ChinJMicroecolJun2016Vol.28No.6 (non-alcoholicfatyliverdis- ; easenafld) ; (nonalcoholicsteato- ( ) hepatitisnash) [9] : (1) : [24] NAFL

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1 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No (2016) : ; ; :R45 :A : X (2016) DOI : /j.cnki.cjm [5] :(1) ~10 14 (2) : (3) CFU :1 / ( 1 3) [1] (3 7) 2 ; 3 B/E PCR DNA (B/E )<1 [4] 4 [2] ( (imbalanceofgutmicrobiota) [3] ) ( ) ; ( ) [4] : (1) (probiotics) (prebiotics) (synbiotics) [6] (2) 1989Fuler (3) [7] (super- 1992Fuler [8] infection) :(1) (2) (3) ( ) (4) (5) : ljli@zju.edu.cn 7

2 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No.6 (non-alcoholicfatyliverdis- ; easenafld) ; (nonalcoholicsteato- ( ) hepatitisnash) [9] : (1) : [24] NAFLD [25-26] NAFLD VSL#3 (2) : NAFLD 3 VSL#3 (3) : TNF-α (4) : [27] NAFLD TNFα CRP AST (5) : [28] (6) NAFLD (7) ALT AST GGT [29] ALT γ-gt [30] NAFLD ALT [10] [31-32] NASH Lep- icol6 AST 30 [33] NASH 4 [34] DAO D- ALT NASH 3 DAO [30] NASH 3 [35] TNF-α IL-6 1 NAFLD [36] (HelicobacterpyloriH.pylori) H.pylori [37-40] H.pylori [11-13] [37] : [14] H.pylori [41] 6 [15-17] [18-20] 3 [21-22] [23] 2

3 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No ( ) ; [52] ; [42-43] Nature ( ) [44] [53] 4 [45-46] 17.1μmol/L (PTA<49%) ( [47-48] ) 80% 30% 70% 90 [49] [50] 3.2 [54] [55] ; [56] [51] Bajaj 24% (acute on chronicliverfailure ACLF) Clostridiales XIV

4 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No.6 [45] Leuconostocaceae 16SrDNA 79 AAD [57] ACLF AAD 5% ~39% [65] ACLF AAD ( 10% ~25% 15%~20% 5% ~10% ACLF 2% ~5%) AAD : (modelforend-stageliverdiseasemeld) 15%~24% 100% (IL-6TNF-αIL-2) A B (clostridium dificile associated-diarrheacdad) CDAD AAD 15%~25% AAD AAD [66-70] Susanne [66] 82 5 ( ) AAD [58] : AAD AAD [59-61] [71-72] AAD AAD 6 (irritable bowelsyndrome IBS) Treg TGF-b CD4/CD8 [62-63] + [64] [73] - IBS [60] [74-75] IBS IBS : (1) [76-77] [78-80] (2) (3) [81] [82-83] (antibiotic-associateddiar- (4) rheaaad) IBS

5 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No IBS HT-29 SW480 Caco-2 [97] 2011WGO [10] IBS [98] [99-102] IBS IBS [103] 9 7 [104] : (1) (inflammatory bowel disease IBD) (ulcerativecolitisuc) ( (Crohn sdiseasecd) IBD ) [84-86] VSL#3 UC (2) 5-ASA Nissle [87-88] UC (3) [89-93] ( ) + [93] [85-94] CD 8 (colorectalcancercrc) GibosonRobefroid [1] 1995 () IBS IBD [95] [96] : (1) 7α- β - β - (2) (3) (4) (5) [105] VSL#3

6 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No.6 (3) 10 : : 1991 (ACCP) / / (SCCM) ( ) (multipleorgandys- PCR (ER1C2PCR) functionsyndrome MODS) (multipleorganfailure MOF) [106] ;2 :si- ga siga ;3 : D (systemicinflammatoryresponsesyn- (DAO) dromesirs) (L/M) [ ] [112] MODS [109] (gas- trointestinaldysfunction GID) () () (ACCP/SCCM) (1992 ) [106] [113] GID MODS [110] (1995 ) GID : 1 ; 2 ; [114] 3 [115] : [111] (1) :1 SIRS/MODS MOF [116] 5d;2 ; ;4 (LPS) A (2) :1 (NO PG ) : ;2 [ ] 24h 800mL; ;4

7 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No ; 11 FMT) [119] FMT : : (1) (clostridium dificileinfec- (EN)/ (ONS); (2) tioncdi)fmt CDI2013 FMT [120] 2 [129] FMT (PN) ; (3) : : [121] ; ; [122] ( : ) Gough [130] (MCT) [123] ; ~300g 500mL ; [131] 6h CDI FMT ; (0.5kcal/mL ) FMT FMT (20~30 ml/ 20~30 ml/h); + FMT ; FMT ; (4) FMT ~10 12 CFU ( ) (syntheticmicrobiotatransplantationsmt) ; FMT ;(5) 12 [124] [125] 1~2;(6) (0.3~0.5g/kg d) [126] [132] ; (7) [ ] (fecal microbiotatransplantation

8 ChinJMicroecolJun2016Vol.28No.6 gy Organisation GlobalGuidelines:probioticsandprebiotics October2011 [J].J Clin Gastroenterol (6): A (3): [133] [13]. [J] (29): [14] [J] [17] (2): [11] LiXXWongGLToKFetal.Bacterialmicrobiotaprofiling ingastritiswithouthelicobacterpyloriinfectionornon-steroid- alanti-inflammatorydruguse[j].plos One20094(11): [12] Em BPbESrGetal.Molecularanalysisofthebacterial microbiotainthehumanstomach[j].procnatlacadsciu S (10): [15] MalfertheinerPMegraudFO MorainCAetal.Manage- mentofhelicobacterpyloriinfectionthe MaastrichtIV/Flor- enceconsensusreport[j].gut201261(5): [16] SzajewskaHHorvathAPiwowarczykA.Meta-analysis:the efectsofsaccharomycesboulardisupplementationon Helico- bacterpylorieradicationratesandsideefectsduringtreatment [J]. Aliment Pharmacol & Therapeut (9):. [J] (3): [18] ValeurNEngelPCarbajalNetal.Colonizationandimmu- nomodulationbylactobacilusreuteri ATCC55730inthehu- mangastrointestinaltract[j].appl & Environ Microbiol [19] ZouJDongJYuX.Meta-analysis:Lactobaciluscontaining quadrupletherapyversusstandardtriplefirst-linetherapyfor Helicobacterpylorieradication[J].Helicobacter (5): [20] QiYGaoJXiaYetal.Adjuvantprobioticsimprovethee- radicationefectoftripletherapyforhelicobacterpyloriinfec- [1] MagnusSGiovanniBFlintHJetal.Intestinalmicrobiota infunctionalboweldisorders:a Romefoundationreport[J]. Gut201362(1): tion[j].worldjgastroenterol201218(43): [21]. [J] [2] FurusawaYObataYFukudaSetal.Commensalmicrobe- derivedbutyrateinducesthediferentiationofcolonicregulato- ryt cels[j].acta Acad Agric Sci (7480): (11): [22] WangZHGao QYFangJY.Meta-analysisoftheeficacy andsafetyoflactobacilus-containingandbifidobacterium-con- tainingprobioticcompoundpreparationin Helicobacterpylori [3] Tremelen KPearceK.DysbiosisofGut Microbiota(DOG- MA)-AnoveltheoryforthedevelopmentofPolycysticOvari- ansyndrome[j].medhypoth201279(1): eradicationtherapy[j].jclin Gastroenterol201347(1): [23]. [4]. [M]. : [J] (3): [5] [J] (5): [24] MehalWZ.TheGordianKnotofdysbiosisobesityandNAFLD [6] SchrezenmeirJDeVM.Probioticsprebioticsandsynbiot- ics--approachingadefinition[j].amjclinnutr200173(2 Suppl):361s-364s. [J].NatRevGastroenterol& Hepatol201310(11): [25] DusejaAChawlaYK.ObesityandNAFLD:Theroleofbac- teriaand microbiota[j].clinin Liver Dis201418(1): [7] FulerR.Probioticsinmanandanimal[J].JApplBacteriol (5): [26] MaXHuaJLiZ.Probioticsimprovehighfatdiet-induced [8] FulerR.Probiotics -Thescientificbasis[M].SpringerNeth- erlands1992. hepaticsteatosisandinsulinresistancebyincreasing hepatic NKTcels[J].JHepatol200849(5): [9]. [M]. : [27] CfedericoL.BeneficialefectsofaprobioticVSL#3onparam [10] GuarnerFKhanAGGarischJetal.WorldGastroenterolo- etersofliverdysfunctioninchronicliverdiseases[j].jclin Gastroenterol200539(6):

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<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C7D8BBB7C1FAA3BAB3A6B5C0CEA2C9FACCACBCB0C6E4D6C6BCC1C1D9B4B2D3A6D3C32E505054> 肠 道 微 生 态 及 其 制 剂 临 床 应 用 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 秦 环 龙 简 要 内 容 一 肠 道 微 生 态 的 重 要 性 二 肠 道 微 生 态 检 测 方 法 三 微 生 态 制 剂 临 床 应 用 四 我 们 部 分 研 究 工 作 五 益 生 菌 使 用 中 应 注 意 的 问 题 The gut flora as a forgotten

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