核心计划保单利益 ( 接上页 ) 安联财产险至尊计划安联财产险睿智计划安联财产险精英计划安联财产险优越计划安联财产险标准计划 康复治疗 37,30 9,400 5,00,000 6,800 ( 住院治疗 日间护理和门诊治疗, 必须在急诊治疗或手术治疗出院后的 4 天内开始 ) 本地救护车 4,00

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1 安联康睿寰球医疗保险(团体) 保单利益表 团体计划 自06年月日起生效 以下计划仅适用于五名 五人中三人须为投保团体员工 或以上 的投保团体 下表中所有标注了 或 的住院项目及某些非住院项目均要求事先提交 医疗 担保申请书 详情请参见 注意事项 部分第条 核心计划 核心计划保单利益 安联财产险至尊计划 安联财产险睿智计划 安联财产险精英计划 安联财产险优越计划 安联财产险标准计划 保单利益总限额 人民币 63,000,000,600,000 9,450,000 9,450,000 4,00,000 住院项目¹ 请参见注意事项第二部分的 医疗担保申请书 以了解更多详情 医院住宿 单人房间 单人房间 双人房间 单人房间 双人房间 重症监护 处方药物和材料 手术费 包括麻醉费用和手术室费用 执业医生和治疗师费用 手术器械和设施 诊断性测试 84,000 精神疾病和心理治疗 48,50 89,040 74,340 4,000 父亲或母亲陪同 8 周岁以下被保险人住院的住宿费用 紧急牙科住院治疗 (处方药物指只能凭医生处方购买的药物) 器官移植 (等待期为0个月) 其它保单利益 请参见注意事项第二部分的 医疗担保申请书 以了解更多详情 日间护理治疗 肾透析 门诊手术 在家或疗养院接受护理 (在住院治疗后立即进行护理 或以护理替代住院治疗) 35,700 9,80 3,770,000,000 下页继续

2 核心计划保单利益 ( 接上页 ) 安联财产险至尊计划安联财产险睿智计划安联财产险精英计划安联财产险优越计划安联财产险标准计划 康复治疗 37,30 9,400 5,00,000 6,800 ( 住院治疗 日间护理和门诊治疗, 必须在急诊治疗或手术治疗出院后的 4 天内开始 ) 本地救护车 4,00 承保地域之外的紧急治疗 84,000 ( 对于不超过 6 周的出差或度假 ) 最多 4 天 最多 4 天 最多 4 天 最多 4 天 最多 4 天 医疗转运 当患者所在地不能提供病情所需要的治疗, 我们将安排患者转运至最 近且合规的医疗机构进行治疗 当患者的病情需要继续治疗, 我们将支付酒店住宿费用 当患者所在地缺乏经过充分筛查的血液 如果由于患者的病情不适宜在出院后即刻返回居住地, 我们将支付 酒店住宿费用 最多 7 天 最多 7 天 最多 7 天 最多 7 天 最多 7 天 一名人员陪同被转运人士的旅费 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 连带被保险人陪同医疗转运的旅费 6,800 每次 6,800 每次 6,800 每次 6,800 每次 6,800 每次 遗体送返 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 连带被保险人陪同遗体送返的旅费 6,800 每次 6,800 每次 6,800 每次 6,800 每次 6,800 每次 CT 和 MRI 扫描 ( 住院或门诊治疗 ) PET 和 CT-PET 扫描 ( 住院或门诊治疗 ) 肿瘤治疗 ( 住院治疗 日间护理和门诊治疗 ) 购买假发 ( 仅限一个 ),680,680,680,680,680 每被保险人终生每被保险人终生每被保险人终生每被保险人终生每被保险人终生 常规孕产 50,400 不适用 不适用 ( 住院或门诊治疗 ) 每次怀孕 ( 等待期为 0 个月 ) 妊娠并发症和分娩并发症 不适用 ( 等待期为 0 个月 ) 在家分娩 8,400 不适用不适用不适用不适用 住院现金津贴 ( 每晚 ),60,60,60,60,60 ( 若已免费接受治疗 ) 最多 5 天 最多 5 天 最多 5 天 最多 5 天 最多 5 天 紧急门诊治疗 6,300 6,300 6,300 6,300 不适用 ( 若同时选择门诊计划, 则超出核心计划赔付限额的部分, 可依门诊计划中 的约定得到赔付 ) 紧急牙科门诊治疗 6,300 6,300 不适用 不适用 不适用 ( 若已同时选择牙科计划, 则超出核心计划赔付限额的部分, 可依牙科计划 中的约定得到赔付 ) 姑息治疗 长期护理 每被保险人终生 每被保险人终生 每被保险人终生 每被保险人终生 每被保险人终生 最多 90 天 最多 90 天 最多 90 天 最多 90 天 最多 90 天 若被保险人未就上述标有 的保险责任事先提交 医疗担保申请书, 我们有权不承担任何费用赔偿责任 但若随后证明治疗是医疗必须的, 我们将赔偿符合赔付要求的应支付费用的 80% 若被保险人未就上述标有 的保险责任事先提交 医疗担保申请书, 我们有权不承担任何费用赔偿责任 但若随后证明治疗是医疗必须的, 我们将赔偿符合赔付要求的应支付费用的 50%

3 门诊计划免赔额 可选计划 为了减少您的门诊计划保费, 您可从下表左列中选择可选免赔额, 然后找出相对应的保费折扣 免赔额的计算单位为每被保险人每保险年度 保费都是以元为单位 ( 没有角和分等数值 ), 所以请您注意按比率折扣后的价格与最终显示数据有少许差异 可选门诊计划免赔额 折扣 无免赔额 保费扣减 0% 免赔额 840 元 保费扣减 0% 免赔额,680 元 保费扣减 0% 免赔额 4,00 元 保费扣减 45% 免赔额 8,400 元 保费扣减 70% 门诊计划 以下门诊计划须附加于核心计划方可生效, 不接受单独投保 门诊计划保单利益安联财产险黄金计划安联财产险炫银计划安联财产险青铜计划安联财产险水晶计划 保单利益总限额无限额 07,00 7,400 40,30 执业医生诊金和处方药 8,400 8,400 ( 处方药物指只能凭医生处方购买的药物 ) 专科医生诊金 诊断性测试 接种疫苗不适用 脊椎指压治疗法 整骨疗法 顺势疗法 中药治疗 针 9,450 4,00 灸治疗和足疗 ( 在保障限额内, 脊椎指压治疗法限每病症 次, 整骨疗法限每病症 次 ) 医生处方的物理治疗 9,450 4,00 ( 每症状的初始治疗限 疗程, 疗程包含医生处方及非医生处方物理治疗 ) - 无医生处方的物理治疗 5 次就诊 5 次就诊 5 次就诊 5 次就诊 医生处方的语言矫治, 动眼神经治疗及作业治疗 9,450 4,00 健康体检包括早期探测和排查疾病 0,080 5,040 不适用 不适用 检查限于以下项目 : 体格检查 验血 ( 全血检查, 血生化, 血脂谱, 甲状腺功能检查, 肝功能检查, 肾功能检查 ) 心血管检查 ( 体格检查, 心电图, 血压 ) 神经系统检查 ( 体格检查 ) 癌症排查 - 子宫颈抹片年度检查 - 乳腺钼靶检查 ( 每两年一次, 适用于 45 岁以上女性, 若有家族病史者可放宽 ) - 前列腺排查 ( 每年一次, 适用于 50 岁以上男性, 若有家族病史者可放宽 ) - 结肠镜检查 ( 每五年一次, 适用于 50 岁以上人士, 若有家族病史者可放宽至 40 岁 ) - 粪便隐血试验 ( 每年一次 ) 骨密度 ( 每五年一次, 适用于 50 岁以上女性 ) 儿童健康检查 ( 适用于 6 岁以下儿童, 限每被保险人终生 5 次 ) BRCA 和 BRCA 基因测试 ( 仅当直系家属存在病史, 且仅适用于黄金计划 ) 不适用 不适用 不适用 不孕症治疗 00,800 00,800 不适用 不适用 ( 等待期为 8 个月 ) 每被保险人终生 每被保险人终生 精神疾病和心理治疗 30 次就诊 0 次就诊 不适用 不适用 ( 等待期为 8 个月 ) 医生处方的医疗辅助设备,000 不适用不适用 医生处方的眼镜和隐形眼镜, 包括眼科检查,680,50 不适用不适用 营养师费用 4 次就诊不适用不适用不适用 医生开处的药物 40 不适用 不适用 不适用 ( 必须由执业医师开处, 但不限制为处方药物 )

4 牙科计划 可选计划 以下牙科计划须同时附加于核心计划方可生效, 不接受单独投保 牙科计划安联财产险牙科计划 安联财产险牙科计划 保单利益总限额无限额 7,0 赔付 : 牙科治疗赔付 00% 赔付 80% 牙科手术赔付 00% 赔付 80% 牙周病赔付 80% 赔付 80% 畸齿矫正与假牙安装 赔付 65% 最多至 4,000 赔付 50% ( 等待期为 0 个月 ) 送返计划 可选计划 以下送返计划须附加于核心计划方可生效, 不接受单独投保 送返计划保单利益 安联财产险送返计划 医疗送返 当患者所在地不能提供病情所需要的治疗, 可选择被送返至被保险人的母国而不是就近的医疗机构 当患者的病情需要继续治疗, 我们将支付酒店住宿费用 ² 当患者所在地缺乏经过充分筛查的血液 如果由于患者的病情不适宜在出院后即刻返回居住地, 我们将支付酒店住宿费用, 最多 7 天 一名人员陪同被送返人士的旅费 5,00 连带被保险人陪同医疗送返的旅费 被保险人前往陪伴身故或病危的直系家属的旅费 6,800 每次事件,600 每人终生

5 注意事项. 承保地域 安联财产保险 ( 中国 ) 有限公司可为您提供三个可选承保地域 : 全球, 提供全世界任何地方的医疗保障 全球除美国 大中华, 提供在中国大陆 香港 澳门和台湾的医疗保险 所选承保地域将在保险凭证上注明 3. 理赔程序以及周期 我们的理赔程序非常简单, 以确保您能快捷的索赔医疗费用 填写完整的 理赔申请表 将在 48 小时内处理完毕, 并向您的银行发出付款通知 如果完成理赔手续尚需提供更多信息, 我们将在收到 理赔申请表 后的 48 小时内发送电子邮件或信函通知您或相关医务人员 这项快速理赔程序可保证我们以最有效 快捷的方式履行赔付. 医疗担保申请书 对于某些治疗及费用, 被保险人在接受治疗 获准入院或发生相关费用之前需事先提交 医疗担保申请书, 经我们审核后方能保证赔付必要的治疗费用 涉及的保险保障在 保单利益表 中以 或 标注出 如下所列 : 所有住院项目 ¹ 日间护理治疗 ² 肾透析 ² 门诊手术 ² MRI( 核磁共振 ) 扫描 ( 仅在您需要我们与医疗机构直接结算费用的情况下, 您才需要预先提交 医疗担保申请书 ) PET²( 正电子发射断层扫描 ) 和 CT-PET² 扫描 在家或疗养院接受护理 ² 常规孕产 妊娠和分娩并发症 ²( 仅限住院治疗 ) 肿瘤治疗 ²( 仅限住院治疗和日间护理 ) 作业疗法 ²( 仅限门诊治疗 ) 康复治疗 ² 医疗转运 ²( 或医疗送返 ²) 连带被保险人陪同医疗转运 / 医疗送返的旅费 ² 遗体送返 ² 连带被保险人陪同遗体送返的旅费 ² 一名人员陪同被医疗转运 / 医疗送返人士的旅费 ² 姑息治疗 ² 长期护理 ² ¹ 若被保险人未就上述标有 的保险责任事先提交 医疗担保申请书, 我们有权不承担任何费用赔偿责任 但若随后证明治疗是医疗必须的, 我们将赔偿符合赔付要求的应支付费用的 80% 4. 保单利益限额 保单利益表 中有两类保单利益限额 在某些计划下, 保单利益总限额是每个被保险人在每个保险年度累计可获赔付金额的上限 另有针对单项保单利益的限制, 例如 在家或疗养院接受护理, 需按照 每保险年度 每人终生 或 每个事件 ( 例如每次差旅 每次就诊或每次怀孕 ) 计算 在某些情况下, 我们将赔付某些保单利益的部分费用, 例如 赔付 65%, 最多至 4,000 元 如果某些保单利益旁显示有 的字样, 请注意, 该赔付金额受保单利益总限额的限制 ( 若适用于您的计划 ) 所有限额的计算均针对每人每保险年度, 保单利益表 中另有特殊约定的除外 5. 保险合同条款 请注意, 小团体的保险计划需要经过核保 例如, 保障范围有可能排除既往病症, 或适用略高的保费金额以保障既往病症所潜在的更高理赔风险和其他额外风险 只有当我们明示接受了您的申请并且签发了 保险凭证 后, 保单才正式生效 此 保单利益表 中列明了每个计划下所保障的保险责任概要 保险责任受保单条款的限制 保险合同条款详见团体医疗保险保单及其所附保险条款 雇员保单利益指南 也为被保险人摘录了保险合同条款, 可供被保险人参阅 雇员保单利益指南 可通过本公司的网站下载 ² 若被保险人未就上述标有 的保险责任事先提交 医疗担保申请书, 我们有权不承担任何费用赔偿责任 但若随后证明治疗是医疗必须的, 我们将赔偿符合赔付要求的应支付费用的 50% 为确保不延误您的入院时间, 请您务必在接受治疗前 5 个工作日通知我们, 这样才可确保我们能够直接结算您的治疗费用, 并且保证我们的专业医疗团队可以监督治疗过程 若出现紧急情况, 应该在事件发生后 48 小时内通知我们, 以免在索赔时发生因未递交 医疗担保申请书 而扣款的情况

6 如您有任何疑问, 请随时联系我们 : 安联财产保险 ( 中国 ) 有限公司上海分公司上海市浦东新区世纪大道 00 号环球金融中心 8 楼 A 单元邮政编码 :000 客服热线 : 中国境内 : 中国境外 : (+ 86) 传真 : (+ 86) 电子邮件 : sales@allianzhealth.cn DOC-TOB-GR-AZCN-CN-076 安联财产保险 ( 中国 ) 有限公司是本保险单的保险人并提供中国大陆境内的保单服务 安联财产保险 ( 中国 ) 有限公司注册于中国并受中国保险监督管理委员会监管 注册地址 : 广东省广州市天河区珠江西路 5 号广州国际金融中心主塔写字楼第 34 层 0-05 单元, 统一社会信用代码 : AWP Health & Life SA 是一家注册于法国的有限责任公司并受法国保险法规监管, 其爱尔兰分公司受安联财产保险 ( 中国 ) 有限公司委托代为管理中国大陆境外的保单服务 法国注册号 :No RCS Nanterre ( 南泰尔 ) 爱尔兰分公司在爱尔兰登记注册, 注册号 :90769 地址 :5 Joyce Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin ( 都柏林 ), Ireland ( 爱尔兰 ) Allianz Worldwide Care 是 AWP Health & Life SA 的注册公司名称

我们的优势 提供最全面的肿瘤利益保障 中国境内享受住院 门诊及牙科治疗的直接赔付服务, 并可使用我们全球医疗网络内超过 家的医疗机构 旅行安全服务有效降低员工安全风险 员工援助计划 帮助您的员工应对各种生活挑战 7 天 24 小时的电话热线和紧急援助服务 有效且经过验证的成本控制和防欺

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