全民健康保險已收載異動品項明細表 項次健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格量 藥商名稱 原支付價 初核價格 初核說明 生效方式 / 日期 1 A INLIFE GINKGO BILOBA FILM COATED TABLETS 40MG GINKGO BILOBA EXTRACT(

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1 1 A INLIFE GINKGO BILOBA FILM COATED 40 GINKGO BILOBA EXTRACT(=9.6 GINKGO FLAVONG 榮民製藥廠 依廠商 108 年 3 月 22 日榮藥總字第 號來文建議取消健保支付價 2. 因其為指示用藥且本保險尚有給付同成分替代藥品, 不影響民眾用藥權益, 故同意該品項取消收載 109/01/01 2 BC BURINEX 1 BUMETANIDE 禾利行 依廠商 108 年 4 月 3 日禾 ( 管 ) 字第 號來文建議取消健保支付價, 因治療水腫 利尿藥品尚有同成分替代藥品, 另本署已有收載該旨揭藥品 PTP 鋁箔 / 膠箔包裝之品項 ( 健保代碼 :BC051761G0), 可取代瓶裝之包裝藥品, 不影響民眾用藥權益 2. 同意該品項取消收載 109/01/01 3 X KONSYL PLANTAGO HYDROPHILIC MUCILLOID 1.000GM/GM 4 KC006252B5 HERCEPTIN VIAL 440 TRASTUZUMAB GM 幸生實業股 本品項屬尚未領有許可證之專案進口藥品, 其供應僅供短期需 109/05/01 要, 長期使用仍應回歸具藥品許可證之品項, 故本品項目自收載日起算給予一年給付期間, 於 109 年 5 月 1 日取消健保支付價 440 羅氏 許可證因合併而註銷, 原應自 108 年 6 月 1 日歸零, 為考量病人 用藥權益, 同意依廠商所請延長健保給付至 109 年 6 月 30 日 109/07/01 5 BC SINEQUAN CAPSULES 25 6 BC SINEQUAN CAPSULES 10 DOXEPIN 輝瑞大藥廠股 DOXEPIN 輝瑞大藥廠股 許可證註銷 108/06/ BC211621G0 SINEQUAN DOXEPIN 輝瑞大藥廠股 CAPSULES 10( 鋁 箔 / 膠箔 ) 8 BC EXACIN INJECTION BC SOLU-MEDROL STERILE POWDER 125 ISEPAMICIN ML 台灣東洋藥品 工業股份有限 METHYLPREDNISOLONE 輝瑞大藥廠股 許可證註銷 108/06/ BC MIZOLLEN FILM- COATED TAB BB LODOPIN 25 MIZOLASTINE 台灣安斯泰來製藥股 ZOTEPINE 台灣安斯泰來 製藥股份有限 許可證註銷 108/06/ 許可證註銷 108/06/01

2 12 BC DAIVONEX CREAM CALCIPOTRIOL 0.05 /GM, GM 30 GM 禾利行股 許可證註銷 108/07/01 13 BC GEMCITABINE GEMCITABINE GM 香港商艾維斯有限臺灣分 許可證註銷 108/07/01 14 BC GEMCITABINE GEMCITABINE GM 香港商艾維斯有限臺灣分 許可證註銷 108/07/01 15 BC GEMCITABINE GEMCITABINE 香港商艾維斯 有限臺灣 分 許可證註銷 108/07/01 16 BC METOZ 5 METOLAZONE 5.00 元聖企業股份 有限 17 BC ANEGYN INJECTION 0.5%W/V 18 A INJECTIO NALORPHINE HYDROCHLORIDI 19 AC EBUTOL F.C. 400 "VPP" (ETHAMBUTOL) METRONIDAZOLE ML 賽諾菲股 NALORPHINE ML 衛生福利部食品藥物管理署管制藥品製藥工廠 ETHAMBUTOL 榮民製藥股份 有限 許可證註銷 108/07/ 許可證註銷 108/07/ 許可證註銷 108/06/ AC MIDE 500 (PYRAZINAMIDE)" WINSTON" PYRAZINAMIDE 溫士頓醫藥股 許可證註銷 108/06/01 21 AC SODINATE S.C. SODIUM DIBUNATE 強生化學製藥廠股

3 22 AC INAVITA "WINSTON" ISONIAZID VITAMIN B6 10 溫士頓醫藥股 23 AC136501G0 INAVITA "WINSTON" ISONIAZID VITAMIN B6 10 溫士頓醫藥股 24 NC PYRAZINAMIDE 0.5GM PYRAZINAMIDE 人人化學製藥股 許可證註銷 108/06/01 25 A AMPICILLIN INJECTION 1GM (POTENCY)/VIAL AMPICILLIN GM 臺裕化學製藥 廠股份有限公 司 26 AC LUNGING ISONIAZID 健康化學製藥 股 27 AC041941G0 LUNGING ISONIAZID 健康化學製藥 股 1 28 AC AMOCLAVUNIN FOR INTRAVENOUS INJECTION 0.6GM AMOXICILLIN CLAVULANIC ACID 臺裕化學製藥廠股 AC AMOCLAVUNIN FOR INTRAVENOUS INJECTION 1.2GM 30 NC I.N.A.H. 100 "F.Y." 31 NC052571G0 I.N.A.H 100 "F.Y."( 鋁箔 / 膠箔 ) AMOXICILLIN CLAVULANIC ACID GM 臺裕化學製藥廠股 ISONIAZID 福元化學製藥 股 ISONIAZID 福元化學製藥 股 許可證註銷 108/06/01

4 32 B TIMOC EYE DROPS 0.5% TIMOLOL 5.00 /ML, 5.00 ML 5ML 台灣愛力根藥品股 許可證註銷 108/06/01 33 A LIPAIMIN S.C. "EAYUNG" 含 ANTIHISTAMINE 或 NASAL DECONGESTANT 之複方製劑 易陽實業有限 許可證註銷 108/06/01 34 B RECOFOL 20/ML EMULSION FOR INFUSION 35 B RECOFOL 20/ML EMULSION FOR INFUSION PROPOFOL ML 科懋生物科技 股 PROPOFOL ML 科懋生物科技 股 許可證註銷 108/06/ 許可證註銷 108/06/01 36 A DIPHENIDOL S.C. "EAYUNG" DIPHENIDOL 易陽實業有限 許可證註銷 108/06/01 37 AC SPORMINE DEXTROSE 50/ML + MULTIVITAMINES 20.00ML 20ML 臺裕化學製藥廠股 許可證註銷 108/06/01 38 AC SPORMINE DEXTROSE 50/ML ± MULTIVITAMINES ML 250ML 臺裕化學製藥廠股 許可證註銷 108/06/01 39 AC SPORMINE DEXTROSE 50/ML ± MULTIVITAMINES ML 臺裕化學製藥廠股 許可證註銷 108/06/01 40 AC SPORMINE DEXTROSE 50/ML ± MULTIVITAMINES 251- 臺裕化學製藥廠股 許可證註銷 108/06/01 41 A ISONIAZID "V.P.P." 42 N INAH N ISONIAZID "KINGDOM" ISONIAZID 榮民製藥股份 有限 ISONIAZID 信東生技股份 有限 ISONIAZID 景德製藥股份 有限

5 44 N ISONICOTINIC ACID HYDRAZIDE 100 "WASHINGTON" ISONIAZID 華盛頓製藥廠股 45 A SUMINCON "H.S." PIPRINHYDRINATE 華興化學 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 46 A MEDECOUGH CAPSULES "C.L." 47 AB DEHERP TABLET 200 "STANDARD" (ACYCLOVIR) DEXTROMETHORPHAN HBR /LYSOZYME CHLORIDE /POTASSIUM CRESOLSULFONATE 嘉林 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 ACYCLOVIR 生達 廠商來函建議將健保代碼 AB 之健保支付價 5.7 元調降歸 0 及新增健保代碼 AC 之健保支付價為 3.15 元, 以適用 ACYCLOVIR 400 於 107 年 12 月 1 日放寬之 全身性抗疱疹病毒劑藥品給付規定條件 108/06/01 48 A G0 ROYAMET F.C. (CIMETIDINE) "ROYAL"( 鋁箔 / 膠箔 ) CIMETIDINE 皇佳 本藥品為符合 PIC/S GMP 且具標準包裝之品項, 已新增健保代碼為 AC225591G0, 原代碼 A G0 歸零 49 A G0 COTON CAPSULES 250 "LITA"( 鋁 箔 / 膠箔 ) MEFENAMIC ACID 利達 本藥品為符合 PIC/S GMP 且具標準包裝之品項, 已新增健保代 碼為 AC485851G0, 原代碼 A G0 歸零 50 A PONTON 500"Y.K." (MEFENAMIC ACID) MEFENAMIC ACID 約克 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已新增健保代碼為 AC , 原代碼 A 歸零 51 A G0 CANTOR DISPERSIBLE "Y.C."( 鋁箔 / 膠箔 ) PIROXICAM 元宙 本藥品為符合 PIC/S GMP 且具標準包裝之品項, 已新增健保代 碼為 AC464431G0, 原代碼 A G0 歸零 52 AA CLOGREL FILM COATED 75 (CLOPIDOGREL) (28 粒 / 鋁箔盒裝 ) CLOPIDOGREL (HYDROGEN SULFATE) 信東 廠商 108 年 04 月 12 日信北字第 號來函取消原料藥具 DMF, 依藥物給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GMP 之品項, 已變更健保代碼為 AC , 原代碼 AA 歸零

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