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1 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(3) doi: /j.issn View this article at: 不同方法治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果对比付涛 ( 鄂州市鄂钢医院骨科, 湖北鄂州 ) [ 摘要 ] 目的 : 探讨复杂开放性胫骨平台骨折患者采用钢板内固定与外固定支架方式固定的临床疗效差异方法 : 本研究采用回顾性研究方法对本院骨科 2011 年 1 月至 2013 年 12 月收治的 57 例胫骨平台开放性骨折患者的手术资料和随访资料进行分析, 比较 27 例采用钢板内固定 ( 内固定组 ) 患者及 30 例采用外固定支架固定 ( 外固定组 ) 患者的临床疗效差异结果 : 外固定组患者的手术时间为 108.7±16.4 min 术中出血量 65.8±21.7 ml 住院时间 17.3±4.9 d 均显著的短于内固定组患者 (P<0.05); 内固定组患者的功能锻炼开始时间 1.8±0.9 月术后负重时间 3.8±0.6 月骨折愈合时间 3.6±0.8 月, 均显著的短于外固定组患者 (P<0.05) 内固定组和外固定组术后 3 d 3 6 个月时分别测量 TPA PA 角, 两组患者间比较差异均不具有统计学意义 (P>0.05) 术后第 3 6 个月末次随访内固定组患者的膝关节功能 Lysholm 评分 [(82.41±2.88) (85.92±3.27) (88.84±3.75)] 分均显著的高于同期外固定组患者的 [(80.17±2.74) (83.86±2.98) (86.44±3.85)] 分且差异具有统计学意义 (P<0.05) 末次随访内固定组患者的膝关节功能为优级率 70.37% 高于外固定组的 43.33%, 良和差的构成比均低于外固定组, 内固定组在末次随访时膝关节功能分布优于外固定组 (P<0.05) 结论 : 复杂开放性胫骨平台骨折患者采用外固定支架手术可以减轻对患者的创伤, 缩短手术时间, 但是不利于骨折复位及早期患者对膝关节进行功能锻炼, 这可能是造成术后外固定组患者膝关节功能较内固定差的原因 [ 关键词 ] 复杂开放性胫骨平台骨折 ; 钢板内固定 ; 外固定支架方式固定 ; 临床疗效 Comparison of effect in different methods of treating complex open tibial plateau fractures FU Tao (Department of Orthopedics, Ezhou Egang Hospital, Ezhou Hubei , China) Abstract Objective: To investigate the clinical effects of plate internal fixation and external fixation in the treatment of complex open tibial plateau fractures. Methods: In this study, retrospective study was done in 57 cases of patients with open tibial plateau fractures that were treated in our hospital from January 2011 to December Surgery information and follow-up data were analyzed, and differences in efficacy between 27 cases of patients used the inner plate (internal fixation group) and 30 cases with external fixator (external fixation group) were compared. Results: Operative time of external fixation group was 108.7±16.4 min, blood loss was 65.8±21.7 ml, 收稿日期 (Date of reception): 通信作者 (Corresponding author): 付涛, futaoxt@126.com

2 238 临床与病理杂志, 2016, 36(3) Keywords hospitalization time was 17.3±4.9 d, which was significantly shorter in patients with internal fixation group (P<0.05); functional exercise starting time in internal fixed group was 1.8±0.9 months, postoperative weightbearing time was 3.8±0.6 months, fracture healing time was 3.6±0.8 months which were significantly shorter than the external fixation group of patients (P<0.05). TPA, PA angle were measured in internal fixation and external fixation group after 3 d, 3 months and 6 months, difference between the two groups were not statistically significant (P>0.05). Knee function within the last follow-up were measured by Lysholm score, fixation group [(82.41±2.88), (85.92±3.27), (88.84±3.75)] scores were significantly higher than the external fixation group in the same period [(80.17±2.74), (83.86±2.98), (86.44±3.85)] and the difference was statistically significant (P<0.05). Knee function fixed set of superior grade rate in the last follow-up was 70.37%, 43.33%, which was higher than the external fixation group; at the time of last follow-up, distribution knee function of the internal fixation group was higher than that of external fixation group (P<0.05). Conclusion: Complex open tibial plateau fractures treated with external fixation surgery can reduce the patient trauma, shorten the operation time, but it isn t conducive to fractures and knee patients with early functional exercise, this may be the reason why postoperative knee function in external fixation group was not as good as internal fixation group. complex open tibial plateau fractures; plate internal fixation; external fixation bracket fixation; clinical effect 复杂开放性胫骨平台骨折是临床常见的一种膝关节内骨折, 主要是由于交通事故撞击坠落以及各种暴力伤害所致由于骨折涉及关节面, 且常伴有关节内半月板交叉韧带等结构性损伤, 若治疗不当则会导致创伤性关节炎关节不稳以及关节僵硬等并发症 [1] 临床治疗该疾病的主要方式为手术, 以对骨折块解剖复位恢复正常生物学力线, 提高术后关节功能为目的临床常见术式为钢板内固定术与外固定支架固定术, 均能够缓解患者的临床病症, 但手术时间术中出血量及恢复时间不同, 具有不同的临床治疗效果 [2] 本研究对我院骨科收治的 57 例胫骨平台开放性骨折患者分别实施钢板内固定术与外固定支架固定术, 对比分析其手术时间术中出血量骨折愈合时间膝关节功能恢复等状况随访资料进行回顾性研究内固定组 27 例患者, 男性 17 例女性 13 例, 年龄 23~59 岁, 平均年龄 36.77±8.19 岁, 受伤后至手术时间 2~8 h, 平均时间 4.4±2.1 h,schatzker 分型 :Ⅴ 型 13 例 Ⅵ 型 14 例 ; 合并血管神经损伤的患者 11 例合并半月板及韧带损伤的有 9 例 ; 致伤原因 : 交通伤 14 例重物砸伤 9 例高空摔伤 4 例外固定组 30 例患者, 男性 21 例女性 9 例, 年龄 21~59 岁, 平均年龄 35.18±8.38 岁, 受伤后至手术时间 2~8 h, 平均时间 4.1±2.0) h,schatzker 分型 :Ⅴ 型 12 例 Ⅵ 型 18 例 ; 合并血管神经损伤的患者 14 例合并半月板及韧带损伤的有 7 例 ; 致伤原因 : 交通伤 12 例重物砸伤 14 例高空摔伤 4 例两组患者的年龄伤后手术时间骨折分型等资料构成差异不显著 (P>0.05), 具有可比性 1 材料与方法 1.1 一般材料纳入标准 :1) 所有患者均为开放性胫骨平台骨折患者 ;2) 均具有明确的外伤病史 ;3) 术前 X 片 CT 检查进一步明确诊断 ;4) 由本院同一组骨科医师及护理人员完成手术过程排除标准 :1) 合并糖尿病骨质疏松的患者 ;2) 合并恶性肿瘤的患者 ;3) 陈旧性骨折患者 ; 4) 术后未能够接受随访观察的患者选取本院骨科 2011 年 1 月至 2013 年 12 月收治的 57 例胫骨平台开放性骨折患者的手术资料及 1.2 手术方法内固定组 :27 例患者实施钢板内固定术患者在全麻后, 使用止血带, 在膝盖内外侧标准入路进镜在膝关节镜下, 持续性冲洗关节腔, 检查关节内是否有游离骨片或软骨片, 胫骨平台关节面塌陷的位置范围与程度在胫骨平台骨折塌陷下方 1.0~1.5 cm 处经皮做 1.0 cm 1.5 cm 骨窗, 在膝关节镜的监视下, 使用撬拔器将塌陷的胫骨平台解剖复位, 直到关节软骨面平整平台复位后下方的空隙可使用人工骨或自体骨进行填充经皮或小切口运用支持钢板固定骨折块放置引流, 缝合切口

3 不同方法治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果对比付涛 239 外固定组 :30 例患者实施外固定支架固定术, 患者在腰麻联合硬膜外麻醉, 于半月板下方切开关节囊, 充分暴露胫骨骨折断端, 在直视下撬起塌陷关节面, 选择同种异体骨植骨, 并压实平面, 使用克氏针有限内固定, 维持关节面解剖复位, 注意避免损伤腓总神经选择单侧多功能外固定支架 ( 北京富乐公司生产的 IV 型斜型号 ), 安装 T 型连接杆, 在 C 型臂机 X 线确定复位满意后, 锁紧外固定支架螺帽, 缝合切口, 放置引流管功能 :22 分 ; 膝关节活动度 :18 分 ; 肌力评分 : 10 分 ; 膝关节屈曲畸形 :10 分 ; 关节稳定性 : 10 分 ; 均按照该量表各项标准进行打分 85 分为优 70~84 分为良中 60~69 分 <60 分为差骨折愈合标准 : 患处无压痛, 无纵向叩击痛, 局部无异常活动,X 线检查骨折线模糊消失, 连续骨痂形成 ; 功能测定, 解除固定装置后, 上肢可以平举 1 kg 重物 1 min, 下肢能连续行走 3 min, 不少于 30 步 ; 骨折处无形变 1.3 术后功能锻炼术后关节内进行 48~72 h 的负压引流,3 d 内使用常规抗生素与止血药, 避免创口感染术后 1 周内医务人员指引并鼓励患者进行股四头肌等肌肉收缩训练, 根据患者实际病情佩戴膝关节支具进行锻炼术后 2~3 月内按照骨折损伤程度与 X 线片复查结果, 决定是否拆除保护支具, 扶拐行走, 并逐渐增加负重 1.5 统计学处理所有统计分析在 SPSS17.0 统计软件中进行计量资料以 (x±s) 表示, 两组间计量资料比较采用 t 假设检验或重复测量的方差分析 ; 计数资料以百分率表示, 疗效分布组间比较采用秩和检验 P<0.05 表示差异具有统计学意义 2 结果 1.4 疗效标准及观察指标查阅两组患者的手术资料及术后随访资料, 比较两组患者的手术时间术中出血量术后功能锻炼开始时间术后负重时间骨折愈合时间住院时间的差异 ; 比较两组患者术后 3 d 术后 3 个月末次随访时的胫骨平台内翻角 (TPA) 及后倾角 (PA) 的变化情况比较两组患者术后 3 个月 6 个月及末次随访的膝关节功能评分变化情况及末次随访时膝关节功能评估差异膝关节术后不同时间评分采用 Lysholm 评分量表 [3], 无跛行 5 分支持良好 5 分无绞锁 15 分无膝关节不稳定情况 25 分无膝关节肿胀 10 分可自由上下楼 10 分可自由完成下蹲总分 5 分无疼痛感 25 分, 均按照该量表评分分级标准进行评分, 得分越高患者膝关节功能越好膝关节功能评估采用纽约特种外科医院膝关节功能评分 (HSS) [4], 分为疼痛 :30 分 ; 膝关节 2.1 两组患者的手术情况比较外固定组患者的手术时间 108.7±16.4 min 术中出血量 65.8±21.7 ml 住院时间 17.3±4.9 d 均显著的短于内固定组患者 (P<0.05); 内固定组患者的功能锻炼开始时间 1.8±0.9 月术后负重时间 3.8±0.6 月骨折愈合时间 3.6±0.8 月均显著的短于外固定组患者 (P<0.05) 见表两组患者术后胫骨平台 TPA PA 角的测量值比较内固定组和外固定组术后 3 d 3 6 个月时分别测量 TPA PA 角, 重复测量方差结果 (TPA: F ( 组间 )=1.904 P=0.142,F ( 时间 )=1.985 P=0.130; F ( 交互 )=1.402 P=0.163;PA:F ( 组间 )=1.830 P=0.147, F ( 时间 )=1.850 P=0.153;F ( 交互 )=0.985 P=0.315), 说明两组患者间不同时间测定的 TPA 角 PA 角比较差异均不具有统计学意义 (P>0.05) 见表 2 表 1 两组患者的手术情况比较 (x±s) Table 1 Comparison of two groups of patients with surgery (x±s) 组别 n 手术时间 /min 术中出血量 /ml 功能锻炼开始术后负重时间 / 月时间 / 月住院时间 /d 骨折愈合时间 / 月内固定组 ± ± ± ± ± ±0.8 外固定组 ± ± ± ± ± ±0.7 t 值 P 值 <0.001 <

4 240 临床与病理杂志, 2016, 36(3) 表 2 两组患者术后胫骨平台 TPA PA 角的测量值比较 (x±s) Table 2 Comparison of measurement values of TPA and PA angle of tibial plateau in two groups of patients after operation (x±s) 组别时间 TPA PA 内固定组 (n=27) 术后 3 d 87.34± ±4.07 术后 3 个月 86.85± ±4.12 术后 6 个月 86.56± ±4.11 外固定组 (n=30) 术后 3 d 86.91± ±3.98 术后 3 个月 86.63± ±4.09 术后 6 个月 86.24± ± 两组患者术后不同时间的膝关节功能 Lysholm 评分比较术后术后第 3 6 个月末次随访内固定组患者的膝关节功能 Lysholm 评分为 [(82.41±2.88) (85.92±3.27) (88.84±3.75)] 均显著的高于同期外固定组患者的 [(80.17±2.74) (83.86±2.98) (86.44±3.85)] 且差异具有统计学意义 (Lysholm 评分 :F ( 组间 )=9.028<0.05 P=0.022, F ( 时间 )=6.194<0.05 P =0.033; F ( 交互 )=8.193 P=0.027<0.05) 见表两组患者末次随访时膝关节功能比较内固定组平均随访时间为 13.8±2.6 个月, 外固定组为 14.4±2.3 个月, 两组患者的随访时间不具有差异 (P>0.05); 内固定组患者的膝关节功能为优级率 70.37% 高于外固定组的 43.33%, 良和差的构成比均低于外固定组, 内固定组在末次随访时膝关节功能分布优于外固定组 (P<0.05) 见表 4 表 3 术后不同时间的膝关节功能 Lysholm 评分比较 (x±s) Table 3 Comparison of Lysholm score of knee joint function at different time after operation (x±s) 组别 n 术后 3 个月术后 6 个月末次随访内固定组 ± ± ±3.75 外固定组 ± ± ±3.85 表 4 两组患者的末次随访膝关节功能评估 [n,(%)] Table 4 Functional assessment of knee joint in two groups of patients at the last follow-up [n,(%)] 组别优良中差内固定组 (n=27) 19 (70.37) 6 (22.22) 2 (7.41) 0 外固定组 (n=30) 13 (43.33) 11 (36.67) 6 (20.00) 0 Z 值 P 值讨论胫骨平台骨折属于临床上常见的骨折类型之一, 占到全身骨折的 1% 左右, 老年患者中可达到 10% [5] 胫骨平台是膝关节的重要结构部分, 该组织周围存在极其复杂的器关节附属组织, 患者一旦因外力直接作用而骨折后, 局部病变将极其复杂, 治疗难度也较大 [6] 胫骨平台骨折主要以外侧平台受累最为常见, 一般会累及后外侧发生塌陷与劈裂, 出现半月板破裂交叉韧带断裂等症状, 对膝关节造成功能性障碍, 严重降低了患者的生活质量 [7] 复杂开放性胫骨平台骨折由于位置偏后, 被腓骨所遮挡, 因此复位固定相对较为困难, 常会出现复位不到位或者固定不稳定的情况, 影响了患者整个关节轴向稳定性与对线, 阻碍了关节功能恢复, 增加创伤性关节炎关节不稳以及关节僵硬等并发症发生率 [8] 临床中常见术式为钢板内固定术与外固定支架固定术, 都可以

5 不同方法治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果对比付涛 241 复位胫骨骨折, 缓解临床病症, 但由于手术操作步骤不同, 其手术时间膝关节恢复程度不同, 远期治疗效果差异性较大 [9] 手术操作过程中会对骨折局部软组织造成损伤血运破坏, 影响骨折的愈合速度, 故此, 在选择内固定材料时应充分保护软组织外固定支架固定术操作简单, 能够保障骨折断端相对稳定, 恢复下肢长度旋转与对线, 减少对软组织的刺激, 利于软组织修复, 方便创面换药, 适合软组织损伤较重且伤口开放时间较长的胫骨骨折患者 [10] 钢板内固定术是治疗软组织损伤较轻伤口开放时间短的胫骨骨折患者最牢固的固定手术, 固定可靠骨折对位良好是其主要特征, 钢板内固定能够加压骨折断端, 使其更加紧密接触与稳固 [11] 本研究结果显示, 内固定组和外固定组术后 3 d 3 6 个月时分别测量 TPA PA 角, 两组患者间比较差异均不具有统计学意义 (P>0.05) 这提示了, 外固定支架固定术与钢板内固定术均可以复位胫骨骨折, 恢复胫骨平台内翻角与后倾角, 值得临床应用外固定组患者的手术时间术中出血量住院时间均显著的短于内固定组患者这说明了, 外固定支架固定术切口小, 对骨膜剥离范围小, 软组织的破坏程度轻, 手术时间短 ; 但内固定术手术时间长术中出血量大与切口较大骨膜剥离面积大有关由于外固定支架术的固定方式较为稳定, 早期患肢无法进行膝关节锻炼, 难以维持胫骨对线, 术后极易出现膝内翻 [12] 本研究中内固定组患者的功能锻炼开始时间术后负重时间骨折愈合时间均显著的短于外固定组患者 (P<0.05) 术后术后第 3 个月 6 个月末次随访内固定组患者的膝关节功能 Lysholm 评分均显著的高于同期外固定组患者这提示了, 钢板内固定术对关节辅助结构的损伤较轻, 有效提高患者术后的生活自理能力, 改善膝关节功能, 提高膝关节功能评分在末次随访时, 内固定组患者的膝关节功能为优级率高于外固定组患者, 且疗效分布优于外固定组患者这表明复杂开放性胫骨平台骨折患者采用外固定支架手术可以减轻对患者的创伤, 缩短手术时间, 但是不利于骨折复位及早期患者对膝关节进行功能锻炼, 这可能是造成术后外固定组患者膝关节功能较内固定差的原因综上所述, 外固定支架方式固定术治疗复杂开放性胫骨平台骨折患者具有手术时间短术中出血量少住院时间短等特征, 但其骨折愈合时间膝关节功能恢复效果均不如钢板内固定术临床治疗时应根据患者骨折的实际病情选择恰当的手术方式, 提高临床疗效参考文献 1. 于明圣, 黄东, 牟勇, 等. 复杂开放性胫骨平台骨折的治疗体会 [ J]. 广东医学, 2013, 34(12): YU Mingsheng, HUANG Dong, MOU Yong, et al. Treatment of complex open tibial plateau fractures[ J]. Guangdong Medicine, 2013, 34(12): 晏林, 吴雷. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析 [ J]. 重庆医学, 2012, 41(30): YAN Lin, WU Lei. The analysis of of locking plate fixation of complex tibial plateau fracture[ J]. Chongqing Medicine, 2012, 41(30): 朱浩. 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折 65 例临床分析 [ J]. 中国当代医药, 2013, 20(2): ZHU Hao. Clinical analysis of locking plate internal fixation in treatment of 65 cases of tibial plateau fractures[ J]. Chinese Journal of Medicine, 2013, 20(2): 孙晟轩, 徐建, 王烨, 等. 累及后柱的复杂胫骨平台骨折的手术治疗 [ J]. 中国矫形外科杂志, 2014, 22(6): SUN ShengXuan, XU Jian, WANG Ye, et al. Surgical treatment of complex tibial plateau fractures involving the posterior column[ J]. Chinese Journal of Orthopaedic Surgery, 2014, 22(6): 周庆华. MSCT 和 MRI 对胫骨平台骨折的临床诊断价值 [ J]. 现代仪器与医疗, 2014, (3): ZHOU Qinghua. Clinical value of MSCT and MRI in the diagnosis of tibial plateau fractures[ J]. Modern Instruments and Medical Treatment, 2014, (3): 王驭恺, 罗从风, 翟启麟. 胫骨平台骨折关节面塌陷治疗研究进展 [ J]. 国际骨科学杂志, 2014, 35(3): WANG Yukai, LUO Congfeng, ZHAI Qiling. Research Progress on the treatment of fracture of articular surface of tibial plateau fracture[ J]. International Journal of Orthopaedics, 2014, 35(3): 刘青林, 姜丰山, 孙世伟. 双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折 [ J]. 中医正骨, 2012, 24(3): LIU Qinglin, JIANG Fengshan, SUN Shiwei. Double incision double plate fixation of complex tibial plateau fracture[ J]. The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology, 2012, 24(3): 杨文彬, 韦财. 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折 36 例的疗效分析 [ J]. 广西医学, 2012, 34(8): YANG Wenbing, WEI Cai. Efficacy analysis of locking plate fixation for the treatment of complex tibial plateau fractures[ J]. Guangxi Medical Journal, 2012, 34(8):

6 242 临床与病理杂志, 2016, 36(3) 9. 王玉柱, 刘特, 张建才, 等. 复杂性胫骨平台骨折 13 例手术治疗失败的原因分析 [ J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 13(2): WANG Yuzhu, LIU Te, ZHANG Jiancai, et al. Failure of surgical treatment for 13 cases of complex tibial plateau fractures[ J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2014, 13(2): 刘宗超, 蒋燕, 杨家福, 等. 有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析 [ J]. 中国矫形外科杂志, 2012, 20(6): LIU Zongchao, JIAN Yan, YANG Jiafu, et al. The analysis of limited internal fixation combined with external fixation and plate fixation for tibial plateau fracture[j]. Orthopedic Journal of China, 2012, 20(6): 肖巍, 班开洪, 黄敬, 等. 23 例复杂胫骨平台骨折手术疗效分析 [ J]. 现代预防医学, 2012, 39(4): XIAO Wei, BAN Kaihong, HUANG Jing, et al. Surgical treatment of 23 cases of complex tibial plateau fractures[ J]. Modern Preventive Medicine, 2012, 39(4): 陈步俊, 刘影, 金钢, 等. 外固定支架辅助复位锁定钢板固定治疗 SchatzkerⅤ, Ⅵ 型胫骨平台骨折 [ J]. 中华创伤骨科杂志, 2014, 16(11): CHEN Bujun, LIU Ying, JIN Gang, et al. External fixator assisted reduction and locking plate fixation for the treatment of Schatzker V and VI tibial plateau fracture [ J]. Chinese Journal of Orthopaedic Trauma, 2014, 16 (11): 本文引用 : 付涛. 不同方法治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果对比 [ J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(3): doi: / j.issn Cite this article as: FU Tao. Comparison of effect in different methods of treating complex open tibial plateau fractures[ J]. Journal of Clinical and Pathological Research, 2016, 36(3): doi: / j.issn 本刊常用词汇英文缩写表 ( 按英文字母排序 ) 从 2012 年第 1 期开始, 本刊对大家较熟悉的以下常用词汇, 允许直接使用缩写, 即首次出现时可不标注中文 ABC 法抗生物素蛋白 - 生物素酶复合物法 FN 纤连蛋白 NF-κB 核因子 -κb ACh 乙酰胆碱 GFP 绿色荧光蛋白 NK 细胞自然杀伤细胞 AIDS 获得性免疫缺陷综合征 GSH 谷胱甘肽 NO 一氧化氮 ALT 丙氨酸转氨酶 HAV 甲型肝炎病毒 NOS 一氧化氮合酶 AngII 血管紧张素 II Hb 血红蛋白 NS 生理氯化钠溶液 APTT 活化部分凝血活酶时间 HBcAb 乙型肝炎病毒核心抗体 PaCO 2 动脉血二氧化碳分压 AST 天冬氨酸氨基转移酶 HBcAg 乙型肝炎病毒核心抗原 PaO 2 动脉血氧分压 ATP 三磷酸腺苷 HBeAb 乙型肝炎病毒 e 抗体 PBS 磷酸盐缓冲液 bfgf 碱性成纤维细胞转化生长因子 HBeAg 乙型肝炎病毒 e 抗原 PCR 聚合酶链反应 BMI 体质量指数 HBsAb 乙型肝炎病毒表面抗体 PI3K 磷脂酰肌醇 3 激酶 BP 血压 HBsAg 乙型肝炎病毒表面抗原 PLT 血小板 BSA 牛血清白蛋白 HBV 乙型肝炎病毒 PT 凝血酶原时间 BUN 尿素氮 HCG 人绒毛膜促性腺激素 RBC 红细胞 BUN 血尿素氮 HCV 丙型肝炎病毒 RNA 核糖核酸 CCr 内生肌酐清除率 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 ROS 活性氧 CCU 心脏监护病房 HE 苏木精 - 伊红染色 RT-PCR 反转录 - 聚合酶链反应 COX-2 环氧化酶 -2 HGF 肝细胞生长因子 SABC 法链霉抗生物素蛋白 - 生物素酶复合物法 Cr 肌酐 HIV 人类免疫缺陷病毒 SARS 严重急性呼吸综合征 CRP C - 反应蛋白 HRP 辣根过氧化物酶 SCr 血肌酐 CT 计算机 X 线断层照相技术 HSP 热休克蛋白 SO 2 血氧饱和度 CV 变异系数 IC 50 半数抑制浓度 SOD 超氧化物歧化酶 ddh 2 O 双蒸水 ICAM 细胞间黏附分子 SP 法标记的链霉抗生物素蛋白 - 生物素法 DMSO 二甲基亚砜 ICU 重症监护病房 STAT3 信号转导和转录激活因子 3 DNA 脱氧核糖核酸 IFN 干扰素 Tbil 总胆红素 ECG 心电图 IL 白细胞介素 TC 总胆固醇 ECL 增强化学发光法 inos 诱导型一氧化氮合酶 TG 三酰甘油 ECM 细胞外基质 IPG 固相 ph 梯度 TGF 转化生长因子 EDTA 乙二胺四乙酸 JNK 氨基末端激酶 Th 辅助性 T 细胞 EEG 脑电图 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 TLRs Toll 样受体 EGF 表皮生长因子 LOH 杂合性缺失 TNF 肿瘤坏死因子 ELISA 酶联免疫吸附测定 LPS 内毒素 / 脂多糖 TT 凝血酶时间 enos 内皮型一氧化氮合酶 MAPK 丝裂原活化蛋白激酶 TUNEL 原位末端标记法 ERK 细胞外调节蛋白激酶 MDA 丙二醛 VEGF 血管内皮生长因子 ESR 红细胞沉降率 MMP 基质金属蛋白酶 VLDL-C 极低密度脂蛋白胆固醇 FBS 胎牛血清 MRI 磁共振成像 vwf 血管性血友病因子 FDA 美国食品药品管理局 MTT 四甲基偶氮唑盐微量酶反应 WBC 白细胞 FLTC 异硫氰酸荧光素 NADPH 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 WHO 世界卫生组织

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戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价陆琴芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s 370 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊酸雌二醇片联