医药动态 长春中医学院图书馆信息技术部 2002 年 新医新药 中医临床 中药研究 国外医药 中医基础 医学论坛 简讯 中医验方 医药动态又与广大读者见面了 我们一直恪守服务于教 学与医疗的原则, 及时反映最新医药动态, 供全院教师 临床工作人员查阅 欢迎交换资料 欢迎提供信息 1

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1 医药动态 长春中医学院图书馆信息技术部 2002 年 新医新药 中医临床 中药研究 国外医药 中医基础 医学论坛 简讯 中医验方 医药动态又与广大读者见面了 我们一直恪守服务于教 学与医疗的原则, 及时反映最新医药动态, 供全院教师 临床工作人员查阅 欢迎交换资料 欢迎提供信息 1

2 目 录 新医新药 3 9 中医临床 9 15 中药研究 国外医药 中医基础 医学论坛 简讯 医药常识 编者 : 郝俊红吉聪祖薇冯晶地址 : 长春中医学院图书馆邮编 : 电话 :

3 新医新药 的作用 中国中医药报 /2002 年 /08 月 /30 日 / 四神丸新用途四神丸出自王肯堂 证治准绳, 由肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸组成 具有温补脾肾 涩肠止泻的作用, 常用于治疗五更泄泻, 或久泻不愈 腹痛 腰痛 肢冷 乏力等症 近年还用于治疗以下疾病 : 遗尿是指 3 岁以上的小儿在睡眠时小便自遗 醒后方觉或白天反复有尿失禁的病症 大多由肾气不足 下元虚寒 膀胱虚冷 不能制约水道或体质虚弱 脾肺气虚 无权约束水道所致 用四神丸温暖下元 补肾缩尿, 可收良效 遗精遗精为男子不因性生活而精液遗泄的病症 一般多由情志失调 饮食失节 房劳过度或手淫等引起肾阴虚损 肾虚不固 封藏失职 固摄无权而致, 四神丸有温补脾肾 固精止遗之效, 尤对脾肾阳虚引起的遗精有很好效果 便秘便秘是指大便秘结不通, 或有便意而大便困难 四神丸对老年脾肾阳虚 下元虚冷 阳气不运 传导失职而阴凝于下的大便失调有良好效果 肠道易激综合征肠道易激综合征是以腹泻 腹痛以及粪便中带有大量黏液为主要特点, 中医认为本病与脾肾阳虚 肠腑虚寒有关 四神丸有良好的温肾补脾 暖肠止泻的作用 非特异性溃疡性结肠炎非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的疾病, 以结肠的溃疡性炎症为特征, 以腹泻 黏液或脓血便 里急后重及腹痛等为主要临床表现 四神丸有良好的温补脾肾 涩肠止泻的功效, 尤对脾肾阳虚引起的非特异性结肠炎效佳 寒疝痛小儿疝气, 是指小儿睾丸偏坠而胀痛为主要症状 中医认为与先天肾气不足及脾胃失调有关 服四神丸可温补脾肾 散寒止痛 胃脘疼痛本病是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症, 伴有嗳气吞酸 胸脘间胀 泛吐清涎 呕血 大便出血等症状 四神丸温胃散寒 止痛酸脾, 对脾胃虚寒 寒湿内盛引起的胃脘疼痛有良好 中医临床 中西医结合治疗癫痫疗效较好广州中医院大学第二附属医院 ( 广东省中医院 ) 黄培新教授近日在该院举办的全国中医脑病高级讲习班上讲授 癫痫的中医药治疗 时指出, 目前对癫痫仍缺乏简便有效的根治方法 ; 中医药治疗癫痫有优势, 其疗效不可否定, 但也不能盲目夸大 ; 在不同阶段综合运用中西医两种疗法效果较好 黄培新教授指出, 癫痫多由先天禀赋不足 七情所伤或跌仆撞击脑部等因素, 使肝 肾 脾等脏腑受损所致, 既有先天禀赋之因也有后天失养之责, 是临床难治的疾病之一 其中原发或继发的全身性强直 - 阵挛发作引起的全身惊厥性癫痫状态是严重的神经内科急症, 死亡率高达 5%~15%, 致残率为 39%~59% 对于癫痫的治疗, 抗痫西药作用较肯定而且起效较快, 但往往会出现药物不良反应, 甚至药物不良反应非常严重, 而且有 30% 的患者西药不能控制其发作 中医药治疗癫痫的立足点是调节患者的整体机能状态, 除注重临床症状 体征外, 还注重体质因素 地理气候因素和社会环境因素, 也就是用整体观念进行辨证施治, 一般可以综合运用中药 针灸 穴位埋线 敷贴等手段, 能取不同程度的效果, 且毒副作用较西药少, 显示出中医药的优势, 所以应中西医结合进行治疗, 这样才能取得较好的疗效 中医药治疗时应按不同阶段和临床表现, 分标本虚实 轻重缓急 在发作期以开窍醒神为主, 采用豁痰熄风 开窍定痫法 ; 恢复期和休止期以祛邪补虚为主, 采用健脾化痰 补益肝肾 养心安神法, 并分风痰闭窍 痰火闭窍 正气虚弱等证型进行对证治疗 黄培新教授认为, 防治癫痫的重点和难点, 一是要预防癫痫的发生, 注意妊娠期保健, 勿受惊吓, 节制饮食, 慎防急 慢惊风 ; 二是要掌握癫痫治疗的原则, 把握好治疗时机, 正确用药, 进行规律性和长期性的治疗, 注意患者的依从性, 并要求患者定期常规检查 ; 三是在抢救处于持续状态的癫痫患者时敢于充分发挥中医药的优势, 恰当地应用通 3

4 腑法, 协调应用熄风清热法与益气回阳法, 这对于抢救处于持续状态的癫痫患者往往能够起到重要的作用 中国中医药报 /2002 年 /11 月 /01 日 中风失语的针刺疗法一 治疗方法主穴 : 风池 廉泉 通里 金津 玉液 配穴 : 流涎痰多者针足三里 丰隆 ; 饮水咳呛者针天突 ; 伴肢体运动障碍者加取手足阳明经穴及太阳 少阳经穴 二 操作患者取坐位, 局部常规消毒后, 取双侧风池穴, 针尖向结喉部进针, 深为 1~1.2 寸, 得气后施小幅度捻转补法, 使咽喉部有胀感, 留针 10 分钟后出针 ; 再刺廉泉, 用 1.5~2 寸的毫针向舌根方向刺入, 通里用 1~1.5 寸毫针针刺, 得气后均匀地提插捻转 5~10 秒钟, 留针 10~15 分钟 金津 玉液用三棱针点刺放血 每日 1 次,10 次为 1 疗程 三 典型病例李某, 男,48 岁 1995 年 3 月 11 日因头晕 右侧肢体麻木 活动不利 失语而前来就医 查 : 神志清楚, 言语不清, 双眼活动自如, 瞳孔等大, 无眼震, 右侧鼻唇沟变浅, 咬肌无力, 伸舌左偏, 咽反射存在 右侧肢体肌力减弱, 上肢为重 CT 提示 : 左额叶后部可见低密度阴影 诊断 :(1) 脑梗塞 ;(2) 并发失语症 针对语言不利取风池 廉泉 通里 金津 玉液, 用上述方法操作, 同时取手足阳明经穴治疗偏瘫 经 4 次治疗后, 能说出自己的姓名,1 个疗程后, 语言清楚, 但吐字节律慢, 又继续治疗 1 个疗程后, 基本恢复正常 祖国医学认为, 语言与心 脑 肾的关系最为密切 心主神明而开窍于舌, 手少阴之别系舌本 ; 脑为元神之府, 脑髓充盈则语言正常 ; 肾藏精, 足少阴肾之经脉系于舌本 因此, 心 脑 肾等脏腑生理功能正常, 则语言功能正常 若血瘀于脑, 神失所主 ; 或痰血互结, 蒙闭心窍, 舌窍失灵 ; 或肾精亏损, 津液不能上承等, 均能导致语言功能的障碍而致失语 风池为手足少阳与阳维之会, 有疏通经络 行气化瘀 醒脑开窍之功效 ; 通里为手少阴心经之络穴, 能宣通心气, 清心开窍, 善治暴喑不言 ; 廉泉有利喉舒舌之功 ; 金津 玉液二穴在口腔舌系带两旁络之功 上穴配伍运用, 能增强通经活络 清心醒脑的作用, 故能开通舌窍, 恢复其发音功能, 用于治疗中风失语, 每获佳效 中国中医药报 /2002 年 /09 月 /30 日 / 中医治痛十法临床上疼痛的性质多种多样, 有胀痛 刺痛 冷痛 灼痛 绞痛 坠痛 隐痛 游走疼痛 固定疼痛 遇风疼痛 遇热疼痛 喜温喜按疼痛 怕热拒按疼痛等, 疼痛的病因病机也不同, 但不外虚实两类 虚是不荣则痛, 有气虚 血虚 阴虚 阳虚 ; 实是不通则痛, 有气滞 血瘀 寒凝 积滞 风湿热邪阻滞经络等 治疗疼痛宜本着治病求本的原则, 分别采取通与补的方法 常用治法如下 : 一 疏风止痛法适用于外感风邪所致诸痛 风为阳邪, 为百病之长, 易挟寒 湿 热邪侵犯人体, 症见头痛项强 恶风发热 咳嗽身痛等 在治疗上, 根据感邪不同, 又分别采用疏风散寒止痛 疏风胜湿止痛 疏风清热止痛等治法 代表方为荆防败毒散 银翘散 羌活胜湿汤 防风汤等 常用药物可选荆芥 防风 麻黄 桂枝 桑叶 菊花 牛蒡子 羌活 独活等 二 散寒止痛法适用于外感风寒, 或寒邪直中所致诸痛 外寒侵袭, 经络受阻, 见恶寒发热 头痛身痛 咳吐白色清痰 ; 若寒邪直中, 则见脘腹冷痛 呕吐腹泻等 用于外感寒邪的代表方有麻黄汤 桂枝汤 麻黄附子细辛汤 ; 治疗寒邪直中者用良附丸 藿香正气散等 常用药物可选麻黄 桂枝 川乌 草乌 附子 干姜 良姜等 三 清热止痛法适用于外感温热之邪所致诸痛 温热之邪, 侵犯人体, 最易犯上化火, 症见头痛如裂, 头面红肿, 目赤咽痛, 口干舌燥, 或发热恶风等 代表方剂为银翘散 清瘟败毒散 桑菊饮 白虎汤等 常用药物可选金银花 连翘 牛蒡子 黄芩 栀子 丹皮 石膏 板兰根等 四 理气止痛法适用于肝郁不畅, 气机郁滞 ; 或实邪阻滞, 腑气不通的疼痛 气机不畅症见胸胁 乳房 少腹胀痛, 或攻窜疼痛 ; 或腰腹疼痛如绞等 疏肝理气, 或祛除实邪, 气机通调, 则疼痛自除 代表方剂如柴胡疏肝散 四逆散 逍遥散 大柴胡汤 四金排石汤等 常用药物可选柴胡 郁金 川楝子 白芍 香附 枳壳 青皮 金钱草 海金沙 鸡内金等 4

5 五 活血止痛法适用于寒凝 气滞 外伤等导致的瘀血诸痛 瘀血内停, 血脉不畅, 不通则痛, 症见疼痛如刺, 固定不移, 皮肤紫斑等 运用本法又常依不同病因而分别采取温经散寒 活血止痛, 疏肝理气 活血止痛, 活血化瘀 通络止痛等 代表方剂为桃红四物汤 血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤 膈下逐瘀汤等 常用药物可选桃仁 红花 川芎 当归 赤芍 丹参 三七 乳香 没药 全蝎等 六 化积止痛法适用于饮食停滞之伤食腹痛 症见脘腹疼痛, 腹满痞闷, 不思饮食, 恶闻食臭 ; 或腹痛泄泻下臭秽, 泻后痛减等 代表方剂为保和丸 枳实槟榔丸 枳实导滞丸等 常用药物可选山楂 神曲 麦芽 槟榔 内金 炒萝卜子 川朴等 七 益气止痛法适用于脾胃虚弱 中气下陷所致诸痛 脾虚气弱, 升举无力 清阳下陷, 不荣则痛, 见头痛头晕, 遇劳加重, 或脘腹坠痛作胀, 或小腹坠痛隐隐等, 常见于胃下垂 子宫脱垂等 代表方剂为补中益气汤 升陷汤等 常用药物可选人参 党参 黄芪 白术 升麻 大枣 甘草等 八 补血止痛法适用于血虚诸痛 大病久病或崩漏带下, 血亏失养, 则见头痛眩晕, 失眠多梦, 或月经衍后, 小腹隐痛, 伴面色苍白, 口唇 指甲苍白等 代表方剂为四物汤 当归补血汤 八珍汤 十全大补汤等 常用药物可选熟地 当归 白芍 阿胶 鸡血藤 元肉等 九 养阴止痛法适用于肝肾不足, 阴精亏虚, 脏腑经络失养诸痛 症见腰部酸痛, 或头脑空痛, 或胁肋隐痛, 伴头晕耳鸣, 失眠健忘等 代表方剂为六味地黄丸 大补元煎 一贯煎 知柏地黄丸等 常用药物可选熟地 山萸肉 女贞子 菟丝子 枸杞子 麦冬 天冬 五味子等 十 温阳止痛法适用于阳气不足, 虚寒内生所致诸痛 脾阳不足, 或肾阳虚衰, 不能温养脏腑, 则见脘腹或脐周隐痛, 喜温喜按, 遇寒加重, 得热则缓, 或腰膝疼痛, 畏寒肢冷等 代表方剂为附子理中 汤 小建中汤 黄芪建中汤 金匮肾气丸等 常用药物可选附子 肉桂 干姜 细辛 桂枝 乌药 砂仁等 痛证的临证施治, 重在辨证 实者祛其有余 虚者补其不足, 为治痛之大法 据此方能使风者疏, 寒者散, 热者清, 湿者除, 塞者通, 积者化, 瘀者消, 滞者行, 陷者升, 浮者潜, 枯者荣, 经络疏通, 气机调畅, 阴平阳秘, 脏腑调和, 诸痛自除 中国中医药报 /2002 年 /09 月 /16 日 / 中药治疗血栓性静脉炎近年来的临床实践证明, 应用中药或中药制剂治疗血栓性静脉炎有较好 的效果, 现简介于下 : 一 甘草 : 其作用机理初步认为甘草有抗炎及增 加身体低抗力的功能, 应用方法是口服甘草流 浸膏, 每次 5 毫升, 每日 3 次 二 丹参 : 具有抗炎及改善微循环的功能, 对血 栓性静脉炎有较好的效果 用法 : 丹参注射液 4 ~8 支加入 5~10% 葡萄糖溶液 500 毫升, 静脉滴注, 每日 1 次 或用丹参注射液 2 支肌肉注射, 每 日 1~2 次 在缓解阶段或消退阶段采用口服丹 参片剂, 每次 3~4 片, 每日 3 次, 以巩固疗效 三 雷公藤 : 雷公藤片剂或糖浆治疗血栓性静脉 炎亦获较好的疗效, 主要用于早期阶段, 对消除 炎症, 控制病情较佳 用法 : 片剂为每日 3 次, 每次 3~4 片 ; 糖浆为每日 3 次, 每次 10~20 毫升 四 紫金锭 : 此药具有抗炎解毒 消肿止痛的功 能, 既可以口服, 又可以外用, 对血栓性静脉炎, 有较好的疗效 为便于临床观察和选择治疗方 法, 可将血栓性静脉炎分为三度 :Ⅰ 度为硬肿型 ; Ⅱ 度为红肿型 ;Ⅲ 度为坏死型 Ⅰ 度和 Ⅱ 度以患 者紫金锭 10 片加适量食醋研磨成糊状外涂, 每 日 4~5 次, 一般涂后 2 小时可以止痛, 一般一天 症状消失 ;Ⅲ 度患者除用此法外涂, 还需配合口 服紫金锭, 每次 2 片, 每日 4 次, 一般涂药 2 小时 止痛,5 天肿胀消退 五 如意金黄散 : 有抗菌 消炎 抗溃疡 解毒 镇痛的功效 方法是取如意金黄散加适量食醋 或蜂蜜调成糊状敷局部, 每日 2~3 次, 对患肢红 5

6 肿热痛 硬结等有较好的疗效 注 : 金黄散系 医 宗金鉴 之外科良方, 如无成品时也可以在医师 指导下配制 方剂组成及制法 : 大黄 黄柏 姜 黄 白芷各 150 克, 天南星 陈皮 苍术 厚朴 甘草各 150 克, 天南星 陈皮 苍术 厚朴 甘 草各 60 克, 天花粉 30 克, 上药研成粉末, 密封贮 瓶备用, 治疗时可根据患处范围大小酌情选取 用量 中国中医药报 /2002 年 /02 月 /20 日 / 中药研究至灵胶囊的药理研究冬虫夏草为子囊菌麦角科 虫草, 寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的虫体 性 温 味甘 功能为补肺益肾, 止血化痰 冬虫夏 草生长在青藏高原, 系名贵药材之一 现对虫草 菌进行人工培殖 发酵, 发现具有同天然虫草相 近的化学成分 相似的药理作用 山西大同利 群制药厂生产的至灵胶囊就是用人工培养的虫 草菌丝生产的制剂 对免疫系统的影响 对至灵胶囊的大量免疫药理学实验证明, 本品对免疫系统的各个环节具有广泛影响 对 于机体的非特异性免疫功能, 如肝 脾巨噬细胞 的吞噬功能等, 虫草菌制剂有明显增强作用 ; 对 于体液免疫, 实验证明也有明显增强作用 虫草 菌制剂毒性极低, 对造血功能并无影响 抗肿瘤作用 研究表明, 虫草制剂可明显延长生存期, 抑 制肿瘤生长 虫草能抑制肿瘤细胞的合成, 对 减少癌变的发生率, 并能抑制癌前病变转变成 癌 虫草和虫草菌水提物, 还可增强环磷酰胺 的抗癌作用, 虫草水提物能增加抗癌作用 降血脂和扩张心脑血管作用 临床 实验研究证明, 虫草对高血脂有一定 的降血脂作用, 口服虫草或虫草菌粉均可明显 降低脂蛋白, 减轻主动脉壁粥样变 虫草降脂 的机理研究结果初步认为, 它与消化道吸收和排泄胆固醇均无关系, 而与抑制肝脏内胆固醇的合成有关 实验还证明, 能扩张心脑血管, 增加心脑血流量, 并证明其乙醇提取物能增加心 脑组织的摄取, 揭示可促进心脑组织的营养性血液供应 抗炎和肾上腺皮质激素增强作用研究证明, 本品的抗炎机理, 可能与其增强肾上腺皮质激素合成与分泌有关 观察结果证明, 束状带明显增宽, 细胞数量增多, 体积增大, 胞浆内腺粒体光面内质网及脂滴明显增加, 故本品具有促进皮质激素合成的作用 平喘 祛痰和实验性肺气肿防治作用冬虫夏草历来用于 保肺益肾 已劳嗽 本品对肺气肿有较好的防治作用, 服用至灵胶囊后, 肺组织基本保持原有结构, 肺泡数与正常组比较虽有减少, 但不明显, 肺组织结构清晰 而未用本品的病理组肺组织破坏严重, 肺泡数极度减少, 结缔组织增生, 小支气管内充满炎性渗出物 此外, 实验证明, 至灵胶囊有一定的平喘 祛痰作用 上海中医药报 /2002 年 /10 月 /12 日 / 中药治疗病毒性心肌炎病毒性心肌炎为病毒侵犯心脏后所引起的心肌炎性改变, 是心血管系统的常见病 该病可发生于各个年龄, 近年来发现成年人发病率有增高趋势 该病发病前 2~14 天有发热 头痛 咽痛 咳嗽 呕吐 腹泻等症状, 其后突然出现胸闷 心悸 浮肿 乏力 心律失常 该病的发病主要是热毒之邪由口鼻而入, 袭肺侵心 中医对病毒性心肌炎的病因病机有了统一的认识, 即该病是由正气不足, 热毒之邪侵心袭肺所致 根据中医辨证施治, 中药治疗该病取得了满意疗效 急性期临床表现为发热恶寒 头痛身痛 鼻塞流涕 咽痛口干 咳嗽痰白或黄 胸闷心悸 舌苔薄白或微黄 脉数或结代 党参 丹参各 20 6

7 克, 生甘草 15 克, 茯苓 川芎 羌活 柴胡 前胡 枳壳各 9 克, 桔梗 6 克 水煎服, 每日 1 剂 慢性期临床表现为胸闷或痛, 心悸气短, 倦怠乏力, 易于感冒, 心烦不寐 头晕耳鸣, 舌红少津, 脉细数或结代 炙甘草 党参 熟地各 30 克, 火麻仁 枣仁 连翘 阿胶 ( 烊冲 ) 各 9 克, 生姜 6 克, 桂枝 15 克, 麦冬 五味子各 10 克, 黄连 3 克 水煎服, 每日 1 剂 中药治疗病毒性心肌炎效果好, 但要在医生指导下, 随证加减, 合理用药 上海中医药报 /2002 年 /10 月 /05 日 / 蒲公英有新用途蒲公英为菊科植物蒲公英及多种植物的带根全草, 性味寒甘苦, 入肝 胃经, 主要成分为蒲公英甾醇 胆碱 果胶 功能清热解毒, 利尿散结 传统用于目赤肿毒 瘰疠结核等病症 近年来, 经过临床实践证实, 发现了它的多种新用途, 对下列疾病有较好的疗效 治疗各类感染 : 临床已将此药制成片剂 注射剂广泛应用 临床报道治疗各种感染 40 多种, 有广谱抗菌素作用 如上呼吸道感染 急性气管炎 肺炎 泌尿道感染 肝炎, 各种外科疖肿等, 以及手术后预防感染 治疗慢性胃炎 : 蒲公英 乌贼骨各 15 克, 水煎两次混合, 早 中 晚饭后服, 半月为 1 个疗程, 一般 1~ 2 个疗程即收到明显效果 胃及十二指肠溃疡则制成散剂, 每日 3 次, 每次 2 克, 饭后服 治疗急性乳腺炎 : 以鲜蒲公英 50~100 克, 捣烂外敷患处,1 日 1 换, 同时加用蒲公英 30 克, 水煎服,1 日 1 剂 一般治疗 5~10 天后可痊愈 治疗扁平疣 : 将鲜公英洗净, 揉团后反复拭擦患处, 每次 10 分钟, 每日两次, 勿搽破皮肤,14 天为 1 疗程,1~2 天疗程见效 治儿童便秘 : 将蒲公英 30~60 克水煎后浓缩药液 50~80 毫升, 每日 1 剂顿服 年龄小, 服药困难者, 可分 2~3 次服 药煎好后, 可加适量 白糖和蜂蜜调味 一般服药 2~5 剂即可治愈 上海中医药报 /2002 年 /03 月 /16 日 / 国外医药国外中医减肥研究进展日本学者应用中药制剂 治疗肥胖症时, 首先将病人区分为虚证与实证 凡表现有乏力 易感冒 稍有腹泻的人一般是 虚证 ; 相反, 体力充沛 肌肉壮实 不易感冒 常便秘的人一般是实证 其次, 他们应用气血水 理论将患肥胖症的病人分为 水肥 和 血肥 所谓 水肥 是 水毒 状态, 血肥 是 瘀 血 状态, 可依此进行治疗 他们治疗肥胖症的 常用方剂为 : 水毒 状态常用利水药防己 白 术 苍术 茯苓 泽泻等 ; 瘀血 状态常用 活血化瘀药桃仁 牡丹皮 虻虫 水蛭等 此 外, 属于实证者常加用大黄 芒硝 柴胡 枳 实等药物组成的方剂 大黄的用量, 以恰使大便 通畅为好 河上征治应用葛根汤 柴苓汤 大柴胡汤 治疗肥胖症, 以体重指数在 2 5 以上的肥胖妇 女为研究对象, 服药前测定其基础代谢率及血 中脂质值 对基础代谢率低于 -1 0% 者给予葛根 汤 ; 对有高脂血症倾向, 胆固醇值超过 mm o l / L, 中性脂肪值高于标准值者给予柴苓汤 ; 对基础代谢率和脂质值没有特殊变化者给予大 柴胡汤 服药方法 : 每天 7.5 克, 分三次于两餐 之间及睡前服用, 共服药 8 周, 以基础代谢率及 体重减少率为指标, 观察三方对肥胖症的治疗 效果 结果, 河上征治发现, 患者服药后基础代 谢率上升 消耗病人热量多少的顺序为葛根汤 大于大柴胡汤, 而大柴胡汤又大于柴苓汤 ; 其体 重减少的顺序为葛根汤大于大柴胡汤, 而大柴 胡汤又大于柴苓汤 病人体重减少与基础代谢 率上升的顺序相同, 表明汉方药促进热量消耗 的作用与减少体重的效果有关 宫本尚研究应用少量防己黄芪汤及防风通 7

8 圣散, 在两餐之间和间歇给药治疗肥胖及控制体重 研究对象包括冠状动脉分流术后病人 1 3 例 高血压病人 4 例 二尖瓣置换术后病人 2 例 其中, 男性 1 5 例 女性 4 例 病人在应用防己黄芪汤和防风通圣散时的平均年龄为 岁, 平均体重为 公斤 服药 1 个月后病人的体重明显下降, 6 个月后病人的平均体重已降为 ±2. 8 公斤 这表明 : 应用少量防己黄芪汤与防风通圣散在两餐之间及间歇给药, 可使病人食欲下降 空腹感消失, 对于治疗肥胖症有显著疗效 停药 1 周内, 病人的食欲低下等症状可消失 这些中药长期与西药并用没有发现副作用 喜多岛修也通过动物实验方法研究防风通圣散 防己黄芪汤对肥胖症的影响 其方法是对 1 2 只 7~8 周龄的雄性大鼠连续投予高热量饲料 8 周, 制成单纯性成熟肥胖大鼠模型 然后, 将其分为 3 组 : A 组为防风通圣散组, B 组为防己黄芪汤组, C 组为对照组 其结果为 : A 组 B 组与 C 组比较, 有体重减少的倾向 喜多岛修认为, 这是由于 A 组粪量增加 B 组主要是尿量增加所致 A 组还可见总胆固醇及过氧化脂质的减少, 这也对脂质代谢产生影响 坂根直树则通过对肥胖小鼠棕色脂肪组织的活化作用研究防风通圣散减肥作用机制 中国中医药报 / 年 / 0 1 月 / 3 0 日 / 日本人研究用汉方治疗艾滋病艾滋病的流行, 是当今社会一个严重的医学问题与社会问题, 受到世界各国人民与政府的关注 目前, 现代医学界用于治疗艾滋病的药物基本分为 : 抗病毒剂 阻止感染剂 疫苗 机体免疫功能增强剂四类 但是由于西药治疗艾滋病的副作用较大以及尚无确切的疗效, 因而引起了人们对是否应用西药以及如何应用西药的争论 为此, 一些日本学者开始探讨 研究汉方药对艾滋病的作用以及对艾滋病的改善效果, 现在这些探讨 研究已取得了一定的成果 东洋医学 报道, 日本学者小野克彦等曾对生药进行筛选, 以找出对艾滋病病毒逆转录酶有阻碍作用的中药 通过研究他们发现, 小柴胡汤中黄芩的类黄酮成分黄芩甙元 黄芩甙, 在体外实验时, 于分子水平与细胞水平均出现了有意义的结果 小柴胡汤的七味药中只有黄芩有阻碍逆转录酶的作用, 其它六味均无此作用 同时, 其还有抑制 DNA 聚合酶的作用 由于黄芩的类黄酮可以抑制 DNA 合成, 对宿主细胞就有毒性作用, 而在小柴胡汤中使用黄芩可以使其毒性减轻 这样, 通过配伍使汉方既对细胞有利, 又能抑制病毒, 这就是汉方配伍的绝妙之处 日本学者刚田秀清的研究表明, 小柴胡汤可以诱导细胞凋亡 日本学者宫本康次的研究表明, 小柴胡汤能抑制 P G E 2 的产生, 而 P G E 2 有助于艾滋病病毒的增殖, 使艾滋病加重 在日本, 还有学者的研究表明, 小柴胡汤能抑制活性氧的产生, 而活性氧可以激活被称之为转录因子的 N f k B 以促进艾滋病病毒的繁殖, 因此抑制活性氧的产生有助于艾滋病的治疗 此外, 中药小柴胡对白三烯有增强作用, 而白三烯则可以增强人体的化学趋化性 促进内皮细胞的吸附功能 增强血管通透性, 有利于增强机体的杀菌作用 日本学者宫本等认为, 艾滋病病毒的致病原因, 是其进入了在人体免疫系统占最重要位置的 T4 淋巴细胞之中, 并以病毒的形式整合于淋巴细胞的 DNA 之中, 由于病毒与人体一体化, 自然人们难以消灭病毒 故他提出了人与病毒共存的理论 其意在于 : 虽然西药提倡消灭病毒, 但长期服用则有副作用 产生耐药性, 汉方药则从增强免疫系统出发, 同时与西药有协同作用 日本学者认为, 其它抗艾滋病病毒中药的有效成分还有甘草甜素 天花粉素等 天花粉素在日本已经进入临床试验阶段, 其作用机制是阻碍人体细胞中的 mrna 向 DNA 转录艾滋病病毒 艾滋病患者的主要问题是免疫功能障碍, 这就决定了其治疗的根本就是要增强免疫 8

9 力, 而日本学者通过对汉方的研究在这方面看到了希望 中国中医药报 / 年 / 0 1 月 / 3 0 日 / 美国耶鲁大学研究表明针灸可戒毒近日, 美国耶鲁大学医学院的研究人员发表了一个大型的临床研究报告 他们在这个报告中说, 针灸对有古柯碱等毒瘾的病人确实具有很好的疗效, 但研究人员仍然搞不清其作用机理 其实, 根据针灸戒毒前辈史密斯医生的说法, 虽然近年耶鲁大学才首次进行这项大型的研究, 但在全球各地早就有大约 1000 个诊所用针灸治疗毒瘾, 其中, 仅纽约州就有 175 个 康乃尔大学的史密斯医生在纽约的林肯医院担任针灸医生已有 20 年的历史, 他对耶鲁大学这项研究的评价是 : 水准高, 证明了针灸可以帮助病人降低对古柯碱的渴望 耶鲁大学的这项研究是由心理学家马格林领导的 该研究小组对 82 名有海洛因和古柯碱毒瘾的病人进行了针灸治疗, 海洛因组同时还服用盐酸美沙酮镇痛剂 研究小组把病人分为 3 组 : 第一组接受 8 周标准的针灸戒毒治疗 ( 标准是美国全国针灸戒毒协会所定, 在外耳的 3~5 个穴位留针 ); 第二组在耳部, 但非指定穴位 假留针 ; 第三组不做针灸治疗, 只看放松心情的录像带 在 8 周的实验期间, 病人每周验尿 3 次 同时, 心理辅导和团体治疗照样进行 两个月下来, 第一组有 54% 的病人尿液不再会有古柯碱, 第二组 除毒 效果达 23%, 第三组的疗效只有 9% 马格林说, 不论是对海洛因毒瘾还是对古柯碱毒瘾, 针灸都能起到 高效安慰剂 的作用, 可以降低病人对毒品的渴望 不过, 到底实际过程如何, 马格林表示, 老实说, 我们不知道 我们刚开始从西医观点研究针灸的化学 物理作用 从这项临床实验, 马格林观察到 恰当用针 可以平衡人体的电流, 也就是说, 针灸以帮助人体自我治疗 不过, 他承认, 针灸恢复 人体自我治疗功能的详细过程, 没有人真正了解 马格林和史密斯都说, 不管针灸的微观物理化学过程如何, 要治疗酒精 毒品 香烟等成瘾, 仅仅用针灸一项还不足以奏效, 必须配合团体治疗和心理辅导等措施 史密斯说, 针灸当然比心理辅导更好用, 特别是当毒瘾病人拒绝承认自己吸毒成瘾的时候 对这种死要面子的病人, 医生可以把用针灸治疗说成只是 缓解痛苦 的心理辅导做法, 这就使病人在接受针灸治疗时不至于 丢面子 华盛顿州针灸与东方医学联盟总干事密契尔说, 耶鲁的实验报告加强了针灸确有疗效的说法, 而在美国, 有执照的针炙师已超过 1.5 万人, 可见针灸大有成为主流医学的趋势 中国中医药报 /2002 年 /01 月 /09 日 / 中医基础中医证候研究需要量化诊断血瘀证一直是中医证候研究的重点 随着血瘀证研究的不断深入, 血瘀证诊断标准作为血瘀证客观化 规范化及疗效评价的关键问题, 一直受到重视 血瘀证的量化诊断是对血瘀证研究的进一步深化, 具有一定的可行性和先进性, 有可能使血瘀证诊断研究出现新的进展 在第二次世界中西医结合大会期间, 记者就血瘀证的量化诊断研究, 采访了对血瘀证进行多年研究的王阶教授 王阶, 中国中医研究院西苑医院副院长, 教授, 主任医师, 博士生导师 兼任中国科协委员, 中国中西医结合学会副会长, 中国药学会老年药学专业委员会副主任委员, 北京中医药学会内科分会委员, 北京中西医结合学会心血管病分会副主任委员, 中国中西医结合杂志 编委 王阶教授从 1985 年起, 以血瘀证的临床调查及实验研究为基础, 经过电子计算机多因素统计分析提出了血瘀证诊断标准的定量计分表, 是中医证的研究中较早的客观定量方法之一, 该 9

10 研究获中国中医研究院科技成果三等奖 承担的国家中医药管理局青年基金课题 瘀血腹诊的临床和实验研究, 对瘀血腹诊进行了客观定量研究, 提出了瘀血腹诊的客观化诊断方法, 较日本研究单纯手诊方法为优, 该研究获中西医结合学会第二届全国中青年优秀论文二等奖 中国中医研究院科技成果三等奖 现承担国家重点基础理论研究发展规划项目和中国中医研究院创新工程课题, 重点主持方剂配伍理论研究和血瘀证量化诊断 证候实质及病证相关研究 一 血瘀证量化诊断的提出王阶教授说, 谈到血瘀证的量化诊断, 首先要先讲一讲血瘀证诊断标准 古典式的血瘀证诊断方法, 一是依据症状体征进行诊断, 二是结合病因进行诊断, 三是治疗性诊断 1986 年第二次全国活血化瘀学术会议制定的血瘀证诊断标准是依据下述三个方面制定的, 即主要依据 ( 舌 脉 疼痛 肿块 瘀血等的相应变化 ) 其他依据 ( 皮肤 月经 肢体活动 精神状态等变化 ) 实验室依据 1988 年血瘀证研究国际会议上制定的血瘀证诊断参考标准, 在症状体征基础上突出理化检查的重要性 另有研究者还从血瘀性疾病的全身症状 局部症状和生化检查几个方面探讨了眼科 皮肤科等专科相关血瘀证的诊断 量化诊断的思路是利用现代模糊数学及多变量分析等方法, 对血瘀证的症状 体征 实验室客观指标进行量化, 制定血瘀证量化诊断标准, 使血瘀证诊断标准研究有了新的进展 如日本寺泽捷年采用多变量分析方法, 对血瘀证的自觉症状和体征根据性别分别制定了评分标准, 但其没有包括理化检查的内容 我们在陈可冀院士领导下采用回归方法, 对血瘀证的临床症状 体征和血液流变学检查做了定量分析, 提出了血瘀证的计分标准, 根据该标准可以明确地判断血瘀证的轻重有无, 并且把血液流变学等 实验室检查综合考虑, 完善了诊断标准 王阶教授在分析目前的诊断研究思路时, 总结出三个明显特点 : 一是试图用现代语言对古典辨证进行科学的机理阐释 ; 二是用客观 易于重复并具有可对照性的实验室指标来补充血瘀证的诊断 ; 三是在研究中开始重视病证结合 量化诊断标准正是这些特点的具体实现 中国中医药报 /2002 年 /09 月 /30 日 / 从阳虚辨治老年痴呆老年痴呆是一种慢性 进行性 衰退性疾病, 是以智力衰减 行为及人格变化为特征的一种疾病 临床常见头晕乏力, 失眠健忘, 耳鸣腰酸, 神情呆滞, 反应迟钝, 言语无序等症状 其病位在脑, 与心 肾 脾等脏关系密切 灵枢 海论 曰 : 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧 正气不足, 精血亏虚, 脑髓失充, 神明失灵, 致呆傻愚钝 ; 景岳全书 杂证谟 亦云 : 痴呆证, 凡平素无疾而或以郁结, 或以不遂, 或以思虑, 或以疑虑, 或以惊恐者而渐致痴呆 指出痴呆乃情志不节, 气滞血瘀, 痰瘀相兼, 阻塞络脉为病, 故本病属正气亏损 痰瘀阻滞之本虚标实证 中医认为, 阳气温煦为生发之基, 是一身气血之源泉, 人身各项活动均赖阳气之温煦而维持 正如 素问 生气通天论 云 : 阳气者若天与日, 失其所则折寿而不彰, 故天运当以日光明 步入老年, 心脾肾阳气逐渐虚衰 如 灵枢 天年 六十岁, 心气始衰, 若忧悲, 血气懈怠, 故好卧 老年痴呆症实因阳气虚衰, 生化无力, 精血乏源, 痰瘀滞留, 神明失灵, 因虚致实, 故对其治疗主张温补脾肾, 助阳通脉, 祛湿化浊, 综合立法处方, 切忌妄攻峻通, 亦忌实补壅补 一 温心阳症见神情呆滞, 言语重复, 心悸气短, 神疲乏力, 头重脚轻, 面色 白, 下肢浮肿, 舌淡苔白腻, 脉沉弦或紧 治用吴茱萸汤合真武汤加减 : 附子 ( 先煎 ) 干姜 山药 吴茱萸 黄芪 党参 10

11 葛根 远志 菖蒲 丹参 益智仁 蜈蚣 白芥子等 二 温脾阳症见神情失常, 言语紊乱, 行为异常, 四肢麻痹或欠温, 嗜睡乏力, 纳食不香, 大便溏泄, 舌质淡有齿痕, 舌苔白腻, 脉虚细或缓 治以温脾汤合四逆散加减 : 附子 ( 先煎 ) 干姜 山药 人参 肉桂 云苓 胆星 胡桃肉 白术 细辛 蜈蚣等 三 温肾阳症见言语罗嗦不清, 行动失常, 头晕耳鸣, 乏力嗜睡, 腰膝酸软, 全身浮肿, 二便失禁, 面色虚浮, 反应迟钝, 舌质淡苔薄白, 脉沉细无力或沉迟 用右归丸 真武汤 肾气丸加减 : 仙灵脾 人参 附子 ( 先煎 ) 肉桂 紫河车 黄精 山萸肉 枸杞子 益智仁 五味子 巴戟天 菟丝子 菖蒲 远志 蜈蚣 泽泻等 加减法 : 言语断续不清加胆星 全虫 钩藤 ; 尿失禁加芡实 桑螵蛸 五味子 金樱子 ; 大便秘结加生首乌 肉苁蓉 郁李仁 ; 头痛 舌紫暗 胸闷加川芎 路路通 红花 ; 心悸易惊加沙枣仁 合欢皮 竹叶 柏子仁 ; 纳食不香加鸡内金 莱菔子 炒麦芽 ; 血压升高加夏枯草 菊花 桑叶 茺蔚子 ; 舌麻木或肢体麻木, 加桑枝 白芍 全虫 伸筋草 素问 宝命全形论 指出 : 一曰治神, 二曰治身, 三曰知毒药为真, 强调身心并重 故治疗本病时患者要配合医生, 加强心理疏导, 有计划地开展自我调节, 目的在于使外形内神协调统一 心身俱健, 早日康复 中国中医药报 / 年 / 0 2 月 / 0 4 日 / 流感的辨证施治流行性感冒是由流感病毒引起的一种具有高度传染的急性呼吸道传染病, 在中医文献中与 时行病 时行感冒 时气 疫气 近似, 可属于中医 温病学 范畴 由于至今为止, 西医西药抗病毒的效果不佳, 所以应用中医中药辨证治疗流感便越发显的重要 一些患者住院静脉滴注后高热不退而经中医认真辨证用药配合治疗后, 往往事半功倍, 病情很快好转 中医对流感的分型分期不尽相同, 笔者在临床实践的基础上结合现代医学的分型, 将其分为卫分证 气分证 营血证 卫分证 : 相当于西医的单纯型流感 由于时令不正之气侵袭肺卫, 卫邪相争于肌表引起, 一般是流感的初期阶段 风热为患则表现为发热恶寒 头身疼痛 鼻塞流涕 打喷嚏 口渴 咽痛 苔薄白或薄黄 脉浮数, 体温在 3 9 左右 治以辛凉解表 清热解毒, 以银翘散为主方 : 银花 连翘 竹叶 荆芥 牛蒡子 豆豉 芦根 薄荷 桔梗 甘草 症状严重时一昼夜可服两剂药, 或两天服 3 剂 高热不退, 可加鸭跖草 黄芩 栀子, 头痛甚加野菊花, 咽痛加板蓝根, 脘闷苔腻加佩兰 白术 如果确诊为流感而体温在 3 8 左右 无汗 口不渴 喉痒 咳嗽 苔薄白 脉浮紧则属于风寒袭肺, 则以荆防败毒散为主方 : 荆芥 防风 羌活 独活 柴胡 川芎 前胡 枳壳 茯苓 桔梗 甘草, 酌加大青叶 蒲公英 银花等清热解毒药, 如果项背强痛, 眼眶酸重, 加葛根 柴胡清泻肌腠郁热 如果恶寒发热交替 胸胁苦满 不欲饮食 心烦喜呕 口苦 咽干 脉弦, 是因表邪进入半表半里, 宜用和解少阳的小柴胡汤为主方 : 柴胡 黄芩 人参 半夏 炙甘草 生姜 大枣 气分型 : 相当于西医的肺炎型流感 多由于邪热传里, 壅塞肺气所致, 一般是流感的中期阶段 表现为壮热 口渴引饮 咳嗽 气喘 咯血或痰呈铁锈色 舌红苔黄 脉滑数, 体温多在 3 9 以上 治以宣肺平喘 解热除烦, 以麻杏石甘汤为主方 : 麻黄 杏仁 石膏 甘草 因为是因流感而引起的肺炎, 所以治病求本, 一定要加用银翘散 鱼腥草等以清热解毒, 还要酌加清肺凉血的茅根 藕片 槐花等 肺与大肠相表里, 此型患者常常有大便秘结症状, 而便秘 11

12 又会使高热难退 邪毒内壅, 所以加些大黄 枳壳 麻仁等泻热通便之品也非常重要 营血证 : 相当于西医的中毒型流感 由于热毒劫阴, 扰乱心神, 煽风动血, 瘀热互结引起, 表现为高热不退 ( 热度达 4 0 以上 ) 心烦不寐 神昏谵语 四肢抽搐或颈项强直, 舌质红绛或紫绛, 脉弦数, 治宜清营泻热 凉血熄风 清心开窍, 以清营汤为主方 : 犀角 ( 可用水牛角粉代替 ) 生地 玄参 麦门冬 金银花 丹参 连翘 黄连 竹叶心 此型患者, 病情严重 瞬息万变, 而且由于大脑神经障碍, 不能吞咽, 送到医院时, 护士常常忙于打针输液 物理降温等措施 作为中医, 笔者在病房中常常事先准备好三宝 ( 安宫牛黄丸 紫雪丹 至宝丹 ), 并且自己动手, 给病人插上鼻饲管, 然后遵照温病学中 乒乒乓乓紫雪丹 稀里糊涂牛黄丸 勿声勿响至宝丹 的治疗原则, 对于四肢痉挛 抽搐严重的患者用紫雪丹, 高热不退引起神志不清者用安宫牛黄丸, 痰迷心窍 昏迷不醒用至宝丹, 先将丸散溶入温开水中, 用大号针筒送入鼻饲管, 使病人能及时得到中药治疗 有条件的医院可先静脉输入醒脑静 清开灵 鱼醒草注射液 双黄连注射液等 对于痰多的患者, 先予吸痰, 然后灌竹沥水以化痰排痰 还可以配合针刺疗法以清热泻火 扶正祛邪 中医治病贵在因人 因时 因地制宜 流感病情重, 变化快, 更应该注意在不同的病程 症状 表现 不同的人 不同的地点 季节时间用不同的药 如在病初起时对老年人 儿童或慢性病患者, 就要适当的扶正而达到祛邪的目的, 而对身体健康的青壮年就不太必要 今年北方的气候特点是寒冷和干燥, 所以治流感时应注意散寒润燥, 有学者强调在北方应该用麻黄等辛温表散药物, 而在南方气温常在 1 0 以上, 就不必人人都用麻黄解表, 荆防菊翘一类常常就能发汗散表 中国中医药报 / 年 / 0 1 月 / 3 0 日 / 医学论坛珍爱唾液有益健康隔壁邻居谢先生有一个习惯, 老爱吐 口水 他只要感到口腔里积累了些水份, 就必须立即吐掉才感到舒服 原来在他的观念里, 口水是含有细菌及口腔食物残渣的不洁之物, 保留在口腔中或吞咽入胃都会影响身体健康 天长日久, 这个吐口水的习惯也带给他一些不良的后果 : 口腔总是干燥的, 口唇也显得干燥起膜发皱, 口中总有一股难闻的 胃气 由于丢失水分, 口中津液枯乏, 谢先生老感到吃饭不香, 胃肠的消化及吸收功能也受到一定影响 其实谢先生的吐口水是一种不良的习惯, 由心理作用及观念错误引起 当他来咨询时, 我给他详细介绍了唾液的几大生理作用 此后, 他开始珍惜唾液, 口中少量唾液不再吐掉 谢先生的吐口水的毛病就这样渐渐治愈了 唾液的生理作用概括如下 : 一 润湿口腔及口唇粘膜, 使口腔长时间维持湿润及清洁状态 ; 咀嚼时唾液可渗入并溶解干燥的食物 ( 如饼干 ) 而利于吞咽 二 唾液中含有唾液淀粉酶, 可以把食物中所含的淀粉分解为麦芽糖 我们在吃米饭时稍微咀嚼久一些, 便会觉得嘴里有甜味就是这个道理 当食团被吞入胃尚没有被胃酸浸透以前, 唾液淀粉酶还可继续发挥其消化作用 三 唾液中含有一定数量的溶菌酶, 具有杀菌功能 当患有某些疾病如腮腺炎时, 唾液分泌减少, 此时口腔内食物残渣发酵, 利于细菌繁殖, 所以对这类病人必须注意口腔卫生 四 唾液具有清除口腔废物的功能, 如清除食物残渣碎屑 脱落的上皮细胞 来自咽喉部的痰液及分泌物 ( 早晨醒后咳出的第一口痰, 往往沉积有外界的脏物 ) 等 当然, 这些废物混入唾液之后, 就必须坚决 唾弃, 也就是吐掉它 五 唾液中的粘蛋白不仅有滑润食团的作用, 还有中和胃酸 适当降低胃酸酸度的作用 专家们指出, 进餐时如能充分地咀嚼, 可促使唾液分泌增多, 进入胃的唾 12

13 液量增加, 这类人的胃溃疡发病率较低 六 唾液的排毒作用, 人体内的一些有机物 无机物和药物, 如碘化钾 铅 汞等都可由唾液中排泄 综上所述, 唾液可认为是对人体健康有重要价值的物体, 应当珍惜, 不要随便吐弃 上海中医药报 / 年 / 0 1 月 / 2 6 基因健康与优生 : 随着遗传工程学的深入研究, 科学家们已揭示出数千种单基因遗传病 若干严重危害人类健康的多基因及疾病易感基因 一个基因缺陷, 就可以导致一种基因病, 这种有病的基因遗传给下一代, 就会引起下一代人罹患隐性或显性遗传病, 这已被医学界所证实 据报道, 基因缺陷造成畸形 痴呆儿的发病率, 占其总出生人数的 2~3%, 这不还包括许多 不严重 的或尚未被认识的基因病, 以及发病率更高 危害更大的多基因病 近年来, 科学们提出遗传咨询 产前检查和选择性人工流产三位一体的 新优生学 观点 其核心是进行产前检查, 运用先进的设备和检验技术, 进行产前基因病的宫内诊断, 从子宫内羊水或胚胎绒毛取出一点点胚胎细胞, 得到其染色体单链片断, 如果胎儿细胞镜检有基因缺陷或染色异常者, 及时进行人工流产终止妊娠 这种检查方法的灵敏度和特异性很高, 基因病的诊断准确率可高达 1 0 0% 科学家预言, 随着遗传生物工程的研究进展, 人们可以把基因遗传病全部消灭在萌芽状态中, 大大提高人口素质 而且还可以通过遗传基因的改造 嫁接 重组, 以及通过把每个新生儿的全部遗传信息 密码 破译出来, 待其长大成人, 再根据遗传信息的优化组合而婚嫁, 使健康的父母生育出更健康 更聪慧 高智商的下一代 上海中医药报 / 年 / 0 1 月 / 0 5 日 / 抗真菌药物研究新技术通过鉴定本报讯第二军医大学药学院张万年教授等创建的抗真菌药物新技术平台日前通过专家组鉴定, 获军队科技进步一等奖 这一成果的问世, 标志着我国抗真 菌药物研究进入了一个新的时代, 结束了抗真 菌药物依靠进口或仿制的历史, 解决了这类药 物的耐药性强 毒副作用大 抗菌谱 ( 范围 ) 窄 除菌不尽等重大难题, 并使该类新药研发效率 提高了 50 倍 据张万年教授介绍, 在部队调研 中发现真菌感染是部队的常见病和多发病, 尽 快研制出抗真菌的特效药物, 解除官兵痛苦, 提 高部队战斗力, 是他们多年的心愿和主攻方向 在国家自然科学基金 军队重点基金 上海市 科技发展基金的大力资助下, 经过 10 多年的艰 苦攻关, 成功研制了一套抗真菌药物研究创新 体系, 该体系集 分子设计 化学合成 活性筛 选 为一体, 运用计算机辅助药物设计新技术模 拟真菌重要功能蛋白的三维结构和药物靶点, 成功避开了药物与人体血红素直接结合而产生 的对人体肝脏的毒副作用, 在此基础上, 设计合 成了一类全新结构类型的抗真菌活性化合物, 经日本权威抗真菌药物筛选中心测试, 该类化 合物具有较强的抑制活性和较低的毒副作用, 获国家发明专利 3 项, 引起国内外同行专家的 高度关注 中国中医药报 /2002 年 /12 月 /18 日 / 简讯美国 2 1 世纪医学研究重点启示从近期美国总 统财政年度预算中有关医疗保健的资金安排, 可以看出美国 2 1 世纪有关医学研究的重点放 在下列方面 : 1 基础医学方面 : 主要研究重点为基因科学和 神经科学 2 临床医学方面 : 主要研究重点为肿瘤 糖尿 病及早老性痴呆等疾病的防治, 其次为心血管 疾病 哮喘 某些传染病 ( 包括热带病毒感染 结核 乙型肝炎及艾滋病等 ) 的预防和治疗 美国目前是世界上的主要医药科技强国, 其医 学进展对全世界有着很大影响 了解美国 2 1 世纪的医学研究经费的安排及医学研究重点, 13

14 对我国的中医药科研管理及中医药对外交流工作均有一定的借鉴作用 根据美国 2 1 世纪临床医学研究重点, 我国开发对外交流的中医药研究重点也可相应放在如下方面 : 1 加强对中医药抗肿瘤 降血糖及治疗心血管疾病的研究 ; 2 加强抗衰老保健品的开发; 3 借鉴美国等发达国家的科研成果, 推动中医药科研工作 如美国近期研究成果表明, 使用利尿剂可减少心肌梗塞及中风的发病率, 这对探索中医药治疗心血管疾病的新途径不失为是一种启示 ; 再如美国研究人员对直接进入靶器官缓解药珠的发现, 也有助于我们改进中药剂型 上海中医药报 / 年 / 0 2 月 / 0 2 日 / 叶类中药研发前景广据近年化学成分分析及药理研究证明, 大部分植物中药叶所含的化学成分及药理作用与其他器官 ( 特别是药用部位 ) 相比基本相同 ; 且其叶来源丰富, 随岁月枯荣适时采摘, 对原植物几无影响 近年国内外药学工作者对部分中药叶开展了大量研究, 并取得了可喜成果, 为中药叶的开发利用提供了科学依据 银杏叶 : 自 7 0 年代以来, 国内外学者对银杏叶的化学成分 药理作用及制剂等进行了全方位的研究, 证明银杏叶内含有黄酮及苦内酯等多种药用成分, 对治疗心脑血管疾病 老年性痴呆 哮喘 癌证等有特殊疗效 人参叶 : 研究证明, 人参叶与人参根含有类似的人参皂甙类成分, 且含量高于根 临床上用人参茎叶皂甙代人参广泛用于多种疾病的治疗 国外近期报道, 人参叶中含有促进巨噬细胞 F c 受体表达的多糖 ( G L-4Ⅱb 2 ), 已明确该多糖具有与植物细胞壁多糖鼠李半乳糖醛多糖 Ⅱ( RG-Ⅱ) 类似的结构 人参叶中至少存在 4 种 RG-Ⅱ 样多糖, 叶较根部含有大量的游离型 RG-Ⅱ 样多糖 且研究表明, 人参叶中的促进巨噬细胞 F c 受体表达及 I L-6 生成的 RG-Ⅱ 样多糖是由于这些多糖分解酶的作用而转变为 游离型的 桑叶 : 日本研究证明, 桑叶对糖尿病大鼠有 延缓糖尿病发病及改善耐糖功能的作用 其 作用机制可能是抑制蔗糖吸收和双糖分解 也 有研究证明桑叶提取物可促进胰岛素分泌而抑 制糖负荷后的血糖升高 因此, 给予桑叶提取物 可能是控制餐后血糖的有效辅助手段 杜仲叶 : 杜仲叶与杜仲应具有类似降压 利 尿 镇静 滋补和强壮作用 日本研究证明, 杜仲叶水提物及甲醇提取物具有促进胶原合 成 延缓衰老作用 随着年龄增长, 皮肤细胞 的转换被抑制, 成为出现皱纹与老年斑的原因 与正常动物相比, 以低蛋白饮食饲养 4 周的大 鼠与增龄变化动物同样抑制皮肤转换, 故将这 种动物称为增龄变化模型大鼠 ( KAK ) 杜仲叶甲醇提取物可促进胶原合成, 提高 KAK 的皮肤角质转换, 另外杜仲叶还可使其血清 总胆固醇的升高受到明显抑制, 动脉硬化指数 明显降低, 有抑制血清甘油三酯升高的倾向 上海中医药报 / 年 / 0 3 月 / 0 2 日 / 中医验方中成药能治冻疮冻疮是由寒冷侵袭而引起的皮 肤炎症损害, 是冬季常见的皮肤病, 气候转暖后 可自愈, 转年易复发 本病多发于手 足 耳端 初起皮肤苍白, 旋即青红, 肿胀痒痛 继则发生 水疱, 破溃糜烂, 形成溃疡 治疗原则以消灭 消肿和促进局部血液循环为主 近年临床研究 与实践证实, 一些原本并非用于治疗冻疮的中 成药治疗本病效果较好, 可供选用 现介绍如 下 : 十滴水 : 取棉签蘸十滴水涂搽皮损处, 每日 3~4 次 ; 对于已形成溃疡或继发感染 者, 则用十滴水 2 稀释液浸湿纱布敷, 每日 2~3 次, 每次敷 20~30 分钟 云南白药 : 将云南白药均匀撒于冻伤部位 溃破处, 用消毒纱布包扎, 溃破面积较大者可多 14

15 撒些药, 以防结痂粘连纱布, 末溃者可用酒调外敷, 治疗期间注意保暖, 一般用药 2~3 次见效 7 天左右可愈 牙痛药水 : 当初冬时节, 易患冻疮的局部轻微受冻后, 出现痛 痒等不适之感时于每晚睡前用药棉蘸牙痛药水涂搽患处, 并加以适当揉擦, 则效果更好, 一般 7~10 天为一个疗程 伤湿止痛膏 : 适用治疗未溃破的冻疮 方法为先用热水洗净局部, 擦干, 贴上伤湿止痛膏, 每日 1 次,2~3 次即可见效 小儿皮肤娇嫩, 要勤换贴, 一般以 12 小时为度 京万红烫伤膏 : 用于治疗冻伤溃烂患者 方法 : 先用温开水把患处洗净, 再外涂京万红烫伤膏适量, 每日 1 次 用药 2~3 天即可收到明显效果 脉络宁注射液 : 把脉络宁注射液 20 毫升加入低分子右旋糖酐 500 毫升中静脉滴注, 每日 1 次,7 天为一个疗程 一般 1~2 个疗程即愈 上海中医药报 /2002 年 /11 月 /30 日 / 拔罐可疗下肢抽筋下肢 抽筋 表现为突发性 短暂性的大腿或小腿 足掌 足趾等部位的拘急痉挛 由于 抽筋 的肌肉强烈收缩, 肌肉硬痛难忍, 使行动困难, 活动受限 下肢 抽筋 的发生与风寒入侵或筋失所养有密切关系 在睡眠时下肢着凉受寒 ; 坐卧时下肢位置不当, 长时间一个姿势引起肌肉疲劳或局部受压 ; 游泳时受凉水刺激的情况下容易发生, 老人 产后妇女 工作疲劳的人中多见 经常发生下肢抽筋的人, 应去医院找医生帮助分析是由于何种原因引起的, 以便对症下药, 得到及时治疗 因为本病不仅仅是局部不适的问题, 在某些情况下还可能因此而发生意外, 如高空作业 机动车司机 游泳 水下作业者会因此而导致事故的发生, 甚至出现危及生命的情况 临床发现, 中医拔罐对本症有良好的防治作用 取穴 : 命门 肾俞 腰眼 环跳 神户 殷 门 风市 阳陵泉 阴陵泉 足三里 承山 委中 三阴交等 上述穴位每次选择数穴, 隔天交替选用 可采用闪火法 真空抽吸式拔罐, 拔罐后可留罐 10 分钟后再起罐, 每 5 次为 1 个疗程 作为治疗性拔罐, 每月拔 1~2 个疗程 ; 作为预防性拔罐, 每月拔 1~2 次 拔罐可以解除抽筋部位肌肉的紧张疲劳, 疏通下肢经络, 调和局部气血 故下肢抽筋的患者经过拔罐治疗后, 症状得到了明显改善, 抽筋 次数大为减少甚至不发生 所以拔罐不失为防治下肢 抽筋 的一种简便有效的中医外治疗法 上海中医药报 /2002 年 /11 月 /30 日 / 治疗脱发的中药外用方脱发, 中医分为发蛀脱发 油风脱发 发蛀脱发又名蛀发癣, 相当于现代医学的脂溢性脱发 ; 油风脱发又名鬼剃头, 相当于现代医学的斑秃 该病治疗法则以补肾 养血 活血 理气为主, 尤其活血法引起人们的注目, 活血化瘀之品如桃红 红花 当归 丹参等中药常在各种治法中兼用 外用药治疗脱发, 主要采用中草药配制成多种制剂, 由于外用方法简便 快捷 效果好, 深受患者好证, 现介绍几款供患者选用 治疗各型脱发 : 艾叶 藿香各 10 克, 桃树枝 柳树枝 槐树枝各 15 克, 侧柏叶 20 克, 水煎去渣淋洗, 亦可局部湿敷, 治疗各型脱发效果好 治疗脂溢性脱发 : 硫黄 大黄 苦参等分组成, 共研细末为洗头粉 使用方法 : 先用湿水洗头, 再将该药粉 9 克用水调成糊状洗头, 待 10~15 分钟, 再以肥皂洗净, 隔日 1 次, 有止痒 祛脂 活血作用, 治疗脂溢性脱发效果佳 治疗干性脂脱症 : 透骨草 侧柏叶各 15

16 20 克, 皂角 10 克, 煎水外洗, 每周 1~2 次 方中透骨草, 其味辛湿, 功能祛风除湿, 舒筋活血止痛, 治疗干性脂脱症效果明显 上海中医药报 /2002 年 /10 月 /26 日 16