全民健康保險藥品價格明細表 項次發文號 健保代碼 藥品名稱 廠牌 成分及含量 劑型 規格量 原核定價 新核定價 生效日期 AC PREZOLID INJECTION 南光化學製藥股 LINEZOLID, 注射劑, MG 注射劑 300 ML 8

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1 AC PREZOLID INJECTION 南光化學製藥股 LINEZOLID, 注射劑, 注射劑 300 ML /12/01 2/ML 份有限公司 BC ZYVOX TABLETS 600 輝瑞大藥廠股份有限公司 LINEZOLID, 一般錠劑膠囊劑, 膜衣錠 /12/ BC ZYVOX INJECTION 輝瑞大藥廠股份 有限公司 LINEZOLID, 注射劑, 注射劑 300 ML /12/ BC CADUET 5/10 TABLET BC CADUET 5/20 TABLET 輝瑞大藥廠股份有限公司 輝瑞大藥廠股份有限公司 ATORVASTATIN 10 + 膜衣錠 /12/01 AMLODIPINE 5, 一般錠劑膠囊 劑 ATORVASTATIN 20 + 膜衣錠 /12/01 AMLODIPINE 5, 一般錠劑膠囊 劑 BC LINETERO (LINEZOLID TABLETS 600) 品庠醫藥生技股份有限公司 LINEZOLID, 一般錠劑膠囊劑, 膜衣錠 /12/ BC LINEZOLID SANDOZ 600 FILM-COATED TABLETS 台灣諾華股份有限公司 LINEZOLID, 一般錠劑膠囊劑, 膜衣錠 /12/ KC APIDRA 100 U/ML SOLUTION FOR INJECTION KC HERCEPTIN SOLUTION FOR INJECTION 賽諾菲股份有限公司 F. HOFFMANN- LA ROCHE INSULIN GLULISINE, PENFILL, 注射劑, , IU 注射劑 300 IU /12/01 TRASTUZUMAB 600 注射液劑 5 ML /12/ BC OPSUMIT(CM) FILM- PATHEON COATED TABLETS 10 FRANCE MACITENTAN 10 膜衣錠 /12/ VC OPSUMIT FILM-COATED TABLETS 10 PATHEON ITALIA S.P.A MACITENTAN 10 膜衣錠 /12/ AC090431G0 SUMENCHITON TABLETS( 鋁箔 / 膠箔 ) 陽生製 CHLORZOXAZONE 200 錠劑 /12/ AC190721G0 KETOPROFEN CAPSULES Y.S."( 鋁箔 / 膠 箔 )" AC255551G0 BAKTSIN TABLETS Y.S."( 鋁箔 / 膠箔 )" 陽生 KETOPROFEN 50 膠囊劑 /12/01 陽生製 SULFAMETHOXAZOLE 400 錠劑 /12/ AC261151G0 IRIDINE CAPSULES 2 陽生製 LOPERAMIDE HCL 2 膠囊劑 /12/01 (LOPERAMIDE) Y.S."( 鋁箔 / 膠箔 )" AC ZAPLINE FILM COATED TABLETS AC443651G0 DAMPURINE TABLETS 25( 鋁箔 / 膠箔 ) 羅得 SERTRALINE(AS HYDROCHLORIDE) 100 歐帕生技 BETHANECHOL CHLORIDE 25 膜衣錠 /12/01 錠劑 /12/ AC491761G0 HYWEN F.C. TABLETS 10 ( 鋁箔 / 膠箔 ) 歐帕生技 DOXEPIN HCL 10 膜衣錠 /12/ AC356921G0 DOXYMYCIN ENTERIC COATED CAPSULES 100 YUNG SHIN" (DOXYCYCLINE) ( 鋁箔 / 膠箔 )" 永信台中幼獅廠 DOXYCYCLINE (HCL) 100 膠囊劑 /12/ AC376871G0 SENIN F.C.TABLET 9.6 瑞安觀音 GINKGO BILOBA EXTRACT 40 PURZER"(GINKGOFLAVO NE GLYCOSIDES)( 鋁箔 / 膠箔 )" 膜衣錠 /12/01 第 1 頁, 共 6 頁

2 AC375491G0 TRENTINE F.C. TABLETS 9.6 N.K."( 鋁箔 / 膠箔 )" 南光 GINKGO BILOBA EXTRACT 40 膜衣錠 /12/ AC GENLEASE TABLETS AC589741G0 TENSOMIN TABLETS 500( 鋁箔 / 膠箔 ) 瑞士新市廠 DOXAZOSIN (MESYLATE) 2 錠劑 /12/01 十全 METFORMIN HCL 500 錠劑 /12/ BC LINEZOLID 2/ML SOLUTION FOR INFUSION KABI"" FRESENIUS KABI LINEZOLID 2 /ML 注射劑 300 ML /12/ A PERISDONE ORAL SOLUTION 1/ML 皇佳製 RISPERIDONE 1 /ML 內服液劑 30 ML /01/ AC212651G0 LIVERGEN CAPSULES ROYAL"( 鋁箔 / 膠箔 )" 皇佳製 SILYMARIN 70 膠囊劑 /12/ AC PERISDONE ORAL SOLUTION 1/ML 皇佳製 RISPERIDONE 1 /ML 內服液劑 30 ML /12/ AC PERISDONE ORAL SOLUTION 1/ML 皇佳製 RISPERIDONE 1 /ML 內服液劑 60 ML /12/ AC BIPIDEN TABLET 2 SWISS"(BIPERIDEN)" 瑞士新市廠 BIPERIDEN HCL 2 錠劑 /12/ AC369441G0 BIPIDEN TABLET 2 瑞士新市廠 BIPERIDEN HCL 2 錠劑 /12/01 SWISS"(BIPERIDEN)( 鋁箔 / 膠箔 )" AC MODIPANOL TABLET 瑞士新市廠 FLUNITRAZEPAM 2 錠劑 /12/ AC SWISS"(FLUNITRAZEPAM )" SUSINE F.C.TABLETS 200 SWISS"(SULPIRIDE)" 瑞士新市廠 SULPIRIDE 200 膜衣錠 /12/ AC405451G0 SUSINE F.C.TABLETS 瑞士新市廠 SULPIRIDE 200 膜衣錠 /12/ AC SWISS"(SULPIRIDE)( 鋁箔 / 膠箔 )" CLOPINE TABLETS 100SWISS"(CLOZAPIN E)" 瑞士新市廠 CLOZAPINE 100 錠劑 /12/ AC BLADERIN FILM-COATED TABLETS 5 瑞士新市廠 SOLIFENACIN SUCCINATE 5 膜衣錠 /12/ AC SLEEPMAN TABLETS 中美製 ZOLPIDEM HEMITARTRATE 10 錠劑 /12/ AC BARAVIR F.C.TABLETS 1 臺裕 ENTECAVIR 1 膜衣錠 /12/ AC CLOSIAN TABLETS 25 瑞士新市廠 CLOZAPINE 25 錠劑 /12/ AC HEPARIN SODIUM INJECTION 1000 IU/ML HEPARIN SODIUM 1000 U/ML 注射劑 5 KIU /12/ AC HEPARIN SODIUM INJECTION 1000 IU/ML HEPARIN SODIUM 1000 U/ML 注射劑 10 KIU /12/ AC HEPARIN SODIUM HEPARIN SODIUM 5000 U/ML 注射劑 5 KIU /12/ AC HEPARIN SODIUM HEPARIN SODIUM 5000 U/ML 注射劑 25 KIU /12/ AC HEPARIN SODIUM HEPARIN SODIUM 5000 U/ML 注射劑 50 KIU /12/ AC HEPARIN SODIUM HEPARIN SODIUM 5000 IU/ML 注射劑 1 KIU /12/01 第 2 頁, 共 6 頁

3 AC596561G0 WIJETON TABLET 200 CHEN TA"( 鋁箔 / 膠箔 )" 成大藥品 CIMETIDINE 200 錠劑 /12/ AC C.G.B. CREAM H.S."" 元宙 GENTAMICIN (SULFATE) 1 /GM 乳膏劑 10 GM /12/ AC C.G.B. CREAM H.S."" 元宙 GENTAMICIN (SULFATE) 1 /GM 乳膏劑 20 GM /12/ AC571721G0 U-LIANG" EUTOMIN TABLETS 850( 鋁箔 / 膠 箔 )" 優良化學製藥 METFORMIN HCL 850 錠劑 /12/ AC571711G0 U-LIANG" EUTOMIN 優良化學製藥 METFORMIN HCL 1000 錠劑 /12/01 TABLETS 1000( 鋁箔 / 膠 箔 )" BC OLMETERO 40 F.C. TABLETS HETERO LABS UNIT V OLMESARTAN MEDOXOMIL 40 膜衣錠 /12/ AC FOLIC ACID TABLETS 5 Y.C."" 元宙 FOLIC ACID 5 錠劑 /12/ AC OLASIL EAR DROPS 壽元製 POLYMYXIN B SULFATE IU/ML 點耳液劑 80 ML /12/ AC BARAZER F.C. TABLETS 0.5 瑞安觀音 ENTECAVIR 0.5 膜衣錠 /12/ AC FOSMYCIN INJECTION 政德 FOSFOMYCIN (SODIUM) 4 GM 注射劑 4 GM /12/ AC092991G0 LIGILIN CAPSULES( 鋁箔 / 膠箔 ) 瑞士新市廠 LITHIUM CARBONATE 300 膠囊劑 /12/ A CODEMYCIN EYE HYDROCORTISONE ACETATE 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A VITA A EYE VITAMIN A 5000 IU/ 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A CHLORAMPHENICOL OPHTHALMIC CHLORAMPHENICOL 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A GENTAMICIN OPHTHALMIC GENTAMICIN SULFATE 3 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A CHLORSON EYE CHLORAMPHENICOL 10 點眼膏劑 3.5 GM /01/ AC CODEMYCIN EYE HYDROCORTISONE ACETATE 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC VITA A EYE VITAMIN A 5000 IU/ 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC CHLORAMPHENICOL OPHTHALMIC CHLORAMPHENICOL 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC GENTAMICIN OPHTHALMIC AC GENTAMICIN OPHTHALMIC GENTAMICIN SULFATE 3 /GM GENTAMICIN SULFATE 3 /GM 點眼膏劑 3 GM /12/01 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC CHLORSON EYE CHLORAMPHENICOL 10 點眼膏劑 3.5 GM /12/ A TETRACYCLINE EYE TETRACYCLINE HCL 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A ATROPINE EYE ATROPINE SULFATE 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/01 第 3 頁, 共 6 頁

4 A CODEMYCIN EYE DROPS HYDROCORTISONE ACETATE 5 /ML 點眼液劑 5 ML /01/ A COLSAMIN EYE DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 0.5 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A NEOSINICIN EYE DROPS 5% " PHENYLEPHRINE HCL 50 /ML 點眼液劑 5 ML /01/ A BENEMYCIN EYE BETAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 1 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /01/ A DECASON EYE DROPS (DEXAMETHASONE)" DEXAMETHASONE PHOSPHATE (SODIUM) 1 /ML 點眼液劑 5 ML /01/ AC TETRACYCLINE EYE TETRACYCLINE HCL 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC ATROPINE EYE ATROPINE SULFATE 10 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC CODEMYCIN EYE DROPS HYDROCORTISONE ACETATE 5 /ML 點眼液劑 5 ML /12/ AC COLSAMIN EYE DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 0.5 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC NEOSINICIN EYE DROPS 5% PHENYLEPHRINE HCL 50 /ML 點眼液劑 5 ML /12/ AC BENEMYCIN EYE BETAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE 1 /GM 點眼膏劑 3.5 GM /12/ AC DECASON EYE DROPS (DEXAMETHASONE)" DEXAMETHASONE PHOSPHATE (SODIUM) 1 /ML 點眼液劑 5 ML /12/ A EYE DROPS " A A OPH. SUSPEN. 0.02% " OPHTHALMIC AC SUSPENSION. 0.02%" EYE DROPS 1 /ML 點眼液劑 5 ML /01/ /ML 0.2 /ML 點眼液劑 5 ML /01/01 點眼懸液劑 10 ML /01/01 1 /ML 點眼液劑 5 ML /12/ AC OPH. SUSPEN. 0.02%" 0.2 /ML 點眼液劑 5 ML /12/ AC A OPHTHALMIC. SUSPENSION. 0.02%" MEOMTN CAPSULES 500UG H.S."" 0.2 /ML 點眼懸液劑 10 ML /12/01 元宙 MECOBALAMIN 500 MCG 膠囊劑 /01/ AC MEOMTN CAPSULES 500UG H.S."" 元宙 MECOBALAMIN 500 MCG 膠囊劑 /12/ AC213991G0 NAPROXEN TABLETS LITA"( 鋁箔 / 膠箔 )" 利達 NAPROXEN 250 錠劑 /12/ BC KETOROLAC TABLET, AC MIKIZOL VAGINAL TABLETS 500 BEXIMCO PHARMACEUTI C KETOROLAC TROMETAMOL 10 膜衣錠 /12/01 強生 CLOTRIMAZOLE 500 陰道錠 /12/ AC269841G0 PEACE TABLETS( 鋁箔 / 膠 箔 ) 永信台中幼獅廠 TRIPROLIDINE HCL 2.5 錠劑 /12/01 第 4 頁, 共 6 頁

5 A G0 SIMELIN F.C. TABLETS 500 (METFORMIN)( 鋁箔 / 膠箔 ) 福元 METFORMIN HCL 500 膜衣錠 /01/ AC170821G0 SIDUS TABLETS F.Y."( 鋁 箔 / 膠箔 )" 福元 ETHENZAMIDE (=ETHOXYBENZAMIDE) 200 錠劑 /12/ AC429161G0 SIMELIN F.C. TABLETS 500 (METFORMIN)( 鋁 箔 / 膠箔 ) 福元 METFORMIN HCL 500 膜衣錠 /12/ AC405681G0 GINGONIN F.C.TABLETS 40 (GINKGOFLAVONGLYCO SIDES)Y.C."( 鋁箔 / 膠箔 )" 元宙 GINKGO BILOBA EXTRACT 40 膜衣錠 /12/ AC Ivaheart F.C. Tablets 5mg 生達二廠 Ivabradine hydrochloride 5 膜衣錠 /12/ AC598351G0 FOLIC ACID TABLETS 5 Y.C."( 鋁箔 / 膠箔 )" 元宙 FOLIC ACID 5 錠劑 /12/ BC TELMISARTAN SANDOZ TABLETS 80 Sandoz Grup Saglik U TELMISARTAN 80 錠劑 /12/ BC TELMISARTAN SANDOZ TABLETS 40 Sandoz Grup Saglik U TELMISARTAN 40 錠劑 /12/ AC PARDONE EXTENDED- RELEASE TABLETS 6 中化新豐製 PALIPERIDONE 6 持續性膜衣 錠劑 /12/ AC030861G0 DEXAMETHASONE 陽生製 DEXAMETHASONE 0.5 錠劑 /12/01 TABLETS Y.S."( 鋁箔 / 膠箔 )" AC048201G0 CHITOU TABLETS Y.S."( 鋁箔 / 膠箔 )" 陽生製 METOCLOPRAMIDE (2HCL MONOHYDRATE) 5 錠劑 /12/ AC322681G0 AC DOMPERIDONE 10 TABLETS Y.S."(DOMPERIDONE)( 鋁箔 / 膠箔 )" HOLDIPINE INJECTION 1/ML 陽生製 DOMPERIDONE 10 錠劑 /12/01 南光 NICARDIPINE HCL 1 /ML 注射劑 20 ML /12/ AC HOLDIPINE PREMIXED SOLUTION FOR INJECTION 0.2 /ML BC LONSURF FILM-COATED TABLETS BC LONSURF FILM-COATED TABLETS BC ICLUSIG 15 FILM- COATED TABLETS 南光 NICARDIPINE HCL 0.2 /ML 注射劑 200 ML /12/01 TAIHO PHARMACEUTI CAL TAIHO PHARMACEUTI CAL Trifluridine 15 膜衣錠 /12/01 Trifluridine 20 膜衣錠 /12/01 PATHEON, INC. Ponatinib free base 15 膜衣錠 /12/ BC ICLUSIG 45 FILM- COATED TABLETS PATHEON, INC. Ponatinib free base 45 膜衣錠 /12/ A KANGSAU SOLUTION 龍杏生技製藥股 份有限公司 BC TRENTAL INJECTION SANOFI- AVENTIS DEUTSCHLAND GMBH GUAIACOL GLYCERYL ET 5 /ML+CHLORPHENIRAMINE MAL 0.15 /ML+ METHYLEPHEDRINE DL /ML+CAFFEINE 0.5 /ML+ TAURINE 17.5 /ML+ GLYCYRRHIZA EXTRACT 1 /ML, 口服液劑, ML 內服液劑 120 ML /01/01 PENTOXIFYLLINE, 注射劑, BC SURGAM TABLET 200 HANDOK INC. TIAPROFENIC ACID, 一般錠劑 膠囊劑, 注射劑 5 ML /01/01 錠劑 /01/ KC NOVOMIX 30 PENFILL 3ML 100U/ML Novo Nordisk Production SAS INSULIN ASPART, PENFILL, 注射劑, , U 注射劑 300 U (UNIT) /01/ BC ATROVENT N 20MCG/PUFF METERED AEROSOL BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GMBH & CO. KG. IPRATROPIUM, 口鼻噴霧 / 吸入口腔氣化噴劑, 20 MCG/DOSE, , 霧劑 DOSE 200 DOSE /01/01 第 5 頁, 共 6 頁

6 XC HYPERRAB 300IU/ML 1ML Grifols Therapeutics RABIES IMMUNE GLOBULIN 300 IU/ML 注射劑 300 IU /12/ XC CISATRACURIUM,10/5 CISATRACURIUM BESYLATE 2 /ML 注射液劑 5 ML /12/ XC ATRACURICUM,25/2.5 ATRACURIUM BESYLATE 10 /ML 注射液劑 2.5 ML /12/ XC CISATRACURIUM,10/5 CISATRACURIUM BESYLATE 2 /ML 注射液劑 5 ML /12/ XC ATRACURICUM,25/2.5 ATRACURIUM BESYLATE 10 /ML 注射液劑 2.5 ML /12/01 第 6 頁, 共 6 頁

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