66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L
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1 65 DOI: /ICJ (APSIC) (CLABSI)-2015 ( ) 1,2 李聰明 Moi Lin Ling 4 等編譯 1 天主教雲林虎尾若瑟醫院院長室 2 馬偕紀念醫院感染管制中心 4 亞太感染管制學會 (APSIC) (APSIC) 2013 Moi Lin Ling, : Moi Lin Ling ( APSIC ),Namita Jaggi ( ),Glenys Harrington ( APSIC ),Keita Morikane ( / ),Le Thi Anh Thu ( HICS ),Patricia Ching ( APSIC ),Victoria Villanueva ( PHICS ), ( ),Jae Sim Jeong ( ) 2015 (ICST) 105 4
2 66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central Line Associated Blood Stream Infection, CLABSI) ( ) (CVC) CVC ( CLABSI) CVC CLABSI 1. (PA) PA / (PICC) ( PICC) 2.CLABSI CRBSI
3 67 (CLABSI) (CRBSI) (Intra-Venous Device,IVD) CRBSI CLABSI CLABSI (CDC) (National Healthcare Safety Network, NHSN) BSI NHSN CLABSI da.htmlclabsi 48 CLABSI CLABSI CVC CRBSI CRBSI CVC BSI CRBSI CRBSI CLABSI CVC / CRBSI a. CVC (/) 15 [CFU]/ 103 CFU/ b. CVC 5:1 c. CVC 2 ( ) CVC 1 1. CVC 10 CVC 2. IV IV CVC 10 CVC Hickman Broviac PICC CVC 105 4
4 68 (IVD) HCW CrnichCJ MakiDG.Thepromiseofnoveltechnologyforthepreventionofintravasculardevi ce-relatedbloodstreaminfection.i.pathogenesisandshort-termdevices.clininfectdis.2002m ay1;34(9): usedwithpermission., IV CLABSI (coagulasenegative staphylococci) (Staphylococcus aureu) 31% 20%(Enterococcus) (Candida species) 9% (Escherichia coli) 6% (Klebsiella species) CLABSI CLABSI 50% 64.8% 66% (Klebsiella pneumoniae)
5 69 (Pseudomonas aeruginosa) CLABSI ICU (MRSA) ICU 50% (Ceftazidime) (Imipenem) ( ) CLABSI 2008 CLABSI $3700 $36441 CDC CLABSI $ (ICU) 1000 CR-BSI ICU BSI CLABSI (INICC) CLABSI 54% 58% 86 ICU CLABSI CLABSI CLABSI CLABSI ( ) A. CLABSI NHSN 2012 ICU ICU / CLABSI / ICU ICU / CLABSI 105 4
6 70 CLABSI B. CLABSI C. CLABSI CLABSI 2012 NHSN CLABSI ICU ICU CLABSI (<1500 g) CLABSI 750g g g CLABSI g 2500 g D. CLABSI ( ) A. CLABSI B. CVC CLABSI CLABSI (RCT) CLABSI RCT (metaanalyses) Parienti JJ et al CLABSI Marik PE et al CLABSI CLABSI C. CLABSI D. 10 CLABSI CLABSI E. CLABSI CLABSI
7 71 F. CLABSI G. CLABSI ( ) A. CLABSI B. CLABSI / CLABSI CLABSI - CLABSI A CVC CVC CVC ( ) a. - (CVP) b. c. d. e. f. g. (KCL) h. i. j. CVC CVC CVC 105 4
8 72 CVC ( )CVC a. b. c. d. e. f. CLABSI ( ) a. b. c. 2% (Alcohol-based 2% chlorhexidine gluconate) - 2%CHG d. (Maximum barrier precautions) 1. CRBSI (IB) (IA) IV (PICC) (IB) a.
9 73 (IA) b. (I) c. (II) d. CVC e. (IA) f. (IB) (ABHR) (IB) (IB) (IA) (II) (IC) 3.2% (Alcohol-based 2% chlorhexidine gluconate, 2%CHG) 2%CHG (povidone iodine) 2%CHG CRBSI 2%CHG 0.5% CHG 10% (CVC) CRBSI 2% CHG 10% 70% 10% 70% CRBSI 105 4
10 (meta-analysis) CHG 49% 95% CI CVC CHG CRBSI 1.6% 0.23% $113CHG 10% 5% 70% CVC 0.5% CHG 2% CHG CHG (tincture of iodine) 70% (IA) 2 CHG UI 2 CHG 2 CHG (IB) (IIB) 2% CHG 70% (IIB) 4. (Maximum sterile barrier MSB) CVC CVC MSB MSB RR = % CI P =.04) CR-BSI RR = % CI P = 0.06 MSB MSB MSB MSB CRBSI MSB [OR %CI ] (IB) (IB) ( )
11 / (Pennsylvania) (2010) NHSN 72% CLABSI 5 CVC CLABSI SHEA CDC APIC JCI (APSIC) A 3. CLABSI CLABSI CLABSI 105 4
12 76 2 A. B. (CVC) 48 2% CHG C. a. b. (CVC) c. D. a. b. c. d. e. / 4 (IA) (IA) (IA) (ICU) ICU /CRBSI (IB) 48 (IB) (CVC) PICC (IB) (CVC) PICC (II) (IB)
13 77 (IB) 5. 1 (WHO) (II) (ABHR) (IB) (IB) (IA) (II) (IC) (IB) 6. / (CVC) CLABSI (CVC) (needleless connectors,nc) CLABSI 105 4
14 78 70% CHG 70% CHG 0.5% (CVC) (IB) (IV) (IC) 72 (II) (II) CHG 70% (IA) (II) 7. (CVC) a), (CVC) b) >0.5% CHG CHG 70% c) d) e) (CVC) f) (CVC) g) CHG 2 h) (BSI)
15 79, (IA) (II) (IB) (IB) (IB) (CVC) (II) (CVC) (IB) (CVC) (II) (IB) CLABSI CHG (IB) (II) (IA) 105 4
16 80 3:1 24 (IB) 6-12 (Propofol) (IA) 9. (PICC) Broviac Hickman Groshong, CHG 70% / Groshong
17 / 3 70% CHG/ / / 105 4
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