一.什麼叫做血液透析
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1 慢性腎臟臟病的治療與 腎臟替代療法 ( 透析 ) 賴俊夫台大醫院內科部腎臟科台大醫院金山分院 Feb. 23, 2012
2 大綱 慢性腎臟衰竭的成因與保健 何時該接受透析治療 血液透析 腹膜透析 護理治療照顧重點
3 慢性腎臟衰竭 腎臟受到慢性不可逆的傷害, 使其功逐漸降低 監測指標 : (1) 血中尿素氮 (BUN) / 肌酸酐 (Cr) (3) 二十四小時尿液肌酸酐清除率 (24hr CCr): 相當於腎絲球過濾率 (GFR) (4) 腎臟超音波 (5) 尿蛋白 : 單次尿液蛋白與肌酸酐比率 (UPCR) / 每日尿蛋白排出量 (DPL)
4 慢性腎臟病 Chronic Kidney Disease (CKD) 符合以下 2 者之一即定義為 CKD 1. 持續的腎臟傷害證據超過 3 個月, 不論是否有發生 GFR 的下降 腎臟傷害定義 : 結構或功能上的腎臟異常, 包括病理檢查 影像檢查 血液和尿液的檢查等結果 2. 持續的 GFR < 60 ml/min/1.73 m 2 超過 3 個月, 不論是否有腎臟傷害的證據
5 CKD 的嚴重度分期 Stage Description GFR cc/1.73/m 2 Action At risk 90 CKD risk reduction 1 Kidney damage, normal / GFR 2 Kidney damage, mild GFR 90 Diagnosis/ treatment Slow progression Estimate progression 3 Moderate GFR Evaluate, treat complication 4 Severe GFR Prepare dialysis 5 Kidney failure < 15 Replacement
6 台灣慢性腎臟病的常見成因 1. 慢性腎絲球炎 chronic glomerulonephropathy (CGN) 2. 糖尿病腎病變 DM nephropathy 3. 高血壓性腎硬化 Hypertensive nephrosclerosis 4. 慢性腎小管間質組織炎 chronic interstitial nephritis (CIN) 5. 多囊腎 polycystic kidney disease (PKD)
7 慢性腎臟病的治療 藥物治療 ( 如 ACEI, ARB) 血壓控制 (130/80mmHg, 較嚴格, 但也不宜太低 ) 血糖控制 治療貧血 (EPO, 輸血, 治療出血傾向 ) 高血脂控制 減重 戒煙 勿亂吃來路不明的中藥或西藥 定期配合腎臟科門診治療 其他研究藥物 (trental )
8 飲食治療 蛋白 : 低蛋白飲食, mg/kg/d, 但要注意監測不能發生營養不良 ( 監測血清 Albumin) 已經透析的病人因為 BUN 的控制已經不是問題, 應拉高蛋白質攝取量至少 1.2mg/kg/d 限鹽 限水 : 依據尿量 體重變化 或兩次透析間的體重變化,I/O 來調整 限磷, mg/d, 同時注意鈣平衡 限鉀, 避免食用高鉀飲食 限鎂, 根據血清鎂濃度來調整 ( 腎衰竭及透析患者不適合使用 MgO) 能量 : 至少 30-35kcal/kg/d
9 高鉀食物 (mg 含鉀量 /100g 食物 ) 蔬菜 菌類 海藻類含鉀高, 宜適量或少吃, 綠色或深色蔬菜宜川燙再食用 生蕃茄 244 生菜 202 山芋 243 洋蔥頭 212 蕃茄汁 227 楊桃 188 茄子 214 汕頭蜜桔 167 新鮮草莓 164 罐頭蘆筍 158 葡萄汁 162 生蔥 157 生黃瓜 160 新鮮葡萄 158 麻菇菌 3169 紫菜 5493 乾芥菜葉 2031 金針菜 1658 冬菇 1506 海帶 1503 榨菜 1328 冬筍 694 香菜 727 廣東芥菜 727 毛豆 734 菠菜 470 韭菜 368 南瓜 479 紅莧菜 546 胡蘿蔔 340 生芹菜 340 青莧菜 337 小青菜 337 馬鈴薯 425
10 高磷食物 ( 高磷但營養密度低 ) 五股根莖豆類 魚肉蛋類 高磷食物 麥芽飲品, 爆米花, 薏仁, 山粉圓, 花生 核桃 開心果 蓮子 紅豆 豆皮 蠶豆 豆乾 臭豆腐 豆花 牛肉乾 臘肉 豬肉乾 豬肉鬆 火腿 香魚片 魚鬆 草蝦 明蝦 紅蟳 鴨蛋黃 鐵蛋 鵪鶉蛋 奶類及其他奶精 乳酪 優酪乳 養樂多 垃圾食物 超高磷食物 小麥胚芽 麥片 養生麥粉 糙米 芝麻 松紫 西瓜子 南瓜子 葵瓜子 杏仁 小魚干 烏魚子 柴魚片 魚脯 干貝 魷魚絲 蝦米 鹹鴨 雞蛋黃 豬肝內臟 所有高湯類 可樂 汽水 紅茶 / 綠茶 / 烏龍茶包 三合一咖啡 / 奶茶 即溶咖啡 黑 / 白巧克力 花生糖 啤酒 生啤酒 可可粉 泡麵 洋芋片 炸薯條 珍珠奶茶
11 透析之適應症 1. 有症狀慢性腎臟病病人開始透析之適應症 2. 無症狀慢性腎臟病病人開始透析之適應症 3. 緊急透析之適應症 ( 急性或慢性腎衰竭 )
12 有症狀之慢性腎臟病病人開始透 析之適應症 (I) 重度慢性腎衰竭且 CCr<10(non-DM) ~15 (DM) ml/min 或 Cr>6.0 (DM) ~8.0 (non-dm )mg/dl, 並合併 : 1. 出現與尿毒有關之症狀 - 噁心. 嘔吐. 食慾不振. 營養不良 - 意識改變, 包括昏睡. 疲倦. 譫妄. 昏迷等症狀 - 尿毒性腦症, 包括出現一些不正常之反射. 顫抖. 痙攣等 - 心包膜炎 - 因血小板功能改變而出現之出血傾向
13 有症狀之慢性腎臟病病人開始透析之適應症 (II) 2. 出現對治療反應不佳之體液過多症 3. 出現對治療反應不佳之血中鉀離子過高 4. 出現嚴重之酸血症
14 無症狀之慢性腎臟病病人開始透 析之適應症 (I) 依據美國 Health Care Finance Administration (HCFA) 之建議 1. 在非糖尿病之患者 : 肌酸酐之清除率小於每分鐘 10 cc 2. 在糖尿病患者 : 肌酸酐之清除率小於每分鐘 15 cc
15 無症狀之慢性腎臟病病人開始透 析之適應症 (II) 依據 Dialysis Outcome Quality Initiative (DOQI) 之建議 肌酸酐之清除率小於每分鐘 9-14 cc/ 1.73 平方公尺體表面積 絕對適應症 : 末期腎病變且肌酸酐之清除率 (CCr) 小於每分鐘 5cc 或血中肌酸酐 (Cr) 大於 8.0mg/dl
16 緊急透析之適應症 ( 急性或慢性 腎衰竭 ) 嚴重酸血症, 藥物治療無效 嚴重高血鉀, 藥物治療無效 體液過量合併症狀, 藥物治療無效 尿毒症狀, 藥物治療無效, 如尿毒性心包膜炎 尿毒性腦病變 尿毒性凝血功能異常合併出血
17 透析 (Dialysis) 利用半透膜的選擇性下, 兩邊不同溶液, 分子由高濃度移動至低濃度的現象 兩邊不同溶液則是血液與透析液, 而血液透析的半透膜是人工合成的纖維素膜, 腹膜透析是病人自己的腹膜
18 什麼叫做血液透析 血液透析 Hemodialysis 就是俗稱的 洗腎, 洗腰子 簡單地說, 血液透析就是患有尿毒症的人, 無法將我們體內代謝產生的廢物 水分排出體外, 所以就必須靠 洗腎 來將尿毒素 水份排出體外, 以減輕尿毒症狀
19 血管通路 Vascular Access 動靜脈廔管 雙腔導管 內頸靜脈 將動脈與靜脈接起來 主動脈 動靜脈廔管術 ( 利用手術將手臂上的動脈和靜脈接合在一起, 可永久使用 ) 雙腔靜脈導管 ( 經由中央靜脈插入, 只能使用數週 )
20 血管通路的種類 (I) 暫時性血管通路 : 雙腔靜脈導管 (Double- Lumen Catheter)
21 血管通路的種類 (IV) 長期性血管通路 隧道袖扣血液透析導管 Tunneled cuffed catheters 俗稱 PermCath, Hickman
22 血管通路的種類 (II) 永久性血管通路 自體動靜脈廔管 (Arteriovenous fistula - AVF)
23 血管通路的種類 (III) 永久性血管通路 人工移植動靜脈廔管 (Arteriovenous graft- AVG, Polytetrafluroethylene (PTFE) 材質 )
24 透析器 AK (artificial kidney) 空心纖維 透析液入口 透析液出口 血液出口 血液入口 血液透析的主角就是 人工腎臟, 它是利用人造的半透膜做成封套或微小空心纖維, 通常由 6 千到 1 萬 5 千多根的微小空心纖維製成
25 如何做血液透析 : 擴散 Diffusion 開始 : 兩邊濃度差 四小時後 結束 : 兩邊濃度相同 BUN, Creatinine, K, P, uremic toxins
26 如何做血液透析 : 超過濾 Ultrafiltration 時間壓力 土石流
27 如何做血液透析 病患洗腎時, 透析護理人員會為病患打上兩支針, 一支針是將血液引流出來, 經過 人工腎臟, 另一支針是將洗過的血液流回體內 血液引流出來之後, 流經微小空心管的內層, 而透析藥水流過空心管的外層, 血液和透析液是以相反的方向流過 利用擴散作用, 可以清除尿毒素, 而利用與超過濾, 可脫出體內多餘的水分 經過這樣不斷地循環, 大約需要 3~5 小時, 就完成了一次血液透析
28 如何做血液透析 : 流程圖 透析器 抗凝劑 血液幫浦 透析液 回流血液 使用過的透析液 抽出的血液
29 血液透析病患護理注意事項 放置 廔管肢體禁治療 每天 Check Bruit and Thrill 每次透析結束後止血帶加壓穿刺針孔處約 分鐘後可移除之 若移除止血帶後傷口滲血應更換新紗布再加壓約 10 分鐘 ( 或止血後 ) 再移除止血帶 透析當日穿刺針孔處勿碰水弄濕, 避免造成感染 每次透析結束時, 在 12~24 小時以後才撕掉紗布 若發生血腫時 : 24 小時內 - 可使用冰袋冰敷 24 小時後 - 改用溫水袋熱敷
30 腹膜透析 (PD, peritoneal dialysis) 俗稱 洗肚子 利用病人自己的腹膜當透析膜, 經由導管灌入透析液來清除血液中的代謝廢物及多餘之水份
31 腹膜透析如何操作 (I) 做腹膜透析前, 必須經外科手術在腹腔內植入一永久之導管 (Tenckoff catheter), 做為提供透析液進出腹腔的通路. 病患須住院幾天, 並接受換液及居家自我照顧的訓練 ; 導管放入大約 10~14 天傷口癒合後即可進行腹膜透析.
32 腹膜透析如何操作 (II) 傳統的治療方式是一天做四次的換液, 首先將腹腔內髒的透析液引流出後, 再灌入 2 公升新鮮的透析液 ; 操作過程簡單, 每次約僅耗費 30 分鐘 白天留置時間約 4-6 小時, 夜間則留置 8 小時左右 除了換液時間之外, 病人可以自由活動安排做自己想做的事
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34 腹膜透析的優點 技術簡單, 容易學習, 可居家透析, 治療時間較具彈性 飲食如鹽份 鉀 蛋白質的限制較少 治療時, 不須扎針 沒有血液感染疾病的危險 持續性且較溫和的透析方式 有較好的生活品質, 可自由與旅行
35 腹膜透析的缺點 每天必須自行做 4~5 次的換液 有導管 腹腔感染的可能性 蛋白質的流失 体重可能增加 血中脂質及三酸甘油脂升高
36 具有哪些條件才可選擇作腹膜透析 病人本身可以獨立自主 視力良好 雙手靈活, 並有強烈的動機, 小孩子 糖尿病 心臟血管疾病患者更適合做 環境衛生和家人資源 臨床上仍須經醫師的仔細評估
37 腹膜透析的治療方式 (1) Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) 連續可攜帶式腹膜透析, 是以手操作的方式, 一天換液 4~5 次 (2) Automated peritoneal dialysis (APD) 全自動腹膜透析, 是以機器協助換液的方式, 可以利用夜間睡覺時自動執行, 使白天擁有更大的生活空間 (3) Continuous cycling peritoneal dialysis (CCPD): 合併 CAPD+APD
38 腎臟病患者護理治療照顧重點 腎功能評估 ( 包括尿量,U/A,CCr,DPL ) 盡可能正確評估 I/O 及 body weight 評估病患體液狀況 (fluid status) 評估患有無急性腎衰竭的症狀及徵候 飲食治療及教育 透析管路的照顧 藥物的使用及服藥時機 協助醫師植入雙腔靜脈導管
39 Thank you for your attention
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67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
預先植管 階段式開始之腹膜透析 Stepwise Initiation of PD by Using Subcutaneously Embedded PD Catheter Technique 張勝勛醫師 成大醫院移植外科 Kidney international (2006) 70,S38~S43 11% of inserted catheters were never exteriorized
CKD
Chronic Kidney Disease Chi-Mei Medical Center 簡志強醫師 2014.10.14 Outline - CKD Screening for CKD risk factors CKD risk reduction Complications of CKD Prepare for replacement 為什麼要防治腎臟病? 2007 台灣接受透析治療之 末期腎臟病人數與模式
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
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透析治療的種類 血液透析是利用血液作體外循環並加以淨化 經由管路及機 器的幫浦 將血液抽出並連接到血液透析的機器上 讓血液通 過一個含有半透膜的人工腎臟 此時血液中多餘的水分及廢物 即被過濾出來 然後清潔的血液再經由另一個管路回到體內 透析時只有少量的血液在體外循環 長期血液透析患者需接受 一週三次
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項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
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I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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穨ecr1_c.PDF
i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
I...1...3...6...8 --... 11 --...12 --...13 --...15 --...16 --...18 --...19 --...20 --...22 --...24 --...25 --...26 --...28 --...30 --...32 --...34 --...35 --...37 --...38...40 II...41...44...46...47...48...49...51...52...55...58
第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
.............. I ..................................................... II .......................................... III ... 2003......... IV ,
园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
......................................... I ......... 2003....................................... II III............................................................ IV..............................................................
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最新执法工作手册（十六）
............................................. I ................................... II ........................... 2001......... III IV......................................... ........................
中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
nb.PDF
3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
Microsoft Word - edu-re~1.doc
前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 品 管 圈 活 動 成 果 報 告 書 圈 名 : 優 腎 圈 主 題 : 降 低 洗 腎 機 警 報 發 生 率 k 單 位 : 血 液 透 析 室 活 動 期 間 :95 年 1 月 1 日 至 95 年 6 月 30 日 壹 圈 的 介 紹 一 圈 員 的 組 成 圈 名 優 腎 圈 圈 成 立 時 間 2002 年 7 月 圈 長 張 惠 宜 副 圈
年
贵 阳 医 学 院 教 案 首 页 2010 年 9 月 29 日 授 课 年 级 专 业 08 级 独 立 学 院 班 甲 授 课 时 间 10Am 12Am 课 程 名 称 : 内 科 护 理 学 总 学 时 108 本 人 授 课 学 时 52 教 研 室 : 内 科 护 理 学 讲 课 学 时 72 考 试 课 / 考 查 课 考 试 课 教 师 : 付 蕾 实 验 学 时 36 教 学 地
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I II 前 言 就 业 质 量 不 仅 是 高 校 人 才 培 养 质 量 的 重 要 体 现, 同 时 也 是 社 会 需 求 的 真 实 反 映 编 制 就 业 质 量 报 告, 一 方 面 有 助 于 向 社 会 反 馈 真 实 的 就 业 状 况, 积 极 回 应 对 于 大 学 生 就 业 问 题 的 关 注, 另 一 方 面 也 有 助 于 高 校 获 取 和 分 析 社 会 需 求
腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生
保 護 你 的 腎 臟 腎 病 患 者 完 全 手 冊 彭 達 醫 生 何 仲 平 医 生 腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生 免 費!!!! 腎 病 手 冊 已 有 十 多 種 語 言 www.kidneyeducation.com 免 費 閱 讀, 下 載 及 列 印 200 頁 之 腎 病 手 冊 已
中国行业季度分析报告
中 国 饮 料 行 业 分 析 报 告 (2010 年 2 季 度 ) 出 版 日 期 :2010 年 8 月 WWW.CEI.GOV.CN 编 写 说 明 2010 年 上 半 年, 国 民 经 济 快 速 增 长,GDP 增 长 11.1%, 比 上 年 同 期 加 快 3.7 个 百 分 点 ; 城 镇 居 民 人 均 可 支 配 收 入 增 长 10.2%, 农 村 居 民 人 均 现 金
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
延攬產業師資協助教學 課程大綱及紀錄 填表日期 :104 年 10 月 29 日 申請人沈賜川老師所屬單位人類發展與家庭學系 協助教學 期間 課程名稱 104 年 10 月 21 日參與學生人數 15 人 腎臟病與營養 開課系級人發系碩士班營養組學分數 3 學分 產業師資姓名 / 職稱 第一次課程
國立臺灣師範大學 104 年度 延攬產業師資協助教學 成果報告 申請單位名稱 : 人類發展與家庭學系 請確認下列資料備齊後並儲存光碟, 再送至就業輔導中心 課程大綱及記錄 課程照片 ( 並另開資料夾儲存照片原始檔案 ) 參加人員簽到名冊 著作財產權授權書 參加人員意見調查統計表 ( 不須檢附收回之參加人員意見調查表 ) 授課教師意見調查表 產業師資意見調查表 注意事項 請於課程結束後兩週內彙整乙份送交就業輔導中心,
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2010 年 7 10 1. 2. 見 3. 識 理 4. 識 5. 6. 識 理 7. 理 糖尿, GFR (ml/min/1.73m 2 ),, or mild in kidney function ( 60 ml/min/1.73m 2 ) Moderate in kidney function (30-59 ml/min/1.73m 2 ) Severe in kidney function
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(Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
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運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以
马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
(1) (2) (3) 1. (1) 2
0386 71.32% 14A 1 (1) (2) (3) 1. (1) 2 (a) (b) (i) (ii) (iii) 3 (iv) (a) (b) (c) (d) 6% 4 2013 3 26 [2013]624 10 5 2013 6 28 [2013]1246 2015 3 [2015]351 0.2 6 [2015]748 180C 7 * * 8 14A (2) 417,800,000
(Microsoft Word - 1012-2\256\325\260\310\267|\304\263\254\366\277\375.doc)
國 立 屏 北 高 級 中 學 101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 紀 錄 壹 會 議 名 稱 :101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 貳 時 間 :102 年 6 月 28 日 ( 星 期 五 ) 下 午 13 時 10 分 參 地 點 : 本 校 圖 書 館 四 樓 視 聽 會 議 室 肆 出 列 席 人 員 : 詳 如 簽 到 簿 伍 主
11~12 ; 認 識 腎 臟 與 血 液 透 析 : : : :(Erythropoietin, EPO) : D: D : : ( ) 70%
血 液 透 析 患 者 須 知 02-29839823 IC : 07:00~12:00 12:30~17:00 17:00~23:00 IC 30 : : 6~8 () 20 DVD : ~ (02)2232-6216 (02)2232-6215 11~12 ; 認 識 腎 臟 與 血 液 透 析 : : : :(Erythropoietin, EPO) : D: D : : ( ) 70% 腎
(i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] , , % % % 5.5% 6.5%
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[] [] [] [] [] [] [] 1961 40 2,000 1990 [] (i) (ii) 38 (i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] 201017,763 201422,457 20152020 7.1% 2010 2020 2010 2015 6.2% 20152020 2010 2015 20152020 7.1% 5.5% 6.5% 2010 2011
厨房小知识（四）
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妇女更年期保健.doc
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小儿传染病防治（上）
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聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機
女性青春期保健（下）.doc
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避孕知识（下）.doc
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孕妇饮食调养（下）.doc
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禽畜饲料配制技术（一）.doc
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中老年保健必读（十一）.doc
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i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =
怎样使孩子更加聪明健康（七）.doc
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i ii iii iv v vi 1 g j 2 3 4 ==== ==== ==== 5 ==== ======= 6 ==== ======= 7 ==== ==== ==== 8 [(d) = (a) (b)] [(e) = (c) (b)] 9 ===== ===== ===== ===== ===== ===== 10 11 12 13 14 15 16 17 ===== [ ] 18 19