全民健康保險已收載異動品項明細表 項次健保代碼藥品名稱成分及含量規格量藥商名稱原支付價初核價格初核說明生效方式 / 日期 1 A WISH TABLETS PROPANTHELINE BROMIDE 7.50MG 合成藥品股份有限公司 許可證逾期 107/08/01 2

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1 項次健保代碼藥品名稱成分及含量規格量藥商名稱原支付價初核價格初核說明生效方式 / 日期 1 A WISH TABLETS PROPANTHELINE BROIDE 7.50G 合成藥品股份有限公 許可證逾期 107/08/01 2 B TOCO N 200 SOFT CAP. TOCOPHEROL NICOTINATE G 大正貿易有限公 許可證逾期 107/08/01 3 B INDIVINA TAB. 1G/5G ESTRADIOL VALERATE 1.00G 健喬信元醫藥生技股份有 限公 4 B INDIVINA TAB. 2G/5G ESTRADIOL VALERATE 2.00G 健喬信元醫藥生技股份有 限公 許可證逾期 107/08/ 許可證逾期 107/08/01 5 N PYRAZINAIDE TABLETS 0.25G PYRAZINAIDE 0.25G 人人化學製藥股份有限公 許可證逾期 107/08/01 6 B TAXOTERE CONCENTRATE AND SOLVENT FOR INFUSION 7 B TAXOTERE CONCENTRATE AND SOLVENT FOR INFUSION DOCETAXEL 40.00G/L.5 L 賽諾菲股份有限公 許可證逾期 107/08/01 DOCETAXEL 40.00G/L 2 L 賽諾菲股份有限公 許可證逾期 107/08/01 8 B INSOPIN TAB. 7.5G ZOPICLONE 7.50G 吉裕藥品有限公 許可證逾期 107/08/01 9 A SENIN S.C TABLETS 9.6G "EAYUNG" 10 BB ADALAT RETARD F.C.TABLETS 20G GINKGO BILOBA FOLIU EXTRACT 40.00G 易陽實業有限公 許可證逾期 107/08/01 NIFEDIPINE 20.00G 臺灣拜耳股份有限公 許可證逾期 107/08/01 11 AC CIGAATE CIETIDINE 20.00G/L 10 L 杏輝藥品工業股份有限公 SUSPENSION 20G/L "SINPHAR" (CIETIDINE) 12 AC ULCERTOP F.C. TABLET 300G "B&F" (DIBISUTH TRIOXIDE) 13 AC CALACET TABLET 667G "SINPHAR" (CALCIU ACETATE) TRIPOTASSIU DICITRATE BISUTHATE G 寶齡富錦生技股份有限公 CALCIU ACETATE ANHYDRIDE G 杏輝藥品工業股份有限公 許可證逾期 107/08/ 許可證逾期 107/08/ 許可證逾期 107/08/01 14 NC DURACRIN TABLETS ISONIAZID G 人人化學製藥股份有限公 許可證逾期 107/08/01

2 15 NC062551G0 DURACRIN TABLETS( 鋁 箔 / 膠箔 ) ISONIAZID G 人人化學製藥股份有限公 2 0 許可證逾期 107/08/01 16 BC PREZISTA FIL COATED TABLETS 300G DARUNAVIR G 嬌生股份有限公 許可證逾期 107/08/01 17 BC Ibuprofen Sandoz Film IBUPROFEN G 台灣諾華股份有限公 許可證逾期 107/08/01 coated Tablet 600mg 18 AC KETOPROFEN KETOPROFEN 50.00G/L 2 L 南光化學製藥股份有限公 15 0 許可證逾期 107/08/01 INJECTION 50G/L "N.K." 19 AC SALA F.C. TABLETS SALSALATE (=SASAPYRINE) G 南光化學製藥股份有限公 許可證逾期 107/08/01 750G "N.K" 20 BC LAIDUS 100 TABLETS LAOTRIGINE G 吉富貿易有限公 許可證逾期 107/08/01 21 A HISDIN INJECTION 4% HISTIDINE G 5L 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/09/01 22 A SUCOPANLIN CAP. 10G BUTYLSCOPOLAINE G 國嘉製藥工業股份有限公 幼獅三廠.96 0 許可證註銷 107/09/01 23 A VITAIN B COPLEX INJECTION VITAIN B1 10G/L + VITAIN B2 0.5G/L + VITAIN B6 2.5G/L + VITAIN B12 2CG/L + NICOTINAIDE 10G/L 1.00L 1L 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 24 B CLOTRASONE CREA BETAETHASONE(DIPROPIONATE) 0.5G/G + CLOTRIAZOLE 10G/G 5.00G 5G 美商默沙東藥廠股份有限公台灣分公 許可證註銷 107/09/01 25 A G0 WINTEL CAPSULES (TETRACYCLINE ETAPHOSPHATE)"WIN STON"( 鋁箔 ) TETRACYCLINE PHOSPHATE G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 26 A HINICOL INJECTION CHLORAPHENICOL G 1L 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/09/01

3 27 A WINPICILLIN CAPSULES 500G APICILLIN G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 28 A WINOX CAPSULES AOXICILLIN G 溫士頓醫藥股份有限公.99 0 許可證註銷 107/09/01 29 A WINOX CAPSULES 500G (AOXICILLIN) AOXICILLIN G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 30 A WINLEX CAPSULES CEPHALEXIN G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 31 A WINLEX CAPSULES 250G CEPHALEXIN G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 32 A GENTAICIN SULFATE INJECTION 40G GENTAICIN G 2L 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 33 A GENTAICIN SULFATE INJECTION 40G GENTAICIN G 10L 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 34 BC OEPRAZOLE SANDOZ 40G POWDER FOR INFUSION 35 BC ESOEPRAZOLE SANDOZ POWDER FOR INJECTION/INFUSION 40G OEPRAZOLE/ESOEPRAZOLE G 40G 台灣諾華股份有限公 57 0 許可證註銷 107/09/01 OEPRAZOLE/ESOEPRAZOLE G 40G 台灣諾華股份有限公 57 0 許可證註銷 107/09/01 36 AC ZOVASTIN F.C. TABLETS 40G SIVASTATIN G 泰和碩藥品科技股份有限 公 許可證註銷 107/09/ AC BC WINTEL CAPSULES (TETRACYCLINE ETAPHOSPHATE)"WIN STON" LEVOFLOXACIN SANDOZ FIL-COATED TABLETS 500G 39 BC ITRACONAZOLE SANDOZ HGC 100G TETRACYCLINE PHOSPHATE G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 LEVOFLOXACIN G 台灣諾華股份有限公 許可證註銷 107/09/01 ITRACONAZOLE G 台灣諾華大藥廠股份有限 公 許可證註銷 107/09/01

4 40 AC RIFAPIN CAPSULES 150G RIFAYCIN SV G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 41 AC RIFAPICIN CAPSULES 450G RIFAYCIN SV G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 42 BC DBL CYTARABINE INJECTION CYTARABINE G 1L 新加坡商赫士睿股份有限 公台灣分公 許可證註銷 107/09/01 43 BC DBL CYTARABINE INJECTION CYTARABINE G 5L 新加坡商赫士睿股份有限 公台灣分公 許可證註銷 107/09/01 44 BC DBL CYTARABINE INJECTION CYTARABINE G 10L 新加坡商赫士睿股份有限 公台灣分公 許可證註銷 107/09/01 45 AC WINII TABLETS (DIAZEPA) DIAZEPA 5.00 G 溫士頓醫藥股份有限公 許可證註銷 107/09/01 46 BC SOFRADEX DROPS DEXAETHASONE 0.5G/L + GRAICIDIN 8L 賽諾菲股份有限公 60 0 許可證註銷 107/09/01 45G/L + NEOYCIN 5G/L 8.00L 47 N PRELON TABLETS PREDNISOLONE 5.00 G 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/08/01 48 N TETRACYCLINE TETRACYCLINE G 永豐化學工業股份有限公 CAPSULES 250G "Y.F." 許可證註銷 107/08/01 49 A APOLIN CAPSULES 500G APICILLIN G 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/08/01 50 N APOLIN CAPSULES APICILLIN G 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/08/01 51 A AOLIN CAPSULES "Y.F." AOXICILLIN G 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/08/01 52 A AOLIN CAPSULES 500G (AOXICILLIN) "Y.F." AOXICILLIN G 永豐化學工業股份有限公 53 N PROCILLIN INJ U PENICILLIN G PROCAINE KIU 400KU 永豐化學工業股份有限公 (KALLIKR EIN UNIT) 54 N ERYTHROYCIN E CAPSULES ERYTHROYCIN G 永豐化學工業股份有限公 許可證註銷 107/08/ 許可證註銷 107/08/ 許可證註銷 107/08/01 55 N KANAYCIN SULFATE INJECTION 1G "Y.F." 56 A RIPOLIN CAPSULES 150G 57 A RIPOLIN CAPSULES 300G KANAYCIN G 1G 永豐化學工業股份有限公 RIFAYCIN SV G 永豐化學工業股份有限公 RIFAYCIN SV G 永豐化學工業股份有限公 15 0 許可證註銷 107/08/ 許可證註銷 107/08/ 許可證註銷 107/08/01

5 58 A FANATON TABLETS 500G (ACETAINOPHEN) ACETAINOPHEN G 永豐化學工業股份有限公 59 A SOONANSIN TAB. ACETAINOPHEN G 國嘉製藥工業股份有限公 幼獅三廠 60 BC DOXACOR TABLETS 2G DOXAZOSIN 2.00 G 台灣諾華大藥廠股份有限 公新竹廠 許可證註銷 107/08/ 許可證註銷 107/08/ 許可證註銷 107/08/01 61 BC XANAX XR EXTENDED- ALPRAZOLA CG 輝瑞大藥廠股份有限公 許可證註銷 107/08/01 RELEASE TABLETS 1G 62 BC CETIRIZIN HEXAL BEI CETIRIZINE G 台灣諾華大藥廠股份有限 ALLERGIEN FIL- 公新竹廠 COATED TABLETS 10G 許可證註銷 107/08/01 63 BB DIAICRON R TABLETS 30G GLICLAZIDE G 新加坡商施維雅 廠商 107 年 5 月 28 日 107 施字第 號來函申 請標準包裝條件, 本藥品已變更健保代碼為 BC235031G0, 原代碼 BB 歸零 64 A CHLORTETRACYCLINE OINTENT(OPHTHALI C)"UNION" CHLORTETRACYCLINE HCL G/G 5.000G 聯邦 依廠商 107 年 5 月 24 日聯邦藥字第 號來文建議取消健保支付價 2. 因治療結膜炎 濾泡性結膜炎 角膜疤疹 砂眼藥品尚有 ATC 前 5 碼相同之同劑型品項可供選擇替代, 不影響民眾用藥權益, 爰同意該品項取消收載 108/01/01 65 X PERETHRIN 5% W/W CREA 30G PERETHRIN G/G G 台灣諾華 依諾華公 107 年 5 月 22 日山德士醫字第 號及 107 年 06 月 12 日山德士醫字第 號函及食藥署 106 年 3 月 28 日 FDA 藥字第 號函辦理 2. 考量本案藥品為醫療必須之特殊藥品, 且有臨床醫療需求, 故同意廠商建議延長 PERETHRIN 藥品健保給付期限, 由 107 年 9 月 1 日延長至 108 年 8 月 31 日, 並於 108 年 9 月 1 日取消健保支付價 108/09/01 66 NC PYRAZINAIDE TABLETS 0.5G PYRAZINAIDE 0.500G 人人 許可證逾期未展延, 考量市場上同成分同劑型藥 品供應狀況, 同意延長給付至 109 年 4 月 1 日止 109/04/01 67 AA BESTAN 300G FIL- COATED TABLETS(28 粒 / 鋁箔盒裝 ) IRBESARTAN G 健亞 12 0 廠商 107 年 5 月 11 日健亞 (107) 北字第 038 號來函建議 ( 許可證 號 )AA 碼變更為 AC 碼, 依藥物給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已變更健保代碼為 AC , 原代碼 AA 歸零 68 AA ATORIN F.C. TABLETS 20G(28 粒 / 鋁箔盒裝 ) ATORVASTATIN (CALCIU) G 健亞 廠商 107 年 5 月 11 日健亞 (107) 北字第 037 號來函建議 ( 許可證 號 )AA 碼變更為 AC 碼, 依藥物給付項目及支付標準第 33 條之 1 規定, 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已變更健保代碼為 AC , 原代碼 AA 歸零 69 AB GAPATIN F.C. TABLETS 600G GABAPENTIN G 瑞士 廠商 107 年 4 月 13 日 107 瑞健藥價字第 號來函取消原料藥具 DF, 本藥品已變更健保代 碼為 AC , 原代碼 AB 歸零

6 70 A SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID G/G/BETAETHASONE 0.500G/G 5.000G 昱任 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 71 A SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID G/G/BETAETHASONE 0.500G/G G 昱任 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 72 A SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID G/G/BETAETHASONE 0.500G/G G 昱任 57 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 73 A SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID G/G/BETAETHASONE 0.500G/G G 昱任 71 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 74 A SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID G/G/BETAETHASONE 0.500G/G G 昱任 81 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 75 A SALISONE OINTENT SALICYLIC ACID G/G/BETAETHASONE 0.500G/G G 昱任 81 0 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 76 A BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 77 A BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 78 A BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 79 A BETAGEN CREA BETAETHASONE (VALERATE) 1.000G/G/GENTAICIN (SULFATE) 1.000G/G 5.000G 昱任 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 G G G 昱任 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 昱任 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 昱任 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 80 A CLOB CREA CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.500G/G 5.000G 國信 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 81 A GIKO DROPS 9.6G (GYNKGOFLAVONGLYC OSIDE) "H.S." GINKGO BILOBA EXTRACT G/L L 黃氏 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零 82 A CEFACLOR FOR ORAL SUCEFACLOR G/L L 舜詔 本藥品為符合 PIC/S GP 之品項, 已新增健保代 碼為 AC , 原代碼 A 歸零

10 AC AC AB AC AC AC BIOZOLE TABLET 20MG OMP E.C CAPSULES 20MG OMEZOL CAP. 20MG OMELON ENTERIC

10 AC AC AB AC AC AC BIOZOLE TABLET 20MG OMP E.C CAPSULES 20MG OMEZOL CAP. 20MG OMELON ENTERIC 附件 - 專利權期滿日於每年第二季之第二大類藥品支付價格調整結果序號 1 BC23221100 NEXIUM TAB. 40MG 2 AC43842100 3 AC9693100 4 AC9243100 BA26189100 OKWE ENTERIC- MICROENCAPSULAT ED CAPSULE 40 MG "N.K." EMAZOLE TABLETS 40MG AMIPASOLE ENTERIC

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