专家共识 GS/CACM 2019 康妇消炎栓治疗女性盆腔炎性疾病临床应用专家共识 Expert Consensus on Treatment of Pelvic Inflammatory Disease with Kang Fu Antiphlogistic Suppository Clinica

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烬孙
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1 专家共识 GS/CACM 2019 康妇消炎栓治疗女性盆腔炎性疾病临床应用专家共识 Expert Consensus on Treatment of Pelvic Inflammatory Disease with Kang Fu Antiphlogistic Suppository Clinical Application ( 稿件类型 : 公示稿 ) 2019 年 XX 月 XX 日发布中华中医药学会发布

2 目次前言... Ⅱ 引言... Ⅲ 1 范围药物基本信息有效成份代谢组学药理作用临床应用建议适应症中医辨证介入时机用法用量安全性不良反应使用禁忌注意事项利益冲突说明资助情况利益冲突情况... 4 附录 A 基础研究... 5 ( 资料性附录 )... 5 A.1 组方方解... 5 A.2 非临床安全性研究... 5 A.3 临床研究... 5 A.4 女性盆腔炎性疾病诊断标准... 6 附录 B 临床证据及共识形成... 7 ( 资料性附录 )... 7 B1 临床问题清单... 7 B2 证据概要表... 8 B3 共识形成方法参考文献... 15

3 前言本共识按照 GB/T 标准化工作导则第 1 部分 : 标准的结构和编写及中华中医药学会中成药临床应用专家共识报告规范的规则起草本共识由中国中医科学院中医临床基础医学研究所提出本共识由中华中医药学会归口本共识起草单位 : 中国中医科学院中医临床基础医学研究所黑龙江中医药大学附属第一医院本共识参加单位 : 北京中医药大学东方医院河北中医学院中国中医科学院西苑医院卫生部中日友好医院山东中医药大学附属医院哈尔滨医科大学附属第一医院江西省妇幼保健院深圳大学附属第三医院 ( 罗湖医院 ) 黑龙江中医药大学附属第二医院北京中医药大学东直门医院中国中医科学院广安门医院复旦大学附属妇产科医院山西医科大学第一医院江苏省中医院解放军联勤保障部队 920 医院解放军联勤保障部队 908 医院大连医科大学附属第二医院北京中医药大学武警广东总队医院深圳市妇幼保健院山东省千佛山医院本共识主要起草人 : 侯丽辉王连心王颖本共识指导委员会专家 : 王永炎肖承悰孙塑伦翁维良谢雁鸣本共识专家组成员 : 侯丽辉金哲杜惠兰马堃赵红王东梅郑建华舒宽勇张帝开韩延华丛慧芳刘雁峰王丽霞王桂媛郭延荣郭雪桃任青玲冯晓玲张翠珍张红张力陈文玲汤玲高建高晓燕陈薇王连心师伟王彩霞徐瑾张国翔本共识由中国中医科学院中医临床基础医学研究所谢雁鸣首席研究员负责的中国中医科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金 (NoZZ ,No.ZZ11-021, No.Z0465,No.Z0546) 资助

4 引言康妇消炎栓源于黑龙江名中医黑龙江中医药大学附属医院王维昌教授的经典灌肠方 [1], 具有清热解毒利湿散结杀虫止痒之功效用于湿热湿毒所致下腹胀痛或腰骶胀痛以及低热, 神疲乏力 ; 盆腔炎等见上述证候者康妇消炎栓治疗女性盆腔炎性疾病 [2-3], 是国家中药保护品种医保乙类品种, 作为直肠给药的中成药外用药, 入选 2012 年中华中医药学会发布的中医妇科常见病诊疗指南和 2017 年中华中医药学会团体标准中医药单用 / 联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南 - 盆腔炎性疾病本共识充分考虑临床证据和专家临床经验, 对于有证据支持的临床问题形成推荐意见, 对于没有证据支持的临床问题形成共识建议在应用本共识时须充分考虑临床实际情况进行处理鉴于现有证据存在的相关问题, 未来仍需通过高质量研究提供高级别证据支持需根据实际运用中暴露出的新问题和新情况予以修订

5 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病临床应用专家共识 1 范围本共识规定了康妇消炎栓应用于女性盆腔炎性疾病临床应用的介入时机用药指征用法用量, 并说明了其临床应用的安全性和注意事项等本共识适用于三级二级专科社区医院的中医西医和中西医结合医师, 用于指导合理使用康妇消炎栓治疗女性盆腔炎性疾病 2 药物基本信息 2.1 有效成份 2018 年, 北京中医药大学高晓燕教授团队鉴定了 40 个药源性成分, 包括苦参碱槐果碱芦荟苷 4 - 甲氧基异黄酮 -7-O- 葡糖糖醛酸 7,4 - 二羟基异黄酮 -O- 葡萄糖醛酸甲基硫酸化咖啡酸奎宁酸七叶内酯葡萄糖醛酸等 2.2 代谢组学根据筛选条件 VIP > 3 p < 0.05 和 FC 值 > 1.5, 在小分子代谢组和脂质分子代谢组筛选出要差异代谢物通过精确质量数搜索 MSE 数据采集到的碎片裂解信息推断以及数据库裂解信息比对对所筛选出来的差异代谢物进行结构鉴定并进行潜在生物标志物鉴定 : 脂质类 marker 有 50 个, 极性小分类 marker 有 13 个在脂质类成分中,PC( 磷脂酰胆碱 ) 类 marker 有 38 个,PE( 磷脂酰乙醇胺 ) 类 6 个,SM( 鞘磷脂 ) 类 marker 有 2 个,PA( 磷脂酸 ) 类,PS( 磷脂酰丝氨酸 ) 类, 脂酰肉碱类化合物, 神经酰胺类化合物 maker 各 1 个 2.3 药理作用抗炎作用 2018 年北京中医药大学高晓燕教授团队进行康妇消炎栓抗炎机制的研究, 结果显示康妇消炎栓通过调控 TNF-p38 信号通路及花生四烯酸代谢通路发挥抗炎作用镇痛作用 2005 年黑龙江中医药大学基础医学院药理教研室通过雌性大鼠直肠给药进行了康妇消炎栓镇痛作用的研究, 结果表明康妇消炎栓各剂量组及对照组与空白对照组组间差异有显著

6 意义, 获得结论 : 康妇消炎栓具有明显镇痛作用解热作用 2005 年黑龙江中医药大学基础医学院药理教研室进行康妇消炎栓解热作用研究, 得到结论 : 康妇消炎栓具有明显解热作用 3 临床应用建议 3.1 适应症女性盆腔炎性疾病急性发作期根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 2014 年发布的盆腔炎症性疾病诊治规范 ( 修订版 ) [4], 下腹痛是女性盆腔炎性疾病急性发作期的主要症状, 即使炎性指标恢复正常后, 下腹痛症状可能仍然存在 [5-6], 针对女性下腹痛病征处理具有实用价值 [7-10] 1) 推荐使用康妇消炎栓改善疼痛症状, 包括 : 下腹痛 ( 证据级别 :C, 强推荐 ) [7-10] [7,10] 子宫附件压痛 ( 证据级别 :C, 强推荐 ) 腰骶酸胀疼痛 ( 证据级别 :C, 强推荐 ); 2) 当患者口腔体温超过 38.3, 阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多, 红细胞沉降率升高,C 反应蛋白升高, 宜考虑病情药效自身情况, 根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 2014 年发布的盆腔炎症性疾病诊治规范 ( 修订版 ) 选用抗生素 [4] ( 共识建议 ) 女性盆腔炎性疾病后遗症期女性盆腔炎性疾病的致病微生物是由阴道上行发生的, 且多为混合感染, 延误对 PID 的诊断和有效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症炎症形成的粘连瘢痕以及盆腔充血, 常引起下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛慢性盆腔痛 ; 由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构的破坏, 局部防御机能减退, 若患者仍处于同样的高危因素, 可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作 [4,11-12] 荐 ) 1) 推荐使用康妇消炎栓改善下腹疼痛症状 [13-28] ( 证据级别 :C, 强推荐 ); 2) 推荐使用康妇消炎栓促进盆腔积液吸收 [7,29] ( 证据级别 :C, 强推荐 ); 2) 推荐使用康妇消炎栓降低女性盆腔炎性疾病复发率 [7,9,16,25,29-30] ( 证据级别 :C, 强推 3.2 中医辨证中医认为,PID 发病主要由于经期产后或房事不洁, 湿热邪毒内侵, 直入冲任及胞宫胞脉, 与血搏结至腹痛若 PID 治疗不及时彻底, 邪气留连, 与冲任胞脉气血搏结而成瘀 ; 或肝郁气滞, 气滞血瘀, 久则成癥, 瘀阻冲任胞脉, 不通则痛 [2,3] 康妇消炎栓用于治疗盆腔炎湿热证湿毒证患者, 证见下腹胀痛腰骶胀痛等 ( 共识建议 )

7 3.3 介入时机女性盆腔炎性疾病急性发作期, 炎性指标恢复正常, 但下腹疼痛等疼痛症状仍未消失建议抗生素停药后继续使用康妇消炎栓 ( 共识建议 ); 女性盆腔炎性疾病后遗症期, 建议使用康妇消炎栓以缓解疼痛症状, 降低复发率 ( 共识建议 ) 3.4 用法用量给药方法直肠给药, 禁止内服给药剂量女性盆腔炎性疾病急性发作期, 一次 1 粒, 每日早晚各一次 ( 共识建议 ) 女性盆腔炎性疾病后遗症期, 一次 1 粒, 一日 1-2 次 ( 共识建议 ) 疗程女性盆腔炎性疾病急性发作期, 建议疗程 14 天 ( 共识建议 ) 女性盆腔炎性疾病后遗症期, 建议疗程 30 天 ( 共识建议 ) 4 安全性 4.1 不良反应康妇消炎栓引起的不良反应主要有肛周瘙痒腹泻等, 停药后可缓解 [8,9,10,13,21,25,29,30] 4.2 使用禁忌对该药所含成分过敏者禁止使用 ( 共识建议 ) 孕妇哺乳期妇女禁止使用 ( 共识建议 ) 月经期禁用 ( 共识建议 ) 4.3 注意事项该药品在放置过程中有时栓体表面会析出白霜, 系基质所致, 属正常现象, 不影响疗效该药品宜存放在阴凉干燥处, 防止受热变形, 如遇高温软化, 可浸入冷水或放入冰箱中, 数分钟取出再用, 不影响疗效肛周瘙痒腹泻者慎用 ( 共识建议 ) 组方含有猪胆粉, 提醒有宗教信仰或者特殊饮食习惯患者慎用 ( 共识建议 )

8 5 利益冲突说明 5.1 资助情况本共识在研制过程中, 接受了中国中医科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金 (NoZZ ,No.ZZ11-021,No.Z0465,No.Z0546) 资助 5.2 利益冲突情况本共识制定过程中, 所有参与制定的共识组成员均正式均签署了利益冲突声明书, 声明无利益冲突, 且已在正式工作开始前公开了利益声明和评价结果, 为此不会成为本共识制定的偏倚来源

9 附录 A 基础研究 ( 资料性附录 ) A.1 组方方解康妇消炎栓组方成分有 : 苦参败酱草紫花地丁穿心莲蒲公英猪胆粉紫草 ( 新疆紫草 ) 芦荟君药苦参具有清热燥湿杀虫泻下焦之热之功效, 臣药穿心莲紫草具有清热解毒凉血活血消肿之功效, 佐药败酱草蒲公英地丁等具有清热解毒凉血逐瘀散结止痛之功效, 使药芦荟猪胆粉清热解毒通便杀虫之功效该方剂原始治疗方法为灌肠给药 : 将该方药材煎煮浓缩制成灌肠液, 待温度降至 40 度左右, 取侧卧位, 灌肠给药, 每日灌肠 1-2 次 ( 分别与 1-2 枚栓剂药材含量相当 ) 因本方灌肠给药治疗盆腔炎性疾病疗效显著, 故至今临床仍保留着栓剂融化灌肠的给药方式 [1],1982 年将其研制成更便于患者携带的中药直肠栓剂, 并于 1984 年上市 A.2 非临床安全性研究长期毒性试验表明 : 康妇消炎栓连续用药 45 天, 各用药组体脏器系数以及要组织脏器形态与对照组比较, 未见明显毒性病理学改变停药 15 天后, 与对照组比较, 各组差异亦无显著性意义 A.3 临床研究 (1) 上市后研究 : 康妇消炎栓联合莫西沙星治疗盆腔炎 (PID) 多中心临床试验研究由北京大学第一医院天津中心妇产医院复旦大学附属妇产科医院深圳北大医院等联合开展, 通过比较两组不同随访时此评分的均值以及评分改善情况等来进行疗效评价, 并评价腹部压痛反跳痛宫颈摇摆或举痛子宫压痛左或右附件区压痛等症状体征改善情况, 结果显示 : 治疗后 3 月加载康妇消炎栓后, 症状改善情况明显优于单用莫西沙星组并得出 PID 临床用药方案 : 静滴或口服抗生素 + 康妇消炎栓联合使用 14 天后, 继续单用康妇消炎栓 16 天的结论, 睡前肛用, 一日 1 次, 一次 1 枚 (2) 上市后研究 : 康妇消炎栓等中药治疗盆腔炎后盆腔疼痛多中心临床研究第一次试验由北京大学第一医院天津中心妇产医院复旦大学附属妇产科医院深圳北大医院河北省医科大学第二医院等联合开展, 于治疗 1 月评价持续改善情况 ( 评分下降 >70%) 和临床复发情况 ( 疼痛的症状体征又出现 ), 康妇消炎栓组症状体征评分显示 : 疗程为 1 个月时改善了 55.25%, 疗程为 2 个月时改善了 74.05%

10 第二次试验由北京大学第一医院天津中心妇产医院复旦大学附属妇产科医院深圳北大医院广州中山大学附属六院天津医科大学总医院吉林大学附属二院四川华西医科大学附属二院继续开展妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后盆腔疼痛多中心注册登记及随访研究, 得到结论 : 应用药物治疗后 30 天 60 天 90 天, 各种症状 ( 如下腹痛肛门坠胀性交痛痛经 ) 均有好转, 并且, 用药 2 个月后症状改善优于用药 1 个月 A.4 女性盆腔炎性疾病诊断标准女性盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease,pid,n73.901) 是女性上生殖道感染引起的一组疾病一般而言,PID 病程包括急性期及后遗症期, 后遗症又分为近期后遗症和远期后遗症 [4-6] 根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 2014 年发布的盆腔炎性疾病诊治规范 ( 修订版 ) [1] 和 2015 年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范 [5], 诊断标准包括以下 3 点 : 最低诊断标准 :1 宫颈举痛 ;2 子宫压痛 ;3 附件区压痛附加标准 :1 体温 ( 口表 )>38. 3 ;2 宫颈异常黏液浓性分泌物或宫颈脆性增加 ;3 阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞 ;4 红细胞沉降率升高 ;5 血 C 反应蛋白升高 ;6 实验室证实宫颈淋病奈瑟球菌或衣原体阳性特异标准 :1 子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎 ;2 阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗, 输卵管积液, 伴或不伴有盆腔积液输卵管卵巢肿块 ; 或超声检查提示 PID( 如输卵管充血 )

11 附录 B 临床证据及共识形成 ( 资料性附录 ) B1 临床问题清单 (1) 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病急性期下腹痛是否有效? (2) 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病急性期子宫附件压痛是否有效? (3) 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病急性期腰骶酸胀疼痛是否有效? (4) 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后遗症期下腹痛是否有效? (5) 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后遗症期子宫附件压痛是否有效? (6) 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后遗症期腰骶酸胀疼痛是否有效? (7) 康妇消炎栓促进盆腔积液吸收是否有效? (8) 康妇消炎栓用于中医湿热证或湿毒证是否有效? (9) 康妇消炎栓联合抗生素是否会增加用药风险?

12 B2 证据概要表康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病要结局指标的 GRADE 证据概要表质量评价发生率 ( 事件发生数 / 总例数 %) 基线发生率研究研究数量局不一间不确发表试对 P 值证据质量结局 ( 干预措施 ) 限致性接定性偏倚验照性性试验组对照组相对效应值 RR 组组 (95%CI) 降低 6 个 RCT( 康妇消炎严不严不严无每 1000 每 1000 复发栓 + 莫西沙星 VS 莫严 c 9/283 48/ 人 32 例人 170 例率西沙星 ) a (3.2%) (16.96%) [0.09,0.37] < 低盆腔 2 个 RCT( 康 + 左氧氟严不严不严无积液沙星 + 甲硝唑口服 VS 严 c 未合并未合并未合并无低左氧氟沙星 + 甲硝唑 a 口服 ) 疼痛 4 个 RCT( 康 + 莫西沙严不严不不严无好转星口服 VS 莫西沙星严时间口服 ) a MD=-2.21 未合并未合并 < 中 [-2.48,-1.95] 等

13 注 1: 根据临床问题的证据情况, 采用名义组法, 按照统一程序及方法, 共 18 位专家参与投票, 对于有循证证据的临床问题进行推荐, 对于无循证证据的临床问题进行共识需要说明的是 : 证据质量指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性注 2: a. 盲法和隐藏分组缺失, 存在未知的信息偏倚和选择性偏倚 ;b. 研究间异质性较大, 部分研究 95%CI 叠较少 ;c. 因纳入患者或观察事件数小于 300 或 400 而致可信区间较宽 /. 表示计量资料, 没有相对效应值注 3: 低级别证据 ( 基于 6 个 RCT 研究的数据 ) 支持康妇消炎栓联合莫西沙星口服 ( 每 1000 人中 32 例复发 ) 的控制作用优于单独使用莫西沙星口服 ( 每 1000 人中 170 例复发 ); 低级别证据 ( 基于 2 个 RCT 研究的数据 ) 支持康妇消炎栓联合左氧氟沙星口服及甲硝唑口服对下腹痛子宫附件压痛的缓解作用优于仅使用左氧氟沙星口服及甲硝唑口服 ; 中级别证据 ( 基于 4 个 RCT 研究的数据 ) 支持康妇消炎栓联合莫西沙星口服的缩短疼痛时间优于仅使用莫西沙星口服

14 B3 共识形成方法通过名义组法形成本共识的推荐意见或共识建议专家共识意见的形成主要考虑六个方面的因素 : 证据质量经济性疗效不良反应病人可接受性以及其他基于这六个方面, 对于有证据支持的推荐意见, 采用 GRADE 所形成的证据概要表, 通过 GRADE 网格计票并形成最终的推荐意见 ; 对于无高质量证据支持的推荐意见或共识建议, 则依据多数投票规则推荐强度指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊 [31], 低质量证据也可能被强推荐推荐意见采用 GRADE 网络计票规则, 除了利弊相当或不确定格以外的任何 1 格票数超过 50%, 则达成共识, 可直接确定推荐方法及强度 ; 若利弊相当或不确定格某一侧两格总票数超过 70%, 则达成共识, 可确定推荐方向, 推荐强度为弱 ; 其余情况视为未达成共识, 共识推荐进入下一轮投票, 投票不超过 3 轮 ;3 论投票仍未达成共识者不写入本共识共识建议采用多数计票规则 ; 若中立栏以外任何一栏的票数超过 50%, 则视为达成共识, 并确定建议方向 ; 其余情况视为未达成共识, 共识建议进入下一轮投票投票不超过 3 轮 ;3 轮投票仍未达成共识者不写进本共识

15 参考文献 [1] 朱金凤, 陈建荣. 中药直肠给药研究进展 [J]. 中华中医药杂志,2013,28(3): [2] 金哲. 盆腔炎性疾病的中医药治疗 [J]. 实用妇产科杂志,2013,29(10) : 733. [3] 马堃, 罗颂平, 李敏, 等. 中医药防治盆腔炎性疾病优势与证据研究进展 [J]. 中国中药杂志,2017,42(08): [4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范 ( 修订版 )[J]. 中华妇产科杂志,2014(6): [5] 吴文湘, 廖秦平. 盆腔炎性疾病的流行病学 [J]. 实用妇产科杂志,2013,29(10): [6]CDC.2015 Sexually transmitted diseases treatment guidelines[m].atlanta,ga: Department of Health and Human Services,2015. [7] 黄红环, 梁芳芳. 康妇消炎栓联合盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎性疾病疗效分析 [J]. 现代诊断与治疗,2016(03): [8] 董盛平. 联合用药治疗盆腔炎的疗效观察 [J]. 海峡药学,2009(11): [9] 魏芮芳. 康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志,2017(16): [10] 何玉冰. 盐酸莫西沙星与康妇消炎栓联合治疗妇科盆腔炎的疗效分析 [J]. 贵阳中医学院学报,2013(06): [11] 刘晓娟, 范爱萍, 薛凤霞年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范解读 [J]. 国际妇产科学杂志,2015,42(06): [12] 刘朝晖. 盆腔炎治疗中的过度与不足 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2011,27(07): [13] 陈达琳. 康妇消炎栓与莫西沙星联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效 [J]. 世界临床医学,2016(6):134. [14] 闫妍, 吕红. 康妇消炎栓配合微波及抗生素治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛的临床观察 [J]. 广东医学院学报,2014(03): [15] 林娜. 中医综合治疗对腹腔镜术后湿热瘀结型慢性盆腔炎性疾病的临床研究 [D]. 福建中医药大学,2010. [16] 陈达琳. 康妇消炎栓与莫西沙星联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效 [J]. 世界临床医学,2016(6):134. [17] 徐善荣. 康妇消炎栓联合司氟沙星治疗慢性盆腔炎 116 例疗效分析 [J]. 中国医药导报,2011(36): [18] 吴雨育. 中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎临床观察 [J]. 黑龙江医药,2016(02): [19] 李萍. 康妇消炎栓为主治疗慢性盆腔炎 156 例 [J]. 浙江中医杂志,2009(05):333. [20] 李小霞. 盐酸莫西沙星联合康妇消炎栓对慢性盆腔炎患者包块吸收率及生活质量的影响 [J]. 河南医学研究,2017(15): [21] 邵玉琳. 抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析 [J]. 中国实用医药,2013(08): [22] 王华伟. 左氧氟沙星联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效观察 [J]. 河南医学研究,2016(10): [23] 陈丽静. 康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志,2015(20): [24] 邓京红. 康妇消炎栓与左氧氟沙星联用治疗慢性盆腔炎 70 例 [J]. 长江大学学报 ( 自科版 ),2014(33):93-94.

16 [25] 邵乔玉. 康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的效果观察 [J]. 中外医学研究,2016(33): [26] 钱雅丽.120 例盆腔炎性疾病患者临床治疗分析 [J]. 中国现代药物应用,2014(13):70. [27] 徐晓黎, 江希萍. 康妇消炎栓及红藤合剂联合微波治疗慢性盆腔炎疗效比较 [J]. 临床医学工程,2012(12): [28] 刘朝晖, 廖秦平, 薛凤霞, 隋龙, 樊尚荣, 刘宏伟, 李淑霞, 张帝开, 崔满华. 康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛疗效观察 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2013,29(08): [29] 赖小卿, 邓小芸. 抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的效果分析 [J]. 中外医学研究,2017(36): [30] 李建君. 康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果观察 [J]. 临床合理用药杂志,2014(36): [31] 陈耀龙, 李幼平, 杜亮, 等. 医学研究中证据分级和推荐强度的演进 [J]. 中国循证医学杂志, 2008, 8(2):

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国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果（1）国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系分别从人才队伍科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果