吳玉茹等. 20. 前言 Ikizler 4 3,4 bioelectrical impedance, BIA BIA extracellular cell water intracellular cell water BI

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1 原著論文 利用多頻率生物電阻法測量血液透析病人體組成與營養指標之相關性 1 2,3 2 2,3 2,3 1, 摘要 BIA bioelectric impedance analysis lean tissue mass, LTM lean tissue index, LTI 98 subjective global assessment, SGA bioelectrical Impedance, BIA midarm muscle circumference MAMC handgrip strength SGA albumin LTM p <0.05 MAMC triceps skinfold, TSF handgrip strength LTI LTM LTM LTI MAMC =0.88 p=0.001 handgrip strength =0.52 p <0.001 LTM MAC =0.38 p=0.065 SGA =3.21 p=0.064 LTM albumin LTM MAMC handgrip strength LTI kg/m 2 albumin BIA LTM LTI MAMC handgrip LTM SGA BIA LTM LTI mechhu@kmu.edu.tw TJD 2010;2(1):19-26 Taiwan Journal of Dietetics

2 吳玉茹等. 20. 前言 Ikizler 4 3,4 bioelectrical impedance, BIA BIA extracellular cell water intracellular cell water BIA 5 Donadio 6 BIA BIA fat - free mass BIA BIA BIA BIA BIA lean tissue mass, LTM lean tissue index, LTI subjective global assessment,sga 方法

3 8 1-2 BIA BIA LTM LTI BIA body composition monitor, fresenius medical care, bad homburg, Germany LTM BIA LTM LTI LTM kg/m 2 7 LTM LTI 33.3% 66% >66% LTM LTI body mass index, BMI waist mid arm circumference, MAC mid muscle arm circumference MAMC, MAMC cm MAC cm TSF cm triceps skinfold,tsf lange skinfold caliper, Cambridge scientific industries Inc., Cambridge, Maryland, USA handgrip strength T.K.K.5401,Takei scientific instrument Co.,LTD, Niigata, Japan SGA SGA 6 SGA prealbumin; immunoturbidimetry albumin ; bromcresol green, BCG transferrin; immunoturbidimetry cholesterol; enzymatic method triglyceride; enzymatic method blood urea nitrogen, BUN ; - GLDH creatinine ; Jaffe kinetic method fasting plasma glucose; enzymatic method Roche Integra 400 protein catabolic rate, npcr interdialytic in blood urea nitrogen 24/interdialytic interval in hours Hope L-gluamic dehydrogenase, GLDH ANOVA LTM LTI simple linear regression LTM LTI p <0.2 multiple linear regression LTM LTI SPSS 11.5 p <

4 吳玉茹等 結果 % n= % n= LTM LTI MAMC TSF handgrip strength albumin LTM p <0.05 p for trend MAMC cm handgrip strength kg SGA albumin mg/dl LTM p <0.05 TSF mm LTM p <0.05 MAMC TSF handgrip strength LTI LTM waist transferrin LTM LTI LTM LTI MAMC =0.88 p=0.005 handgrip strength =0.52 p <0.001 LTM MAC =0.38 p=0.065 SGA =3.21 p=0.064 LTM MAMC handgrip strength LTI kg/m 2 MAC =0.13 p=0.091 TSF =-0.09 p=0.067 albumin 1.61 p =0.062 LTI 討論 - 3 MAMC handgrip strength BIA LTM LTI BIA 1 ( n=98 ) ( n % ) 49 (50%) ( ) (32-87) ( ) (2-257) ( systolic blood pressure, SBP ) (mmhg) (76-200) ( diastolic blood pressure, DBP )(mmhg) (40-105) 9.93 ( fasting plasma glucose ) ( mg/dl) (50-208) ( cholesterol ) ( mg/dl) ( ) ( triglyceride ) ( mg/dl) (24-404) ( blood urea nitrogen ) (ml/dl) (20-131) ( creatinine) (mg/d) ( ) 2.20 ( protein catabolic rate, npcr ) (g/kg/d) 1.13 ( ) 0.24 ( n % ) 29 (29.6%) 1 Data was expressed as mean SD range or n(%). 22.

5 Heimburger handgrip strength lean body mass Heimburger et al Heimburger et al 9 handgrip strength handgrip LTI LTM 1,2,5 (n=30) (n=36) (n=32) P 3 P 4 ( lean tissue mass, LTM) 2 (body mass index, BMI) (kg/m 2 ) (waist) (cm) (midarm circumference, MAC )(cm) (midarm muscle circumference, MAMC) (cm) <0.001 <0.001 (triceps skinfold, TSF)(mm) (handgrip strength) (kg) <0.001 <0.001 (subjective global assessment, SGA) (albumin) (mg/dl) (transferrin)(mg/dl) (prealbumin) (mg/dl) ( lean tissue index, LTI ) 2 (body mass index, BMI) (kg/m 2 ) (waist) (cm) (midarm circumference, MAC ) (cm) (midarm muscle circumference, MAMC) (cm) <0.001 <0.001 (triceps skinfold, TSF) (mm) (handgrip strength) (kg) <0.001 <0.001 (subjective global assessment, SGA) (albumin) (mg/dl) ( transferrin ) (mg/dl) ( prealbumin ) (mg/dl) < data is expressed as mean SD and p <0.05 is considered significantly different 2 LTM and LTI are classified as low, mid and high according to 33.3,66.6 and >66.6 percentile of distribution. 3 ANOVA test was used to test differences among 3 groups and p <0.05 is considered significantly different 4 Simple linear regression was used to test th linear trend against low,mid and high groups. 23.

6 吳玉茹等 handgrip strength LTM LTI Heimburger 9 <1 9 <10% % 4 60% handgrip strength SGA 10 handgrip strength ESRD end stage renal disease handgrip strength DEXA BIA 13 BIA LTM LTI MAMC handgrip strength SGA - 14,15 SGA 15 SGA LTI LTM p 1 p ( lean tissue mass, LTM) (midarm circumference,mac ) (cm) (midarm muscle circumference,mamc) (cm) 1.77 < (triceps skinfold,tsf)(mm) (handgrip strength) (kg) 0.72 < <0.001 (subjective global assessment,sga) (albumin) (mg/dl) (prealbumin) (mg/dl) ( lean tissue index, LTI ) (midarm circumference,mac )(cm) (midarm muscle circumference,mamc) (cm) 0.55 < <0.001 (triceps skinfold,tsf) (mm) (handgrip strength) (kg) 0.21 < <0.001 (subjective global assessment,sga) (albumin) (mg/dl) (prealbumin) (mg/dl) Modle. 24.

7 BIA LTM p=0.064 SGA SGA SGA LTM BIA MAMC handgrip strength SGA LTM LTI albumin LTM albumin prealbumin LTI albumin prealbumin LTI LTM LTI LTM LTI 17 9 albumin albumin albumin 結論 MAMC handgrip strength BIA LTM LTI SGA LTM BIA LTM LTI BIA 誌謝 參考文獻 1. United States Renal Data System ( ) 2. Yang WC, Hwang SJ. Taiwan Society of Nephrology. Incidence,Prevalence and mortality trends of dialysis end-stage renal disease in Taiwan from 1990 to 2001: the impact of national health insurance. Nephrol Dial Transplant 2008;23: Pupim LB, Flakoll PJ, Ikizler TA. Protein homeostasis in chronic hemodialysis patients.curr Opin Clin Nutr Metab Care 2004;7(1): Ikizler TA.Effects of hemodialysis on protein metabolism. J Ren Nutr 2005;15(1): Jaffrin MY, Morel H.Body fluid volumes measurements by impedance: A review of bioimpedance spectroscopy (BIS) and bioimpedance analysis (BIA) methods. Med Eng Phys 2008;30(10): D o n a d i o C, C o n s a n i C, A r d i n i M, B e r n a b i n i G, C a p r i o F, G r a s s i G, L u c c h e s i A, N e r u c c i B. Estimate of body water compartments. 25.

8 吳玉茹等 and of body composition in maintenance hemodialysis patients:comparison of single and multifrequency bioimpedance analysis. J Ren Nutr 2005;15(3): Chamney PW, Wabel P, Moissl UM, Müller MJ, Bosy-Westphal A, Korth O, Fuller NJ. A whole-body model to distinguish excess fluid from the hydration of major body tissues. Am J Clin Nutr 2007 ;85(1): Steiber AL, Kalantar-Zadeh K, Secker D, McCarthy M, Sehgal A, McCann L. Subjective Global Assessment in chronic kidney disease: a review. J Ren Nutr 2004;14(4): Heimbürger O, Qureshi AR, Blaner WS, Berglund L, Stenvinkel P.Hand-grip muscle strength, lean body mass, and plasma proteins as markers of nutritional status in patients with chronic renal failure close to start of dialysis therapy. Am J Kidney Dis (6): Qureshi AR, Alvestrand A, Danielsson A, Divino-Filho JC, Gutierrez A, Lindholm B, Bergström J.Factors predicting malnutrition in hemodialysis patients:a cross-sectional study.kidney Int 1998;53(3): Bassey EJ, Harries UJ. Normal values for handgrip strength in 920 men and women aged over 65 years, and longitudinal changes over 4 years in 620 survivors. Clin Sci (Lond) 1993;84(3): Webb AR, Newman LA, Taylor M, Keogh JB. Hand grip dynamometry as a predictor of postoperative complications reappraisal using age standardized grip strengths. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1989;13(1): Woodrow G.. Body composition analysis techniques in adult and pediatric patients: how reliable are they? How useful are they clinically?perit Dial Int 2007;27(Suppl 2) :S245- S Jones CH, Wolfenden RC, Wells LM. I s s u b j e c t ive g l o b a l a s s e s s m e n t a reliable measure of nutritional status in hemodialysis? J Ren Nutr 2004;14(1): Steiber A, Leon JB, Secker D, McCarthy M, McCann L, Serra M, Sehgal AR, Kalantar-Zadeh K.Multicenter study of the validity and reliability of subjective global assessment in the hemodialysis population. J Ren Nutr 2007;17(5): Clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. K/DOQI, National Kidney Foundation.Am J Kidney Dis 2000;35 (6 Suppl 2):S Heimbürger O, Qureshi AR, Blaner WS, Berglund L, Stenvinkel P. Hand-grip muscle strength, lean body mass, and plasma proteins as markers of nutritional status in patients with chronic renal failure close to start of dialysis therapy. Am J Kidney Dis. 2000;36(6):

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63> 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以

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