 胞 角 膜 等 七 个 属 于 创 新 医 疗 产 品 上 市 2 关 于 收 费 政 策 调 整 收 费 问 题 一 直 是 公 众 最 为 关 心 的 问 题, 意 见 中 关 于 调 整 收 费 政 策 有 三 点 : 一 是 : 提 高 收 费 标 准, 五 年 调 整 一 次 整 合 归 并 药 品 医 疗 器 械 注 册 审 批 登 记 收 费 项 目, 按 照 收 支 大 体 平 衡 原 则, 提 高 药 品 医 疗 器 械 注 册 收 费 标 准, 每 五 年 调 整 一 次 二 是 : 小 微 企 业 适 当 优 惠 对 小 微 企 业 申 请 创 新 药 品 医 疗 器 械 注 册 收 费 给 予 适 当 优 惠 三 是 : 突 出 财 政 预 算, 实 现 收 支 两 线 管 理 收 费 收 入 纳 入 财 政 预 算, 实 行 收 支 两 条 线 管 理 ; 审 评 审 批 工 作 所 需 经 费 通 过 财 政 预 算 安 排 3 意 见 的 出 台 背 景 及 主 要 实 行 措 施 意 见 指 出 : 近 年 来 我 国 医 药 产 业 快 速 发 展, 药 品 医 疗 器 械 质 量 和 标 准 不 断 提 高, 由 于 历 史 体 制 和 机 制 等 方 面 的 原 因 使 得 药 品 医 疗 器 械 审 评 审 批 中 存 在 的 问 题 却 日 益 突 出 显 著 表 现 在 三 方 面 : 一 是, 注 册 申 请 过 资 料 质 量 不 高, 审 评 过 程 中 需 要 多 次 补 充 完 善, 严 重 影 响 审 评 审 批 效 率 ; 二 是, 仿 制 药 重 复 建 设 重 复 申 请, 市 场 恶 性 竞 争, 部 分 仿 制 药 质 量 与 国 际 新 进 水 平 存 在 较 大 差 距 ; 三 是, 临 床 急 需 新 药 的 上 市 审 批 时 间 过 长, 药 品 研 发 机 构 和 科 研 人 员 不 能 申 请 药 品 注 册, 影 响 药 品 创 新 的 积 极 性 在 此 背 景 下 出 台 的 意 见 必 将 对 健 全 我 国 药 品 医 疗 器 械 审 评 审 批 体 制 和 机 制, 提 高 药 品 审 评 审 批 质 量 和 效 率, 提 高 上 市 药 品 的 质 量, 促 进 医 药 产 业 创 新 和 转 型 升 级 起 到 积 极 作 用 具 体 到 实 行 措 施 上, 意 见 提 出 了 严 肃 要 求 : 要 提 高 审 评 审 批 的 透 明 度, 严 肃 查 处 注 册 申 请 弄 虚 作 假 行 为, 健 全 审 评 质 量 控 制 体 系, 全 面 公 开 药 品 医 疗 器 械 审 评 审 批 信 息 等 此 外, 为 了 顺 利 实 现 改 革, 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 将 抓 紧 修 订 药 品 管 理 法 实 施 条 例 及 药 品 注 册 管 理 办 法, 还 将 面 向 社 会 招 聘 技 术 审 评 人 才, 加 强 审 评 队 伍 建 设, 推 动 职 业 化 检 查 员 队 伍 建 设 医 疗 器 械 创 新 网 04. 医 药 梦 网 2015 No.03

9 医药梦网 热 点 关 注 孙志刚调研澳洲药品采购 传递三大政策信号 近期 国务院医改领导小组副组 国尚未建立这一制度 通过考察 国 长 国家卫计委副主任孙志刚带队赴 务院医改领导小组建议应建立特殊疾 澳大利亚 新西兰就药品采购进行专 病患者特殊药品使用申请制度 题考察 看到了澳新两国改革理念对 推进中国药品供应保障制度改革的借 买药 坚持药品集中采购方向 鉴意义 总结出了澳新两国药品保障 不动摇 供应制度对中国的启示 在药品招标采购走过的15年历 纵观澳新两国对药品供应保障走 程中 建议废除药品集中招标采购的 出的花钱少 效果好 可持续发展的 呼声从未间断过 年两会 路子 国务院医改领导小组认为 中 上 医药界代表委员连续三年建议废 国应该把改革和完善药品供应保障体 除药品集中招标采购 系放在更加突出的位置 同时建议将 对此 国务院医改领导小组赴澳 药品管理体制纳入 十三五 医改规 新调研后给出明确答复 要坚持药品 划中进行统筹 集中采购的方向不动摇 逐步完善药 对于备受争议的药品集中采购制 度 国务院医改领导小组认为应该坚 品采购办法 建立符合中国国情的药 品采购新机制 持药品集中采购方向不动摇 发挥医 日前 国务院办公厅发布了 关 师 药师等各方因素 推进药品集中 于完善公立医院药品集中采购工作的 采购方式改革 指导意见 明确了分类采购 带量 据悉 特殊疾病用药申请制度是 采购的集采方向 从国家卫计委近期 世界上大多数国家的通行做法 而中 召开的例行新闻发布会上获悉 各地 医药梦网 2015 No

10 医药梦网 热 点 关 注 正在研究制定新一轮药品集中采购 在澳大利亚和新西兰 药品质量 方案 将于2015年11月中下旬统一实 监管 价格控制 招标采购等职能都 施 集中在卫生部 把药品管理各方面的 加成 药品定价 流通 招标采购机 制改革 医改领导小组强调 要推进药品 资源有效整合成为一个 拳头 建 用药 研究建立特殊疾病用药 集中采购方式改革 提高采购管理能 立联动机制 对药品制造商形成了强 制度 力 要注重发挥医师 药师 患者代 大的制约力量 使卫生部门在集中采 表及科研机构 大学 企业的作用 购 价格谈判中始终处于主动地位 共同为做好药品集中采购工作出谋划 医改领导小组调研澳大利亚和 新西兰发现 两国都建立了罕见病用 而在中国 药品招标采购工作 药申请制度 例如 在新西兰 对于 是要落实卫计委 发改委 人社部 一些特殊疾病的治疗 即使没有纳入 改革药品集采方式 当前要重点 财政部 商务部 工信部 食药监总 补贴清单 相当于中国的基本医保目 做好专利药品 独家生产药品价格谈 局 保监会等有关部门的各方责任 录 只要治病需要 政府也会给予 判工作 降低虚高药价 对此 新西 缺乏联动机制 补贴 但需要进行特殊申请 策 兰卫生部官员认为 与制药企业进行 医改领导小组建议 应组织力 具体做法包括授权 担保 评 价格谈判和博弈是一项长期 艰巨的 量对中国药品管理体制 制度进行深 估 特殊使用权专家小组等 在澳大 事业 投入一定人力和财力是值得 入研究 在 十三五 医改规划中统 利亚 对于一些特殊疾病但药品补贴 的 筹谋划 推动医药分开 破除以药养 清单中没有相应的治疗药物 医院可 医 实现医疗系统 药品系统的高效 以直接向卫生部提出申请 管药 药品管理体制纳入 十三五 医改规划 运转和可持续发展 医改领导小组建议 中国应该 国务院医改领导小组近期发布的 参照澳新两国的做法 建立特殊疾病 医改领导小组此次赴澳新考察的 城市公立医院改革试点评估报告 患者特殊药品使用申请制度 满足大 最大体会是药品质量监管 医保目录 指出 仅仅取消药品加成不能从根本 病 罕见病患者用药需求 解决一些 确定 招标采购 使用管理等各个环 上破除以药养医 更难以解决公立医 大病或者特殊疾病患者的看病负担 节应互为一体 换换相扣 院逐利问题 应该同步推进取消药品 郝兰兰 06. 医药梦网 2015 No.03

11 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 年 薪 制 再 完 善 与 医 疗 收 入 脱 钩 2015 年 三 明 市 将 进 一 步 完 善 公 立 医 院 薪 酬 制 度, 对 三 明 市 县 及 县 以 上 公 立 医 院 实 行 全 员 目 标 年 薪 制 年 薪 计 算 工 分 制 近 日, 从 三 明 市 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 领 导 小 组 了 解 到, 根 据 国 务 院 办 公 厅 关 于 全 面 推 开 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 实 施 意 见 关 于 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 的 指 导 意 见, 2015 年 三 明 市 将 进 一 步 完 善 公 立 医 院 薪 酬 制 度, 对 三 明 市 县 及 县 以 上 公 立 医 院 实 行 全 员 目 标 年 薪 制 年 薪 计 算 工 分 制 全 员 目 标 年 薪 制 指 在 已 实 行 医 生 ( 技 师 临 床 药 师 ) 年 薪 制 的 基 础 上, 将 二 级 ( 含 二 级 ) 以 上 公 立 综 合 中 医 医 院 的 护 理 行 政 后 勤 人 员, 全 部 纳 入 目 标 年 薪 制 管 理 年 薪 计 算 工 分 制 指 各 医 院 内 部 实 行 目 标 年 薪 计 算 工 分 制 年 薪 计 算 工 分 由 基 础 工 分 工 作 量 工 分 和 奖 惩 工 分 三 个 部 分 组 成 其 中, 基 础 工 分 由 职 务 工 分 职 称 工 分 工 龄 工 分 构 成, 基 础 工 分 比 例 不 超 过 工 分 总 额 30%; 工 作 量 工 分 按 门 ( 急 ) 诊 人 次 数 出 院 人 次 数 疾 病 诊 断 相 关 分 组 职 能 部 门 和 岗 位 职 责 要 求, 计 算 各 科 室 各 部 门 不 同 单 元 的 工 分 数 量, 各 科 室 各 部 门 负 责 内 部 工 分 计 算, 即 根 据 具 体 的 工 作 项 目 再 细 化 计 算 到 班 组 个 人, 完 成 科 室 部 门 的 二 次 分 配 ; 奖 惩 工 分 包 含 医 疗 质 量 帮 扶 基 层 救 援 任 务 患 者 满 意 度 医 疗 事 故 药 占 比 每 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 次 均 费 用 医 疗 纠 纷 等 项 目 与 此 同 时, 各 医 院 在 实 行 年 薪 计 算 工 分 制 时, 严 禁 按 医 疗 服 务 收 费 项 目 药 品 耗 材 检 查 化 验 等 收 入 指 标 计 算 员 工 工 作 量 工 分 按 照 这 个 制 度, 员 工 拿 到 手 的 实 际 年 薪 = 工 分 数 工 分 值 ( 工 分 值 = 全 院 工 资 总 额 全 院 总 工 分 数 ) 在 2015 年 实 行 全 员 目 标 年 薪 制 年 薪 计 算 工 分 制 过 程 中, 三 明 市 还 将 进 一 步 完 善 工 资 总 额 及 分 配 制 度 具 体 来 说, 按 照 市 医 改 领 导 小 组 每 年 初 核 定 各 家 医 院 的 次 均 住 院 费 用 定 额 标 准, 在 剔 除 如 突 发 批 量 重 症 病 人 等 不 可 控 因 素 后, 市 医 管 中 心 对 各 家 医 院 低 于 定 额 标 准 费 用 的 部 分 按 60% 奖 励, 奖 励 部 分 另 外 增 加 到 工 资 总 额, 超 过 定 额 标 准 费 用 的 部 分 医 保 基 金 不 予 支 付, 并 相 应 扣 减 计 算 工 资 总 额 的 医 务 性 收 入 ; 各 家 医 院 工 资 总 额 的 分 配, 原 则 上 医 生 护 士 和 行 政 后 勤 团 队 比 例 分 别 占 50% 40% 和 10%, 同 时 各 家 医 院 在 具 体 分 配 中 要 把 握 好 医 生 护 士 和 行 政 后 勤 人 员 的 最 高 年 薪 比 例 ( 护 士 应 在 医 生 的 70% 以 内, 行 政 后 勤 人 员 应 在 医 生 的 50% 以 内 ), 并 从 2015 年 起, 保 安 保 洁 和 转 运 岗 位 的 外 聘 人 员 工 资 不 再 计 入 核 定 的 工 资 总 额, 改 由 医 院 的 运 行 经 费 列 支, 计 入 医 疗 业 务 成 本 - 劳 务 费 科 目 此 外, 三 明 市 还 将 严 格 落 实 两 个 严 禁, 即 严 禁 给 科 室 和 医 务 人 员 设 定 创 收 指 标, 严 禁 将 医 务 人 员 年 薪 与 药 品 耗 材 和 医 学 检 查 等 业 务 收 入 挂 钩 ; 实 行 年 薪 发 放 阳 光 化, 即 在 发 放 上 一 年 度 年 薪 后, 各 家 医 院 必 须 将 全 院 人 员 的 年 薪 发 放 结 果 以 正 式 文 件 下 发 到 各 科 室 各 部 门, 同 时 在 院 内 局 域 网 院 务 公 开 栏 等 公 开, 并 在 10 个 工 作 日 内 上 报 市 医 改 领 导 小 组 ; 配 套 单 项 奖 励 制 度, 即 学 科 建 设 技 术 创 新 优 秀 表 彰 突 出 贡 献 等 单 项 奖 励, 由 医 院 在 结 余 分 配 按 规 定 提 取 的 院 长 奖 励 基 金 中 另 行 奖 励, 不 列 入 工 资 考 核 计 算 三 明 日 报 医 药 梦 网 2015 No

12 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 北 京 将 建 50 个 区 域 医 联 体 通 过 分 级 诊 疗 缓 解 看 病 难 近 日, 北 京 市 区 域 医 联 体 试 点 全 面 启 动 荣 膺 2014 中 国 卫 生 年 度 推 进 医 改, 服 务 百 姓 健 康 十 大 新 举 措 患 者 不 仅 存 在 看 病 难 问 题, 有 的 还 存 在 看 病 远 问 题 北 京 市 卫 生 计 生 委 新 闻 发 言 人 高 小 俊 表 示, 截 至 2016 年 底, 北 京 市 将 建 设 50 个 左 右 的 医 联 体, 作 为 构 建 分 级 诊 疗 模 式 重 要 抓 手, 实 现 医 联 体 服 务 辖 区 居 民 全 覆 盖, 从 而 缓 解 居 民 看 病 难 问 题 到 大 医 院 就 诊 可 走 绿 色 通 道 医 联 体 是 指 在 一 个 区 域 内, 由 一 家 大 型 三 级 医 院 为 核 心 医 院, 跨 部 门, 跨 隶 属 关 系, 联 合 多 家 三 级 二 级 医 院 和 社 区 卫 生 服 务 机 构 作 为 合 作 医 院, 通 过 签 约, 组 建 成 一 个 大 手 拉 小 手 的 联 合 体, 实 现 小 病 在 社 区, 大 病 去 医 院, 康 复 回 社 区 的 有 序 就 医 格 局 医 联 体 是 一 项 开 创 性 的 制 度 安 排, 也 是 紧 紧 围 绕 国 家 建 机 制, 强 基 层, 保 基 本 的 医 改 目 标 和 要 求 推 出 的 从 2013 年 至 今, 北 京 市 共 成 立 38 个 区 域 医 联 体, 其 中 包 括 38 家 核 心 医 院, 涵 盖 382 家 医 疗 机 构, 实 现 了 优 势 医 疗 资 源 下 沉 到 基 层, 通 过 分 级 诊 疗 的 模 式, 有 效 缓 解 北 京 市 居 民 看 病 难 看 专 家 难 的 问 题, 使 社 区 居 民 在 家 门 口 就 可 以 看 上 大 医 院 的 专 家 北 京 市 2014 年 常 住 人 口 万 人, 而 2014 年 全 市 医 疗 机 构 完 成 门 急 诊 诊 疗 人 次 近 2.3 亿, 这 相 当 于 北 京 市 每 一 名 常 住 人 口 平 均 每 年 要 到 医 08. 医 药 梦 网 2015 No.03

13 医药梦网 医 改 专 题 [医改动态] 院看11次病 当然 这2.3亿的诊疗 会诊 这些措施不仅方便了基层的患 人次 其中有部分外地患者 同时我 者 让百姓就近就能享受到优质的医 究其原因 高小俊认为 医疗资 们也注意到 到三级医院看病的患者 疗卫生资源 也缓解了三甲医院 人 源布局不均衡 医疗秩序不够合理 中 有2/3都是常见病 一般性疾病 满为患 的现象 分级诊疗 预约门诊都未实现 比如 了 全国看病中心 或慢性病患者 如果这些病能够在基 然而 京版医联体创建虽然秉承 京津冀地区 一方面 北京 河北医 层医院或者一般的医院解决 就可以 了 医者先行 的理念 但在实际推 疗资源差距较大 导致不少河北病人 大大缓解百姓 挂号难 看病难 问 进的过程中 难免会遇到一些问题 到北京就医 另一方面 由于医疗体 题 高小俊表示 对此 高小俊认为 在 倒逼 机制 系不够完善 医疗资源紧张与资源浪 据悉 2013年底北京市卫计委同 的影响下 北京市人大 市政协及各 费现象并存 推进北京医疗卫生事业 市发改委 市人力社保局等部门联合 有关部门深入调研 积极完善与医联 与津冀地区的协同发展 合作共建 制定下发了 北京市区域医疗联合体 体相关的工作机制和政策配套措施 将有助于合理配置医疗资源 从而缓 系建设试点指导意见 意见 一 初步建立了医联体推进的支撑体系 解外地患者赴京 就医难 问题 经下发 北京市平谷区 海淀区 朝 比如在医保支付 患者康复 医师晋 举例 我们已经开展了北京朝阳 阳区在前期试点的基础上 率先实现 升 待遇 财政等方面 都在结合医 医院 天坛医院和肿瘤医院与河北燕 了区域医联体对辖区居民全覆盖的要 联体推进需要进行相应调整或正在调 达医院的合作 燕达医院的门诊量有 求 高小俊说 比如北京朝阳医院 整当中 较大提高 方便了当地患者就诊 北 医联体联合13家医疗机构 按照 分 京儿童医院与河北保定儿童医院托管 级诊疗 急慢分治 双向转诊 的要 合作办医缓解外地患者赴京就医难 式的共建 通过派执行院长参与医院 求 为疑难病 危重症患者开通了绿 题 管理 主任医师到医院进行诊治 带 色通道 而将康复治疗或延续治疗的 据国家卫生计生委研究统计和抽 教 培训等多种方式 帮扶合作医院 患者下转到了基层医院 同时 在 样测算 2014年北京市内三级医院外 提高医疗能力和管理水平 从而更好 医联体内部搭建了统一的医学影像信 来就诊患者达3036万人次 外来就医 地实现京津冀地区医疗资源协同发展 息系统平台 实现了医联体内的远程 流动人口日均70万左右 北京俨然成 的要求 新华健康 医药梦网 2015 No

14 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 2016 年 全 面 实 施 医 保 控 费 从 江 苏 省 人 社 厅 获 悉, 为 抑 制 小 病 大 治, 发 挥 医 保 支 付 对 医 疗 服 务 供 需 双 方 的 引 导 和 对 医 疗 费 用 的 制 约 作 用, 江 苏 省 从 2016 年 起 在 全 省 定 点 医 疗 机 构 全 面 开 展 医 保 付 费 总 额 控 制, 并 推 动 按 病 种 按 人 头 等 付 费 方 式 改 革 新 出 台 的 关 于 深 化 城 镇 基 本 医 疗 保 险 支 付 方 式 改 革 的 指 导 意 见 明 确, 在 实 施 总 额 控 制 同 时, 要 维 护 参 保 人 员 基 本 权 益 意 见 要 求 医 疗 机 构 要 将 参 保 人 员 住 院 期 间 自 费 医 疗 费 用 控 制 在 住 院 总 费 用 的 8% 以 内, 不 增 加 参 保 人 员 个 人 负 担 参 保 患 者 报 销 医 疗 费 用 实 行 即 时 结 算, 职 工 医 保 和 居 民 医 保 患 者 实 际 报 销 额 不 低 于 病 种 医 保 结 算 价 的 80% 和 70%, 患 者 只 需 交 纳 个 人 支 付 部 分, 其 余 费 用 由 定 点 医 疗 机 构 与 医 保 经 办 机 构 结 算 医 疗 机 构 不 得 收 取 额 外 药 品 检 查 治 疗 和 医 用 材 料 等 医 疗 费 用 意 见 要 求, 逐 步 实 施 职 工 医 保 门 诊 统 筹 到 2017 年,80% 左 右 的 参 保 人 员 每 年 选 择 一 家 社 区 医 疗 机 构 作 为 门 诊 统 筹 定 点 医 疗 机 构 按 病 种 付 费, 即 每 个 病 种 的 治 疗 费 明 码 标 价, 超 出 部 分 由 医 院 承 担 2015 年, 江 苏 省 将 推 进 大 病 按 病 种 付 费, 力 争 年 底 前 病 种 达 到 100 个 要 求 各 地 严 格 执 行 基 本 医 疗 保 险 三 个 目 录, 合 理 确 定 支 付 比 例 对 辅 助 治 疗 作 用 的 药 品, 可 适 当 加 大 个 人 支 付 比 例, 拉 开 与 其 他 药 品 的 支 付 比 例 档 次 ; 适 当 提 高 中 医 药 服 务 报 销 比 例 江 苏 省 还 计 划 通 过 付 费 方 式 改 革, 协 同 推 进 分 级 诊 疗 和 双 向 转 诊 制 度 机 制 的 建 立 实 行 差 别 化 的 医 保 支 付 政 策, 对 没 有 按 照 转 诊 程 序 就 医 的, 降 低 医 保 支 付 比 例 ; 对 严 格 执 行 转 诊 程 序 的, 其 住 院 起 付 线 实 行 累 积 计 算, 由 基 层 医 疗 机 构 按 规 定 转 诊 到 上 级 医 疗 机 构 的, 其 在 基 层 医 疗 机 构 收 取 的 起 付 线 累 加 到 上 级 医 疗 机 构 起 付 线 中, 由 上 级 医 疗 机 构 转 诊 到 基 层 医 疗 机 构 康 复 治 疗 的, 免 收 基 层 医 疗 机 构 住 院 起 付 线 郭 新 峰 10. 医 药 梦 网 2015 No.03

15 医药梦网 医 改 专 题 [医改动态] 深圳医改新举措 2015年5月28日 深圳市深化公立 学深圳医院 就彻底改革了传统的行 医院综合改革实施方案 出台 继港 政管理体制 为全国公立医院体制改 大深圳医院改革破冰后 深圳成为全 革树立了一个好样本 医院采用法人 国第一个公立医院综合配套改革方案 治理结构 实行董事会领导下的院长 的试点城市 负责制 医院各级领导不套用事业单 位行政管理岗位等级 所有人员不纳 重锤打破铁饭碗 入编制管理 而是 以岗定薪 按劳 未来3年内将有3万医生与编制脱 取酬 优劳优酬 医生 护士 医 钩 取消与编制挂钩的财政补助核算 技 管理 工勤类人员的收入差距拉 方式 开 对灰色收入 零容忍 根据 深圳市深化公立医院综合改 而深圳即将同步推动的医院人事 革实施方案 以下简称 方案 要 制度综合配套改革 也将借鉴港大深 求 改革后 深圳市公立医院将彻底 圳医院经验 取消与人员编制挂钩的 打破医生的 铁饭碗 不再实行编 医院财政补助核算方式 制管理 取消行政级别 实行全员合 具体包括 落实医院的用人自主 同制管理 在未来3年内 深圳将有近 权 建立以岗位为核心的全员聘用 3万医生与编制脱钩 工资分配等管理制度 健全将考核结 2012年 深港合作创办的香港大 果与医务人员的聘用 薪酬挂钩的考 医药梦网 2015 No

16 医 改 专 题 [ 医 改 动 态 ] 核 机 制, 以 老 人 老 办 法, 新 人 新 办 法 的 模 式 来 调 动 员 工 积 极 性 预 计 到 2017 年, 深 圳 将 有 更 多 的 医 生 走 出 公 立 医 院 的 大 门, 深 入 民 营 医 院 或 开 办 个 人 诊 所, 实 现 多 点 执 业, 其 收 入 与 声 誉 地 位 也 将 成 正 比 深 圳 市 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 医 政 处 处 长 李 创 表 示, 取 消 行 政 级 别, 公 立 医 疗 机 构 与 民 营 医 疗 机 构 将 在 同 一 人 力 资 源 平 台 上 竞 争, 有 助 于 促 进 医 院 人 才 的 合 理 流 动 此 外, 深 圳 将 加 大 财 政 投 资 力 度, 取 代 编 制 背 后 的 财 政 补 助 养 老 保 险 利 益 通 过 优 化 政 府 投 资 和 财 政 补 助 机 制, 加 大 对 医 疗 事 业 的 投 入 力 度, 加 强 对 医 院 预 算 的 管 理, 健 全 以 事 定 费 购 买 服 务 专 项 补 助 相 结 合 的 财 政 补 助 机 制, 实 行 社 保 + 职 业 年 金 的 方 式, 保 障 已 有 编 制 员 工 老 有 所 养 打 造 区 有 特 色 院 有 重 点 的 新 格 局 建 立 基 层 首 诊 双 向 转 诊 急 慢 分 治 上 下 联 动 的 分 级 诊 疗 模 式 流 动 人 口 众 多, 医 疗 资 源 紧 张, 一 度 是 困 扰 深 圳 政 府 和 百 姓 的 一 大 难 题 而 挂 号 时 不 了 解 病 症 分 不 清 科 室 的 手 忙 脚 乱, 也 让 许 多 病 人 陷 入 窘 境 心 脏 不 舒 服 是 该 挂 心 外 科 还 是 胸 外 科? 肚 子 疼 是 挂 普 外 科 还 是 肝 胆 外 科? 针 对 看 病 难 挂 号 难 的 问 题, 深 圳 市 公 立 医 院 改 革 将 再 破 题 未 来 3 年, 深 圳 改 革 的 首 要 内 容 便 是 建 立 基 层 首 诊 双 向 转 诊 急 慢 分 治 上 下 联 动 的 分 级 诊 疗 模 式, 促 成 区 有 特 色 院 有 重 点 的 新 格 局 据 悉, 深 圳 将 在 严 格 控 制 公 立 医 院 总 量 建 设 标 准 和 大 型 医 用 设 备 配 置 数 量 的 基 础 上, 率 先 推 进 部 分 一 级 二 级 医 院 进 行 转 型, 完 善 康 复 肿 瘤 口 腔 神 经 儿 科 等 专 科 医 疗 体 系 同 时, 深 化 全 市 医 疗 机 构 联 网 组 团 运 营, 鼓 励 社 会 办 医 疗 机 构 加 入, 支 持 医 疗 机 构 组 建 多 种 形 式 的 医 疗 联 合 体 深 圳 将 通 过 调 整 医 保 支 付 财 政 补 助 政 策, 引 导 基 层 医 疗 机 构 和 个 体 执 业 医 师 分 流 普 通 门 诊 病 人, 减 少 三 级 医 院 普 通 门 诊 就 诊 人 次 基 层 首 诊 避 免 了 小 病 大 看, 让 资 源 更 有 效 分 配 但 全 科 医 生 的 培 养 是 关 键, 如 果 分 诊 不 当, 也 会 带 来 麻 烦 对 此, 深 圳 将 探 索 建 立 与 国 际 接 轨 的 全 科 医 生 培 训 和 认 证 制 度, 探 索 向 全 科 医 生 购 买 基 本 医 疗 服 务 全 市 三 级 综 合 医 院 必 须 设 置 全 科 医 学 组 织 协 调 部 门, 负 责 指 导 转 诊 工 作 2017 年 前, 深 圳 将 培 育 3000 名 官 方 认 可 的 全 科 医 生, 并 支 持 基 层 医 疗 机 构 依 托 家 庭 医 生, 为 市 民 提 供 健 康 咨 询 与 管 理 疾 病 初 级 诊 疗 转 诊 转 介 服 务 2015 年 年 底, 深 圳 将 努 力 把 预 约 转 诊 到 基 层 的 病 人 占 公 立 医 院 门 诊 就 诊 量 的 比 例 提 高 至 20% 以 上 基 层 改 良 方 面, 深 圳 将 优 化 社 康 中 心 布 局 和 推 进 社 康 中 心 标 准 化 建 设, 激 发 社 会 力 量 办 社 康 中 心 全 科 医 学 诊 所 未 来, 深 圳 将 会 在 每 个 街 道 设 置 1~2 家 一 类 社 区 健 康 服 务 中 心, 并 于 2017 年 底 实 现 五 成 患 者 基 层 首 诊 降 低 药 占 比 调 整 临 床 用 药 结 构, 探 索 建 第 三 方 药 品 电 子 交 易 平 台 联 合 采 购 针 对 市 民 看 病 贵 的 问 题, 深 圳 市 卫 计 委 表 示, 将 研 究 制 定 公 立 医 院 医 疗 服 务 价 格 改 革 方 案, 降 低 部 分 大 型 医 用 设 备 检 查 治 疗 价 格 和 医 用 耗 材 定 价, 合 理 提 高 诊 查 手 术 护 理 中 医 等 体 现 医 务 人 员 技 术 劳 务 价 值 的 服 务 项 目 价 格 未 来, 深 圳 将 通 过 制 定 深 圳 市 公 立 医 院 基 本 用 药 供 应 目 录, 调 整 临 床 用 药 结 构, 降 低 高 价 药 次 高 价 药 比 例 深 圳 还 将 探 索 公 立 医 疗 机 构 通 过 第 三 方 药 品 电 子 交 易 平 台 联 合 采 购 药 品 的 新 模 式, 在 统 一 信 息 平 台 公 开 各 公 立 医 院 每 一 品 规 的 医 用 耗 材 采 购 价 格 逐 步 理 顺 不 同 级 别 的 医 疗 机 构 之 间 以 及 各 医 疗 服 务 项 目 之 间 的 比 价 关 系 深 圳 公 立 医 院 将 逐 步 减 少 按 项 目 付 费, 试 点 推 行 门 诊 按 人 头 住 院 按 病 种 分 组 付 费 或 按 床 日 打 包 收 费 等 支 付 模 式, 将 于 2015 年 底 实 现 按 病 种 付 费 的 病 种 逾 100 个 吕 绍 刚 张 娜 12. 医 药 梦 网 2015 No.03

17 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 从 药 价 五 次 跃 进 看 以 药 养 医 的 误 读 新 医 改 认 为, 公 立 医 院 以 药 高 行 贿, 争 得 高 定 价, 留 得 空 间, 给 医 养 医 是 药 价 虚 高 和 看 病 贵 的 根 本 原 因 公 立 医 院 改 革 就 是 破 除 以 药 养 医 解 决 了 这 个 问 题, 药 价 不 再 虚 高, 看 病 不 再 贵, 医 改 就 成 功 了 以 药 养 医 不 是 根 本 问 题, 把 破 除 以 药 养 医 确 定 为 医 改 的 主 攻 方 向, 是 丢 掉 西 瓜 捡 芝 麻, 把 医 改 引 向 邪 路, 掩 护 医 疗 服 务 体 制 不 改 有 人 发 现 这 种 情 况 后, 采 取 限 制 药 品 差 价 不 准 超 过 15% 此 时 医 院 才 发 现, 药 品 价 格 越 高,15% 越 大, 医 院 留 取 差 价 越 多, 于 是 医 院 开 始 喜 欢 进 高 价 药, 低 价 药 反 而 没 了 市 场 公 立 医 院 垄 断 90% 以 上 的 药 品 销 售, 公 立 医 院 进 高 价 药, 促 使 药 品 价 格 迅 速 跃 升 生 送 回 扣, 才 能 销 出 自 己 的 产 品 结 果, 药 价 成 倍 几 十 倍 升 高, 是 最 大 的 一 次 药 价 飞 升 一 段 时 间 以 来, 人 们 都 发 现 大 医 院 有 一 项 不 约 而 同 的 重 大 改 革, 医 生 的 纸 处 方 不 见 了, 全 部 改 为 电 脑 处 方 医 生 开 什 么 药, 什 么 价 格, 患 者 都 不 知 道, 只 革 蒙 混 过 关 职 工 医 疗 保 被 告 知 交 多 少 钱, 到 药 房 取 药 后, 才 其 实 以 药 养 医 仅 仅 是 药 价 虚 高 的 原 因 之 一, 且 不 是 主 要 原 因 我 们 可 以 回 顾 药 价 升 高 的 过 程, 从 中 找 到 根 本 原 因 以 药 养 医 早 在 50 年 代 末 就 已 经 存 在, 当 时 医 疗 行 业 与 其 他 行 业 一 样, 认 为 国 营 的 公 立 的 才 是 社 会 主 义 的, 其 余 都 是 资 本 主 义 的, 所 以 险 实 施 之 初, 不 少 医 院 药 品 价 格 出 现 双 轨 制, 自 费 的 平 价, 医 保 报 销 的 高 价 患 者 认 为, 反 正 是 医 保 掏 钱, 价 高 也 能 接 受, 其 实 是 医 患 合 谋 骗 保 再 后 来, 随 医 保 普 及, 就 全 部 统 一 为 高 价 这 时 患 者 感 觉 药 贵 已 经 非 常 明 显, 虽 然 医 保 能 报 销 一 部 分, 自 费 部 分 也 比 原 来 高 很 多 知 道 这 里 的 药 都 比 外 边 药 店 贵 很 多, 可 是 已 经 完 了 原 来 患 者 常 常 拿 到 处 方 到 外 边 买 低 价 药 的 小 伎 俩 被 堵 死 了! 改 革 了! 其 实 有 些 特 贵 药, 即 使 你 拿 到 处 方, 到 外 边 也 买 不 到, 医 院 与 药 商 早 有 约 定, 凡 卖 到 医 院 的 药, 不 准 外 卖, 否 则 医 院 不 进 你 的 药 这 个 约 定 药 商 愿 意 遵 守, 因 为 大 医 院 是 医 院 全 部 是 公 立 的 公 立 医 院 太 多, 有 人 又 发 现 最 大 的 客 户 而 且 成 本 高, 效 益 低, 机 构 肿, 浪 费 大, 漏 洞 多, 政 府 实 在 包 养 不 起, 没 办 法, 只 好 用 一 部 分 药 品 差 价 补 足 政 府 投 资 不 足 这 种 情 况 已 经 持 续 多 年,50 年 代 60 年 代 70 年 代 80 年 这 种 情 况, 政 府 开 始 用 行 政 命 令 进 行 多 次 药 品 降 价, 可 道 高 一 尺, 魔 高 一 丈, 被 降 价 药 改 个 药 名, 换 个 包 装, 夸 大 药 效, 虚 假 广 告, 改 头 换 面 价 更 高 了 药 品 价 格 的 五 次 跃 升, 不 外 两 个 原 因, 一 是 改 革 改 出 个 药 品 高 价! 用 行 政 手 段 肆 意 破 坏 市 场 机 制 酿 罪 恶! 二 是 垄 断 没 有 竞 争 压 力 的 供 方, 可 以 肆 意 高 价! 他 们 无 所 顾 忌, 代 但 并 未 出 现 药 价 虚 高 和 看 病 贵 那 是 新 医 改 也 无 人 能 制 止! 何 况 还 打 着 公 益 性 旗 现 象 其 实 医 院 对 药 品 购 存 售 过 程 也 是 有 成 本 的, 与 其 他 药 店 一 样, 留 取 购 销 差 价 属 于 正 常 现 象, 零 差 价 是 不 可 能 的, 留 取 差 价 多 些 也 是 没 办 法, 当 时 也 没 有 造 成 药 品 价 格 虚 之 后, 为 了 破 除 以 药 养 医, 政 府 想 控 制 医 院 购 药 价 格, 由 省 政 府 统 一 招 标 配 送, 把 医 院 与 药 企 讨 价 还 价 机 制, 变 成 政 府 定 价, 把 药 企 之 间 竞 争 机 制, 变 成 药 企 向 省 政 府 公 关 号, 拉 政 府 的 虎 皮! 六 年 医 改, 没 能 破 除 以 药 养 医, 从 开 始 就 该 想 到, 即 使 破 除 了 以 药 养 医, 应 该 怎 么 养 医? 那 么 多 的 公 立 医 院 如 何 养 是 该 考 虑 的 问 题! 巴 图 医 药 梦 网 2015 No

18 医 药 梦 网 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 中 国 工 程 院 院 士 中 国 医 师 协 会 住 培 评 估 委 员 会 主 任 委 员 巴 德 年 在 首 届 住 院 医 师 规 范 化 培 训 高 峰 论 坛 上 表 示, 中 国 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 是 一 场 革 命 以 聚 焦 质 量 规 范 管 理 为 主 题 的 首 届 住 院 医 师 规 范 化 培 训 高 峰 论 坛 于 8 月 21 日 至 22 日 在 北 京 召 开 国 家 卫 生 计 生 委 副 主 任 刘 谦 为 大 会 书 面 致 辞 提 到, 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 的 建 立 是 推 动 建 立 分 级 诊 疗 制 度, 破 解 看 病 难 保 障 和 改 善 民 生 的 务 实 之 举 在 论 坛 上, 就 如 何 解 决 住 院 医 师 规 培 现 实 问 题, 包 括 中 国 工 程 院 院 士 巴 德 年 等 在 内 的 专 家 进 行 了 发 言 刘 谦 : 住 院 医 师 规 培 是 改 善 民 生 的 务 实 之 举 国 家 卫 计 委 副 主 任 刘 谦 为 大 会 发 来 了 书 面 致 辞 他 表 示, 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 的 建 立 是 保 证 临 床 医 师 均 质 化 的 重 要 举 措, 是 推 动 建 立 分 级 诊 疗 制 度, 破 解 看 病 难 保 障 和 改 善 民 生 的 务 实 之 举 虽 然 两 年 来 住 培 制 度 实 施 取 得 积 极 进 展 : 政 策 体 系 不 断 完 善, 财 政 投 入 不 断 加 大, 基 地 和 师 资 队 伍 建 设 进 一 步 加 强, 人 才 培 养 质 量 不 断 提 升, 但 由 于 住 培 工 作 在 我 国 起 步 晚 基 础 弱, 与 发 达 国 家 的 成 熟 经 验 做 法 还 有 一 定 差 距, 工 作 中 还 存 在 区 域 基 地 和 专 业 间 发 展 不 平 衡 以 及 支 撑 保 障 政 策 待 加 强 培 训 质 量 需 提 高 等 问 题 刘 谦 表 示, 不 断 完 善 的 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度, 将 为 深 化 医 改 提 供 更 加 有 力 的 人 才 支 撑 秦 怀 金 : 规 培 需 着 重 关 注 紧 缺 专 业 招 生 难 问 题 国 家 卫 生 计 生 委 科 教 司 司 长 秦 怀 金 在 论 坛 上 作 了 题 为 我 国 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 发 展 和 展 望 的 专 题 报 告 他 提 出 了 当 前 和 今 后 一 个 时 期 内 我 国 住 培 工 作 的 目 标 战 略 重 点 主 要 任 务 一 所 大 学 的 医 学 毕 业 生 如 果 分 到 协 和 就 是 国 家 级 水 平, 分 到 县 医 院 仿 佛 就 是 县 医 院 水 平 而 在 发 达 国 家, 无 论 在 大 医 院, 还 是 小 诊 所, 医 生 的 诊 断 标 准 一 致 秦 怀 金 表 示, 我 国 住 院 医 师 规 培 的 目 标 就 是 打 造 一 支 均 质 化 的 医 师 队 伍, 培 养 模 式 为 以 5+3 为 主 体 的 教 育 体 系 培 训 基 地 以 三 甲 医 院 为 主 体, 另 由 若 干 专 业 基 地 组 成, 并 实 行 动 态 管 理, 为 了 保 持 考 核 的 一 致 性 和 统 一 性, 在 理 论 考 核 里, 要 在 全 国 统 一 的 题 库 里 进 行, 而 不 是 各 个 地 方 自 搞 一 套 另 外 在 临 床 能 力 考 核 里, 各 省 要 由 淘 汰 制 度, 倒 逼 对 能 力 的 培 养 秦 怀 金 同 时 提 到, 未 来 需 要 进 一 步 关 注 的 问 题 包 括 地 区 和 基 地 之 间 发 展 不 平 衡 师 资 队 伍 建 设 有 待 加 强 过 程 管 理 需 细 化 地 方 财 政 配 套 需 加 力 全 科 等 紧 缺 专 业 招 生 难 等 巴 德 年 : 建 立 住 院 医 师 规 培 制 度 是 一 场 革 命 根 据 国 家 卫 计 委 的 要 求, 到 2020 年, 所 有 新 进 医 疗 岗 位 的 本 科 及 以 上 学 历 临 床 医 师 均 要 接 受 住 院 医 师 规 范 化 培 训 无 论 在 基 层 还 是 大 医 院, 给 大 家 看 病 的, 都 是 在 大 型 医 院 接 受 过 规 范 化 培 训 的 标 准 医 生 中 国 工 程 院 院 士 中 国 医 师 协 会 住 培 评 估 委 员 会 主 任 委 员 巴 德 年 表 示, 中 国 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 是 一 场 革 命 中 国 过 去 一 直 从 政 府 角 度 向 百 姓 提 供 国 家 定 立 的 合 格 医 生 队 伍, 而 这 次 将 在 校 教 育 继 续 教 育 进 行 规 范, 意 味 着 政 府 给 百 姓 提 供 的 是 经 过 标 准 培 训 的 合 格 医 生, 这 是 一 次 升 华 巴 德 年 认 为, 医 生 要 由 单 位 人 向 社 会 人 进 行 转 变 我 们 长 期 以 来 一 提 某 个 人 就 是 某 某 单 位 的 人, 从 现 在 起, 所 有 大 学 毕 业 生 在 做 规 范 化 培 养 时 将 不 属 于 某 单 位 我 们 要 树 立 一 种 新 概 念, 医 生 首 先 属 于 国 家, 其 次 才 属 于 医 院, 所 以 医 生 是 社 会 的 人, 是 民 族 的 人, 是 国 家 的 人 2015 年 是 中 国 医 改 的 攻 坚 之 年, 落 实 分 级 诊 疗 制 度 是 其 中 最 重 要 的 攻 坚 目 标, 而 强 基 层 则 是 分 级 诊 疗 实 现 的 关 键 一 环 全 科 医 生 是 基 层 医 疗 服 务 的 主 力 军, 建 立 全 科 医 生 制 度, 打 造 以 全 科 医 生 团 队 为 核 心 的 新 型 社 区 卫 生 服 务 模 式, 可 谓 当 前 中 国 医 改 的 现 实 需 求 不 仅 如 此, 互 联 网 + 医 疗 既 为 医 生 与 患 者 的 交 往 模 式 提 供 了 新 的 可 能, 也 使 全 科 与 专 科 服 务 的 对 接 更 加 高 效 顺 畅 在 移 动 互 联 网 时 代, 我 们 如 何 为 健 康 人 群 和 患 者 提 供 更 加 连 续 更 加 人 性 化 的 医 疗 卫 生 服 务? 中 国 的 医 疗 卫 生 界 人 士 必 须 调 动 起 自 己 的 想 像 力 和 创 造 力, 给 出 社 会 满 意 的 答 案 李 子 君 14. 医 药 梦 网 2015 No.03

19 医 改 专 题 [ 医 改 观 察 ] 找 准 三 医 联 动 的 着 力 点 医 保 医 疗 医 药 三 大 领 域 改 革 步 调 不 一, 会 使 新 型 制 度 体 系 的 建 设 陷 入 相 互 脱 节 错 位 甚 至 对 冲 的 复 杂 局 面 当 前, 切 实 解 除 疾 病 后 顾 之 忧 和 不 断 提 升 健 康 素 质 已 经 成 为 最 具 普 遍 意 义 的 民 生 诉 求 如 何 建 立 更 加 合 理 的 医 疗 保 险 制 度 具 有 公 益 性 的 医 疗 卫 生 服 务 系 统 和 规 范 有 序 的 医 药 供 应 体 制, 并 实 现 三 者 之 间 的 良 性 互 动, 成 了 全 面 深 化 医 改 的 重 大 使 命 自 2009 年 以 来 中 央 政 府 全 面 推 进 新 医 改, 社 会 化 的 全 民 医 保 体 系 基 本 建 成, 乡 村 医 疗 卫 生 服 务 体 系 得 以 重 建, 医 药 供 应 的 市 场 化 改 革 取 得 了 较 大 进 展 然 而, 要 建 成 更 加 成 熟 的 医 疗 卫 生 制 度 与 医 疗 保 险 制 度, 还 需 要 克 服 医 改 中 不 系 统 不 协 调 不 相 互 配 套 的 障 碍 医 保 医 疗 医 药 三 大 领 域 改 革 步 调 不 一, 会 使 新 型 制 度 体 系 的 建 设 陷 入 相 互 脱 节 错 位 甚 至 对 冲 的 复 杂 局 面 同 时, 三 大 领 域 的 改 革 均 存 在 着 部 分 缺 陷 在 医 保 方 面, 主 要 是 制 度 分 割 责 任 失 衡 统 筹 层 次 低 在 医 疗 服 务 方 面, 核 心 问 题 是 公 私 混 杂 医 药 不 分 在 医 药 方 面, 关 键 问 题 是 市 场 化 并 不 成 熟 没 有 完 善 的 三 医 联 动 顶 层 设 计 及 有 效 的 执 行 机 制, 难 以 促 使 三 大 改 革 同 步 协 调 相 得 益 彰 地 向 前 推 进 因 此, 三 医 联 动 或 已 经 成 为 医 改 的 关 键 完 善 医 改 的 顶 层 设 计 方 案, 核 心 是 找 准 医 保 医 疗 医 药 三 大 系 统 协 同 推 进 的 着 力 点, 重 点 是 医 院 改 革 医 药 改 革 要 跟 上 全 民 医 保 的 发 展 步 伐 当 前 还 需 要 尽 快 启 动 市 域 三 医 联 动 综 合 改 革 试 点, 以 加 快 改 革 进 程, 早 日 促 使 三 医 制 度 走 向 成 熟 定 型 尽 快 优 化 医 保 制 度, 关 键 是 推 进 制 度 整 合 提 升 统 筹 层 次 实 现 结 构 优 化, 确 保 提 供 稳 定 安 全 预 期 首 先 是 要 统 一 医 保 的 管 理 体 制 与 经 办 机 制 ; 其 次 是 做 实 市 级 统 筹, 鼓 励 省 级 统 筹, 这 是 解 决 异 地 就 医 难 的 治 本 之 计 ; 再 次 是 适 度 均 衡 政 府 用 人 单 位 与 个 人 的 负 担, 相 对 统 一 医 保 待 遇 全 面 推 进 医 疗 服 务 体 系 的 建 设, 关 键 是 让 公 立 医 院 回 归 公 益, 同 时 发 展 私 人 医 疗 服 务 有 必 要 降 低 公 立 医 院 的 份 额, 为 私 人 医 疗 服 务 业 的 发 展 留 出 空 间, 以 便 调 动 社 会 资 源 投 向 医 疗 卫 生 和 健 康 服 务 领 域 完 善 医 药 领 域 的 市 场 化 政 策, 关 键 在 于 规 范 有 序 公 平 竞 争 严 格 监 管 当 前 放 开 医 药 价 格 管 制, 是 医 药 领 域 进 一 步 市 场 化 的 标 志 但 需 要 尽 快 完 善 医 药 市 场 的 规 制, 确 保 有 序 运 行 与 公 平 竞 争, 而 严 格 监 管 问 责 制 势 在 必 行 郑 功 成 医 药 梦 网 2015 No

20 医药梦网 医 药 先 锋 深化医改2015国务院 半年出 六招 看病难 看病贵 是我国由来已久的医改难题 随着医改 政策的频出 医疗改革工作已经上升为国家重大问题之一 国务 院在半年多的时间里接连出台六大政策以促改善医疗环境及医疗 现状 下面我们就以时间倒序的方式一一梳理 细细解读医疗政 策的重点内容 1 大病保险 避免大病致贫 8月出台政策 关于全面实施 险 新型农村合作医疗参保人群 哪 城乡居民大病保险的意见 国办发 些算大病 发生高额医疗费用 可能 号 导致家庭灾难性医疗支出 就可认定 国务院于2015年8月2日发布的 16. 医药梦网 2015 No.03 保险要覆盖所有城镇居民基本医疗保 为大病 关于全面实施城乡居民大病保险的 按照文件要求 2015年大病保险 意见 提出 在2015年年底前 大病 支付比例应达到50%以上 将来还要

21 医 药 先 锋 进 一 步 提 高 支 付 比 例, 更 有 效 地 减 轻 个 人 医 疗 费 用 负 担 2 社 会 办 医, 满 足 多 样 化 看 病 需 求 6 月 出 台 政 策 : 关 于 促 进 社 会 办 医 加 快 发 展 若 干 政 策 措 施 的 通 知 国 办 发 号, 提 出 要 进 一 步 放 宽 准 入, 加 强 财 政 资 金 扶 持, 推 进 医 师 多 点 执 业, 加 快 推 进 社 会 办 医 疗 机 构 成 规 模 上 水 平 发 展 加 快 发 展 社 会 办 医, 重 点 是 满 足 多 样 化 看 病 需 求, 增 加 医 疗 服 务 供 给, 缓 解 供 需 缺 口 3 医 院 改 革, 破 除 以 药 养 医 破 解 看 病 扎 堆 5 月 出 台 政 策 : 关 于 全 面 推 开 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 的 实 施 意 见 国 办 发 号 关 于 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 的 指 导 意 见 国 办 发 号, 医 院 改 革 再 加 速 针 对 以 药 养 医 的 问 题, 国 务 院 文 件 提 出, 推 进 医 药 分 开, 所 有 县 级 公 立 医 院 取 消 药 品 加 成 ; 试 点 城 市 所 有 公 立 医 院 到 2017 年 药 占 比 总 体 降 到 30% 左 右 针 对 小 病 扎 堆 到 大 医 院 看 的 问 题 国 务 院 文 件 提 出, 要 构 建 分 级 诊 疗 模 式, 县 级 医 院 改 革 要 加 强 基 层 全 科 医 生 队 伍 建 设 ; 城 市 公 立 医 院 要 逐 步 增 加 通 过 基 层 预 约 挂 号 和 转 诊 服 务 号 源, 到 2015 年 底, 预 约 转 诊 占 门 诊 就 诊 量 的 比 例 要 提 高 到 20% 以 上, 减 少 三 级 医 院 普 通 门 诊 就 诊 人 次 4 医 疗 救 助, 专 门 帮 助 特 困 者 4 月 出 台 政 策 : 关 于 进 一 步 完 善 医 疗 救 助 制 度 全 面 开 展 重 特 大 疾 病 医 疗 救 助 工 作 的 意 见 国 办 发 号, 提 出 重 点 救 助 最 低 生 活 保 障 家 庭 成 员 和 特 困 供 养 人 员, 并 逐 步 将 低 收 入 困 难 群 众 纳 入 救 助 范 围 文 件 提 出, 重 点 救 助 对 象 在 定 点 医 疗 机 构 发 生 的 政 策 范 围 内 住 院 费 用 中, 对 经 基 本 医 疗 保 险 城 乡 居 民 大 病 保 险 及 各 类 保 险 报 销 后 的 个 人 负 担 费 用, 在 年 度 救 助 限 额 内 按 不 低 于 70% 的 比 例 给 予 救 助, 确 保 困 难 群 众 看 得 起 病 5 乡 村 医 生, 农 民 看 病 不 出 乡 3 月 出 台 政 策 : 关 于 进 一 步 加 强 乡 村 医 生 队 伍 建 设 的 实 施 意 见 国 办 发 号, 提 出 落 实 乡 村 医 生 多 渠 道 补 偿 政 策, 提 高 艰 苦 边 远 地 区 乡 村 医 生 待 遇, 同 时 完 善 乡 村 医 生 养 老 政 策, 提 高 乡 村 医 生 岗 位 吸 引 力 各 地 要 结 合 实 际, 探 索 开 展 乡 村 医 生 和 农 村 居 民 的 签 约 服 务 一 旦 推 行 开 来, 有 小 病, 一 个 电 话, 乡 村 家 庭 医 生 就 上 门 诊 疗 ; 得 了 大 病, 乡 村 家 庭 医 生 提 前 帮 病 人 与 大 医 院 联 系 就 诊 6 药 品 集 中 采 购, 减 轻 用 药 负 担 2 月 出 台 政 策 : 关 于 完 善 公 立 医 院 药 品 集 中 采 购 工 作 的 指 导 意 见 国 办 发 号 药 品 集 中 采 购 要 有 利 于 破 除 以 药 补 医 机 制, 加 快 公 立 医 院 特 别 是 县 级 公 立 医 院 改 革 ; 有 利 于 降 低 药 品 虚 高 价 格, 减 轻 人 民 群 众 用 药 负 担 ; 有 利 于 预 防 和 遏 制 药 品 购 销 领 域 腐 败 行 为, 抵 制 商 业 贿 赂 ; 有 利 于 推 动 药 品 生 产 流 通 企 业 整 合 重 组 公 平 竞 争, 促 进 医 药 产 业 健 康 发 展 鼓 励 地 方 结 合 实 际 探 索 创 新, 进 一 步 提 高 医 院 在 药 品 采 购 中 的 参 与 度 在 公 立 医 院 改 革 试 点 城 市, 允 许 以 市 为 单 位 在 省 级 药 品 集 中 采 购 平 台 上 自 行 采 购 试 点 城 市 成 交 价 格 不 得 高 于 省 级 中 标 价 格 试 点 城 市 成 交 价 格 明 显 低 于 省 级 中 标 价 格 的, 省 级 中 标 价 格 应 按 试 点 城 市 成 交 价 格 进 行 调 整, 具 体 办 法 由 各 省 ( 区 市 ) 制 定 专 门 提 出, 要 加 强 对 药 品 价 格 执 行 情 况 的 监 督 检 查, 依 法 严 肃 查 处 价 格 违 法 和 垄 断 行 为, 保 护 患 者 合 法 权 益 药 价 降 下 来, 看 病 的 费 用 也 能 随 之 降 下 去, 才 能 努 力 让 脱 贫 四 五 年, 一 病 回 从 前 成 为 历 史 梦 往 医 药 梦 网 2015 No

22 医 药 先 锋 DRGs 在 医 疗 保 障 体 系 中, 医 疗 保 险 分 担 和 抵 御 风 险 的 功 能 主 要 是 通 过 医 保 费 用 支 付 方 式 来 实 现, 因 此 费 用 支 付 方 式 的 合 理 性 直 接 决 定 了 医 疗 保 险 制 度 的 有 效 性 科 学 合 理 的 费 用 支 付 方 式 对 保 证 基 本 医 疗 保 险 费 用 支 付 准 确 无 误, 控 制 医 疗 费 用 不 合 理 支 出, 规 范 和 引 导 医 疗 服 务 供 方 行 为 有 着 积 极 作 用 目 前, 费 用 支 付 方 式 主 要 包 括 按 服 务 项 目 支 付 (FFS) 按 服 务 单 位 付 费 (Service Unit) 总 额 预 付 制 (Global Budget) 按 人 头 费 用 包 干 法 (per capita) 和 按 诊 断 相 关 分 组 付 费 法 (Diagnostic Related Groups, DRGs); 与 现 有 的 其 他 付 费 方 式 相 比,DRGs 支 付 方 式 是 当 前 国 际 上 公 认 的 一 种 利 多 弊 少 且 相 对 合 理 的 医 疗 费 用 管 理 方 法 和 质 量 评 价 方 法 什 么 是 DRGs DRGs(Diagnosis Related Groups) 译 作 诊 断 相 关 分 组, 是 专 门 用 于 医 疗 保 险 预 付 款 制 度 的 分 类 编 码 标 准 它 根 据 病 人 的 年 龄 性 别 住 院 天 数 临 床 诊 断 病 症 手 术 疾 病 严 重 程 度, 合 并 症 与 并 发 症 及 转 归 等 因 素 把 病 人 分 入 500~600 个 诊 断 相 关 组, 然 后 决 定 应 该 给 医 院 多 少 补 偿 DRGs 是 当 今 世 界 公 认 的 比 较 先 进 的 支 付 方 式 之 一 DRGs 的 指 导 思 想 是 : 通 过 统 一 的 疾 病 诊 断 分 类 定 额 支 付 标 准 的 制 定, 达 到 医 疗 资 源 利 用 标 准 化 有 助 于 激 励 医 院 加 强 医 疗 质 量 管 理, 迫 使 医 院 为 获 得 利 润 主 动 降 低 成 本, 缩 短 住 院 天 数, 减 少 诱 导 性 医 疗 费 用 支 付, 有 利 于 费 用 控 制 在 实 施 的 过 程 中, 许 多 国 家 发 现 了 其 进 一 步 的 优 点 : 有 效 的 降 低 了 医 疗 保 险 机 构 的 管 理 难 度 和 费 用 ; 有 利 于 宏 观 预 测 和 控 制 医 疗 费 用 ; 为 医 疗 质 量 的 评 估 提 供 了 一 个 科 学 的 可 相 互 比 较 的 分 类 方 法 DRGs 用 于 医 疗 费 用 支 付 制 度 的 基 本 出 发 点 是 : 医 疗 保 险 的 给 付 方 不 是 按 照 病 人 在 院 的 实 际 花 费 ( 即 按 服 务 项 目 ) 付 账, 而 是 按 照 病 人 疾 病 种 类 严 重 程 度 治 疗 手 段 等 条 件 所 分 入 的 疾 病 相 关 分 组 付 账 依 病 情 的 不 同 病 人 的 不 同 治 疗 手 段 的 不 同 会 有 不 同 的 DRG 编 码 相 对 应 DRGs 对 美 国 的 影 响 DRGs 系 统 预 付 制 度 是 美 国 医 院 在 出 院 患 者 中 提 供 服 务 补 偿 的 支 付 制 度, 出 院 病 人 按 其 所 属 DRGs 费 用 率 进 行 费 用 结 算, 医 院 自 负 盈 亏 这 样, 医 院 在 提 供 医 疗 服 务 前 即 可 预 知 医 疗 资 源 消 耗 的 最 高 限 额, 从 而 调 动 医 院 积 极 性, 在 提 供 医 疗 服 务 过 程 中 节 约 费 用, 提 高 效 率 并 保 证 质 量 美 国 1983 年 实 施 以 来, 该 制 度 对 控 制 医 疗 费 用 的 不 合 理 增 长, 提 高 医 院 工 作 效 率, 保 持 医 疗 质 量 及 推 动 医 院 间 评 估 起 到 一 定 的 作 用 美 国 医 疗 费 用 的 增 长 率 由 1983 年 前 的 16%~18% 降 到 7%~8%, 短 期 住 院 率 1 年 中 下 降 了 12%, 治 疗 的 病 人 数 也 减 少 了 1% 将 近 40 年 的 实 践 证 明, 按 疾 病 诊 断 相 关 分 组 预 付 款 制 度 已 经 达 到 许 多 预 期 目 标 : 一 定 程 度 上 控 制 了 医 疗 费 用 的 不 合 理 增 长 ; 提 高 了 医 院 的 效 率 和 产 出 率 ; 因 为 缩 短 住 院 天 数 不 是 临 床 18. 医 药 梦 网 2015 No.03

23 医 药 先 锋 医 生 所 能 完 成 的, 由 此 促 进 医 院 各 部 门 间 的 协 作, 以 缩 短 住 院 天 数 ; 加 强 了 医 院 经 营 能 力 及 管 理 效 率, 医 院 必 须 提 高 医 疗 质 量 和 工 作 效 率, 才 能 保 证 患 者 在 DRGs 最 高 限 额 内 满 意 出 院, 而 同 时 有 所 结 余 2000 年 美 国 老 年 医 疗 保 险 的 成 效 : 在 1964 年, 美 国 几 乎 一 半 的 老 年 人 没 有 任 何 的 保 障 制 度, 到 2000 年 97% 的 美 国 老 年 人 加 入 了 老 年 医 疗 保 险 美 国 的 老 年 医 院 保 险 已 经 覆 盖 了 9300 多 万 低 收 入 老 年 人 和 身 体 有 某 种 缺 陷 的 人, 可 以 说 所 有 的 美 国 老 年 人 都 有 某 种 医 院 保 障, 保 证 了 他 们 获 得 高 质 量 的 医 疗 服 务 已 有 超 过 3900 万 人 即 美 国 人 口 的 1/7 加 入 了 老 年 医 疗 保 险 中, 预 计 在 2030 年 将 增 加 一 倍, 超 过 7700 万 即 22% 的 美 国 人 参 加 保 险 1999 年 参 加 美 国 老 年 医 疗 保 险 的 人 平 均 消 耗 资 金 5410 美 元, 国 家 老 年 医 疗 保 险 共 计 支 出 2120 亿 美 元 2004 年 医 疗 保 险 也 提 高 了 美 国 老 年 人 的 平 均 年 龄, 同 时, 形 成 了 一 个 安 全 网, 防 止 数 百 万 的 美 国 老 年 人 因 疾 病 和 残 疾 导 致 的 贫 困 据 报 道,1959 年 大 约 有 35.2% 的 美 国 老 年 人 生 活 在 贫 困 线 以 下, 到 2000 年 这 个 数 字 只 有 10% 老 年 医 疗 保 险 降 低 了 美 国 老 年 人 个 人 医 疗 支 出 的 比 例, 在 美 国 的 老 年 医 疗 保 险 制 度 出 台 以 前, 美 国 老 年 人 需 个 人 支 付 53% 的 卫 生 服 务 费 用, 而 在 1975 年 为 29%,1997 年 己 经 降 到 18% 老 年 医 疗 保 险 保 证 和 支 持 着 美 国 的 医 疗 收 入, 其 支 付 美 国 的 卫 生 系 统 的 服 务 总 费 用 从 1970 年 的 总 消 费 的 11% 到 2000 年 的 21%, 占 支 付 美 国 医 院 总 收 入 的 32% 美 国 老 年 医 疗 保 险 同 时 提 供 给 城 乡 卫 生 服 务 人 员 财 政 上 的 支 持, 2000 年 为 没 有 任 何 医 疗 保 险 保 障 和 有 医 疗 保 险 保 障 但 仍 需 要 卫 生 服 务 帮 助 的 美 国 人 提 供 46 亿 美 元 的 免 费 卫 生 服 务 可 见, 按 疾 病 诊 断 相 关 分 组 -- 预 付 款 制 度 为 美 国 医 疗 保 险 事 业 作 出 巨 大 贡 献 按 疾 病 诊 断 相 关 分 组 预 付 款 制 度 在 美 国 施 行 以 来 成 果 显 著, 这 种 方 式 既 给 医 院 有 一 定 的 经 济 刺 激, 提 高 了 卫 生 资 源 的 效 率, 节 省 卫 生 资 源 总 消 耗, 又 提 供 了 大 范 围 的 卫 生 服 务, 确 实 起 到 了 控 制 住 院 费 用 效 果 的 同 时, 既 增 加 了 卫 生 资 源 分 配 的 平 衡 性, 又 提 高 了 美 国 人 的 健 康 质 量 美 国 的 DRGs- PPS 系 统 己 经 趋 于 成 熟, 并 还 在 美 国 政 府 的 大 力 支 持 下 不 断 完 善 我 国 对 DRGs 的 探 索 性 研 究 和 实 施 DRGs 的 重 大 意 义 我 国 是 个 发 展 中 国 家, 卫 生 资 源 缺 乏, 医 疗 体 制 也 不 同 于 美 国, 但 我 们 同 样 面 临 着 对 医 院 的 产 出 进 行 客 观 评 估 及 如 何 控 制 医 疗 费 用 日 益 上 涨 的 问 题 同 时 我 国 的 医 院 按 项 目 收 费 实 行 多 年 来, 虽 然 把 诊 断 治 疗 基 本 服 务 和 仪 器 设 备 的 应 用 都 细 化 到 每 一 个 项 目, 但 由 于 缺 乏 疾 病 诊 疗 规 范, 也 无 类 似 DRGs 的 按 疾 病 诊 断 分 组 的 付 费 标 准, 不 同 医 院 在 项 目 服 务 的 数 量 和 范 围 上 变 化 的 空 间 非 常 大, 由 此 也 导 致 了 许 多 不 必 要 的 医 疗 服 务 和 不 合 理 费 用 的 产 生 特 别 是 我 国 医 院 市 场 化 进 程 的 加 快, 医 疗 服 务 方 面 医 生 和 病 人 信 息 ( 知 情 ) 的 不 对 等, 以 及 在 利 益 的 驱 动 下, 医 院 会 提 供 一 些 没 有 必 要 的 新 项 目, 同 时 增 加 服 务 的 次 数 ; 医 生 向 病 人 开 大 处 方 大 检 查, 以 药 养 医 和 以 检 查 养 医 这 一 怪 现 象 的 出 现, 也 就 具 有 了 普 遍 性 DRGs 在 我 国 的 实 施, 结 合 当 代 国 情, 有 着 良 好 的 发 展 前 景, 具 体 表 现 在 以 下 几 个 方 面 :1. 它 可 以 为 我 国 医 疗 保 险 的 改 革 提 供 重 要 的 数 据 信 息, 对 全 面 完 整 的 掌 握 医 院 收 费 提 供 了 可 实 用 的 措 施 ;2. 由 于 我 国 存 在 医 疗 服 务 过 度 的 情 况,DRGs 能 够 为 此 项 研 究 提 供 基 础 ;3. DRGs 能 够 促 进 医 院 的 发 展, 因 为 以 此 作 为 价 格 标 准, 可 以 为 保 险 机 构 向 医 院 预 付 费 用 提 供 依 据, 使 得 医 院 在 提 供 相 应 的 医 疗 服 务 之 前 就 了 解 资 源 的 耗 费 情 况, 由 此 医 院 便 可 以 将 自 己 的 耗 费 总 值 控 制 在 相 应 的 水 平 以 内, 不 至 于 存 在 医 院 亏 损 ;4. 由 于 医 院 以 DRGs 的 价 格 标 准 作 为 了 医 疗 服 务 的 盈 亏 点, 这 样 就 使 得, 医 院 的 积 极 性 可 以 得 到 大 幅 度 的 提 升, 提 高 了 诊 断 准 确 率, 缩 短 了 病 人 的 住 院 天 数 ;5, 患 者 用 来 选 择 医 院 的 标 准, 是 以 在 获 得 医 疗 服 务 之 后 自 己 的 付 费 的 多 少, 这 样 就 让 医 院 不 得 不 进 入 竞 争 机 制 中, 必 须 提 高 自 己 的 医 疗 卫 生 服 务 水 平 来 提 升 自 己 的 竞 争 力 所 以 DRGs 在 我 国 医 疗 保 险 改 革 的 进 程 中, 可 以 起 到 一 个 对 医 院 管 制 和 约 束 的 作 用, 从 而 达 到 了 有 效 遏 制 医 疗 费 用 过 快 过 大 增 长 DRGs 最 大 的 益 处 是 可 以 激 励 供 方 加 强 预 防 保 健 作 用, 减 少 疾 病 的 发 生 ; 同 时 医 疗 机 构 可 以 灵 活 的 利 用 医 院 卫 生 资 源, 选 择 治 疗 的 方 案 减 少 社 会 医 疗 成 本, 控 制 社 会 的 卫 生 费 用 在 国 际 上 的 这 个 发 展 趋 势 与 我 国 现 在 的 医 保 改 革 所 进 行 的 病 种 预 支 付 差 不 多 就 我 国 目 前 的 经 济 水 平, 即 将 推 行 的 医 疗 保 险 制 度 并 不 包 括 预 防 保 健 康 复 这 些 健 康 保 险 的 内 容, 但 我 国 今 后 的 发 展 目 标 也 是 健 康 保 健 梦 往 医 药 梦 网 2015 No

24 医 药 先 锋 医 药 电 商 营 收 增 幅 远 超 传 统 渠 道 商 务 部 近 日 发 布 2015 年 上 半 年 药 品 流 通 行 业 运 行 分 析 及 发 展 趋 势 预 测 ( 以 下 简 称 报 告 ), 数 据 显 示, 有 互 联 网 资 质 的 医 药 电 子 商 务 营 业 收 入 平 均 增 幅 超 过 了 50%, 远 远 高 于 传 统 药 品 流 通 销 售 模 式 的 增 幅 有 业 内 人 士 表 示, 高 增 长 主 要 跟 之 前 基 数 较 低 有 关, 处 方 药 网 络 销 售 闸 门 未 开, 医 药 电 商 的 爆 发 性 增 长 时 机 还 未 到 来 利 润 下 滑 传 统 医 药 进 入 低 毛 利 时 代? 2015 年 上 半 年, 受 国 家 宏 观 经 济 环 境 影 响, 药 品 流 通 行 业 总 体 运 行 呈 现 缓 中 趋 稳 的 态 势, 销 售 与 利 润 增 幅 继 续 趋 缓 行 业 进 入 转 型 创 新 全 面 升 级 阶 段, 行 业 新 常 态 的 运 行 轨 迹 凸 显, 现 代 医 药 物 流 发 展 和 互 联 网 + 模 式 的 推 广 应 用, 带 动 了 行 业 业 务 模 式 服 务 模 式 持 续 创 新 与 优 化 据 统 计,2015 年 上 半 年 药 品 流 通 直 报 企 业 (1200 家 ) 主 营 业 务 收 入 6581 亿 元, 同 比 增 长 12.8%, 增 幅 回 落 2.1 个 百 分 点 ; 实 现 利 润 总 额 108 亿 元, 扣 除 不 可 比 因 素 同 比 增 长 11.5%, 增 幅 下 降 2.4 个 百 分 点 ; 平 均 利 润 率 为 1.6%, 扣 除 不 可 比 因 素 与 上 年 同 期 相 比 降 低 0.2 个 百 分 点 ; 平 均 毛 利 率 为 6.4%, 与 上 年 同 期 相 比 降 低 0.6 个 百 分 点 ; 平 均 费 用 率 为 5%, 与 上 年 同 期 持 平 报 告 显 示, 药 品 流 通 行 业 的 利 润 增 幅 在 下 滑 20. 医 药 梦 网 2015 No.03

25 医药梦网 医 药 先 锋 报告预测 2015年下半年 行 医药电商快速增长 使得传统业务增 为425家 企业数量同比增长56.3% 业市场需求仍将呈现稳中趋缓的发展 长空间收窄 药品零售市场规模扩张 其中B2B为90家 B2C为319家 O2O 态势 药品流通行业销售及利润将加 放缓 低于整体药品流通行业的销售 为16家 主要的交易模式为B2B B2C 速进入中低速发展 微利化的状态 增幅 药品零售业态面临经营体系重 形式 其中B2B占销售额比重为90% 2015年 三医联动 系列改革持续深 建 多维竞争的局面 O2O模式不含其中 化 招标新政 医保控费 药价放 面对市场挑战 不少重点企业积 据药品流通统计直报系统不完 开 市场监管趋严等政策 将会对医 极应对 立足国情 力求多元化 多 全统计 拥有互联网资质的医药电子 药市场药品销售结构产生重大影响 渠道深耕拓展药品零售市场 以专业 商务营业收入平均增幅超过了50% 虽然药品市场刚性需求仍将持续 但 化服务和大健康市场为立足点探索新 远远高于传统药品流通销售模式的增 药品临床需求及零售市场销售已进入 型药店经营模式 如设立DTP专业药 幅 加快 互联网+ 与医药产业的 量增利减 阶段 受用量增加 销 房 开展直接向消费者提供高值药品 深度融合 拓展医药产业供应链已成 售价格降幅的影响 药品流通行业将 的直送业务 开设健康馆 名医馆 为行业共识 大型药品流通企业纷纷 出现成本增加 毛利率降低局面 企 向消费者提供个性化的医疗保健服 触网 主要的交易模式为B2B 业的经营结构面临深刻变化 行业的 务 开办现代社区药店 开展以消费 B2C形式 还有O2O 云医疗 等 赢利空间进一步收窄 体验为主导的服务模式等多种适应新 多种模式 将为医药电子商务的发展 常态的经营之路 提供更多的业务增长点 大型药品零售连锁企业发展迅速 报告指出 虽然医药电子商务 2015年上半年药品零售市场 医药电子商务市场呈现快速增长态势 整体销售收入占药品流通市场的比重 规模总体呈现增长态势 在商务部 2015年上半年 医药电子商务继 不高 但其销售增速不断提高 随着 十二五 行业发展规划纲要的指导 续快速发展 据国家食品药品监督管 互联网+ 政策的进一步明朗 未 下 大型药品零售连锁企业发展迅 理总局统计 2015年上半年共批准 来医药电子商务的发展潜力巨大 呈 速 由于医院药品零加成挤压药店药 换发证书105家 截至2015年6月30 快速增长态势 梦往 品价格 医院药房社会化低于预期 日 拥有互联网交易资质的企业合计 医药梦网 2015 No

26 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 商 务 部 新 闻 发 言 人 表 示, 商 务 部 将 配 合 国 务 院 医 改 办 卫 计 委 发 改 委 等 研 究 制 订 政 策, 促 进 医 药 医 疗 和 处 方 信 息 与 药 品 零 售 企 业 的 共 享 9 月 7 日, 商 务 部 召 开 例 行 发 布 会, 新 闻 发 言 人 沈 丹 阳 表 示, 医 药 电 商 的 跨 界 融 合 和 发 展 将 是 药 品 零 售 行 业 未 来 服 务 模 式 转 型 的 关 键 因 此, 下 一 步, 商 务 部 将 积 极 配 合 国 务 院 医 改 办 国 家 卫 生 计 生 委 发 展 改 革 委 等 部 门 研 究 制 订 医 药 电 商 发 展 的 相 关 政 策 机 制 和 标 准, 促 进 医 药 医 疗 和 处 方 信 息 与 药 品 零 售 企 业 的 共 享 2015 年 上 半 年, 我 国 医 药 电 子 商 务 发 展 迅 猛 沈 丹 阳 说, 从 企 业 数 量 看, 据 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 总 局 统 计, 截 至 2015 年 6 月 30 日, 拥 有 互 联 网 交 易 资 质 的 企 业 合 计 为 425 家, 同 比 增 长 56.3% 从 销 售 规 模 看, 据 商 务 部 不 完 全 统 计, 拥 有 互 联 网 资 质 的 医 药 电 子 商 务 营 业 收 入 平 均 增 幅 超 过 了 50%, 远 远 高 于 传 统 药 品 流 通 销 售 模 式 的 增 幅 国 家 卫 计 委 2014 年 4 月 发 布 的 2013 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 显 示, 2012 年 三 级 公 立 医 院 年 平 均 收 入 中 药 品 收 入 占 比 40% 处 方 药 物 的 利 润 在 医 院 盈 利 模 式 中 地 位 重 要 如 果 处 方 都 去 了 药 店, 医 院 将 如 何 盈 利? 医 药 行 业 的 转 型 升 级 中, 医 药 电 商 将 成 为 较 易 领 先 的 突 破 点, 应 建 立 起 由 权 威 的 行 业 协 会, 或 由 政 府 主 导 的 大 的 医 药 电 商 平 台 流 通 成 本 降 低 的 电 商 平 台 应 是 将 来 传 统 医 药 行 业 的 盈 利 点, 也 应 是 商 务 部 门 未 来 重 点 推 动 的 方 向 商 务 部 研 究 院 电 子 商 务 研 究 部 副 主 任 张 莉 说 一 方 面 是 医 药 电 商 的 快 速 发 展, 一 方 面 是 商 务 部 将 力 主 让 医 院 将 处 方 信 息 与 药 品 零 售 企 业 共 享 的 表 态 对 于 医 院 管 理 者 来 说, 如 何 应 对 未 来 处 方 外 流 后 医 院 盈 利 模 式 的 挑 战, 需 要 未 雨 绸 缪 况 扶 华 22. 医 药 梦 网 2015 No.03

27 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 以 减 少 排 队 次 数 至 2017 年 年 底, 北 京 市 三 级 医 院 将 逐 步 实 现 诊 室 内 记 账 诊 间 结 算 手 机 等 移 动 设 备 支 付, 以 减 少 患 者 排 队 次 数, 缩 短 患 者 挂 号 缴 费 取 药 等 排 队 的 时 间 北 京 市 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 公 布 落 实 国 家 卫 计 委 进 一 步 改 善 医 疗 服 务 行 动 计 划 的 实 施 方 案, 市 三 级 医 院 每 年 都 有 不 同 的 改 善 任 务 依 据 通 知,2015 年 至 2017 年, 北 京 市 三 级 医 院 要 逐 步 落 实 国 家 卫 计 委 提 出 的 各 项 任 务 其 中 包 括 三 级 医 院 逐 步 增 加 用 于 预 约 的 门 诊 号 源,2017 年 底, 三 级 医 院 预 约 诊 疗 率 50%, 复 诊 预 约 率 80%, 口 腔 产 前 检 查 复 诊 预 约 率 90%; 推 进 分 级 诊 疗, 支 持 双 向 转 诊, 二 级 以 上 医 院 为 基 层 医 疗 机 构 预 留 足 够 的 号 源 用 于 转 诊 ; 通 过 网 络 电 话 窗 口 诊 间 社 区 等 多 种 方 式 多 种 途 径, 提 供 预 约 诊 疗 服 务, 方 便 患 者 预 约 ; 实 行 预 约 优 先, 对 预 约 患 者 和 预 约 转 诊 患 者 优 先 安 排 就 诊 ; 全 面 推 行 分 时 段 预 约, 合 理 安 排 患 者 就 诊 检 查 时 间, 尽 量 缩 短 在 医 院 候 诊 时 间 至 2017 年 底, 住 院 患 者 分 时 段 预 约 检 查 比 例 达 到 100%, 门 诊 患 者 分 时 段 预 约 就 诊 率 不 低 于 预 约 就 诊 患 者 的 50% 北 京 市 三 级 医 院 还 须 发 挥 信 息 技 术 优 势, 改 善 患 者 就 医 体 验 医 院 能 通 过 新 媒 体 微 平 台 等 途 径 告 知 患 者 医 院 就 诊 时 段 分 布 信 息, 引 导 患 者 错 峰 就 诊 ; 对 门 诊 等 候 预 约 诊 疗 特 殊 检 查 特 殊 治 疗 和 手 术 前 后 的 患 者, 通 过 新 媒 体 微 平 台 告 知 单 等 多 种 形 式 提 供 提 示 服 务 ; 通 过 诊 室 内 记 账 诊 间 结 算 手 机 等 移 动 设 备 支 付, 减 少 患 者 排 队 次 数, 缩 短 挂 号 缴 费 取 药 排 队 时 间 ; 提 供 信 息 查 询, 在 保 障 患 者 隐 私 的 前 提 下, 提 供 自 助 打 印 手 机 信 息 电 话 告 知 网 络 查 询 等 多 种 形 式 的 检 查 检 验 结 果 查 询 服 务 2015 年 至 2017 年, 三 级 医 院 每 年 均 须 优 化 诊 区 设 施 布 局, 营 造 温 馨 就 诊 环 境 ; 合 理 调 配 诊 疗 资 源, 畅 通 急 诊 绿 色 通 道, 推 行 日 间 手 术 实 施 急 慢 分 治, 在 急 诊 量 大 的 夏 季 和 冬 季, 配 备 急 诊 加 强 班 ; 加 强 护 理 力 量, 按 照 责 任 制 整 体 护 理 的 要 求 配 备 护 士, 临 床 护 理 岗 位 护 士 占 全 院 护 士 比 例 不 低 于 95%; 落 实 患 者 安 全 措 施, 术 前 标 记 手 术 部 位, 执 行 术 前 核 查 程 序, 确 保 手 术 正 确 北 京 日 报 医 药 梦 网 2015 No

28 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 新 修 订 的 食 品 安 全 法 即 将 于 2015 年 10 月 1 日 起 正 式 实 施, 业 内 千 呼 万 唤 的 保 健 食 品 注 册 与 备 案 制 将 随 之 落 地 据 了 解, 食 品 安 全 法 实 施 条 例 ( 征 求 意 见 稿 ) 已 在 行 业 协 会 内 部 征 求 意 见, 并 数 易 其 稿 另 据 中 国 保 健 协 会 保 健 食 品 工 作 委 员 会 副 会 长 兼 秘 书 长 丁 仕 武 透 露, 为 配 合 该 法 的 实 施, 国 家 食 品 药 品 监 管 总 局 近 期 还 将 就 保 健 食 品 注 册 与 备 案 管 理 办 法 保 健 食 品 原 料 目 录 和 功 能 目 录 管 理 办 法 保 健 食 品 原 料 目 录 名 单 ( 首 批 ) 公 开 征 求 意 见, 并 进 行 保 健 食 品 证 书 持 有 者 和 生 产 企 业 基 本 情 况 调 查 业 内 千 呼 万 唤 的 保 健 食 品 注 册 与 备 案 制 将 随 之 落 地 市 场 大 变 在 即, 营 养 与 保 健 食 品 行 业 将 何 去 何 从? 新 修 订 食 品 安 全 法 的 具 体 实 施 办 法 毫 无 意 外 地 成 为 了 关 注 讨 论 的 焦 点 业 内 专 家 表 示, 保 健 食 品 行 业 将 从 单 一 的 蓝 帽 子 时 代, 迈 入 注 册 制 的 蓝 帽 子 和 橘 红 色 的 备 案 制 标 识 共 存 的 新 时 期 食 品 安 全 法 的 修 订 是 国 家 建 立 最 严 格 食 品 监 管 体 系 的 第 一 步, 将 对 企 业 提 出 更 多 的 合 规 性 要 求 和 压 力, 促 进 行 业 走 向 良 性 竞 争, 实 现 优 胜 劣 汰 中 国 保 健 协 会 副 理 事 长 秘 书 长 徐 华 锋 说 : 该 法 的 实 施 对 保 健 食 品 行 业 总 的 来 说 是 好 事, 一 是 明 确 规 定 了 保 健 食 品 的 法 律 地 位, 给 行 业 吃 下 了 定 心 丸 ; 二 是 产 品 准 入 实 施 注 册 与 备 案 并 存 的 双 轨 制 改 革, 令 新 进 入 企 业 有 更 多 期 待 他 认 为, 未 来 中 国 的 营 养 与 保 健 食 品 市 场 将 面 临 仿 保 健 食 品 的 机 会 越 来 越 少, 擦 边 球 难 再 生 存 ; 注 册 与 备 案 并 存, 天 蓝 色 桔 红 色 谁 占 优 势 未 定 ; 特 殊 医 学 用 途 配 方 食 品 婴 幼 儿 配 方 乳 粉 抢 占 市 场 ; 整 合 资 源 和 跨 界 合 作 抢 占 先 机 等 复 杂 局 面 24. 医 药 梦 网 2015 No.03

29 多 维 视 野 [ 行 业 动 态 ] 按 照 新 修 订 的 食 品 安 全 法, 未 来 进 入 中 国 营 养 保 健 食 品 市 场 将 有 4 扇 门, 企 业 可 根 据 自 身 情 况 谋 定 而 后 动, 分 别 是 注 册 与 备 案 并 存 的 保 健 食 品 实 行 注 册 制 的 特 殊 医 学 用 途 配 方 食 品 QS 标 识 的 普 通 营 养 食 品, 一 些 原 装 膳 食 补 充 剂 还 可 通 过 申 报 无 国 家 标 准 的 进 口 食 品 的 方 式 进 入 国 内 市 场 据 估 算, 中 国 的 营 养 保 健 食 品 消 费 购 买 力 过 亿 元, 但 目 前 仅 实 现 2000 亿 元, 市 场 很 大, 现 在 大 门 已 经 打 开, 行 动 可 能 会 出 错, 不 行 动 一 定 是 错 总 有 企 业 觉 得 备 案 好, 认 为 备 案 就 是 更 容 易, 这 种 想 法 并 不 正 确 中 国 保 健 协 会 保 健 咨 询 服 务 工 作 委 员 会 副 会 长 高 鹏 指 出, 新 修 订 的 食 品 安 全 法 第 七 十 四 条 规 定 : 国 家 对 保 健 食 品 特 殊 医 学 用 途 配 方 食 品 和 婴 幼 儿 配 方 食 品 等 特 殊 食 品 实 行 严 格 监 督 管 理 保 健 食 品 备 案 前 应 在 CFDA 认 可 的 检 验 机 构 做 卫 生 学 稳 定 性 检 验 ; 备 案 后, 主 管 部 门 的 监 管 工 作 可 能 包 括 对 备 案 资 料 的 审 查 生 产 现 场 检 查 市 场 抽 检 广 告 审 批 和 监 督 等 高 鹏 指 出, 备 案 制 很 有 可 能 带 来 产 品 同 质 化 现 象, 企 业 还 是 应 当 注 重 开 发 创 新 产 品, 从 新 原 料 新 工 艺 新 标 准 新 功 能 等 方 面 实 现 突 破 除 了 保 健 食 品, 企 业 或 可 将 目 光 转 向 特 殊 医 学 用 途 配 方 食 品 该 类 产 品 实 行 注 册 审 批 制, 是 指 为 了 满 足 进 食 受 限 消 化 吸 收 障 碍 代 谢 紊 乱 或 特 定 疾 病 状 态 人 群 对 营 养 素 或 膳 食 的 特 殊 需 要, 专 门 加 工 配 制 而 成 的 配 方 食 品, 门 槛 更 高 消 费 人 群 更 明 确 正 在 保 健 行 业 内 部 征 求 意 见 的 食 品 安 全 法 实 施 条 例 ( 征 求 意 见 稿 ) 中 与 保 健 食 品 有 关 的 数 条 内 容 引 发 了 激 烈 讨 论 : 第 一 百 一 十 三 条 : 不 得 以 讲 座 体 检 科 普 宣 传 等 形 式, 非 法 宣 传 和 销 售 保 健 食 品 ; 第 一 百 零 五 条 : 食 品 的 标 签 说 明 书 不 得 标 注 特 供 专 供 专 用 特 制 特 需 监 制 等 字 样 ; 第 五 十 四 条 : 生 产 经 营 者 委 托 生 产 食 品 的, 委 托 方 和 受 托 方 均 应 取 得 食 品 生 产 经 营 许 可 ; 第 七 十 三 条 : 及 时 将 食 品 生 产 经 营 许 可 量 化 等 级 标 识 检 查 检 验 结 果 消 费 者 投 诉 情 况 食 品 召 回 和 停 止 经 营 行 政 处 罚 不 合 格 食 品 处 置 等 信 息 向 社 会 公 示 其 中, 不 少 企 业 最 为 关 心 的 是 第 一 百 一 十 三 条 会 销 到 底 能 不 能 干 了, 是 提 问 频 率 最 高 的 问 题 据 了 解, 此 前 已 有 会 销 企 业 在 征 求 意 见 时 对 该 条 文 强 烈 反 弹 一 些 从 业 者 认 为 一 百 一 十 三 条 说 的 是 不 得 以 讲 座 体 检 科 普 宣 传 等 形 式, 非 法 宣 传 和 销 售 保 健 食 品, 因 此 合 法 传 销 应 该 不 在 此 列 但 也 有 企 业 担 心 非 法 和 合 法 难 以 界 定, 就 怕 在 具 体 执 行 过 程 中 一 刀 切, 不 管 非 法 还 是 合 法, 全 都 别 干 了 据 不 完 全 统 计, 虽 然 行 业 出 现 整 合 趋 势, 但 我 国 目 前 仍 有 会 销 团 队 1.5 万 余 家, 会 销 仍 然 是 保 健 行 业 最 为 重 要 的 销 售 模 式 之 一, 其 销 售 份 额 约 占 整 个 保 健 产 品 市 场 规 模 的 22% 2014 年 中 国 保 健 食 品 零 售 总 额 约 为 1500 亿 元, 生 产 企 业 2600 多 家, 无 店 铺 的 直 销 会 销 邮 购 企 业 占 77% 业 内 专 家 认 为, 从 大 的 趋 势 来 看, 互 联 网 商 务 等 新 型 销 售 模 式 取 代 药 店 直 销 会 销 等 传 统 销 售 模 式 已 是 大 势 所 趋, 企 业 应 积 极 介 入, 早 做 准 备 随 着 新 修 订 的 广 告 法 和 食 品 安 全 法 的 陆 续 实 施, 保 健 行 业 走 向 良 性 竞 争 和 优 胜 劣 汰 已 是 必 然 单 纯 的 营 销 型 企 业 的 市 场 竞 争 力 必 将 进 一 步 削 弱, 由 营 销 型 向 生 产 型 研 发 型 转 变, 才 是 真 正 的 生 存 之 道 医 药 网 医 药 梦 网 2015 No

30 多 维 视 野 [ 中 医 中 药 ] 随 着 新 版 GMP 认 证 的 推 进 及 大 限 的 临 近, 业 内 认 为 医 药 行 业 尤 其 是 中 药 饮 片 企 业 或 将 迎 来 重 新 洗 牌 的 契 机 据 不 完 全 统 计, 截 至 9 月 5 日, 共 有 64 家 药 企 被 收 回 GMP 证 书, 其 中 中 药 饮 片 企 业 超 过 一 半 尽 管 2015 年 是 饮 片 企 业 新 版 GMP 认 证 大 限 之 年, 目 前 仅 20% 企 业 通 过 认 证, 行 业 壁 垒 大 大 提 升, 但 饮 片 行 业 仍 不 失 为 医 药 景 气 度 最 高 的 子 行 业, 因 为 药 品 取 消 加 成 中 药 饮 片 25% 的 加 成 率 不 会 取 消, 无 须 担 心 医 保 控 费 而 中 药 配 方 颗 粒 作 为 中 药 饮 片 的 替 代 品, 正 处 于 黄 金 增 长 期 业 内 预 测 报 告 称, 未 来 几 年 中 药 配 方 颗 粒 仍 将 保 持 30% 左 右 增 速 据 了 解, 目 前 开 展 中 药 配 方 颗 粒 生 产 的 企 业 仅 有 6 家 中 药 配 方 颗 粒 试 点 资 质 放 开 已 争 论 多 年, 随 着 国 家 对 现 代 中 药 发 展 的 重 视, 中 药 配 方 颗 粒 试 点 资 质 放 开 是 一 个 趋 势, 将 有 更 多 的 企 业 分 羹 这 个 市 场 中 药 饮 片 加 速 洗 牌 中 药 饮 片 作 为 中 药 行 业 产 业 链 条 的 重 要 一 环, 自 2010 年 以 来, 无 论 是 在 生 产 规 模 还 是 生 产 能 力 上, 都 达 到 有 史 以 来 的 高 值 据 年 中 国 中 药 饮 片 加 工 行 业 市 场 评 估 及 投 资 战 略 咨 询 报 告 显 示, 中 药 饮 片 的 产 能 从 2010 年 332 吨 提 升 到 2014 年 450 吨, 而 年 产 量 则 从 2010 年 的 175 吨 上 升 到 2014 年 的 315 吨 另 根 据 工 信 部 的 统 计 数 据, 2014 年 中 药 饮 片 营 收 亿 元, 同 比 增 长 15.72%, 增 幅 高 于 化 学 药 品 和 生 物 药 品 不 过, 从 利 润 率 角 度 来 看, 中 药 饮 片 的 利 润 率 只 有 7%, 与 化 学 制 剂 和 生 物 制 剂 超 过 10% 的 利 润 率 相 比 还 有 很 大 差 距 而 且 数 据 显 示, 中 药 饮 片 也 一 直 面 临 产 能 过 剩 的 问 题, 如 2014 年 国 内 中 药 饮 片 需 求 为 300 吨, 产 量 则 是 315 吨 与 此 同 时, 业 内 分 析 人 士 认 为, 随 着 新 版 GMP 认 证 的 推 进 及 大 限 的 临 近, 中 药 饮 片 企 业 或 将 面 临 洗 牌 根 据 药 品 生 产 质 量 管 理 规 范 2010 年 版 认 证 要 求, 中 药 饮 片 生 产 企 业 要 在 2015 年 12 月 31 日 前, 必 须 通 过 国 家 新 版 GMP 认 证, 否 则 不 得 继 续 生 产 从 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 的 相 关 数 据 查 询 获 悉, 目 前 拥 有 GMP 中 药 饮 片 认 证 范 围 的 企 业 共 有 2203 家, 中 药 饮 片 药 品 生 产 企 业 共 有 1318 家 另 有 广 发 证 券 数 据 称, 目 前 仅 有 20% 企 业 通 过 认 证 而 在 历 次 飞 行 检 查 ( 即 事 先 不 通 知 被 检 查 企 业 而 对 其 实 施 快 速 的 现 场 检 查, 下 称 飞 检 ) 中, 中 药 饮 片 企 业 也 不 容 乐 观 据 不 完 全 统 计, 截 至 2015 年 9 月 2 日, 共 有 15 个 省 64 家 药 企 被 收 回 GMP 证 书, 其 中 有 47 家 药 企 是 中 药 饮 片 企 业, 占 收 证 药 企 的 74.6% 在 国 家 食 药 监 总 局 通 告 的 飞 检 项 目 中, 重 点 目 标 是 中 药 饮 片 和 中 药 企 业 据 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 有 关 负 责 人 介 绍, 中 药 饮 片 GMP 认 证 的 检 查 项 目 共 有 111 项, 其 中 关 键 项 目 18 项, 生 产 操 作 规 程 及 关 键 工 艺, 毒 性 药 材 的 生 产 保 管 和 包 装, 中 药 饮 片 的 炮 制 标 准, 生 产 用 水 的 质 量 标 准, 中 药 饮 片 放 行 前 的 记 录 审 核 等 均 被 列 入 关 键 项 目 我 国 中 药 饮 片 产 品 质 量 良 莠 不 齐, 主 要 是 因 为 现 行 标 准 化 和 规 范 化 工 作 刚 刚 起 步, 产 业 升 级 也 在 加 速 进 26. 医 药 梦 网 2015 No.03

31 多 维 视 野 [ 中 医 中 药 ] 行, 企 业 创 新 也 在 进 一 步 实 践 中 希 望 市 场 进 行 有 序 的 优 胜 劣 汰, 洗 牌 是 必 然 的 趋 势 在 中 药 饮 片 市 场, 非 正 规 与 正 规 中 药 材 加 工 厂 的 竞 争 一 直 很 激 烈 非 正 规 的 中 药 加 工 企 业 生 产 出 来 的 中 药 饮 片 依 靠 低 价 充 斥 市 场, 使 得 正 规 企 业 生 存 受 到 威 胁, 甚 至 使 整 个 中 药 饮 片 行 业 的 产 品 质 量 难 以 得 到 保 证 上 半 年 多 部 委 联 合 发 布 了 中 药 材 保 护 和 发 展 规 划 ( 年 ), 对 一 直 处 于 小 散 乱 作 坊 式 生 产 的 饮 片 产 业 链 均 做 了 规 范 和 要 求, 加 之 上 半 年 多 家 饮 片 公 司 GMP 证 书 被 收 回, 未 来 行 业 的 整 合 者 有 望 获 益 市 场 份 额 的 提 升 中 药 配 方 颗 粒 增 长 迅 速 尽 管 中 药 饮 片 行 业 存 在 各 种 问 题, 但 饮 片 行 业 仍 是 医 药 景 气 度 最 高 的 子 行 业, 因 为 药 品 取 消 加 成 中 药 饮 片 25% 的 加 成 率 不 会 取 消, 无 须 担 心 医 保 控 费 2015 年 底 GMP 强 制 认 证 即 将 到 期, 并 购 整 合 及 政 策 淘 汰 将 带 来 行 业 集 中 度 的 提 升, 其 中 中 药 细 分 市 场 中 中 药 配 方 颗 粒 将 是 市 场 焦 点 一 方 面, 市 场 空 间 有 望 打 开, 目 前 仅 三 甲 中 医 院 才 能 使 用 配 方 颗 粒 若 这 一 限 制 取 消, 需 求 端 将 被 打 开, 市 场 空 间 广 阔 中 药 配 方 颗 粒 也 称 单 味 中 药 浓 缩 颗 粒 中 药 新 型 颗 粒 饮 片 免 煎 饮 片 等, 是 以 符 合 炮 制 规 范 的 中 药 饮 片 为 原 料, 经 现 代 工 艺 提 取 浓 缩 干 燥 制 粒 精 制 而 成 的 纯 中 药 产 品 系 列 它 保 证 了 原 中 药 饮 片 的 全 部 特 征, 能 够 满 足 医 师 进 行 辨 证 论 治, 随 证 加 减, 药 性 强 药 效 高 ; 同 时 又 具 有 不 需 要 煎 煮 直 接 冲 服 服 用 量 少 作 用 迅 速 成 分 完 全 疗 效 确 切 安 全 卫 生 携 带 保 存 方 便 易 于 调 制 和 适 合 工 业 化 生 产 等 许 多 优 点 据 相 关 研 究 报 告, 中 药 配 方 颗 粒 市 场 规 模 从 2006 年 的 2.28 亿 增 长 到 2013 年 的 42 亿, 复 合 增 长 率 高 达 51.6% 市 场 增 速 远 超 中 药 产 业 中 的 其 他 品 类 相 较 中 药 饮 片 目 前 近 千 亿 的 市 场 规 模, 中 药 配 方 颗 粒 的 市 场 尚 小 但 中 药 配 方 颗 粒 作 为 中 药 饮 片 的 替 代 品, 正 处 于 黄 金 增 长 期 此 前, 除 了 部 分 地 区 部 分 医 院 外, 中 药 配 方 颗 粒 属 自 费 范 畴, 但 随 着 中 药 配 方 颗 粒 的 使 用 越 来 越 多, 纳 入 医 保 的 呼 声 也 越 来 越 高 8 月 24 日, 浙 江 陕 西 两 省 在 同 一 天 针 对 中 药 配 方 颗 粒 发 布 公 告, 中 药 配 方 颗 粒 纳 入 浙 江 省 基 本 医 疗 保 险 支 付 范 围 进 行 试 点 征 求 意 见 ; 陕 西 省 则 限 制 药 品 零 售 企 业 对 中 药 配 方 颗 粒 的 经 营 销 售 权 利 征 求 意 见 显 示, 浙 江 省 拟 于 今 年 9 月 1 日 以 后 对 中 药 配 方 颗 粒 纳 入 医 保 报 销 范 围, 但 是, 中 药 配 方 颗 粒 报 销 范 围 将 限 制 在 中 药 配 方 颗 粒 纳 入 基 本 医 疗 保 险 试 点 范 围 限 省 三 级 以 上 中 医 医 院 ( 含 中 西 医 结 合 医 院 ), 支 付 品 种 使 用 管 理 和 作 价 差 率 按 中 药 饮 片 的 有 关 管 理 规 定 执 行 此 次 试 点 是 中 药 配 方 颗 粒 销 售 推 广 工 作 的 一 个 里 程 碑 事 件 目 前, 只 有 青 岛 和 杭 州 等 少 数 城 市 将 中 药 配 方 颗 粒 纳 入 了 地 方 医 保 范 围 在 一 些 地 区 中, 中 药 配 方 颗 粒 只 作 为 中 药 饮 片 的 一 部 分 被 列 入 本 地 医 保, 比 如 北 京 的 一 些 高 端 医 院 浙 江 是 首 个 将 中 药 配 方 颗 粒 作 为 独 立 药 品, 而 不 是 其 他 相 关 产 品 的 一 部 分 来 列 入 地 方 医 保 范 围 的 省 份 药 企 争 相 布 局 中 药 配 方 颗 粒 2001 年 7 月, 国 家 药 监 局 颁 发 了 中 药 配 方 颗 粒 管 理 暂 行 规 定, 明 确 将 中 药 配 方 颗 粒 纳 入 中 药 饮 片 管 理 的 范 畴 但 由 于 其 存 在 生 产 工 艺 不 统 一 企 业 质 量 标 准 不 一 致 临 床 研 究 仍 然 存 在 局 限 性 等 问 题, 一 直 以 来, 国 家 药 监 局 对 试 点 生 产 企 业 的 资 质 从 严 管 控, 只 批 准 6 家 企 业 试 点 生 产, 借 此 为 基 础 制 定 统 一 的 行 业 标 准 2013 年 6 月 26 日, 国 家 药 监 局 发 出 关 于 严 格 中 药 饮 片 炮 制 规 范 及 中 药 配 方 颗 粒 试 点 研 究 管 理 等 有 关 事 宜 的 通 知, 要 求 严 格 中 药 配 方 颗 粒 试 点 管 理, 在 新 的 规 则 出 台 之 前, 各 省 不 得 以 任 何 名 义 自 行 批 准 中 药 配 方 颗 粒 生 产 目 前, 拥 有 中 药 配 方 颗 粒 试 点 生 产 企 业 资 质 的 只 有 6 家 企 业 据 企 业 负 责 人 透 露, 中 药 配 方 颗 粒 行 业 的 国 际 标 准 已 经 通 过 了 世 界 中 医 药 联 合 会 的 讨 论, 国 内 标 准 也 在 制 定 过 程 中, 而 且 近 一 两 年 有 放 开 生 产 资 质 的 预 期 中 药 配 方 颗 粒 市 场 规 模 在 过 去 十 年 间 快 速 增 长, 年 均 复 合 增 长 率 近 50% 即 便 如 此, 中 药 配 方 颗 粒 在 我 国 中 成 药 市 场 中 的 占 比 尚 不 足 2%, 有 巨 大 的 提 升 空 间 此 外, 中 药 配 方 颗 粒 的 技 术 门 槛 不 高, 且 平 均 毛 利 率 高 达 70%, 中 药 配 方 颗 粒 市 场 如 此 广 阔 的 前 景, 随 着 放 开 资 质 的 到 来, 其 他 企 业 肯 定 是 不 愿 意 错 过 朱 萍 医 药 梦 网 2015 No

32 多 维 视 野 [ 中 医 中 药 ] 中 药 走 向 国 际 化 亟 须 将 中 医 药 语 言 通 俗 化 第 十 四 届 国 际 现 代 化 中 医 药 及 健 康 产 品 展 览 会 暨 会 议 于 2015 年 8 月 13 日 ~15 日 在 香 港 会 议 展 览 中 心 举 行, 与 会 业 界 人 士 认 为, 中 药 要 走 向 现 代 化 及 国 际 化, 必 须 先 打 通 中 医 药 语 言, 让 人 易 于 明 白, 而 在 检 测 认 证 方 面 要 与 世 界 标 准 接 轨 参 与 这 次 会 议 的 内 地 天 士 力 控 股 集 团 董 事 局 主 席 闫 希 军 表 示, 目 前 公 众 健 康 处 在 关 键 时 刻, 疾 病 谱 正 在 改 变, 以 往 重 点 落 在 感 染 性 的 疾 病, 这 块 由 西 方 医 学 主 导, 现 在 大 家 更 关 注 的 是 由 生 活 方 式 和 习 惯 带 来 的 系 统 性 的 疾 病, 如 高 血 压 糖 尿 病 等, 从 而 造 就 了 中 医 药 需 求 的 上 升 中 药 没 有 中 医 的 理 论 支 持 便 无 法 使 用, 但 大 数 据 都 在 中 医 的 头 脑 里 当 务 之 急 是 要 将 中 医 药 理 论 的 语 言 障 碍 打 通, 使 中 医 药 语 言 通 俗 化, 让 大 家 都 能 读 懂, 使 中 药 同 时 符 合 中 医 理 论 体 系 和 西 医 法 规 标 准, 成 为 有 效 的 医 疗 工 具, 且 具 有 传 统 中 医 的 人 文 性 应 用 性 和 经 济 性 闫 希 军 表 示, 香 港 中 医 药 发 展 和 了 解 的 深 度 和 内 涵 不 如 内 地, 但 其 商 业 模 式 和 科 研 方 法 等 与 西 方 接 近, 可 成 为 中 药 现 代 化 及 国 际 化 的 桥 梁, 在 语 言 沟 通 和 信 息 发 放 上 发 挥 作 用 特 区 政 府 建 立 健 康 基 金, 投 资 到 内 地 中 医 药 科 研 和 产 业 当 中, 做 好 内 地 与 香 港 院 校 交 流 以 外 的 科 研 融 合 香 港 厂 商 会 检 定 中 心 业 务 拓 展 部 助 理 经 理 杜 志 楷 在 当 天 举 行 的 一 个 有 关 中 药 检 测 的 研 讨 会 上 表 示, 目 前 内 地 中 药 销 售 商 主 要 面 向 内 地 消 费 者, 因 此 他 们 在 中 药 材 检 测 方 面 着 重 于 符 合 内 地 标 准, 以 致 有 关 标 准 未 能 与 国 际 完 全 接 轨, 成 为 中 药 走 向 国 际 市 场 的 阻 力 杜 志 楷 说, 香 港 的 中 药 材 检 定 标 准 比 内 地 高, 香 港 采 用 的 香 港 中 药 材 标 准 较 内 地 的 药 典 严 格, 更 能 符 合 国 际 市 场 要 求 而 他 观 察 到 近 年 越 来 越 多 内 地 中 药 生 产 商 到 香 港 进 行 检 测 验 证, 以 取 得 更 高 的 认 受 性, 增 加 消 费 者 对 产 品 的 信 心 这 反 映 香 港 在 检 测 方 面 能 推 动 中 药 走 向 国 际 市 场 余 仁 生 ( 香 港 ) 有 限 公 司 质 量 保 证 及 注 册 事 务 部 经 理 何 翠 萍 在 会 上 提 到, 对 中 药 材 进 行 检 测 验 证 能 提 高 中 药 材 品 质 和 安 全 性, 从 而 建 立 客 观 标 准, 以 及 增 加 消 费 者 对 中 药 材 的 认 识, 为 他 们 提 供 更 多 养 生 保 健 的 选 择 重 视 检 测 工 作, 有 助 提 升 中 药 业 发 展, 以 及 提 升 本 地 和 海 外 的 销 售 对 于 中 医 药 的 长 远 发 展, 应 针 对 一 些 难 以 治 愈 的 病 症 进 行 科 学 研 究, 制 定 行 业 金 字 标 准, 提 升 全 世 界 的 认 知 度, 并 鼓 励 相 关 行 业 发 展 才 是 长 久 之 计 经 济 参 考 报 28. 医 药 梦 网 2015 No.03