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1 木 第一章 阴阳五行 水 火 第二节 五行学说 金 土

2 一 五行的基本概念 五行, 指木 火 土 金 水五类物质及其运动变化

3 二 五行学说的基本内容 五行学说, 是研究木 火 土 金 水五类物质的特性 归类方法及调节机制, 并用以阐释世界万物的发生 发展 变化及相互关系的一种中国古代哲学学说 五行学说对中医学理论体系有深刻影响

4 ( 一 ) 五行的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下

5 木曰曲直 引申 生长 升发 条达 舒畅等性质或作用的事物

6 火曰炎上 引申 炎热 上升 光明等性质或作用的事物

7 土爰稼穑 引申 生化 承载 受纳等性质或作用的事物

8 金曰从革 引申 沉降 肃杀 收敛等性质或作用的事物

9 水曰润下 引申 滋润 下行 寒凉 闭藏等性质或作用的事物

10 ( 二 ) 事物属性的五行归类表 五音 五味 自然界 五色 五化 五气 五方 五季 五行 角酸青生风东春木肝胆目筋泪怒呼 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀 耳 骨 唾 恐 呻 胱 五脏 六腑 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 肠 宫 甘 黄 化 湿 中 长 夏 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 肠 五官 人体 五体 五液 五志 五声 舌脉汗喜笑 土脾胃口肉涎思歌 鼻皮涕悲哭

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12 ( 三 ) 五行之间的相互作用 ( 一 ) 五行的生克制化 正常情况下的自动调节机制 ( 二 ) 五行的乘侮 母子相及 异常情况下的自动调节机制

13 ( 一 ) 五行的生克制化 正常情况下的自动调节机制

14 ⒈ 五行相生 ⑴ 含义 : 是指木 火 土 金 水之间存在着有序的递相资生 助长和促进的关系 ⑵ 规律 : 水 金 木 土 火 ⑶ 意义 : 是事物发生和成长的根由, 是指五行中的某一行对其子行的资生 促进和助长 生我 者为母, 我生 者为子

15 ⒉ 五行相克 ⑴ 含义 : 是指木 火 土 金 水之间存在着有序的递相克制 制约的关系 ⑵ 规律 : 水 金 木 土 火 ⑶ 意义 : 维持事物发展变化中的平衡协调, 为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约 克我 者为我 所不胜, 我克 者为我 所胜

16 ⒊ 五行制化 ⑴ 含义 : 是指五行之间相生相克, 维持平衡协调, 推动事物稳定有序的变化与发展 ⑵ 规律 : 五行中一行亢盛时, 必然随之有制约, 以防止亢而为害 即在相生中有克制, 在克制中求发展 ⑶ 意义 : 五行的相生和相克是不可分割的两个方面 : 没有生, 就没有事物的发生和成长 ; 没有克, 就不能维持事物间的正常协调关系 因此, 必须生中有克, 克中有生, 相反相成, 才能维持事物间的平衡协调, 促进稳定有序的变化与发展 亢则害, 承乃制, 制则生化 素问 六微旨大论

17 五行制化图举例 : 木以 (+) 生火, 则火得生为 (+ +); 火以 (++) 生土, 则土得生应为 (+++), 但木以 (+) 克土, 土被克则还有 (++); 土以 (++) 生金, 金得生则应为 (+ ++), 但火以 (++) 克金, 则金被克还有 (+); 金以 (+) 生水, 水得生则为 (++), 但土以 (++) 克水, 则水实为 (0); 同时金以 (+) 克木, 则木原 (+) 之亢盛因被克而复得平也为 (0) 至此, 五行中的每一行都发生了变化, 但变化的结果在五行系统的整体是 (0), 即稳定不变 0 + 水 0 金 木 + 土 ++ 火 ++

18 ( 二 ) 五行的乘侮 母子相及 异常情况下的自动调节机制

19 ⒈ 五行相乘 ⑴ 含义 : 是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制 ⑵ 规律 : 水 金 木 土 火 ⑶ 原因 : 太过 不及 太过所致相乘 : 如木旺乘土不及所致相乘 : 如土虚木乘

20 ⒉ 五行相侮 ⑴ 含义 : 是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制 即 反克, 又称 反侮 ⑵ 规律 : 木 ⑶ 原因 : 太过 不及. 太过所致相侮 : 如木反侮金. 不及所致相侮 : 如土虚水侮 水 金 土 火

21 相侮与相乘的异同 : 同 : 均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象 ; 两者皆因 太过 或 不及 引起 ; 且相乘与相侮可同时发生 异 : 相乘是按五行相克次序发生过度克制 ; 相侮是按五行相克次序发生反向克制 素问 五运行大论 : 气有余, 则制己所胜而侮所不胜 ; 其不及, 则己所不胜, 侮而乘之, 己所胜, 轻而侮之

22 胜, 侮而乘之, 己所胜, 轻而侮之 太过 侮所不胜金木已所不胜侮而乘之已所胜轻而侮之气不及 气有余, 则制己所胜而侮所不胜 ; 其不及, 则己所不有制已所胜余其不及土

23 3. 五行母子相及 ⑴ 母病及子指五行中的某一行异常, 累及其子行, 导致母子两行皆异常 例 : 木病及火 ⑵ 子病及母指五行中的某一行异常, 影响到其母行, 终致子母两行皆异常 例 : 火病及木

24 三 五行学说在中医学的应用 ( 一 ) 说明五脏的生理功能及其相互关系 ( 部分 )

25 说明五脏的生理特点 肝属木 : 木曰曲直, 枝叶条达, 有升发之性 肝性条达, 恶抑郁, 有疏泄之功 心属火 : 火曰炎上, 有温热之性, 心居膈上, 有温煦之功

26 脾属土 : 土性敦厚, 生化万物 脾居中焦, 化生气血 肺属金 : 金性清肃, 收敛肃杀 肺性清肃, 以降为顺 肾属水 : 水性滋润, 下行闭藏肾有藏精, 主水之功

27 说明五脏的相互关系 相生 : 肝藏血以济心 木生火 心之阳以温脾 火生土 脾散精以充肺 土生金 肺肃降以助肾 金生水 肾藏精以养肝 水生木以五行相生说明五脏间相资生的联系

28 相克 : 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过 火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制心火之亢烈 水克火以五行相克说明五脏间相制约的联系

29 以五行制化说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛, 则有他脏之气制约本脏之气虚损, 则有他脏之气补之

30 附 1: 五脏互藏 五行互藏 : 五行中任何一行皆包含有其他四行 如 : 五行者, 水火木金土也 第人皆知五之为五, 而不知五者之中, 五五二十五, 而复有互藏之妙焉 - 张介宾 类经图翼 五行统论 五脏相关 : 五脏中的任何一脏都从不同的侧面调控着他脏的某些功能, 任何一脏的病变也均不同程度地波及其余四脏 如 : 凡五藏之气, 必互相灌濡, 故五藏之中, 必各兼五气 张介宾 脉神章 五脏调节 : 某一部位或功能均受到五脏不同程度的共同调节 如 : 五轮学说 ; 津液输布的五脏调节

31 附 2: 人体与内外环境的统一 ( 构建天人一体的五脏系统 ) 五音 五味 自然界 五色 五化 五气 五方 五季 五行 角酸青生风东春木肝胆目筋泪怒呼 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀 耳 骨 唾 恐 呻 胱 五脏 六腑 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 肠 宫 甘 黄 化 湿 中 长 夏 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 肠 五官 人体 五体 五液 五志 五声 舌脉汗喜笑 土脾胃口肉涎思歌 鼻皮涕悲哭

32 ( 二 ) 说明五脏病变的相互影响 ⒈ 相生关系传变母病及子 疾病的传变从母脏传及子脏 如 : 肾病及肝 子病及母 疾病的传变从子脏传及母脏 如 : 心病及肝 ⒉ 相克关系传变 相乘 相克太过而为病 如 木旺乘土 土虚木乘 相侮 反向克制而为病 如 木火刑金 土虚水侮 ⒊ 五脏病变传变规律 ( 总汇 ) 如 : 肝脏有病 子病及母 侮 肾 肺 肝 母病及子 脾 心 乘

33 附 : 阐释五脏发病与季节的关系 五脏外应五时, 所以, 五脏发病的一般规律, 是在其所主之时受邪而发病 春天多发肝病 夏天多发心病 长夏多发脾病 秋天多发肺病 冬天多发肾病

34 ( 三 ) 指导疾病的诊断 ⒈ 确定五脏病变部位 从本脏所主色 味 脉诊断本脏之病从出现它脏所主色 脉确定五脏相兼病变 面见青色, 喜食酸味, 脉弦, 为肝病面见赤色, 口味苦, 脉洪, 为心病脾虚病人, 而面见青色, 是肝病犯脾心脏病人, 而面见黑色, 是肾水凌心

35 ⒉ 判断预后 ( 参考 ) 五色 色脉合参 主色胜客色, 其病为逆客色胜主色, 其病为顺得生色之脉为顺得克色之脉为逆 注 : 主色为五脏的本色, 客色为应时之色

36 ㈣指导疾病的防治 ⒈ 指导脏腑用药 根据药物的色 味, 按照五行归属来指导 : 青色 酸味入肝, 如白芍 山茱萸味酸入肝经以补肝 ; 赤色 苦味入心, 如丹参味苦色赤入心经以活血安神 ; 黄色 甘味入脾, 如白术色黄味甘以补益脾气 ; 白色 辛味入肺, 如石膏色白味辛入肺经以清肺热 ; 黑色 咸味入肾, 如玄参 生地色黑味咸入肾经以滋肾

37 ⒉ 控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律, 及早控制传变, 防患于未然 五脏中一脏有病, 可以传及其他四脏而发生传变 临床治疗时, 除对所病本脏进行治疗之外, 还要依据其传变规律 ( 五脏疾病传变的基本规律 : 盛则传, 虚则受 ), 治疗其他脏腑, 以防止其传变 难经 七十七难 见肝之病, 则知肝当传之于脾, 故先实其脾气

38 ⒊ 确定治则和治法 ⑴ 以相生规律确定治则 : 虚则补其母, 实则泻其子治法 : 滋水涵木, 益火补土培土生金, 金水相生

39 1 滋水涵木法 : 是滋肾阴以养肝阴的治法, 适用于肾阴亏损而肝阴不足, 甚或肝阳上亢之证 又称滋肾养肝法 滋补肝肾法 2 益火补土法 : 是温肾阳以补脾阳的治法, 适用于肾阳 衰微而致脾阳不振之证 又称温肾健脾法 温补脾肾法 3 培土生金法 : 是健脾生气以补益肺气的治法 主要用于脾气虚衰, 生气无源, 以致肺气虚弱之证 ; 若肺气虚衰, 兼见脾运不健者, 亦可应用 4 金水相生法 : 是滋养肺肾之阴的治法, 主要用于肺阴亏虚, 不能滋养肾阴, 或肾阴亏虚, 不能滋养肺阴的肺肾阴虚证 亦称滋养肺肾法

40 ⑵ 以相克规律确定治则 : 抑强, 扶弱治法 : 抑木扶土, 培土制水佐金平木, 泻南补北

41 1 抑木扶土法 : 是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法, 适用于木旺乘土或土虚木乘之证 2 培土制水法 : 是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法, 适用于脾虚不运 水湿泛滥而致水肿胀满之证 又称为敦土利水法 3 佐金平木法 : 是滋肺阴 清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法, 适用于肝火犯肺证 ( 木火刑金 ) 4 泻南补北法 : 是泻心火补肾水相结合治疗心肾不交病证的治法, 适用于肾阴不足, 心火偏旺, 水火不济, 心肾不交之证 又称为泻火补水法 滋阴降火法

42 4. 指导情志疾病的治疗情志相胜法 : 依据情志五行归属, 五行生克规律, 以情志相互制约的关系治疗精神情志疾患的方法 素问 阴阳应象大论 怒胜思 喜胜忧 思胜恐 悲胜怒 恐胜喜

43 5. 指导针灸取穴六腑阳经 : 金 水 木 火 土 五输穴 : 井 荥 输 经 合 五脏阴经 : 木 火 土 金 水 肝经实证本经补泻法 : 肝经 : 本穴木穴井穴 : 大敦 子穴火穴荥穴 : 行间 异经补泻法 : 子经心经 : 本穴火穴荥穴 : 少府 肝经虚证本经补泻法 : 肝经 : 本穴木穴井穴 : 大敦 母穴水穴合穴 : 曲泉 异经补泻法 : 母经肾经 : 本穴水穴合穴 : 阴谷

44 二 五行学说 1. 五行的概念及特性 2. 事物属性的五行分类表 3. 五行生克乘侮的含义及对疾病传变的说明 4. 五行生克中几个词语的理解 : 生我 我生 母 子 ; 克我, 我克, 所胜, 所不胜 5. 五行生克的顺序 第一章复习题 6. 根据五行相生 相克确定的治则和治法各有哪些?

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