[ 令和元年 9 月 1 日現在医科 ] 保険外併用療養費医療機関名簿 令和元年 9 月 20 日作成 1 頁 医療機関番号医療機関名称医療機関所在地病床数報告内容 01,1001,3 (01,3001,7) 中国電力株式会社中電病院 広島市中区大手町 3 丁目

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1 1 頁 01,1001,3 (01,3001,7) 中国電力株式会社中電病院 広島市中区大手町 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 4 月 8 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 12,960 01: 個室 47 6,480 01: 個室 12 3,240 01: 個室 1 2,160 04:4 人室 152 全許可病床数 216 床費用徴収病床数 64 床割合 29.6% 200 床以上の病院の初診 ( 病院初診 ) 第 654 号徴収額初診患者数徴収患者数 1,620 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日

2 2 頁 01,1006,2 (01,3006,6) 県立広島病院 広島市南区宇品神田 1 丁目 医薬品の治験に係る診療 ( 治験診療 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 7 月 1 日治験薬名称内 注 外区分対象患者数徴収額 NIK-333 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 4 DE-766 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 1 チオトロピウム+オロダテロール 3: 外用薬 3: 第 Ⅲ 相 7 ダビガトランエテキシラート (B 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 9 Dupilumab 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 AJM300 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 2 SAR : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 GSK : 外用薬 3: 第 Ⅲ 相 4 YLB113 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 NN : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 Tanezumab 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 1 Dupilumab 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 ART-123( オキサリプラチ 2: 注射薬 2: 第 Ⅱ 相 5 SAR : 注射薬 1 QAW039 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 2 BTDS 3: 外用薬 2: 第 Ⅱ 相 4 GSK : 外用薬 3: 第 Ⅲ 相 4 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 令和元年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 13,320 01: 個室 3 12,020 01: 個室 43 7,800 01: 個室 10 7,280 01: 個室 10 5,400 01: 個室 8 4,760 01: 個室 1 5,450 02:2 人室 72 1,590 02:2 人室 : 個室 30 02:2 人室 42 03:3 人室 :4 人室 :5 人室以上 119 全許可病床数 712 床費用徴収病床数 152 床割合 21.3% 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の初診 ( 大病院初診 ) 第 8 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日徴収額初診患者数徴収患者数 5,400 3,240

3 3 頁 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の再診 ( 大病院再診 ) 第 8 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日徴収額再診患者数徴収患者数 2,700 1,620 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日診療の名称徴収額 01: 検査 1,160 01: 検査 1,180 02: リハビリテーション 2,210 02: リハビリテーション 2,640 02: リハビリテーション 1,990 02: リハビリテーション 1,890 02: リハビリテーション 1,940 01: 検査 1,440 01: 検査 1,440 ( 超過入院 ) 第 1638 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,580 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2262 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 4 月 1 日金属その他金属上顎下顎 02: 金 264, ,000 04: チタン 216, ,480 特殊合金 169, ,010 特殊義歯 146, ,880 01,1013,8 国家公務員共済組合連合会吉島病院 広島市中区吉島東三丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 令和元年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 26 8,100 01: 個室 1 5,940 01: 個室 3 5,400 01: 個室 3 4,860 02:2 人室 24 2,160 02:2 人室 10 04:4 人室 :5 人室以上 20 全許可病床数 199 床費用徴収病床数 57 床割合 28.6%

4 4 頁 01,1023,7 医療法人三和会おおうち病院 広島市中区大手町 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 103 号徴収開始年月日 : 平成 15 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,000 01: 個室 1 6,000 03:3 人室 6 04:4 人室 8 全許可病床数 16 床費用徴収病床数 2 床割合 12.5% 01,1025,2 医療法人あかね会土谷総合病院 広島市中区中島町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 32,400 01: 個室 1 21,600 01: 個室 53 10,800 01: 個室 3 6,480 01: 個室 14 02:2 人室 4 04:4 人室 68 05:5 人室以上 250 全許可病床数 394 床費用徴収病床数 58 床割合 14.7% 200 床以上の病院の初診 ( 病院初診 ) 第 634 号徴収額初診患者数徴収患者数 1,620 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日 ( 超過入院 ) 第 1624 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,580

5 5 頁 01,1042,7 (01,3042,1) 広島赤十字 原爆病院 広島市中区千田町 1 丁目 医薬品の治験に係る診療 ( 治験診療 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 7 月 1 日治験薬名称内 注 外区分対象患者数徴収額 ASP015K( 継続 ) 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 10 GSK ( 継続 ) 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 Ap : 内服薬 8 FPF300 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 2 AMG162 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 6 MK : 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 10 ASP015K(RAJ3) 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 5 ASP015K(RAJ4) 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 7 S-8117( 継続投与 ) 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 1 CP : 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 6 MK : 第 Ⅲ 相 10 DS : 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 4 YLB113 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 4 Tanezumab(1058) 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 Tanezumab(1064) 3: 第 Ⅲ 相 1 Tanezumab(1059) 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 DS-1972a 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 5 BI : 注射薬 2: 第 Ⅱ 相 1 MEDI-546 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 MK : 第 Ⅲ 相 3 AKB : 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 5 E6011 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 5 エンザルタミド 1: 内服薬 6 AKB : 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 3 ASP1517 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 3 ASP1517 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 3 SAR : 注射薬 2: 第 Ⅱ 相 2 AC220 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 2 DU-176b 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 3 MEDI-546 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 SAR : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 ABT-199 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 1 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 令和元年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 21,600 01: 個室 1 10,800 01: 個室 21 12,960 01: 個室 32 8,640 01: 個室 24 5,400 01: 個室 :4 人室 36 1,080 04:4 人室

6 6 頁 04:4 人室 :5 人室以上 6 全許可病床数 538 床費用徴収病床数 141 床割合 26.2% 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の初診 ( 大病院初診 ) 第 4 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日徴収額初診患者数徴収患者数 5,000 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の再診 ( 大病院再診 ) 第 5 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日徴収額再診患者数徴収患者数 2,500 ( 超過入院 ) 第 1664 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 2 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,580 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2 号徴収開始年月日 : 平成 25 年 1 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルト 120, ,000 01,1051,8 松田病院 広島市南区翠 4 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 : 個室 : 個室 5 1,080 01: 個室 1 3,240 01: 個室 6 02:2 人室 4 03:3 人室 18 04:4 人室 20 04:4 人室 :5 人室以上 44 全許可病床数 110 床費用徴収病床数 18 床割合 16.4%

7 7 頁 01,1063,3 澤崎産婦人科 広島市南区的場町 2 丁目 ,1098,9 真田病院 広島市南区皆実町 3 丁目 ,1107,8 医療法人社団福原医院 広島市南区翠 1 丁目 ,1129,2 中澤内科病院 広島市中区立町 ,1173,0 塩田病院 広島市南区堀越 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 3549 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 8 月 7 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,000 01: 個室 11 全許可病床数 12 床費用徴収病床数 1 床割合 8.3% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 9 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 3,240 01: 個室 3 3,240 02:2 人室 6 2,160 01: 個室 1 04:4 人室 36 全許可病床数 50 床費用徴収病床数 13 床割合 26.0% ( 入療養提供 ) 第 543 号徴収開始年月日 : 平成 23 年 7 月 14 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 5,000 01: 個室 4 2,000 02:2 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 3,100 01: 個室 1 02:2 人室 2 4,500 03:3 人室 9 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 2,160 02:2 人室 2 1,080 02:2 人室 8 03:3 人室 3 04:4 人室 8 全許可病床数 24 床費用徴収病床数 5 床割合 20.8%

8 8 頁 01,1219,1 医療法人社団仁鷹会たかの橋中央病院 広島市中区国泰寺町 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 15 7,560 01: 個室 6 11,880 02:2 人室 10 4,320 03:3 人室 3 04:4 人室 72 全許可病床数 106 床費用徴収病床数 31 床割合 29.2% ( 超過入院 ) 第 1674 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 5 月 14 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 06:( 一般入院 ) 急性期一 2,200 01,1245,6 医療法人三渓会川堀病院 01,1247,2 医療法人杉本会杉本眼科医院 広島市南区松川町 広島市中区大手町 3 丁目 ,1284,5 広島第一病院 広島市東区戸坂南 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 8,640 05:5 人室以上 35 全許可病床数 40 床費用徴収病床数 5 床割合 12.5% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 3,240 04:4 人室 8 全許可病床数 10 床費用徴収病床数 2 床割合 20.0% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 3,240 01: 個室 1 2,700 01: 個室 6 2,160 01: 個室 1 1,620 01: 個室 3 1,080 01: 個室 57 02:2 人室 6 03:3 人室 93 04:4 人室 32 全許可病床数 200 床費用徴収病床数 12 床割合 6.0%

9 9 頁 01,1322,3 津谷内科呼吸器科クリニック 広島市東区牛田早稲田 1 丁目 6-3 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 5 月 1 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 01: 内 2,160 2,160 2,160 05: 呼 2,160 2,160 2,160 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 728 号徴収額 650 徴収開始年月日 : 平成 16 年 4 月 1 日 01,1398,3 山本整形外科病院 広島市南区青崎 2 丁目 ,1424,7 医療法人社団古川医院 広島市南区東雲本町 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 5,400 02:2 人室 4 04:4 人室 28 全許可病床数 36 床費用徴収病床数 4 床割合 11.1% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 2,700 01: 個室 1 2,160 02:2 人室 4 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 1511 号徴収額 1,620 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日

10 10 頁 01,1425,4 医療法人社団あやめ会福原整形外科医院 広島市南区宇品西 4 丁目 ,1566,5 尾鍋外科病院 広島市中区国泰寺町 1 丁目 ,1575,6 医療法人ワカサ会ワカサ リハビリ病院 広島市東区東山町 ,1610,1 友和クリニック 広島市南区稲荷町 5-4 山田ビル 2F ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 6,000 01: 個室 1 6,000 01: 個室 1 6,000 02:2 人室 1 4,000 02:2 人室 1 4,000 03:3 人室 1 2,500 03:3 人室 1 2,500 03:3 人室 1 2,500 05:5 人室以上 11 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 8 床割合 42.1% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 11,880 01: 個室 3 7,020 01: 個室 1 3,240 02:2 人室 10 2,160 03:3 人室 9 04:4 人室 44 05:5 人室以上 41 全許可病床数 110 床費用徴収病床数 16 床割合 14.5% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 6 6,480 01: 個室 2 10,800 02:2 人室 :3 人室 3 04:4 人室 32 全許可病床数 155 床費用徴収病床数 8 床割合 5.2% 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 1 月 11 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 12: 整外 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 02: 精 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400

11 11 頁 01,1615,0 戸坂外科医院 広島市東区戸坂千足 2 丁目 ,1620,0 (01,3491,0) 山﨑病院 広島市東区上温品 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 423 号徴収開始年月日 : 平成 12 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 01: 個室 1 5,000 02:2 人室 10 04:4 人室 4 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 1 床割合 5.3% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 12 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 2,160 01: 個室 1 2,700 01: 個室 2 3,780 01: 個室 4 5,940 01: 個室 1 7,020 01: 個室 2 11,340 02:2 人室 4 2,160 02:2 人室 2 4,320 03:3 人室 3 1,080 04:4 人室 16 1,080 04:4 人室 12 1,296 02:2 人室 2 03:3 人室 3 04:4 人室 80 05:5 人室以上 15 全許可病床数 148 床費用徴収病床数 48 床割合 32.4% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 2 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,050 02: リハビリテーション 2,450 02: リハビリテーション 1,800 02: リハビリテーション 1,800 02: リハビリテーション 1,750 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2025 号徴収開始年月日 : 平成 22 年 7 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルトクロム 250, ,000

12 12 頁 01,1623,4 太田川病院 広島市東区戸坂千足 1 丁目 ,1635,8 森整形外科 広島市東区光町 1 丁目 ,1651,5 医療法人恒和会松石病院 広島市安芸区船越南 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 6 3,000 01: 個室 8 4,000 01: 個室 4 5,000 01: 個室 4 7,000 01: 個室 1 15,000 02:2 人室 10 2,000 02:2 人室 4 04:4 人室 :5 人室以上 37 全許可病床数 214 床費用徴収病床数 33 床割合 15.4% ( 超過入院 ) 第 1618 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,000 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 7,020 03:3 人室 6 04:4 人室 4 05:5 人室以上 6 全許可病床数 17 床費用徴収病床数 1 床割合 5.9% ( 入療養提供 ) 第 3572 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 12 月 15 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 01: 個室 2 7,000 01: 個室 5 3,500 02:2 人室 8 02:2 人室 10 2,500 04:4 人室 32 全許可病床数 58 床費用徴収病床数 17 床割合 29.3%

13 13 頁 01,1678,8 中山整形外科医院 広島市東区中山東 1 丁目 ,1679,6 医療法人社団俊幸会中川外科胃腸科 広島市東区東蟹屋町 ,1717,4 広島シーサイド病院 広島市南区元宇品町 ,1732,3 シラネ外科 胃腸科 広島市安芸区中野東 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 5,010 02:2 人室 6 2,170 02:2 人室 1 04:4 人室 8 01: 個室 1 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 9 月 29 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 3,240 01: 個室 3 2,160 02:2 人室 4 1,620 03:3 人室 6 04:4 人室 4 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 8 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 3,240 01: 個室 1 2,160 02:2 人室 8 3,240 02:2 人室 36 1,620 03:3 人室 21 04:4 人室 140 全許可病床数 208 床費用徴収病床数 47 床割合 22.6% ( 入療養提供 ) 第 493 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 7,000 01: 個室 2 4,000 01: 個室 1 12,000 02:2 人室 4 2,000 02:2 人室 :4 人室 4 0 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4%

14 14 頁 01,1761,2 (01,3552,9) 広島厚生病院 広島市南区仁保新町 ,1782,8 医療法人社団山岡産婦人科 広島市中区羽衣町 ,1794,3 宮本形成外科 広島市南区段原南 2 丁目 ,1805,7 (01,3466,2) 医療法人似島診療所 広島市南区似島町字家下 ,1808,1 医療法人社団保志会福永循環器 内科 広島市南区段原南 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 8 6,480 01: 個室 4 7,560 02:2 人室 28 3,024 03:3 人室 :4 人室 8 全許可病床数 150 床費用徴収病床数 40 床割合 26.7% ( 入療養提供 ) 第 791 号徴収開始年月日 : 平成 13 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 7,000 02:2 人室 2 5,000 05:5 人室以上 5 全許可病床数 9 床費用徴収病床数 4 床割合 44.4% ( 入療養提供 ) 第 794 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 19,460 01: 個室 3 21,560 02:2 人室 2 13,800 01: 個室 1 03:3 人室 9 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 1512 号徴収開始年月日 : 平成 11 年 9 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルト 200, ,000 04: チタン 300, ,000 02: 金 400, ,000 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 12 月 12 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 09: 循 1,080 1,080 1,080 1,080 1,080 09: 循 2,700 2,700 2,700 2,700 2,700 01: 内 1,080 1,080 1,080 1,080 1,080 01: 内 2,700 2,700 2,700 2,700 2,700

15 15 頁 01,1817,2 谷本クリニック 広島市東区尾長東 2 丁目 ,1828,9 大瀬戸リハビリ整形外科 広島市南区宇品御幸 1 丁目 ,1849,5 瀬野白川病院 広島市安芸区瀬野 ,2162,2 医療法人社団聖愛会ぎおん牛田病院附属牛田クリニック 01,2164,8 こうの脳神経外科クリニック 広島市東区牛田本町 1 丁目 広島市中区西白島町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 3,240 02:2 人室 4 1,080 05:5 人室以上 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 10 月 13 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 5,000 01: 個室 1 8,000 02:2 人室 8 04:4 人室 8 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 3,000 02:2 人室 18 1,500 04:4 人室 76 全許可病床数 99 床費用徴収病床数 23 床割合 23.2% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 1473 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 6 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション : リハビリテーション : リハビリテーション 40 02: リハビリテーション : リハビリテーション 60 02: リハビリテーション 190 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 819 号徴収開始年月日 : 平成 18 年 5 月 1 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 02: 精 1,080 1,080 1,080 1,080 1,080 35: 心内 1,080 1,080 1,080 1,080 1,080 02: 精 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160 35: 心内 2,160 2,160 2,160 2,160 2,160

16 16 頁 01,2183,8 広島市医師会運営 安芸市民病院 広島市安芸区畑賀 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 6,500 01: 個室 16 5,500 01: 個室 44 02:2 人室 4 04:4 人室 72 全許可病床数 140 床費用徴収病床数 20 床割合 14.3% ( 超過入院 ) 第 1700 号徴収開始年月日 : 令和元年 7 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 06:( 一般入院 ) 急性期一 2,203 01,2189,5 あずまクリニック放射線科 内科 広島市南区段原 1 丁目 ,2192,9 小田内科クリニック 広島市東区曙 5 丁目 3-26 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 826 号徴収開始年月日 : 平成 22 年 4 月 1 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 33: 放 : 内 210 医薬品の治験に係る診療 ( 治験診療 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 10 月 16 日治験薬名称内 注 外区分対象患者数徴収額 Vadadustat 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 5 Vadadustat 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 3 S : 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 3 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 7 月 28 日診療の名称徴収額 01: 検査 1,100 01: 検査 1,080 01: 検査 1,340 01: 検査 1,340

17 17 頁 01,2210,9 医療法人凜りしき手真田整形外科リハビリ科 広島市南区翠 1 丁目 ,2326,3 すず美容形成外科医院 広島市中区鉄砲町 八丁 堀伊藤久芳堂ビル6 階 01,2354,5 平和大通り心療クリニック 広島市中区中町 8-6 フジタビル 3F 01,2359,4 比治山病院 広島市南区上東雲町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 9 月 24 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 6,480 01: 個室 1 5,400 02:2 人室 4 3,240 04:4 人室 8 05:5 人室以上 5 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 6 床割合 31.6% 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 13: 形外 3,240 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 02: 精 2,000 35: 心内 2,000 2,000 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 3 月 2 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,400 01: 個室 2 4,320 01: 個室 4 3,240 01: 個室 3 2,700 01: 個室 4 2,160 01: 個室 30 1,080 01: 個室 6 02:2 人室 36 04:4 人室 76 全許可病床数 162 床費用徴収病床数 44 床割合 27.2%

18 18 頁 01,2364,4 桜クリニック 広島市中区上幟町 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 7 月 31 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 59: 他 : 小 : 精 540 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 1501 号徴収額 540 徴収開始年月日 : 平成 26 年 7 月 31 日 01,2370,1 (01,3654,3) 医療法人社団まりも会ヒロシマ平松病院 広島市南区比治山本町 11 番 27 号 161 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 11,315 01: 個室 16 7,715 01: 個室 3 5,140 02:2 人室 56 3,085 02:2 人室 2 04:4 人室 80 全許可病床数 161 床費用徴収病床数 79 床割合 49.1% 01,2377,6 メンタルクリニックラッコリン 広島市南区宇品東二丁目 7 番 7-1 号 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 8 月 23 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 02: 精 1,620 1,620 1,620 1,620 1,620 35: 心内 1,620 1,620 1,620 1,620 1,620 01,2378,4 医療法人社団おると会浜脇整形外科病院 広島市中区大手町 4 丁目 6 番 6 号 160 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 30,240 01: 個室 8 12,960 01: 個室 11 10,800 02:2 人室 20 4,320 04:4 人室 120 全許可病床数 160 床費用徴収病床数 40 床割合 25.0%

19 19 頁 01,2400,6 一ノ瀬病院 広島市中区国泰寺町 ,2421,2 林病院 広島市中区三川町 3 番 8 号 01,2429,5 医療法人新でしお病院 広島市南区出汐一丁目 3 番 9 号 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 9 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 3,780 01: 個室 4 4,320 01: 個室 3 5,400 01: 個室 1 6,480 02:2 人室 2 2,160 02:2 人室 6 04:4 人室 72 全許可病床数 95 床費用徴収病床数 17 床割合 17.9% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 14,040 01: 個室 1 11,880 01: 個室 4 10,800 01: 個室 6 8,640 02:2 人室 6 4,320 02:2 人室 2 03:3 人室 3 04:4 人室 28 全許可病床数 51 床費用徴収病床数 18 床割合 35.3% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 10,800 02:2 人室 4 5,400 02:2 人室 2 4,320 02:2 人室 8 3,240 02:2 人室 16 03:3 人室 3 全許可病床数 35 床費用徴収病床数 16 床割合 45.7%

20 20 頁 01,2437,8 (01,3629,5) 地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院 広島市中区基町 7 番 33 号 743 医薬品の治験に係る診療 ( 治験診療 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 7 月 1 日治験薬名称内 注 外区分対象患者数徴収額 HKI-272 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 13 HKI-272 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 2 ZD1839 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 19 CS-747S 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 23 E2007 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 4 R (rhuMA 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 20 NK105 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 16 ABI-007 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 14 R (rhuMA 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 ASP3550 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 6 ITK-1 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 6 TAS-118,S-1 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 10 MK : 注射薬 4 PD : 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 6 トラツヅマブエムタンシン ペ 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 10 CL27-400MEPC 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 15 ONO : 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 7 MLN0002 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 1 MLN0002 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 PD : 内服薬 5 S : 注射薬 2: 第 Ⅱ 相 2 ペルツヅマブ トラツブマブエ 2: 注射薬 2: 第 Ⅱ 相 20 ONO : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 RLX030 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 6 MK : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 MEDI4736 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 6 LY : 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 2 SAR236553/REGN7 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 10 MPDL3280A 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 2 veliparib(abt-8 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 MEDI4736 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 TAS-118/L-OHP 3: 第 Ⅲ 相 10 avelumab 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 4 MK : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 1 ASP8273 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 3 MK : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 9 S : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 Lacosamide 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 1 Lacosamide 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 1 BMS /BMS- 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 5 S : 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 1 ANG334 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 5 BYL719/BKM120 1: 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 7 ASP8273 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 4

21 21 頁 MEDI4736,Tremel 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 Atezolizumab 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 MEDI4736 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 3 MK : 注射薬 2: 第 Ⅱ 相 4 BAY ( リバー 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 2 AVELUMAB(MSB001 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 2 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 20,100 01: 個室 4 19,200 01: 個室 3 18,500 01: 個室 2 16,500 01: 個室 1 12,900 01: 個室 6 11,600 01: 個室 46 9,600 01: 個室 13 7,500 01: 個室 31 8,700 01: 個室 41 7,800 01: 個室 8 5,600 01: 個室 21 02:2 人室 56 03:3 人室 15 04:4 人室 :5 人室以上 123 全許可病床数 743 床費用徴収病床数 156 床割合 21.0% 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の初診 ( 大病院初診 ) 第 6 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日徴収額初診患者数徴収患者数 5,400 3,240 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の再診 ( 大病院再診 ) 第 6 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日徴収額再診患者数徴収患者数 2,700 1,620 ( 超過入院 ) 第 1647 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,581

22 22 頁 01,2450,1 はしもと内科 広島市中区吉島東一丁目 27 番 2 0 号 01,2475,8 髙山眼科 広島市南区東雲本町 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 3 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 10,000 04:4 人室 16 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 12 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 2,000 01: 個室 1 1,500 02:2 人室 4 全許可病床数 6 床費用徴収病床数 2 床割合 33.3%

23 23 頁 01,2479,0 (01,3651,9) JR 広島病院 広島市東区二葉の里三丁目 1 番 3 6 号 275 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 8 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 68 8,640 01: 個室 3 19,440 01: 個室 1 20,520 01: 個室 27 02:2 人室 14 04:4 人室 :5 人室以上 6 全許可病床数 275 床費用徴収病床数 72 床割合 26.2% 200 床以上の病院の初診 ( 病院初診 ) 第 659 号徴収額初診患者数徴収患者数 1,620 徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日診療の名称徴収額 01: 検査 2,722 01: 検査 2,743 01: 検査 3,002 01: 検査 3,002 02: リハビリテーション 2,214 02: リハビリテーション 2,160 02: リハビリテーション 1,998 02: リハビリテーション 1,890 02: リハビリテーション 1,577 ( 超過入院 ) 第 1651 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,577

24 24 頁 01,2486,5 翠清会梶川病院 広島市中区東千田町一丁目 1 番 2 3 号 01,2497,2 ほーむけあクリニック 広島市中区竹屋町 8 番 8 号 01,2525,0 医療法人社団秋月会広島中央通り香月産婦人科 広島市中区三川町 7 番 1 号 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 10,000 01: 個室 2 15,000 01: 個室 1 30,000 02:2 人室 26 2,800 02:2 人室 24 3,500 04:4 人室 86 全許可病床数 143 床費用徴収病床数 57 床割合 39.9% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 10 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,450 02: リハビリテーション 1,470 02: リハビリテーション 1,850 02: リハビリテーション 1,110 02: リハビリテーション 1,750 02: リハビリテーション 1,800 02: リハビリテーション 1,080 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 01: 個室 1 10,000 01: 個室 1 9,000 01: 個室 1 5,000 01: 個室 1 4,000 02:2 人室 4 全許可病床数 12 床費用徴収病床数 4 床割合 33.3% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 8,000 01: 個室 1 15,000 01: 個室 8 02:2 人室 2 5,000 01: 個室 2 10,000 全許可病床数 16 床費用徴収病床数 8 床割合 50.0%

25 25 頁 02,1008,6 国家公務員共済組合連合会広島記念病院 広島市中区本川町 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 7 月 17 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 15,120 01: 個室 1 12,960 01: 個室 34 10,800 02:2 人室 4 5,400 02:2 人室 20 04:4 人室 :5 人室以上 10 全許可病床数 200 床費用徴収病床数 42 床割合 21.0% 200 床以上の病院の初診 ( 病院初診 ) 第 657 号徴収額初診患者数徴収患者数 2,160 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 2 月 1 日診療の名称徴収額 01: 検査 1,365 01: 検査 1,365 ( 超過入院 ) 第 1558 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,500 02,1010,2 医療法人社団玉章会力田病院 広島市西区鈴が峰町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 01: 個室 1 16,200 02:2 人室 16 03:3 人室 6 04:4 人室 60 全許可病床数 86 床費用徴収病床数 1 床割合 1.2%

26 26 頁 02,1041,7 医療法人中川産科婦人科医院 広島市中区本川町 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 829 号徴収開始年月日 : 平成 15 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 10,000 01: 個室 10 02:2 人室 4 全許可病床数 16 床費用徴収病床数 2 床割合 12.5% 02,1045,8 医療法人社団光仁会梶川病院 広島市西区天満町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,400 01: 個室 1 4,350 01: 個室 1 4,150 01: 個室 1 3,680 02:2 人室 12 2,250 04:4 人室 32 05:5 人室以上 34 03:3 人室 6 全許可病床数 88 床費用徴収病床数 16 床割合 18.2% 02,1052,4 医療法人社団正岡病院 広島市中区猫屋町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 20,000 01: 個室 2 15,000 01: 個室 2 13,000 01: 個室 2 9,000 01: 個室 9 8,000 01: 個室 9 04:4 人室 8 全許可病床数 34 床費用徴収病床数 17 床割合 50.0%

27 27 頁 02,1074,8 医療法人社団更生会草津病院 広島市西区草津梅が台 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 令和元年 6 月 28 日区分病床数徴収金額 01: 個室 27 1,080 01: 個室 106 2,160 01: 個室 4 3,780 01: 個室 4 4,320 01: 個室 1 5,400 01: 個室 39 02:2 人室 :2 人室 8 1,080 03:3 人室 12 04:4 人室 :5 人室以上 108 全許可病床数 429 床費用徴収病床数 154 床割合 35.9% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 66 号徴収開始年月日 : 平成 17 年 10 月 24 日診療の名称徴収額 03: 精神科専門療法 : 精神科専門療法 ,1118,3 医療法人社団曙会シムラ病院 広島市中区舟入町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 13 10,800 01: 個室 2 9,720 01: 個室 2 8,640 01: 個室 4 7,560 01: 個室 4 4,320 02:2 人室 4 4,860 02:2 人室 6 4,320 03:3 人室 6 2,700 04:4 人室 8 1,188 01: 個室 9 02:2 人室 6 04:4 人室 40 05:5 人室以上 12 全許可病床数 116 床費用徴収病床数 49 床割合 42.2% 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 115 号徴収額 650 徴収開始年月日 : 平成 16 年 3 月 1 日

28 28 頁 02,1249,6 医療法人社団秋月会香月産婦人科 02,1271,0 医療法人社団仁和会児玉病院 広島市西区己斐本町 広島市安佐北区可部 ,1310,6 頼島産婦人科病院 広島市安佐南区西原 5 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 5,000 01: 個室 1 10,000 01: 個室 8 02:2 人室 2 3,000 02:2 人室 2 全許可病床数 16 床費用徴収病床数 6 床割合 37.5% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 8,640 01: 個室 2 3,240 01: 個室 3 2,160 01: 個室 26 02:2 人室 16 1,080 02:2 人室 24 04:4 人室 :5 人室以上 144 全許可病床数 396 床費用徴収病床数 22 床割合 5.6% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 11 5,000 01: 個室 2 10,000 01: 個室 2 12,000 02:2 人室 16 04:4 人室 4 全許可病床数 35 床費用徴収病床数 15 床割合 42.9%

29 29 頁 02,1321,3 山口整形外科病院 広島市安佐南区祇園 ,1333,8 高陽中央病院 広島市安佐北区落合 5 丁目 ,1343,7 (02,3151,8) 医療法人社団恵愛会安佐病院 02,1366,8 医療法人社団加川整形外科病院 広島市安佐南区八木 広島市西区古江西町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 6,480 01: 個室 2 4,320 02:2 人室 2 2,160 03:3 人室 18 05:5 人室以上 24 全許可病床数 48 床費用徴収病床数 6 床割合 12.5% ( 超過入院 ) 第 263 号徴収開始年月日 : 平成 18 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 11:( 一般入院 ) 特別入院 :( 一般入院 ) 特定入院 1,185 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 5,400 02:2 人室 16 2,700 04:4 人室 32 全許可病床数 55 床費用徴収病床数 23 床割合 41.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 3,780 01: 個室 2 2,160 01: 個室 48 02:2 人室 4 04:4 人室 :5 人室以上 48 全許可病床数 376 床費用徴収病床数 4 床割合 1.1% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 1 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 2,500 01: 個室 1 02:2 人室 4 1,900 03:3 人室 12 04:4 人室 12 全許可病床数 30 床費用徴収病床数 5 床割合 16.7%

30 30 頁 02,1393,2 医療法人社団慈恵会いまだ病院 広島市西区三篠町 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 314 号徴収開始年月日 : 平成 19 年 9 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 2,500 02:2 人室 6 2,500 01: 個室 2 04:4 人室 40 全許可病床数 50 床費用徴収病床数 8 床割合 16.0% ( 超過入院 ) 第 1528 号徴収開始年月日 : 平成 24 年 8 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,410 02,1400,5 長久堂野村病院 広島市安佐北区可部南 ,1410,4 医療法人仁医会井口医院 広島市安佐北区可部 7 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 13 3,240 01: 個室 10 3,240 02:2 人室 2 2,376 02:2 人室 2 2,160 02:2 人室 2 2,376 03:3 人室 6 04:4 人室 44 全許可病床数 79 床費用徴収病床数 29 床割合 36.7% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 19 年 5 月 7 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 5,000 01: 個室 1 6,000 01: 個室 16 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8%

31 31 頁 02,1439,3 日比野病院 広島市安佐南区伴東 7 丁目 9 番 2 号 02,1462,5 野村病院 広島市安佐南区祇園 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 8 5,400 02:2 人室 2 04:4 人室 136 全許可病床数 146 床費用徴収病床数 8 床割合 5.5% ( 超過入院 ) 第 1564 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,160 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 15,000 01: 個室 4 6,000 01: 個室 1 02:2 人室 20 3,500 02:2 人室 24 3,000 02:2 人室 10 03:3 人室 9 04:4 人室 20 05:5 人室以上 17 全許可病床数 106 床費用徴収病床数 49 床割合 46.2% 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 1503 号徴収額 650 徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,646 02: リハビリテーション 1,944 02: リハビリテーション 1,944 02: リハビリテーション 1,836 02: リハビリテーション 918

32 32 頁 02,1466,6 高陽第一診療所 広島市安佐北区落合 1 丁目 ,1472,4 医療法人広和会福馬外科病院 広島市西区観音本町 ,1474,0 新谷整形外科医院 広島市安佐北区落合南 ,1478,1 医療法人社団斎整形外科 広島市西区己斐本町 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 3652 号徴収開始年月日 : 平成 24 年 1 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 3,000 01: 個室 1 2,500 01: 個室 4 2,000 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8% ( 入療養提供 ) 第 297 号徴収開始年月日 : 平成 17 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 3,000 02:2 人室 6 03:3 人室 6 04:4 人室 28 全許可病床数 44 床費用徴収病床数 4 床割合 9.1% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 4,320 02:2 人室 6 2,160 02:2 人室 4 04:4 人室 8 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 9 月 23 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 1,000 01: 個室 4 2,000 02:2 人室 4 1,000 02:2 人室 10 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4%

33 33 頁 02,1484,9 高陽ニュータウン病院 広島市安佐北区亀崎 4 丁目 ,1490,6 吉山クリニック 広島市安佐北区可部南 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 15,120 01: 個室 2 10,260 01: 個室 6 7,560 01: 個室 3 6,480 01: 個室 2 02:2 人室 18 3,780 03:3 人室 3 04:4 人室 104 全許可病床数 140 床費用徴収病床数 31 床割合 22.1% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日診療の名称徴収額 01: 検査 1,100 01: 検査 1,080 01: 検査 1,340 02: リハビリテーション 1,850 02: リハビリテーション 2,000 02: リハビリテーション 1,750 02: リハビリテーション 2,050 01: 検査 1,340 ( 超過入院 ) 第 1609 号徴収開始年月日 : 平成 25 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 1,970 ( 入療養提供 ) 第 492 号徴収開始年月日 : 平成 19 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 4,000 01: 個室 4 3,500 02:2 人室 6 04:4 人室 8 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 5 床割合 26.3%

34 34 頁 02,1498,9 奥田整形外科皮膚科医院 02,1499,7 医療法人社団博寿会山下医院 広島市西区井口明神 1 丁目 広島市安佐北区口田 ,1514,3 馬場眼科 広島市安佐南区相田 ,1515,0 養神館病院 広島市佐伯区五日市 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 7,560 01: 個室 1 6,480 01: 個室 1 3,240 02:2 人室 :2 人室 :2 人室 10 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 6,480 01: 個室 4 3,240 02:2 人室 2 1,620 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 6,480 02:2 人室 6 1,080 02:2 人室 8 03:3 人室 3 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 8 床割合 42.1% ( 入療養提供 ) 第 379 号徴収開始年月日 : 平成 14 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 8 3,500 01: 個室 8 02:2 人室 6 1,000 02:2 人室 :4 人室 :4 人室 104 全許可病床数 218 床費用徴収病床数 106 床割合 48.6%

35 35 頁 02,1519,2 医療法人社団一陽会原田病院 広島市佐伯区海老山町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 15,422 01: 個室 1 14,396 01: 個室 10 7,192 01: 個室 4 5,140 01: 個室 4 02:2 人室 28 1,533 04:4 人室 72 全許可病床数 120 床費用徴収病床数 44 床割合 36.7% ( 超過入院 ) 第 1679 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 5 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 02:( 一般入院 ) 急性期一 2,340 02,1546,5 河田産婦人科医院 広島市佐伯区海老園 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 22 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 18,360 01: 個室 4 7,560 01: 個室 8 全許可病床数 15 床費用徴収病床数 7 床割合 46.7%

36 36 頁 02,1563,0 (02,3442,1) ナカムラ病院 広島市佐伯区坪井 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 26 2,700 02:2 人室 34 1,080 01: 個室 10 02:2 人室 22 04:4 人室 168 全許可病床数 260 床費用徴収病床数 60 床割合 23.1% 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2191 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルトクロム 162, ,000 02,1576,2 石原脳神経外科病院 広島市佐伯区五日市 7 丁目 ,1598,6 小池消化器科外科内科 広島市西区草津新町 う蝕に罹患している患者の指導管理 ( う蝕管理 ) 第 2170 号継続管理種類価格 01: フッ化物局所 1,080 02: 小窩裂溝填塞 1,080 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 23 年 1 月 17 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 3,500 04:4 人室 32 全許可病床数 35 床費用徴収病床数 3 床割合 8.6% ( 超過入院 ) 第 1576 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 11:( 一般入院 ) 特別入院 1,220 ( 入療養提供 ) 第 904 号徴収開始年月日 : 平成元年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 7,000 02:2 人室 12 03:3 人室 3 全許可病床数 17 床費用徴収病床数 2 床割合 11.8%

37 37 頁 02,1600,0 荒木脳神経外科病院 広島市西区庚午北 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 9,720 01: 個室 4 7,560 01: 個室 3 5,400 02:2 人室 4 03:3 人室 6 04:4 人室 12 05:5 人室以上 80 全許可病床数 110 床費用徴収病床数 8 床割合 7.3% ( 超過入院 ) 第 341 号徴収開始年月日 : 平成 25 年 6 月 30 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 1,410 02,1609,1 医療法人あすか高橋内科小児科医院 広島市安佐南区緑井 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 11 月 4 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 2,000 02:2 人室 :2 人室 8 03:3 人室 3 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 8 床割合 42.1% 02,1611,7 医療法人社団朋和会西広島リハビリテーション病院 広島市佐伯区三宅 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 4,320 01: 個室 3 6,480 01: 個室 1 02:2 人室 2 3,240 02:2 人室 2 2,160 02:2 人室 12 03:3 人室 6 04:4 人室 108 全許可病床数 139 床費用徴収病床数 12 床割合 8.6%

38 38 頁 02,1616,6 下村医院 広島市安佐南区中筋 2 丁目 ,1645,5 蜂須賀整形外科 広島市西区己斐本町 2 丁目 ,1681,0 炭田内科胃腸科病院 広島市西区三篠町 ( 入療養提供 ) 第 907 号徴収開始年月日 : 平成 14 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 1,000 02:2 人室 4 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 2,500 02:2 人室 4 1,000 04:4 人室 4 05:5 人室以上 5 01: 個室 1 3,000 全許可病床数 16 床費用徴収病床数 7 床割合 43.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 8,640 01: 個室 2 12,960 02:2 人室 2 12,960 02:2 人室 8 2,700 04:4 人室 :5 人室以上 5 0 全許可病床数 30 床費用徴収病床数 13 床割合 43.3%

39 39 頁 02,1687,7 藤井病院 広島市中区舟入本町 ,1696,8 五日市記念病院 広島市佐伯区倉重 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 9 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 10,800 01: 個室 1 6,500 01: 個室 1 6,000 01: 個室 2 4,300 01: 個室 1 2,800 02:2 人室 16 1,400 03:3 人室 3 04:4 人室 4 05:5 人室以上 18 全許可病床数 47 床費用徴収病床数 22 床割合 46.8% ( 超過入院 ) 第 1644 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,440 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 2,160 01: 個室 12 3,240 01: 個室 15 4,320 01: 個室 2 5,400 01: 個室 2 6,480 01: 個室 1 7,560 02:2 人室 4 03:3 人室 3 04:4 人室 140 全許可病床数 180 床費用徴収病床数 33 床割合 18.3% ( 超過入院 ) 第 384 号徴収開始年月日 : 平成 18 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 21:( 療養入院 )1 1,200 81: 老 ( 療養入院 ) 老 1 1,150 40:( 一般入院 )10 対 1 1,100

40 40 頁 02,1710,7 医療法人社団いでした内科 神経内科クリニック 広島市安佐北区口田 3 丁目 ,1733,9 谷川脳神経外科 広島市安佐南区相田 ,1748,7 廣島クリニック 広島市西区東観音町 ,1801,4 医療法人長尾クリニック 広島市佐伯区藤垂園 ,1802,2 広島グリーンヒル病院 広島市佐伯区五日市町下河内 ( 入療養提供 ) 第 461 号徴収開始年月日 : 平成 15 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 4,000 02:2 人室 2 03:3 人室 3 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 2 床割合 10.5% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,000 01: 個室 2 2,500 01: 個室 2 2,000 01: 個室 2 1,000 02:2 人室 2 2,000 02:2 人室 2 04:4 人室 8 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 931 号徴収開始年月日 : 平成 19 年 3 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,000 01: 個室 6 4,000 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 12 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 7,000 02:2 人室 4 2,000 02:2 人室 4 03:3 人室 6 全許可病床数 16 床費用徴収病床数 6 床割合 37.5% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 7 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 24 3,780 04:4 人室 176 全許可病床数 200 床費用徴収病床数 24 床割合 12.0%

41 41 頁 02,1813,9 岡本産婦人科医院 広島市安佐北区倉掛 2 丁目 ,1820,4 医療法人社団恵正会二宮内科 02,1837,8 医療法人和同会広島パークヒル病院 広島市安佐北区可部 5 丁目 広島市西区田方 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 4,320 02:2 人室 2 2,700 02:2 人室 6 04:4 人室 4 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 3580 号徴収開始年月日 : 平成 21 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 3,000 02:2 人室 2 1,500 03:3 人室 6 1,500 02:2 人室 4 03:3 人室 6 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 7,560 01: 個室 14 5,400 01: 個室 10 02:2 人室 0 03:3 人室 0 04:4 人室 88 全許可病床数 114 床費用徴収病床数 16 床割合 14.0% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 7 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,500 02: リハビリテーション 2,500 02: リハビリテーション 2,500

42 42 頁 02,1846,9 妹尾病院 広島市安佐南区相田 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 8,640 01: 個室 2 7,560 01: 個室 7 6,480 01: 個室 2 4,320 01: 個室 12 3,240 01: 個室 1 02:2 人室 6 03:3 人室 9 04:4 人室 8 全許可病床数 48 床費用徴収病床数 24 床割合 50.0% ( 超過入院 ) 第 1636 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,440 02,2134,9 医療法人社団一陽会横川クリニック 広島市西区横川町 横川メディカルプラザ 外来医療に係る特別の療養環境の提供 ( 外療養提供 ) 第 1 号診察室徴収金額 徴収開始年月日 : 平成 31 年 4 月 1 日 02,2167,9 医療法人社団公仁会槇殿順記念病院 広島市西区横川新町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 8,000 01: 個室 3 5,000 02:2 人室 2 3,000 03:3 人室 3 1,500 04:4 人室 16 全許可病床数 28 床費用徴収病床数 12 床割合 42.9%

43 43 頁 02,2170,3 生協さえき病院 広島市佐伯区八幡東 3 丁目 ( 超過入院 ) 第 1577 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 1,998 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2234 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルト 216, ,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 ( う蝕管理 ) 第 1732 号継続管理種類価格 01: フッ化物局所 1,575 徴収開始年月日 : 平成 17 年 6 月 1 日 02,2195,0 さんよう水野病院 広島市安佐南区川内 4 丁目 ,2210,7 林クリニック 広島市佐伯区湯来町大字下 987 番地 02,2217,2 (02,3574,1) サカ緑井病院 広島市安佐南区緑井 6 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 6,480 02:2 人室 4 2,160 04:4 人室 92 全許可病床数 100 床費用徴収病床数 8 床割合 8.0% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 1,000 02:2 人室 2 1,000 01: 個室 4 02:2 人室 6 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,400 01: 個室 1 7,200 02:2 人室 14 2,160 02:2 人室 6 03:3 人室 6 04:4 人室 4 全許可病床数 32 床費用徴収病床数 16 床割合 50.0%

44 44 頁 02,2245,3 (02,3515,4) 勝木台クリニック 広島市安佐北区亀山西一丁目 2 番 1 号 02,2247,9 医療法人社団聖愛会ぎおん牛田病院 広島市安佐南区西原八丁目 29 番 24 号 02,2285,9 舛本産婦人科医院 広島市安佐南区相田二丁目 7 番 2 2 号 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 1954 号徴収開始年月日 : 平成 21 年 2 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルト 235, ,000 04: チタン 335, ,000 02: 金 535, ,000 う蝕に罹患している患者の指導管理 ( う蝕管理 ) 第 1829 号継続管理種類価格 01: フッ化物局所 1,000 02: 小窩裂溝填塞 2,000 徴収開始年月日 : 平成 21 年 2 月 1 日 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 6 4,115 01: 個室 2 3,138 02:2 人室 34 2,160 04:4 人室 48 全許可病床数 90 床費用徴収病床数 42 床割合 46.7% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 9 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,000 02: リハビリテーション 1,460 02: リハビリテーション 1,850 02: リハビリテーション 1,750 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 14 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 5,000 01: 個室 1 10,000 01: 個室 10 02:2 人室 4 3,000 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4%

45 45 頁 02,2292,5 緑井整形外科 広島市安佐南区緑井 6 丁目 ,2300,6 原田整形外科病院 広島市安佐南区上安二丁目 ,2319,6 平尾クリニック 広島市佐伯区五日市駅前一丁目 1 1 番 39 号 02,2329,5 園すやま眼科クリニック 広島市安佐南区山本三丁目 1 番 1 0 号 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 3,600 01: 個室 2 02:2 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 5 床割合 26.3% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 5,400 01: 個室 4 7,560 02:2 人室 18 3,240 02:2 人室 :3 人室 :4 人室 :5 人室以上 5 0 全許可病床数 51 床費用徴収病床数 25 床割合 49.0% ( 超過入院 ) 第 1637 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 ,440 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 6 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,400 02:2 人室 6 2,160 02:2 人室 2 04:4 人室 8 全許可病床数 17 床費用徴収病床数 7 床割合 41.2% 医薬品の治験に係る診療 ( 治験診療 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 3 月 17 日治験薬名称内 注 外区分対象患者数徴収額 SJP : 外用薬 3: 第 Ⅲ 相 7

46 46 頁 02,2342,8 西原セントラルクリニック 広島市安佐南区西原八丁目 33 番 3 号 02,2350,1 長崎病院 広島市西区横川新町 3 番 11 号 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 6 2,160 01: 個室 3 1,620 02:2 人室 2 04:4 人室 8 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 12,960 01: 個室 4 7,560 01: 個室 6 5,400 01: 個室 14 4,320 01: 個室 1 02:2 人室 16 2,700 04:4 人室 88 全許可病床数 130 床費用徴収病床数 41 床割合 31.5% ( 超過入院 ) 第 1557 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 2 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,890 02,2356,8 医療法人広島ハートセンター広島心臓血管クリニック 広島市安佐南区西原 7 丁目 8 番 3 8 号 19 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 50,000 01: 個室 4 7,500 01: 個室 2 5,000 04:4 人室 12 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8%

47 47 頁 02,2359,2 (02,3589,9) 地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立リハビリテーション病院 広島市安佐南区伴南一丁目 39 番 1 号 100 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 11,400 01: 個室 14 4,400 02:2 人室 24 03:3 人室 12 04:4 人室 48 全許可病床数 100 床費用徴収病床数 16 床割合 16.0% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 7 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,640 02: リハビリテーション 1,940 02: リハビリテーション 1,940 02,2360,0 地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立舟入市民病院 広島市中区舟入幸町 14 番 11 号 156 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 5 月 19 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 4,500 01: 個室 29 5,500 01: 個室 5 6,500 01: 個室 6 02:2 人室 10 03:3 人室 27 04:4 人室 28 05:5 人室以上 50 全許可病床数 156 床費用徴収病床数 35 床割合 22.4% ( 超過入院 ) 第 1605 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 ,160

48 48 頁 02,2361,8 (02,3591,5) 地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立安佐市民病院 広島市安佐北区可部南二丁目 1 番 1 号 527 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 13,400 01: 個室 3 11,900 01: 個室 1 11,000 01: 個室 1 8,600 01: 個室 6 5,500 01: 個室 55 4,700 01: 個室 :2 人室 :3 人室 :4 人室 8 1,330 04:4 人室 :5 人室以上 294 全許可病床数 527 床費用徴収病床数 79 床割合 15.0% 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の初診 ( 大病院初診 ) 第 7 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日徴収額初診患者数徴収患者数 5,400 3,240 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の再診 ( 大病院再診 ) 第 7 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 8 月 1 日徴収額再診患者数徴収患者数 2,700 1,620 ( 超過入院 ) 第 1592 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,581 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2195 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日金属その他金属上顎下顎 02: 金 129, ,600 03: コバルト 108, ,000

49 49 頁 02,2384,0 福島生協病院 広島市西区福島町 1 丁目 24 番 7 号 02,2418,6 広島大腸肛門クリニック 広島市西区庚午南一丁目 35 番 2 1 号 02,2438,4 メリィホスピタル 広島市安佐南区大塚西三丁目 1 番 20 号 02,2455,8 医療法人博善会長尾医院 広島市安佐南区西原四丁目 17 番 11 号 ( 超過入院 ) 第 1641 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 9 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2 0 2,576 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 9,500 01: 個室 1 02:2 人室 4 全許可病床数 7 床費用徴収病床数 2 床割合 28.6% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 9 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 10,800 01: 個室 16 14,040 04:4 人室 176 全許可病床数 199 床費用徴収病床数 23 床割合 11.6% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 8,000 01: 個室 2 6,000 02:2 人室 6 2,000 02:2 人室 6 04:4 人室 4 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 9 床割合 47.4%

50 50 頁 05,1002,2 (05,3002,6) 国家公務員共済組合連合会呉共済病院 呉市西中央 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 14,580 01: 個室 4 10,260 01: 個室 8 9,180 01: 個室 26 8,100 01: 個室 6 7,560 01: 個室 9 6,480 01: 個室 24 02:2 人室 30 3,780 02:2 人室 14 03:3 人室 69 04:4 人室 :5 人室以上 17 全許可病床数 440 床費用徴収病床数 88 床割合 20.0% 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 1487 号徴収額 2,160 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の初診 ( 大病院初診 ) 第 9 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日徴収額初診患者数徴収患者数 5,400 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の再診 ( 大病院再診 ) 第 9 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日徴収額再診患者数徴収患者数 2,700 ( 超過入院 ) 第 1537 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 10 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 1,900

51 51 頁 05,1003,0 (05,3177,6) 医療法人緑風会ほうゆう病院 呉市阿賀北 ,1014,7 木村胃腸科病院 呉市三条 3 丁目 ,1017,0 呉芸南病院 呉市阿賀中央 6 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 13 1,080 01: 個室 1 3,240 01: 個室 2 6,480 01: 個室 11 02:2 人室 52 03:3 人室 60 04:4 人室 40 05:5 人室以上 144 全許可病床数 323 床費用徴収病床数 16 床割合 5.0% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 2,000 01: 個室 2 1,000 02:2 人室 4 03:3 人室 9 04:4 人室 4 全許可病床数 20 床費用徴収病床数 3 床割合 15.0% ( 入療養提供 ) 第 142 号徴収開始年月日 : 平成 16 年 8 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 01: 個室 1 2,300 01: 個室 1 1,300 01: 個室 2 1,000 02:2 人室 52 02:2 人室 26 1,000 02:2 人室 :2 人室 :3 人室 9 04:4 人室 20 05:5 人室以上 5 全許可病床数 137 床費用徴収病床数 50 床割合 36.5% ( 超過入院 ) 第 1701 号徴収開始年月日 : 令和元年 7 月 10 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 11:( 一般入院 ) 特別入院 880

52 52 頁 05,1069,1 医療法人社団中川会呉中通病院 呉市中通 ,1078,2 大矢整形外科病院 呉市中央 ,1085,7 (05,3126,3) 医療法人社団有信会呉記念病院 呉市郷原町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 13 6,912 02:2 人室 8 1,620 02:2 人室 34 04:4 人室 60 05:5 人室以上 8 全許可病床数 123 床費用徴収病床数 21 床割合 17.1% ( 超過入院 ) 第 1584 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,158 12:( 一般入院 ) 特定入院 1,565 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 02:2 人室 4 2,160 02:2 人室 2 2,700 02:2 人室 2 03:3 人室 9 04:4 人室 16 全許可病床数 33 床費用徴収病床数 6 床割合 18.2% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 6,480 01: 個室 3 3,240 03:3 人室 6 04:4 人室 88 全許可病床数 100 床費用徴収病床数 6 床割合 6.0% 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2304 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日金属その他金属上顎下顎 03: コバルトクロム 216, ,000 04: チタン 324, ,000

53 53 頁 05,1095,6 (05,3219,6) 医療法人社団永楽会前田病院 呉市中央 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 8 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 6,000 01: 個室 5 4,000 01: 個室 12 3,500 01: 個室 1 3,000 01: 個室 1 02:2 人室 18 2,000 02:2 人室 32 03:3 人室 6 全許可病床数 76 床費用徴収病床数 37 床割合 48.7% ( 超過入院 ) 第 1572 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,440 05,1112,9 佐藤病院 呉市三条 3 丁目 ,1143,4 青山病院 呉市阿賀北 5 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 2,500 01: 個室 1 2,000 04:4 人室 16 01: 個室 2 全許可病床数 22 床費用徴収病床数 4 床割合 18.2% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,400 01: 個室 1 4,860 01: 個室 1 4,320 01: 個室 1 3,780 01: 個室 4 2,700 02:2 人室 22 1,620 02:2 人室 16 03:3 人室 54 05:5 人室以上 20 全許可病床数 120 床費用徴収病床数 30 床割合 25.0%

54 54 頁 05,1166,5 社会福祉法人恩賜財団済生会支部広島県済生会済生会呉病院 呉市三条 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 10,800 01: 個室 1 7,560 01: 個室 1 7,020 01: 個室 4 5,940 01: 個室 15 4,860 01: 個室 6 3,240 02:2 人室 6 02:2 人室 4 2,160 02:2 人室 4 2,700 02:2 人室 6 1,620 03:3 人室 12 05:5 人室以上 90 全許可病床数 150 床費用徴収病床数 42 床割合 28.0% ( 超過入院 ) 第 1678 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 7 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 05:( 一般入院 ) 急性期一 2,230 05,1197,0 一般社団法人呉市医師会呉市医師会病院 呉市朝日町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 9,180 01: 個室 2 8,100 01: 個室 3 7,020 01: 個室 7 4,320 01: 個室 17 4,100 01: 個室 1 3,240 02:2 人室 2 3,510 02:2 人室 18 1,080 02:2 人室 12 04:4 人室 :5 人室以上 18 全許可病床数 207 床費用徴収病床数 53 床割合 25.6% ( 超過入院 ) 第 1590 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,157

55 55 頁 05,1279,6 マッターホルンリハビリテーション病院 05,1317,4 医療法人社団豊和会豊田内科胃腸科 05,1320,8 医療法人社団石井外科診療所 呉市中通 1 丁目 呉市伏原 1 丁目 呉市仁方西神町 ,1334,9 ふたば病院 呉市広白石 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 12 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 2,700 01: 個室 1 5,400 02:2 人室 14 1,944 03:3 人室 15 04:4 人室 32 全許可病床数 64 床費用徴収病床数 17 床割合 26.6% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 7 月 1 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,450 02: リハビリテーション 1,850 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 23 年 8 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,000 01: 個室 2 3,000 04:4 人室 16 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% ( 入療養提供 ) 第 985 号徴収開始年月日 : 平成 16 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 2,000 01: 個室 5 02:2 人室 4 全許可病床数 10 床費用徴収病床数 1 床割合 10.0% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 32 5,400 01: 個室 14 3,240 01: 個室 4 02:2 人室 2 04:4 人室 156 全許可病床数 208 床費用徴収病床数 46 床割合 22.1%

56 56 頁 05,1341,4 医療法人社団薫風会横山病院 呉市広古新開 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 12 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,000 01: 個室 1 3,000 02:2 人室 2 3,000 02:2 人室 4 1,500 02:2 人室 4 1,000 04:4 人室 4 1,000 04:4 人室 24 全許可病床数 40 床費用徴収病床数 16 床割合 40.0%

57 57 頁 05,1363,8 (05,3165,1) 独立行政法人労働者健康安全機構中国労災病院 呉市広多賀谷 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 10,800 01: 個室 15 8,640 01: 個室 14 6,480 01: 個室 25 5,400 01: 個室 21 5,400 01: 個室 5 2,160 02:2 人室 20 2,700 02:2 人室 10 1,080 04:4 人室 4 1,620 01: 個室 10 02:2 人室 14 04:4 人室 :5 人室以上 8 全許可病床数 410 床費用徴収病床数 118 床割合 28.8% 時間外診察 ( 時間外診察 ) 第 1498 号徴収額 5,400 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の初診 ( 大病院初診 ) 第 13 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日徴収額初診患者数徴収患者数 5,400 特定機能病院及び許可病床数 400 床以上の地域医療支援病院の再診 ( 大病院再診 ) 第 13 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日徴収額再診患者数徴収患者数 2,700 ( 超過入院 ) 第 1589 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,592

58 58 頁 05,1435,4 (05,3218,8) 公立下蒲刈病院 呉市下蒲刈町下島 2120 番地の 4 49 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 5,400 01: 個室 2 2,160 01: 個室 1 02:2 人室 38 03:3 人室 3 04:4 人室 4 全許可病床数 49 床費用徴収病床数 3 床割合 6.1% ( 超過入院 ) 第 1472 号徴収開始年月日 : 平成 20 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,430 05,1439,6 医療法人健応会呉やけやま病院 呉市焼山南 1 丁目 ,1445,3 早川クリニック 呉市広大広 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 10 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 12 2,160 02:2 人室 6 1,080 01: 個室 8 02:2 人室 6 04:4 人室 :5 人室以上 40 全許可病床数 184 床費用徴収病床数 18 床割合 9.8% ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 2 月 2 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 3,240 02:2 人室 4 1,080 01: 個室 1 02:2 人室 4 03:3 人室 3 04:4 人室 4 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 7 床割合 36.8%

59 59 頁 05,1474,3 医療法人社団悠仁会後藤病院 呉市東中央 1 丁目 ,1493,3 中央内科クリニック 呉市広駅前一丁目 ,1508,8 (05,3250,1) 医療法人社団仁井谷医院にいたにクリニック 05,1516,1 かわもと心臓内科クリニック 呉市中通二丁目 8 番 18 号 呉市宝町 2 番 23-1 号 ( 入療養提供 ) 第 3614 号徴収開始年月日 : 平成 21 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 7 3,150 02:2 人室 0 03:3 人室 9 04:4 人室 44 05:5 人室以上 18 全許可病床数 78 床費用徴収病床数 7 床割合 9.0% 医薬品の治験に係る診療 ( 治験診療 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 6 月 30 日治験薬名称内 注 外区分対象患者数徴収額 K-LA5 2: 注射薬 3: 第 Ⅲ 相 10 KHK7580 1: 内服薬 3: 第 Ⅲ 相 8 AKB : 内服薬 2: 第 Ⅱ 相 2 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 12,000 01: 個室 1 10,000 01: 個室 1 5,000 02:2 人室 10 03:3 人室 6 全許可病床数 19 床費用徴収病床数 3 床割合 15.8% 金属床による総義歯の提供 ( 金属総義歯 ) 第 2188 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日金属その他金属上顎下顎 01: 白金 450, ,000 02: 金 400, ,000 03: コバルト 250, ,000 04: チタン 300, ,000 予約に基づく診察 ( 予約診察 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 5 月 1 日診療科予約料予約料予約料予約料予約料 59: 他 500

60 60 頁 05,1520,3 医療法人社団ひかり会木村眼科内科病院 呉市宝町 3 番 15 号 40 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 28 年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 19 6,480 01: 個室 1 19,440 04:4 人室 20 全許可病床数 40 床費用徴収病床数 20 床割合 50.0% 07,1001,0 国家公務員共済組合連合会呉共済病院忠海分院 竹原市忠海中町 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 10 4,536 01: 個室 2 3,996 02:2 人室 4 1,836 03:3 人室 04:4 人室 28 全許可病床数 44 床費用徴収病床数 16 床割合 36.4% ( 超過入院 ) 第 1570 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 44:( 一般入院 )10 対 1 2,000 07,1014,3 医療法人楽生会馬場病院 竹原市下野町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 6,480 01: 個室 5 5,400 02:2 人室 6 04:4 人室 68 全許可病床数 80 床費用徴収病床数 6 床割合 7.5% ( 超過入院 ) 第 1684 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 09:( 一般入院 ) 地域一般 1,810

61 61 頁 07,1017,6 医療法人仁光会日谷眼科 竹原市中央 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 3,780 02:2 人室 10 03:3 人室 3 全許可病床数 14 床費用徴収病床数 1 床割合 7.1% 07,1031,7 医療法人社団恵宣会竹原病院 竹原市下野町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 1,080 01: 個室 : 個室 6 02:2 人室 4 03:3 人室 6 04:4 人室 36 05:5 人室以上 134 全許可病床数 192 床費用徴収病床数 6 床割合 3.1% 07,1040,8 医療法人社団仁慈会安田病院 竹原市下野町 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 6,480 01: 個室 2 3,240 01: 個室 6 02:2 人室 34 03:3 人室 27 04:4 人室 80 全許可病床数 153 床費用徴収病床数 6 床割合 3.9% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 2 月 1 日診療の名称徴収額 01: 検査 : 検査 1,365 01: 検査 1,365 ( 超過入院 ) 第 1689 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 2 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 05:( 一般入院 ) 急性期一 2,235

62 62 頁 09,1005,7 (09,3005,1) 三菱三原病院 三原市糸崎 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 4 6,480 01: 個室 10 4,320 01: 個室 7 3,240 02:2 人室 12 1,620 02:2 人室 2 04:4 人室 56 01: 個室 1 全許可病床数 92 床費用徴収病床数 33 床割合 35.9% 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ( 規定回数超 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 8 月 28 日診療の名称徴収額 02: リハビリテーション 2,000 02: リハビリテーション 1,850 02: リハビリテーション 1,750 ( 超過入院 ) 第 1611 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 8 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,160

63 63 頁 09,1021,4 総合病院三原赤十字病院 三原市東町 2 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 令和元年 5 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 7,560 01: 個室 5 6,480 01: 個室 6 5,500 01: 個室 72 5,400 01: 個室 2 3,240 01: 個室 9 02:2 人室 2 03:3 人室 0 04:4 人室 :5 人室以上 0 全許可病床数 226 床費用徴収病床数 87 床割合 38.5% 200 床以上の病院の初診 ( 病院初診 ) 第 636 号徴収額初診患者数徴収患者数 540 徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日 ( 超過入院 ) 第 1690 号徴収開始年月日 : 平成 31 年 1 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 05:( 一般入院 ) 急性期一 2,230 11:( 一般入院 ) 特別入院 950

64 64 頁 09,1029,7 医療法人清幸会三原城町病院 三原市城町 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 11 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 6,480 01: 個室 3 3,240 01: 個室 7 2,160 01: 個室 13 1,620 01: 個室 6 1,080 02:2 人室 8 1,620 02:2 人室 8 1,080 04:4 人室 16 1,080 01: 個室 4 02:2 人室 20 03:3 人室 18 04:4 人室 64 05:5 人室以上 18 全許可病床数 188 床費用徴収病床数 64 床割合 34.0% ( 超過入院 ) 第 1659 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 9 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,158 09,1055,2 なんばレディースクリニック 三原市円一町 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 1015 号徴収開始年月日 : 平成 23 年 9 月 9 日区分病床数徴収金額 01: 個室 5 3,000 01: 個室 8 02:2 人室 4 全許可病床数 17 床費用徴収病床数 5 床割合 29.4% 09,1056,0 医療法人大慈会三原病院 三原市中之町 6 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 5,400 01: 個室 25 2,160 01: 個室 25 02:2 人室 38 03:3 人室 6 04:4 人室 :5 人室以上 20 全許可病床数 405 床費用徴収病床数 28 床割合 6.9%

65 65 頁 09,1094,1 医療法人杏仁会松尾内科病院 三原市城町 3 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 1 6,480 01: 個室 4 5,400 01: 個室 3 4,320 01: 個室 2 3,240 01: 個室 7 2,160 02:2 人室 14 2,160 02:2 人室 14 1,080 01: 個室 1 02:2 人室 4 04:4 人室 60 全許可病床数 110 床費用徴収病床数 45 床割合 40.9% ( 超過入院 ) 第 1628 号徴収開始年月日 : 平成 27 年 7 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 2,150 09,1106,3 一般社団法人三原市医師会三原市医師会病院 三原市宮浦 1 丁目 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 29 年 2 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 3 7,560 01: 個室 4 5,400 01: 個室 19 4,320 01: 個室 2 02:2 人室 6 1,080 02:2 人室 14 03:3 人室 12 04:4 人室 84 05:5 人室以上 30 全許可病床数 174 床費用徴収病床数 32 床割合 18.4% ( 超過入院 ) 第 328 号徴収開始年月日 : 平成 24 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 40:( 一般入院 )10 対 1 1,670 12:( 一般入院 ) 特定入院 1,400

66 66 頁 09,1117,0 越智眼科 三原市宮浦 6 丁目 ,1119,6 医療法人宗斉会須波宗斉会病院 三原市須波ハイツ 2 丁目 3 番 10 号 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 2 6,480 01: 個室 1 8,640 04:4 人室 12 全許可病床数 15 床費用徴収病床数 3 床割合 20.0% ( 超過入院 ) 第 1615 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 42:( 一般入院 )15 対 1 1,440 09,1163,4 (09,3077,0) 社会医療法人里仁会興生総合病院 三原市円一町二丁目 5 番 1 号 323 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 47 5,400 01: 個室 11 6,480 01: 個室 13 02:2 人室 252 全許可病床数 323 床費用徴収病床数 58 床割合 18.0% ( 超過入院 ) 第 1575 号徴収開始年月日 : 平成 26 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 38:( 一般入院 )7 対 1 入 2,390 13:( 特定入院 )7 対 1 入 1,450 09,1165,9 医療法人社団明清会山田記念病院 三原市宮浦 6 丁目 2 番 1 号 35 ( 入療養提供 ) 第 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日区分病床数徴収金額 01: 個室 11 4,000 02:2 人室 6 03:3 人室 18 全許可病床数 35 床費用徴収病床数 11 床割合 31.4% ( 超過入院 ) 第 1683 号徴収開始年月日 : 平成 30 年 4 月 1 日入院料区分対象者数徴収日数徴収料金 05:( 一般入院 ) 急性期一 2,070