Effective Reporting of Antimicrobial Susceptibility Test Results
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- 卵肝 雷
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1 2017 CLSI 药敏试验 (AST) 更新 February 1 & 2, 2017 Janet A. Hindler, MCLS MT(ASCP) F(AAM) Sr. Specialist, Clinical Microbiology UCLA Health System, Los Angeles, CA jhindler@ucla.edu Audrey N. Schuetz, MD, MPH, D(ABMM) Mayo Clinic Rochester, Minnesota, USA schuetz.audrey@mayo.edu
2 本演讲目标 CLSI M th 版本中的主要变化 请查看这个网络研讨会的自我评估! 设计在临床实践中实施新的推荐内容的策略 开发通知临床工作人员药敏试验和报告中重大变化的沟通策略 2
3 培训大家药敏试验操作和推荐 CLSI 药敏分会扩大工作组 (ORWG) 提供资源帮助大家理解和实施 CLSI 药敏试验推荐 每年 2 次教育简报 网络研讨会 CLSI 会议中的教育培训 与其他组织的合作 ( 例如, APHL, ASM, CAP) 更多! 2017 年 6 月 2 日星期五上午 7:30-8:30 专家会议 : 抗菌药物耐药性 Use Google! 3
4 2016 年 12 月第 2 期 4
5 查看 ORWG 新闻更新链接.. 验证协议, 表格, 问与答 (Q&A) 抗菌药物技术纲要 2017 年春天即将发布 5
6 2017 年 1 月 CLSI 药敏试验标准 M th 版表格 (2017) 1 与以下. 一起使用 M02-A12 纸片扩散法 (2015) 2 M07-A10 MIC 法 (2015) 2 M11-A8 厌氧菌 MIC 法 (2012) 1 M100 每年至少更新 1 次 2 M02, M07 每 3 年更新 6
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9 M100 导航 e 版本. 点击目录中的 章节 9
10 旧版本 CLSI M100 折点归档 很快在 CLSI 网站上发布! 10
11 2017 年主要变化 通用 仅仅使用术语 折点 - 不使用 解释标准 继续删除过时的药物 / 重新定位老药澄清的测试 / 报告 : 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对粘菌素 / 多粘菌素 非典型 ( 生长不良 ) 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌和苯唑西林流行病学界值 (ECVs): 扩充定义 / 讨论 增加以下 ECVs: 粘菌素 肠杆菌科 阿奇霉素 淋病奈瑟菌 11
12 2017 年主要变化 ( 续 ) 新方法 用于肠杆菌科碳青霉烯酶检测的 mcim 质量控制 / 质量保证 修改的纸片扩散法质控范围 : 头孢吡肟 - 铜绿假单胞菌 ATCC 美罗培南 - 大肠埃希菌 ATCC 修改的 MIC 质控范围 : 美罗培南 - 铜绿假单胞菌 ATCC 泰地唑胺 金黄色葡萄球菌 ATCC 增加一些正在研发中的新药物的质控范围 ( 还没有用于人 ) 扩充的 MIC 问题排除指南增加脆弱拟杆菌建议删除摩根摩根菌对四环素天然耐药 12
13 变化概要 M th ed. p. xiv-xxi. 13
14 通用变化 14
15 扩充的定义 / 描述 : 折点和解释分类 流行病学界值 CLSI M th ed. pp
16 折点 / 解释分类定义 折点 -. 因为折点基于体外和体内丰富的药理和临床数据, 所以可认为对临床结局具有强有力的指示作用 ; 注 3: 也称为 临床折点.. 解释分类 分类基于 微生物特征, 例如 MIC 分布 PK/PD 参数 临床结局数据 ( 当可获得时 ).. CLSI M th ed. p 3. 16
17 2016 使用的 折点 或 解释标准 2017 仅使用 折点 敏感 折点 为什么变化? 简化! 耐药 折点 17
18 定义 解释分类 抗生素 纸片含量 解释分类和抑菌圈直径折点 ( 最近的整数毫米 ) 解释分类和 MIC 折点 (µg/ml) S SDD I R S SDD I R 氨苄西林 1 10 μg 肠杆菌科 解释分类 : 敏感 剂量依赖敏感 中介 耐药 非敏感 CLSI M th ed. pp
19 非敏感 解释分类 由于不存在或很少存在耐药菌株, 仅仅指定了敏感折点. 一株分离菌被解释为非敏感不一定意味着这株细菌存在耐药机制. 可能是这株菌的 MIC 高于敏感折点, 但缺乏耐药机制, 可能是野生株, 仅仅在设定敏感折点之后出现而已. 当描述细菌 / 药物中介和耐药分类的时候不能使用 非敏感 项, 分离株在 中介 或 耐药 分类中, 可以被称为 不敏感 (not susceptible) 而不是 非敏感 (nonsusceptible). 完整定义见 CLSI M th ed. pp
20 非敏感 (Nonsusceptible) vs. 不敏感 (Not Susceptible) 阐述 抗菌药物 纸片含量 解释分类和抑菌圈直径折点 ( 最近的整数毫米 ) 解释分类和 MIC 折点 (µg/ml) S SDD I R S SDD I R 氨苄西林 1 10 μg 万古霉素 2 30 μg 肠杆菌科 2 肺炎链球菌 t CLSI M th ed. pp 33, 81. 大肠埃希菌 MIC 16, 32, 64. 等 µg/ml 对氨苄西林 不敏感 肺炎链球菌 MIC 2 µg/ml 对万古霉素 非敏感 ( 需要确认 ) 与 不敏感 结果相比, 非敏感 是对 MIC 或抑菌圈直径的解释, 并且在患者报告中报告 20
21 附录 B. 天然耐药 B1. 肠杆菌科 摩根摩根菌 菌种 四环素类 替加环素 R 奇异变形杆菌 R R 彭氏变形杆菌 R R 普通变形杆菌 R R 雷氏普罗维登斯菌 R R 斯氏普罗维登斯菌 R R CLSI M th ed. p
22 流行病学界值 ECVs 22
23 CLSI 流行病学界值列表 自 2015 年以来增加 / 修订 定义 (CLSI M th ed): ECV = 将微生物群体区分成不获得耐药或无突变耐药的野生型 (WT) 获得耐药或有突变耐药的非野生型 (NWT) 的 MIC 值或抑菌圈直径. ECV 定义为野生型菌株群体敏感性的上限. CLSI M th ed. p. xxvi & 6. 23
24 粘菌素 / 产气肠杆菌 野生型 非野生型 ECV = 2 µg/ml EUCAST.org 24
25 野生型 vs. 非野生型 野生型 (WT) 抗菌药物 ( 包括抗真菌药物 ) 评估中将未获得耐药机制或无敏感性下降菌株的 ECV 值定义为野生型. 非野生型 (NWT) 抗菌药物 ( 包括抗真菌药物 ) 评估中将认为或已知获得耐药机制或存在敏感性下降菌株的 ECV 值定义为非野生型. CLSI M th ed. p
26 折点 ( 临床的 ) = 预测患者治疗成功可能性的 MIC 值 ECVs = 表示耐药出现的 MIC 值 基于菌株表型 (MICs) 将菌群分成获得突变 耐药 和不获得突变 耐药. 种特异性 可用于监测研究 临床折点 vs. 流行病学界值 (ECVs) 临床折点基于 : MIC 分布 PK/PD 数据 临床结局数据 ECVs 基于 : 仅仅 MIC 分布 26
27 CLSI M th ed. pp 234. ECVs 更多资料 真菌 ECVs ECVs = ECOFFs 流行病学界值 Turnidge J et al Statistical characterisation of bacterial wild-type MIC value distributions and the determination of epidemiological cut-off values. Clin Microbiol Infect. 12:
28 抗菌药物 当前 CLSI ECVs 菌种 ECV (µg/ml) WT NWT 阿奇霉素淋病奈瑟菌 1 2 阿奇霉素 粘菌素 福氏志贺菌宋内氏志贺菌 产气肠杆菌, 阴沟肠杆菌, 大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌, 解鸟氨酸拉乌尔菌 万古霉素痤疮丙酸杆菌 WT, 野生型 ; NWT, 非野生型 CLSI M th ed. pp. 40,42,76,100. ECVs 用于如下药物 / 细菌组合 : 没有充足的临床和 / 或 PK/PD 数据建立临床折点 某种药物对某种细菌具有重要的临床和 / 或公共卫生意义 28
29 粘菌素 / 多粘菌素 B 29
30 粘菌素 / 多粘菌素 B 联合 CLSI-EUCAST 多粘菌素折点标准化工作组 : 参考试验方法 ( 包括质控 ) 结果解释 一直强调粘菌素 (vs. 多粘菌素 B) mcr-1 CLSI ORWG 新闻 30
31 粘菌素 / 多粘菌素 B 联合工作组最终推荐 修订铜绿假单胞菌折点 ( 删除粘菌素 I ) 强调不动杆菌折点仅仅用于鲍曼不动杆菌复合体 增加鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌治疗评论 粘菌素 ( 甲磺酸盐 ) 通常给予负荷剂量及最大的推荐剂量, 并且与其它抗菌药物联合, 特别对于正常或超常肾功能患者. 删除 非肠杆菌科 粘菌素 / 多粘菌素 B 折点 ( 表 2B-5) 取消纸片扩散法折点 对选定的肠杆菌科菌种建立 ECV 强调不用梯度扩散法试验, 可能不能可靠的检测耐药性. CLSI AST SC Meeting, June
32 粘菌素 2017 CLSI 折点 / ECV 菌种 MIC 折点 (µg/ml) 抑菌圈直径折点 (mm) 敏感中介耐药敏感中介耐药 鲍曼不动杆菌复合体 2-4 none 铜绿假单胞菌 2-4 none 肠杆菌科没有足够的临床和 PK/PD 数据去建立 折点 ECV (µg/ml) 菌种 WT NWT 肠杆菌 产气肠杆菌, 阴沟肠杆菌, 大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌, 和解鸟氨酸拉乌尔菌 CLSI M th ed. pp. 40, 43,
33 粘菌素 / 多粘菌素 B 之前的纸片扩散法折点 菌种 不动杆菌属 抑菌圈直径 (mm) 敏感中介耐药 none 铜绿假单胞菌 #1 & #2 #1 #2 铜绿假单胞菌 mm 1 粘菌素 CLSI M th ed. 2 多粘菌素 B >4 R 0.25 S 纸片扩散法区分度差! 取消纸片扩散法折点. 粘菌素 MIC µg/ml 13 mm Jerke et al CMN. 38:69. 33
34 粘菌素 / 多粘菌素 B 2017 CLSI 折点 铜绿假单胞菌 抑菌圈直径 (mm) S I R MIC (µg/ml) S I R 多粘菌素 B 折点 2017 无变化! 菌种 MIC 折点 (µg/ml) 敏感中介耐药 鲍曼不动杆菌复合体 2-4 铜绿假单胞菌 CLSI M th ed. pp. 40, 43,
35 标本 : 肺泡灌洗液诊断 : 肺炎铜绿假单胞菌 MIC (µg/ml) 阿米卡星 >32 R 头孢吡肟 >32 R 环丙沙星 >4 R 粘菌素 1.0 S* 庆大霉素 >16 R 美罗培南 >8 R 哌拉西林 - 他唑巴坦 >128/4 R 妥布霉素 >16 R 带有可选评论的最终报告 ( 举例 ) * 应 Dr. Jones 的要求报告粘菌素. 粘菌素 ( 甲磺酸盐 ) 通常给予负荷剂量及最大的推荐剂量, 并且与其它抗菌药物联合. 感染性疾病咨询建议 ". 35
36 菌株数 粘菌素 vs. 肠杆菌科建立 ECV 不知道这些是否将有治疗反应! ECV = 2 µg/ml MIC (µg/ml) 也检测了产气肠杆菌, 解鸟氨酸拉乌尔菌. 来自 EUCAST website. 36
37 表 2A-2. 肠杆菌科 ECVs CLSI M th ed. pp
38 标本 : 血诊断 : 败血症肺炎克雷伯菌 阿米卡星头孢吡肟头孢曲松环丙沙星厄他培南庆大霉素亚胺培南美罗培南哌拉西林 - 他唑巴坦妥布霉素 MIC (µg/ml) >32 R >32 R >32 R >4 R >8 R >16 R >8 R >8 R >128/4 R >16 R 粘菌素 0.5 * 带有评论的最终报告 ( 举例 ) * 应 Dr. Jones 要求报告粘菌素. 没有既定的肺炎克雷伯菌粘菌素解释标准. 这株菌的 MIC 低于或等于在无突变或获得粘菌素耐药肺炎克雷伯菌分离株中观察到的 MIC 值 ; 这个结果和粘菌素治疗结局之间的相关性未知. 感染性疾病咨询建议 ". Adapted from comment used at U of PA (with permission). 38
39 淋病奈瑟菌 39
40 CLSI ECV 淋病奈瑟菌 - 阿奇霉素 淋病奈瑟菌耐药逐渐发展磺胺类 青霉素 四环素类 氟喹诺酮类 宫颈, 尿道和直肠的无并发症淋球菌感染头孢曲松 250 mg 肌注 + 阿奇霉素 1 mg 口服 三代头孢菌素敏感性下降 少见菌株头孢曲松 耐药 ( 日本, 法国, 西班牙 ) 阿奇霉素 需要监测耐药出现 临床折点缺少临床和 PK/PD 证据 CLSI AST SC Meeting, June
41 表 2F-2. 淋病奈瑟菌 ECVs 41 CLSI M th ed. pp. 76.
42 菌株数量 淋病奈瑟菌 - 阿奇霉素 MIC 分布 ( ) ECV = 1 µg/ml MIC (µg/ml) CLSI AST SC Meeting, June
43 淋病奈瑟菌 - 阿奇霉素 ECV 数据支持 微生物学分布 (MIC) 数据 淋球菌监测项目 (GISP) 年 236 株 GISP 收集菌株测序 27 株阿奇霉素 MIC 2 µg/ml 25/27 菌株在 23S rrna 4 个位点中, 含有 2 位点 C2611T 突变 209 株阿奇霉素 MIC <2 µg/ml ( 相当于 1) 所有菌株在 4 个位点含有野生型 23S rrna Grad Y et al Lancet ID. 14: CLSI AST SC Meeting, June
44 44 图 3. 阿奇霉素敏感性降低的尿路淋病奈瑟菌菌株百分比,* 依地区和年份 淋球菌监测项目, 美国, MMWR. July 15, 2016 / 65(7);1 19.
45 45 碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌 (CRE) mcim ( 改良碳青霉烯类灭活试验 )
46 46 何时需要检测肠杆菌科细菌中的碳青霉烯酶? 常规病人检测? 不需要, 使用更新的折点时 使用目前的折点所得到的结果足够指导临床治疗 感染控制? 需要, 怀疑暴发时 需要, 感控要求时 流行病学研究? 需要, 但通常不在临床实验室水平 ( 有时公共卫生部门要求 )
47 47 用于流行病学或感染控制相关的试验 mcim 3 个 CLSI 表型试验中最有效 CLSI M th ed. pp. 107.
48 48 基本步骤 1. 挑取试验菌株 (1 µl 接种环 ) 2. 悬于肉汤加美罗培南纸片 (10 µg) 3. 孵育 4 h 4.E. coli ATCC 接种 MHA 平板, 用于纸片扩散法 5. 悬液中取出美罗培南纸片 6. 美罗培南纸片放在 E. coli 密涂平板上 7. 孵育过夜 8. 读抑菌圈 mcim 试验 阴性质控 BAA 1706 阳性质控 BAA 1705 不确定 ( 菌落在 19 mm 区域内 ) 携带试验菌株 阳性 (6-15 mm)
49 应使用哪种方法检测碳青霉烯酶? 碳青霉烯酶检测敏感性 机制 MHT 1 CarbaNP 2 CIM 3, 4 KPC 98% 100% 100% Oxa-48-like 93% 38.5% 100% MBL 12% 100% % 1 Doyle et al JCM 50: Osterblad et al AAC 58: Tijet et al JAC 71: Van der Zwaluw et al PLoS One 10: e 没有哪个表型试验能够检测所有碳青霉烯酶 49
50 50 CDC CRE 监测的定义 以前 I 或 R 对多利培南或美罗培南或亚胺培南以及 R 对所有广谱头孢菌素试验 ( 头孢曲松, 头孢他啶, 头孢噻肟 ) definition.html or Google! CDC CRE Definition 目前 R 对厄他培南或多利培南或亚胺培南或美罗培南或产碳青霉烯酶 高敏感性, 而且没有明确的定义 非碳青霉烯酶机制 ( 如 ampc, ESBL) 可能导致只对厄他培南耐药
51 51 碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌 (CRE) 基于纸片扩散法或 MIC 结果 碳青霉烯酶试验阳性 产碳青霉烯酶 CRE (CP-CRE) 增加流行病学关注 碳青霉烯酶试验阴性 CRE 经常出现 : 厄他培南多利培南亚胺培南美罗培南 R S S S
52 52 目前鉴定产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌的 CDC 定义的使用联用和不联用碳青霉烯酶辅助试验 (Cepheid Xpert or CIM) 1 试验敏感性特异性 使用目前的定义不联用辅助试验 : 98.9% 15.2% 增加碳青霉烯酶检测结果 : Cepheid Xpert Carba-R 98.9% 100% CIM % 100% 1 N=125 选择菌株, 含有各种碳青霉烯酶 2 R 对厄他培南或多利培南或亚胺培南或美罗培南 3 与 CLSI mcim 试验有微小差别 UCLA 提交出版
53 53 Google! CDC FDA AR Bank 含有多种耐药机制菌株的有效性!
54 沙门氏菌属 54
55 55 现状 沙门氏菌属喹诺酮类检测 环丙沙星, 左氧氟沙星是治疗沙门氏菌的合理选择 使用专门的 沙门氏菌属折点 培氟沙星纸片效果好. 美国没有培氟沙星纸片 2017 淘汰萘啶酸 替代 检测 如何检测见 CLSI M th ed pp. 32.
56 56 检测方法 : 沙门氏菌属喹诺酮类检测 MIC 方法 ( 优先 ) 一些商品化系统不能检测到足够低 梯度扩散 (Etest) 纸片扩散法 Etest and disk testing reference. Deak, E., et al J Clin Microbiol. 53:298. 环丙沙星 病原体 纸片扩散法 (mm) MIC (µg/ml) S I R S I R 沙门氏菌属 其他肠杆菌科细菌 CLSI M th ed. pp
57 伤寒沙门氏菌阿奇霉素折点 阿奇霉素 经验用药 治疗沙门氏菌, 志贺氏菌和其他胃肠炎 ( 指征外 ) 活性归因于细胞内浓度中性粒细胞和巨噬细胞 (>100 倍血清浓度 ) (33) 仅伤寒沙门氏菌折点基于 MIC 分布和有限的临床数据. 福氏志贺菌和宋内志贺菌见表 2A-2. CLSI M th ed. p
58 葡萄球菌属 58
59 59 非典型 金黄色葡萄球菌 ( 小菌落变异体 ) 定义 : 床旁检测标准, 菌株在未校正 MHA 或离子校正 MHB 上不生长, 普通血平皿生长 连续重复培养时恢复正常菌落 囊性纤维化病人, 整形外科病人可见 需要药敏试验 (esp. MSSA / MRSA) 能够在商品化 MHA 加 5% 羊血 (BMHA) 上做纸片扩散法吗? CLSI 研究 3 个实验室 37 菌株 ; 多种形态 CLSI AST SC Meeting, June 2016.
60 60 影响非典型金葡菌在 BMHA 上生长能力的来源 CLSI 研究只使用 BBL BMHA f; 其他平板生长差检测多种药物 ; 只分析头孢西丁 CLSI AST SC Meeting, June 2016.
61 非典型金黄色葡萄球菌 1 头孢西丁 30 µg 纸片扩散法血 MH 琼脂平板 meca PCR 24 hours 48 hours 头孢西丁 -R 头孢西丁 -S 头孢西丁 -R 头孢西丁 -S 阳性 阴性 种形态被检测, 3 实验室 24h 和 48h 时一些假敏感结果 CLSI AST SC Meeting, June
62 非典型金黄色葡萄球菌商品化 PBP2a 检测 商品化检测 No. 1 敏感性 (%) 特异性 (%) 不产产不产产 Alere PBP2a LFA Oxoid PBP2a Latex 被检测形态 ; 一些菌株在 BAP 上有多种形态 产 PBP2a 样本 Miller et al J Clin Microbiol. 55:
63 63 非典型 金黄色葡萄球菌 CLSI M th ed. 内容 (14) 头孢西丁 MIC 和纸片扩散法在非 CAMHB 或未校正的 MHA 平板上不能可靠地检测 meca- 介导的在这些平板上不生长的金葡菌耐药 ( 如, 小菌落变异 ). 诱导生长检测 PBP2a ( 如, 在头孢西丁纸片边缘选取, 接种 BMHA 或血琼脂平板, 5% CO 2 24 小时孵育或检测 meca ) CLSI M th ed. pp. 59.
64 囊性纤维化病人来源的非典型金葡 Precit et al Antimicrob Agents Chemother. 60:1725. 多数生长需要氯高铁血红素, 甲萘醌和 / 或胸苷 纸片扩散法 推荐特定琼脂, 不能商品化获得 头孢西丁有效 ( 囊性纤维化菌株 ) 64
65 凝固酶阴性葡萄球菌和苯唑西林 15) 苯唑西林 MIC 折点可能高估了一些凝固酶阴性葡萄球菌的耐药, 因为一些青霉素 MIC µg/ml 的非表皮葡萄球菌无 meca. 对于非表葡的凝固酶阴性葡萄球菌引起的严重感染, 检测 meca 或 PBP 2a 或头孢西丁纸片扩散法对于青霉素 MIC µg/ml 的菌株可能是适当的.. 菌株检测 meca 阴性或 PBP2a 阴性或头孢西丁敏感应报告苯唑西林敏感 CLSI M th ed. pp
66 报告策略凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林 MIC 结果 * * 检测无菌部位引起感染的非表皮葡萄球菌菌株 苯唑西林 MIC (µg/ml) 苯唑西林 MIC (µg/ml) S I R 报告苯唑西林 S 阴性 报告苯唑西林 S 做 meca 或 PBP2a 或头孢西丁纸片 阳性 报告苯唑西林 R 66 报告苯唑西林 R
67 草绿色链球菌 67
68 草绿色链球菌青霉素 梯度扩散条的最先发行 MTS (6) 青霉素 MIC of g/ml 等同于青霉素 MIC 0.12 g/ml, 都应解释为敏感. 实验室应将 MIC g/ml 报告为 0.12 g/ml. CLSI M th ed. pp
69 MIC (µg/ml) Round to: Interpret Penicillin Spneu 4 4 R R 3 4 R R 2 2 R I R I 1 1 I I I I I I I I I I I I I S I S S S Svir Etest 和 Liofilchem MTS 包括浓度 在两倍稀释度之间. 必须 舍去最后一位小数并且进位至两倍稀释度 然后解释! 例 : 青霉素 肺炎链球菌 Susc Int Res 草绿色链球菌
70 取舍 MIC 值 Actual two-fold concentration (µg/ml) Round to: Actual two-fold concentration (µg/ml) Round to: CLSI M th ed. pp
71 Baddour et al Circulation. 132:DOI:
72 草绿色链球菌成人人工瓣膜心内膜炎治疗 : 基于青霉素 MIC 的推荐 青霉素 MIC (µg/ml) 建议的治疗 * 0.12 青霉素或头孢曲松 +/- 庆大霉素 >0.12 to <0.5 青霉素 + 庆大霉素或单独头孢曲松 0.5 青霉素或头孢曲松 + 庆大霉素 * 万古霉素用于 β- 内酰胺类不耐受的病人 Baddour et al Circulation. 132:
73 Liofilchem MTS 头孢洛扎他唑巴坦达巴万星万古霉素美罗培南 刚批准! Google! 目前, 美国限制性获得经销商很快出现 73
74 何时使用 biomerieux Etest 或 Liofilchem MTS 了解 FDA- 取消 vs 科研用 (RUO) 的意义 准确依照制造商的推荐 回顾要求的琼脂培养基类型, 培养基悬浮和密度以及孵育要求 回顾特定的阅读指导 ( 如, 边界清晰 vs 边界模糊 ) 病人检测使用前证实性能 (CLIA ) Great resources Google! Etest Reading Guide 74
75 75 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌
76 流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌 建议测试 / 报告药物的变化 复方磺胺由 Group A 到 C 环丙沙星 / 左氧沙星 / 莫西沙星由 Group C 到 B 头孢呋辛由 Group B 到 C 一些实验室 : 仅对重要分离株进行 β- 内酰胺酶试验 也对脑脊液分离株进行纸片扩散或 MIC 试验 CLSI M th ed. pp
77 77 流感嗜血杆菌副流感嗜血杆菌 ( 续 ) d. 对于脑脊液分离的流感嗜血杆菌, 仅报告氨苄西林试验结果 三代头孢菌素和美罗培南 * e. 阿莫西林 - 克拉维酸, 阿奇霉素, 头孢克洛, 头孢地尼, 头孢克肟, 头孢泊肟, 头孢丙烯, 头孢呋辛和克拉霉素用于嗜血杆菌属引起的呼吸道感染的经验性治疗 这些抗生素的敏感性试验结果通常对于个别患者的管理不是必要的 * 三代头孢菌素和美罗培南的高 MIC 分离株很罕见 Skaare et al Eurosurveillance. 19(49):pii= CLSI M th ed. pp. 26.
78 厌氧菌 78
79 附录 A. 建议确认的耐药 (R) 中介 (I) 和不敏感 (NS) 的药敏试验结果与菌株鉴定结果 CLSI M th ed. Table 4A. p
80 80 厌氧菌的新生抗性 脆弱拟杆菌群增加的耐药性 碳青霉烯类 甲硝唑 ( 可以是质粒携带或染色体介导 ) 甲硝唑和碳青霉烯耐药的多形拟杆菌 腹内脓肿和脓胸 *Sadarangani SP et al Antimicrob Agents Chemother. 59:4157
81 81 常见厌氧菌对特定抗生素的敏感率变化 细菌组 抗生素 敏感率 G+ 厌氧球菌 氨苄西林 - 舒巴坦 98% 88% 莫西沙星 82% 63% 脆弱拟杆菌 甲硝唑 100% 96% 美罗培南 97% 96% Hastey CJ et al Anaerobe. 42:27.
82 脆弱拟杆菌 什么时候对厌氧菌进行药敏试验? 一个最不敏感的厌氧菌 考虑 AST 厌氧菌进行 AST 的适应症 敏感药物的选择对于疾病的治疗很关键 需要长期治疗 从无菌部位分离 经验性治疗后仍然存在感染 测试方法 CLSI M11( 方法 )+M100( 折点,QC, 药物测试 / 报告 ) 其他选项 Etest 送到参考实验室 Schuetz AN. Clin Infect Dis 2014; 59:
83 质量控制 83
84 QC 改变 / 增添 修改的 QC 范围 : 抗生素 大肠埃希菌 ATCC 更新 MIC 故障排除指南 Zone (mm) 铜绿假单胞菌 ATCC 铜绿假单胞菌 ATCC MIC (µg/ml) 金黄色葡萄球菌 ATCC 头孢吡肟 no change no change no change 美罗培南 no change no change 泰迪唑胺 CLSI M th ed. Table 4A, 5A,5G. 84
85 85 MIC QC 故障排除指南 Antimicrobial Agent QC Strain Observation Probable Cause Comments/ Suggested Actions 不同的抗生素 大肠埃希菌 ATCC 肺炎克雷伯菌 ATCC MIC 太低 编码 β- 内酰胺酶的质粒的自发丢失 参见关于 QC 微生物维护的一般性意见 (1) 不同的抗生素 任何 一个 Qc 结果失控, 但是这个药不报告给临床 (eg, 不在医院处方 ). 不适用 当药剂没有正常报告, 如果有适当的控制以防止报告超出范围的抗生素, 则不需要进行重复... 这些是示例... 表 5G 中还有一些其他更改 CLSI M th ed. Table 5G. pp
86 新型抗生素 86
87 新型抗菌药物 通用名商品名 Notes 头孢他啶 - 阿维巴坦 Ceftolozane- 他唑巴坦 Avycaz Zerbaxa β- 内酰胺 /β- 内酰胺酶抑制剂组合 CRE 治疗 ( 不含 MBLs) β- 内酰胺 /β- 内酰胺酶抑制剂组合治疗 UTI,IAI(ESBL 阳性 ), 包括铜绿假单胞菌 达巴万星 Dalvance 脂糖肽 皮肤感染的治疗 (2 IV 剂量 ) 奥利万星 Orbactiv 脂糖肽 皮肤感染的治疗 (1 IV 剂量 ) 替拉万星 Vibativ 脂糖肽 肺炎治疗 ( 一天一次给药 ) 泰地唑胺 Sivextro 恶唑烷酮 皮肤感染的治疗 (PO,IV) 87
88 通用名 FDA 批准 AST Notes 头孢他啶 - 阿维巴坦 Ceftolozane- 他唑巴坦 纸片法 (BD, Hardy) Trek 纸片法 (Hardy) Trek Liofilchem 使用 FDA 折点 CLSI 折点将于 2018 年推出 ( 与 FDA 折点相同 ) CLSI 折点 = FDA 折点 达巴万星 Trek 纸片扩散法不是可接受的测试方法 不存在 CLSI MIC 折点 奥利万星替拉万星 Trek 新型抗菌药物检测方法 纸片扩散法不是可接受的测试方法 泰地唑胺 Trek 不存在 CLSI 纸片扩散法折点 FDA 存在纸片扩散法折点 88
89 新型抗菌药物何时进行试验? Generic Name 头孢他啶 - 阿维巴坦 Ceftolozane- 他唑巴坦 达巴万星奥利万星替拉万星 泰地唑胺 Notes 大多数需求是用于 CRE( 例如,KPC); 不适用于产 NDM 或其他 MBL 碳青霉烯酶的细菌 For RUO 纸片 / Etest:avycazeval.com 大多数需求是用于试图避免使用碳青霉烯时铜绿假单胞菌的治疗, 或用于碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌 RUO 纸片 /Etest: 通常规定经验性用于 MRSA; 耐药率很低 通常规定经验性用于 MRSA; 耐药率很低 89
90 90 QC 表中的新型抗菌药物 通用名 类别 给药途径 目标适应症 状态 美罗培南 - vaborbactam β- 内酰胺 /β- 内酰胺酶抑制剂 静脉 cuti MDR GNR (KPCs) Phase 3 纳菲霉素酮内酯口服 CAP Phase 2 培西加南多肽局部糖尿病足 Phase 3
91 91 了解更多. 发展中的抗菌药物 Pew Trust 21 st 世纪治疗法 更容易 更快的药物批准途径 更快的医疗器械批准 专注于持续研究
92 92 目前由 CLSI AST 小组委员会 评估的一些附加主题 折点 头孢他啶 - 阿维巴坦 公布折点 ( 与 FDA 相同 ) 达托霉素 - 对肠球菌重新进行评估 环丙沙星和左氧氟沙星 - 对肠杆菌科重新进行评估 Ceftolozane- 他唑巴坦 - 增加肠杆菌科的纸片扩散法折点 苯唑西林 / 头孢西丁 - 研究其它 CoNS( 例如, 施氏葡萄球菌 ) ECVs 合并在 M100 的一个部分 附加 ECVs 方法 铜绿假单胞菌的 mcim 试验 评估粘菌素 / 多粘菌素 B 的方法 血培养物直接进行纸片扩散 AST 组合 药物的质控 确定在新药物可用时支持 AST 可用性的方法 新 M02 / M07 文件 2018
93 CDC MASTER 计划多级抗菌药物敏感性试验教育资源 去上课, 并免费注册! 模块 : 1. 方法 ( 纸片扩散,MIC, 商业 ) 2. 质量保证和质量控制 3.CLSI 标准 93
94 94. 听过今天 请不要忘记进行自我评估 致谢 : APHL 工作人员 ( 特别是 Denise Korzeniowski) CLSI 工作人员 CLSI AST 外部工作组 CLSI AST 小组委员会
95 95 以下摘要幻灯片不会被讨论, 并提供给参与者回顾
96 96 总结 (1) CLSI 每年一月更新 AST 表格 (M100). CLSI 每 3 年更新讲述如何进行参考纸片扩散法 (M02) 和参考 MIC 法 (M07) 试验的文件 ( 最近一次更新在 2015). CLSI 文件的改变被总结在每个文件之前 以粗体显示的信息是与上一版本 M100 相比的新版本或修改版本 最近的解释标准 ( 折点 ) 添加 / 修订日期列在 M100 第 27 版 ( 第 xxivxxvi 页 ) 的前面
97 总结 (2) CLSI AST 扩大工作组 (ORWG) 提供培训材料帮助大家更好理解 AST 和报告推荐. 在这里可以找到第 2 版 ORWG 新闻更新 (2016 年 12 月 ) : Winter-2016.pdf 点击第 1 期和第 2 期. 查看新闻更新链接中的更多资料 ( 例如, 验证表格, PPT 和更多内容!) 抗菌药物全面纲要和旧折点归档即将很快发布. 现在可以在 CLSI 网站上获取 M100 免费版本! 97
98 98 总结 (3) CLSI 不再在 AST 文件中使用术语 解释标准 ; 将仅仅使用 折点. 解释分类 (S, SDD, I, R, NS) 的定义已经稍加改写. 非敏感 是只有 S 折点的药物 / 细菌组合解释分类. 不敏感 用于描述菌株对于药物 SDD, I, 或 R. 天然耐药表格 ( M100 附录 B) 是非常有用的 ; 摩根摩根菌修改为对替加环素天然耐药而对四环素类不是天然耐药.
99 99 总结 (4) 流行病学界值 (ECVs) 不同于临床折点, 他们是 : 基于菌株表型 (MICs) 将菌群分成获得突变耐药机制和不获得突变耐药机制 ( 野生型或非野生型 ). 在只有体外 MIC 分布但无 PK/PD 和 / 或临床结局数据时建立. 有助于监测耐药性出现. 应仅仅在与患者临床医生讨论之后报告. 抗菌药物评估中将未获得耐药机制或无敏感性下降菌株的 ECV 值定义为野生型. 抗菌药物评估中将认为或已知获得耐药机制或存在敏感性下降菌株的 ECV 值定义为非野生型.
100 100 总结 (5) ECVs 已经增加在下列情况 : 产气肠杆菌, 阴沟肠杆菌, 大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌, 和解鸟氨酸拉乌尔菌对粘菌素 淋病奈瑟菌对阿奇霉素 粘菌素 / 多粘菌素 B: 纸片扩散法折点已经完全取消, 并且纸片扩散法不用于这些药物检测. 其他非肠杆菌科 折点已经取消. 粘菌素 S 和 R MIC 折点用于鲍曼不动杆菌复合体. 当报告鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌粘菌素 MICs 时, 治疗评语应该考虑增加. 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌多粘菌素 MIC 折点还没有变化, 也许随后会改变. 当报告粘菌素 ECVs 时, 应考虑在患者报告中增加评语.
101 101 总结 (6) 当前 CDC 推荐治疗淋病的药物包括头孢曲松 + 阿奇霉素. 淋病奈瑟菌阿奇霉素 ECVs 能够进一步监测耐药性的出现. CRE 耐药可能由于产碳青霉烯酶或产其他 beta- 内酰胺酶和外膜蛋白突变. 产碳青霉烯酶的 CRE 对于流行病学是至关重要的, 因为编码这些酶的基因位于传播性强的质粒上. 碳青霉烯酶常规试验对于病人治疗不是必须的, 但对感控是有用的.
102 102 总结 (7) 改良碳青霉烯类灭活方法 (mcim) 是一个实用的方法, 对于临床实验室来讲是一个比 MHT 更可靠的表型方法. mcim 需要的试剂与常规纸片扩散法试验类似. 没有哪个表型试验 (MHT, CarbaNP or mcim) 可以检测所有碳青霉烯酶. 分子试验检测特异的碳青霉烯酶基因, 并且仅仅只能检测已知的基因. 当应用当前 CDC 关于 CRE 监测的定义, 增加试验检测碳青霉烯酶可以提高识别产碳青霉烯酶菌株的特异性.
103 103 总结 (8) 纸片扩散法试验对于不典型 ( 生长不良 ) 金黄色葡萄球菌不可靠 头孢西丁纸片扩散法试验产生假敏感结果. 采用诱导生长商品化 PBP2a 试验或 meca PCR 检测这些菌株中 meca- 介导的 MRSA 是可靠的. 凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林 MICs 落在 µg/ml 之间时,mecA 阴性 PBP2a 阴性或头孢西丁纸片法 S 时应报告苯唑西林 S. MIC µg/ml 应按 0.12 µg/ml 解释 MIC. 准确的青霉素 MIC 对于草绿色链球菌引起的自体瓣膜心内膜炎成年患者尤其重要.
104 104 总结 (9) 单独的 β- 内酰胺酶试验对于大多数流感嗜血杆菌分离株是足够的 ; 从 CSF 的分离菌株应考虑测试氨苄西林, 三代头孢菌素和美罗培南 脆弱拟杆菌群分离株对甲硝唑和 / 或碳青霉烯的耐药率正在增加 实验室应确认临床分离菌的此类结果 商业 AST 的可用性有限的情况仍然存在 : 头孢曲松 - 他唑巴坦 头孢他啶 - 阿维巴坦 达巴万星 奥利万星 特拉万星 泰迪唑胺
105 105 总结 (10) 检查本网络研讨会的参考资料 ; 咨询当地药品代表或诊断仪器制造商, 获得关于测试可用性和新型抗菌药物的最新信息 CLSI AST ORWG 欢迎建议我们如何改进与你沟通 AST 问题!
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
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Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
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上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
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应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
<4D F736F F F696E74202D20382DD2A9C3F4CAD4D1E9B7BDB7A8B5C4D1A1D4F1BCB0BDE1B9FBB5C4B1A8B8E62DBDF0D1D72E >
山东省立医院 金炎 细菌耐药性仍呈增加趋势 加强对耐药菌的检测 耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究正确合理选用抗菌药和控制耐药菌感染 正确的药敏试验及报告非常重要! 仅检测可能导致感染的细菌 用一个标准化的检测方法 检测并报告对生物体和感染部位适合的抗菌剂 为确保药敏系统正常运行, 常规质量控制 清楚准确报告结果以便于临床医生能正确理解 及时将重要的检测发现与相关部门进行沟通 ( 多重耐药菌 院感爆发
幻灯片 1
专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长
2014年CLSI更新及 药敏数据的临床应用
2014 年 CLSI 药敏指南更新 北京协和医院检验科 杨启文 CLSI 药敏指南 2014 M100-S24 折点 (2014) M02-A11 纸片扩散法方法 (2012) M07-A9 MIC 方法 (2012) M11-A8 厌氧菌 MIC (2012) M100 每年更新一次 M02, M07 每 3 年更新 2 M100-S24 更新要点总结 P13-17 3 2014CLSI 主要变化
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
Microsoft PowerPoint - 细菌耐药与临床.pptx
March 1942, New Haven 细菌耐药与临床 penicillin 孙景勇 June 2010, Belgium 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科 NDM-1 A 抗菌药物的作用方式 B 细菌耐药机制 b. 通透性降低 f. 靶位酶的高产 E D C a. 抗菌药物泵出 e. 产生代谢旁路 c. 酶对抗菌药物的降解 A. 作用于细菌的细胞壁 ( 如青霉素 万古霉素 ) B.
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医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84
+ 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
6调查分析.FIT)
217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
1! & ""- 1 &!" #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#! " " 1 " 1 && $!# 1 &!" & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1! " '!! & $!! % && $!" 21!3 4 '"$ 5 "# $1!"! 6 7 "$! 8 & $1
论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为
协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查
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耐药背景下临床微生物室策略 广西壮族自治区人民医院 陈杏春 主要内容 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 遏制细菌耐药 --- 全球在行动 国际年份国内 WHO 今天不采取行动明天就无药可用 欧盟抗击耐药 5 年行动计划 WHO 控制细菌耐药全球行动计划草案 美国抗击细菌耐药国家行动计划 G20 峰会 WHO 对人类健康威胁最大的 12 类细菌
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科
178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co
实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.
2016医学版第2期
第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Apr. 文章编号 :-8 () -- 株尿液标本分离细菌分布及药敏分析 郜莉娜, 孟灵, 王应芳, 杨婧 兰州大学第二医院检验中心, 甘肃兰州 摘要 : 目的分析 株尿液标本中分离细菌的分布及性, 为尿路感染的合理治疗提供依据方法收集门诊及住 院患者尿液标本并分离细菌,
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1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):
加 强 微 生 物 与 临 床 沟 通 共 抗 感 染 北 京 协 和 医 院 检 验 科 王 瑶 2014 年 11 月 1 日 面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):1225-1229 2 相 互 了 解, 加 强 沟 通 临 床 医 生 微 生 物 实 验 室 3 发 现 问 题, 解 决 问 题 欢 迎 4 临
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
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如何为临床提供有价值的微生物检验报告 感染病因复杂免疫力低下病人急剧上升全民关注感染问题 机遇与挑战 山东省立医院 金炎 各级领导部门重视未知病原鉴定临床要求缩短报告时间临床要求检验结果准确指导临床用药信任危机 思考 我们应如何面对挑战? 实验室检验人员就是通过各类检测方法得出准确的结果, 报告给临床医生 想要获得一份及时 准确的检验报告, 检验人员非常重要! 实验室检验人员的职责 遵守基本操作规范,
卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成
第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
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β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图
协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495
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肠杆菌科细菌 AmpC 酶与基因的检测及耐药分析 陈枫, 唐小平, 王晓燕, 林雁, 陈庄, 黄永茂 * ( 泸州医学院附属医院, 四川泸州 646000) 摘要 : 目的研究肠杆菌科细菌产 AmpC 酶情况以及对抗生素的敏感性 方法收集临床分离的第 3 代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 62 株 K-B 法对 13 种抗菌药物敏感性 头孢西丁 (FOX) 耐药性进行初步筛选 ; 酶粗提物头孢西丁三维实验检
ICS 11.100 C44 YY 中华人民共和国医药行业标准 YY/T XXXX XXXX 浓度梯度琼脂扩散药敏条 Agar Diffusion and Dilution Susceptibilityt test Strip ( 征求意见稿 ) XXXX - XX - XX 发布 XXXX-XX-XX 实施 国家药品监督管理局 发布 前 言 发布本标准按照 GB/T1.1-2009 标准化工作导则第
M100S23_Final_WithCeftolozane-tazobactamEdits_Approved
2013 年 1 月 M100-S23 Vol. 33 No. 1 替代 M100-S22 Vol. 32 No. 3 抗菌药物敏感性试验执行标准 ; 第二十三版资料增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Third Informational Supplement 本文件为美国临床和实验室标准协会抗菌药物敏感性试验标准
Performance standards for antimicrobial susceptibility testing ; Twenty-first informational supplement
2010 年 1 月 M100S20 Vol. 30 No. 1 替换 M100S19 Vol. 29 No. 3 抗微生物药物敏感性试验执行标准第二十版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing Twentieth Informational Supplement This document provides
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MDR 与院内获得性肺炎 的治疗策略 周新上海交通大学附属第一人民医院 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在, 也不处于感染的潜伏期, 而于入院 48h 后在医院 发生的肺炎 入院 48h 内出现的肺部感染, 不属 HAP 一般 HAP 均发 生在入院 72h 之后 医疗护理相关性肺炎 (HCAP,2005, 年 ATS 指南 ) 感染前 90 天内曾住院, 住院时间 2 天 住在老年护理院或康复机构中
<4D F736F F F696E74202D20D3EBC4CDD2A9BBFAD6C6D3D0B9D8D2A9C3F4CAD4D1E9B5C4B9E6B7B6BBAF2DB3C2B6ABBFC6>
与耐药机制有关药敏试验 的规范化 卫生部北京医院陈东科 前言 细菌耐药已成为一个全球性问题, 已对人类健康构成严重威胁 耐药细菌感染导致病人住院时间延长 费用增加 死亡率增高, 同时也给临床医生抗感染治疗带来困难 因此, 检测细菌耐药机理是当今细菌学的一个最重要的课题, 也是正确指导临床医生合理使用抗生素的重要依据 在细菌耐药机理的检测方面, 包括分子生物学等许多实验方法被广泛应用 但这些方法的技术要求普遍较高,
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布
2015 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 杨文涛 张毅 编审 : 周雪宁 马艳侠 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌
第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat
第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]](/thumbs/91/106642604.jpg "Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]")
中国动物源细菌耐药性监测工作情况 Introduction of antimicrobial resistance surveillance in animals in China 中国兽医药品监察所 China Institute of Veterinary Drug Control 2013.3 主要内容 Contents 一 中国动物源细菌耐药监测总体概况 General Introduction
幻灯片 1
临床医生如何 解读药敏报告? 山东省立医院金炎 关注耐药菌 美国总统奥巴马 18 日发布行政命令, 要求设立特别小组应对日益严重的耐药细菌威胁 病原微生物学检验的重要性 在抗生素时代病原微生物的感染仍 是人类健康的主要 杀手! 3 机遇与挑战 感染病因复杂免疫力低下病人急剧上升全民关注感染问题各级领导部门重视未知病原鉴定临床要求缩短报告时间临床要求检验结果准确指导临床用药信任危机 面对挑战, 积极应对
2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌
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AES 专家系统及与临床的沟通 治疗有效 临床医生的困惑? 邵海枫南京军区总医院解放军检验医学研究所临床中心实验科 治疗失败 每种抗菌药物有天然抗菌谱 如何去实现? 我们能否预测 细菌对抗菌药物的 天然耐药 某些细菌 自身敏感性 某些细菌 敏感性或耐药性 同一种细菌的所有菌株共同具有的永久特性 稳定可预测 抗菌活性谱 www.themegallery.com www.themegallery.com
2014年1月
内部交流资料 抗微生物药物敏感性试验的执行标准 ; 第二十四版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; TwentyFourth Informational Supplement 摘要 本文件的内容要与药敏试验的 CLSI 标准规程结合使用, 这些认可标准包括 :M02A11 药敏试验纸片扩散法法执行标准,
. 86. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制姚欣等 [1] ESBLs 革兰阴性菌的最后一道屏障 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumoniae, KPN) 作为院内感染和社区获得性感染重要的肠杆菌科细菌, 对碳青霉烯类耐药 [2] 近年来也有文献报道, 国外 SENTR
![. 86. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制姚欣等 [1] ESBLs 革兰阴性菌的最后一道屏障 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumoniae, KPN) 作为院内感染和社区获得性感染重要的肠杆菌科细菌, 对碳青霉烯类耐药 [2] 近年来也有文献报道, 国外 SENTR](/thumbs/91/105314809.jpg ". 86. 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制姚欣等 [1] ESBLs 革兰阴性菌的最后一道屏障 肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumoniae, KPN) 作为院内感染和社区获得性感染重要的肠杆菌科细菌, 对碳青霉烯类耐药 [2] 近年来也有文献报道, 国外 SENTR")
中国抗生素杂志 2018 年 1 月第 43 卷第 1 期. 85. 文章编号 :1001-8689((2018)01-0085-06 药理与临床 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制 姚欣冯莉朱艮苗 * ( 重庆市巴南区人民医院检验科, 重庆 401320) 摘要 : 目的研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制 方法 KB 法筛选对碳青霉烯类 耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株
我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进等 identification system for bacterial identification. The drug sensitivity test and results were determined by referenci
. 558. 中国抗生素杂志 8 年 5 月第 43 卷第 5 期 文章编号 :11-8689(8)5-558-8 我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进平虎黄晓霞何宝明陶怡秀赵翠红魏少军 ( 汉中市中心医院, 汉中 73) 摘要 : 目的通过对我院 1 6 年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例 耐药情况的分析研究, 掌握耐药流行趋势, 为抗生素的合理使用提供参考依据 方法 对 1 年 1
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
Microsoft Word - CLSI-M100-S19中文版.doc
M100S19 Vol. 29 No. 3 代替 M100S18 2009 年 1 月 Vol. 28 No. 1 抗菌药物敏感性试验执行标准 ; 第十九版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Nineteenth Informational Supplement 孙长贵译 ( 仅供内部使用 ) 本文件为
125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi
1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11) Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(11) http://www.lcbl.net 1937 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 2014 年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析
242 中国感染与化疗杂志 2018 年 5 月 20 日第 18 卷第 3 期 Chin J Infect Chemother May 2018 Vol. 18 No. 3 类抗菌药物的耐药率 (23.6% 对 20.9%) 继续呈下降趋势 结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势 尤其是
中国感染与化疗杂志 2018 年 5 月 20 日第 18 卷第 3 期 Chin J Infect Chemother May 2018 Vol. 18 No. 3 241 论著 2017 年 CHINET 中国细菌耐药性监测 胡付品 1 郭燕 1 朱德妹 1 汪复 1 蒋晓飞 * 徐英春 2 张小江 2 张朝霞 3 季萍 谢轶 4 康梅 4 王传清 5 王爱敏 5 徐元宏 6 沈继录 6 孙自镛
幻灯片 1
卫生部临床检验中心微生物实验室 胡继红 2012.08. 第十三条二级以上医院应当根据实际需要, 建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室 临床微生物室开展微生物培养 分离 鉴定和药物敏感试验等工作, 提供病原学诊断和细菌耐药技术支持, 参与抗菌药物临床应用管理工作 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理 根据安全性 疗效 细菌耐药性 价格等因素, 将抗菌药物分为三级 : 非限制使用级 限制使用级与特殊使用级
804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu
第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.
质粒介导的KPC
换个角度看药敏 --- 解读当前耐药状况 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科俞云松 预测治疗的效果敏感 : 常规剂量达到较好疗效 做药敏的目的 中介 : 较大剂量达到较好疗效 耐药 : 较大剂量一般达不到治疗目的 疗安全范围敏感菌治血清中抗菌药物浓度 不同菌株 MIC(ug/ml) 致死量 中毒浓度 治疗浓度 无效浓度 最小中毒量极量常用量最小有效量 25ug/ml 耐药菌 10ug/ml 人体血清治疗浓度
株 CRE 临床感染特点及 基因检出情况分析董爱英等 BLAST. Results () The distribution of isolates: the 30 CRE isolates from the clinical specimens of patients in our
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 53. 文章编号 :00-8689(208)05-053-06 30 株 CRE 临床感染特点及 基因检出情况分析 董爱英 陈东科 2 李春娟 3 邢欢 张嫘 汪亚斯 付玉冰 ( 华北理工大学附属医院, 唐山 063000;2 北京医院检验科, 北京 00730;3 开滦集团总医院, 唐山 063000) 摘要 : 目的 了解我院 203
刘陈立 邵宗泽 以柴油为惟一碳源 从胜利油田黄河码头和厦门储油码头两个海水样品中富集得到两组柴 油降解菌 共 株细菌 株真菌 它们对柴油都有降解能力 鉴定结果表明这 株细菌 中有 株摩加夫芽孢杆菌 株施氏假单胞菌 株腊样芽孢杆菌 株反硝化产碱杆菌 株阿氏葡萄球菌 株食烷菌和 株类似很小海旋菌的未知新菌 其中 对柴油的降解能力最强 已 报道的食烷菌属中其他种的同源性最高 为 表明它是该属中的一个新种
804 临床检验杂志 2012 年 10 月第 30 卷第 10 期 ChinJClinLabSci,Oct.2012,Vol.30,No.10 别力强, 而且还说明这些酶在抗生素使用的选择性压力下快速地出现和发展 上世纪 90 年代, 大多数关于 ESBLs 的报道都集中于 TEM/SHV 型 自
临床检验杂志 2012 年 10 月第 30 卷第 10 期 ChinJClinLabSci,Oct.2012,Vol.30,No.10 803 文章编号 :1001 764X(2012)10 803 10 临床细菌耐药流行病学变化 孙长贵 1, 杨燕 1, 杨丽君 2, 成军 1 (1. 解放军第 117 医院检验科南京军区医学检验质量控制中心, 杭州 310013; 2. 江苏大学基础医学与医学技术学院,
社区获得性血流感染流行病学特征和耐药分析查翔远等 K. pneumoniae (9.2%), S. aureus (7.2%), Streptococcus viridans(6.6%), and Beta-haemolytic Streptococcus (4.6%). E. col
中国抗生素杂志 2018 年 5 月第 43 卷第 5 期. 535. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0535-07 耐药性分析 社区获得性血流感染流行病学特征和耐药分析 查翔远胡叶红胡大霞方芳丁琴汪泽华崔小玲林建宋有良 * ( 安徽省铜陵市人民医院感染科, 铜陵 244009) 摘要 : 目的探讨社区获得性血流感染 (CABSI) 的流行病学和病原学特征, 为 CABSI 的经验用药提供参考
<4D F736F F F696E74202D20322DCEA2C9FACEEFBCECD1E9B5C4C1D9B4B2D3A6D3C32E707074>
主要内容 加强微生物室建设, 发挥微生物检验作用 累积抗菌谱报告指南 微生物检验的临床应用 山东省立医院金炎 细菌耐药已成为全球关注的焦点 卫生部相关政策及行动 在全球范围内, ESKAPE 耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因 1 2011 年, 世界卫生日主题为 抵御耐药性 2 新药数量 ESKAPE 耐药现象日益严重, 但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓, 未来可能面临无药可用的局面 3 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11
<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
2 CLSI AST 分委员会成员 第 3 卷, 第 1 期, 冬季,2018 下列组织的抗微生物药物领域专家代表出席和参与了 CLSI AST 分委员会的会议, 并帮助宣传 CLSI 的决议信息和药敏试验问题 美国临床药学学会感染病实践与研究网络 (ACCP INFD PRN) 美国微生物学学会
1 V 第 3 卷, 第 1 期, 冬季,2018 年 CLSI 药物敏感试验分委员会 CLSI 药物敏感试验新闻 Janet A Hindler, MCLS MT(ASCP) F(AAM), Editor Audrey Schuetz, MD, MPH, 美国临床和实验室标准协会 (Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI) 宣传工作组 (OutreachWorkingGroup,
检验医学 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期 LaboratoryMedicine,May2014,Vol29.No 的大量应用, 细菌对氨基糖苷类药物的耐药越来越严重 产生 16SrRNA 甲基化酶是近年来报道的介导氨基糖苷类高水平耐药的主要机制之一 [1 8] 我们对临床分离
![检验医学 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期 LaboratoryMedicine,May2014,Vol29.No 的大量应用, 细菌对氨基糖苷类药物的耐药越来越严重 产生 16SrRNA 甲基化酶是近年来报道的介导氨基糖苷类高水平耐药的主要机制之一 [1 8] 我们对临床分离](/thumbs/93/113414081.jpg "检验医学 2014 年 5 月第 29 卷第 5 期 LaboratoryMedicine,May2014,Vol29.No 的大量应用, 细菌对氨基糖苷类药物的耐药越来越严重 产生 16SrRNA 甲基化酶是近年来报道的介导氨基糖苷类高水平耐药的主要机制之一 [1 8] 我们对临床分离")
528 文章编号 :1673 8640(2014)05 0528 07 中图分类号 :R378.2 文献标志码 :A DOI:10.3969/j.isn.1673 8640.2014.05.022 氨基糖苷类耐药的肠杆菌科细菌 16SrRNA 甲基化酶基因研究 吴琼 1, 韩立中 2, 孙景勇 2, 倪语星 2 3, 陈敏 (1. 上海交通大学附属第六人民医院检验科, 上海 200233;2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院微生物科,
01张爱华
中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息
310 检验医学 2016 年 4 月第 31 卷第 4 期 laboratory Medicine,april 2016,Vol. 31,no. 4 and ampc-producing isolates were 0.00%,25.00% and 37.50%. Conclusions Mult
309 文章编号 :1673-8640(2016)04-0309-05 中图分类号 :r446.5 文献标志码 :a DOI :10.3969/j.issn.1673-8640.2016.04.014 铜绿假单胞菌产 AmpC β- 内酰胺酶及外膜孔蛋白 OprD 2 基因缺失分析 徐伟红 1, 徐斌 1, 姚怡婷 1, 黄明敏 1, 张骏 2 3, 赵虎 (1. 上海同仁医院, 上海 200050;2.
中国抗生素杂志 年 月第 卷第 期 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床
. 958. 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床合理用药提供参考方法回顾性研究 年 月 年 月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例, 结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性
期 李渊婷 金凤玲 #$%$&' 试验检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床应用 ; 药敏试验指南筛选 即厄他培南抑菌环 77 亚胺培南和美罗培南抑菌环 677 满足任一条件即为可疑菌株 剔除同一患者重复分离株后 共计 株作为试验菌株 阳性对照菌株为 年 月我院分离的第 株产 &/( 产酸克雷伯菌 已
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 技术方法研究 试验检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床应用 李渊婷 金凤玲 兰州大学第一医院检验科 甘肃兰州 摘要 目的 探讨 #$%$&' 试验检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的临床应用 方法 收集碳青霉烯类抗生素耐药的 株肠杆菌科细菌 法药敏试验检测常规药物敏感性 " 法检测试验菌株对碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度 ()#
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一例骶骨肿瘤伴腹泻 发热的病例 北京积水潭医院张威 金蕊 2016.7 患者基本信息 基本信息 : 女性,55 岁, 身高 155m, 体重 58kg 体表面积 1.593m 2 住院时间 :5.17-6.06 主诉 : 大小便困难 1 年, 加重伴双下肢麻木 1 月 现病史 : 患者 1 年前无明显诱因下出现大小便障碍, 表现为大便困难, 便秘小便不尽感, 未予特殊治疗 后症状逐渐加重,1 月前出现双下肢及会阴区麻木,
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
482 中国感染与化疗杂志 2017 年 9 月 20 日第 17 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September. 2017, Vol. 17, No. 5 霉素耐药肺炎链球菌 ; 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 中图分类号 :R378 文献标识码 :A 文章编号 :
中国感染与化疗杂志 2017 年 9 月 20 日第 17 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September. 2017, Vol. 17, No. 5 481 论著 2016 年中国 CHINET 细菌耐药性监测 胡付品 1, 郭燕 1, 朱德妹 1, 汪复 1, 蒋晓飞 *, 徐英春 2, 张小江 2, 张朝霞 3, 季萍 谢轶 4, 康梅 4, 王传清 5,
6 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ % &! '! 铜绿假单胞菌是医院感染常见的条件致病菌 也是引起医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎最常 见的革兰阴性菌 在形态上可以分为黏液型和非黏液型 在老年慢性呼吸道感染患者的痰样本中常常能分离到黏液型铜绿假单胞菌 近年来较多报道黏液型
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ % &! '! * 论著 广州市某医院黏液型铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析 林晓晖 蓝金生 '' 广州市番禺区中心医院检验科通信作者 林晓晖!#!! 7 9. # $( '+ '-#:%% +. * '' '' 摘要 目的了解广州市番禺区中心医院黏液型铜绿假单胞菌的分布及耐药情况 为临床用药提供参考 方法对广州市番禺区中心医院 ' 年 月至
218 中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 DHA,orCIT positiveampc β lactamase producingstrains Antibioticresistantrateswere
中华预防医学杂志 2011 年 3 月第 45 卷第 3 期 ChinJPrevMed,March2011,Vol 45,No 3 217 论著 维吾尔族与汉族新生儿感染产超广谱 β 内酰胺酶与头孢菌素酶病原菌的耐药性及基因型分析 张文利刘军张坚苏广龙 摘要 目的了解乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族新生儿中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) 与头孢菌素酶 (AmpC 酶 ) 的耐药性及基因型分布
中国现代医学杂志 第 28 卷 Gram-positive bacteria were Enterococcus bacteria. In the catheter associated urinary tract infection group, the Gram-negative bacteri
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.012 文章编号 :1005-8982(2018)01-0061-06 泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较 * 谢朝云 1 1
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抗菌药物的 PK/PD 研究及其临床应用 一 感染现状及其原因初探 二 抗菌药物的药代动力学 (pharmacokinetics, PK) 三 抗菌药物药效学 (Pharmacodynamics,PD) 山东省立医院 张鉴 四 抗菌药物 PK/PD 综合参数 五 PK/PD 对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 1 2 感染是医学永恒的主题 世界因感染死亡人数 2000 万 (1999 年 ) 40%
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
42 临床与病理杂志, 2014, 34(1) Key words genes, blamox, blacmy-2, bladha, blaacc, blaact-1, blafox, blaadc were analyzed by PCR. Result
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2014, 34(1) http://www.lcblzz.com 41 DOI:10.11714/j.issn.2095-6959.2014.01.006 http://www.gjbl.net/gjblkx/fileup/pdf/20140141.pdf 鲍曼不动杆菌耐药性分析及 AmpC β- 内酰胺酶基因研究 李艳明 1, 刘一凡 2, 简子娟
1!" $! 4 " " $4 ' " " " < 4 $!!" = ' "$! 4! $ = ' "!" $! $ " $ = ' ", ' $! 3$ =!" > ( -" " & 近年来 随着神经外科手术条件的提升与抗生素的大量应用 医院获得性感染得到了一定的控 制 但同时导致临床上耐药菌大量
论著 神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析 郑光辉李方强张艳唐明忠康熙雄张国军 + 首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京市免疫试剂临床工程技术研究中心通信作者 张国军 ; 2 4 /)" # ;/ "4) $$) /1)*)*)**1 摘要 目的了解 * * + 年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性 方法对 * 年 月至 * + 年 月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析
Microsoft Word - NCCLS-M2-A9-M100-S16.doc
M100S16 Vol. 26 No. 3 代替 M100S15 2006 年 1 月 Vol. 25 No. 1 抗微生物药物敏感性试验执行标准 ; 第十六版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Sixteenth Informational Supplement 孙长贵译 ( 内部交流资料 ) 本文件为
38 检验医学 2018 年 1 月第 33 卷第 1 期 Laboratory Medicine,January 2018,Vol. 33,No. 1 geriatrics (2 isolates),surgery intensive care unit (ICU)(1 isolate) and
37 文章编号 :1673-8640(2018)01-0037-07 中图分类号 :R446.5 文献标志码 :A DOI :10.3969/j.issn.1673-8640.2018.01.007 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学分析 史玮炀, 刘洋, 韩逸超, 郑丹丹, 戴尔宽, 郑冰, 李敏 ( 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科, 上海 200127) 摘要 : 目的分析上海交通大学医学院附属仁济医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
258 传染病信息 2017 年 10 月 30 日第 30 卷第 5 期 Infect Dis Info, Vol. 30, No. 5, October 30, 2017 其中只有希腊 (1.2%) 和罗马尼亚 (1.9%) 两个国家高于 1.0%; 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率从
传染病信息 2017 年 10 月 30 日第 30 卷第 5 期 Infect Dis Info, Vol. 30, No. 5, October 30, 2017 257 导向与述评 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的研究进展 林迪, 孙长贵 [ 摘要 ] 碳青霉烯类抗菌药物通常被认为是治疗常见革兰阴性杆菌严重感染最有效的抗菌药物, 包括由耐药菌株引起的感染 然而, 随着碳青霉烯类抗菌药物在临床的广泛应用,
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2017,39(22) 2201 inhibitoryconcentrationmethod.whonet5.6softwarewasusedtoanalyzetheresultsofdrugsensitivity tests.imi
2200 第三军医大学学报,2017,39(22) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI:10.16016/j.1000 5404.201706013 重庆某三甲医院 2014-2016 年铜绿假单胞菌耐药表型及金属酶 外膜孔蛋白耐药基因型分析 李进 1, 胡韦维 2, 张峰领 1, 陈鸣 1, 邓少丽 1 1, 鲁卫平所检验科 1 ;400014 重庆, 重庆医科大学附属儿童医院检验科
抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么
临床应用抗生素思路 抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么细菌引起的感染 ) l 细菌对所选药物敏感吗?( 近期当地耐药性监测结果如何 )
第 21 卷第 3 期 2019 年 3 月 中国当代儿科杂志 Chin J Contemp Pediatr Vol.21 No.3 Mar 疫苗接种与疾病预防专题 doi: /j.issn 新生儿百日咳致病株抗菌药物敏感性和抗原
疫苗接种与疾病预防专题 doi:.799/j.issn.8-883.9.3. 新生儿百日咳致病株抗菌药物敏感性和抗原基因型研究 李丽君刘莹贾举袁林史伟孟庆红姚开虎 ( 国家儿童医学中心 / 首都医科大学附属北京儿童医院 / 北京市儿科研究所 / 儿科学国家重点学科 / 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 / 教育部儿科重大疾病研究重点实验室 / 儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室, 北京 ) [