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1 Winter 1999 論 識 療 - 兩 - B 療 鹿 Octreotide 來 療

2 Winter 1998 論 Cancer Information 識 / 李 理 療 / / 理 兩 /...20 療 / 立 路 My Story / 欄 Special Editorial / 劉...30 Octreotide 來 療 /. 33 /...34

3 識 金 狀 狀 說 殺 狀 狀 列 若 狀 了 讀 GOT(AST) GPT(ALT) 來 數 不 GOT GPT 度 不 GOT GPT 降 GOT GPT 不 不 了 * B C * * A,B,C,D,E B C D B C A E 不 A A 204 A 若 A B B (HbsAg) B (- ) B B B 不 B B 率 不 論 98 Winter 1

4 B 率 B 來 來 來說 B e e 了 B B B e 若 e e ( 不 ) () B B e B B 易 洞 刺 B 年 易 B 不 例 了 年 不 狀 B 不易 B * 了 B 律 B * 洞 刺 若 B B B 狀 狀 不 異 不 狀 更 狀 不 B 更不 C C B 不 來 了 C 2 論 98 Winter

5 類 C B 類 不 不 不 B D D B 力 B 不 D B D 療 療 療 療 便 年 行 例 復 ( ) 不 流不 狀 B C 流 流 路 裂 量 離 力 易 不 B C 年 狀 療 不 狀 狀 不 狀 狀 狀 不 不 不 來 不 不 來 來 狀 了 便 療 若 更 論 98 Winter 3

6 來 罹 不 例 15% 不 不 不 參 兩 便 參 療 ( 刺 ) 刺 不 療 不利 理 參 療 度 易 B C 年 40 2 年 若 不 B C 不 4-6 不 了兩 年 不 降臨 略了 兩年 來了 不 療 ( 金 欄 (O) ) 4 論 98 Winter

7 金 李 理 狀 來 不 狀 了 狀 了 裡 什 了 不 易 不 狀 力 切 了 理 沈 勞 奈 惡劣 狀 力 不 易 不 略 狀 不 來不 了 什 列 1 2 B 3 C 4 5 來說 了 什 見 老 念 了 療 契 了 更 立 念 不? 來 類 臨 列數 說 GOT GPT GOT GPT 什 GOT GPT GOT GPT 兩 論 98 Winter 5

8 GOT GPT GPT GOT 了 狀 不 GOT 便 流 GOT 量 GOT GPT GOT GPT 塞 度 GOT GPT 不 GPT 了 GPT GOT GPT GOT GPT 40 不 異 GOT GPT GOT GPT B C GOT GPT 不 100 () GOT GPT B C C () ( 不 ) 數 不 GOT GPT (A-E) 不 論 不 不 B C 率 GOT GPT B C GOT GPT 落落 GOT GPT GOT GPT 暴 量 GOT GPT 1000 ( ) 年 不 來 GOT GPT 不 切 亂 行 例 GOT GPT 不 GOT GPT 不 數 了 GOT GPT 數 ( 不 ) GOT GPT 不 了 量 GOT GPT 理不 不 了 不 GOT GPT 數 GOT GPT GOP GPT 不 了 不 了 6 論 98 Winter

9 120 ( ) 臨 0.4mg/dl 1.2mg/dl 尿 量 便 ( 茶 ) 狀 了 2 mg/dl 量 67% 不 不 利 行 數 數 降 力 降 來 () 泌 數 來說 g/dl 數 數 不 不 降 例 (A/G ) (A/G) 不降 例 量 理 力不 流 塞 塞不 流 裡 (Total Protein) (Albumin)(Globulin) A/G 量 (AFP -fetoprotein) 女 泌 降 20mg/ml 惡 泌 說 不 了 了 GOT GPT 更 不 80% 數 20% 論 98 Winter 7

10 論 異 (PT) 淚 (PPT) 兩 ( ) 力 力 易 見 數 不 兩 度 度 (ZTT) 異 ZTT( 度 ) ZTT ZTT 異 (ALP) ALP 流 便 ALP ALP 異 參 GOT GPT ALP 異 例 塞 留 ALP 異 不 年 ALP 年 量 泌 ALP 泌 ALP 不 ( -GT) -GT -GT 若 塞 塞 惡 -GT 切 罹 -GT 例 -GT 不 了 了 理 數 數 例 (GOT GPT) GOT GPT 不 不 了 不 數 數 不 裡 ( 金 ) 8 論 98 Winter

11 Cancer Information 臨 St.Vincent Medical Center 療 更 識 了 理 不 立 力 行 年 行 年 9 20 來 Dr. Richard Lopez 更 數 A (Hepatitis A) A A (Hepatitis A Virus) A 歷 (Acute Hepatitis) 狀 例 數 不 療 不 (Chronic Hepatitis), ( Liver Cirrhosis) (Hepatoma, Liver Tumor, Liver Cancer) A 不 A A ( 說 A ) 旅行 ( 例 - 例 ) 旅 A (Hepatitis A Vaccine; Havrix ) A 了 不 六 年 B (Hepatitis B) B B B (Carrier) B B (Hepatitis B Surface Antigen; HBsAg) 見 ( 論 98 Winter 9

12 ) B B 易 行 73 年 律 B (Hepatitis B Vaccine) B ( B ) 刺 洞 B 若 B B 了 B 了 易 ( 年 ) 不 數 B 年 5% B 數 B 不 狀 什 不 惡 歷 見 狀 例 不 ( 尿 ) 狀 便 狀 了 B B B B (Hepatitis B Surface Antibody; HBsAb) 不 了 B HBsAg HBcAb HBsAb 說 1. B B B 4. B 5. B 復 年 B 六 B 10 論 98 Winter

13 量 ( 不 ) ( 例 GOT AST GPT ALT) 不 念 數 度 狀 不 數 B 不 療 降 說 復 不 了 刺 B 了 B (Hepatitis B Vaccine; Engerix-B, RecombivaxHB ) B ( ) 不 略 不 來說 六 年 力 不 B 療 年來 來 療 B (Interferon) Lamivudine (Epivir HBV ) 不 (Intron A, Roferon, Alferon ) 量不 不 了 度 療 不 不 便 不 便 療 不 量 不 B 量 切 見 類 狀 不 易怒 易 易 流 量 降 Epivir-HBV 1995 年 來 療 1998 年 來 B 度 Epivir 不 便 ( ) 什 量 Epivir-HBV 療 B 療 1995 年 B B 復 復 狀 狀更 不 B Epivir B B B 復 率 論 98 Winter 11

14 來 療 B 了 C (Hepatitis C) C A B C B 2%-4% C 例 北 C (-1.8%) B (-0.5%) 年 C C 降 C B () C 率 B C (Hepatitis C virus) 量 不 不 理 C 率 C 了 ( C 6 ) B 易 85 C 年 20 C 了 行 更 參 B C 狀 異 B 類 不 ( 參 B ) C ALT( 數 ) 不 C ( 例 C 療 ) C C 10 年來 EIA,RIBA,PCR ( C ) C B 不 了 B 力 C 不 力 C C 了 來說 C 度 PCR EIA RIBA EIA PCR EIA 來 C ( 廉 ) EIA 更 ( 例 PCR RIBA) EIA 年 EIA 類 RIBA PCI C C 來 \ C 年 力 數年 (Interferon)( 15%) Ribavirin(Rebetol) 12 論 98 Winter

15 ( Rebetron) 療 療 C 療 (Rebetron) C ( 說 PCR ) 數 略 不 C Rebetron 療 不 行 Ribavirin Rebetron 見 B 論 了 ( 參 ) 不 Ribaviron 年 6 來 療 C Ribavirin 量 Ribavirin 數降 例 易 易 狀 量 Ribavirin 不論 女 6 B C 了 療 惡 C 年 率 80-85% C C 復 復 C 狀 狀來 Ribaviron 療 率 不 數 Epivir 降 Epivir 療 不 來說 Epivir Epivir 易 來 Epivir 了 Epivir 不 類 類 例 不 不 不亂 ( ) 不亂 不 料 率 六 數 (Alpha Fetoprotein AFP, 數 ), 不 療 狀 論 98 Winter 13

16 - 理 見 年 年 例 六年六 年 率 女 率 女 年度 數 5794 率 六 不 不 了 療 狀 狀 列 列 不 狀 不 易 來 兩葉 葉 葉 葉 量 1.2 切 理 行 糖 6. 行 什 了 了 14 論 98 Winter

17 說 惡 來 Cancer 類 兩 數 裂 復 律 良 復 力 亂 了 了 良 惡 良 不 切 不 復 不 良 不 切 惡 惡 離 淋 爲 切 了 復 爲 切 來 (1)( 80%) (2) ( 20%) (3)( 見 ) (4) 例 淋 泌 ( 見 ) 60~80% 例 女 女 例 5~6 1 B C ( 率 ) B 10~15% C 爲 B C 産 産 力降 異 80~90% 産 率 類 易 了 林 率 ( 3 ) 說 狀 狀 見 爲 不 若 狀 狀 不 什 不 論 98 Winter 15

18 裂 了 肋 葉 露 肋 葉 了 不 葉 露 易 了 數 狀 裂 狀 狀 易 alfa-fetoprotein AEP 切 不 AFP Germ Cell Tumor 數 爲 異 說 産 不 數 來 來 不 數 例 ultrasonography 不 不 列 讀 力 度不 度 淋 不 爲 參 療 度 切 不 來 angiography 爲 不 力 16 論 98 Winter

19 異 塞 4.MRI Scan 年來 MRI Scan 來 CT Scan 不 便 (1~2cm) 立 切 若 切 臨 說 了 切 了切 率 刺 刺 刺 不 降 了 不 切 療 切 來 了 療 切 療 切 切 切 若 切 率 狀 年 率 50% 狀 理 臨 63% 切 年 率 5% 數 讀 留 數 數 切 來 切 來說 切 率 肋 不 3~6 切 塞 度 年 不 40% 5 年更不 20% 年 (AFP) 留 年 數 罹 年 年 論 98 Winter 17

20 來 理 易 怒 罹 理 易 見 療 療. 不 療 療 來 什 來 易 說 不 療 臨 了 療 列 了 療 療 什 療 什 療 療 療 療 若 論 來 理 療 不 流 不 易 更 易 來 來 數 率 療 力 療 療 療. 臨 行 療 不 來 更 療 不 罹 率 療 年 率 B 18 論 98 Winter

21 B 1974 年 1984 年 六 率 0.52 例 1984 年 1988 年 降 0.13 例 罹 率降 年 B 率 10.5% 降 1.7% 罹 B 降 了 兩 B 療 B C C 異 不易 療 量 料 臘 糖 不 亂 不 不 易 B C 了 1992 年 (1) A. 女 女 若 女 女 年 B. 列 若 女 女 年 B C (2) 年 B C 年 狀 4-5 ( 4.6 ) 年 率 ( 料來 New England Journal of Medicine 1995; 332; ,A.Y.A.K Consulting Inc.) 論 98 Winter 19

22 年 便 B (Hepatitis B Virus-HBV) B HBV (HBV Carrier) 不 B 句 說 年 兩 療 A.B.C.D.E. F.G. 易 A B A 不 不 B (HBV Carrier) HBV 什 B (1) (2) (3) 不 刺 不 里 年 數 了 B 女 不 狀 便 了 (Endemic) B B B 20 論 98 Winter

23 ,, 了 B (HBV Carrier) (Carrier) (Chronic Hepatitis B) (Asymptomatic Carrier) 年 論 B 年 易 易 療 狀 B 狀 不 不 狀 來 ( 便 ) (Fulminaut Hepatitis) 不 狀 狀 易流 狀 句 說 不 狀 狀 索 來 ALT SGPT 數 B 不 ( 例 ) 了 ALT B B (Hepatitis B Surface Antigon,HGsAg), B 了 B? 狀 療 狀 狀 B 年 (HBsAg) (10%) (HBsAg) ALT ALT 復 不 (HBsAg+) (Asymptomatic Carrier) 療 若 兩 狀 年 年 ( ) 不 狀 略 療 兩年 療 B C (Interferon) 療 臨 (Thymosin) 拉 (Lamuvidine) 療 便 不例 什 什 論 98 Winter 21

24 ? B 年 度 易 兩 AFP(Alpha Feta-Protein) 0.5 來 1 說 AFP 年 兩 年 B 不 年 說 療 來 行 不 數 B 了 不 不 量 不參 不 行 不參 不 不 刺 ( 女 ) ( HBsAg+) 立 HBV B 刺 論 兩 B ( ) 不 連 B 率 更 了 年 B 了 療 殺 22 論 98 Winter

25 療 立 北 切 療 切 不 切 數 塞 度 ( 切 不 ) 年 狀 1994 年 4072 例 療 10.5% LI 23.9% 療 40.9% 療 療率 數 療 65% 療 療 年來 療 療 療 塞 冷 療 療 療 療 療 不 狀 療 療 療 療 (Percutaneous Ethanol Injection) Sugiura 1983 年 臨 療 (99.5%) 量 利 度 塞 來 來 療 降 行 4-6 若 療 3 3 塞 療 塞 不 療 ( ) 療 若 不 療 2-3 療 切 數 復 兩年 率 65%-80% 療 (Systemic Chemotherapy) 療 療 率 10-20% 論 98 Winter 23

26 doxorubicin( ) 療 (Combination chemotherapy) 不良 療 療 更 療 療 療 年來 數 率 塞 療 力 療 (Tamoxifen) doxorubicin 療 行 30-40% 率 ( 療 量 50% 4 ) 數 臨 doxorubicin( liposomal doxorubicin) 療 療來 療 liposomal doxorubicin Tamoxifen/doxorubicin 兩 臨 北 liposomal doxorubicin thymitaq liposomal doxorubicin liposome doxorubicin 來 doxorubicin doxorubicin 度 療 冷 療 (Cryotherapy) 利 冷 (Cryoprobe) ( 度 零 196 度 ) 冷 來降 度 療 (Safety margin) 冷 若 數 冷 不 冷 療 行 6 療 肋 糖 異 塞 塞 ( 不 ) 數 療 塞 更 塞 療 良 冷 療 來 療 塞 (Transcatheter Arterial Chemoembolization) 塞 了 療 (targeting chemotherapy) 塞來 療 () 來 了 塞 ( ) 例 塞 不 塞 塞 塞 什 塞來 療 不 兩 來 來 來 行 理 兩 來 ( ) 若 利 塞 不 塞 不 塞 刺 24 論 98 Winter

27 數 利 likptiodol( ) 塞 塞 留 療 療 療來 塞 若 刺 (liver capsul) 類 若 塞 來 ( ) 塞 見 列 不 塞療 1. 不 刺 不易 2. 不 不 更 惡 3. 不 類 塞 數 不 4. 兩 塞 塞 來 若 塞 若 塞 葉 葉 塞 療 5. 度 流 流 流 流 流 () 流 不 不 塞 6. (arterio-portal arterio-venousshunting) 塞 塞 不 塞 療 塞 來 療 切 不 療 若不論 塞 率 年 50-60% 兩年 30% 年 20% (solitary, nodular massivetype) (diffusetypeormulti-nodular type) 若 塞 療 率 年 72% 兩年 54% 年 43% 年 27% 年 18% 塞 切 療 切 切 療 臨 (PhaseIIIrandomizedclinicaltrail) 療 (Radiotherapy) 療 (conventional external radiotherapy) 論 98 Winter 25

28 療 不 不 類 療 (Proton irradiation) 類 塞 療 (internaltargetingradiotherapy) lipiodol -90 粒 (yttrium microsphere) 利 lipiodol 留 療 塞 來 療 利 度 立 療 量 臨 來 療 便 量 療 切 塞 療 不 狀 (Symptomatic palliation) 療 (Hormonal Therapy) 理 易 不 (receptor) 利 來 療 切 類 tamoxifen flutamide megestrolacetate megestrol acetate 兩 臨 tamoxifen 年 率 0-20% 30-50% 異 不 tamoxifen 便 療 塞 療 療 行 療 (immunotherapy) 療 療不 ( 力 ) (interferon-) 數 不論 療 切 療 (Multidiciplinary Treatment) 療 不 療 良 療 年來 療 聯 療 療 來 療 塞 + 塞 若 塞 留 復 療 數 兩 療 來 療 塞 來 理 留 () 療 不 療 年 率 50% 26 論 98 Winter

29 塞 + 療 理 塞 易 復 療 度 立 療 塞 療 類臨 切 療 切 年 率 30% 復 復 1. 不 切 2. 留 3. 數 ( 80-90%) B C [1] 復 復 兩 來 若 塞 塞 療 療 降 復 切 療 臨 [2] 療 療 不 數 數 臨 療 療 [3] 療 不 切 療 年來 臨 療 B C 率 療 療 復 率 療 臨 臨 療 療 來 療 療 B C 降 復 率 不 療 療 類 狀 ( ) 糖尿 狀 異 B C 療更 不 狀 ( ) 臨 療 類 療 臨 療 良 療 來 (tamoxifen) 論 98 Winter 27

30 來 tamoxifen p- (multi-drug resistance gene product p-glycoprotein) tamoxifen -c doxorubicin( 療 ) tamoxifen doxorubicin tamoxifen doxorubicin 量 50%) 療 臨 便 來 若 療 論 療 年來 B C 六 療 療 (Multimodatity Treatment) 念 見 來 療 療 不 80% B 數 來 說 B B B 女 女 B B B 若 B c- 更 B B 年 B 年 六年 行 B 六年 年來 力 年 B 降 六 罹 率 年 六年 O. 降 年 年 O. 六 B 年 B 來 B 25-30% C 來 年來 C C C 率 20-30%( 率 1-3%) 來 不良 療 療 C 不 不 B C ( 療 ) 年來 臨 療 療 B C 率 10-20% 率 療 若 臨 B C 療 ( 金 ) 28 論 98 Winter

31 路 My Story 輪 說 龍 六年 北 落葉 行 了 B 六 年 陸 說糖尿 了 離 了 識 了兩 不 了 不 讀 糖尿 料 數 切 六年 來 兩 5X7 2X2 惡 亂不 切 落 路 了 不 說 不 勵 行 更 度 兩 了 不 年老 老 來 裡 連串 來了 勵 來 行 路 兩 不 說 了 了 了 塞 力 勵 兩 不 力 力 年 年 落 論 98 Winter 29

32 欄 Special Editorial 理 劉 李 裡 離 ( 說 B C ) 不 什 刺 料 B 量 B C 類 ( ) 不 什 來 什 來 來 類 異 量 量 復 1. 量 量 淋 2. 理 ( 類 ) 數量 3. 利 不 4. 糖 糖 度 量 論 98 Winter

33 欄 Special Editorial 不 度 量 量 ( 療 ) 不 ( 見 ) 參 類 類 不 酪 兩 類 類 類 類 類 糖 露 刺 茶 類 類 類 類 ( 蘿 量 ) 裡 冷 類 利 類 拉 茶 料 料 ( 樂 ) 論 98 Winter 31

34 欄 Special Editorial 易 裂 度 易 利 量 ( 見 ) 參 類 類 類 類 葉 類 類 老葉 類 類 類 類 類 類 綠 類更 B 罹 4-5 B 六 罹 4-5 參 不 樂 ( 金 ) 32 論 98 Winter

35 欄 Special Editorial Octreotide- 來 療 療 不 Adriamycin Cisplatinum 5 Fu/Leucovorin, Cisplatinum/5 Fu 15-20% 率 不 療 Multidrug P-Glycoprotein Gene 降 P-Glycoprotein Vesapmil Cyclosporin 年 療 說 療 Tamoxhen, LHRH 不 15-20% 療 Interferon LAK Thymidine Kinase Octreotide 了 Octreotide Aomatostatin Somatostatin 1973 年 Dr. Brazean Salk Institate 來 療 類 泌 療 A 療 1992 年 來 療 兩 1993 年 [ ] 度 不 不 年 1999 年 度 便 行 臨 見 1998 見 53.6% 見 率 六 行 來 療 論 98 Winter 33

36 欄 Special Editorial Yun Yen MD, Ph.D. Shi-Hui Pan,ARM.D.,M.S. Abdominal Pain - Acute Hepatitis - Aflatoxin - Alcohol Injection - 療 Alfa-Fetoprotein - Angiogram - Ascites - Benign Tumor - 良 Bile - Bile Duct - Biopsy - 切 Blirbin - Bruise - Cancer - Chemoembolization - 塞 療 療 Chemotherapy - 療 療 Cholangiocarcinoma - Chronic Actine - Chronic Hepatitis - Chronic Persist Hepatitis - Cirrhosis - Coagulopathy - 異 見 Coagurgical Ablation - 冷 Cryotherapy - 冷 療 療 CT Scan - Edema - Encephalopathy - Esophageal Varhes - Gall Bladder - Gall Bladder Cancer - Hepatic Vein - Hepatitis - Hepatitis A Vaccine - A( ) Hepatitis B - B( ) Hepatitis B Vaccine - B( ) Hepatitis C - C( ) Hepato Encephalopathy - 見 狀 Hepatoma - Hepato-Renal Failure - 狀 Immunizatin - Interferon - 療 Jaundice - Lamivudine(Epivir) - B( ) Lethargy - Liver - Liver Cancer - Liver Cirhocis - Liver Function Tests - 數 Liver Function- 切 Liver Transplantation - Lobe - 葉 Right Lobe 葉 Left Lobe 葉 Lobectony - 葉切 Malignant Carcinoma - 惡 Metastasis - MRI - Muscle Wasting - Neuroendocrine Tumor - 泌 Palliatine Treatment - 療 Portal Hypertension - Portal Vein - Rebetron - Ribavirin Interferon 來 療 C Remission - 復 說 Rewrent - 復 Ribavirin(Rebetol) - 療 C( ) SGOT/SGPT - Stomach Bleeding - Thrombi - Tumor - Ultrasound - Variceal Hemorrhage - Wedge Resertion - 切 切 34 論 98 Winter

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