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筹电农
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1 交银康联 [2010] 医疗保险 013 号交银康联终身医疗保险 (B) 条款 (2010 年 1 月 ) 阅读指引请扫描以查询验证条款本阅读指引有助于您理解条款..., 对本合同内容的解释以条款为准您拥有的重要权益犹豫期内您可以要求撤销本合同, 请您仔细阅读犹豫期条款被保险人可以享受本合同提供的保障您有退保的权利您应当特别注意的事项本合同保障的疾病有 90 日的等待期有些情况本公司不承担保险责任, 请您仔细阅读责任免除条款保险事故发生后请您及时通知本公司您应当按时交纳保险费退保会给您造成一定的损失, 请您慎重决策您有如实告知的义务本公司对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意...9 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1. 您与本公司订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同生效 1.3 投保年龄 1.4 犹豫期 2. 本公司提供的保障 2.1 保险金额 2.2 每日住院医疗津贴 2.3 保险期间 2.4 保险责任 2.5 责任免除 3. 保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4. 保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 4.2 宽限期 5. 合同效力的中止及恢复 5.1 效力中止 5.2 效力恢复 6. 合同解除 6.1 您解除合同的手续及风险 7. 如实告知 7.1 明确说明与如实告知 7.2 本公司合同解除权的限制 8. 其他需要关注的事项 8.1 年龄性别错误 8.2 未还款项 8.3 合同内容变更 8.4 联系方式变更 8.5 争议处理 9. 释义 9.1 保单年度 9.2 保险费约定交纳日 9.3 周岁 9.4 意外伤害事故 9.5 住院 9.6 挂床住院 9.7 同一住院事故 9.7 医院 9.8 医院 9.9 医生 9.10 毒品 9.11 酒后驾驶 9.12 无合法有效驾驶证驾驶 9.13 无有效行驶证 9.14 机动车 9.15 遗传性疾病 9.16 先天性畸形变形或染色体异常 9.17 潜水 9.18 攀岩 9.19 探险 9.20 武术比赛 9.21 特技表演 9.22 感染艾滋病病毒或患艾滋病 9.23 法定身份证明 9.24 利息附录一手术等级表附录二手术列表

2 交银康联人寿保险有限公司交银康联终身医疗保险 (B) 条款 (2010 年 1 月 ) 在本条款中, 您指投保人, 本公司指交银康联人寿保险有限公司, 本合同指您与本公司之间订立的交银康联终身医疗保险 (B) 保险合同您与本公司订立的合同 1.1 合同构成本合同是您与本公司约定保险权利义务关系的协议, 包括本保险条款保险单或其他保险凭证投保单与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单附加保险合同及其他您与本公司共同认可的书面协议 1.2 合同生效您提出保险申请本公司同意承保, 本合同成立, 合同成立日期载明于保险单上除另有约定外, 本合同自成立并在本公司收到足额首期保险费后开始生效, 合同生效日期载明于保险单上本公司自合同生效日次日零时起开始承担本合同约定的保险责任保单年度保险费约定交纳日均以该日期计算 1.3 投保年龄指您投保时被保险人的年龄, 投保年龄以周岁计算, 本合同接受的投保年龄为出生满 30 天至 60 周岁 1.4 犹豫期自您签收本合同的次日起, 有 10 日的犹豫期在此期间, 请您认真审视本合同, 如果您认为本合同与您的需求不相符, 您可以在此期间以书面形式通知本公司撤销本合同, 并退回本合同的原件如果在撤销本合同前未曾发生保险事故, 本公司将在扣除不超过 10 元的工本费后无息退还您所交纳的保险费本公司提供的保障 2.1 保险金额本合同的保险金额由您在投保时与本公司约定, 为本公司承担给付保险金责任的最高限额, 并载明于保险单或批注上 2.2 每日住院医疗津贴每日住院医疗津贴等于保险金额的千分之一, 为本合同保险费的计算基础 2.3 保险期间本合同的保险期间为被保险人终身, 自本合同生效日次日零时起至被保险人身故时止 2.4 保险责任在本合同保险责任有效期间内, 本公司承担下列保险责任 : 住院补贴医疗保险金如果被保险人遭到意外伤害事故或在合同生效日或最后复效日 ( 以较迟者为准 )90 日以后发生疾病, 并住院接受治疗, 本公司按每日住院医疗津贴乘以被保险人实际合理且必要的住院日数给付住院补贴医疗保险金如果被保险人入院时年龄不足 7 周岁, 本公司仅给付百分之五十的住院补贴医疗保险金本公司对同一住院事故所负的住院补贴医疗保险金给付责任, 最多以 180 日为限 2/13

3 手术补贴医疗保险金如果被保险人遭到意外伤害事故或在合同生效日或最后复效日 ( 以较迟者为准 )90 日以后发生疾病, 并在医院接受手术治疗, 本公司根据被保险人所接受手术项目的手术等级 ( 见条款附录一 ), 按每日住院医疗津贴乘以手术等级相对应的给付倍数给付手术补贴医疗保险金手术项目分为 8 个等级, 各等级对应之给付倍数如下表所列 : 手术等级给付倍数一 2 二 5 三 10 四 15 五 20 六 30 七 40 八 50 如果被保险人所接受的手术, 不在手术等级表 ( 见条款附录一 ) 所列手术项目内, 由本公司比照手术等级表确定手术项目的等级, 给付手术补贴医疗保险金如果被保险人因同一原因而需接受两次或两次以上手术项目相同的门诊手术, 前后手术日期间隔未达 90 日, 皆视为同一次手术住院手术不适用前述关于同一次手术的规定如果被保险人于同一次手术中, 接受两项或两项以上手术时, 按所接受手术中手术等级最高的一项手术给付保险金, 其他各项手术不予给付如果被保险人接受手术时的年龄不足 7 周岁 ( 被保险人于同一次手术中, 接受两项或两项以上手术时, 按第一次接受手术时的年龄为准 ), 本公司仅给付百分之五十的手术补贴医疗保险金如果被保险人在本合同生效日或最后复效日 ( 以较迟者为准 ) 起二年内, 因本条所列保险事故而需接受手术列表 ( 见条款附录二 ) 中列明的手术治疗的, 住院补贴医疗保险金和手术补贴医疗保险金皆按上述规定的百分之五十给付住院补贴医疗保险金和手术补贴医疗保险金的累积给付金额合计达到本合同的保险金额时, 本合同终止 2.5 责任免除因下列情形之一或其引起的并发症而导致的保险事故, 本公司不承担给付各项保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人斗殴酗酒, 故意自伤或自杀 ; (4) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; (5) 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; (6) 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; (7) 核爆炸核辐射或核污染 ; (8) 被保险人患有遗传性疾病, 先天性畸形变形或染色体异常 ; (9) 被保险人患有精神疾病睡眠失调 ; (10) 被保险人接受美容手术矫形手术整形手术 ; (11) 被保险人接受人工受孕不孕症治疗避孕绝育手术或变性 ; 3/13

4 (12) 被保险人怀孕流产分娩 ; (13) 被保险人接受牙科护理及治疗, 或任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形, 以及类似非医疗性的服务 ; (14) 被保险人接受视力矫正治疗听力矫正治疗 ; (15) 被保险人进行器官捐赠 ; (16) 被保险人助听器义眼义肢或其他辅助器械的装配 ; (17) 被保险人接受一般身体检查健康检查或任何与疾病伤亡无直接关系的检查 ; (18) 被保险人接受以疗养看护保健为目的的治疗及康复治疗心理治疗 ; (19) 被保险人从事潜水跳伞攀岩驾驶滑翔机或滑翔伞探险摔跤比赛武术比赛特技表演赛马赛车等高风险运动 ; (20) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; (21) 被保险人在本合同生效日或最后复效日 ( 以较迟者为准 ) 前已存在的疾病或身体残疾保险金的申请 3.1 受益人您或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人保险金受益人为多人时, 可以确定受益人顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人您或者被保险人可以变更保险金受益人并书面通知本公司本公司收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单除本合同另有约定外, 如果有下列情形之一的, 保险金受益人为被保险人 : (1) 没有指定保险金受益人, 或者保险金受益人指定不明无法确定的 ; (2) 保险金受益人先于被保险人身故, 没有其他保险金受益人的 ; (3) 保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他保险金受益人的受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 3.2 保险事故通知您或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并须提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 受益人的法定身份证明 ; (3) 本公司认可医院的医生出具的被保险人医疗诊断书及医疗费用的原始凭证和账单明细表 ; (4) 必要时本公司有权要求被保险人提供本公司认可医院的医生出具的入院及出院时间的合理证明 ; 4/13

5 (5) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料 ; (6) 本公司需要的其他有关文件和资料以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料 3.4 保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 还应对未及时给付的保险金支付利息利息按中国人民银行公布的人民币一年期定期存款基准利率计息, 自达成给付保险金的协议后第 11 日起, 至保险金付清时止对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 3.5 诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算保险费的交纳 4.1 保险费的交纳本合同的交费方式和交费期间由您和本公司约定并载明于保险单或批注上分期支付保险费的, 在交纳首期保险费后, 您应当按照约定, 在每个保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费 4.2 宽限期分期支付保险费的, 您交纳首期保险费后, 除本合同另有约定外, 如果您到期未交纳保险费, 自您首次欠费的保险费约定交纳日次日零时起 60 日为宽限期宽限期内发生的保险事故, 本公司仍会承担保险责任, 但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费, 则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止合同效力的中止及恢复 5.1 效力中止在本合同效力中止期间, 本公司不承担保险责任 5.2 效力恢复本合同效力中止后 2 年内, 您可以申请恢复合同效力经您与本公司协商并达成协议, 在您补交保险费及利息清偿其他各项欠款及利息后次日的零时起, 合同效力恢复自本合同效力中止之日起满 2 年您和本公司未达成协议的, 本公司有权解除合同本公司解除合同的, 按照合同解除条款处理合同解除 5/13

6 6.1 您解除合同的手续及风险如您申请解除本合同, 请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的法定身份证明 ; (3) 本公司需要的其他有关文件和资料自本公司收到解除合同申请书之日起, 本合同终止本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内, 如果本合同缴费已满一年 ( 不含一年 ), 按下表比例退还最后一期已交保险费 ; 如果本合同缴费未满一年 ( 含一年 ), 本公司在扣除百分之七十的金额后按下表比例退还最后一期已交保险费最后一期已交保险费的剩余月数不同交费方式下退还保险费的比例月交季交半年交年交满 11 个月 % 满 10 个月但不满 11 个月 % 满 9 个月但不满 10 个月 % 满 8 个月但不满 9 个月 % 满 7 个月但不满 8 个月 % 满 6 个月但不满 7 个月 % 满 5 个月但不满 6 个月 % 25% 满 4 个月但不满 5 个月 % 20% 满 3 个月但不满 4 个月 % 15% 满 2 个月但不满 3 个月 - 40% 20% 10% 满 1 个月但不满 2 个月 - 20% 10% 5% 不满 1 个月 0% 0% 0% 0% 您解除合同会遭受一定损失如实告知 7.1 明确说明与如实告知 7.2 本公司合同解除权的限制订立本合同时, 本公司应向您说明本合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同如果您故意不履行如实告知义务的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任前条规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本合同成立之日起超过 2 年的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 6/13

7 其他需要关注的事项 8.1 年龄性别错误您在申请投保时, 应将与法定身份证明相符的被保险人的出生日期和性别在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : (1) 您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 本公司有权解除合同, 并按照合同解除条款处理本公司行使合同解除权适用本公司合同解除权的限制的规定 (2) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实交保险费少于应交保险费的, 本公司有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付 (3) 您申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使您实交保险费多于应交保险费的, 本公司会将多收的保险费无息退还给您 8.2 未还款项本公司在给付各项保险金或返还保险费时, 如果您有欠交的保险费保单贷款及利息或其他未还清款项, 本公司会在扣除上述欠款后给付 8.3 合同内容变更在本合同有效期内, 经您与本公司协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由您与本公司订立书面的变更协议 8.4 联系方式变更为了保障您的合法权益, 您的住所通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司, 本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您 8.5 争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议时, 可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式 : (1) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 提交投保单签署地的仲裁委员会或上海金融仲裁院仲裁 ; (2) 因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 一方可向被告所在地的人民法院起诉释义 9.1 保单年度从保险合同生效日或生效对应日次日零时起至下一年度保险合同生效对应日 24 时止为一个保单年度 9.2 保险费约定交纳日指保险合同生效日在交费期间每月每季每半年或每年 ( 根据交费方式确定 ) 的对应日如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 9.3 周岁投保时的周岁指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计保险期间的周岁按投保时的周岁年龄计算, 每经过一个保单年度增加一周岁, 不足一个保单年度的不计 9.4 意外伤害事故指外来的突发的非本意的非疾病的直接致使身体受到伤害的客观事件 7/13

8 9.5 住院指被保险人因疾病或遭到意外伤害事故, 经医生诊断必须住院治疗, 并办理正式的出入院手续 ; 被保险人必须连续住院二十四小时以上, 但住院并不包括门诊观察室急诊观察室家庭病床其他非正式病房联合病房或挂床住院 9.6 挂床住院指被保险人住院过程中发生一日内住院不满二十四小时, 或一日内未接受与诊断相关的检查和治疗的情况, 遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外 9.7 同一住院事故指因为同样或相关之伤病或并发症而导致住院两次或以上, 而今次入院的日期跟上次住院之出院日期相差不超过 180 日, 本公司把两次住院视为同一住院事故 9.8 医院指本公司认可的国家卫生行政管理部门医院等级分类中的二级或二级以上的上海市内公立医院, 或外省市的三级公立医院, 但不包括主要提供门诊康复护理疗养戒酒戒毒或相类似服务之医疗机构同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备, 并且提供二十四小时有合格医生及护士驻院的医疗和护理等服务本公司将定期公布不在本公司认可范围内的医院 9.9 医生指接受过高等医学教育和长期从事医疗卫生工作, 经卫生部门或法定部门审查合格的医院之正式注册医师, 但不包括被保险人本人及其直系亲属 9.10 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 9.11 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 9.12 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 9.13 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 9.14 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 9.15 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 9.16 先天性畸形变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 8/13

9 确定 9.17 潜水指以辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 9.18 攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等的运动 9.19 探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 9.20 武术比赛指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 9.21 特技表演指进行马术杂技驯兽等表演 9.22 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 9.23 法定身份证明指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等 9.24 利息指根据本公司已确定的利率计算的金额本公司每年将分别在一月一日和七月一日, 参照当时中国人民银行公布的金融机构人民币六个月期贷款基准利率, 确定计息的利率本条款对利息另有规定的除外 9/13

10 附录一手术等级表手术名称手术等级手术名称手术等级一胸腔外科手术二次瓣膜置换手术 ( 单或多 ) 八食道平滑肌瘤切除术四心脏移植术八胸腺摘除术三肺癌根治术七开胸肺内异物摘除术三冠状动脉搭桥术 ( 单或多支 ) 七肺撕裂伤修补术三肺切除术 ( 含段叶全肺 ) 六食管裂孔修补术三支气管食管瘘修补术六剖胸探查术二肺减容术五起搏器安装拆除二二尖瓣闭式分离术四脓胸开放引流术一心包剥离术四胸骨 ( 肋骨 ) 骨折固定术一二骨科手术脊柱肿瘤切除术八人工股骨头置换术五断肢断掌再植八拔钢板螺丝钉 ( 四肢长管状骨 ) 四保留肢体恶性肿瘤切除 - 重建术八指趾骨折固定 (3 节 ) 四断指再植 (3 指以上 ) 七跟骨粉碎切开复位四近髋膝肩肘关节 ( 或关节内 ) 七手指足趾截除 ( 二指以上 ) 三骨折内固定人工椎间盘置换术 ( 二个节段以上 ) 七单纯髌骨切除三长管骨粉碎骨折切开复位内固定七单踝前臂拔钉二膝关节股骨病灶清除六骶骨封闭一四肢长干骨内固定 ( 简单 ) 六短管状骨切开复位内固定 (2 处骨一折 ) 踝关节内固定 ( 双踝以上 ) 六清创缝合术 (8 针以上 ) 一股骨粗隆钢板及钉取出术五石膏托 ( 含复位术在内 ) 一三妇产科手术盆腔根治术七多发性子宫肌瘤摘除三前后盆腔清除术七子宫悬吊三外阴癌根治六肌瘤切除 ( 经腹 ) 二阴道膀胱瘘管修补五阴道后壁会阴修补二全子宫切除四子宫内膜切除二卵巢囊肿切除四肌瘤切除 ( 经阴道 ) 一卵巢切除 ( 非囊肿 ) 四宫腔粘连分解术一子宫部分切除三四耳鼻喉科手术颅骨切开侧颅底肿瘤切除术八上颌窦根治术 + 鼻息肉摘除术四颅鼻联合进路颅底肿瘤切除术八鼻息肉摘除 + 鼻内筛窦开放 ( 双 ) 四全喉切除术 + 颈淋巴廓清术八显微喉镜声带息肉摘除术四经硬腭鼻咽纤维血管瘤切除术七食道镜手术四颅骨切开前颅底肿瘤切除术七鼓膜修补术三全喉切除术七扁桃体摘除术 ( 剥离术 ) 三鼓室成形术 ( 完壁式, 开放式 )+ 听六颈部气管造口再造术三 10/13

11 骨链重建术上颌骨部分截除术六咽后壁脓肿切开引流术二鼻侧切开术六直接喉镜声带息肉扎除术二面舌下神经副神经或三叉神经吻六纤维喉镜手术二合术喉外伤清创缝合术五鼻息肉摘除术 ( 双 ) 二颈部囊肿及瘘管切除术五气管切开术二面神经减压术 ( 中耳部分 ) 五喉与喉咽活检喉咽异物, 会厌囊一肿 ( 间接喉镜下 ) 支气管镜手术五外耳道良性肿瘤摘除术一五口腔科手术颅颌面联合根治术八口腔癌冷冻治疗四口腔癌颌颈联合根治术七上颌窦根治术四上颌骨全切除术六下颌骨骨折切开复位固定术三颌面部血管神经纤维病切除五气管切开术二腮腺癌原发灶扩大切除术五舌下腺及囊肿摘除术二软组织清创 + 邻近组织瓣转移修复四颈部单个淋巴结摘除术二术六眼科手术经颅眼眶肿瘤手术七眼球内异物摘除术三球壁肿瘤切除眼球再造术七白内障摘除术 + 人工晶体植入术三视网膜脱离术七泪鼻道吻合术三后段眼球壁异物取出术六角膜穿孔修补术二球内非磁性异物取出术六泪小管吻合术二穿透性角膜移植术五眼球摘除术 ( 单纯 ) 一眶内容挖出术五泪囊摘除术一眼眶肿瘤摘除术五球结膜切开冲洗术一七泌尿科手术根治性肾切除八输尿管受伤缝合五全膀胱切除 + 肠代膀胱八尿道肿瘤切除五前列腺癌根除术八肾周脓肿切开引流四肾移植八输尿管切开取石 ( 中段 ) 四肾部分切除七膀胱破裂修补四肾肿瘤挖除七经皮肾穿刺四肾盂切开取石 ( 单纯 ) 六输精管吻合术二肾破裂修补六经尿道膀胱电灼碎石一前列腺摘除术六膀胱切开取石探查造瘘术一肾切除六八脑外科手术斜坡肿瘤切除术八三叉神经感觉根切断术六基底动脉瘤切除术八开放性颅脑外伤手术四脑室内肿瘤 (3,4 脑室 ) 切除术七头皮撕脱伤三脑干占位性病变切除术七颅脑外伤钻孔探查术三脑干血肿清除术七颅骨修补术三 11/13

12 脑脊液漏修补术六脑脓肿引流术一硬脊膜外肿瘤切除术六脑血管造影术一癫痫手术六头外伤清创术一九烧伤科手术切削痂 + 自 ( 异 ) 体 ( 种 ) 植皮术八灼伤截下肢四自体取植皮术 ( 大 ) 六自体取植皮术 ( 小 ) 四特殊部位切痂或植皮六二只趾指截肢二单侧上肢切痂五一只趾指截肢一面胸腹背部切痂五烧伤部位静脉切开一深度烧伤死骨处理五小植皮一十普外科手术肝移植八肠扭转肠套叠四全胰切除扩大根治术八复杂肛瘘切除术四右半肝切除七脾破裂修补术四结肠癌联合脏器根治术七甲状腺次全切除术四甲状腺癌扩大根治术七乳癌标准根治术四左半肝切除六复发性胆管结石切开取石术三右半结肠癌根治术六胃部分切除术三甲状腺癌标准根治术六混合痔环切术三甲亢甲状腺次全切除术六双侧单纯乳房切除术三单纯胃大部切除术 ( 毕 I 毕 II 式 ) 五复发性腹股沟疝修补术三脾外伤脾切除五单纯胆囊切除术二全甲状腺切除术五胆囊切开取石造口术二乳房癌扩大根治术五单纯剖腹探查术二胆囊癌根治术五阑尾切除术二单纯幽门成形术四甲状腺活检术一十一血管外科手术胸腹主动脉损伤修复术八内脏动脉瘤手术五腹主动脉, 肾动脉联合手术八四肢血管损伤重建四单纯腹主动脉损伤修复术七急性下肢动脉栓塞取栓术四肾动脉以下腹主动脉瘤切除人造血七动静脉瘘切除重建术四管移植肠系膜动脉重建术 + 肠切除七颈静脉血管瘤手术三锁骨下动脉瘤手术六双侧大隐静脉剥脱二血管内支架安放五单侧大隐静脉高位结扎剥脱一肠系膜动脉重建五 12/13

13 附录二手术列表一. 良性肿瘤摘除手术二. 大隐静脉曲张大隐静脉高位结扎切断剥脱术三. 甲状舌管囊肿和瘘管切除术四. 甲状腺腺瘤和囊肿摘除术五. 单纯性甲状腺肿切除术六. 疝修补术七. 胃大部分切除术迷走神经离断术八. 胃十二指肠憩室切除术九. 慢性阑尾炎阑尾切除术十. 小肠息肉憩室的切除和吻合术十一. 脾功能亢进的脾切除术十二. 胆总管结石胆总管切开取石及引流术十三. 胆囊切除术十四. 肝内胆管结石胆管的切开取石吻合术和肝部分切除术十五. 肝囊肿胰腺囊肿的切除或引流术十六. 门静脉高压症的贲门胃底静脉缝扎及血管离断术和脾切除及各类分流术十七. 癫痫病灶切除术十八. 息肉痔肛瘘切除术十九. 肾结石输尿管结石肾结核的肾输尿管切开取石和肾切除术二十. 前列腺摘除术二十一. 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转术二十二. 骨髓炎骨结核的病灶清除术二十三. 卵巢囊肿子宫肌瘤切除术二十四. 扁桃体摘除术二十五. 白内障摘除术二十六. 慢性鼻窦炎鼻窦根治术 13/13

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<4D F736F F D20BDBBD2F8BFB5C1AAD6D5C9EDD2BDC1C6B1A3CFD52DCCF5BFEE2D34> 交银康联终身医疗保险条款 (2006 年 5 月 ) 第一条保险合同保险合同的构成交银康联终身医疗保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其他保险凭证及所附条款投保单与本合同有关的投保文件声明批注附贴批单附加保险合同和其他书面协议构成在任何情况下, 经投保人 ( 以下简称您 ) 或您的受委托人签署, 并向本公司提供的所有书面文件和声明, 将一律被视为是由您提供的保险合同的承诺