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1 中國醫藥大學醫學系 96 學年度專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員模擬考試試題 等別 : 高等考試類科 : 醫師科目 : 醫學 ( 二 ) ( 包括生理學 1-25 生物化學 藥理學 病理學 ) 考試時間 :90 分鐘 ( 開始考試後 40 分鐘可交卷 ) 注意 : ( 一 ) 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 ( 二 ) 本科目共 100 題, 每題 1 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於試題上作答者, 不予計分 ( 三 ) 本試題禁止使用電子計算器 1. 清河與佳麗員工體檢, 以下為抽血甲狀腺素血漿值 (μg/dl), 佳麗並無任何甲狀腺症狀, 以下敘述何者正確? Total Bound Plasma TH Plasma TH 清河 8 µg/dl µg/dl 佳麗 12 µg/dl µg/dl (A) 清何可能有甲狀腺功能低下的狀況 (B) 清何可能有甲狀腺功能抗進的情況 (C) 清何可能完全無甲狀腺功能症狀 (D) 佳麗可能有甲狀腺腫 (goiter) 2. 何種內分泌的血漿半衰期 (half life) 最短? (A)norepinephrine (B)aldosterone (C)corticosterone (D)rennin 3. 胰島素依賴型糖尿病可由遺傳 外傷 病毒感染 中毒等原因而使 (A) α- 細胞 (B) β- 細胞 (C) γ- 細胞 (D) T- 細胞 4. 以下哪一個為長距離 (long-loop) 的負回饋調控機制? (A) 泌乳素刺激多巴胺 (dopamine) 的釋放 (B) 生長激素抑制生長激素促釋放荷爾蒙 (GHRH) 之釋放 (C)IGF-I 抑制生長激素促釋放荷爾蒙 (GHRH) 之釋放 (D)A and B 5. 急性失血時生理代償性機轉以抑制平均動脈壓降低並恢復血流量, 啟動由快到慢依次為 (A)Aldosterone, sympathetic nerves, angiotensin II (B)sympathetic nerves, angiotensin II, aldosterone (C)angiotensin II, sympathetic nerves, aldosterone (D)sympathetic nerves, aldosterone, angiotensin II 6. 如果動脈之 PO2 低於正常, 我們稱之為 : (A) 組織性缺氧 (Histotoxic hypoxia) (B) 缺血性缺氧 (Ischemic hypoxia) (C) 低氧性缺氧 (Hypoxic hypoxia) (D) 貧血性缺氧 (Anemic hypoxia)

2 7. 病患的頸靜脈壓 (jugular venous pressure) 上升最直接的原因是 (A) 血容積 (blood volume) 降低 (B) 心肌收縮 (myocardial contractility) 降低 (C) 心跳速率 (heart rate) 增加 (D) 靜脈平滑肌 (venous smooth muscle) 鬆弛 8. 初期哮喘的病人的肺部有什麼變化? (A) 一秒內呼氣容積 (FEV) 1 降低, 肺活量 (Vital Capacity) 降低 (B)FEV1 降低,Vital Capacity 不受影響 (C)FEV1 不受影響,Vital Capacity 降低 (D)FEV1 不受影響,Vital Capacity 亦不受影響 9. 心室的肌肉細胞沒有哪一個離子通道? (A) 電位控制型 K+ 通道 (B) 電位控制型 Na+ 通道 (C) 電位控制型 L- 型 Ca2+ 通道 (D) 電位控制型 T- 型 Ca2+ 通道 10. 第一心音產生於 (A) 舒張期開始 (C) 收縮期開始 (B) 舒張期結束 (D) 收縮期結束 11. 我們的神經系統辨別 20 分貝與 80 分貝聲音強弱的機制之一是 (A)80 分貝引發的接受器電位 (receptor potential) 頻率較 20 分貝高 (B)80 分貝引發的動作電位 (action potential) 大小較 20 分貝大 (C)80 分貝引發的動作電位 (action potential) 頻率較 20 分貝高 (D) 傳遞 80 分貝刺激的神經, 其閾電位 (threshold potential) 較低, 較易引發動作電位 12. 下列何者是 lysosomal storage disease (A) cystic fibrosis (C) Duchene muscular dystrophy (B) Tay-Sachs disease (D) Testotoxicosis 13. 阿茲海默症 (Alzheheimer s disease) 和腦神經細胞缺乏下列何者有關? (A) Dopamine (B) Acetylcholine (C) GABA (D) Norepinephrine 14. 有關於 atherosclerosis 敘述何者不正確 (A) 血管壁上的 lesion 導致 (B)Lesion 之產生與 hypertension, Diabetes Mellitus, 及 smoking 有關 (C) 三種物質包括 B-lymophocyte, platelets, and monocyte 會參與反應 (D) 答案 C 的物質可以釋放 chemotactic factor 及 mitogens 進而調控週圍附近之 smooth muscle. 15. a. 突觸 (Synapse) 後膜發生 EPSP b. 突觸前膜釋放神經傳遞物質 c. 鈣離子進入突觸前膜 d. 突觸前膜的膜電位發生變化 e. 突觸後膜接受器與神經傳遞物質結合, 神經訊息的傳導的先後順序應為 (A) dcbae (B) cbaed (C) bcade (D) dcbea

3 16. 基底神經核的主要功能為何? (A) 增加運動作用 (C) 增加運動活動區 (B) 抑制運動作用 (D) 加強傳導功能 17. 當大腦半球上的 Broca s 區被破壞時, 則會形成 : (A) 瞭解語言的困難 (B) 無法發出正確的語音 (C) 失去記憶 (D) 喪失面部認識的能力 18. 因為腹瀉 (diarrhea) 所導致鈉及水流失, 下列何者可以降低其在腎臟的排泄? (A) 腎臟小動脈 (renal artery) 舒張, 使腎小球過濾淨壓 (net filtration pressure) 下降 (B)renal vein contraction, then renal corpuscle s net filtration presure increase (C)renal artery contraction, then renal corpuscle s net filtration presure decrease (D)renal vein relaxation, then renal corpuscle s net filtration presure increase 19. 下列關於代謝性鹼中毒後之動脈血中離子之改變描述, 何者正確? (A) [H+] increase (B) [HCO3-] decrease (C) PaCO2 increase (D) PaO2 increase 20. 血管收縮素 II(angiotensin II) 昇高血壓的機制為下列何者 : I). 直接作用於小動脈血管壁的平滑股 II). 促進抗利尿激素 (ADH) 的分泌 III). 促進留納激素 (aldosterone) 的分泌 IV). 直接作用於收集管, 增加水和鈉離子的再 吸收 (A) I, IV (B) II, IV (C) I, III (D) II, III 21. 有關於腎臟對 Glucose 的在吸收作用, 下列敘述何者正確? (A) 是屬於主動運輸 (B) 主要發生在亨利氏環 (C) 需要有鈣離子參與 Glucose transporter 的作用 (D) 不需 Glucose transporter 的作用 22. 當大量失血引起低血量和細胞外體液容量降時, 下列那一種變化是正常的生理反應現象? (A) 抗利尿激素 (ADH) 分泌量降低 (B) 血管舒張, 中樞交感輸出活生減弱 (C) 腎絲球過濾率 (GFR) 增加 (D) 血管張力素 (Angiotensin I) 分泌量增加 23. 內泌素 (Intrinaic factor) 由何處分泌? (A) 胃的壁細胞 (parietal cells) (C) 十二指腸上部 (B) 胃的黏液細胞 (D) 胰臟的細胞 24. 當膽汁 (Bile) 的分泌量不足時, 則下列何種維生素的吸收會受到影響? I). 維生素 A II). 維生素 B III). 維生素 C IV). 維生素 D V). 維生素 E (A) I, II and III (B) I, III and V (C) II, III and IV (D) I, IV and V 25. 當神經傳導物質與突觸後神經細胞膜上的接受器結合後, 若形成 IPSP, 則係突觸後膜因下列何因素所致?

4 a. 鉀離子的通透性增加 b. 鈉離子的通透性增加 c. 鈣離子的通透性增加 d. 氯 離子的通透性增加 (A) a b (B) a d (C) b c (D) a c d 26. 下列關於真核細胞 RNA polymerase I 敘述, 何者不正確? (A) 位於核仁 (nucleolus), 合成 18S rrna (C) 位於核漿, 合成 5S rrna (B) 位於核漿 (nucleoplasm), 合成 mrna (D) 不受 alpha-amanitin 抑制 27. 下列對於 RNA polymerase 之敘述何者正確? (A) 在原核細胞中有三大類 (B) 無論真核或原核細胞在轉錄過程中,RNA polymerase 需要 primer 以進行 RNA 合成 (C)Cycloheximide 不能抑制它的活性 (D) 在原核細胞中不同基因可能需要不同的 sigma 因子來辨識其啟動子 (promoter) 28. 有關真核細胞 DNA 的甲基化 (methylation), 下列敘述何者不正確? (A) 主要是發生在 CpG island 的 C 上 (B) 常發生在 housekeeping gene 的 CpG island 上 (C) 在 inactivated X 染色體上有很多的甲基化發生 (D) 若 DNA 上不常見的 5'-methyl cytosine 被去胺基 (deamination) 後而未被修復, 則會導致下一次 DNA 複製後出現 CG to TA 突變 29. 在蠶豆症患者的肝細胞內, 葡萄糖 6- 磷酸 (glucose 6-phosphate) 所進行的哪一代謝比健康 者低? (A) 無氧糖解 (anaerobic glycolysis) (B) 有氧糖解 (aerobic glycolysis) (C) 五碳糖磷酸途徑 (pentose phosphate pathway) (D) 肝糖分解 (glycogenolysis) 30. 翔飛參加校運個人二佰米賽, 當他在衝刺時他的腿部肌肉細胞內肝糖分解, 下列何者是 此時的產物? (A)free glucose (B)pyruvate (C)lactate (D)acetyl-CoA 31. 當受到驚嚇時腎上腺分泌腎上腺素, 此時腎上腺素對肝糖代謝的影響 : (A) 造成 glycogen synthase 磷酸化而呈有活性的 a form (B) 造成 glycogen phosphrylase kinase 磷酸化而呈有活性的 a form (C) 造成 glycogen phosphrylase 磷酸化而呈沒有活性的 b form (D) 造成 protein phosphatase 1(pp1) 磷酸化而呈有活性的 a form 32. 一對 NADH 的電子傳入電子傳遞鏈, 此時如果使用 antimycin A, 粒腺體內可能合成多 少 ATP? (A)0 (B)1 (C)1.5 (D)2

5 33. 下列何者是 Polyunsaturated fatty acid 的結構特性? (A) 存在於自然界的大多數為偶數碳 (B)Double bond 以 Trans form 居多 (C) 具有兩個以上的 conjugated double bond (D) 兩個 double bond 之間具有 methyl group 34. 將ㄧ莫耳的 Oleyl-CoA (18:0) 經由 β- 氧化代謝成ㄧ莫耳的 Palmitoyl-CoA (16:0) 及一莫耳 的 Acetyl-CoA, 還有哪些產物產生? (A)1 FADH 2 及 1NADPH (B)1 FADH 2 及 1NADH (C)1 FADH 2 1NADPH 及 4 ATP (D)1 FADH 2 1NADH 及 4 ATP 35. Carnitine ( 肉鹼 ) 在生物體內有何特性? (A) 是一種 15- 碳的脂肪酸 (B) 是 TCA cycle 的中間產物 (C) 是脂肪酸進入粒腺體所需的輸送蛋白 (D) 是一種組成細胞膜的磷脂質 36. 治療腫瘤的藥物 hydroxyurea 主要是抑制 DNA 合成, 對 RNA 及蛋白質合成幾乎沒有影 響 其作用機制是抑制哪一個酵素? (A) 核苷酸還原酶 (ribonucleotide reductase) (B) 四氫葉酸還原酶 (tetrahydrofolate reductase) (C) 胸腺核苷酸合成酶 (thymidylate synthase) (D) 核苷酸激酶 (nucleotide kinase) 37. 腺苷脫胺酶 (adenosine deaminase) 缺乏症的患者體內大量堆積無法分解的 datp, 造成 對核糖核苷酸還原酶的抑制, 進而影響 DNA 的合成 臨床上出現主要的症狀有哪些? (A) 痛風 (gout) (B) 嚴重的免疫功能缺失 (Severe combined immunodeficiency;scid) (C) 智能障礙 (mental retardation) (D) 黃疸 (jaundice or icterus) 胺基乙醯丙酸 ( -Aminolevulinic acid, ALA) 是合成哪一個分子的中間產物? 起始原 料是琥珀醯輔酶 A (succinyl-coa) 和哪一個胺基酸? (A) 長鏈脂肪酸 ; 乙醯輔酶 A(acetyl-CoA) (B) 麩胺酸 (glutamate); - 酮戊二酸 ( -ketoglutarate) (C) 血基質 (heme); 甘胺酸 (glycine) (D) 神經鞘胺醇 (sphingosine); 絲胺酸 (serine) 39. 下列敘述何者正確? (A) Partial proteolysis 參與 Zymogen 活化

6 (B) 修飾氨基酸 (Modified amino acid) 在進行 Translation 之前即已形成 (C) 蛋白質與 Ubiquitin 結合後, 可促進其穩定性 (D) Collagen 在 Golgi apparatus 形成 40. 下列敘述何者正確? (A)E. coli Lactose operon 所含的三個結構基因 (Structural genes), 均參與 Lactose 代謝 (B) 在 E. coli Tryptophan operon,promoter 與 Operator 有重疊 (C) E. coli Histidine operon 之調控方式與 Tryptophan operon 類似 (D) 在 E. coli Lactose operon,repressor-constitutive mutation 是因 Repressor 突變無法與 Inducer 結合所致 41. 進行聚合酶連鎖反應 (Polymerase Chain Reaction, PCR) 時, 反應試劑中不包含下列何種物 質? (A)oligonucleotide primer(s) (B) 耐熱性 DNA polymerase (C)DNA ligase (D) 四種去氧核糖核苷三磷酸 (deoxyribonucleoside triphosphates) 42. ALT 以前稱為 GPT, 病毒性肝炎發生後, 血清中之催化活性上升, 此酶需要何種維生素 當輔酶? (A)B1 (B)B2 (C)B6 (D)B 下列何者為 acetylcholinesterase 之不可逆抑制劑 (irreversible inhibitor)? (A)p-nitrophenyl acetate (B)diisopropyl fluorophosphate (C)tosyl-L-lysine chloromethyl ketone (D)EDTA 44. 在 uncompetitive inhibition 時, 酶的 Km 值為何? (A) 變大 (B) 變小 (C) 不變 (D) 先大後小 45. 蛋白質體學 (proteomics) 研究所應用之二維電泳 (2-dimension electrophoresis), 係將細胞 lyse 所得到之蛋白質混合物首先以下例何種方法進行分離? (A)gel filtration (B)isoelectric focusing (C)affinity chromatography (D)SDA-PAGE 46. 有一段由 120 個胺基酸組成之 α-helix, 其長度為何? (A)9.0 nm (B)18.0 nm (C)36.0 nm (D)54.0 nm 47. 色胺酸 (Trp) 之側鏈基團 (side chain) 為 : (A)imidazole (B)guanidinium (C)benzene (D)indole

7 48. 下列何方法可偵測特定基因位在某個 DNA 片段? (A)Southern blotting (B)Northern blotting (C)Western blotting (D)Primer extension 49. 下列有關蛋白質激酶 C(protein kinase C) 的敘述, 何者正確? (A) 可在細胞膜上被二醯甘油 (diacylglycerol) 活化 (B) 可對二醯甘油進行磷酸化 (C) 可活化 p53 抑癌基因 (D) 可被 cylic AMP 活化 50. 在注射一適當劑量的腎上腺素 (epinephrine) 之後, 有關能量代謝的變化, 下列何者正 確? (A) 促進肌細胞分解肝醣並釋出葡萄糖 (B) 促進肝臟利用乳酸合成肝醣 (C) 只促進肝臟分解肝醣 (D) 促進周邊組織由體液中粹取並利用葡萄糖 51. 下列 NSAIDs 藥物中, 何者對有心臟血管疾病的患者, 使用要小心? (A) Ketoprofen (B) Mefenamic acid (C) Celecoxib (D) Ibuprofen 52. 蔡啟銘因第二天要參加研究所面試而緊張失眠睡不著, 半夜到社區藥局找藥師買藥, 以 幫助其睡眠, 下列何者會是較佳之選擇? (A) Cyclizine (B) Diphenhydramine (C) Fexofenadine (D) Loratadine 53. 馬太太因早產生下一子, 該早產兒出現呼吸困難 呼吸急促 心跳過速等症狀, 經新生 兒科郭醫師診斷, 發現有動脈導管閉鎖不全 (patent ductus arteriosus) 現象, 郭醫師可選用 下列何者來改善前述症狀? (A) Alprostadil (B) Famotidine (C) Indomethacin (D) Methysergide 54. 下列何者用於消化性潰瘍疾病 (peptic ulcer disease) 之治療最有效? (A) Bromocriptine (B) Cimetidine (C) Ergotamine (D) Ketanserin 55. 通常病人接受化療 (chemotherapy) 時通常會有 vomiting 之現象, 下列何藥適用於改善此情 況? (A) Cimetidine (B) Bromocriptine (C) Ketanserin (D) Ondansetron 56. 患有高血壓和第二型糖尿病十幾年, 請問下列何種是最合適的降血壓藥物? (A) thiazide diuretics (B) Verapamil (C) Propranolol (D) Losartan

8 57. 林先生有服用 sildenafil 習慣, 最近因為心絞痛, 開始服用 isosorbide dinitrate, 醫師告 訴他最好不要同時使用這兩種藥, 主要的考量是擔心造成下列何種併發症? (A) methemoglobinemia (C) nitrate tolerance 58. Spironolactone 與下列何種藥物合用會使血鉀更高? (B) hypotension (D) fulminant hepatitis (A) ACE inhibitor (B) Thiazide (C) Digitalis (D) Furosemide 59. 下列何種作用與 ACE inhibitor 用於 heart failure 無關? (A) reduce salt and water retention (B) reduce peripheral resistance (C) reduced sympathetic activity (D) parasympathomimetic effects 60. 張媽媽做前身檢查時要照胃鏡, 未避免咽喉張力過劇, 胃鏡難以通過及避免受傷, 下列何種肌肉鬆弛劑不影響中樞神經狀態, 較合適在此種數分鐘診斷情況下使用? (A) Atropine (B) Succinylcholine (C) Diazepam (D) Baclofen 61. 阮小姐雖然每晚睡覺都超過八小時, 但最近上班時常覺疲倦, 工作不到兩個鐘頭眼 皮就會下垂, 同事都懷疑她晚上熬夜或失眠, 回家時四層樓的樓梯總要走走停停休 息幾次後才能到家 因此就醫, 陳醫師經檢查後證實她罹患重症肌無力, 請問陳醫 師可用下列何種藥物用於治療重症肌無力? (A) Pyridostigmine (B) Atropine (C) Echothiophate (D) Decamethonium 62. 顏太太曾有過敏體質並有氣喘病史, 最眼睛覺得不舒服而看眼科, 經醫師檢查後診 斷是青光眼, 由於問診時沒跟醫師提起其氣喘病史, 醫師就開眼藥水劑控制眼內壓, 結果因多點幾滴眼藥水結果差一點引發氣喘發作, 請問該藥最可能為哪類藥物? (A) Phenylephrine (B) Clonidine (C) Acetazolamide (D) Timolol 63. 韓小姐因塵蹣誘發氣喘發作, 單獨使用下列藥物口吸劑能迅速擴張氣管以減輕症狀 (A) Cromolyn (B) Corticosteroid (C) Zileuton (D) Albuterol 64. Catechol-O-methyltransferase inhibitors(comt 抑制劑中 ), 下列何者於臨床上用於治療 Parkinson s disease? (A) Selegiline (B) Carbidopa (C) Rasagiline (D) Entacapone 65. 王太太於昨日剛產下一小嬰兒, 由於王太太的子宮收縮比較無力, 因而導致產後出血不 止, 下列何種藥品可以改善此一症狀? (A) Oxytocin (B) Vasopressin (C) Atosiban (D) Estrogen 66. 抗癲癇藥物中, 下列何種會引起牙齦增生 (gingival hyperplasia) 及多毛 (hirsutism) 的副作用 (A) Phenobarbital (B) Primidone (C) Phenytoin (D) Carbamazepine

9 67. 治療糖尿病的藥物中, 下列何者為口服降血糖藥物? (A) Proglucagon (B) Acarbose (C) Protamine (D) Insulin lispro 68. 有關 fomivirsen 之敘述中, 下列何者錯誤? (A) 主要作用為抑制病毒之 DNA polymerase (B) 是一 phosphorothioate oligonucleotide (C) 可用於局部治療巨細胞病毒 (CMV) 引起之視網膜炎 (D) 抑制病毒之 region 2 protein synthesis 與病毒 replication 69. 下列抗癌藥物中, 何者可與細胞中的 DNA 形成烴基化的結合 (alkylating)? (A) methotrexate (B) fluorouracil (C) busulfan (D) vinblastine 70. 下列何種藥物與 warfarin 合用, 會降低 prothrombin time? (A) aspirin (B) rifampin (C) cephalosporine (D) metronidazole 71. 關於 Cetuximab (Erbitux) 敘述何者錯誤 : (A) Erbitux 是一種單株抗體 (B) Erbitux 專門針對癌症細胞表面大量表現的上皮組織增生接受器 (EGFR), 藉由阻絕 EGFR (C) Erbitux 專門針對癌症細胞表面大量表現的 CD20 antigen 抑制並誘導癌細胞分化 (D) Erbitux 能防止腫瘤成長擴大 侵襲和轉移, 使其凋亡 72. 下列關於 Desipramine 之敘述, 何者不正確? (A) 具安眠作用 (C) 可能導致姿態性低血壓 (B) 可能產生便秘之副作用 (D) 通常用來治療巴金森症 73. 下列抗憂慮症藥物那一樣對 serotonin uptake 有選擇性抑制 (A) Imipramine (B) Amitriptyline (C) Fluoxetine (D) Desipramine 74. 那一樣藥物可以用於慢性情緒狂燥病人以減少其狂燥症狀之發作 (A) Haloperidol (B) Diazepam (C) Lithium (D) Halothane 75. 下列那個局部麻醉藥物具有血管收縮作用 (A) cocaine (B) lidocaine (C) prilocaine (D) bupivacaine 76. 肉芽腫性發炎中 (granulomatous inflammation), 將巨噬細胞轉型成類上皮 (epithelioid) 細胞及多核巨細胞的主要細胞素 (cytokine) 是 : (A) 丙型干擾素 (interferon-γ) (B) 甲型腫瘤壞死因子 (tumor necrosis factor-α) (C) 第 1 型白血球介白質 (interleukin-1)

10 (D) 第 8 型白血球介白質 (interleukin-8) 77. 在炎症病灶中, 中性白血球離開血管移動到受傷組織係經由何物質的吸引? (A) bradykinin (B) chemokines (C) histamines (D) complement C3a 78. 一病人在接受不合血型的輸血後出現背痛 發燒 呼吸困難與血尿, 這種反應屬 : (A) systemic anaphylactic reaction (B) systemic immune complex reaction (C) complement-mediated cytotoxic reaction (D) T cell-mediated cytotoxic reaction 79. 下列何者是造成 Graves' disease 的主要原因? (A)cytotoxic T cell 攻擊甲狀腺濾泡細胞 (follicle cells) (B) 產生 immune-complex 沉澱在甲狀腺濾泡細胞上 (C)antibodies to TSH receptors (D) 甲狀腺的 vasculitis and collagen degeneration 80. CD4+ T 淋巴球主要會與抗原呈現細胞 (antigen presenting cell) 之下列何者結合, 以 進行免疫反應? (A)MHC class I (B)MHC class II (C) 同時與 MHC class I 及 class II 結合 (D) 非 MHC class 81. 硬皮症 (Scleroderma;Systemic sclerosis) 與下列何種細胞之異常比較有關? (A)T 淋巴球 (B) 巨噬細胞 (C) 漿細胞 (D) 自然殺手細胞 82. 下列何者對腫瘤細胞侵襲 / 轉移 (invasion / metastasis) 過程中, 穿過基底 (basement membrane) 最有直接之關係? (A) laminin receptor (B)fibronectin receptor (C)cadherin (D)CD 歲男性愛滋病患者最近皮膚出現多個結節狀腫瘤 (multiple nodular tumor), 病理切 片顯示梭狀細胞 (spindle cells) 增生併有裂縫狀血管 (slit-like vascular space) 構造 下 列病毒何者與上述腫瘤有密切關係? (A)Epstein-Barr virus (B)human herpes virus 8 (C)polyoma virus (D)cytomegalovirus 84. 梅毒性主動脈炎 (Syphilitic aortitis) 的基本病變在何處? (A) 主動脈內層 (B) 主動脈肌肉層 (C) 主動脈全層 (D) 主動脈之營養動脈 歲男性突感心臟不適, 經送醫 2 天後不治死亡 病理解剖時發現三支冠狀動脈嚴重狹窄超過 75% 管徑, 心肌病灶理切片檢查最可能的發現為 : (A) coagulative necrosis with neutrophil infiltration (B) fibrovascular granulation tissue (C) collagenous scar (D) viable myocytes with waviness of fibers 歲男童 3 週前發生咽峽炎 (pharyngitis), 血清檢查發現 anti-streptolysin O 及 DNAse

11 B 有明顯升高, 胸部聽診有明顯心包囊摩擦雜音 (friction rub), 另有心搏過快及心律不整, 經抗生素治療後病人康復出院, 此病人先前最可能的心臟疾病病理變化為 : (A) diffuse myocardial interstitial lymphocytic infiltration (B) endocardial and valvular septic vegetations (C) myocardial abscess and neutrophil infiltration (D) myocarditis with focal fibrinoid necrosis 87. 在骨髓抽吸抹片中, 出現含 Russell 氏小體的異常細胞時, 可以診斷何種病? (A)B 細胞淋巴瘤 (B) 多發性骨髓瘤 (C) 急性骨髓性白血病 (D) 慢性淋巴細胞白血病 88. 下列關於 β-thalassemia 之敘述何者正確? (A)β-globin chain 的基因位於 16 號染色體上 (B) 因 non-βchain 代償性增加故骨髓仍可有效造血 (C) red cells 壽命縮短 (D) 嚴重者會表現 hydrops fetalis 89. 下列何種貧血的病因屬於免疫性溶血 (immunohemolytic anemia)? (A) drug-associated( 如 penicillin) (B) disseminated intravascular coagulation(dic) (C) lead poisoning( 鉛中毒 ) (D) malaria 90. 細支氣管肺泡癌 (bronchioloalveolar carcinoma) 是那一種組織型的特殊型? (A) 鱗狀細胞癌 (B) 腺癌 (C) 大細胞癌 (D) 小細胞癌 91. Kartagener 氏症候群的三大特徵中, 除了臟器反位以外, 還有 : (A) 肺出血及腎小球腎炎 (B) 心室中隔缺損及肺動脈狹窄 (C) 慢性鼻竇炎及支氣管擴張症 (D) 癲癇及精神遲鈍 92. 出現肝內膽管破壞且併發纖維化, 但無門靜脈內皮炎 (endothelialitis) 之黃疸狀況為何? (A) 肝排斥 (liver rejection) (B) 移植體抗宿主疾病 (graft-versus-host disease) (C) 原發硬化性膽管炎 (primary sclerosing cholangitis) (D) 原發膽源性肝硬化 (primary biliary cirrhosis) 93. 下列大腸疾病之中, 何者最不可能進一步形成腺癌 : (A) 增生性 (hyperplastic) (B) 息肉絨毛小管性 (tubulovillous) 腺瘤 (C) 小管性 (tubular) (D) 腺瘤絨毛性 (villous) 腺瘤 歲 multiple myeloma 病人最可能由何種腎臟病變造成 nephrotic syndrome? (A)cast nephropathy (B)urate nephropathy (C)myeloma cell infiltration (D)amyloidosis

12 歲男性病人五年前手術切除甲狀腺及副甲狀腺腫瘤, 病理切片檢查的結果分別為 medullary carcinoma 及 parathyroid hyperplasia 最近病人突然出現高血壓, 尿液分析有 VMA(vanillylmandelic acid) 及 metanephrine 過高, 這位病人最可能的疾病是 : (A) adrenal cortical hyperplasia (B) adrenal cortical adenoma (C) pheochromocytoma (D) metastatic thyroid carcinoma to adrenal gland 歲男性表現反覆腎病症候群及血尿 腎小球病變呈小葉狀增生 (lobular proliferation) 併有基底膜增厚呈雙層構造 (double contour) 或車軌狀 (train-tract) 此病人的腎病最可能是 : (A) postinfective glomerulonephritis (B) membranous glomerulonephritis (C) membranoproliferative glomerulonephritis (D) IgA glomerulonephritis 97. 何種睪丸腫瘤最具放射敏感性? (A) 精細胞瘤 (seminoma) (C) 卵黃囊瘤 (yolk sac tumor) (B) 胚胎型癌 (embryonal carcinoma) (D) 不成熟畸胎瘤 (immature teratoma) 98. 砂樣小體 (psammoma body) 是何種卵巢腫瘤的特徵? (A) 漿液性瘤 (serous tumor) (B) 粘液性瘤 (mucinous tumor) (C) 畸胎瘤 (teratoma) (D) 胚細胞瘤 (germ cell tumor) 99. 下列何者會造成兩側視網膜神經細胞變性 眼盲及殼腦 (putamen) 的壞死? (A) 膽紅素 (B) 一氧化碳 (C) 甲醇 (D) 乙醇 100. 那一種骨瘤好發於骨端 (epiphyses): (A) 尤文氏肉瘤 (Ewing s sarcoma) (C) 漿細胞瘤 (plasmacytoma) (B) 巨細胞瘤 (giant cell tumor) (D) 纖維性發育不良 (fibrous dysplasia)