二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin

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1 104 Family Nursing of Lung Cancer Patient 照護一位肺癌腦轉移個案藉由家庭復原力模式協助其 家庭因應之護理經驗 * 摘要 : 關鍵詞 : 前 言 Hsiung et al., 1998 文獻查證一 肺腺癌腦轉移病人之照護 2005 Shin, Lin, Weng, & Jan, doi: /jn * mihorng@ntuh.gov.tw 引用格式 [Tsai, C. Y., Chen, S. C., Jhang, S. Y., & Hong, M. Y. (2014). Nursing care for a lung cancer patient with brain metastasis using the family resiliency model. The Journal of Nursing, 61(6), ] doi: / JN The Journal of Nursing Vol. 61, No. 6, December 2014

2 二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin McCubbin Friedman, Bowden, & Jones, 2002 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ ㈤ 2004 個案介紹 歲 13 歲 38 歲 36 歲 33 歲 32 歲 5 歲 66 歲 3 歲 1 歲 60 歲 圖一家族樹 護理過程 5 歲 一 生理層面模式 43 護理雜誌 61 卷 6 期 中華民國 103 年 12 月

3 106 Family Nursing of Lung Cancer Patient Glasgow Coma Scale GCS E3V1M5 pupil size 3,3 light reflex +/ GCS E4V5M 二 心理層面模式 8 2 三 社會 靈性層面模式 四 家庭復原力模式㈠ ㈡ ㈢ ㈣ The Journal of Nursing Vol. 61, No. 6, December 2014

4 護理 ㈤ 護理計畫 問題一 : 潛在危險性肺吸入 / 護理目標 護理措施 護理評值 問題二 : 自我照顧能力缺失 / 護理目標 8 4 護理措施 護理評值 問題三 : 調適障礙 / 護理目標 護理措施 護理評值 問題四 : 照顧者角色緊張 / 護理目標 護理措施 護理評值 護理雜誌 61 卷 6 期 中華民國 103 年 12 月

5 108 Family Nursing of Lung Cancer Patient 2 問題五 : 家庭因應能力失調 / 護理目標 護理措施 護理評值 討論與結論 2000 參考文獻 [Li, H. H., Lin, L. C., Huang, Y. C., Wu, B. Y., Lin, G. M., Lin, J. C.,... Luo, S. F. (2005). Care of diseases of the respiratory system. In Y. J. Hu (Ed.), Medical-surgical nursing (1st ed., pp ). Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.] [Chiou, S. J. (2000). Symptoms of brain metastasis and principles of management. Taiwan Journal of Hospice Palliative Care, 5(3), ] [Hong, S. H., Chang, C. S., Lin, S. Y., & Hsieh, H. F. (2009). Factors associated with caregiver burden in families of terminal cancer patients. Journal of Nursing and Healthcare Research, 5(3), ] doi: /jnhr [Weng, Y. C. (2007). Combination of palliative radiothrapy and palliative hospice care for brain metastases. Taiwan Journal of Hospice Palliative Care, 12(4), ] [Chang, Y. C., Huang, S. J., & Tsauo, J. Y. (2009). Effects of physical therapy in palliative care for cancer patients. Formosan Journal of Physical Therapy, 34(2), ] [Tsau, M. Y., & Chen, H. M. (2004). A nursing care experience with a patient with colorectal cancer. Journal of National Taipei College of Nursing, 1(1), ] 2010 The Journal of Nursing Vol. 61, No. 6, December 2014

6 [Chen, C. F. (2010). Experience helping a caregiver reduce stressors. The Journal of Nursing, 57(2, Suppl), ] doi: / JN.57.2S [Chen, W. C., & Wang, W. L. (2004). The application of the resiliency model to caring for the family of a head injury client. The Journal of Nursing, 51(4), ] doi: /jn [Hsiao, C. L., & Chiou, C. J. (2011). Primary caregivers of home nursing care recipients: Their caregiving experiences and related factors. The Journal of Nursing and Healthcare Research, 7(2), ] doi: /jnhr Friedman, M. M., Bowden, V. R., & Jones, E. G. (2002). Family nursing: Research, theory, & practice (5th ed., pp ). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. Hsiung, C. Y., Leung, S. W., Lo, S. K., Wang, C. J., Chen, H. C., Sun, L. M., & Fang, F. M. (1998). Palliative radiotherapy for synchronous brain metastases from lung cancer. Therapeutic Radiology and Oncology, 5(1), McCubbin, M. A., & McCubbin, H. I. (1993). Families coping with illness: The resiliency model of family stress, adjustment and adaptation. In C. B. Danielson, B. Hamel-Bissell, & P. Winstead-Fry (Eds.), Families, health, and illness: Perspectives on coping and intervention (pp ). St. Louis, MO: Harcourt Health Services. Shin, Y. T., Lin, J. C., Weng, Y. C., & Jan, J. S. (2011). Prognostic factors analysis of lung cancer patients with brain metastasis after whole brain irradiation. Therapeutic Radiology and Oncology, 18(4), Nursing Care for a Lung Cancer Patient With Brain Metastasis Using the Family Resiliency Model Chia-Yu Tsai 1 Shu-Chuan Chen 2 Sin-Yuan Jhang 3 Ming-Ying Hong 4 * 1 BSN, RN, Oncology Ward, National Taiwan University Hospital; 2 MSN, RN, Oncology Case Manager, Department of Nursing, National Taiwan University Hospital; 3 MSN, RN, Head Nurse, Oncology Ward, National Taiwan University Hospital; 4 MSN, RN, Nursing Supervisor, Department of Nursing, National Taiwan University Hospital. ABSTRACT: This article describes the experience of the author in providing nursing care to a lung cancer patient with brain metastasis who was unable to care for herself. The period of care ran from July 26th to August 7th, The focus of the article is on the problems of disease adaptation and the coping strategies of the patient and her primary caregivers. The author used the Family Resiliency Model to collect information via physical examination, observation, and interviews. Five major nursing problems were identified in this case: risk of aspiration, self-care deficits, adjustment disorder, caregiver role strain, and family coping ineffectiveness. Based on these problems, the author constructed an individualized care plan to: 1) improve the self-care ability of the patient, 2) enhance the skills of the primary caregiver, 3) recruit the timely assistance of other family members, 4) and reduce the burden of the primary caregiver. The primary goal of this care plan was to promote the quality of life of the patient and her family. Key Words: lung cancer, brain metastasis, caregivers, family resiliency model. Accepted for publication: May 6, 2014 *Address correspondence to: Ming-Ying Hong, No. 7, Chung Shan S. Rd., Taipei City 10002, Taiwan, ROC. Tel: +886 (2) ext ; mihorng@ntuh.gov.tw 護理雜誌 61 卷 6 期 中華民國 103 年 12 月

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