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1 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 综述 青少年健康危险行为研究现况 唐庆蓉 上海思博职业技术学院,上海 摘要:健康危险行为是后天形成的较稳定的对健康有较大危害的行为习惯 综合国内外 余 项 研 究 发 现,青 少 年 健 康危险行为较普遍 主要存在不良饮食及不健康减肥行为 非 故 意 伤 害 及 故 意 伤 害 行 为 物 资 和 精 神 成 瘾 行 为 不 健 康性行为等健康危险行为 为了改善这种状况,应该加强对在校学生的健康教育,普及健康知识,倡导健康生活 方 式, 提高全民健康素质,预防因不良生活行为方式导致的各种疾病 关键词:青少年卫生;健康危险行为;健康教育;健康促进;健康素养 R ; R暋暋 文献标志码: A暋暋 文章编号: 暋暋 随 着 经 济 发 展 和 卫 生 水 平 提 高,在 影 响 健 康 的 大 因 素 中,不良生活行为方 式 对 健 康 的 影 响 越 发 普 遍 和 严 重 青 少 年时期的健康危险行为是指会直接给青少年健康和完好状态 造成损害,及间接对成年期健康和生活质量造成损害的行 为, 是成年后慢性病发 生 的 主 要 源 泉 ] 研 究 显 示,慢 性 病 病 因 中有 % 源自不 良 生 活 行 为 方 式;通 过 生 活 行 为 方 式 调 整, 可预防 % 的冠心 病 % 的 型 糖 尿 病 % 的 高 血 压 和 ] / 的肿瘤 很多国家青少年致伤 致残和意 外 死 亡 的 主 要 原 因 ] 美 国 年和 年调查显示,有. % 的高中生. % 的 大 学 生乘车不 系 安 全 带,男 生 高 于 女 生;有. % 的 高 中 生 和 灡% 的大学生乘坐过酒后驾车者开的车,. % 的高中 生 和. % 的大学生有酒 后 驾 车 经 历, % 的 高 中 生 在 驾 车 过, ] YRBSS 逐 次 调 查 显 程中收发短信,均是男性 高 于 女 性 示,这些行为发生率呈一定下降趋势 ] 暋暋 国内研究发现,青少年非故意伤害行为也极普遍,存在 性 别 年龄 学校及地区差异 年孙江平等 ]调查显示,有 暋 健康危险行为监测内容 暋暋 国际上对青少年 健 康 危 险 行 为 的 调 查,基 本 上 都 在 美 国 CDC 建立的青 少 年 健 康 危 险 行 为 监 测 系 统 YRBSS基 础 上 开展的 调查内容涉 及 个 方 面:非 故 意 伤 害 故 意 伤 害 吸 烟及饮酒 导致意外妊娠和性传播疾病的不健康性行为 不 良 饮食和不健康减肥 行 为 缺 乏 体 育 锻 炼 等 每 次 调 查 都 会 根 据社会发展情况对内容作适 当 调 整, 年 增 加 了 一 些 健 康. % 的学生乘车不系安全带,. % 乘坐过酒后驾驶者 开 的 车, % 去过非安全 区 游 泳,高 中 生 发 生 率 比 初 中 生 高,男 生比女生高 年彭宁宁等 ]调查显示, % 的中学 生 在调查前 d 内有乱穿马路行为,骑自行车的学生中在过去 d 有. % 骑车 带 人 闯 红 灯 等 调 查 前 的 年 内,有 % 的学生 乘 小 车 时 不 系 安 全 带;李 广 宇 等 ] 调 查 发 现,有 灡% 大学男生和. % 大 学 女 生 有 过 骑 坐 摩 托 车 不 带, 年增加了驾驶机 动 车 过 程 中 收 发 短 信 或 电 头盔 年全国调查有. % 的 学 生 步 行 违 规, % 骑 ] 车闯红灯或乱 穿 马 路, % 去 过 不 安 全 的 场 所 游 泳 ;唐 暋暋 我 国 青 少 年 健 康 危 险 行 为 的 调 查,是 在 参 照 YRBSS 的 ] 达 % 年陈 天 骄 等 对 全 国 个 省 市 青 少 年 骑 保护因素的内容 用等内容, 年增加了 有 关 哮 喘 病 和 防 晒 霜 的 使 ] ] 子邮件的内容 ] 基础上,由季成叶等 ]做 了 部 分 调 整,内 容 界 定 为 种 行 为: 非故意伤害;故意伤害;物质成瘾;精神成瘾;意外妊娠和性 传 弘 ]对南京 所大学调查显示,在学 生 伤 害 中 非 故 意 伤 害 高 车行为调查显示,有 % 的男生和. % 的女生违 反 交 通 规则,初中生高于高 中 生,高 中 生 高 于 大 学 生,年 龄 越 小 发 生 播疾病行为;不良饮 食 及 不 健 康 减 肥;缺 乏 体 力 活 动 另 外, 率越高 调查还发现,学 生 家 庭 和 经 济 状 况 也 是 影 响 骑 车 行 目前青少年缺乏睡眠已引起注意,已有不少研究报告 为的因素,核心家庭的学生发生率较低,经济状况好的城市 学 暋 青少年健康危险行为研究状况 业院校学生骑车不 戴 头 盔 占 %,酒 后 驾 车 %,坐 酒 生不良交通行为 报 告 率 较 高 年 闵 永 胜 ]调 查 高 等 职 暋暋 美国的 YRBSS 系统自 年开始每隔 年进行 次调 查,至 年已开展了 次监测,] WHO 年 对欧美 个 国 家 学 生 健 康 危 险 行 为 进 行 纵 向 研 究 从 ] 年开始,北京 上 海 等 也 开 展 了 青 少 年 健 康 危 险 行 为 调 查,得到大量基线资料 年我 国 进 行 首 次 全 国 城 市 青 少 年健康危险行为调 查,共 调 查 个 省 区 市 ~ 岁 学 生 ] 万余人 最近几年不同地区也进行了大量调查研究 暋 非故意 伤 害 暋 年 WHO 报 告,非 故 意 伤 害 行 为 是 基金项目:上海市高等教育学会 年研究课题 ZCGJ 作者简介:唐庆蓉,副教授 专业:护理教学和健康教育 ] 后者驾的车 % 年韦琳 等 对 柳 州 大 学 生 调 查 发 现,骑车违规占. %,到非游泳区游泳占 % 暋 故意伤害相关行为 暋 调查显示,青少年故意伤害行为 发 生率较高,存在性 别 年 级 和 地 区 差 异 年 美 国 YRBSS 对高中生调查显示,. % 常带武器,. % 在校内携 带 武 器, 灡% 在校内打过架,. % 在过去是 个 月 内 至 少 有 d 因 安全没保障而没有上学 ] 美国 年对大学生调查 显 示, 有 % 常带武器, % 在过去的 年 内 至 少 打 架 次,其 中 ] % 在打架中受伤且须治疗 故 意 伤 害 行 为 发 生 率 男 生 较高,低年级较高,中学 高 于 大 学,],有 % 的 农 村 中 学 ] 生常带刀棍,高于郊区. % 和城市. %,农 村 高 于

2 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,, 城 市 ] 暋 暋 我 国 学 生 带 武 器 上 学 较 少, 但 打 架 发 生 率 较 高 年 ] 潘 茜 等 报 道 成 都 职 校 有 % 学 生 在 年 内 打 架 次 以 ] 上, 年 娄 超 华 等 报 道 有 % 打 过 架 国 内 调 查 显 示, 学 生 打 架 行 为 男 生 较 高 于 女 生, 初 中 生 比 中 职 学 生 高, 中 职 学 生 比 高 中 生 高, 高 中 生 比 大 学 生 高,,], 与 美 国 基 本 一 致,] 暋 暋 随 着 学 习 和 人 际 交 往 压 力 增 大, 自 杀 也 成 为 主 要 死 因 之 一, 且 有 上 升 趋 势 据 年 全 美 调 查, 高 中 生 中.% 在 过 去 个 月 内 感 到 悲 伤 或 无 望,.% 计 划 自 杀,.% 尝 试 自 杀,% 因 尝 试 自 杀 而 接 受 治 疗 ] ; 大 学 生 中 % 尝 试 自 杀,.% 计 划 自 杀,% 因 尝 试 自 杀 而 接 受 治 疗 ], 女 生 较 男 生 多,], 但 男 生 自 杀 成 功 率 约 是 女 生 的 倍 ] 暋 暋 在 国 内, 与 自 杀 相 关 的 行 为 呈 上 升 趋 势 年 罗 春 燕 ] 等 报 告, 在 过 去 年 中 有.% 的 学 生 曾 感 到 悲 伤 和 无 望 持 续 周 以 上,% 曾 想 过 自 杀,.% 曾 为 如 何 自 杀 制 订 过 计 划,% 曾 有 自 杀 行 为,% 想 过 离 家 出 走,% 离 家 出 走 过, 不 同 学 校 和 性 别 的 发 生 率 差 异 显 著 年 荆 春 ] 霞 等 报 告 广 州 大 学 生 中 有 过 自 杀 意 念 者 占.% 年 全 国 调 查 有 % 学 生 自 感 孤 独,.% 有 过 自 杀 意 念, ] ].% 制 定 过 自 杀 计 划,% 自 杀 未 遂 张 玉 超 等 调 查 发 现, 南 阳 市 ~ 岁 青 少 年 中 % 在 年 内 有 离 家 ] 出 走 意 念,.% 考 虑 过 自 杀 年 孙 莉 等 在 四 川 调 查 发 现,.% 初 中 生 考 虑 过 离 家 出 走,.% 高 中 生 擅 自 离 家 ] 出 走 过 年 石 金 香 等 对 名 学 生 调 查 发 现, 灡 % 有 过 自 杀 意 念, 高 中 生 最 高 ;% 自 杀 未 遂, 且 大 学 生 最 高 ; 抑 郁 孤 独 失 眠 的 报 告 率.%.% 和 %, 学 习 压 力 重.%, 被 恶 意 取 笑.%, 不 同 类 型 学 校 间 差 异 ] 显 著 年 张 春 阳 等 报 告, 秦 皇 岛 市 有.% 大 学 生 考 虑 过 自 杀 以 上 数 据 表 明, 我 国 青 少 年 的 抑 郁 情 绪 有 过 自 杀 意 念 和 制 定 过 自 杀 计 划 的 报 告 率 均 较 高, 且 女 生 较 高 暋 吸 烟 暋 据 美 国 和 年 调 查 显 示,], 约.% 高 中 生 尝 试 过 吸 烟, 该 数 据 较 年 % 低 ;.% 高 中 生 和.% 大 学 生 在 调 查 前 个 月 内 每 天 至 少 吸 支 烟 现 在 吸 烟,.% 高 中 生 和.% 大 学 生 调 查 前 个 月 内 至 少 有 d 在 吸 烟 经 常 吸 烟, 高 年 级 者 较 多 ] ; 岁 以 上 更 可 能 吸 烟 ] 次 YRBSS 调 查 显 示, 吸 烟 行 为 发 生 率 无 明 显 变 化, 偶 尔 还 有 上 升 波 动 暋 暋 WHO 曾 预 测 我 国 青 少 年 将 有 亿 人 变 成 吸 烟 者, 其 中 至 少 千 万 人 可 能 因 吸 烟 而 过 早 死 亡 ] 年 罗 春 燕 ] 等 上 海 调 查 发 现, 有.% 的 中 学 生 曾 经 吸 过 烟,.% 岁 前 开 始 吸 烟,.% 现 在 吸 烟,% 经 常 吸 烟,% 重 度 吸 烟 年 全 国 调 查 发 现 ],% 吸 烟, 吸 烟 者 中 有.% 在 岁 前 吸 过 烟,% 重 度 吸 烟 年 张 玉 超 ] 等 报 道, 南 阳 市 曾 尝 试 过 吸 烟 者 占.%,% 在 岁 前 吸 过 烟, 初 次 烟 龄 曑 岁 的 高 中 生 最 多 %, 其 次 是 初 中 生 %, 近 个 月 内 天 天 吸 烟 的 占 %, 严 重 吸 烟 % 曒 支 /d 年 成 都 市 职 校 生 有 吸 烟 史 的 达 灡 % ] 年 上 海 本 科 生 有 % 曾 经 尝 试 过 吸 烟, 目 前 有.% 吸 烟 ] 吸 烟 率 表 现 为 高 中 生 高 于 初 中 生, 中 等 职 校 学 生 又 高 于 高 中 生, 大 学 生 最 高, 吸 烟 行 为 随 年 龄 增 长 而 上 升, 且 男 生 吸 烟 率 明 显 较 高,,] ; 普 通 初 中 职 业 高 中 学 生 和 重 组 或 单 亲 家 庭 的 女 生 吸 烟 率 较 高 ] ; 父 母 学 历 越 低, 吸 烟 发 生 率 越 高 ] 暋 饮 酒 行 为 和 药 物 滥 用 暋 年 全 美 青 少 年 饮 酒 行 为 报 告 率 %, 较 年 % 下 降, 但 狂 饮 酒 现 象 调 查 前 d 里 至 少 喝 瓶 以 上 多 发,% 高 中 生 在 调 查 前 d 至 少 有 天 狂 饮 酒 ], 大 学 生 则 有 % ], 无 论 是 经 常 饮 酒 或 狂 饮 酗 酒, 男 生 都 明 显 较 高 ] 多 次 YRBSS 调 查 显 示, 饮 酒 行 为 发 生 率 在 美 国 有 降 低 趋 势, 但 在 许 多 国 家 已 成 为 社 会 问 题 在 欧 洲 的 调 查 中, 大 部 分 国 家 青 少 年 在 岁 左 右 就 开 始 饮 酒, 年 有. 万 以 上 ~ 岁 青 少 年 因 饮 酒 致 死 ] ] 暋 暋 近 年 来 我 国 青 少 年 饮 酒 行 为 也 在 增 长, 年 夏 蓓 等 调 查 上 海 大 学 生 饮 酒 报 告 率.%, 高 于 年 全 国 水 平 ; 年 广 州 有 % 大 学 生.% 高 中 生 和.% 初 中 生 经 常 饮 酒 ] 暋 暋 美 国 有 % 高 中 生 和.% 大 学 生 曾 用 过 大 麻, 灡 % 高 中 生 和.% 大 学 生 用 过 可 卡 因 等,] 我 国 青 少 ] 年 药 物 滥 用 情 况, 年 孙 江 平 等 对 个 城 市 青 少 年 学 生 ] 调 查,.% 有 过 药 物 滥 用 ; 年 彭 宁 宁 等 报 道, 上 海 学 生 有.% 曾 用 过 可 引 起 依 赖 的 药 物, 女 生 药 物 依 赖 率 高 于 男 生 以 安 定 和 调 节 月 经 周 期 的 药 物 居 多, 毒 品 类 药 物 极 少 见 %; 年 全 国 调 查 显 示, 使 用 过 安 定 等 药 的 男 生 有.%, 女 生 有.%; 大 中 学 生 曾 使 用 过 毒 品 的 报 告 率 为 %, 男 生 显 著 较 高, 大 学 生 高 于 中 学 生 ] 暋 与 性 相 关 行 为 暋 年 全 美 调 查 显 示,.% 高 中 生 曾 发 生 过 性 行 为, 男 生.% 高 于 女 生.%,.% 有 曒 个 性 伴 ] ;.% 的 大 学 生 有 过 性 行 为, 女 生 较 高 ] 我 国 青 少 年 学 生 性 行 为 发 生 率 较 低, 但 近 年 的 调 查 显 示 与 性 相 关 行 为 的 情 况 各 地 普 遍 存 在, 且 逐 年 上 升 年 上 海 报 告 % 的 高 中 生 发 生 过 性 行 为, 男 生 明 显 较 高 ] ; 年 全 国 调 查,.% 的 高 中 生 有 过 性 行 为, 男 生 显 著 较 高 ; 大 学 生 中 % 有 过 性 行 为, 其 中 男 生.% 高 于 女 生.% ] ; ] 年 夏 蓓 报 告 上 海 大 学 生 % 有 与 异 性 拥 抱 经 历, % 与 异 性 接 过 吻,.% 有 异 性 抚 摸 经 历,.% 发 生 过 性 行 为 暋 暋 青 少 年 首 次 性 行 为 也 呈 低 龄 化 状 态, 美 国 岁 前 首 次 性 行 为 的 高 中 生 占.%, 男 生.% 明 显 高 于 女 生 %, ~ 年 级 依 次 为.%.%.% 和.%; 在 最 近 有 过 性 行 为 的 学 生 中 % 在 最 近 次 性 行 为 中 使 用 了 安 全 套 年 调 查 发 现, 我 国 学 生 首 次 性 行 为 平 均. 岁,.% 的 大 学 生 在 最 近 次 发 生 性 行 为 时 使 用 了 安 全 套 ] 暋 暋 % 美 国 高 中 生 从 学 校 中 获 得 艾 滋 病 AIDS 知 识 ], 我 国.% 的 学 生 是 通 过 广 播 报 刊 电 视 同 学 朋 友 互 联 网 或 学 校 ] 年 调 查 显 示, 我 国 % 的 高 中 生 在 学 校 接 受 过 有 关 青 春 期 及 与 性 有 关 的 知 识 教 育 ] 暋 饮 食 不 良 行 为 和 不 健 康 减 肥 暋 年 全 美 调 查 显 示 ],.% 高 中 生 在 过 去 周 内 未 吃 水 果 或 喝 % 果 汁, 比 年.% ~.% 低 ;.% 和.% 的 高 中 生 在 过 去 周 内 未 吃 蔬 菜 或 喝 牛 奶 ;.% 的 中 学 生 超 重, 其 中 % 想 减 肥, 女 生 % 高 于 男 生 %;% 为 了 减 肥 而 超 过 h 不 吃 东 西,.% 吃 减 肥 药,.% 通 过 呕 吐 或 服 泻 药 ]

3 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,, 暋 暋 年 我 国 调 查 显 示, 在 调 查 前 个 月 内 有.% 的 学 生 每 天 喝 碳 酸 饮 料,% 每 天 喝 次 以 上 ; 在 调 查 前 d 内,.% 经 常 吃 甜 点,.% 经 常 吃 西 式 快 餐,.% 从 不 喝 牛 奶 或 豆 浆 等,.% 少 吃 早 餐 不 健 康 减 肥 报 告 率 较 高, 灡 % 控 制 某 类 食 物 摄 入,% 故 意 吐 掉,% 长 时 间 禁 食,% 擅 自 吃 减 肥 药 ] 另 有 调 查 显 示, 职 业 学 校 不 健 康 ] 减 肥 行 为 较 多, 年 闵 永 胜 调 查 报 告, 高 职 院 校 学 生 仅 % 通 过 锻 炼 减 肥,.% 节 食,.% 禁 食,.% 滥 用 减 肥 药,% 属 于 高 危 减 肥, 同 时 发 现 采 取 不 健 康 减 肥 行 为 的 学 生 中,% 男 生 和.% 女 生 实 际 体 型 并 不 肥 胖, 部 分 甚 至 偏 瘦, 盲 目 减 肥 对 健 康 极 不 利 暋 网 络 成 瘾 暋 美 国 高 中 生 % 在 电 脑 上 看 视 频 玩 游 戏 等 超 过 h/d, 男 生.% 高 于 女 生.%, 比 年 % 高, 且 较 年.% 上 升 了.%, 说 明 学 生 对 电 脑 及 网 络 的 依 赖 ] 国 外 大 学 生 网 络 成 瘾 的 在.% ~ %,] 暋 暋 年 调 查 显 示, 全 国 网 络 成 瘾 报 告 率.%, 男 生 灡 %, 女 生.%, 大 学 生 %, 中 学 生.% ] ; 朱 克 京 ] 等 发 现, 网 络 成 瘾 的 人 群 主 要 集 中 在 ~ 岁 接 受 过 良 ] 好 学 习 教 育 的 年 青 人, 大 学 生 占 比 较 大 年 唐 弘 调 查 发 现, 名 大 学 生 发 生 率.%, 其 中 男 生 % /, 女 生.% /, 以 玩 游 戏 居 多.%, 非 网 络 成 瘾 者 以 查 资 料 为 多.%, 这 说 明 网 络 功 能 的 两 面 性, 网 络 成 瘾 者 玩 游 戏 和 上 网 时 间 明 显 多 于 非 网 络 成 瘾 者, 学 习 成 绩 受 到 严 重 影 响, 外 源 和 自 我 伤 害 等 发 生 率 也 明 显 高 于 非 网 络 成 瘾 者 年 调 查 北 京 大 学 生 上 网 时 间 超 过 预 想 占 灡 % ] 年 上 海 调 查,.% 的 大 学 生 每 天 上 网, 灡 % 上 网 曒 h/d,.% 为 网 络 成 瘾,.% 参 加 过 类 似 赌 ] ] 博 的 活 动 年 代 金 芳 等 调 查 发 现, 大 学 生 晚 上 上 网 男 女 分 别 % 和.%, 上 网 曒 h/d % 和 灡 %, 不 上 网 脑 中 浮 现 网 络 的 % 和.%, 不 上 网 就 不 舒 服 的 % 和.%, 上 网 时 间 超 过 预 想 的.% 和 灡 %, 不 能 控 制 上 网 的 % 和.% 梁 佳 志 等 ] 年 调 查 广 州 某 高 校.% 学 生 网 络 成 瘾 我 国 青 少 年 网 络 成 瘾 报 告 率 各 地 不 一 致, 可 能 与 调 查 群 体 的 差 异 和 判 断 标 准 不 同 有 关 暋 缺 乏 体 育 锻 炼 暋 年 全 美 高 中 生 调 查 显 示,% 没 能 达 到 周 至 少 次 mn 以 上 有 效 锻 炼, 仅.% 能 达 到 每 周 次 以 上 超 过 mn 的 有 效 锻 炼, 仅.% 能 坚 持 每 天 次 超 过 mn 的 有 效 锻 炼 ] ;.% 的 大 学 生 经 常 参 加 运 动 和 锻 炼, 男 生 较 高 ] ] 暋 暋 年 孙 江 平 等 调 查 显 示, 省 市 学 生 中 经 常 参 加 锻 炼 的 中 学 生 仅 % 年 全 国 调 查 显 示, 在 调 查 过 去 d 内,% 能 保 证 足 够 体 育 锻 炼, 男 生.%, 女 生.%, 但 有 近 % 很 少 运 动 和 锻 炼, 女 生 最 严 重, 每 周 不 足 h 的 约 占 / ] 年 调 查 北 京 大 学 生, 在 过 去 d 中, 每 天 运 动 未 超 过 h 的 男 生 占.%, 女 生 高 达 % ] 暋 睡 眠 不 足 暋 青 少 年 最 佳 睡 眠 时 间 应 为 每 晚 h mn ] 年 全 美 调 查 显 示, 中 学 生 仅 % 能 达 到 每 晚 h 以 上, 较 年 %~% 无 明 显 变 化 ] 暋 暋 我 国 年 调 查 发 现, 学 龄 儿 童 初 中 生 高 中 生 每 天 睡 眠 分 别 是 hmn hmn 和 hmn;% 的 高 中 生 ] 白 天 困 倦 另 外 高 中 生 睡 眠 质 量 问 题 检 出 率 PSQI 得 分 睡 眠 质 量 睡 眠 时 间 睡 眠 效 率 睡 眠 障 碍 日 间 功 能 障 碍 上 的 ] 得 分 均 高 于 初 中 生 我 国 青 少 年 睡 眠 不 足 状 况 较 严 重 暋 高 等 职 业 院 校 学 生 健 康 危 险 行 为 研 究 状 况 暋 暋 综 述 可 见, 目 前 国 内 外 的 研 究 主 要 集 中 在 中 学 生, 少 数 涉 及 大 学 生, 针 对 于 高 职 院 校 学 生 的 研 究 较 少 年 全 国 高 职 学 校 有 所 %, 招 生 万 人.% ] 高 职 学 生 介 于 于 青 少 年 和 青 年 期, 其 生 理 成 熟 度 智 力 发 展 情 感 和 意 志 表 现 个 性 特 征 及 言 语 行 为 表 现 都 有 其 特 点, 其 健 康 危 险 行 为 也 不 断 增 多 暋 暋 研 究 显 示, 职 业 院 校 学 生 是 健 康 危 险 行 为 的 高 危 人,,] 群 学 生 在 进 入 职 校 后, 家 庭 的 约 束 监 督 和 教 育 作 用 减 弱, 学 生 自 我 选 择 时 间 增 多, 自 主 发 展 空 间 加 大 学 校 主 要 依 靠 学 生 自 戒 自 律, 自 主 学 习 自 我 完 善 来 管 理 如 果 学 校 管 理 力 度 不 够, 方 法 不 当, 学 生 的 健 康 危 险 行 为 将 会 增 加 大 多 数 高 职 学 生 毕 业 后 即 走 向 社 会, 更 早 地 接 触 社 会, 提 前 脱 离 家 庭 和 学 校 的 监 管, 其 健 康 危 险 行 为 发 生 率 比 平 均 水 平 更 高 ; 同 时 其 不 良 健 康 行 为 还 可 能 影 响 他 人 的 情 绪 和 行 为, 进 而 出 现 不 同 的 健 康 问 题 所 以, 积 极 调 查 高 职 院 校 学 生 健 康 危 险 行 为 的 状 况, 寻 找 恰 当 的 干 预 措 施 很 是 必 要 暋 加 强 学 校 健 康 教 育, 减 少 学 生 健 康 危 险 行 为 暋 暋 学 校 是 开 展 健 康 教 育 影 响 面 和 辐 射 范 围 最 广 的 地 方 通 过 健 康 教 育, 不 仅 可 提 高 健 康 素 养, 降 低 健 康 危 险 行 为 发 生, 同 时 还 可 通 过 小 手 牵 大 手 暠 影 响 全 民 青 少 年 对 于 吸 烟 饮 酒 及 其 它 不 健 康 行 为 的 危 害 并 不 是 一 无 所 知, 但 很 多 学 生 认 为 吸 烟 饮 酒 行 为 很 酷, 同 时 在 从 众 和 侥 幸 心 理 下 未 能 控 制 ; 人 们 对 吸 烟 饮 酒 等 行 为 有 错 误 认 识, 认 为 可 缓 解 压 力 调 节 情 绪, 所 以 在 苦 闷 寂 寞 和 学 习 压 力 大 考 试 紧 张 交 友 受 挫 对 未 来 迷 茫 就 业 不 顺 利 等 时 候 就 会 发 生 这 些 行 为 暋 暋 学 校 应 结 合 本 校 实 际 和 需 要, 开 设 健 康 教 育 课 程, 有 计 划 有 程 序 的 进 行 健 康 知 识 和 行 为 的 教 育, 加 强 学 生 的 健 康 责 任 感 和 自 我 保 健 意 识 同 时 联 合 社 会 家 庭 的 力 量, 营 造 健 康 安 全 向 上 的 校 园 环 境, 降 低 不 健 康 行 为 的 发 生 加 强 学 校 心 理 健 康 和 心 理 咨 询 的 软 硬 件 配 置, 做 好 心 理 健 康 教 育 和 心 理 咨 询, 开 展 文 体 和 社 团 活 动, 丰 富 学 生 在 校 生 活, 培 养 积 极 正 确 的 健 康 观, 促 进 和 引 导 学 生 养 成 良 好 的 生 活 和 学 习 习 惯, 选 择 健 康 生 活 方 式, 促 进 青 少 年 整 体 素 质 的 提 高 参 考 文 献 ] 季 成 叶. 儿 童 少 年 卫 生 学 M]. 北 京 : 北 京 大 学 医 学 出 版 社,:. ] 王 建 华, 冯 荣 芳, 吕 佩 源. 科 学 引 导 健 康 提 升 生 活 品 质 中 华 医 学 会 第 十 二 次 全 国 行 为 医 学 学 术 大 会 报 道 J]. 临 床 荟 萃,, :. ]Gunbum JA,KnnL,KnchnSA.Youhskbhvo suvnc UndSs.J].Jsch Hh,,:. ]DncKE,LuK,SvK,Youhskbhvosuv nc UndSsJ].MMWR,,SS :. ]EonDK,KnnL,KnchnS,Youhskbhvosuv nc UndSsJ].MMWR,,:

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5 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 综述 船舶存在的主要公共卫生问题 林敏珍,黄健康 * 厦门市疾病预防控制中心,福建 摘要:随着国际贸易的快速发展,货物进 出 口 大 量 增 长,出 入 境 船 舶 成 为 医 学 媒 介 生 物 迁 移 及 传 播 传 染 病 的 重 要 载 体,其公共卫生问题严重威胁人类健康,很多国家早就意识 到 船 舶 卫 生 检 疫 的 重 要 性,在 沿 海 口 岸 设 置 海 港 检 疫 部 门 实施卫生检疫 该文综述了船舶主要存在的媒介生物携带 食 品 和 饮 用 水 的 污 染 压 舱 水 水 污 染 船 员 传 染 病 疫 情 暴 发等公共卫生问题及其干预情况 关键词:船舶卫生;港口卫生;卫生检验;媒介生物;饮水安全;传染病 R暋暋 文献标志码: A暋暋 文章编号: 暋暋 鼠疫 天花 黄 热 病 麻 风 梅 毒 霍 乱 伤 寒 疟 疾 狂 犬 强,食 品 和 饮 用 水 一 旦 污 染 了 致 病 菌 会 引 发 群 体 性 疾 病,特 来严重危害及灾难,很 多 国 家 早 就 意 识 到 对 船 舶 进 行 卫 生 检 腹 泻 病 的 重 要 病 原 体 曹 清 松 等 ]在 对 青 岛 市 海 上 作 业 船 病 肺结核 乙 肝 SARS AIDS 和 HN 等 传 染 病 给 人 类 带 疫的重要性 年欧 洲 受 黑 死 病 鼠 疫侵 袭,威 尼 斯 第 次对进出的商船实施检疫 年 我 国 鼠 疫 开 始 流 行,从 香 港到广东 福建沿海,再到广西 江西 浙江 上海,继而威 胁 北 京 国家为防止疫情 扩 散 蔓 延,沿 海 各 口 岸 相 继 设 置 海 港 检 疫部门对船舶实施卫生检疫 本文就船舶主要存在公共卫 生 问题作一综述 别 是 粪 大 肠 杆 菌 致 病 性 弧 菌 等 微 生 物 是 夏 季 急 性 感 染 性 舶 水 调 查 时,发 现 饮 用 水 大 肠 菌 群 菌 落 总 数 色 度 浑 浊 度 和 铁 等 超 标 袁 军 ]在 镇 海 口 岸 船 舶 水 质 研 究 中 发 现,船 舶 二 次 供 水 余 氯 合 格 率 低,细 菌 总 数 总 大 肠 菌 群 超 标 铁 含 量 合 格 率 不 高,主 要 因 为 水 中 氯 腐 蚀 铁 制 储 水 舱 池 内 壁 及 粉 刷 材 料,引 起 粉 化 脱 落 和 铁 质 起 泡 等 现 象,从 而 向 水 中 析 出 金 属 有 害 物 质 ],同 时 使 饮 用 水 出 现 浑 浊 度 和 色 度 暋 国内外船舶的主要公共卫生问题 超 标 调 查 中 还 发 现 一 些 水 样 的 水 质 存 在 油 污 污 染,这 是 暋 媒 介 生 物 的 携 带 暋 不 少 传 染 性 疾 病 由 鼠 蚤 蟑 螂 蝇 来 保 持 其 水 面 活 动 能 力,运 行 这 些 系 统 要 使 用 许 多 种 类 的 为 防 控 传 染 病 流 行 的 关 键 随 着 国 际 贸 易 的 快 速 发 展,货 间 狭 小,一 旦 操 作 不 当 或 任 一 系 统 的 密 封 管 道 发 生 泄 漏,将 和蚊等媒介动 物 传 播 因为船舶二次供水设施常配备各种动力和相关辅助系统用 对 传 病 媒 介 生 物 的 严 格 控 制,成 ] 物 进 出 口 大 量 增 长,国 内 外 船 舶 频 繁 往 返 于 世 界 各 港 口,船 舶成为医学媒介 生 物 迁 移 及 传 播 传 染 病 的 重 要 载 体,给 ] 有 机 物 质,如 重 油 润 滑 油 防 腐 漆 柴 油 等,但 由 于 船 舶 空 污 染 水 体 资 料 显 示,未 及 时 规 范 对 供 水 设 施 卫 生 进 行 维 护 就 有 可 能 发 生 污 染 事 件 ] 秦 皇 岛 港 余 艘 次 入 境 船 舶 监 测 调 查 中,共 捕 获 输 入 暋 压 舱 水 水 污 染 暋 压 舱 水 里 含 有 大 量 浮 游 植 物 和 浮 游 动 物,这 些 生 物 随 着 船 舶 航 行 在 各 港 口 迁 移,船 舶 排 放 压 舱 只,并 发 现 苏 门 答 腊 绳 蚋 和 海 神 蠛 蠓 等 个 新 种,阿 拉 蚋 径,],这 些 生 物 中 含 有 一 些 有 害 生 物 郑 剑 宁 等 ]在 国 上 对 万 艘 次 出 入 境 船 舶 实 施 卫 生 检 疫,截 获 外 来 病 媒 生 发 现 种 与 赤 潮 发 生 密 切 相 关 藻 种 附 着 船 体 上 及 存 在 人 类 健 康 带 来 极 大 威 胁 ] 聂 维 忠 ]在 年 对 性 鼠 蝇 蚊 蚋 蜚 蠊 和 蠓 类 种 医 学 媒 介 生 物 万 余 狂 怒 库 蠓 等 个 中 国 新 记 录 年 我 国 卫 检 部 门 在 口 岸 物 共. 万 只 目 前,全 球 媒 介 生 物 性 疾 病 流 行 主 要 有 大 特 点 :原 有 流 行 区 域 不 断 扩 展 新 病 种 不 断 出 现 疾 病 流 行 频 率 不 断 增 强 这 就 需 要 严 防 传 染 病 病 原 体 病 媒 生 物 等 通 过 船 舶 传 入 并 带 来 公 共 卫 生 风 险 媒 介 生 物 性 传 染 病 流 行 的 威 胁 很 大,以 往 就 曾 多 次 出 现 媒 介 生 物 入 侵 引 起 疾 水是 造 成 地 理 性 隔 离 水 体 间 有 害 生 物 传 播 的 主 要 途 际 航 船 压 舱 水 就 发 现 了 浮 游 植 物 种,浮 游 动 物 种,还 压 舱 水 中 外 来 海 洋 生 物 微 生 物 等,随 着 船 舶 在 各 地 航 行 及 压 舱 水 的 排 放,将 对 所 排 放 地 区 的 人 类 健 康 及 生 态 环 境 造 成影响 由压舱水引发造成严重的生物入侵事件, 年 黑 海 的 斑 马 贻 贝 入 侵 北 美 五 大 湖 北 美 梳 壮 水 母 入 侵 黑 海 澳洲一些国 家 发 生 的 由 腰 鞭 毛 虫 引 起 的 外 源 性 赤 潮 事 件 病暴发流行的例子 等 ] 有 害 海 洋 生 物 入 侵 可 能 带 来 病 原 生 物,将 对 海 洋 生 对 船 上 工 作 人 员 及 乘 客 的 健 康 和 预 防 肠 道 呼 吸 道 等 传 染 暋暋 压舱水携带的大 量 微 生 物 中 包 括 许 多 致 病 微 生 物,如 溶 暋 食 品 和 饮 用 水 的 污 染 暋 船 舶 上 的 食 品 和 饮 用 水 安 全, 病 的 发 生 尤 为 重 要,而 船 上 工 作 人 员 的 健 康 状 况 卫 生 意 识 和船上卫生 状 况 及 管 理 情 况 也 影 响 餐 饮 卫 生 及 饮 用 水 安 全 由 于 船 舶 长 年 不 间 断 航 行,船 上 的 一 些 淡 水 舱 有 被 污 态环境造成巨大危害 藻弧菌 霍利斯弧菌 沙 鱼 弧 菌 霍 乱 弧 菌 副 溶 血 弧 菌 豚 鼠 气单胞菌 大肠杆菌 志 贺 菌 创 伤 弧 菌 等 不 少 调 查 有 相 似 报 道,黄 鹏 等 ]对 来 自 境 外 压 舱 水 卫 生 学 调 查 检 出 大 肠 杆 染 的 可 能,一 些 管 理 较 好 的 船 舶 会 做 清 洁 及 消 毒,但 力 度 不 菌 菌落数 霍乱弧菌 溶藻弧菌 志贺菌 副溶血性弧菌 沙 门 第一作者简介:林敏珍,医师 专业:消毒与病媒生物防制 弧菌,包括副溶血弧 菌 和 沙 鱼 弧 菌 溶 藻 弧 菌 梅 氏 弧 菌 和 非 * 通讯作者:黄健康, Em : hung k@ c om j 菌等阳性 叶立青等 ]也从压舱水 样 中 分 离 到 种 致 病 性 O 和非 O 群霍乱弧菌等,还从 压 舱 水 分 离 的 副 溶 血 性 弧

6 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,, ] 菌 中 测 到 耐 热 溶 血 素 基 因 林 继 灿 等 在 压 舱 水 中 也 检 出 了 种 致 病 性 弧 菌 许 多 学 者 已 研 究 证 实 致 病 性 弧 菌 与 人 类 感 染 密 切 相 关 ], 这 些 病 原 体 及 有 毒 生 物 可 通 过 压 舱 水 转 移 扩 散 传 播, 对 人 类 健 康 产 生 很 大 影 响, 科 学 研 究 也 显 示 病 原 体 可 通 过 船 舶 压 舱 水 传 播 ] 暋 船 员 传 染 病 暴 发 暋 早 在 年, 数 艘 从 君 士 坦 丁 堡 和 黑 海 返 回 意 大 利 威 尼 斯 港 的 船 舶, 给 欧 洲 人 民 带 来 了 腺 鼠 疫 黑 死 病 年 到 年 期 间, 瘟 疫 共 导 致 多 万 人 丧 生, 重 创 了 整 个 欧 洲 就 这 次 灾 难 所 导 致 的 死 亡 混 乱 和 恐 怖 而 言, 完 全 可 与 世 纪 的 两 次 世 界 大 战 相 提 并 论 航 行 中 的 船 舶 发 生 传 染 病 正 越 来 越 受 重 视, 但 数 据 表 明 其 发 生 传 染 ] 病 的 频 率 在 迅 速 升 高, 巴 剑 波 就 收 集 到 起 年 WHO 公 布 的 各 国 船 舶 传 染 病 暴 发 流 行 的 疫 情 资 料, 许 多 由 未 知 病 原 体 或 病 因 导 致 的, 严 重 威 胁 船 员 健 康, 同 时 也 为 各 国 口 岸 疾 病 控 制 和 检 疫 带 来 严 峻 考 验 暋 船 舶 主 要 公 共 卫 生 问 题 干 预 情 况 暋 病 媒 生 物 控 制 暋 积 极 开 展 输 入 性 医 学 媒 介 生 物 的 监 控, 防 范 外 来 媒 介 生 物 入 侵, 是 新 形 势 下 加 强 卫 生 检 疫 监 管 的 关 键 由 于 船 舶 本 身 构 造 的 特 殊 性 及 环 境 的 复 杂 性, 船 上 有 许 多 潮 湿 阴 暗 的 孔 洞 缝 隙, 卫 生 死 角 存 在 食 物 等, 给 媒 介 生 物 栖 息 和 孳 生 提 供 了 良 好 的 生 存 环 境 及 食 物 来 源, 对 船 舶 媒 介 生 物 的 彻 底 消 灭 有 一 定 难 度, 应 根 据 船 舶 本 身 特 点 开 展 有 针 对 的 防 控 措 施 暋 遏 制 船 舶 饮 用 水 污 染 暋 建 立 船 舶 饮 用 水 卫 生 安 全 管 理 制 度, 专 人 负 责 船 舶 饮 用 水 卫 生 定 期 对 储 水 舱 / 水 箱 进 行 消 毒 清 洗 ; 定 期 监 测 饮 用 水 中 余 氯 量 ; 对 船 舶 供 水 管 理 工 作 人 员 进 行 卫 生 和 消 毒 知 识 培 训 暋 加 强 压 舱 水 排 放 管 理 暋 我 国 目 前 尚 无 规 范 的 压 舱 水 管 理 规 程, 现 有 法 律 法 规 只 对 来 自 霍 乱 疫 区 的 压 舱 水 进 行 卫 生 处 理, 而 对 来 自 非 霍 乱 疫 区 的 压 舱 水 并 无 明 文 规 定 船 舶 压 舱 水 携 带 致 病 性 病 原 菌, 特 别 是 一 些 外 来 生 物 对 我 国 海 洋 环 保 造 成 一 定 程 度 污 染, 建 议 不 论 压 舱 水 是 否 来 自 霍 乱 疫 区, 都 应 在 实 施 有 效 的 卫 生 处 理 后 方 可 在 我 国 海 域 排 放 暋 有 效 预 防 控 制 和 消 除 传 染 病 的 危 害 暋 根 据 传 染 病 防 治 法 传 染 病 防 治 法 实 施 办 法 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 条 例 国 境 卫 生 检 疫 法 国 内 交 通 卫 生 检 疫 条 例 等 法 律 法 规 及 其 相 应 的 实 施 细 则, 国 家 检 验 检 疫 部 门 及 地 方 卫 生 部 门 对 出 入 境 检 查 的 传 染 病 包 括 鼠 疫 霍 乱 黄 热 病, 而 诺 沃 克 病 毒 肠 道 毒 素 型 大 肠 杆 菌 沙 门 菌 志 贺 氏 菌 在 船 舶 传 染 病 疫 情 中 占 主 要 位 置, 这 些 疾 病 很 多 未 上 报, 增 加 了 扩 散 危 险 这 要 求 检 疫 及 卫 生 部 门 要 密 切 做 好 航 海 旅 行 中 传 染 病 的 防 控, 保 障 船 员 和 旅 客 的 健 康 和 卫 生 安 全 因 此, 要 确 保 船 舶 上 的 饮 食 和 饮 水 卫 生 水 源 消 毒 与 处 理 废 弃 垃 圾 及 污 物 消 毒 与 处 理, 以 及 船 员 养 成 良 好 卫 生 习 惯 ] 暋 小 结 暋 暋 为 保 障 口 岸 安 全 卫 生 环 保, 要 通 过 加 强 对 病 媒 生 物 控 制, 遏 制 饮 用 水 污 染, 加 强 压 舱 水 排 放 管 理, 防 止 重 大 传 染 病 疫 情 通 过 船 舶 及 其 乘 运 人 员 货 物 传 播 流 行, 才 能 有 效 保 障 旅 客 及 船 员 生 命 安 全, 防 止 疫 情 传 入 传 出 参 考 文 献 ] 李 镜 辉, 李 贵 昌, 刘 京 利. 媒 介 与 媒 介 生 物 性 疾 病 J]. 国 际 医 学 寄 生 虫 病 杂 志,,: ] 裘 炯 良, 郑 剑 宁, 薛 新 春. 国 际 航 行 船 舶 外 来 医 学 媒 介 生 物 传 入 风 险 的 ogsc 回 归 分 析 J]. 中 国 媒 介 生 物 学 及 控 制 杂 志,, :. ] 郑 剑 宁, 裘 炯 良, 卢 培 恩. 外 来 媒 介 生 物 与 国 境 检 疫 对 策 J]. 中 华 卫 生 杀 虫 药 械,,: ] 吕 志 平, 潘 德 观. 媒 介 生 物 与 国 际 交 通 J]. 中 华 卫 生 杀 虫 药 械,,:. ] 裘 炯 良, 郑 剑 宁, 张 扬. 应 用 加 权 秩 和 比 法 综 合 评 估 质 量 监 督 检 验 检 疫 系 统 外 来 医 学 媒 介 生 物 检 出 绩 效 J]. 生 物 数 学 学 报,, :. ] 聂 维 忠, 李 德 昕, 汪 仁 杰, 等. 年 秦 皇 岛 港 入 境 船 舶 携 带 输 入 性 医 学 媒 介 生 物 情 况 的 监 测 分 析 J]. 口 岸 卫 生 控 制,,:. ] 曹 清 松, 黄 静 华, 潘 其 保. 年 青 岛 市 海 上 作 业 船 舶 供 水 卫 生 质 量 分 析 J]. 预 防 医 学 文 献 信 息,,: ] 袁 军. 镇 海 口 岸 船 舶 二 次 供 水 水 质 状 况 调 查 J]. 浙 江 预 防 医 学,,:. ] 曾 保 栓, 李 永 忠, 杨 杰. 二 次 供 水 污 染 因 素 调 查 分 析 和 防 制 J]. 职 业 与 健 康,,: ] 金 淑 琴, 魏 向 东, 王 本 进. 北 京 市 生 活 饮 用 水 污 染 原 因 分 析 及 防 治 对 策 J]. 中 国 自 然 医 学 杂 志,,:. ]NmAJ.Envonmnndconomcfcoscnncsh skofxocspcsnoduconsohaccgonhough ncsdbswdschgj].envon Mng,, :. ]Roy MS,SpnR.Evdncofhumnmddnvsonof hopcwsnancbyhwodmoscommonb sj].pocbosc,,: ] 郑 剑 宁, 裘 炯 良, 尤 明 传, 等. 国 际 航 船 压 舱 水 中 浮 游 水 生 物 携 带 情 况 调 查 J]. 中 国 公 共 卫 生,,:. ] 姜 义 霖, 刘 洪 文. 国 际 航 行 船 舶 压 载 水 对 全 球 生 态 经 济 以 及 人 类 健 康 影 响 的 研 究 J]. 口 岸 卫 生 控 制,,:. ] 黄 鹏, 郑 裕 强, 刘 莉. 远 洋 船 舶 压 舱 水 卫 生 学 调 查 与 评 价 J]. 中 国 国 境 卫 生 检 疫 杂 志,, 增 刊 : ] 叶 立 青, 杨 泽, 林 继 灿. 珠 海 港 船 舶 压 舱 水 中 致 病 性 弧 菌 分 布 的 调 查 J]. 现 代 预 防 医 学,,:. ] 林 继 灿, 杨 泽, 吴 博 慈. 进 出 境 船 舶 压 舱 水 致 病 性 弧 菌 的 调 查 J]. 现 代 预 防 医 学,,:. ] 金 保 中, 叶 云 凌, 沈 瑛, 等. 株 致 病 性 弧 菌 的 鉴 定 与 分 析 J]. 临 床 检 验 杂 志,,: ] 王 成 功, 王 克 静, 吕 宾, 等. 弧 菌 科 细 菌 致 急 性 腹 泻 的 调 查 J]. 上 海 医 学 检 验 杂 志,,: ] 王 继 远, 马 和 平. 引 起 急 性 腹 泻 的 弧 菌 属 气 单 胞 菌 属 和 领 单 胞 菌 属 的 分 离 鉴 定 J]. 中 华 医 学 检 验 杂 志,,: ]RuzGM,RwngsTK,DobbsFC,Gobspdofm coognsmsbyshpsj].nu,,:. ] 巴 剑 波. 世 界 船 舶 传 染 性 疾 病 爆 发 的 流 行 病 学 分 析 J]. 疾 病 控 制 杂 志,,: ]KooD,MonyK,TuxR.Epdmoogyofdhdss oubksoncusshps,houghj].jama,, :. 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 暋 暋 责 任 编 辑 : 黄 春 燕

7 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 流行病学调查研究 福建省部分吸毒人群高危行为特征及影响因素 林勋,张明雅,陈亮,颜苹苹 福建省疾病预防控制中心,福州 摘要:目的 暋 了解福建省吸毒人群高 危 行 为 特 征 及 影 响 因 素,为 制 定 有 效 的 干 预 措 施 提 供 依 据 方 法 暋 在 福 州 泉 州 厦门 地市,用整群抽样法,统一的国家哨点监测吸毒者监测调查表,对符合要求的吸毒人员进行调查 结果 暋 共 调查 人,样本来自监管场所 社区和美沙酮治疗门诊的吸毒者. % 的吸毒者有注射吸毒,其中. % 有共用 注射器;. % 的吸毒者有商业性行为,其中仅 % 每次都使用安全套 吸毒人员发生无保护性行为的影响因素是艾 滋病知识的知晓率和接受干预服务;共用 注 射 器 的 影 响 因 素 是 样 本 来 源 婚 姻 文 化 程 度 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 和 同 伴 教 育 结论 暋 应针对吸毒人员的高危行为,加强宣传教育,提高该人群的艾滋病知识知晓率,减少其高危行为的发生 关键词:艾滋病;吸毒人群;高危行为;福建省 R 暋暋 文献标志码: ] 暋暋 吸毒是全球艾 滋 病 ADI S传 播 的 主 要 途 径 之 一 福 建省 年开始在戒毒所内建立监测哨点,当年即发现 例 外省籍 HIV 感 染 者, 年 首 次 发 现 本 省 籍 HIV 感 染 者 吸毒人群的高危行为主要是共用注射器和无保护性行为 为 了解我省吸毒人群的高危行 为 特 征 及 影 响 因 素, 年 我 们 在福州 厦门 泉州对该人群开展调查,报告如下 暋 对象及方法 暋 对象 暋 监测期内新进入监管场所的所有吸毒者 社区 吸 毒者和美沙酮维持治疗门 诊 的 吸 毒 者 最 近 个 月 吗 啡 尿 检 阳性 暋 方法 暋 在福州 泉州 厦门 地市用整群抽样法,每 个 点 分别调查 调查开始 前 对 调 查 员 及 相 关 人 员 进 行 统 一 培 训, 做好动员工作,保证 问 卷 的 真 实 性 用 国 家 哨 点 监 测 统 一 问 卷,一对一匿名调查 暋 调 查 内 容 暋 一 般 人 口 学 特 征 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 性 行 为及安全套使用情况 毒品使用情况 干预服务情况 暋 数据处理 暋 调查 数 据 统 一 录 入 艾 滋 病 哨 点 监 测 网 络 服 务器和客户 端 软 件,离 线 录 入,对 数 据 进 行 质 量 及 有 效 性 检 查 核实后,用 SPSS. 软件统计分析 病,回答正确率最低 至少接受过一项干预措施的有 人, 覆盖率 %,接受干预服务情况见表 表 暋 吸毒人群接受艾滋病干预服务覆盖率% 干预服务 覆盖率 安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测 社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换 门诊 份. % 暋 一 般 人 口 学 特 征 暋 被 调 查 者 男 性 占 %,女 性 占 灡% ;年龄 ~ 岁,平均. 暲. 岁;未 婚 占. %, 在婚 %,同居 %,离 异 或 丧 偶 占. % ; % 为 本 暋 非婚性行为及安全套使 用 情 况 暋 最 近 年 有. % 的 人曾与商业性伴发生过性行 为,其 中 % 每 次 都 使 用 安 全 套, % 从未使用安 全 套,. % 有 时 使 用;在 最 近 次 商 业性行为中,有. % 有使用安全套 暋暋 非婚性行为安全套使用的影响因素:不同样本来源 文 化 程度和户籍的调查对象安全 套 使 用 率 类 似 P> ;在 婚/ 同居者安全套使用率高于未婚/离异或丧偶者,艾滋病知识 知 晓率高者安全套使用 率 也 较 高,有 接 受 干 预 服 务 者 安 全 套 使 用率高于未接受者,见表 表 暋 吸毒人员非婚性行为安全套使用率影响因素分析 暋 艾滋病相关知识 态度及接受干预服务情况 暋 根据中 国 艾滋 病 防 治 督 导 与 评 估 框 架 ],正 确 回 答 个 及 以 上 问 题 者 为知晓艾滋病防治知 识,本 次 调 查 吸 毒 人 员 对 艾 滋 病 防 治 知 识的知晓率 为 %,其 中 对 于 蚊 虫 叮 咬 是 否 会 传 染 艾 滋 第一作者简介:林勋,主管医师 专业:流行病学 安全套 影响因素 使用%. 样本来源:强制戒毒所 社区 美沙酮门诊 婚姻状况:未婚/离异/丧偶. 在婚/同居 文化程度:初中及以下 省户籍;文盲占. %,小学. %,初中占 %,高中或中 专占 %,大专及以上占 %. 最近一年是否做过艾滋病检测 暋 结果 暋暋 本次 调 查 共 发 放 问 卷 份,收 回 有 效 率 %,其 中强制戒毒所 份 %,社区 份 %,美 沙 酮.. 同伴教育 高中/中专 大专及以上 户籍:省外 省内 低 安全套宣传发放与检测:未干预 干预 P值..... 艾滋病知识知晓率:高 氈 值.

8 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,, 暋 暋 对 筛 选 出 单 因 素 分 析 有 统 计 学 意 义 的 婚 姻 状 况 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 安 全 套 宣 传 和 发 放 / 咨 询 与 检 测 为 自 变 量, 进 行 ogsc 回 归 分 析, 结 果 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 安 全 套 宣 传 和 发 放 / 咨 询 与 检 测 对 安 全 套 使 用 的 影 响 有 统 计 学 意 义, 见 表 表 暋 非 婚 性 行 为 安 全 套 使 用 影 响 因 素 ogsc 回 归 分 析 结 果 影 响 因 素 系 数 B 标 准 误 P 值 OR 值 %CI 婚 姻 状 况 ~ 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 ~ 安 全 套 宣 传 和 发 放 ~ / 咨 询 与 检 测 暋 共 用 注 射 器 情 况 暋 本 次 调 查 的 吸 毒 人 员 中 注 射 吸 毒 占.%, 其 中.% 曾 经 共 用 注 射 器, 最 近 个 月 注 射 过 毒 品 的 占 %/, 其 中.% 有 共 用 注 射 器 行 为, 频 率 均 为 有 时 共 用 暋 暋 共 用 注 射 器 的 影 响 因 素 : 戒 毒 所 吸 毒 人 员 共 用 注 射 器 率 远 高 于 社 区 及 美 沙 酮 门 诊 的 吸 毒 人 员 ; 在 婚 / 同 居 者 共 用 注 射 器 率 高 于 未 婚 / 离 异 或 丧 偶 者 ; 文 化 程 度 越 高, 共 用 注 射 器 率 越 低 ; 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 高 者 其 注 射 器 共 用 率 低 ; 接 受 社 区 药 物 维 持 治 疗 / 针 具 提 供 / 交 换 的 调 查 对 象, 共 用 率 低 于 未 接 受 干 预 服 务 的 对 象 不 同 户 籍 的 调 查 对 象, 在 注 射 器 共 用 率 上 的 差 别 无 统 计 学 意 义, 见 表 表 暋 吸 毒 人 员 共 用 注 射 器 影 响 因 素 分 析 共 用 注 射 影 响 因 素 器 % 氈 值 P 值 样 本 来 源 : 强 制 戒 毒 所. 社 区. 美 沙 酮 门 诊 婚 姻 状 况 : 未 婚 / 离 异 或 丧 偶 在 婚 / 同 居. 文 化 程 度 : 初 中 及 以 下 高 中 / 中 专.. 大 专 及 以 上 户 籍 : 省 外 省 内. 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 : 高. 低 药 物 治 疗 / 针 具 提 供 / 交 换 : 未 干 预. 干 预. 识 的 接 受 程 度 低, 对 防 治 知 识 接 受 较 慢, 自 我 保 护 意 识 差, 因 此, 针 对 此 类 人 群 的 宣 教 应 采 用 通 俗 易 懂 的 方 式, 同 时 重 视 反 复 多 次, 不 断 强 化, 以 提 高 干 预 效 果 表 暋 共 用 注 射 器 影 响 因 素 的 ogsc 回 归 分 析 结 果 影 响 因 素 系 数 B 标 准 误 P 值 OR 值 % CI 样 本 来 源 ~ 婚 姻 状 况 ~ 文 化 程 度 ~ 知 晓 率 ~ 药 物 治 疗 / 针 ~ 具 提 供 / 交 换 同 伴 教 育 ~ 暋 暋 共 用 针 头 / 注 射 器 是 吸 毒 人 群 感 染 HIV 的 危 险 因 素, 国 内 外 研 究 均 证 实, 吸 毒 人 群 HIV 感 染 的 独 立 危 险 因 素 是 共 用 注 射 器 单 因 素 分 析 显 示, 戒 毒 所 内 吸 毒 人 员 共 用 注 射 器 率 最 高, 说 明 所 内 吸 毒 人 员 具 有 更 高 的 危 险 行 为, 是 干 预 的 重 点, 主 要 措 施 是 健 康 教 育 和 自 愿 咨 询 检 测, 出 所 前 应 进 行 美 沙 酮 维 持 治 疗 和 同 伴 教 育 的 宣 传 暋 暋 研 究 发 现, 吸 毒 人 群 较 易 发 生 危 险 性 行 为, 且 许 多 女 性 吸 ] 毒 者 有 从 事 商 业 性 活 动 的 经 历, 本 调 查 显 示, 我 省 吸 毒 人 员 存 在 一 定 比 例 的 非 婚 性 行 为, 且 安 全 套 使 用 率 不 高, 可 能 是 安 全 套 使 用 的 宣 传 力 度 不 够, 或 这 一 人 群 对 安 全 套 的 可 及 性 低, 可 能 导 致 艾 滋 病 通 过 性 接 触 向 其 他 人 群 扩 散 针 对 高 危 性 行 为 的 干 预 仍 是 吸 毒 人 群 干 预 的 一 项 重 要 内 容, 应 与 美 沙 酮 维 持 治 疗 和 清 洁 针 具 交 换 并 重 干 预 暋 暋 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 治 知 识 知 晓 率 不 高, 本 调 查 %, 低 于 中 国 遏 制 与 预 防 艾 滋 病 行 动 计 划 的 要 ] 求 ogsc 回 归 分 析 显 示, 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 是 我 省 吸 毒 人 群 非 婚 性 行 为 安 全 套 使 用 和 共 用 注 射 器 的 影 响 因 素 之 一 应 根 据 这 一 人 群 的 知 识 需 求, 用 适 合 的 宣 传 教 育 形 式, 使 他 们 乐 于 接 受 防 治 知 识, 提 高 安 全 套 使 用 率, 降 低 共 用 注 射 器 率, 减 少 艾 滋 病 的 传 播 暋 暋 由 于 吸 毒 人 群 与 其 他 人 群 交 往 不 多, 有 一 定 群 体 聚 集 性, 在 宣 传 教 育 中 应 充 分 发 挥 同 伴 教 育 的 作 用, 利 用 他 们 接 触 密 切 有 相 同 的 经 历 共 同 语 言 和 容 易 沟 通 的 特 点, 鼓 励 同 伴 教 育 员 通 过 自 身 行 为 改 变 来 影 响 同 伴 防 治 经 验 表 明, 以 同 伴 教 育 的 方 式 开 展 行 为 改 变 交 流 自 愿 咨 询 检 测 清 洁 针 具 交 换 美 沙 酮 维 持 治 疗 等 干 预 活 动, 能 够 收 到 事 半 功 倍 的 效 ] 果 同 伴 教 育 : 未 干 预. 干 预. 参 考 文 献 暋 暋 对 筛 选 出 单 因 素 分 析 有 统 计 学 意 义 的 样 本 来 源 婚 姻 文 化 程 度 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 社 区 药 物 维 持 治 疗 / 针 具 提 供 / 交 换 同 伴 教 育 为 自 变 量, 进 行 ogsc 回 归 分 析, 结 果 样 本 来 源 婚 姻 文 化 程 度 艾 滋 病 知 识 知 晓 率 同 伴 教 育 对 共 用 针 具 的 影 响 有 统 计 学 意 义, 见 表 暋 讨 论 暋 暋 本 次 调 查 显 示, 福 建 省 吸 毒 人 群 以 男 性 青 壮 年 为 主 灡 %, 文 化 程 度 相 对 较 低,.% 在 初 中 及 以 下, 且 有 一 定 比 例 的 文 盲 较 低 的 文 化 水 平 可 能 导 致 对 于 艾 滋 病 相 关 知 ]UNAIDS.EpdmcupdR].. ] 防 治 艾 滋 病 工 作 委 员 会 办 公 室. 中 国 艾 滋 病 防 治 督 导 与 评 估 框 架 试 行 M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,:. ]QnZH,VmundSH,Wng NI.RskofHIV/AIDSnchn; subpopuonsofspcmponcj].sxtnsminf,, :. ] 国 务 院. 中 国 遏 制 与 预 防 艾 滋 病 行 动 计 划 R]. 国 务 院 公 报,. ] 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心.DU 人 群 干 预 M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,:. 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 暋 暋 责 任 编 辑 : 方 林

9 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 流行病学调查研究 福建省 年麻疹监测系统运行情况分析 蔡志坤,陈俊磊,周勇 福建省疾病预防控制中心,福州 摘要:目的 暋 分析麻疹监测系统运行情况,为探讨消除麻疹的策略与措施提供依据 方法 暋 对 年 福 建 省 麻 疹 监 测系统资料进行分析 结果 暋 年全省麻疹监测系 统 运 转 良 好,以 省 为 单 位 监 测 系 统 各 项 指 标 均 符 合 国 家 要 求 全年共报告病例 例,发病率 / 万 沿海与山区均有 发 病,以 人 员 流 动 性 大 的 地 区 为 主 发 病 高 峰 ~ 月, 年龄以 岁以下和 岁以上为主. % 本县户籍人口 有 免 疫 史 的 比 例 高 于 外 县 户 籍 确 诊 病 例 中 发 病 前 ~ d 去过医院的比例高于排除病例 结论 暋 在做好常规免疫的基础 上,应 加 强 医 院 感 染 控 制 与 单 例 麻 疹 病 例 的 应 急 处置 关键词:麻疹;监测系统;发病率;疾病控制 R 暋暋暋 文献标志码: 暋暋 麻疹是严重危害 儿 童 健 康 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病,我 国 承 诺 年实现消除麻疹的目标 本文分析全省 年 麻 疹 监测系统运行情况,为探讨消除麻疹策略与措施提供依据 暋 材料与方法 暋 资料来源 暋 数据来 源 于 中 国 疾 病 预 防 控 制 信 息 系 统 中的麻疹监测信息报告管理系统 麻疹病例定义和监测指 标 要求根据 全国麻疹监测方案 ] 人口资料来自统计局 暋 数据处 理 暋 采 用 描 述 流 行 病 学 方 法,用 Exc 和 SPSS 疫史不详 例 % 其中 例 月 龄 ~ 岁 病 例 中, 无免疫史的 例 例 为 月 龄 ~ 岁,占 % ;免 疫 次 例. % ;免 疫 次 例. % ;免 疫 史 不 详 例 本县户籍 人 口 病 例 中 有 免 疫 史 的 占. 灡% %,外 县 户籍为. %,本 县 户 籍 人 口 有 免 疫 史 的 比 例 高 于 外 县 户 籍 P=. 暋 本地居住时间 暋 % 的病例为本地户 口,. % 的 病例为外县户口在本地居住时间长于 个月,. % 的病 例 在 本地居住 d~ 个 月, % 的 病 例 在 本 地 居 住 ~d, 暋 结果 灡% 的病例在本地居住时间小于 d. 暋 职业特点 暋 以散居儿童为主,共 例. % ;其 次 暋 流行强度 暋 年全省 共 报 告 麻 疹 病 例 例,发 病 率 / 万,无暴发疫情,无死亡病例 暋 发病影响因素 暋 在确诊 病 例 中,. % 的 病 例 发 病 前 ~d 去过医院;排除病例中,发病前 ~d 去 过 医 院 者 仅 福州 例 泉州 例 和 南 平 例,发 病 率 前 位 分 别 是 福 州. / 万 平潭. / 万和南平 / 万 暋 麻疹监测系统质量评价. 暋 完 整 性 暋 全 省 麻 疹 监 测 系 统 共 报 告 麻 疹 疑 似 病 例 暋 人群分布 中风疹 例. % 以设区市为单位统计,仅 泉 州 南 平 统计分析 暋 地区分布 暋 沿海与山区均有发病,发病数前 位分 别 是 暋 时 间 分 布 暋 年 月 底 开 始 出 现 麻 疹 病 例,发 病 高 峰为 ~ 月,共发病 列 %. 暋 年龄别发病率 暋 最小为 月龄,最大 岁,以 岁 以 下和 岁以上为主,共 例. %,见表 表 暋 福建省 年麻疹发病年龄构成 年龄组岁 ~ /~ ~ ~ ~ ~ ~ 发病数例 构成比%... 发病率 / 万. 为家务及待业 例 % 学生 例. % 占. %,少于确诊病例, P< 氈 =. 例,共调查 录入个案 例. %. 暋 敏 感 性 暋 全 省 报 告 排 除 病 例 例 / 万,其 排除病例报告发病率达国家要求的 / 万以上. 暋 及 时 性 暋 全 省 疑 似 病 例 h 完 整 调 查 例, h 完整调查率. % ;除 平 潭 外,其 余 区 市 均 达 到 国 家 要 求 的 % 以上 全省共采 集 血 标 本 份, d 内 送 达 率 灡% /;检测麻疹血清 I gm 抗 体 份,d 内 报 告 检 测 结果 份,及时报 告 率 为. %,各 地 均 达 到 国 家 要 求 的 % 以上 检测风疹 I d 内报告 份 gm 抗体 份,. 暋 特异性 暋 全省散发疑似病例 例,采集血标本 例. %,除 平 潭 外,其 余 各 设 区 市 均 达 到 国 家 要 求 的 % 以上,见表 暋 讨论. 暋 免 疫 史 暋 在 有 个 案 的 例 病 例 中,无 免 疫 史 例 % ;免疫 次 例. % ;免 疫 次 例 % ;免 暋暋 年福建 省 麻 疹 本 县 户 籍 人 口 有 免 疫 史 的 比 例 高 于 外县户籍,. % 的 病 例 为 外 县 户 口 在 本 地 居 住 时 间 长 于 第一作者简介:蔡志坤,男,副主任医师 专业:免疫规划与流行病学 家长预防接种意识较 为 薄 弱,现 阶 段 实 行 以 乡 为 单 位 开 展 集 个月,说明外地流入人口接种率低于本地人口,由于流动儿 童

10 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 中接种保证接种安全,无法经常入户摸底,造成流动人口是 免 隔离措施,提倡对出 疹 性 病 人 分 发 口 罩 进 行 需 隔 离 时 限 的 疫规划工作的薄弱点,还需进一步探讨流动人口管理的方法 告知,做好导诊 就诊环境消毒和医务人员防护等工作 严 格 表 暋 福建省 年麻疹监测指标完成情况 管理传染源,避免易感者与其密切接触而使疫情进一步扩散 散发病例 血清检测 暋暋 麻疹监测指标中 排 除 病 例 报 告 发 病 率 较 低,反 映 了 麻 疹 调查率 采集血标本 % 率% d 内及时 训与沟通,进一步提高医疗机构门诊日志质量,发现符合疑 似. 排除病例 设区市 福州 厦门 莆田 三明 泉州 漳州 南平 龙岩 宁德 平潭 合计 报告发病率 / 万. h 完整 报告率%.... 监测系统的敏感性有待进一步加强 需加强对医疗机构的 培 麻疹病例定义的病人应立即报告 暋暋由于在消除麻疹阶段病例以非扩大免疫规划对象为 主 ],应加强疫情应急处理,提高控制麻疹疫情的反应速度和 处理能力,对单例麻疹 病 例 按 照 麻 疹 暴 发 疫 情 规 范 开 展 相 应. 调查 处置 在病例调 查 的 同 时,应 开 展 病 例 主 动 搜 索 人 群. 散.. 免疫状况调查等评估,并根据评估结果采取措施,防止疫情 扩 参考文献 ]卫生部办公厅.全国麻疹监测方案 S].. ]陈恩富,何寒青,李倩,等.浙江省 年麻疹流行因素的病例对 照研究 J].中国疫苗和免疫,, :. 暋暋 麻疹确诊病例中,发 病 前 ~d 去 过 医 院 的 比 例 高 于 ]马超,郝利新,马静,等.中国 年麻疹流行病 学 特 征 与 消 除 麻 似报道 ] 应加强医院 内 感 染 控 制,要 对 住 院 治 疗 病 例 采 取 收稿日期: ;修回日期: 暋暋 责任编辑:范新宇 排除病例,提示医院感染可能与麻疹发病有关,其它研究有 类 疹进展 J].中国疫苗和免疫,, :. 棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈 流行病学调查研究 福州市 年肺结核患者菌株耐药情况 朱玉芳,张丽水,陈力舟,黄明翔,叶哲香,刘坦业 福州肺科医院福建医科大学临床教学医院,福州 摘要:目的 暋 分析福州市住院肺结核中结核分枝杆菌耐药状况,为防控工作提供依 据 方 法 暋 收 集 年 住 院肺结核患者资料,对患者耐药 耐多药的耐药状况进行分析 结果 暋 年 间 耐 药 率 从 % 降 为. %,耐 多 药 率 从. % 降为 % 株结核分枝 杆 菌 中,对 种 药 物 耐 药 率 为. %,对 种 药 物 耐 药 率 为. %,耐 多 药 MDRTB率为. % 结论 暋 门诊及住院肺结核患者中耐药率 耐多药率均占比较高,应及时发现并监控管理 关键词:肺结核;分枝杆菌;药敏试验;抗药性,耐多种药物 R暋暋暋 文献标志码: 暋暋 我国是全球耐药 结 核 病 高 负 担 国 家 之 一,每 年 新 发 生 耐 药结核病人 DRTB约 万例,耐多药 肺 结 核MDRTB患 ] 者 万例,广泛耐多药肺结核 XDRTB近 万例 高 耐 药率给民众健康和结核病控制造成严重威胁 本文对我院 肺 结核患者耐药情况进行回顾性分析,为防治提供依据 暋 对象与方法 暋 研究对象 暋 在本院门诊 住院经细菌学证实为肺结核 患 者,采用回顾性调查法 患者定义参照相关规定 ] 暋 研究内容 暋 分析 年间门诊和住院患 者 中 耐 药结核病 DRTB 耐多药结核病MDRTB变化情况 暋 仪 器 和 试 剂 暋 使 用 美 国 BD 公 司 的 BACTECMGIT 全自动分支杆菌检测仪及配 套 试 剂 包 括 MGIT 分 枝 杆 菌 生 长指示培养管 MGIT OADC 营养添 加 剂 PANTA 杂 菌 抑 制 第一作者简介:朱玉芳,副主任医师 专业:呼吸内科 剂 MGIT TMS IRE 药敏试剂盒 暋 实验方法 暋 对分离出的分枝杆菌进行菌种鉴定,标准 菌 株 HRV 由国家参比 实 验 室 提 供 对 确 认 的 结 核 分 枝 杆 菌 进行 种抗结核药物 SM INH RFP 和 EMB 的 耐 药 性 测 定 操作步骤按 BACTEC MGIT 仪药敏试验操作规程 暋 数据统计 暋 用 SPSS 软件统计分析 暋 结果 暋 基 本 情 况 暋 共 查 检 痰 液 标 本 份,BACTEC MGIT 培养阳性,并经菌 种 鉴 定 为 结 核 分 枝 杆 菌 者 例,阳性率为 %,见表 暋 耐药情况 暋 对鉴定为结核分 枝 杆 菌 者 例,进 行 链 霉素 SM 异烟肼 INH 利 福 平 RFP和 乙 胺 丁 醇 EMB 种一线抗结 核 药 物 耐 药 检 测,平 均 耐 药 率 为. %,见 表,其中耐多药率为. % /

11 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,, 表 暋 年 结 核 分 枝 杆 菌 检 出 率 及 耐 药 率 % 年 份 痰 检 数 阳 性 数 % 敏 感 数 % 耐 药 数 % 合 计. 暋 暋 在 种 一 线 药 中, 耐 H 比 率 最 高, 占.%/; 其 次 为 S, 占.%/; 耐 二 药 中 以 SH 与 HR 为 最 高, 分 别 为 % / 与 % /; 耐 三 药 中 以 SHR 与 HRE 为 最 高, 达 %/ 与 %/, 见 表 暋 耐 药 率 年 度 变 化 暋 年, 耐 药 率 在.% ~ % 耐 一 药 发 生 率 为.%~%; 耐 二 药 为.%~.%; 耐 三 药.%~.%; 耐 四 药.%~%; 耐 多 药 %~.% 年 来 耐 药 率 呈 下 降 趋 势, 总 耐 药 率 从 年 的 %, 降 至 年 的.% 趋 势 氈 =,P <; 耐 多 药 率 从 年 的.%, 降 至 年 的 灡 %, 差 异 有 显 著 性 趋 势 氈 =.,P<, 见 表 表 暋 株 结 核 分 枝 杆 菌 耐 药 率 % 暋 耐 药 情 况 耐 药 菌 株 耐 药 率 % 耐 药 :S H. R E 小 计. 耐 药 :SH HR HE SR RE 小 计. 耐 药 :SHR HRE SHE SRE 小 计. 耐 药 :SHRE. 表 暋 年 耐 药 率 变 化 % 耐 药 情 况 年 年 年 年 年 总 计 敏 感... 耐 药 *... 耐 药..... 耐 药 耐 药 耐 药..... 耐 多 药..... 总 数 暋 暋 注 :* 为 至 少 耐 药 暋 讨 论 暋 暋 近 年 WHO 发 表 了 控 制 广 泛 耐 多 药 结 核 病 全 球 控 制 耐 药 性 结 核 病 监 测 报 告 等 的 重 要 报 告, 要 求 全 球 采 取 强 化 控 制 措 施, 以 防 广 泛 耐 多 药 结 核 病 蔓 延 暋 暋 全 国 结 核 病 耐 药 性 基 线 调 查 表 明, 我 国 涂 阳 肺 结 核 患 者 总 耐 药 率 为.%, 耐 多 药 率 为.% ] 本 院 调 查 耐 药 率 为.%, 低 于 全 国 平 均 水 平, 但 耐 多 药 率 为.%, 较 全 国 平 均 水 平 为 高 究 其 原 因 与 本 院 为 我 省 定 点 结 核 病 临 床 诊 疗 中 心, 收 治 患 者 多 为 复 治 难 治 结 核 病 例, 显 然 耐 药 率 要 高 于 基 线 调 查, 这 与 有 关 报 告 看 法 一 致 ] 暋 暋 调 查 发 现 年 间 耐 药 率 从 % 降 为.%, 耐 多 药 率 从.% 降 为 % 表 明 耐 药 耐 多 药 情 况 有 明 显 改 善 但 较 本 院 年 耐 药 分 析 结 果 的 耐 多 药 率 为 灡 %/ 有 明 显 的 升 高 ] 暋 暋 在 种 一 线 药 中, 耐 INH 含 耐 ~ 药 比 率 最 高 灡 %, 也 较 全 国 平 均 水 平.% 为 高, 这 对 标 准 短 程 方 案 的 实 施 是 不 利 的 因 为 由 于 对 INH 耐 药, 在 短 期 内 也 可 能 对 RFP 产 生 耐 药, 从 而 导 致 MDR TB 的 发 生 耐 药 中 以 SH 与 HR 为 最 高 ; 耐 药 中 以 SHR 与 HRE 为 最 高 可 见 防 止 耐 多 药 结 核 病 发 生 的 迫 切 性 与 任 重 道 远 暋 暋 在 治 疗 管 理 方 面, 对 住 院 复 治 涂 阳 肺 结 核 的 临 床 状 况 调 查 表 明, 在 患 者 入 院 前 开 始 治 疗 时 订 有 治 管 协 议 者 仅 灡 %; 疗 程 中 有 医 生 来 访 者 仅 占.%, 平 均 家 访. 次 ; 未 受 访 者 达.% 说 明 治 疗 管 理 不 善 是 造 成 复 治 的 重 ] 要 原 因 加 强 对 初 治 涂 阳 肺 结 核 的 规 范 治 疗, 减 少 复 治 涂 阳 肺 结 核 的 产 生, 做 好 耐 药 监 测 评 价 工 作, 以 及 针 对 其 他 发 病 危 险 因 素 采 取 相 应 的 防 治 措 施, 对 于 结 核 病 疫 情 的 控 制 具 有 重 要 意 义 有 研 究 表 明, 影 响 初 复 治 患 者 产 生 耐 多 药 的 主 要 因 素 诸 多, 包 含 有 居 住 地 曾 接 受 治 疗 的 天 数 等 等 为 此 应 该 ] 实 施 高 质 量 的 DOTS 策 略, 从 根 本 上 减 少 耐 多 药 的 产 生 参 考 文 献 ] 卫 生 部. 全 国 结 核 病 耐 药 性 基 线 调 查 报 告 年 M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,,: ] 谭 云 洪, 易 松 林, 梁 珍. 株 结 核 分 枝 杆 菌 耐 药 情 况 调 查 J]. 中 国 防 痨 杂 志,,:. ] 王 岗 玲, 李 学 玲, 陈 群, 等. 结 核 分 支 杆 菌 株 的 耐 药 性 分 析 J]. 职 业 与 健 康,,: ] 王 琳, 翁 丽 珍, 齐 巧 芳, 等. 住 院 复 治 涂 阳 肺 结 核 的 临 床 状 况 调 查 研 究 J]. 海 峡 预 防 医 学 杂 志,,: ] 王 海 东, 谢 艳 光, 闫 兴 录, 等. 耐 多 药 肺 结 核 相 关 因 素 探 讨 J]. 中 国 防 痨 杂 志,,: 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 暋 责 任 编 辑 : 范 新 宇

12 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 流行病学调查研究 江山市 年血吸虫病监测结果分析 毛正中,郑建俊 江山市四都镇卫生院,浙江 ; 江山市疾病预防控制中心,浙江 摘要:目的 暋 分析江山市血吸虫病 年监测资料,为制定防治对策提供科学依据 方法 暋 采 取 普 查 和 轮 查 形 式 在 历 史流行区和部分非历史流行区,以 m 系统抽样结合环境抽查法监测钉 螺,以 压 碎 镜 检 法 检 查 钉 螺 感 染 情 况;以 土 埋 为主结合药物方法灭螺;对当年有螺村 居 民 流 动 人 口 耕 牛 等 用 血 清 学 检 查 结 合 尼 龙 绢 袋 集 卵 孵 化 法 监 测 传 染 源 结果 暋 江山市钉螺面积 年 hm, 年 增 至 hm ;经 灭 螺 防 治, 年 钉 螺 面 积 减 至 hm 累 计血清学监测 人其中流动人口 人,阳性率 % ;粪检查出血吸虫毛蚴 人,均属输入性急性感染; 耕牛血清学监测 % /,粪检均阴性 结论 暋 血防工作卓有成效,但是残存钉螺的存在和外来传染源的 输 入不容忽视 应继续落实综合性防治措施,巩固血防成果 关键词:血吸虫病;钉螺面积;血清学检测;流行病学;疾病控制 R 暋暋 文献标志码: ] 暋暋 血吸虫病是危害我国乃至全球的重大传染病之一 江 区的流动人口 与疫区省县毗邻的重点村 岁以上居民,采 用 虫病,病人达 人,钉螺面积达 hm,是 浙 江 省 法检查粪便中的毛 蚴 和 虫 卵,粪 检 阳 性 者 接 受 隔 离 治 疗 对 山市属丘陵地貌,历史上有 个乡镇 个行政村流行 血 吸 间接血凝试验 IHA主 动 监 测,阳 性 者 以 尼 龙 绢 袋 集 卵 孵 化 血吸虫病重度流行区 经大力 防 治, 年 达 到 血 吸 虫 病 传 来自疫区的耕牛,采用免疫胶体金技术等进行血清学筛查,阳 年监测结果 暋 数据处理 暋 用 Exc 软件建立数据库统计分析 暋 监测内容与方法 暋 结果 暋 钉螺监测 暋 由乡镇 村组织专业查螺队,按 血吸虫 病 防 治手册 ]和 血吸虫病传播阻断的地区监测巩固方案,将 原 暋 钉螺监测 暋 年 间 累 计 查 螺 面 积 hm,累 计 发现有螺面 积 hm,其 中 新 发 现 螺 点 个,面 积 达 境抽查法,对环境复杂区域全面细查;捕获的钉螺采用压碎 法 发现碗窑溪 流 域 历 史 螺 区 钉 螺 复 现,有 螺 面 积 迅 速 增 加,仅 播阻断标准,并转入监测 巩 固 阶 段 ] 本 文 报 道 有 螺村分为 类开展监测 采用 m 等距离系统抽样结合环 性者粪检 ] hm,共解剖钉螺 只,未发现阳性钉螺 年 解剖 镜 检,高 密 度 点 每 点 至 少 检 查 只 对 当 年 查 出 钉 年就发 现 新 螺 点 个,面 积. hm, 年 造等 综 合 治 理 方 法 灭 螺,对 年 内 有 螺 环 境 进 行 巩 固 性 灭 灡hm 万 年反复扩大灭螺达. hm 年 有螺面积降至 hm,见表 螺的环境,采用土埋与药 物 喷 洒 浸 杀 相 结 合 或 进 行 环 境 改 螺 ] 暋 传染源监测 暋 对当年有螺村 岁以上常住居民 来 自 疫 年份 查螺 横渡溪 流 域 又 有 大 面 积 钉 螺 复 现,当 年 有 螺 面 积 飙 升 至 表 暋 江山市 年钉螺监测面积 hm 与防治情况 钉螺解剖 有螺 用工 村 面积 村 螺点 面积. 合计... 暋 传染源监测 暋 年,人群血清学共监测 人,阳 性 率 %,其 中 流 动 人 口 监 测 人,阳 性 率 第一作者简介:毛正中,主管医师 专业:传染病防控... 只 灭螺 用工 面积 反复扩大面积 灡% 粪检查出虫卵 毛蚴 人,均 为 我 市 学 生,在 安 徽 东 至县度暑假时接触疫水感染,属输入病例,对血检阳性者均 给 予吡喹酮治疗;检查耕牛 头,血清阳性率 %,粪检均

13 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 阴性,未发现感染病牛 工作之一 我市钉螺分布区环境复杂,要完全消灭难度很 大, 但应通过综合治理将 钉 螺 面 积 压 缩 至 威 胁 最 小 水 平,同 时 重 暋 讨论 视重点季节对来自疫 区 的 重 点 人 群 开 展 查 病,及 时 发 现 并 处 暋暋 我市自 年达到阻断血吸虫病传播标准后,虽一 直 未 再发现本地感染的病人畜 和 感 染 性 钉 螺,但 残 存 钉 螺 始 终 置输入性传染源,进一步巩固血防成果 存在 由于钉螺孳生环境复杂,很难彻底改变,残存钉螺不 断 参考文献 繁殖扩散,造成 多 年 无 螺 区 钉 螺 复 现,面 积 飙 升 年 后 ]周 晓 农,姜 庆 五,郭 家 钢,等.我 国 血 吸 虫 病 传 播 阻 断 实 现 路 径 的 点数仍达 个,接近 年 提示控制钉螺是一项 长 期 复 ]毛立雄,郑建俊,王新明,等. ~ 年 江 山 市 血 吸 虫 病 疫 情 经积极灭 螺 防 治, 年 钉 螺 面 积 已 减 少 至 hm,但 螺 杂 艰巨的任务 暋暋 近年来,已在多个 传 播 阻 断 地 区 发 现 输 入 性 血 吸 虫 病 传 染源,面临血吸虫病再流行的威胁 ] 我市在阻断血吸虫 病 传播后虽从未出现过本地感染病人,但 年发现 例 输 入 急性感染病例,给防 控 工 作 敲 响 了 警 钟 输 入 性 传 染 源 对 传 播阻断多年,但仍有大面积残存钉螺的地区威胁很大,一旦 传 染源监测及防治工作 疏 忽,就 可 能 导 致 本 地 血 吸 虫 病 再 次 流 行 因此,加强血防知 识 的 宣 传,提 高 群 众 自 我 防 范 意 识,并 积极配合查灭螺 查治病工作,仍是传播阻断血吸虫病的重 要 探讨 J].中国血吸虫病防治杂志,, :. 监测 J].中国血吸虫病防治杂志,, :. ]中华人民共 和 国 卫 生 部 疾 病 控 制 司.血 吸 虫 病 防 治 手 册 M]. 版.上海:科学技术出版社, :. ]王忠 堤.流 动 人 员 血 吸 虫 病 患 病 案 例 分 析 J].实 用 预 防 医 学,, :. ]归 德 兴,方 伟,徐 友 祥,等.上 海 市 嘉 定 区 个 镇 外 来 流 动 人 口 血 吸虫病感染率调查 J].上海预防医学,, :. ]陆利君,陆晓红,孙彩英.上海市 松 江 区 例 非 本 地 感 染 的 慢 性 血 吸虫病报告 J].上海预防医学,, : 收稿日期: 暋暋 责任编辑:方林 棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈 流行病学调查研究 漳平市农村居民环境因素疾病调查报告 华卫平,陈文金,陈庆平,张建明,连国才, 蒋香桃,詹兴炎,曹景明,付晓茹,沈丽娜 漳平市疾病预防控制中心,福建 ; 龙岩市疾病预防控制中心,福建 摘要:目的 暋 调查漳平市农民生活环境卫生质量与疾病分布 方法 暋 用 分 层 阶 段 随 机 抽 样 法,抽 取 个 乡 镇 个 村 户 名农民,进行 入 户 问 卷 调 查 结 果 暋 简 易 自 来 水 普 及 率. %,生 活 垃 圾 入 箱 率. %,生 活 污 水 明 沟排放占. %,. % 的生活污水未经处理排入屋内外环境;卫生厕所普及率. % ;住宅庭院和室内卫 生 达 标 率 分别为. % 和 % ;住宅周围有混合病媒生物孳生地者占. % 污 水 沟 占. % 农 民 两 周 患 病 率 %, 慢性病患病率. %,心脑血管疾病居各类慢性病首位. %,占 % 结论 暋 漳平 市 农 民 生 活 环 境 卫 生 质 量 较 差,两周患病率和慢性病患病率偏高,应重点防控 要着 重 完 善 简 易 自 来 水 管 网 建 设或 建 立 乡/村 级 小/微 型 自 来 水 厂,狠抓污水无害化处理,扩大垃圾处理覆盖面,普及卫生厕所 关键词:居住卫生;生活环境;环境卫生;疾病控制 R. 暋暋暋 文献标志码: 暋暋 调查漳平市农民 生 活 环 境 卫 生 和 慢 性 病 患 病 情 况,为 村 镇环境卫生整治和重点疾病 防 控 提 供 依 据,我 们 于 年 ~ 月进行了调查,报告如下 暋 材料与方法 暋 调查内容 暋 漳平市农民基本情况 生活饮用水 生活 三 废暠 房 屋 周 围 环 境 卫 生 质 量 和 两 周 患 病 与 慢 性 病 患 病 情 况 ] 暋 调查方法,] 暋 抽样方法 暋 采用 分 层 阶 段 随 机 抽 样 法,在 本 市 基金项目: 年漳平市科技计划项目漳科字 ] 号 第一作者简介:华卫平,副主任医师 专业:公共卫生 通讯作者:陈文金, Em c om 辖区北 中 南片区各抽取 ~ 个乡镇,在其远 中 近各 抽 取 个村或在其南 北 或 东 西 片 各 抽 取 个 村,在 抽 取 村 中 各 随机抽选 暲户,共 个乡镇 个村 户 人 暋 数据处理 暋 按 省 疾 控 中 心 印 发 的 农 村 环 境 卫 生 监 测 调查表和 国家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 暠体 检 表 内 容 编 制 问 卷,入户面对面调查 数据用 Ep I n f o 软件作四分位数 氈 检, ] 验和 og s c回归分析 暋 结果 暋 基本情 况 暋 调 查 对 象 男 性 % 女 性. % ;< ;, 岁占. 经济以农 业 为 主 年 人 均 收 入 % 位 % % 数为 元,中位数 元, % 位数 元;栺 栻 类 乡镇农民年人均收入中位数分别为 元 元 暋 生活饮 用 水 暋 饮 用 山 泉 水 山 沟 水 的 简 易 自 来 水 者 占

14 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,,.%, 与 家 庭 人 口 呈 正 相 关 氈 =.,P<; 用 水 量 四 分 位 数 分 别 为 L/ 人 日 L/ 人 日 和 ] L/ 人 日, 用 水 量 曒 L/ 人 日 为 %, 两 者 均 随 家 庭 人 口 增 多 而 减 少 氈 =.,P<; 栺 类 乡 镇 用 水 量 高 于 栻 类 氈 =.,P< 暋 生 活 三 废 暠 暋 垃 圾 量 四 分 位 数 分 别 为 kg/ 人 日 kg/ 人 日 和 kg/ 人 日 ; 垃 圾 入 箱 率 为.%, 栺 类 乡 镇 入 箱 率 低 于 栻 类 氈 =.,P<; 农 业 收 入 农 户 的 垃 圾 量 低 于 其 它 农 户 氈 =,P< 生 活 污 水 以 明 沟 排 放 为 主.%, 排 入 河 流 居 多 %,.% 的 生 活 污 水 未 经 处 理 排 放 卫 生 厕 所 普 及 率 为.%, 粪 便 直 接 施 肥 占 %, 两 者 均 与 农 户 经 济 收 入 相 关 氈 =..,P< 暋 房 周 环 境 卫 生 暋 庭 院 和 室 内 环 境 干 净 率 厨 房 无 蝇 率 分 别 为.% % 和 %; 房 周 以 混 合 蚊 蝇 等 孳 生,] 地 居 多.%, 污 水 沟 占 比 高 达.%; 随 经 济 收 入 增 加, 液 态 类 孳 生 地 占 比 增 高, 混 合 孳 生 地 占 比 降 低 氈 = 灡,P< 暋 个 人 卫 生 暋 喝 开 水 者 占.%, 洗 手 卫 生 合 格 率 为 灡 %, 后 者 与 家 庭 人 口 呈 负 相 关 氈 =.,P< 暋 两 周 患 病 率 暋 两 周 总 患 病 率 为 %, 前 位 依 次 是 感 冒.%, 占 % 肌 痛 症 %, 占 % 胃 肠 病 %, 占 % 和 头 痛 症 %, 占 % 以 上 类 常 见 病 患 病 率 为.% 占.%, 其 中 常 见 急 性 病 感 冒 和 胃 肠 病 患 病 率 为.% 占 % 两 周 患 病 率 与 不 同 类 别 乡 镇 性 别 和 年 龄 有 关 P 乡 镇 和 P 性 别 均 <Fsh 精 确 概 率 法 ; 氈 年 龄 =,P<] 暋 慢 性 病 暋 总 患 病 率 为.%, 前 位 依 次 是 脑 血 管 疾 病 %, 占.% 心 血 管 疾 病 %, 占.% 消 化 系 统 疾 病 %, 占 % 肾 脏 病 %, 占.% 和 呼 吸 系 统 疾 病 %, 占.% 前 位 慢 性 病 的 患 病 率 达 % 占.%, 而 内 分 泌 系 统 疾 病 恶 性 肿 瘤 和 重 性 精 神 疾 病 者 的 患 病 率 在 % 以 下, 仅 占 % 暋 疾 病 与 环 境 因 素 关 系 暋 ogsc 回 归 分 析 显 示, 两 周 患 病 率 两 周 常 见 病 和 两 周 常 见 急 性 病 患 病 率 与 生 活 污 水 排 放 方 式 饮 用 水 类 型 和 住 宅 庭 院 卫 生 密 切 相 关 G= 灡,P<, 慢 性 病 与 经 济 收 入 来 源 乡 镇 类 别 和 住 宅 庭 院 卫 生 亦 有 密 切 联 系 G=.,P<, 见 表 表 暋 漳 平 市 农 民 疾 病 与 环 境 因 素 ogsc 回 归 分 析 结 果 暋 暋 疾 病 暋 影 响 因 素 系 数 标 准 误 OR 值 % CI G 值 P 值 两 周 患 病 污 水 排 放 方 式 ~ 庭 院 卫 生 ~ 饮 用 水 类 型 ~ 两 周 常 见 病 污 水 排 放 方 式 ~. 庭 院 卫 生 ~ 饮 用 水 类 型 ~ 两 周 常 见 急 性 病 庭 院 卫 生 ~ 饮 用 水 类 型 ~ 慢 性 病 收 入 来 源 ~ 乡 镇 类 别 ~ 庭 院 卫 生 ~ 暋 讨 论 暋 暋 调 查 结 果 显 示, 漳 平 市 农 民 收 入 水 平 简 易 自 来 水 普 及 率 卫 生 厕 所 普 及 率 和 个 人 卫 生 合 格 率 较 高, 但 生 活 环 境 卫 生 质 量 较 差 : 生 活 垃 圾 集 中 处 理 率 住 宅 庭 院 和 室 内 卫 生 达 标 率 较 低 均 低 于 %,% 以 上 生 活 污 水 未 经 处 理 直 接 排 放, 房 周 存 在 混 合 病 媒 生 物 孳 生 地 及 污 水 沟 的 现 象 严 重 两 周 患 病 和 慢 性 病 患 病 率 均 与 住 宅 环 境 等 生 活 环 境 因 素 有 密 切 联 系 因 此, 今 后 要 努 力 提 高 农 民 的 环 境 卫 生 意 识, 充 分 认 识 到 环 境 卫 生 差 不 仅 影 响 村 容 镇 貌, 还 会 造 成 土 壤 与 地 下 水 污 染, 危 害 身 体 健 康 要 从 环 境 因 素 与 农 民 健 康 关 系 的 角 度 出 发, 引 导 农 民 自 觉 做 好 住 宅 环 境 卫 生 和 生 活 三 废 暠 无 害 化 处 理 市 乡 村 各 级 要 结 合 新 农 村 和 生 态 乡 村 暠 建 设, 因 地 制 宜, 采 取 有 力 措 施, 加 大 村 镇 环 境 卫 生 整 治 力 度, 改 善 环 境 卫 生, 提 高 农 民 环 境 卫 生 质 量 暋 暋 目 前 农 民 两 周 患 病 率 和 慢 性 病 患 病 率 均 超 出 % 值 得 注 意 的 是, 在 常 见 慢 性 病 中, 心 脑 血 管 疾 病 患 病 居 高 % 以 上, 消 化 系 统 疾 病 占 比 高 于 % 位 居 第, 肾 脏 病 悄 然 位 列 第 约 占 %, 呼 吸 系 统 疾 病 退 居 第 位 约 占 %, 表 明 现 阶 段 农 民 疾 病 谱 与 改 革 开 放 前 相 比, 已 发 生 明 显 变 化, 传 染 病 由 前 位 降 至 现 今 位 之 后, 肾 脏 病 由 原 先 第 位 后 跃 进 第 位 建 议 将 两 周 常 见 病 和 常 见 慢 性 病 尤 其 是 心 脑 血 管 疾 病 列 为 今 后 重 点 防 控 疾 病, 制 定 有 效 的 防 控 措 施 暋 暋 建 议 : 第 一, 重 点 狠 抓 村 镇 环 境 卫 生 项 工 作 : 栙 在 各 自 然 村 点 建 立 生 活 污 水 处 理 池 ; 栚 积 极 完 善 饮 用 水 工 程 或 简 易 自 来 水 管 网 卫 生 处 理 设 施 ; 栛 扩 大 和 完 善 户 集 村 收 乡 镇 处 理 暠 的 垃 圾 无 害 化 处 理 覆 盖 面 和 机 制 ; 栜 进 一 步 推 广 普 及 三 格 式 暠 和 沼 气 池 式 暠 卫 生 厕 所 第 二, 积 极 改 善 医 疗 卫 生 条 件 和 农 民 医 保 政 策 一 方 面 着 力 加 强 慢 性 病 防 控, 加 大 医 疗 卫 生 机 构 的 人 才 与 设 备 建 设 ; 另 一 方 面 要 多 渠 道 筹 资, 进 一 步 提 高 慢 性 病 高 负 担 和 特 殊 疾 病 的 医 保 覆 盖 面 和 报 销 比 例, 减 轻 疾 病 负 担, 让 农 民 有 更 多 的 财 力 和 体 力 投 入 农 村 经 济 建 ] 设, 提 高 农 民 收 入 和 健 康 水 平 暋 暋 参 加 本 课 题 调 查 者 还 有 : 和 平 拱 桥 赤 水 南 洋 新 桥 永 福 和 象 湖 卫 生 院 本 文 得 到 福 建 省 CDC 潘 宝 骏 主 任 医 师 省 医 改 办 陈 烈 平 教 授, 及 省 CDC 洪 荣 涛 主 任 医 师 詹 美 蓉 主 管 医 师 的 流 行 病 学 软 件 运 用 指 导, 一 并 致 谢! 参 考 文 献 ] 李 静 萍, 高 敏 雪. 经 济 社 会 统 计 M]. 版. 北 京 : 中 国 人 民 大 学 出

15 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 版社, :. 抽样设计探讨 J].海峡预防医学杂志, : :. ]杨克敌.环境 卫 生 学 M]. 版.北 京:人 民 卫 生 出 版 社, : ]贾俊平,何晓群,金 勇 进.统 计 学 M].第 版.北 京:中 国 人 民 大 ]傅华.预防医学M]. 版.北京:人民 卫 生 出 版 社, :, ]宋宏彬,徐 元 勇,李 申 龙.流 行 病 学 研 究 相 关 软 件 应 用 M].北 ]陶芳标,马骁,杨 克 敌.公 共 卫 生 学 概 论 M].北 京:科 学 出 版 社, ]詹平,陈华.环境卫生学M].北京:科学出版社, :.,,,,,,. :,. ]李鲁.社会医学M]. 版.北京:人民卫生出版, :, ]姜润生,初炜.社会医学M]. 版.北 京:科 学 出 版 社, :,. ]中国人民大学 中 国 调 查 数 据 中 心,中 国 综 合 社 会 调 查 CGSS项 目.中国综合社会调查报告 M].北 京:中 国 社 会 出 版社, :. 学出版社, : 京:军事医学科学出版社, :. ]范春.公共卫生学M].厦门:厦门大学出版 社, :,,,. ]美米歇尔 H.默森,罗 伯 特 E.布 莱 克,安 妮 J.米 尔.国 际 公 共 卫生 M].北 京:化 学 工 业 出 版 社, :,,,. ]陈坤.公共卫生安全M].浙江:浙江大学出版社, :. 收稿日期: 暋暋 责任编辑:范新宇 ]陈文金.以国家级为总体的疾病流行病学调查自 加 权 分 层 阶 段 棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈 流行病学调查研究 高州市 年麻疹流行病学分析 邱海燕,许振国,曾培宇,魏挺 高州市疾病预防控制中心,广东 ; 茂名市职业病防治院,广东 摘要:目的 暋 分析高州市 年麻疹发生率升高的 原 因,为 制 定 防 控 策 略 提 供 依 据 方 法 暋 对 高 州 市 年 麻 疹 疫情资料进行分析 结果 暋 年高州市麻疹监测系统共报告 疑 似 麻 疹 例,确 诊 例,发 病 率 / 万,城 区 / 万,农村 / 万,差异无统计学意义;流动人口发病率 曤,比常住人口 曤 高 麻疹确诊病例以小 年龄为主,其中 岁以下占 %, ~ 岁占 % ;无免疫史占 %,免疫史不详占. % 发 病 主 要 集 中 在 ~ 月,占. % 结论 暋 年高州市麻疹发病率较前明显 升 高,除 存 在 麻 疹 免 疫 空 白 人 群 外, 月龄以下儿童麻 疹成为今后防治的重点 应加大查漏补种工作力度,加强流动人口麻疹的防治及健康促进与健康教育,积极开展麻 疹 病例监测 关键词:麻疹;流行特征;疾病控制;计划免疫 R 暋暋 文献标志码: 暋暋 广东 省 高 州 市 年 报 告 麻 疹 发 病 例,发 病 率 为 灡/ 万,较以往明显升高 为探 讨 发 病 率 升 高 的 原 因,进 一步了解麻疹 流 行 特 征,为 制 定 防 控 策 略 提 供 依 据,对 年麻疹疫情资料分析如下 暋 材料与方法 暋 资 料 来 源 暋 年 麻 疹 发 病 资 料 来 自 市 麻 疹 监 测 系 统,麻疹病例流行病学个案调查表,人口资料来自市统计局 暋 方法 暋 用描述性 流 行 病 学 方 法 对 麻 疹 发 病 资 料 进 行 分 析,数据用 Exc 软件处理 暋 血清 学 检 查 暋 采 集 麻 疹 疑 似 病 例 早 期 血 清 送 茂 名 市 CDC,用酶联免疫吸附试验检测特异性麻疹 I gm 抗体 暋 结果 暋 季 节 分 布 暋 主 要 发 生 在 夏 秋 季, 例 确 诊 病 例 发 病 时 间: 月 例 % 月 例. % 月 例 灡%, 月各 例各. %, ~ 月无病例报告 暋 不同地区发病情况 暋 确 诊 的 麻 疹 例 中,常 住 人 口 例. %,流动人口 例. % 常 住 人 口 病 例 分 布 在, 个 镇 区 城 区 例, 农 村 例,城 区 / 万 /,农村 / 万 /,两 者 类 似 氈 = 灡, P> 暋 不同人群发病情况 暋 确诊 例的年龄 个月 至 岁, 其 中 个月以下 例. %, ~ 月龄 例 %, ~ 岁例. %, 岁 例. % 男 童 例,女 童 例,性别比 暶 常住人口发病率 曤 /,流 动人口发病率为 曤 /,后 者 较 高, P 氈 = 暋 发 病 情 况 暋 高 州 市 年 ~ 月 在 全 市 范 围 内 对 < 暋 免 疫 史 和 接 触 史 暋 确 诊 的 例 中,除 例 小 于 初 始 月 无麻疹病例发生,但 年 发 病 率 较 前 明 显 升 高,共 报 告 疑 史;无免疫史者 例 %,免疫史不详 例. % 确 诊 个月至 岁儿童开展麻疹 强 化 免 疫, 年 月 至 年 似麻疹 例,确诊 例,发病率 / 万 /, 无死亡病例,无明显托儿所和学校聚集现象,均为散发病例 第一作者简介:邱海燕,主管医师 专业:疾病控制 龄外,仅 例 % 有麻疹疫苗免疫史,且均只有 次 免 疫 的病例均无明显麻疹病人接 触 史 例 中, 例 于 发 病 前 ~d 曾到医院 或 诊 所 就 医,根 据 麻 疹 潜 伏 期,不 排 除 与 潜 伏期内病例之间的流行病学联系 暋 血清学检测 暋 年共 报 告 疑 似 病 例 例,均 采 集 血

16 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 清标本 例 %,标本合格 率 为 %,检 测 发 病 早 期 血 清 例,麻疹 I. %,风 疹 I gm 抗体 阳 性 份 gm 抗 体 阳性 例. % 暋 讨论 强医院和个体诊所的管理,切断传播途径以保护易感人群 暋暋 麻疹是典型的疫苗可控制疾病,要实现消除麻疹的目 标, 必须进一步提高疫苗 接 种 及 时 率 和 接 种 质 量,把 查 漏 补 种 形 成一种常规工作,消 除 免 疫 空 白 人 群,建 立 稳 固 的 免 疫 屏 障 暋暋 结果显示,高州市 年麻疹发病时间有明显的季 节 高 峰,主要 在 夏 秋 季 ~ 月,与 通 常 的 高 发 季 节 ~ 月 有 所不同 院或诊所就诊,此时可 能 接 触 了 潜 伏 期 内 的 麻 疹 病 人,建 议 加 例确诊病例中,除 名 儿 童 小 于 初 始 月 龄 外, 对未免疫和免疫失败儿童,应适时开展强化免疫工作,消除 暴 发疫情, ] 仅 例有免疫史,且均只有 次,无免疫史 例,免疫史不详 参考文献 人,说明我市麻疹基 础 免 疫 及 时 性 不 高,且 存 在 免 疫 空 白 ], ]刁琳琪,康锴,张延炀,等.河南省 年 麻 疹 流 行 特 征 分 高基层接种 人 员 工 作 责 任 心 对 未 能 及 时 接 种 的 儿 童 应 跟 ]张青华,王荣,宋立,等.西安市 年麻 疹 流 行 病 学 分 析 J].中 因此,建议今后免疫规划应把查漏补种工作纳入常规免疫,提 踪,采取多种方式和家长联系 加强幼儿园 托儿所新生查 验 接种证工作,加强流动人口麻疹防治及健康促进与健康教 育, 发现漏种应及时补种,减少空白人群的积累 暋暋 资料显示, 例确诊病例中,有 例 不 足 月 龄 儿 童 未 达 基础免疫年龄,与 我 国 近 年 来 报 道 的 小 于 月 龄 患 者 增 多 一 致,], 月龄婴儿 抗 体 衰 减 情 况 及 对 疫 苗 免 疫 应 答 情 况 与 月龄婴儿非常接近,与母亲缺乏母传抗体有关 如何预防小月 龄儿童麻疹发 病 仍 需 进 一 步 探 讨 ] 资 料 还 显 示, 例 确 诊 析 J].中华流行病学杂志,, :. 国预防医学杂志,, :. ]李坤凤.高州市 年 麻 疹 疫 情 资 料 分 析 J].预 防 医 学 论坛,, :. ]应杰,王琴,姚慧 晶.金 华 市 金 东 区 年 麻 疹 流 行 病 学 特征分析 J].海峡预防医学杂志,, :. ]马超,罗会明,安志杰,等.中国 年麻 疹 流 行 病 学 特 征 及消除麻疹 措 施 分 析 J].中 国 疫 苗 和 免 疫,, : 收稿日期: 暋暋 责任编辑:李明芳 病例中均无明显麻疹接触史,有 例于发病前~d到过医 棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈 流行病学调查研究 龙海市人体重要寄生虫感染现状调查 林国华,颜翠兰,黄明松,李莉莎,张榕燕,陈宝建* 龙海市疾病预防控制中心,福建 ; 福建省疾病预防控制中心,福州 摘要:目的 暋 分析龙海市人体重要寄生虫感染的现状及 变 化,为 制 定 寄 生 虫 病 防 治 策 略 与 评 价 效 果 提 供 依 据 方 法 暋 采用改良加藤厚涂片法粪检肠道蠕虫卵,对 ~ 周岁 儿 童 采 用 透 明 胶 纸 肛 拭 法 检 测 蛲 虫 卵 结 果 暋 肠 道 寄 生 虫 总感染率为. % /,儿童蛲虫感染率为. % / 查出钩 虫 鞭 虫 蛲 虫 与 长 膜 壳 绦 虫 等 种 重 要 寄生虫 感染者主要为农民 学生和儿童,感染者不同性别和年龄组之间,差异无统计学意义;不同文化程度和人 群 之 间,差异有统计学意义 结论 暋 龙海市人体重要寄生虫 感 染 率 与 年 及 年 的 次 调 查 结 果 相 比,有所下降,但儿童蛲虫感染仍维持较高水平 关键词:寄生虫病;寄生虫感染;防治策略;疾病控制 R暋暋 文献标志码: 暋暋 龙海市曾于 年 开 展 全 国 首 次 人 体 寄 生 虫 分 暋 材料与方法 ] / 年 本 市 再 次 开 展 人 体 重 要 寄 暋 调 查 地 点 暋 根 据 规 划 要 求,抽 选 龙 海 市 港 尾 镇 九 湖 镇,] 灡%,并作为人群华 支 睾 吸 虫 病 重 点 调 查 项 目,同 时 也 是发现福建棘隙吸虫新 病 种 的 疫 源 地,] 为 更 好 地 开 展 防 成员为单位以及居住满 年以上的外来人口除外常住人 口 布调查,共 查 出 种 人 体 寄 生 虫,人 群 感 染 率 达. % 生虫病现 状 调 查,共 发 现 种 人 体 寄 生 虫,人 群 感 染 率 为 治研究,按 年福建省 重 点 寄 生 虫 病 防 治 规 划 要 求,我们于 年 月,在龙海市港尾和九湖镇开展 人 体 重 要寄生虫病调查,结果分析如下 作为调查点,调查 周岁含 周岁以上的常住人口以 家 庭 外出 个月以上者 暋 方法 暋 采 用 改 良 加 藤 厚 涂 片 法 K o z 法 进 行 钩 K 虫 蛔虫和鞭虫等病原学检查; ~ 周 岁 儿 童 加 做 透 明 胶 纸 肛拭法检测蛲虫卵,调查人数不少于 人 暋 判定标准 暋 人群感染指标 暋 钩虫 蛔虫和鞭虫等分别计算感 染 率 与感染度;蛲虫计算感染率 第一作者简介:林国华,副主任技师 专业:流行病学 * 通讯作者:陈宝建, Em : bob cb c om j@ 暋 感染度判定 暋 以克粪虫卵数 EPG为标准,各 虫 种 的

17 海 峡 预 防 医 学 杂 志 暋 年 月 第 卷 第 期 暋 SJPvMd,Aug,, 感 染 程 度, 蛔 虫 : 轻 度 感 染 EPG< 个, 中 度 感 染 ~, 重 度 感 染 EPG> 个 ; 钩 虫 : 轻 度 感 染 EPG< 个, 中 度 感 染 ~ 个, 重 度 感 染 EPG> 个 ; 鞭 虫 : 轻 度 感 染 EPG< 个, 中 度 感 染 ~ 个, 重 度 感 染 EPG> 个 暋 数 据 处 理 暋 用 Exc 建 立 数 据 库, 用 SPSS 软 件 统 计 分 析 暋 结 果 与 分 析 暋 肠 道 寄 生 虫 感 染 情 况 暋 人 群 感 染 率 为.% /, 其 中 钩 虫 例, 占 %;; 鞭 虫 和 长 膜 壳 绦 虫 各 例, 各 占 %; 未 发 现 蛔 虫 感 染 儿 童 蛲 虫 感 染 率.% / 与 第 次 年 及 第 次 年 调 查 结 果 相 比, 重 要 寄 生 虫 感 染 率 明 显 下 降, 见 表 表 暋 龙 海 市 次 人 体 重 要 寄 生 虫 分 布 调 查 感 染 率 比 较 调 查 年 份 感 染 率 各 虫 种 感 染 人 数 及 感 染 率 % 蛔 虫 鞭 虫 钩 虫 儿 童 蛲 虫 华 支 睾 吸 虫 粪 类 圆 线 虫 长 膜 壳 绦 虫 /.. /.../.. 暋 暋 注 : 成 人 蛲 虫 感 染 未 统 计 在 内 暋 钩 虫 感 染 度 暋 感 染 以 钩 虫 最 高, 为.%, 感 染 的 人 中, 轻 度 感 染 人 %, 中 度 感 染 人 %, 重 度 感 染 人.%, 感 染 以 轻 度 为 主 暋 性 别 和 年 龄 分 布 暋 男 性 感 染 率.% /, 女 性 灡 %/, 两 者 类 似 氈 =,P> 各 年 龄 组 中,~ 岁 组 最 低,< 岁 组 最 高 因 包 含 儿 童 蛲 虫 感 染, 各 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 氈 =,P>, 见 表 表 暋 不 同 年 龄 组 重 要 寄 生 虫 感 染 率 % 年 龄 岁 调 查 数 感 染 数 % <. ~ ~ ~ ~. ~. ~. 暋 文 化 程 度 和 职 业 分 布 暋 文 盲 或 半 文 盲 者 感 染 率 为 灡 %/, 小 学 程 度 为.% /, 初 中 为 % /, 高 中 及 以 上 学 历 者 为 %/, 随 文 化 程 度 的 上 升 而 下 降 趋 势 氈 =.,P< 以 农 民 儿 童 和 学 生 感 染 率 较 高, 其 中 农 民 为.%/, 儿 童 为.%/, 学 生 为 % /, 不 同 人 群 的 感 染 率 差 异 有 统 计 学 意 义 氈 =.,P< 暋 讨 论 暋 暋 本 次 调 查 结 果 显 示, 龙 海 市 人 体 重 要 寄 生 虫 的 虫 种 数 量 和 总 感 染 率 与 第 次 % 和 第 次 调 查 % 结 果 相 比, 明 显 下 降, 本 次 调 查 未 发 现 蛔 虫 感 染 监 测 结 果 发 现, 我 市 农 村 人 体 重 要 寄 生 虫 感 染 主 要 以 钩 虫 为 主, 这 与 当 地 部 分 地 区 仍 以 耕 作 经 济 作 物 有 关, 虽 然 感 染 率 呈 下 降 趋 势, 但 与 国 ] 内 其 它 省 份 的 调 查 结 果 相 比, 仍 处 于 较 高 水 平 不 同 性 别 和 年 龄 的 人 体 重 要 寄 生 虫 感 染 率 无 差 异, 说 明 当 地 土 源 性 寄 生 虫 传 染 源 广 泛 存 在, 人 群 普 遍 易 感, 不 论 男 女 老 少, 感 染 机 会 都 是 均 等, 但 不 同 文 化 程 度 与 职 业 人 群 的 寄 生 虫 感 染 率 的 差 异 有 统 计 学 意 义, 即 文 化 程 度 低 者, 农 民 和 儿 童 感 染 率 较 ] 高, 这 与 以 往 文 献 报 道 相 类 似, 也 符 合 流 行 病 学 规 律 调 查 当 地 儿 童 蛲 虫 感 染 率 较 高 的 原 因 : 栙 农 村 儿 童 有 不 良 的 卫 生 习 惯, 缺 乏 卫 生 防 护 意 识, 随 手 抓 吃 零 食 和 随 地 玩 耍 的 现 象 较 为 普 遍, 容 易 引 起 蛲 虫 相 互 间 的 密 切 接 触 传 播 栚 农 村 幼 托 机 构 多 为 私 立 办 学, 校 园 内 的 卫 生 条 件 较 差, 教 室 与 寝 室 混 合 使 用, 生 活 与 教 学 用 品 脏 乱, 对 玩 具 桌 椅 等 未 采 取 消 毒 日 晒 等 预 防 措 施 暋 暋 随 着 经 济 的 发 展, 农 村 人 口 流 动 变 化 迅 速, 对 调 查 工 作 带 来 很 大 困 难, 体 现 在 村 民 因 外 出 打 工 或 经 商 而 经 常 不 在 家, 无 法 采 集 到 粪 便 标 本, 因 而 调 查 的 标 本 数 量 未 达 到 规 定 的 要 求, 即 标 本 受 检 率 较 低 因 此, 做 好 防 治 工 作 必 须 : 栙 加 强 大 众 健 康 宣 传, 提 高 村 民 预 防 土 源 性 线 虫 病 的 认 识 和 提 高 自 我 防 护 意 识 栚 结 合 新 农 村 建 设, 大 力 发 展 无 害 化 厕 所, 加 强 粪 便 管 理, 减 少 虫 卵 污 染, 降 低 寄 生 虫 感 染 率 参 考 文 献 ] 林 金 祥, 许 贤 让, 程 由 注, 等. 福 建 省 人 体 寄 生 虫 分 布 及 流 行 规 律 的 研 究 J]. 中 国 人 兽 共 患 病 杂 志, 全 国 人 体 寄 生 虫 分 布 调 查 论 文 集,, 特 刊 : ] 程 由 注, 许 龙 善, 陈 宝 建, 等. 福 建 省 人 体 重 要 寄 生 虫 感 染 调 查 分 析 J]. 中 国 寄 生 虫 学 与 寄 生 虫 病 杂 志,:. ] 陈 宝 建, 程 由 注, 李 友 松, 等. 福 建 省 龙 海 等 县 市 人 群 华 支 睾 吸 虫 感 染 的 调 查 J]. 中 国 人 兽 共 患 病 杂 志,,:. ] 程 由 注, 林 金 祥, 陈 宝 建, 等. 寄 生 人 体 棘 隙 吸 虫 一 新 种 及 其 感 染 实 验 观 察 M]. 武 夷 科 学,,: ] 程 由 注, 林 金 祥, 方 彦 炎, 等. 福 建 棘 隙 吸 虫 流 行 病 学 调 查 与 感 染 实 验 J]. 寄 生 虫 与 医 学 昆 虫 学 报,,:. ] 李 正 祥, 张 湘 君, 段 绩 辉, 等. 湖 南 省 县 市 土 源 性 寄 生 虫 调 查 结 果 分 析 J]. 实 用 预 防 医 学 杂 志,,:. ] 马 洪 生, 姜 霞, 李 月 平, 等. 河 北 省 人 体 土 源 性 寄 生 虫 感 染 流 行 因 素 分 析 J]. 中 国 病 原 生 物 学 杂 志,,:. ] 霍 永 韬, 邓 勇, 张 焕 鹏, 等. 陕 西 省 年 土 源 性 线 虫 感 染 现 状 调 查 J]. 中 华 疾 病 控 制 杂 志,,:. ] 张 小 波. 重 庆 市 武 隆 县 人 体 土 源 性 线 虫 感 染 调 查 结 果 分 析 J]. 热 带 医 学 杂 志,,:. ] 杜 尊 伟, 汪 丽 波, 姜 进 勇, 等. 云 南 国 家 级 监 测 点 居 民 土 源 性 线 虫 病 监 测 结 果 分 析 J]. 中 国 病 原 生 物 学 杂 志,,:. ] 张 贤 昌, 张 启 明, 斐 福 全, 等. 广 东 省 年 个 监 测 点 人 群 土 源 性 线 虫 感 染 调 查 J]. 热 带 医 学 杂 志,,: 收 稿 日 期 : 暋 暋 责 任 编 辑 : 李 明 芳

18 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 流行病学调查研究 泉州市首例 B 群流脑病例的流行病学调查 陈文同,陈雅红,洪文治,肖万萍 泉州市疾病预防控制中心,福建 ; 泉州市鲤城区疾病预防控制中心,福建 ; 泉州市丰泽区疾病预防控制中心,福建 摘要:目的 暋 分析泉州市首例 B 群流行性脑脊髓膜炎流脑病例的流行病学特点,为完善流脑的防控策 略 提 供 依 据 方法 暋 查阅病案,对病例做流行病学个案调查;对病人家 属 及 其 相 关 知 情 人 进 行 访 视 结 果 暋 根 据 流 行 病 学 调 查 临 床表现和实验室检测,确诊为 B 群流脑 患者主要表现 为 发 热 最 高 体 温. 曟,无 明 显 流 脑 病 例 接 触 史 经 抗 感 染 对症及支持治疗痊愈 经采取综合防制措施,未出现 代病例 结 论 暋 该 病 例 为 泉 州 市 首 例 B 群 流 脑 病 例,未 发 现传染源 主要采取提高监测系统的敏感性 加强病原学检测以及使用敏感药物等综合防制措施 关键词:流行性脑脊髓膜炎; B 群流脑;流行病学调查;疾病控制 R 暋暋 文献标志码: 暋暋 年 月 日,泉州市第 一 医 院 报 告 例 流 行 性 脑 室检出 B 群 Nm 脑脊液:外观无色透明,潘氏试验 +,白细 B 群流脑,同时在其 密 切 接 触 者 当 中 检 出 带 菌 者 我 市 流 行 细菌培养阴性 名 密 切 接 触 者 的 咽 拭 子 标 本 送 省 CDC 检 测,分离培养出 株 B 群 Nm 脊髓膜炎流脑病例,病例先后被市和省 CDC 实验 室 确 认 为 优势菌群一直 以 A 群 为 主,此 次 为 首 次 发 现 的 B 群 流 脑 病 例,现将流行病学调查结果分析如下 胞 暳/L,多 核 细 胞 %,单 核 细 胞 %,混 合 度 清, 暋 流行病学调查 暋 患儿 无 流 脑 疫 苗 接 种 史 出 生 d,发 暋 材料与方法 病前无外出史, 日 从 医 院 产 科 回 家 后,较 多 亲 友 前 往 探 望, 但没有与有发热 头痛等症状者接触过,患儿所在家庭及居 委 暋 诊断标准 暋 按 流行性脑脊髓膜炎诊疗要点 及 全 国 流 会未发现发热和头痛等类似流脑症状病人,与父母 外婆居 住 行性脑脊髓膜炎防控工作方案 对病例进行诊治 社区的独幢居民楼,卫生环境较好 暋 流行病 学 调 查 暋 调 查 病 例 及 密 切 接 触 者,查 阅 病 案 资 暋 菌株 药 敏 感 试 验 暋 对 分 离 到 的 B 群 Nm 进 行 药 敏 试 个案调查表进行 等均敏感,对复方新诺明不敏感 暋 标本采集检测 暋 采集病人的脑脊液 血清标本及与病 人 暋 疫情防控 暋栙 加 强 主 动 监 测 和 病 例 搜 索 并 记 录,提 高 监测系统的敏感性 和 及 时 性 严 格 执 行 医 疗 机 构 传 染 病 预 料,访视病例发病前的相关知情人,按卫生部统一的流脑病 例 密切接触者 人的咽拭子和血清标本,送市 CDC 进 行 脑 膜 炎 奈瑟菌 Nm分离培养,并送省 CDC 做进一步鉴定 暋 病 例 诊 疗 情 况 暋 患 儿 女, 月 日 在 泉 州 市 第 一 医 院 三甲医院出生,为第一胎,足 月 + 周 顺 产,出 生 体 重 kg, Apg 评 分 分,丰 泽 区 北 峰 街 道 招 贤 社 区 人 患 儿 于 日无明显诱因出现发热, 体温. 曟~. 曟,前往市第 一医院就诊,以 发热 天暠为主诉,诊断为 新生儿感染暠收 住 入院 入院时体温. 曟,神清,哭声响,皮肤无皮疹和出血 点 根据血常规及脑 脊 液 等 检 测,考 虑 败 血 症 化 脓 性 脑 膜 炎暠等 时值流脑流行季节,故采集患儿的脑脊液和血液标 本 送检 给予头孢曲松 青 霉 素 抗 感 染 对 症 及 支 持 治 疗,患 儿 暋 实验室检测 暋 入院后 检 测 血 常 规:白 细 胞 暳/,,, 中性粒细胞 淋巴细胞 红 细 胞 计 数 L % %. 暳 /L,血红蛋白 g/l,血小板 暳/L,末梢血糖. /L, mmo C 反 应 蛋 白 mg/l,降 钙 素 原 值. ng/ /L,C 反 应 蛋 白 ml 日 检 测 末 梢 血 糖. mmo mg/l 日检测 C 反 应 蛋 白. mg/l 血 培 养:革 兰 阴性双球菌,将标本送市 CDC 检 出 Nm,标 本 送 省 CDC 实 验 第一作者简介:陈文同,主管医师 专业:免疫规划 检分诊管理办法 有关要求,对就诊的有呼吸道症状和发热 患 者进行预检分诊,做好诊断和鉴别诊断,做到早发现 早诊 断 暋 结果 于 日治愈出院 验,结果对青霉素 头胞噻肟 头胞曲松 利福平和左氧氟沙 星 早报告 早隔离和早治疗 栚 对密切接触者医学 观 察 d,并 用利福平药物预防 栛 组 织 对 患 儿 居 住 地 及 周 围 环 境 的 消 毒处理,做好医院 消 毒 隔 离,防 止 医 源 性 感 染 栜 通 过 多 形 式的流脑防治科普知识宣传,引导群众建立良好的卫生习 惯, 增强预防意识,经采取综合措施,未出现二代病例 暋 讨论 暋暋 泉州市 年以 后 流 脑 发 病 率 一 直 维 持 在 / 万 以下的较低水平, 年至 年 没 有 病 例 报 告,本 次 检 测 出的 B 群流脑属首例 疫 苗 接 种 是 防 控 流 脑 的 关 键 措 施 ], 但目前国内外广泛 应 用 预 防 流 脑 的 疫 苗 为 A 群 和 A C Y ] W 群,没有 针 对 B 群 Nm 的 疫 苗 疫 苗 接 种 前,A B C Y 和 W 群引起的病例占. % 疫苗接种后,流脑发 病率明显下降,流行菌株有所变化,可能引起非疫苗针对性 血 清群病原菌 以 优 势 生 长,] 近 年 来,欧 美 地 区 的 流 行 主 要 为 B 和 C 群 我 国 近 年 来 发 现 部 分 地 区 B 群 有 上 升 趋 势,],根据相关 报 道, B 群 流 脑 具 有 症 状 重 暴 发 型 发 生 率 高 并发症多等特 点,可 能 与 B 群 流 脑 致 病 力 较 强 有 关,] 因此,应及时进行菌株分离,根据敏感测定结果选择药物用 于 B 群流脑患者的救治和密切接触者的预防性服药

19 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,,, :. 暋 暋 本 次 调 查 处 理 结 果 表 明,应 加 强 流 脑 病 原 学 检 测,掌 握 ] Nm 群的变迁,分析疫情变化,及时进 行 病 原 菌 株 的 耐 药 性 ]S mkpy, Pu K, Go T, D s bu ono fs og oup g 究 临床医生在流脑 流 行 季 节 遇 到 发 热 头 痛 等 症 状 的 病 人 n s s mn ng d sf om hc z ch pub c, c, ndno wy g 监测 ] 通报 Nm 的敏感药物,加强 B 群流脑疫苗的 开 发 研 应 高 度 重 视 ],及 时 采 集 标 本 送 检 并 对 症 治 疗,及 时 发 现 和 控制流脑传播 ndgno smongd s s s s o c dndc d s o so f yp J]. C n M c ob o,, : ]胡中旺,钱玉春,汤仁树,等.合肥地区 年健 康 人 群 流 行 性 脑 脊髓膜炎带 菌 率 调 查 与 分 析 J].安 徽 预 防 医 学 杂 志,, : 参考文献 ]谢芳钦,陈爱平,原灵,等. 年 福 建 省 健 康 人 群 流 行 性 脑 脊 髓 膜炎带菌率 及 抗 体 水 平 监 测 分 析 J].预 防 医 学 论 坛,, : ]李郁. 年十堰市健康人群流脑抗体水平监测结果分析 J].中 国病原生物学杂志,, : ]蒋 晓 东,万 俊 峰,李 国 岚,等.阜 阳 市 不 同 地 区 儿 童 流 行 性 脑 脊 髓 膜炎抗体水 平 调 查 分 析 J].安 徽 预 防 医 学 杂 志,, :. ]Lnc o M, Gu A, Ruck Cons vdv u nc o f you yc, C obc psu sw chdn s s mn ng d sc n c s o sb ]李薇,郑晓辉,陈自励.新生儿暴发性流行 性 脑 脊 髓 膜 炎 例 J]. 中国新生儿科杂志,, :. ]马云,沈叙庄,杨永弘,等. 例 B 群 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 临 床 分 析 J].临床儿科杂志,, : ]黄颖芝. 年常熟市流行性脑脊髓膜炎监测结果分析 J].中国 医疗前沿,, : ]沈长松.流行性脑 脊 髓 膜 炎 的 流 行 进 展 综 述 J].中 国 中 医 药 咨 讯,, : ]贾肇一,郭映辉,何宝花,等.河北省首例 B 群脑膜炎奈瑟 菌 感 染 死亡病例报告 J].中国病原生物学杂志,, :. 收稿日期: 暋暋 责任编辑:李明芳 ong ng o ET /ST c on c omp s J].M c ob si n f c, 棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈棈 流行病学调查研究 厦门市 年风疹流行病学特征分析 马姗姗,池益强,章国辉,谢群,林勇 厦门市疾病预防控制中心,福建 摘要:目的 暋 了解厦门市实施扩大国家免疫规划前后风疹的流行特 征,为 制 定 防 控 策 略 提 供 依 据 方 法 暋 用 描 述 流 行 病学方法对 年厦门市报告的风疹疫情资料进行分析 结果 暋 厦门市 年共报告风疹 例,年均 报告发病率 / 万 风疹发病呈明显季节性, ~ 月为发病高峰. % 男性年均发病率 / 万高于女性 / 万,主要集中在 岁以下,尤其是学龄及学龄前儿童 起暴发疫情均发生在学校 结论 暋 年起风疹疫 苗纳入扩大国家免疫规划,正逐渐产生效果 应尽快出台风疹监测方案,开展以个案为 基 础 结 合 实 验 室 检 测 的 疾 病 监 测,收集病例的流行病学 免疫史等资料,为制定有效控制策略提供技术支持 关键词:风疹;流行病学特征;疾病控制;厦门市 R 暋暋 文献标志码: 暋暋 我市于 年开 始 将 风 疹 纳 入 疾 病 监 测 信 息 报 告 管 理 系统管理, 年 月 将 风 疹 疫 苗 纳 入 免 疫 规 划,对 适 龄 儿 童开展常规接种 为了解我市实施免疫规划后风疹的流行 趋 势,现将 年风疹流行病学特征分析如下 暋 材料与方法 暋 资料来 源 暋 年 风 疹 疫 情 资 料 来 自 中 国 疾 病预防控制信息系统 系 统 的 疾 病 监 测 信 息 报 告 管 理 系 统 子系统,暴发疫情资料来自该系统的 突发公共卫生事件管 理 信息系统 子系统 人口资料来自厦门市统计局 暋 数据处理 暋 用描述流行病学方法,用 Exc 软件统 计分析 暋 结果 第一作者简介:马姗姗,主管医师 专业:疾病控制 暋 流行强度 暋 年 我 市 共 报 告 风 疹 例,年 报告发病率 / 万 ~. / 万,年均报 告 发 病 率 / 万,无 死 亡 病 例 年 报 告 病 例 数 最 少 %, 年疫情暴发出现发病最高 点 %, 年 发 病 数 维持在较低水平,但 和 年发病略有上升. % 和. %, 年略有下降 % 暋 季节分布 暋 风 疹 发 病 呈 明 显 季 节 性,每 年 ~ 月 均 会 出 现 一 个 发 病 高 峰,报 告 病 例 数 占. % 其 中 月 为 发 病 高 峰,占. % 例,其 次 为 月 和 月,分 别 占 % 例 和. % 例,其 余 月 份 占 % 例 暋 地区分布 暋 例 中,集 美 区 最 多 例 %,同 安区最少 例. % ;集美 区 发 病 率 最 高. / 万,翔 安区最低 / 万,, P< 无 死 亡 病 例 氈 =. 报告 年集美区 出 现 学 校 暴 发 疫 情, 和 年 思 明区出现学校暴发疫情,见表

20 辖区 思明 海沧 湖里 集美 同安 翔安 合计 海峡预防医学杂志 暋 年 月第 卷第 期 暋S JP Aug,, 年 表 暋 厦门市各区 年风疹发病构成比% 及年均发病率 / 万 年 年 年 年 年 年 年 合计% 年均发病率 暋 人群分布. 暋 性别年龄 分 布 暋 例 中 男 例,女 例,性 别 比 暶 男 性 发 病 率 / 万 高 于 女 性 / 万,, P= 发 病 主 要 集 中 在 岁 以 下,尤 氈 = 其是学龄及学龄前 儿 童,随 着 年 龄 增 长 发 病 率 逐 渐 下 降 同 年龄段的男性发病率 普 遍 比 女 性 高,但 女 性 到 了 育 龄 期 发 病 反而超过男性,见图. 暋 风疹突发公共卫生事 件 暋 年 报 告 起 学 校 风疹疫情共 例. %,初中 起 例,小 学 起 分 别 为 例和 例,无死亡病例, 起疫情均经实验室确诊 暋 讨论 ] 暋暋 风疹按丙 类 传 染 病 进 行 报 告 管 理 年 风 疹 刚 纳 入疫情报告,报告病例数较少 因出现学校暴发疫情,风疹 发 病最高点出现 在 年, 年 发 病 数 维 持 在 一 个 较低水平,但 年 均 出 现 暴 发 疫 情,发 病 略 上 升, 年略下降 暋暋 年 风 疹 疫 苗 纳 入 免 疫 规 划 后,虽 ~ 岁 组 儿 童 发 病明显下降,但总体发病未出现下降 趋 势,原 因:栙 不 排 除 疫 情报告系统 敏 感 性 提 升 使 病 例 数 上 升 的 可 能 性 ] 栚 年前含风疹组分的疫苗作为 类疫苗,自费自愿接种,无法 保 持较高的 接 种 率,基 本 呈 自 然 感 染 时 期 的 特 征,即 每 ~ 年 出现一个发病 高 峰 年 我 市 风 疹 发 病 率 的 变 化 基本符合这个特征 栛 目前免疫规划 程 序 仍 以 麻 疹 为 主 导, 麻风疫苗或麻腮风疫 苗 供 应 量 无 法 保 证 时,经 常 用 麻 疹 疫 苗 或麻腮疫苗替代,因此风疹发病并未立即出现下降趋势,与 济 图 暋 厦门市 年风疹年龄性别发病率 / 万. 暋 职业 分 布 暋 病 例 主 要 为 学 生,占. % /; 其次为工人和散居儿童,分别占 % 和 %. 暋 年龄组发病趋势 暋 按 目 前 免 疫 程 序: 月龄初种剂 次麻风疫苗, ~ 月龄复种 剂次麻腮风疫 苗 年 风 疹疫 苗 纳 入 免 疫 规 划 后, ~ 岁 组 发 病 率 大 幅 下 降,其 他 年 龄组发病率呈上升趋势趋势氈 =., P=,见表 表 暋 风疹疫苗纳入免疫规划前后年龄组发病率 / 万 年龄组岁 年 年 ~.. ~. ~ ~ ~ ~. ~. ~ ~ ~ 曒 合计..... 发病率变化% 测 年我市共报告 风 疹 病 例 例,其 中 实 验 室 诊断仅 例,基本为 暴 发 疫 情 或 首 次 报 告 为 疑 似 麻 疹 后 经 实验室检测订正为 风 疹 的 病 例 纳 入 国 家 免 疫 规 划 后 ],应 常规监测年龄别发病情况 免疫史和地区分布,了解疫苗接 种 对发病的影 响;随 着 发 病 的 下 降,应 开 展 以 病 例 为 基 础 的 监 测,对病例进行实验 室 确 诊;风 疹 和 CRS 的 监 测 应 纳 入 到 麻 疹监测中 为有效控制风疹发病,应尽快开展以个案为基 础, 结合实验室检测的疾病监测工作,收集病例的流行病学 免 疫 程序针对小年龄组儿童,只能逐渐产生效果,短期内发病率 不. 暋暋 我市风疹发病集中在学龄及学龄前儿童 目前风疹免 疫. 能很快下降 风疹疫苗接种的主要目 的 是 预 防 CRS 发 生,须. 其发病向大年龄人群转移,导致育龄期妇女感染概率增大,增 保证接种率 >%,否则可能使风疹传播的动力学发生改 变,. 加发生 CRS 的风险 ] 因此应加强常规免 疫 管 理,不 断 提 高. 统的强化免疫策 略 我 市 年 风 疹 病 例 中 育 龄 期. 人群血清学调查结果显示,育 龄 期 妇 女 风 疹 I gg 抗 体 阳 性 率.. 无监测方案,仅在监测麻疹个案时,同时开展风疹的实验室 检 史等资料,为制定有效控制策略提供技术支持 暋暋 目前我国尚未开展系统的基于个案 的 风 疹 和 CRS 监 测,.. 南 ] 沈阳 ]等地的研究结果一致. 适龄儿童接种率 风 疹 目 前 处 于 控 制 发 病 阶 段,尚 未 提 出 系 妇女 例,占 女 性 病 例 的. %,占 所 有 病 例 的. % 仅. %,仍存在大量易感人 群 可 考 虑 适 时 针 对 成 人 或 育