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1 長崎くも膜下出血研究会 報 2016 ( 平成 28 ) 長崎くも膜下出血研究会

2 くも膜下出血症例 ( 月 1 日 ~ 月 31 日 )

3 2015 統計 症例数 平均齢 276 例 ( 男性 83 例 女性 193 例 ) 66.5±15.3 歳 参加施設長崎大学病院 41 例 男性 61.8±15.0 歳 女性 68.5±15.0 歳 長崎医療センター 44 例 長崎労災病院 29 例 多発動脈瘤 56/233 例 (24.0%) 北九州市立八幡病院 9 例 破裂 未破裂 県立島原病院 18 例 動脈瘤数 動脈瘤数 十善会病院 12 例 ACoA % 5 6.6% 石坂脳神経外科 0 例 ICA % % 公立みつぎ総合病院 1 例 MCA % % 佐世保市立総合病院 18 例 AC distal 5 8.9% 7 9.2% 宮崎病院 29 例 BA % 3 3.9% 小波瀬病院 11 例 VA 4 7.1% 3 3.9% 恵美須町病院 0 例 Others 4 7.1% 6 7.9% 福岡青洲会病院 16 例 合計 周南記念病院 14 例 安永脳神経外科 1 例 佐世保中央病院 14 例 動脈瘤数 症例数 森の木脳神経外科 0 例 2 個 43 例 長崎川棚医療センター 1 例 3 個 8 例 済生会長崎病院 11 例 4 個 2 例 長崎みなとメディカルセ 7 例 5 個 2 例 個 1 例 破裂部位 25mm10-24mm 5-9mm <5mm サイズ不明 合計 頻度 ACoA % ICA % MCA % AC distal % BA % VA % Others % % Unkwon agio(-) 20 Unkwon agio(+) 23 25mm 10-24mm5-9mm <5mm ACoA 0.0% 12.1% 43.1% 44.8% ICA 0.0% 14.1% 55.1% 30.8% MCA 0.0% 13.2% 39.5% 47.4% AC distal 0.0% 33.3% 41.7% 25.0% BA 5.6% 27.8% 38.9% 27.8% VA 0.0% 11.8% 41.2% 41.2% Total 0.4% 15.0% 46.4% 37.8%

4 2015 施設別入院時重症度 ( 症例数 ) Hunt & Kosnik grading 施設名 1a 計 長崎大学病院 長崎医療センター 長崎労災病院 北九州市立八幡病院 県立島原病院 十善会病院 石坂脳神経外科 公立みつぎ総合病院 佐世保市立総合病院 宮崎病院 小波瀬病院 恵美須町病院 福岡青洲会病院 周南記念病院 安永脳神経外科 佐世保中央病院 森の木脳神経外科 長崎川棚医療センター 済生会長崎病院 長崎みなとメディカルセンタ 計 施設別入院時重症度 ( 頻度 ) H&K grade 施設名 1a 長崎大学病院 0.0% 19.5% 17.1% 26.8% 17.1% 19.5% 長崎医療センター 0.0% 6.8% 31.8% 27.3% 13.6% 20.5% 長崎労災病院 0.0% 6.9% 48.3% 27.6% 3.4% 13.8% 北九州市立八幡病院 0.0% 11.1% 22.2% 22.2% 33.3% 11.1% 県立島原病院 0.0% 0.0% 50.0% 5.6% 5.6% 38.9% 十善会病院 8.3% 0.0% 50.0% 25.0% 8.3% 8.3% 石坂脳神経外科 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 公立みつぎ総合病院 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 佐世保市立総合病院 0.0% 27.8% 22.2% 16.7% 0.0% 33.3% 宮崎病院 6.9% 27.6% 27.6% 3.4% 6.9% 27.6% 小波瀬病院 0.0% 18.2% 36.4% 9.1% 0.0% 36.4% 恵美須町病院 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 福岡青洲会病院 0.0% 0.0% 43.8% 12.5% 0.0% 43.8% 周南記念病院 0.0% 11.1% 0.0% 66.7% 44.4% 33.3% 安永脳神経外科 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 佐世保中央病院 0.0% 0.0% 21.4% 7.1% 14.3% 57.1% 森の木脳神経外科 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 長崎川棚医療センター 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 済生会長崎病院 0.0% 18.2% 36.4% 18.2% 9.1% 18.2% 長崎みなとメディカルセンタ 14.3% 0.0% 14.3% 14.3% 28.6% 28.6% 1.4% 12.0% 30.8% 19.6% 10.9% 25.4%

5 性別 齢別症例数 齢 男性 女性 合計 % 0 0.0% 0 0.0% % 0 0.0% 0 0.0% % 0 0.0% 1 0.3% % 4 2.1% 9 3.0% % % % % % % % % % % % % % % % % % % 合計 男性女性 症例数 齢 発症 入院 ( 時間 ) 1 時間 % 3 時間 % 6 時間 % 12 時間 % 24 時間 % 48 時間 % >48 時間 %

6 入院時合併症なし 72 例 26.1% SAH 既往 8 例 高血圧症 134 例 48.6% 治療した瘤以外から 3 糖尿病 11 例 4.0% 治療した瘤から 1 他の脳血管障害 26 例 9.4% 詳細不詳 4 心疾患 29 例 10.5% 未破裂動脈瘤 4 例 喫煙歴不明 16 例 無 177 例 有 83 例 31.9% 家族歴有 16 例 6.8% 同胞 3 例 無 218 例 父 3 例 不明 42 例 母 4 例 祖父 1 例 祖母 5 例 再出血 ( 発症 入院 ) 子 1 例 入院 H&K 有 17 例 6.6% 無 240 例 入院時明瞭な片麻痺 不明 19 例 有 24 例 無 227 例 不明 25 例 1a 4 例 1.4% 入院時 WFNS 1 33 例 12.0% 1 83 例 30.1% 2 85 例 30.8% 2 67 例 24.3% 3 54 例 19.6% 3 13 例 4.7% 4 30 例 10.9% 4 31 例 11.2% 5 70 例 25.4% 5 82 例 29.7% Fisher 分類 1 11 例 4.0% 2 34 例 12.5% 例 69.2% 4 19 例 7.0% 5 20 例 7.3%

7 初回手術 212/276 例 :77.2% 全治療に占める割合 クリッピング術 131 例 47.5% 61.8% コーティング術 0 例 0.0% コイル塞栓術 76 例 27.2% 35.8% トラッピング 2 例 1.1% 0.9% コイルトラッピング 3 例 0.7% 1.4% 流入血閉塞術 0 例 0.0% 動脈瘤摘出術 0 例 0.0% 8b を除いた 233 例中 213 例 91.4% で治療 治療時期 D0 D1 D2 D3 D4-D9 D10- クリッピング術症例数 頻度 39.7% 38.2% 10.7% 1.5% 1.5% 8.4% コイル塞栓術症例数 頻度 43.4% 32.9% 7.9% 2.6% 9.2% 2.6% 2 回目手術 ( 同一動脈瘤に対して ) クリップ クリップクリップ コイルコイル クリップコイル コイル 3 例 0 例 1 例 5 例

8 抗スパスム治療法 対策例 Hypervolemic hypertensive 療法 % 塩酸ファスジル % オザグレル % PTA 0 0.0% 塩酸ファスジル動注 % ウロキナーゼ髄注 % シロスタゾール % スパスム発現症例 開頭術 コイル塞栓術 全体 可逆性 % 3 4.0% % 非可逆性 8 6.1% % % シャント術 開頭症例 % コイル症例 %

9 治療法の齢別頻度 ( 破裂動脈瘤に対する初回手術 )8b は除く 齢開頭手術血管内手術総治療治療症症例症例例比率数数症例数頻度症例数頻度 非治療症例数 % 0 0.0% 0 0.0% % 0 0.0% 0 0.0% % 1 0.0% 0 0.0% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 6 合計 開頭手術 血管内手術にはそれぞれ trapping2,4 例を加えた破裂部位が確定できなかった開頭症例を開頭術に加えた

10 重症度別治療頻度 開頭術 ( コーティング とラッピングを含む ) H&K Outcome (modified Rankin Scale) 前治療症 GR(mRS 例におけ grading 計る割合 0~2) 頻度 1a % 33% % 81% % 76% % 56% % 33% % 27% 合計 % 60% 血管内手術 H&K Outcome (modified Rankin Scale) 前治療症 GR(mRS 例におけ grading 計る割合 0~2) 頻度 1a % 100% % 82% % 84% % 56% % 30% % 21% 合計 % 55% 8bを除く 破裂動脈瘤に対する治療法 ( コイルとラッピングを含む ) 症例数 ACoA ICA MCA ACA BA VA その他 合計 開頭術 血管内手術 合計 頻度 ACoA ICA MCA ACA BA VA その他合計開頭手術 59.6% 61.3% 97.1% 90.9% 14.3% 26.7% 60.0% 74.5% 血管内手術 40.4% 38.7% 2.9% 9.1% 85.7% 73.3% 40.0% 25.5% 動脈瘤サイズと治療法開頭手術 血管内手術 開頭比率 25mm ~24mm % % 55.2% 5~9mm % % 59.4% <5mm % % 69.5%

11 入院時重傷度別の予後 (modified Rankin Scale):8b 除く ADL( 症例数 合計 H&K1a H&K H&K H&K H&K H&K Total ADL( 頻度 ) mrs 2 H&K 1a 0.0% 0.0% 50.0% 25.0% 25.0% 0.0% 0.0% 50.0% H&K % 14.3% 7.1% 3.6% 10.7% 3.6% 3.6% 78.6% H&K % 15.3% 4.2% 6.9% 8.3% 2.8% 4.2% 77.8% H&K % 13.5% 15.4% 19.2% 13.5% 7.7% 3.8% 55.8% H&K % 3.6% 14.3% 10.7% 7.1% 32.1% 21.4% 28.6% H&K 5 2.9% 2.9% 5.8% 4.3% 7.2% 23.2% 53.6% 11.6% Total 30.4% 9.9% 9.1% 9.1% 9.5% 12.6% 19.4% 49.4% WFNS ADL( 症例数 ) 合計 WFNS WFNS WFNS WFNS WFNS Total ADL( 頻度 ) mrs 2 WFNS % 15.9% 4.3% 4.3% 8.7% 2.9% 2.9% 81.2% WFNS % 11.1% 14.3% 15.9% 11.1% 4.8% 4.8% 63.5% WFNS % 8.3% 0.0% 25.0% 25.0% 0.0% 8.3% 41.7% WFNS % 10.0% 20.0% 10.0% 6.7% 23.3% 16.7% 43.3% WFNS 5 3.8% 3.8% 6.3% 5.1% 7.6% 25.3% 48.1% 13.9% Total 30.4% 9.9% 9.1% 9.1% 9.5% 12.6% 19.4% 49.4%

12 再出血 :14 例時期 1H 3H 6H D0 D1 D2 D3-D9 D10-D19 D 術後再出血 開頭術 1 例 0.8% ( コーティング ) 術後 7 日目 コイル塞栓術 0 例 0.0% 予後不良因子 ( 症例数 ) 初回出血 血腫 スパスム水頭症 手術 再出血 その他 主因 副因 ( 頻度 ) 初回出血 血腫 スパスム水頭症 手術 再出血 その他 主因 66.5% 3.0% 5.4% 1.2% 7.8% 5.4% 10.8% 副因 19.0% 11.4% 15.2% 26.6% 6.3% 5.1% 16.5%

13 くも膜下出血累積解析 ( 月 1 日 ~ 月 31 日 )

14 度別各施設症例数 ( ) 計 長崎大学病院 長崎医療センター 長崎労災病院 北九州市立八幡病院 県立島原病院 十善会病院 石坂脳神経外科 公立みつぎ総合病院 佐世保市立総合病院 宮崎病院 小波瀬病院 恵美須町病院 福岡青洲会病院 周南記念病院 安永脳神経外科 佐世保中央病院 森の木脳神経外科 長崎川棚医療センター 済生会長崎病院 長崎みなとメディカルセンター 山口県立中央病院 西諌早病院 福岡記念病院 川崎病院 佐世保共済病院 計

15 1989 ~2015 の全症例数 Hunt & Kosnik grading 施設名 0 1a 計 長崎大学病院 長崎医療センター 長崎労災病院 北九州市立八幡病院 県立島原病院 十善会病院 石坂脳神経外科 公立みつぎ総合病院 佐世保市立総合病院 宮崎病院 小波瀬病院 恵美須町病院 福岡青洲会病院 周南記念病院 安永脳神経外科 佐世保中央病院 森の木脳神経外科 長崎川棚医療センター 済生会長崎病院 長崎みなとMC 福岡記念病院 山口県立中央病院 西諫早病院 佐世保共済病院 川崎病院 計 ~2015 の全症例数 ( 重症度別頻度 ) Hunt & Kosnik grading 施設名 0 1a 長崎大学病院 11.1% 10.3% 3.5% 28.6% 21.5% 15.9% 9.0% 長崎医療センター 1.9% 8.3% 1.6% 38.3% 21.3% 16.9% 11.7% 長崎労災病院 5.0% 7.7% 2.7% 32.6% 25.6% 13.9% 12.5% 北九州市立八幡病院 3.5% 6.2% 0.5% 28.4% 18.8% 17.5% 25.0% 県立島原病院 2.6% 7.0% 3.3% 30.7% 18.5% 19.0% 19.0% 十善会病院 2.4% 3.7% 1.6% 33.5% 28.0% 16.1% 14.7% 石坂脳神経外科 24.6% 18.6% 0.8% 30.5% 7.6% 16.1% 1.7% 公立みつぎ総合病院 5.2% 4.8% 0.4% 29.3% 19.2% 15.7% 25.3% 佐世保市立総合病院 2.1% 10.8% 3.3% 25.2% 22.0% 15.0% 21.7% 宮崎病院 6.5% 8.1% 3.2% 32.2% 20.6% 12.4% 17.1% 小波瀬病院 3.1% 6.3% 2.6% 30.7% 16.7% 10.9% 29.7% 恵美須町病院 0.5% 4.8% 2.1% 29.4% 17.6% 18.7% 26.7% 福岡青洲会病院 0.0% 2.7% 0.0% 27.8% 21.3% 19.2% 28.9% 周南記念病院 0.0% 7.5% 1.6% 25.8% 25.8% 14.5% 24.7% 安永脳神経外科 0.0% 4.5% 1.8% 60.7% 19.6% 5.4% 8.0% 佐世保中央病院 0.0% 4.0% 0.0% 29.5% 20.1% 22.8% 23.5% 森の木脳神経外科 0.0% 33.3% 3.0% 18.2% 22.7% 19.7% 3.0% 長崎川棚医療センター 0.0% 9.7% 5.6% 31.9% 13.9% 9.7% 29.2% 済生会長崎病院 0.0% 6.9% 8.0% 28.7% 17.2% 16.1% 23.0% 長崎みなとメディカル 0.0% 12.5% 0.0% 12.5% 12.5% 25.0% 37.5% 福岡記念病院 3.3% 0.3% 6.3% 25.4% 23.4% 15.2% 26.1% 山口県立中央病院 0.0% 0.6% 6.4% 27.5% 20.5% 14.0% 31.0% 西諫早病院 7.3% 0.0% 1.2% 33.3% 23.6% 13.9% 20.6% 佐世保共済病院 0.0% 0.0% 23.1% 33.3% 20.5% 2.6% 20.5% 川崎病院 0.0% 0.0% 23.5% 11.8% 17.6% 11.8% 35.3% 3.8% 7.0% 2.5% 31.5% 21.8% 15.6% 17.7%

16 齢 性別発症頻度 (1989 度 ~2015 度 ) 齢 男性 女性 総数 計 ( 症例数がわずかに各資料で異なっているのは 未記入のデータが若干存在するためです ) 症例数 男性 女性 齢

17 入院時重症度別の予後 (modified Rankin Scale) 2001~2015 ADL( 症例数 ) Total H&K1a H&K H&K H&K H&K H&K Total ADL( 頻度 ) GR H&K1a 33.9% 25.0% 5.4% 5.4% 14.3% 14.3% 1.8% 64.3% H&K % 12.2% 8.2% 6.9% 6.4% 5.5% 5.3% 75.9% H&K % 18.0% 9.8% 8.0% 5.9% 7.3% 6.8% 72.1% H&K % 11.3% 11.3% 13.9% 15.3% 14.3% 13.2% 43.3% H&K 4 7.9% 5.2% 7.1% 9.7% 11.6% 29.9% 28.7% 20.1% H&K 5 1.0% 1.6% 2.4% 1.7% 4.2% 15.8% 73.2% 5.1% Total 26.5% 11.2% 8.3% 8.4% 8.9% 14.8% 26.8% 46.0% 1989~2000 (Glasgow Outcome Scale) ADL( 症例数 ) H&K H&K H&K 1a H&K H&K H&K H&K Total ADL( 頻度 ) GR H&K % 9.0% 3.1% 0.6% 2.3% 88.1% H&K % 11.5% 6.1% 0.6% 7.0% 80.9% H&K 1a 54.8% 24.2% 16.1% 1.6% 3.2% 71.0% H&K % 11.9% 9.1% 1.6% 14.4% 72.1% H&K % 20.1% 14.9% 2.5% 25.0% 52.5% H&K % 14.1% 16.4% 9.1% 46.2% 30.7% H&K 5 1.4% 2.6% 5.8% 6.7% 83.5% 7.2% Total 43.5% 12.8% 10.5% 3.5% 29.7% 54.0%

18 1989 ~2015 破裂動脈瘤部位 ACoA % ICA % MCA % AC distal % BA % VA* % Others % Total 7981 Unkwon 1406 VA* は2001 以降 ( それまではothersに含む ) 男女齢別症例頻度の推移 35.0% 女性 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 歳 歳 歳 80 歳 % 40.0% 男性 歳 歳 歳 80 歳 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%

19 予後不良因子 初回出血 47.2% 47.2% 47.7% 49.2% 61.2% 62.6% 55.2% 53.1% 49.6% 50.2% 48.9% 58.0% 61.9% 58.0% 60.2% 52.4% 66.5% 脳血管攣縮 22.0% 25.5% 18.9% 15.4% 11.8% 10.6% 14.8% 17.8% 18.8% 15.6% 16.0% 15.5% 12.1% 8.3% 8.9% 11.2% 5.4% 手術 4.8% 5.6% 6.3% 8.1% 8.6% 5.7% 4.8% 6.3% 6.2% 6.2% 8.5% 6.2% 4.0% 8.8% 4.7% 5.9% 7.8% 再出血 9.6% 15.3% 11.3% 12.1% 5.3% 9.1% 11.6% 11.9% 9.8% 10.8% 9.2% 7.1% 6.3% 8.3% 12.0% 8.0% 5.4% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 初回出血脳血管攣縮手術再出血 10.0% 0.0%

20 発症から入院までの時間 時間 28.5% 21.1% 35.1% 43.7% 35.6% 38.7% 32.3% 35.1% 36.1% 31.9% 33.8% 27.9% 26.9% 30.6% 23.20% 35.1% 3 時間 30.3% 38.9% 18.1% 22.8% 28.8% 29.3% 27.5% 25.2% 24.0% 33.7% 30.5% 28.2% 31.5% 32.7% 31.90% 27.2% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 3 時間 1 時間 0.0%

21 ドレナージ法 脳槽ドレナージ 44.4% 44.6% 41.7% 36.0% 35.6% 35.9% 35.6% 34.7% 37.7% 35.9% 33.6% 42.4% - 脊髄ドレナージ 31.2% 39.1% 48.7% 51.6% 52.7% 46.6% 56.4% 50.6% 52.2% 67.3% 62.1% 67.7% - 脳室ドレナージ 14.0% 17.1% 17.5% 8.9% 10.7% 8.4% 8.0% 6.8% 11.1% 11.7% 10.8% 16.1% - 抗スパスム薬 塩酸ファスジル 59.9% 61.9% 63.7% 66.1% 67.9% 68.4% 75.5% 79.7% 71.2% 78.1% 70.7% 80.2% 82.7% 82.2% オザグレル 37.1% 41.3% 43.5% 43.8% 45.5% 44.8% 46.2% 51.3% 40.8% 58.4% 24.1% 45.2% 53.3% 46.5% 脳血管攣縮 全脳血管攣縮 42.3% 38.3% 30.1% 33.5% 32.9% 30.9% 28.0% 30.3% 37.4% 27.5% 28.6% 29.8% 24.6% 21.8% 11.4% 23.4% 11.3% 非可逆性攣縮 24.9% 22.5% 17.7% 17.3% 17.6% 17.3% 17.5% 13.0% 16.0% 14.5% 15.2% 13.3% 12.8% 14.1% 11.8% 9.3% 7.5% シャント 脳室ー腹腔シャント 36.2% 31.9% 31.3% 34.8% 35.4% 37.1% 34.4% 28.6% 30.0% 30.1% 28.1% 31.0% 28.7% 26.7% 33.2% 32.2% 30.7% 入院後の再出血 全再出血例 9.3% 10.7% 9.7% 10.4% 11.9% 12.9% 10.5% 9.9% 12.2% 13.4% 9.1% 8.5% 7.1% 6.7% 12.4% 7.0% 5.1% 入院後 24 時間以内 5.0% 3.7% 3.3% 3.8% 5.5% 4.3% 4.3% 5.9% 7.1% 5.8% 4.8% 3.8% 4.7% 3.2% 6.0% 4.3% 4.0%

22 手術治療症例と血管内治療症例の対比 破裂動脈瘤に対する治療法 (2001 ~2015 度 ) ACoA ICA MCA ACA BA VA その他 合計 開頭術 血管内手術 合計 ACoA ICA MCA ACA BA VA その他 合計 開頭術 84.0% 81.1% 95.9% 86.1% 25.5% 30.4% 60.6% 80.8% 血管内手術 16.0% 18.9% 4.1% 13.9% 74.5% 69.6% 39.4% 19.2% 動脈瘤サイズと治療法 (2003~2015 度 ) 開頭術塞栓術 合計 開頭術塞栓術 25mm % 33.3% 10~24mm % 27.4% 5~9mm % 20.3% <5mm % 18.7%? % 20.9% 治療法頻度の推移 (2001 ~2015 度 ) 100% 90% 80% 9.1% 12.5% 11.4% 17.1% 11.7% 19.6% 31.1% 28.7% 18.0% 18.8% 23.7% 25.5% 29.7%37.3% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 90.9% 88.3% 82.0% 81.2% 87.5% 88.6% 82.9% 76.3% 74.5% 80.4% 68.9% 71.3% 70.3% 62.7% 10% 0% 開頭術 血管内手術

23 未破裂脳動脈瘤症例 ( 月 1 日 ~ 月 31 日 )

24 未破裂脳動脈瘤 (2015 ) 総症例数 314 例 ( 女性 214 例 男性 100 例平均 65.9±17.3 歳手術症例数 150 例 ( 女性 105 例 男性 45 例平均 65.6±10.4 歳 総症例数手術症例数 比率 参加施設 長崎大学病院 % 長崎医療センター % 長崎労災病院 % 北九州市立八幡病院 % 県立島原病院 % 十善会病院 % 石坂脳神経外科 % 公立みつぎ総合病院 % 佐世保市立総合病院 % 宮崎病院 % 小波瀬病院 % 恵美須町病院 % 福岡青洲会病院 % 周南記念病院 % 安永脳神経外科 % 佐世保中央病院 % 森の木脳神経外科 % 長崎川棚医療センター % 済生会長崎病院 % 長崎港メディカルセンター % % 脳血管障害の家族歴 SAH( 未破裂動脈瘤を含む ) % ( 不明を除く ) その他の脳血管障害 14 不明 65 なし 発見理由脳ドックなど偶然 % 不定愁訴 % 突発性の頭痛精査 % 神経圧迫症状 % 他の脳血管障害の精査 % 頭蓋内腫瘍の精査 5 1.6% SAH 7 2.2% その他 %

25 性別 齢別症例数 全症例 治療症例 非治療症例 齢 男性女性合計 男性女性合計 男性女性合計 合計 症例数 全登録症例 男性女性 齢 治療症例 40 症例数 男性女性 齢

26 60 歳以上性別 齢別手術症例数 (5 歳おき ) 齢 男性 女性 合計 男性 女性

27 発見時の基礎疾患 脳血管障害内訳 症例数頻度 脳梗塞 24 なし % くも膜下出血 9 高血圧 % 脳内出血 6 糖尿病 % 未破裂脳脈度瘤術後 高脂血症 % ( 塞栓術後増大 ) 1 心疾患 % 脳主幹動脈閉塞 3 脳血管障害 % 頭蓋内腫瘍 3 1.0% 腎疾患 4 1.3% 脳腫瘍内訳 喫煙 % 髄膜腫 1 その他 % 転移性脳腫瘍 1 ラトケのう胞 1 多発 単発動脈瘤症例数単発動脈瘤症例 258 多発動脈瘤症例 % 直達手術 108 例 クリッピング 104 コーティング 4 トラッピング 0 血管内手術 42 例コイル塞栓術 42

28 脳動脈瘤部位 サイズと治療法 ACoA 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 IC-cavernous 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 IC-Ophthalmic 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 high flow bypas C1-C2 MCA 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 AC distal 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 BA 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 VA(PICAを含む ) 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術 その他 5mm 未満 5-9mm 10-24mm25mm 以上 治療例 開頭術 コイル塞栓術

29 予後直達手術術前 mrs 術後 mrs mrs 症例数 記入漏れ % 96.7% % % % 合計 108 動脈瘤コイル塞栓術 術前 mrs 術後 mrs mrs 症例数 記入漏れ % 91.4% % % % % % 合計 42 予後不良因子 手術 塞栓術 術前症状 6 例 4 例 周術期合併症 0 例 1 例 手術操作 3 例 2 例 周術期後の合併症 2 例 0 例

30 未破裂脳動脈瘤累積解析 ( 月 1 日 ~ 月 31 日 )

31 未破裂脳動脈瘤 ( 月 月 ) 登録症例数 施設名 全登録症例数 長崎大学病院 686 長崎医療センター 628 長崎労災病院 401 北九州市立八幡病院 76 県立島原病院 171 十善会病院 117 石坂脳神経外科 348 公立みつぎ総合病院 75 佐世保市立総合病院 330 宮崎病院 447 小波瀬病院 42 恵美須町病院 100 福岡青洲会病院 86 周南記念病院 81 安永脳神経外科 180 佐世保中央病院 223 森の木脳神経外科 146 長崎川棚医療センター 82 済生会長崎病院 73 長崎みなとMC 発見理由 理由 症例数 (%) 脳ドックなど偶然 % 不定愁訴 % 突発性頭痛 % 神経圧迫症状 % 他の脳血管障害の精査 % 頭蓋内腫瘍の精査 % くも膜下出血 % その他 % 脳血管障害の家族歴 症例数 (%) くも膜下出血 ( 未破裂脳動脈瘤を含む ) % その他の脳血管障害 % 不明 % なし %

32 1998 以降手術症例数 合計 長崎大学病院 長崎医療センター 長崎労災病院 北九州市立八幡病院 県立島原病院 十善会病院 石坂脳神経外科 公立みつぎ総合病院 佐世保市立総合病院 宮崎病院 小波瀬病院 恵美須町病院 福岡青洲会病院 周南記念病院 安永脳神経外科 佐世保中央病院 森の木脳神経外科 長崎川棚医療センター 済生会長崎病院 長崎みなとMC 佐世保共済病院 福岡記念病院 西暦 手術症例数 未破裂脳動脈瘤 手術症例数推移

33 総登録症例数推移 西暦 症例数 症例数 西暦 ( )

34 齢と治療症例数 齢 手術症例数 20~ 症例数 ~ 齢

35 未破裂動脈瘤治療別症例数推移 直達手術 コイル塞栓術 血管内治療頻度 17.9% 19.9% 19.8% 17.6% 19.7% 27.5% 14.4% 12.2% 19.6% 18.8% 19.0% 28.2% 24.1% 31.6% 28.0% 直達手術 コイル塞栓術 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% % 0.0%

36 非出血性椎骨動脈解離 ( 月 1 日 ~ 月 31 日 )

37 非出血性椎骨動脈解離 2015 総症例数 22 例 ( 男性 15 例 女性 7 例 ) 齢 (31 歳 ~66 歳 ) 平均 49.2±9.6 歳 中央値 46 歳 登録施設 長崎大学病院 0 例 長崎医療センター 1 例 長崎労災病院 4 例 北九州市立八幡病院 0 例 県立島原病院 0 例 十善会病院 0 例 石坂脳神経外科 0 例 公立みつぎ総合病院 0 例 佐世保市立総合病院 1 例 宮崎病院 4 例 小波瀬病院 2 例 恵美須町病院 0 例 福岡青洲会病院 0 例 周南記念病院 6 例 安永脳神経外科 1 例 佐世保中央病院 2 例 森の木脳神経外科 0 例 長崎川棚医療センター済生会長崎病院長崎みなとメディカルセンター 0 例 1 例 0 例 既往歴 なし 8 例 高血圧 9 例 糖尿病 2 例 その他の脳血管障害 0 例 心疾患 0 例 その他 6 例 ADL 0 18 例 1 1 例 2 1 例 3 1 例 4 0 例 5 1 例 6 0 例 発症時神経症状あり 8 例 発症時頭痛あり 20 例

38 非出血性椎骨動脈解離 2009~2015 総症例数 既往歴 122 例 ( 男性 84 例 女性 38 例 ) なし 36 例 高血圧 64 例 糖尿病 11 例 登録施設 その他の脳血管障害 8 例 長崎大学病院 13 例 心疾患 5 例 長崎医療センター 7 例 その他 41 例 長崎労災病院 6 例 北九州市立八幡病院 7 例 発症時神経症状あり (115 例中 54 例 県立島原病院 5 例 十善会病院 0 例 発症時頭痛あり (115 例中 ) 91 例 石坂脳神経外科 0 例 公立みつぎ総合病院 3 例 ADL 佐世保市立総合病院 8 例 0 72 例 宮崎病院 22 例 1 22 例 小波瀬病院 4 例 2 8 例 恵美須町病院 2 例 3 6 例 福岡青洲会病院 7 例 4 6 例 周南記念病院 23 例 5 4 例 安永脳神経外科 4 例 6 1 例 佐世保中央病院 3 例 記載なし 3 例 森の木脳神経外科 0 例 長崎川棚医療センター 0 例 済生会長崎病院 8 例 長崎みなとメディカルセンター 0 例 症例数 女性 男性 齢

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